Akutni tromboflebitis in njeno zdravljenje

Akutni tromboflebitis je pogosta bolezen venskega sistema. Lokalno vnetje s hkratno trombozo se lahko pojavi na katerem koli območju. Toda površinske in globoke vene na spodnjih okončinah so najbolj dovzetne za to patologijo. To je posledica zapletov krčnih nog na nogah.

Dober dostop do ulnarnih ven v rokah za injekcije ogroža nastanek postinjectionalnega tromboflebitisa podkožne vene.

Vzroki

Za nastanek bolezni je potrebna kombinacija štirih obveznih dejavnikov:

• zlomljena struktura venske stene - to se zgodi s travmatično poškodbo, mehanskim stiskanjem;
• infekcijska kontaminacija - svinčev tovrstno endokarditis, sepsa, tuberkuloza, tifoidni bakterije prenos patogenov iz krvnega obtoka kroničnih lezij možno nevnetni (avtoimunskih) vnetnim procesom z preobčutljivosti in alergijskih reakcij;
• upočasnjuje hitrost pretoka krvi - spremlja krčne žile venske mreže, kronično srčno popuščanje, medtem ko so optimalni pogoji za izgradnjo tromba;
• sprememba viskoznosti in biokemična sestava krvi - spremlja dehidracijo telesa v ozadje bruhanja, pri čemer se jemljejo velike odmerke diuretikov, driske.

Poraz območja vena spodnjih okončin pride med nosečnostjo, zlomi, enostransko ali dvostransko paralizo nog.

Kdo je bolj nagnjen k akutnemu tromboflebitisu?

Do 30% odraslega prebivalstva trpi zaradi različnih oblik tromboflebitisa. Skupine tveganj vključujejo:

• ljudje višje starosti;
• poškodovane kosti in mehka tkiva okončin;
• bolniki kirurških oddelkov v pooperativnem obdobju;
• nosečnice;
• bolniki, ki jemljejo hormonske droge;
• delavci težkega fizičnega dela;
• prekomerno telesno težo.

Vrste in lokacija patologije

Akutni tromboflebitis pogosteje prizadene vene na enem koncu. Samo v 7% primerov je diagnosticirana bilateralna bolezen. Trombi se nahajajo v kanalu velikih in majhnih površinskih ven, tako v vejah veje kot tudi v glavnem deblu.

Obstajajo tromboflebitis spodnjih okončin:

• enotna lokalna površina;
• selitvene vrste - več krvnih strdkov na različnih ravneh žil, nenehno spreminjanje mesta vnetja;
• akutni naraščajoči tromboflebitis - je značilno postopno širjenje tromboze od obrobja do centra.

Odvisno od globine lokacije prizadetih venskih posod razlikuje tromboflebitis:

Naraščajoče in migracijske oblike predstavljajo nevarnost za njihovo širjenje navznoter. Praktične izkušnje kažejo podobno verjetnost v 13% primerov. Vlogo igra neposredna komunikacija z nižjo veno cavo in prek nje s pravim srcem. Najhujših zaplet tromboflebitisa spodnjih okončin - ločevanje ohlapno strdka, je pretvorila v plavajoči embolijo in obstrukcijo glavne pljučne arterije. To ogroža skorajšnjo smrt pacienta.

Po naravi vnetja je lahko akutni tromboflebitis:

Klinični znaki poškodb površinskih ven

Simptomi z akutnim tromboflebitisom površinskih ven v nogah se pojavijo nenadoma. Motnje:

• hude bolečine v nogah, stegna, bedra vzdolž velike površine žile, zmanjša pri dvigu uda v dvignjenem položaju;
• zmerno otekanje prizadetih spodnjih okončin;
• slabost.

Bolnik se opazi:

• zvišana telesna temperatura z mrzlimi do 39 stopinjami;
• na koži s prizadete strani, pas rdečice vzdolž vene, ki se spreminja v cianozo;
• v palpaciji se počuti gosta boleča statve, vroča koža;
• Pri merjenju oboda noge se določi povečanje do 2 cm v primerjavi z zdravim.

Simptomi poškodb globoke vene

Klinika se razlikuje glede na stopnjo lezije.

S porazom globokih žil v glavi:

• bolečine so bolj intenzivne;
• krči v teletih mišicah;
• telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj;
• otekanje kože je pomembno;
• površina stopala je sijoča, napeta, bleda ali s cianotsko senco;
• drugič tretji dan se povečana venska majhna plovila pojavijo na goleni zaradi razvoja kolateralnega obtoka;
• Prizadeti ud je hladnejši od zdravega;
• bolniki se pritožujejo nad naraščajočo šibkostjo, mrzlico, glavoboli;
• vse premike stopala spremljajo povečana bolečina, še posebej boleča fleksija in podaljšanje v sklepih kolena in gležnja.

Če postopek preide v poplitealno veno, reagirajo tkiva kolenskega sklepa: zaradi otekanja se konture izravnajo, gibi so zelo boleči.

Z lokalizacijo tromboflebitisa v globokih venah stegna in medenice:

• bolečine se nahajajo v spodnjem delu trebuha, perineumu, zgornjem delu stegna v spodnjem delu hrbta;
• koža nabreknjena, cianotična;
• edem prehaja v perineum in trebuh;
• visoka telesna temperatura (do 40 stopinj) z mrzlico in hudo znojenje;
• noga se znatno poveča v prostornini;
• podkožne venske posode so razširjene pod območje lezije;
• v povezavi z bolečino v sklepih so sklepi nemogoči;
• splošno stanje bolnika trpi znatno.

Katere bolezni je treba razlikovati med akutnim tromboflebitisom?

Podobna simptomatologija sili, da izvede diferencialno diagnostiko s takšnimi boleznimi:

• erizipelatozno vnetje;
• limfangitis;
• flegmon mehkih tkiv okončin;
• tromboza arterij.

