Kateri testi so potrebni za spanec

Še za zdravljenje

Varicne vene - bolezen, ki jo spremlja tanjšanje venske stene, povečanje lumina vena in nastanek anevrizmastih črevesnih podaljškov. Običajno govorimo o krčnih žilah, pomeni samostojno bolezen - krčne žile spodnjih okončin. Krčne bolezen se kaže občutek teže v nogah in utrujenost, otekanje stopal in nog, nočni krči v nogah, vizualnih podkožne vene nastanek venskih vozlišč. Težavo s spremenljivo boleznijo lahko zaplete s flebitisom, tromboflebitisom, razvojem kronične venske insuficience in nastankom trofičnih ulkusov. Glavna metoda diagnoze krčnih žil in njegovih zapletov je UZDG.

Varikozna bolezen (varicoza)

Varikozna bolezen (varicoza) - patologija vena, ki se kaže v njihovem širjenju, izkrivljanju, uničenju ventilne naprave. Začetne manifestacije so tvorba pajek žile, trebušne subkutani žile, tvorba vozlišč, boleče žile, težavnost v nogah. Z napredovanjem simptomov, povezanih bolezni kronične venske insuficience prekrvavitve: otekanje stopal in nog nižje, krči v meča, trofičnih ulkusov, tromboflebitisa, prebode krčne žile spremenila.

Pod določenimi pogoji (nekaterimi boleznimi, prirojeno patologijo) se lahko razširijo samo vene spodnjih okončin. Torej, portalska hipertenzija lahko povzroči širjenje požiralnika. Ko zazna Varikokelo krčne žile na semenčic vrvice, s hemoroidov - krčne žile v analnem območju in spodnjega danke. Ne glede na postopek lokalizacije, obstaja genetska predispozicija za razvoj krčne žile, prirojeno slabost, povezanega z vaskularno insuficienco in venskih ventilov.

Bolezni, ki jih spremljajo razširjene vene na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin, so namenjene posameznim izdelkom. V tem članku bomo govorili o samostojni bolezni - krčne žile spodnjih okončin.

Krčne žile - bolezen spremlja širitev površinskih ven, vensko odpoved ventila nastajanje subkutanih gomoljev in nepravilnega pretoka krvi v spodnjih okončin. V skladu z različnimi študijami s področja flebologije imajo krčne žile od 30 do 40% žensk in od 10 do 20% moških, starejših od 18 let.

Mehanizem razvoja razširjenih ven

Noge žile se tvori razvejano mrežo, ki vključuje subkutane in globoko vensko z luknjanje (komuniciranje) žile medsebojno povezani. Skozi površinske žile krv poteka iz podkožnega tkiva in kože, skozi globoko - od ostalih tkiv. Komunikacijska plovila služijo izenačevanju tlaka med globokimi in površinskimi venami. Krv na njih običajno teče samo v eni smeri: od površinskih ven do globokih.

Mišična plast venske stene je šibko izražena in ne more povzročiti, da se kri premakne navzgor. Krvni tok iz obrobja v središče je posledica preostalega arterijskega tlaka in tlaka kite, ki se nahaja poleg plovil. Najpomembnejšo vlogo igra tako imenovana mišična črpalka. Pri telesni napori se mišice in krv stisnejo navzgor, saj venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Vzdrževanje normalne krvne obtočbe in konstantnega venskega pritiska vpliva venski tonus. Tlak v žilah uravnava vazomotorski center v možganih.

Ventil insuficienca ali šibkost žilne stene vodijo k temu, da se kri pod vplivom mišične črpalke steče ne le navzgor, ampak tudi navzdol izvajali pretirano pritiska na stene krvnih žil, ki vodijo do širjenja žil, tvorbo vozlov in napredovanja valvularne insuficience. Krši pretok krvi skozi komunikacijske žile. Refluks krvi iz globokih posod na površino vodi v nadaljnje povečanje tlaka v površinskih venah. Živci, ki se nahajajo v stenah žil, dajo signale v vazomotorni center, ki daje ukaz za povečanje venske tone. Vene se ne spopadajo s povečanim bremenom, postopoma širijo, podaljšujejo in postanejo mučne. Povečan tlak vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in izgube živcev, ki so vključeni v uravnavanje venske tone.