Erysipelas izgleda kot velika rdeča pika na koži z jasnimi robovi, ki so nagnjeni k širjenju.

Za flegmon je značilno hudo splošno stanje pacienta, lokalno pordelost in otekanje s hkratnim povečanjem proksimalnih bezgavk.

Za arterijsko trombozo ali embolijo so značilne zelo intenzivne bolečine, ki jih tudi ne odstranijo narkotični analgetiki. Koža je mrzla in bleda. Ni otekline, občutljivost je slabša.

Včasih je boleči sindrom zelo podoben nevritisu išijatičnih ali femoralnih živcev. Za te bolezni pa je značilno obsevanje na sprednji ali zadnji strani stegna, odsotnost sprememb kože.

• s prstom na notranjem gležnju ali površini pete;
• Zadnje vlečenje stopala povzroči ostre bolečine v gastrocnemiusovi mišici;
• napihovanje manšete naprave za merjenje tlaka v regiji nad kolenskim sklepom na 50 mm Hg. Pri pihanju bolečina prehaja.

Diagnostika

Pri diagnozi je zdravnik usmerjen s kliničnimi manifestacijami, odkrivanjem anamnestičnih podatkov (povezav z dejavniki tveganja), lastnim pregledom in oceno simptomov.

Glavna raziskava strojne opreme je dupleksno skeniranje. V tem primeru je mogoče izmeriti velikost žil, preveriti čutnost, vizualno pregledati prisotnost tromba.

Rhebografija z uvedbo kontrastnega sredstva se redko uporablja.

Katere zapletov povzroča akutni tromboflebitis?

Huda zapletenost akutnega tromboflebitisa je modra ali bela flegmasija, prehod na gangreno. Ta bolezen je posledica tromboze vseh venskih vej. Bolečina v nogi je zelo intenzivna. Edem se hitro razvije in dvakrat povečuje prostornino noge. Koža bleda, s cianotsko senco. Obstajajo krvavitve z mehurčki iz gnusa in vonj po moškem. Temperatura kože se zmanjša.

Slika splošne zastrupitve dopolnjuje poraz posod in srca: padec arterijskega tlaka, tahikardija, aritmija, dispneja.

Obvladovanje sepse je izredno težko tudi z amputacijo okončin.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega tromboflebitisa večinoma poteka konservativno. Naloge terapije:

• odstranitev vnetja;
• obnavljanje venske krvne poti;
• preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Standardna terapija vključuje številne dejavnosti.

Postelja počitek v celotnem obdobju akutnega obdobja. Čeprav nekateri kirurgi izpodbijajo potrebo po zmanjšanju motorične aktivnosti, kar kaže na povečano trombozo med podaljšanim počitkom v postelji.

Polaganje prizadete noge na pnevmatiki Belera v dvignjenem položaju in ustvarjanje maksimalnega počitka.

Uporaba prvih dni mehurčkov z ledom za lokalno hipotermijo omogoča doseganje anestezije in omejevanje vnetja.

Uporaba komprimov z Vishnevsky mazilo.

Uporaba prevleke z elastičnim materialom od stopala do vrha po odstranitvi obloge.

Protivnetno zdravljenje vključuje fenilbutazon Reopirin, nesteroidnih antiinflamatorikov ali steroidov v resnih primerih, ko potrjuje izloča gnojen izcedek tromboflebitis, so antibiotiki potrebni injekcije.

S povrhnjim tromboflebitisom so zaveze učinkovite z zavoji s heparinom in butadonskim mazilom.

Izboljšave reoloških lastnosti krvi so dosežene s pomočjo kapljicnega dajanja raztopin Rheopolyglucin, Hemodesis.

Vaskularni spazmolitiki lajšajo vnetje, izboljšajo hranjenje tkiv (No-sppa, papaverin, nikotinska kislina, Eupillinum).

Za odpravo alergijske komponente vnetne reakcije potrebujete difenhidramin, suprastin.

Selektivno vpliva na tone žil, imenujejo Escuzan, Glivenol, Detraleks, Troxevasin.

Vitamini skupine B, C obnovijo prehrano tkiv.

Z močnim edemom so uporabljali diuretična zdravila (Furosemide, Hypothiazide).

Uporaba fizioterapevtskih metod

Fizioterapija je indicirana po koncu akutnega obdobja in odpusta vnetja. Priporočeno:

• UHF v izmenah s parafinom ali blatom;
• elektroforeza s heparinom - metoda prinaša zdravilo neposredno v vir.

Na stopnji okrevanja je možna uporaba hirudoterapije (zdravljenje s pijaci).

Operacije s tromboflebitisom so indicirane za neuspešno konzervativno zdravljenje, pogosto poslabšanje. Drži se:

• ligation and excision of affected vein;
• odstranitev tromba.

Po kirurškem zdravljenju morate nositi elastične nogavice ali povoj vsaj šest mesecev.

Kaj storiti za preprečevanje?

Preprečevanje akutne tromboze zmanjša na preprečevanje in zgodnje zdravljenje krčne žile, odpravo kronične žarišč okužbe (sinusitis, zobni karies).

Če je treba vzdrževati dolgoročno počitek v postelji, morajo bolniki nositi kompresijske nogavice, narediti gimnastiko v postelji, da odstranijo vensko stazo.

Ne smete jemati diuretikov brez zdravniškega recepta. Dehidracija debeli krv in spodbuja trombozo.

Pokaže, kako udobne čevlje nositi z nizko peto.

Obvezna dnevna higiena nog, pranje z milom meddigitalnih gub, spreminjanje nogavic omogoča preprečevanje drgnjenja, trofične motnje.

Če želite izbrati pravo zdravljenje za poraz površinskih ven, boste pravočasno vzpostavili stik z zdravnikom. Pacient mora zapomniti, da je tromboza in flebitis globokih žil veliko težje izločiti.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Je stanje, v katerem nastajajo trombi (krvni strdki). V bistvu se v spodnjih okončinah tvori globoka venska tromboza in je veliko manj pogosta pri drugih lokalizacijah. Ženske predispozirajo več te bolezni zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Pri 20% prebivalcev je globoka venska tromboza. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, in morda v površinskih ven, ampak kot pravilo, le redko v tem primeru pa so zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če se poškoduje notranje obloge sten ožilja kot posledica kemičnih, alergijskega, mehanskim vplivom, in v prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja verjetnost globoke venske tromboze. Še vedno se lahko pojavi pri upočasnitvi krvnega toka ali kršitvah koagulabilnosti.

Tromboza globokih ven v nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremostnostjo ali pomanjkanjem gibljivosti. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja s spuščenimi okončinami, pri dolgih potovanjih na vozilih, osebah, ki sedijo ali stojijo. Fini krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem so poškodbe različne. V tem okviru se bo začelo nastajanje drugih križnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj vene globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima trombot nestabilen pritrditev. Sekundarna tromboza globokih žil je tromboflebitis, zaradi česar se notranja vena vene vnese.

Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k bolezni:

- pri starejših;

- s kirurškim posegom;

- če obstaja tumor trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- s pomanjkanjem proteina C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju pacient, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek trombov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- z katetrom. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega srčnega fibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- s prekomerno obremenitvijo športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). Ko so vene stisnjene v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu, se razvije bolezen.

Pomembne kršitve hemodinamike povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatskega poteka.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na krčenje venskega odtoka, hkrati pa ohranjajo arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od mesta lezije (mezenterične, portalne, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože v mestu nastanka krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečina bo raste dnevno. Obstaja lahko hud bolecin sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, napadi kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k odvajanju in migraciji tromba v pljučna plovila. Tromboza globokih ven v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Globinsko vensko tromboza spodnjega dela noge se lahko kaže v bolečinah v mišicah (gastrocnemius), ki se med gibanjem pomnožijo v gležnju. Ta bolezen se klinično izkazuje precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le s palpacijo ali bolečino lokalna. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih se lahko temperatura dvigne zaradi povečanega pretoka krvi skozi površno veno, povezano s hipertenzijo. V bistvu obstajajo značilni edemi v gležnju, pa tudi v spodnjem delu nog ali stegna. Z uporabo elektrotermometra lahko pridobimo zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo občutil prelivanje podkožnih ven. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pri mnogih bolnikih lahko pride do znakov aseptičnega flebitisa in periflitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumina plovila in širjenja trombov. Bolnik bo povečal kolk in šel v volumnu. Morda bi povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih, telesne temperature, doseglo 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje prizadete podkožne žile. Ob prehodu vene je veliko bolečine. Z palpacijo je vena težka in nabreknjena, kar povzroča bolečine.

Lokalizacija krvnega strdka, ne le na poškodovano žilno steno, ampak tudi v svetlino, je mogoče videti v akutni globoke venske tromboze. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odziva krvi v podkožno veno pojavi prek komunikativnega. Bolezen je asimptomatski, vendar pa bo viden venski sorodnike v nogah, trebuhu, na bokih, stegna.

Ob prisotnosti tromba v stegnu stegnenice bo bolnik doživel hujše simptome. Boleče občutke bodo v notranjosti stegna, koža bo nabrekla in postala rdeča, bolečina bo ostala. Površinske žile nabreknejo. Če je lumen delno zamašen, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni, glutealni regiji lahka bolečina. Obloge za kožo pridobijo cianotično barvo pri popolnem zaprtju lumena. Pacient omejuje gibanje, ima slabost.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, kar povzroči strdek, ki zapre lumen. Akutna tromboza globokih žil lahko vpliva na različne oddelke. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Prispevati k razvoju alergijskih reakcij, okužbe (pljučnice, tonzilitis, osteomielitis, furunkli, phlegmon, itd), travma.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: zapoznel krvni pretok, spremenjeno strukturo stene posode, povečano koagulacijo krvnih lastnosti. Iz notranje venske lupine začne vnetje, kar ima za posledico trombo.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v podkožni veni. Lahko se razširijo skozi spodnji ekstremitet ali pa se jih razdeli v stegno, nogo, golenico. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidni rdeči pasovi. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane oteklina, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi spodnje noge se je začelo akutno z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so opazne površinske posode. Začne se razvijati zavarovanje s premoženjem. Zlom je hladen. Z visokim dvigom okončine se zmanjšajo bolečine in občutek širjenja. Intenzivna bolečina v prizadetem delu povzroči globok vdih in kašelj. Omejena gibanja gležnja.

Za diagnosticiranje v začetni fazi so simptomi:

- Bischard. Bolečina se poveča s pritiskom prsta na območje znotraj pete ali gležnja.

- Homans. Pri zadnjem upogibu stopal ostri bolečine v mišicah (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. Z zrakom se črpamo do 50 mm s hruško in če obstaja vnetje, bo v žilah ostre bolečine, kar se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednji tretjini golenice položite manšeto in pritisk od 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene v medenici in v sklepih je otekanje v segmentih prsnega koša in okončin, občutkov bolečin, ki obsevajo v dimlju in prisotne cianoze. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja hudourni znoj in mrzlica. Površne žile v sprednji trebušni steni in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo močne bolečine v sklepih.

Akutna ileofemorska globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmaza, ki jo spremlja izrazit edem okončine in zmanjšanje krvnega tlaka.

2. belo flegmazo, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile okončin dovzetne za bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob združitvi okužbe bodo priča napolnjeni s plodno in temno tekočo petehijo. Temperatura kože se zmanjša. V distalnih arterijah okončine ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se zmanjša, se razvijejo septična stanja in hipovolemični šok. Razvoj gangrene ni izključen.