Faktorji tveganja za krčne žile

Varicose vene - polietološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

  1. Genetska predispozicija zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnosti vezivnega tkiva.
  2. Nosečnost. Menijo, da se varikoza med nosečnostjo razvije zaradi povečanja volumna krvne celice in stiskanja retroperitonealnih ven v nosečih maternicah.
  3. Debelost je dokazano tveganje za razvoj krčnih žil. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za nastanek bolezni poveča za 33%.
  4. Življenjski slog. Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča s podaljšanim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju, trajnih statičnih obremenitvah, zlasti tistih, povezanih z utežmi za dviganje. Vpliv na bolezni imajo stezniki, ki povečujejo pritisk znotraj trebuhu in Choker, stiskanje žile v hrbtenico dimeljske gub.
  5. Značilnosti prehrane. Verjetnost razvoja povečanja varikoze z nizko vsebnostjo sadja in surove zelenjave v prehrani. Pomanjkanje grobih vlaken vodi k kroničnemu zaprtju in pomanjkanju nekaterih koristnih snovi - do motenj obnove strukture venske stene.
  6. Motnje hormonskega ravnovesja. Določen vpliv na pojavnostjo bolezni sredstvo je razširjena hormonske kontracepcije ali hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in menopauzi sindroma.

Razvrstitev krčnih žil

Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Tovrstna raznolikost je posledica polietiologije bolezni in različnih variant gibanja krčnih žil.

Postopna klasifikacija

Ruski flebologi na splošno uporabljajo klasično klasifikacijo krčnih žil, od katerih je razvrstitev VS Saveliev:

  • Stopnja odškodnine (glede na Saveliev - odškodnina A). Nobenih pritožb. Pri pregledu se na eni ali dveh nogah opazijo krčne žile.
  • Stopnja subkompenzacije (po Savelievu - kompenzacija B). Pri pregledu na nogah so vidne razširjene krčne žile. Bolniki se pritožujejo na občutek razpiranosti, parestezije ("gosjastih udov") v predelih nog, nočnih konvulzijah. Ob večerih je rahlo otekanje stopal, gležnjev in spodnjih nog. Zjutraj edem izgine.
  • Stopnja dekompenzacije. Dermatitis, ekcem se pridružijo navedenim znakovam. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbi kože. Koža postane suha, sijoča, tesno varjena na podkožno tkivo. Manjše krvavitve in poznejše odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.

Sodobna ruska uvrstitev predlagala leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in krčnih žil, ki jih zaplete povzročajo.

Razvrstitev po obrazcih

Obstajajo naslednje oblike krčnih žil:

  • Segmentna lezija podkožnih in intradermalnih posod brez refluksa.
  • Segmentna lezija venih s patološkim izpustom skozi površinske ali komunikacijske vene.
  • Razširjena pojava vene s patološkim izpustom skozi površne ali komunikacijske vene.
  • Skupen poraz žil s patološkim izlivom skozi globoke žile.
Mednarodna klasifikacija

Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jih uporabljajo zdravniki številnih držav po svetu:

  • Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Pacienti se pritožujejo na težo v nogah.
  • Razred 1. Viskozne vene in žilne zvezdice (telangiectasia) so vizualno določene. Nekateri bolniki razvijejo mišične krče ponoči.
  • Razred 2. Pri preučevanju bolnika so vidne razširjene žile.
  • Razred 3. Pojavi se edem stopal, gležnjev in nog, po kratkem počitku ne izginejo.
  • Razred 4. Pregled razkriva znake lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacijo nog).
  • Razred 5. Predoblikovan.
  • Razred 6. Razvijajo se vztrajne trofične razjede.

Simptomi krčnih žil

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje razširjenih ven. Nekateri bolniki še pred pojavom vidnih znakov bolezni se pritožujejo nad težo v nogah, večjo utrujenostjo, lokalno bolečino v območju gleženj. Videz telangiektasij je možen. Znaki krvavitve venskega odtoka niso prisotni. Pogosto je bolezen v odškodninski fazi asimptomatična in bolniki ne zaprosijo za zdravnika. Pri fizičnem pregledu se lahko razkrijejo lokalne razširjene vene, najpogosteje v zgornji tretjini golenice. Razširjene žile so mehke, dobro se spuščajo, koža nad njimi se ne spremeni.