Vedno obstaja nevarnost prekinitve tromba in njegovega preseljevanja v srčne posode, možganska, očesna, pljučna. Praviloma so okužene in služijo kot vir okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Prišlo bo tudi do okvare dihalne odpovedi. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Globoka venska tromboza

Glavna naloga pri diagnosticiranju globoke venske tromboze je ugotoviti mesto tromba in obseg lezije. Pravilna diagnoza omogoča doseganje največjega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na prisotnost tromba:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu vene razširjene razširjenosti;

- bolečine na palpaciji;

- Ob prizadetem območju je bolan šiv;

- Po dolgotrajnem sedenju in hoji se v nogah pojavijo boleče bolečine;

V prisotnosti enega ali več simptomov ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potreben je splošni test krvi, študija za oncomarkerje, koagulogram, kot tudi preiskava D-dimerja, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Analiza krvi lahko zazna vnetna reakcija: povečana vrednost ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogenov ter levkocitoza. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju koagulacije krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja ostala visoka v prvih sedmih dneh.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda pregledovanja. Če pa obstajajo trombi nad dročjem, in v primeru dvoma, duplex študija uporablja radiopaque flebografijo. Za razliko od ultrazvočnih preiskav, na ta način dobijo bolj zanesljive informacije. Pacientu v veno injiciramo kontrastno sredstvo, po katerem se pregledajo rentgenski žarki. To vam omogoča, da poiščete trombo. Mogoče, CT ali MR angiografija.

Tromboza globokih žil v bližini stene bo označena s prisotnostjo prevleke po stenah in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venca lumena. V primeru suma embolije se opravi pregled pljuč z rentgenskim žarkom, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega imenuje ECHOKG in EKG.

Dopplerografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa se s preučevanjem globokih žil v glavi zanesljive informacije veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti tromba s asimptomatskim potekom. To se zgodi, ko lumen ni popolnoma zaprt.

Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z naslednjimi simptomi:

- Med navdihom ni sprememb v pretoku krvi skozi stegenske stebre. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko ga bo zdravnik iztegnil iz krvnih žil v spodnjem delu noge, se krvni tok v stemnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost tromba med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni, počasna hitrost pretoka krvi.

- gibanje krvi je drugačno na različnih okončinah.

Flebografija - študija vene z uvedbo kontrastnega medija v njih, ki temelji na jodu. To ni škodljivo za zdravje. Prisotnost globoke venske tromboze bo dokazano z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- za prisotnost plakov in krčne žile bodo prikazani neenakomerni žilni konture;

- parietalni tromb s zaobljeno obliko in brez barve s snovjo.

Danes s pomočjo aparatov raziskave potekajo na več načinov. Osnova študije je rentgenski in ultrazvok. Razlikujejo se v odmerku obsevanja, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih absorpcijskih in refleksijskih sposobnostih ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja krvnega pretoka se uporablja. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov od tehničnih značilnosti naprave in medicinske usposobljenosti.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih omogoča določanje ultrazvočne dopplerografije. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpadanja, se injicira v veno. Naprava prikazuje, kako je bil kontrastni medij razporejen vzdolž krvnega obtoka.

- Če želite preučiti vene na spodnjih okončinah s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, uporabite flebografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te metode zdravniki uporabljajo samo v primeru, ko zaradi druge diagnostike niso dobili natančnega rezultata.

Pri vodenju ultrazvoka je treba upoštevati, da je zanesljivost informacij odvisna od občutljivosti barvnega Dopplerjevega aparata. Ta metoda omogoča odkrivanje globoke venske tromboze, gostote, fiksacije tromba v koronarne stene, obsega, prisotnosti plavajočega mesta, stopnje obstrukcije. Študija vam omogoča, da določite čas nastanka trombusa, tako da preučite prisotnost obvodnih poti in ehomolarnost. Dupleksno skeniranje v ultrazvočnem pregledu omogoča odkrivanje uničenih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo nog, se oba ekstremiteta vedno diagnosticirajo. Diagnostika so: spodnji votli, aliak, stegna, žile v sijaju, perforacija in površinske vene. V primeru edema noge se diagnosticijeta plovila obeh okončin. To je posledica dejstva, da nastanek tromba na enem mestu lahko služi kot spodbuda za nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za odkrivanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku na odsek noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti tromba se bodo venske stene zataknile. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu krvna skupina. Globinsko vensko trombozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

- pri stiskanju ni zapiranja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- polnjenje lumina krvi s krvjo je moteno.

Pri bolnikih z oteklino, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, kolka in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju čiščenja zanesljivost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih ven.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. To je mogoče storiti tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi le operativno.

Okluzivne tromboze globokih žil so ohranjene. Praviloma se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in ​​s tem zmanjšajo verjetnost nastajanja novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda na flotacijsko trombo. Zdravilo Heparin lahko uporabljate samo v bolnišnici, pri čemer se izogibate različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pri imenovanju heparina vedno obstaja možnost krvavitve. Doziranje zdravila je odvisno od koagulabilnosti krvi z metodo APTT.

Nizko molekularni heparini so najprimernejši pri zdravljenju. Pacient lahko samostojno daje subkutano zdravilo. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno in lahko naredite brez krvnega testa za strjevanje.

V primeru potrebe po konzervativnem zdravljenju se lahko opravi ambulantno s potrebnimi pripravami. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite neembolične trombije stegnenice, jasno opazujete vsa pravila. Prvi dan diagnoze je treba začeti z injiciranjem. Oralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) lahko imenujejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravil mora bolnik donirati kri. Preostali preskusi so navedeni na zdravniški recept. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv predaja trikrat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Nato se vsaka dva tedna vzamejo posredni antikoagulanti tri mesece z dajanjem krvi.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba dva tedna opraviti ultrazvočno preiskavo in nato po zdravniškem pregledu. V primeru odsotnosti dinamike ali poslabšanja splošnega stanja je potrebna hospitalizacija, zato je treba opraviti diagnostiko za onkopatologijo. Iz tromboze globokih žil je najpogostejši smrtonosni izid.

Bolniki z DVT treba redno nositi kompresijsko razred 2 ali 3. V primeru pletena kroničnih obliteransa nižjega bolezni okončinah arterij, morajo nošenje elastično stiskanje nogavice biti zelo previdni. Stiskanje kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih regionalni sistolični tlak tibialis posterior arterije manj kot 80 mm. Tudi antikoagulantna terapija je obvezna. Priporočljivo je, da uporabite zdravilo Fondaparinkus ali LMWH.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Samo kirurgi jo porabijo. Z uvedbo katetra v zamašeno posodo se daje trombolitično sredstvo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano le v hudih primerih, v povezavi s pojavom krvavitve. Vendar pa se lahko zaradi te metode raztopi velika tromba. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le s hudim potekom bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri flotaciji je nameščen filter-Kava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani pri antikoagulantih. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi, se filter implantira v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurški poseg za DVT so obnovitev prepustnosti venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Količina kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov ter prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja pacienta.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki je vpleten v nastanek tromba. Nanesite različne noge kopeli z zelišči pred spanjem.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej morate:

- vzdržati kajenja;

- Bodite prepričani, da vodite zdrav način življenja;

- s povišanim holesterolom bi se morali boriti tudi;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretiranim fizičnim naporom;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- s podaljšanim sedečim položajem potrebujete masažo teleta, redno hojo.

Fizična vzgoja igra najpomembnejšo in osnovno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevno celo kratkotrajno usposabljanje lahko prepreči pojav bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se morate zaščititi pred nosilnimi tesnimi hlačami, tesnimi, tesnimi nogavicami, tesnimi stezami in pasovi ter preprečiti pregrevanje (parna soba, savna). Ne vroči kopeli in depilacije z vročim voskom.

Izvajanje ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo pravilno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot), potrebujete veliko pitja in redno premikate prste in noge. Treba je preprečiti kataralne bolezni na okončinah in se tudi ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni morajo sprejeti vitamini B12, B6, E, priporočajo obvezno nošenje kompresijske medicinske majice.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Ali je bolezen značilna za nastanek krvnih strdkov (to je, krvni strdki), ki ustvarjajo ovire za normalni pretok krvi.

Po medicinskih opazovanjih je globoka venska tromboza spodnjih udov bolj pogosta patologija kot tromboza vene, ki so lokalizirane drugje. Videz trombov je možen tako globoko kot površinsko vene. Ampak površno tromboflebitis manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti globoko vensko trombozo, saj lahko zaplete, ki jih povzroča ta bolezen, za osebo zelo ogrožajo.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Tromboza globokih ven v spodnjih okončinah se razvije pri ljudeh pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Najprej je to prisotnost poškodb notranje stene venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnih, mehanskih, alergijskih ali infekcijskih učinkov. Tudi proces razvoja globoke venske tromboze je neposredno odvisen od krvavitve sistema strjevanja krvi in ​​upočasnitve krvnega pretoka.

Pod vplivom določenih okoliščin se lahko viskoznost krvi poveča. Če na stenah vene obstajajo določene ovire, se pretok krvi poslabša, tako da se možnost tromboze dramatično poveča. Po pojavu majhnega tromba na venski steni se razvije vnetni proces, poškoduje venska stena in se posledično pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposreden pogoj za pojav globoke venske tromboze je prisotnost stagnantnih pojavov v venah nog. Takšna stagnacija nastane zaradi majhne mobilnosti ali celo nepremičnosti osebe za daljše časovno obdobje.

Tako so dejavniki, ki so sposobni "teči" razvoj bolezni, je nalezljiva bolezen, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizični napor. Globinsko vensko trombozo se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili v postpartumu pri mladih materah dolgo časa po operacijah z nekaterimi nevrološkimi in terapevtskimi obolenji. Vznemirljivi dejavniki so pogosto tudi maligne bolezni, uporaba oralnih hormonskih kontraceptivov, kar povzroči povečano strjevanje, ki se imenuje hipercoagulable.

Če oseba za predolgo obdobje ohranja noge v določenem položaju, potem verjetnost razvoja bolezni dramatično naraste. Danes v državah Zahoda celo opredeljujejo izraze "televizijski tromboflebitis"(Posledica dolgega sedenja pred televizorjem) in"sindrom ekonomskega razreda"(Posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih je glavni dejavnik pri razvoju bolezni podaljšano bivanje osebe v drži z upognjenimi nogami.

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih žilah moten Buergerjeva bolezen.

V večini primerov tromboza vpliva na spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije v globokih žilah roke. V tem primeru so razlogi za to stanje je prisotnost v dolgem obdobju žil katetra, prisotnost ali kardiofibrillyatora vsajen srčni spodbujevalnik, pojav raka v veno preveč obremenitvijo o orožju (prikazano na splošno pri športnikih).

Obstajajo še drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med njimi je treba omeniti anestezija. Obstajajo študije, ki kažejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno, da povzročijo globoke venske tromboze spodnjih okončin od regionalnih tehnik anestetik.

Drug pomemben dejavnik - debelost. Ljudje, ki imajo prostor prekomerna telesna teža, veliko bolj pogosto trpijo zaradi manifestacij postoperativne tromboze.

V tem primeru ima tudi dejavnik starosti eno od opredeljevalnih vlog. Konec koncev, postane starejša oseba, bolj se zmanjša njegova splošna mobilnost in posledično moti krvni pretok, postanejo plovila manj elastična.

Če ima pacient zgodovino tromboze, se večkrat poveča možnost njene ponovljene manifestacije.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze kažejo na kompleks simptomov, ki kažejo na močno moten venski odtok, medtem ko se ohranja tok arterijske krvi.