Bolniki s krčnimi žilami v koraku subcompensation pritožujejo prehodno bolečine, edem, ki izhajajo iz podaljšanega bivanja v pokončnem položaju in izginja v ležečem položaju. Fizično (še posebej v drugi polovici dneva) je morda prišlo do neenakosti ali rahlega otekanja gležnjev.

Bolniki z varikozo v fazi dekompenzacije se pritožujejo nad stalno težo v nogah, dolgotrajno bolečino, večjo utrujenostjo, nočnimi krči. Kožni srbi, bolj izraziti v večernih urah, so napetost trofičnih motenj. Ko zunanji pregled kaže izrazito širjenje ven in globalno kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velikih količin krvi v prizadetih okončinah v nekaterih primerih lahko povzroči omotico in omedlino zaradi padca krvnega tlaka.

Palpacija je definirana z razširjeno, napeto, veno viskoelastične konsistence. Stene prizadetih žil so spajkane na kožo. Lokalne depresije na področju adhezivov kažejo na prenos perifobeitisa. Vizualno razkrivajo hiperpigmentacijo kože, žarišča cianoze. Podkožno tkivo v območjih hiperpigmentacije je zgoščeno. Koža groba, suha, ni mogoče zložiti. Pojavijo se dyshidroza (pogosteje - anhidroza, redko - hiperhidroza). Trofične motnje se pojavljajo predvsem na prednji notranji površini golenice v spodnji tretjini. Na spremenjenih območjih se razvija ekcem, na katerem se kasneje tvorijo trofični ulkusi.

Diagnoza krčnih žil

Diagnoza je enostavna. Za oceno resnosti hemodinamičnih motenj se uporablja duplex angioscanning, UZDG žil spodnjih okončin. Uporabljamo lahko reološke, radionuklidne raziskovalne metode in reovazorje spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi venami se uporabljajo tri glavne metode:

  • Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Konservativno terapija vključuje splošna priporočila (normalizacijo lokomotorno aktivnostjo, zmanjšanje statične obremenitve) vadbe terapijo, uporabo elastičnih kompresijskih sredstev (kompresijske nogavice, obveze), flebotonikami obravnava (diosmin + hesperidin, kostanjev ekstrakt). Konzervativno zdravljenje ne more voditi do popolnega zdravljenja in obnoviti že razširjenih žil. Uporablja se kot profilaktična, med pripravo kirurških posegov in kadar je kirurško zdravljenje krčnih žil nemogoče.

  • Kompresijska skleroterapija varikoznih žil

S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno uvede posebno zdravilo. Zdravnik vnese preko brizge v veno elastične pene, ki zapolnjuje prizadeto plovilo in povzroči, da krč. Nato je bolnik nameščen na stiskalnici, ki drži veno v sesednem stanju. Po 3 dneh sta stene vene zlepljene skupaj. Pacient nosi zalogo 1-1,5 mesecev, dokler ne nastanejo gosta adhezija. Indikacije za stiskanje skleroterapijo - krčne žile, brez zapletenih refluksa globokih plovil v površinskih ven skozi komunikacijo. V prisotnosti takega patološkega izcedka je učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjšana.

  • Operativno zdravljenje krčnih žil

Glavna metoda zdravljenja, ki je zapletena z refluksom preko komunikacijskih ven v varikoznih žilah, je operacija. Varikozne vene se zdravijo z različnimi kirurškimi tehnikami, vključno s mikro-kirurškimi tehnikami, radiofrekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.

V začetni fazi varikoze se izvede fotokoagulacija ali odstranitev pajkovnih žil z laserjem. Kadar je izraženo povečanje razširjenosti, se pokaže flebektomija - odstranitev spremenjenih žil. Trenutno se ta operacija vse bolj izvaja z manj invazivno tehniko - miniflebektomijo. V primerih, ko je varikoza zapletena s trombozo vene po njegovi celotni dolžini in z vezjo okužbe, je prikazana operacija Troyanov-Trendelenburg.

Preprečevanje krčnih žil

Pomembno preventivno vlogo ima oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov (leži bolje kot sedenje in hoje bolje kot stoji). Če morate dolgo stati v stoječem ali sedečem položaju, morate občasno obremenjevati mišice glave, dati noge povišan ali vodoravni položaj. Koristno je, da sodelujejo v nekaterih vrstah športa (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in trdo delo priporočamo uporabo elastične kompresije. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se morate obrniti na flebologa.