Ne glede na to, kje je lokalna tromboza, bolnik lahko ima cianoza in edem prizadeti ud, manifestacija krči bolečine, naraščajoče temperature koža, ki se kaže na lokalni ravni. Oseba lahko čuti, da so podkožne vene polne, in se lahko pojavijo tudi bolečine v toku žilnega svežnja.

Za simptome globoke venske tromboze ni značilna togost gibov v sklepih in spremembe občutljivosti. Večina bolnikov s trombozo ima znake perifelitis in aseptični flebitis.

Kdaj poraz globokih žil spodnjega dela noge diagnoza je ponavadi težko ugotoviti, ker so klinične manifestacije te bolezni še posebej pomanjkljive. Na splošno bolezen ne more povzročiti strahu pri bolniku in včasih zdravniku. Najpogosteje kot simptom globoke venske tromboze spodnjega dela noge se pojavi samo blago bolečina v mišicah telet, ki lahko med hojo postane intenzivnejša ali ko se noga premakne v navpični položaj. V prisotnosti edema distalnih delov okončin je olajšana diagnosticiranje bolezni. Praviloma se pojavijo otekline na območju gležnjev. V globoka venska tromboza golenice je močan motnje venske odtoka s tem, simptomi postanejo bolj izrazite.

Simptomi, ki se pojavijo pri tromboza stegnenice, so odvisni od tega, kako je ozka lumina plovila in je tromba pogosta. Na splošno s to obliko bolezni obstajajo bolj živi simptomi. Pacient poveča volumen stegnenice in spodnjega dela noge, cianozo kože, na pljučih in v distalnem delu stegna se razširijo podkožne žile. Lahko dim bezgavke, razvija hipertermijo do 38 stopinj.

Akutna tromboza globokih ven se razlikuje glede na razširjenost in trajanje patološkega procesa. V tem stanju je lokalizacija trombija opazna ne samo, če je poškodovana stena krvnih žil, ampak tudi v lumnu posode. Hkrati je odtek krvi blokiran.

Pogosto okoli 50% primerov, razvoj globoke venske tromboze krvi pretaka skozi perforacijo žile v podkožnih venah, tako, da je brez simptomov tromboze. Dejstvo, da je človek utrpela trombozo, včasih kaže na prisotnost pomembnih venskih zavarovanj v spodnjem delu trebuha, na spodnji del noge, stegna, boke.

Komplikacije globoke venske tromboze

Ker se lahko bolnik sčasoma pojavi zapletanje globoke venske tromboze kronična venska insuficienca, zaradi česar nastane edem edem noge, je trofično moteno. To pa vodi k temu ekcem, lipodermatoskleroza, pojav trofični ulkusi.

Šteje se, da je najnevarnejši zaplet v globoki venski trombozi pljučna embolija. Z razvojem te bolezni, ločenih kosov krvni strdek, ki se gibljejo skozi krvni obtok v pljuča, in dobili v embolijo v pljučne arterije jo povzročijo. Zaradi slabega krvnega pretoka v pljučnih arterijah se razvije akutna dihalna in srčna odpoved. To je preobremenjeno s smrtnim izidom. Če pride do blokade majhne veje pljučne arterije, se bolnik manifestira pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Diagnozo globoke venske tromboze opravlja specialist-flebolog. Na začetku, po anketi in pregledu bolnika, se posebni turnirji izvajajo z elastičnim povojem. Da bi ustrezno ocenili značilnosti krvnega pretoka v globokih žilah, se uporablja metoda flebografije, dupleksnega skeniranja in ultrazvočne diagnostike nožnih ven. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovazografija spodnjih okončin.

Globinska venska tromboza

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njegovo lokacijo, razširjenost, trajanje bolezni in resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več opredeljevalnih momentov. Najprej je v tem primeru pomembna naloga, da je treba ustaviti nadaljnje širjenje tromboze. Za to diagnozo je izjemno pomembno preprečiti razvoj pljučna tromboembolija, ustaviti razvoj edema, s čimer preprečite možne gangrena in v prihodnosti - izguba okončin. Nič manj pomembne točke ne bi smeli obravnavati kot obnavljanje širine vene, da bi se izognili pojavu postmromoflitične bolezni. Prav tako je pomembno, da se ne dovoli manifestacije ponovitev tromboze, ki negativno vplivajo na napoved bolezni.

Za izvedbo konzervativnega zdravljenja globoke venske tromboze je treba bolnika po možnosti namestiti v specializirani oddelek bolnišnice. Pred popolnim raziskovanjem se mora strogo držati počitka v postelji. Pri opazovanju posteljnega počitka je treba oklep, ki ga je prizadela tromboza, vedno hraniti v povišanem položaju. Če ni možnosti celovite in popolne preiskave pacienta, mu je predpisana antikoagulanta, poleg tega pa se ob projekciji žilnega snopa uporablja tudi lokalna hipotermija.

V nekaterih primerih bi bilo smiselno uporabiti elastične povoje, vendar se mora le-ta odločiti za njihovo uporabo.

Zdravljenje globoke venske tromboze z zdravilnimi sredstvi vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič je antikoagulanti, drugič, fibrinolitika in trombolitiki, tretjič, disaggregants.

Za preprečitev nastanka novih krvnih strdkov je bolnik običajno predpisan heparin, po katerem je predpisan, da vzame "mehke" antikoagulante (varfarin) za obdobje okoli šestih mesecev. Za spremljanje stanja koagulacije krvi mora bolnik redno koagulogram.

Pri zdravljenju globoke venske tromboze z uporabo varfarina lahko vpliva zdravljenje z drugimi zdravili različnih sočasnih bolezni. Ne sme biti brez odobritve zdravnika za uporabo protivnetnih in bolečinskih zdravil, ki lahko vplivajo na koagulabilnost krvi. Pomembno je tudi, da se strinjate z zdravnikom antibiotiki, ustni antidiabetiki.

Pomembno je, da se upošteva dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil pravilen učinek le v zgodnjih fazah tromboze. Na kasnejših stopnjah uporabe te vrste zdravil predstavlja določeno nevarnost zaradi možne fragmentacije tromba in posledične pljučne embolije.

Če so kršitve v prizadetem okončinah zelo izrazite, je bolnik trombektomija. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev venske trombo. Takšna operacija se izvede le, če obstajajo smrtno nevarni zapleti v globoke venske tromboze.

Profilaksa globoke venske tromboze

Da bi bolezen ne napredovala, je treba nekatere ukrepe za preprečevanje poznati ljudem, ki že imajo trombozo.

Prehrana pacienta z globoko vensko trombozo omogoča vnos številnih surovega sadja in zelenjave v prehrano, ki vsebujejo vlakna. Vlakna vlakna, ki krepijo venske stene, se sintetizirajo iz vlaken. Ne jejte zelo ostrih in slanih živil, kar lahko prispeva k zadrževanju tekočine, kar pa bo povečalo količino krvi. Prav tako ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo visoko raven vsebine vitamin K, ker nasprotujejo zdravljenju. V tem primeru govorimo o jetrih, kavi, zelenem čaju, zeleni solati, špinači, zeljeh.

Mišljenje, da bolniki z globoko vensko trombozo neprestano preživijo čas v postelji, ni pravilen. Pravzaprav je posteljno počitek predpisano le pri visokem tveganju pljučne embolije. V drugih primerih se odmerjena hojnost, nasprotno, zmanjša verjetnost nadaljnjega razvoja tromboze in njegovega ponovnega pojava.

Hkrati bolniki s trombozo ne bi smeli obiskati savne, kopalne kadi, narediti kakršnekoli termične postopke, masažo. Vsa ta dejanja povzročajo aktivacijo krvnega pretoka, zato se polnjenje venske sisteme poveča s krvjo. Kopel tudi ni dobrodošel: bolniki s trombozo naj se tuširajo. V akutnem stanju ne bi smeli biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, uporabite vroči vosek za epilacijo.

Da bi preprečili pojav globoke venske tromboze, morajo zdravi ljudje skušati izključiti vse možne dejavnike tveganja: podhranjenost, nizko stopnjo aktivnosti. Nič manj pomembnega je boj proti prekomerni teži, kajenju. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k tromboflebitisu. Včasih je takih ljudi priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo. Bolniki v pooperativnem obdobju morajo posebno pozornost nameniti zagotavljanju zgodnje aktivnosti motorjev. Včasih, po večjih kirurških posegih, majhne odmerke aspirin in heparin, ki prispevajo k zmanjšanju koagulabilnosti krvi.

Zelo pomembno je pri preprečevanju tromboze redno vadbo in vadbo. Ta točka je izredno pomembna, da se upoštevajo ljudje, ki večinoma vodijo neaktiven način življenja. Vendar pa se ljudem, ki so nagnjeni k venska tromboza, ni treba ustaviti na športu, povezanem z obremenitvijo stopal.

Kaj je in kaj je nevarno akutna tromboza globokih ven v spodnjih okončinah?

Akutna globoko vensko trombozo (GVT) na spodnjih okončinah, je nevarno zaradi nevarnosti pljučne embolije (PE), zaradi katere lahko umre bolnik. DVT se pojavlja kot zaplet po številnih boleznih, včasih pa se razvije v precej zdravih ljudeh.

Postoperativna tromboza je najpogostejša. Incidenca tromboze v svetu se neizprosno povečuje, kar je povezano s povečanjem števila kirurških posegov.

Opis bolezni

Bolezen je zelo pogost. Po različnih podatkih je določen od enega do sto primerov na 1000 ljudi. Verjetnost tromboze se po 40 letih dramatično poveča.

Krvni strdki nastanejo v globokih žilah nog ali medenice. So gosto in krvne strdke pogosto oblikujejo na območjih, kjer kri teče počasneje: poleg venskih ventile v sinusih iz gastroknemius in soleus mišice.

Parietalni trombi se pritrdijo na žilno steno in pustijo lumen vene delno svoboden, in zamašitev ga popolnoma prekriva. Motnja v krvnem toku pogosto povzroča edem ali bolečino. Bolezen se včasih hitro razvija. Ker globoke vene mišic noge spadajo v spodnjo veno cavo, z odtrganjem tromba prvič vstopi v to, nato pa v majhen krog krvnega obtoka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med vzroki so primarni, povezani z dednimi motnjami krvne koagulacije in sekundarnimi, ki nastajajo pod vplivom zunanjih stanj.

Prvič je trombozni proces raziskoval R. Virchow, ki je razlikoval več vzrokov tega pojava: Draženje plovil, motnje strjevanja krvi in ​​motnje krvnega obtoka (Triad v Virchowu).

Razlikujemo naslednje skupine tveganj za DVT in PE:

• Nizko tveganje: bolniki, mlajši od 40 let, in tisti, ki se jim izvajajo majhne operacije;
• Zmerno tveganje: 40-60 let, majhne ali velike operacije;
• Visoko tveganje: po 40 letih, velika kirurgija;
• Zelo veliko tveganje: po 60 letih, velike operacije na nogah, zlom kolka in druge zapletene poškodbe.

Približno ¼ vseh primerov bolezni je po zlomih dolgih cevastih kosti nog, velikih operacij na sklepih in peritoneju. Tromboza ogroža osebo tako v zgodnjem kot v poznem postoperativnem obdobju.

Glavni dejavniki tveganja so:

• Dolgotrajna nepremostljivost: stanje po kapi, počivališče v postelji, hipodinamija, zračni prevoz;

Motnje hemostaze, ki povečujejo verjetnost tromboze, so združene pod izrazom trombofilija. Obstajajo Prirojene genetske okvare, ki določajo težnjo k trombozi: Leidenova mutacija, pomanjkanje antitrombina III, proteini S in C. Možno je sumiti na trombofilijo, če se je v mladosti pojavila tromboza.

Obrazci in vrste

Trombozo se razlikuje po etiologiji, kraju izvora in vrstah krvnih strdkov:

• Proksimalna tromboza lokaliziran v poplitealni ali stegnenski veni in povzroča bolečine v nogah, edemu in bolečini pri sondiranju nad prizadetimi žilami. Toda včasih je prva manifestacija PE.
• Distalna tromboza vpliva na telečje žile. V spodnjem delu je zmerna bolečina in občutljivost, včasih pa ni simptomov. Običajno ni edemov.
• Ileofemoralna tromboza se pojavi v pljučih in stegnenicah. Bolečine se čutijo na notranji površini stegna, v teletih, v dimljah. Noge opazno niha od stopala do dimlja. Palpacija v projekciji večjih venih stegna in prepona je boleča.

S izvora stoječe trombozo (s krčne žile, zunanje-prečnih vpenjanje krvnih žil, notranji zakrivajo pretoka krvi) in vnetja povezana z trombofilije.

Prav tako razlikovati okluzivna, parietalna in flotacijska tromboza. Flotacijska tromba se diagnosticira v približno 10% primerov. Na venski steni je pritrjen le z enim koncem in ker visi v svojem lumnu, zato je verjetnost ločevanja zelo visoka.

Nevarnosti in zapleti

Glavna nevarnost je tromboembolija pljučne arterije. Popolna blokada povzroči takojšnjo smrt, delno - srčno popuščanje. Kot vzrok nenadne smrti, PE pade na tretje mesto po ishemični bolezni in možganski kapi.

Po trombozi proksimalnih ven se pogosto tvori kronična venska insuficienca. V času gibanja povečuje venski tlak, ventili ne delujejo dobro. Venske stazije kažejo motnje trofizma: hiperpigmentacija, dermatitis, tesnila, v hudih primerih s trofičnimi ulkusi. Če sumite na vensko insuficienco, je možno na oteklinah glave, odvisno od položaja telesa.

Več kot polovica bolnikov razvije posttrombotično bolezen. Skoraj tretjina teh bolnikov postane onemogočena.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Simptomi

Nenadna bolečina v nogah, huje, ko stojijo, hojo Je najbolj značilen simptom. Kmalu se lahko nabrekne mehko tkivo, težnost in razpočni, temperatura se lahko dvigne. Koža okoli edema je cianotična, sijoča. Po nekaj dneh se pojavi mreža površinskih ven.

Strki v gastroknemijih in globokih trebušnih žilah se včasih ne manifestirajo. Motnje krvnega obtoka delno nadomestijo druge vene. Bodite pozorni na majhen edem gležnja in bolečine v mišicah teleta.

Te fotografije prikazujejo simptome nevarnih, zanemarjenih stopenj tromboze, ko je potrebno nujno medicinsko posredovanje:

Hudo otekanje noge z globoko vensko trombozo.

Diagnostika

Glavna metoda diagnoze - ultrazvočno dupleksno skeniranje, ki določa, kako zožuje lumen vene, velikost in gibljivost tromba. Laboratorijska tromboza potrjuje krvni test za D-dimer.

Radiopaična flebografija se opravi, da se razjasni diagnoza, pa tudi s trombijem nad ingvinalnim krat. V zapletenih primerih se izvaja flebografija magnetnega resonanca.

Zdravljenje

Bolniki trajno zdravljeni. Določite posteljo z dvignjeno nogo, antikoagulanti. Na začetku je indicirana trombolitična terapija. Zdravila za raztapljanje trombov imajo resne neželene učinke (krvavitve) in so predpisana v skladu s strogimi indikacijami.

Pri diagnosticiranju plavajočega tromba v veni postavite kavni filter, ne dovoli, da se premakne navzgor. V hudem stanju s tveganjem za gangreno naredi trombektomijo - mehansko odstranjevanje tromba.

Uporabi Kompresijski dres, zmanjša verjetnost zapletov. Po izpuščanju bolnikom priporočamo vseživljenjsko terapijo.

Več o zdravljenju bolezni si oglejte v videoposnetku:

Napoved

Odvisno od vrste in položaja tromba. Okluzivna tromboza ni nevarna, saj je trombocid tesno pritrjen in popolnoma blokira pretok krvi. Parietalni trombus tudi ni nevaren, lahko pa še naprej raste in postane flotacija. Verjetnost odvajanja plavajočega tromba je zelo visoka.

Približno tromboza proksimalnih žil v polovici primerov, ki jih spremlja PE, pogosto asimptomatsko. V nekaj mesecih se v večini bolnikov povrne pretok venske krvi, vendar se razvije šibkost ventila.

Že več let po bolezni več kot polovica bolnikov razvije posttrombotični sindrom, in v odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja, asimptomatski PE. Kronična venska insuficienca poslabša kakovost življenja in povzroča invalidnost.

Preprečevanje

Uporabite naslednje preventivne ukrepe:

• Hiter začetek aktivnosti v pooperativnem obdobju, gimnastika, vadbena terapija;
• Stiskalne nogavice ali elastične povoji;
• Antikoagulanti;
• Izogibanje dejavnikom tveganja.

Z dolgim ​​sedenjem morate uporabiti podstavek, tako da se žile ne stisnejo.

Akutni DVT spodnjih okončin predstavlja resno grožnjo za življenje. Ko se pojavijo simptomi bolezni (nenadne, nenadne bolečine v nogi, oteklina, modrikasta barva kože), je pomembno, da se čim prej začne zdravljenje. Pravočasno zdravljenje v bolnišnici preprečuje razvoj PE. Poleg zdravil je učinkovit način preprečevanja bolezni aktiven življenjski slog in gimnastika.