Diagnoza krčnih žil - pregled sodobnih tehnik

Diagnoza krčnih žil je skupek ukrepov za odkrivanje patoloških sprememb v venah in njihovih ventilov. Omogoča vam natančno določanje stopnje bolezni in razvoj učinkovitega načrta zdravljenja. Kljub dejstvu, da primarni vizualni pregled bolnika omogoča identifikacijo bolezni, se natančna diagnoza opravi na podlagi strojnega pregleda plovil in okončin.

Pomen pravočasne diagnoze patologije

Ko je bolezen odkrila v zgodnjih fazah, je mogoče preprečiti njegov nadaljnji razvoj. Pri diagnostiki krčnih ven v spodnjih okončinah je zadnja vloga dodeljena pacientu. Pri prvih simptomih bolezen mora bolnik obiskati terapevta, nato pa flibologa. Če tega ne naredi, se bo bolezen še naprej razvijala dlje, kot pa povzroča nepopravljive spremembe v plovilih.

Nevarnost krčnih žil je v tem, da se brez jasne klinične slike razvije od 16. leta dalje. Pristojna diagnoza bo omogočila, da jo razkrije celo v začetni fazi in sprejme ukrepe za normalizacijo stanja žil.

Načela diagnoze krčnih žil

Diagnoza v krčnih žilah temelji na pritožbah bolnika. Zdravnik nujno preučuje spodnje okončine za trofične razjede in resne spremembe v posodah. Vsak zdravnik ne more odgovoriti na pacienta o tem, kako prepoznati krčne žile v začetku razvoja, ker v prvi fazi so klinične manifestacije bolezni v celoti odsotne. Diferencialna diagnoza za razširjene vene spodnjih okončin temelji na naslednjih simptomih:

  • razpršeno otekanje ekstremitet;
  • prisotnost pulsacij v posodah;
  • sistolični murmur nad projekcijo vene.

Zdravnik naj med diagnozo bolezni izključi verjetnost razvoja sekundarnih krčnih žil, globoke venske tromboze, anevrizmalne širitve velike sapenske vene. Vse te patologije predstavljajo resno nevarnost za življenje bolnika in zahtevajo posebno zdravljenje.

Primarni pregled bolnika

V diagnozi varikoznih vinov ima vizualna ocena bolnikovega stanja pomembno vlogo. V 70% primerih bolniki pridejo k zdravniku s hudimi simptomi bolezni. Se pritožujejo nad težo v nogah, videz žilnih zvezdic. Ženske se pred moškimi vedno obračajo na flebologa, ker začnejo skrbeti za videz nog. Vene, ki penetrirajo pod kožo in zapletejo kapilare za predstavnike poštenega spola, so najprej estetski problem. Primarna diagnoza je naslednja:

  1. Pacient se dviga na kavču. Zdravnik lahko uporablja svetilke za dodatno osvetlitev.
  2. Phlebolog začne preučevati noge za zavihane žile, pojav vozlov in razširjenih posod.
  3. Palpacija okončin se izvaja za določanje stopnje napetosti, gostote in dolžine žil, temperature kože nad posodami. S pomočjo te metode je mogoče zaznati blokado vene in kršitev mikrocirkulacije krvi.

Namen začetnega pregleda je oceniti splošno stanje pacienta. Zdravnik določi hitrost krvnega obtoka, analizira stanje kože, las, nohtov, mišic. Pomembni kazalniki so krvni tlak. Če je normalna ali rahlo znižana, potem je vredno govoriti o genski nagnjenosti k varikoznim venam.

Anamneza - funkcionalni testi

Vaskularne vene na nogah lahko vizualno določimo, vendar je zbiranje informacij o bolnikih obvezno. Mnogi pacienti menijo, da je ta del ankete odveč, vendar se motijo. Več informacij, ki jih zdravnik ve o tebi, bolj učinkoviti načrt zdravljenja, ki ga lahko pripravi. Pomembno vlogo ima tudi zgodovina družine, ampak tudi naslednji dejavniki:

  • vrsta dejavnosti;
  • nosečnost;
  • profesionalni športi;
  • prisotnost poškodb noge in medenice;
  • kirurško poseganje;
  • prisotnost nevroloških bolezni;
  • uporaba hormonskih zdravil.

Laboratorijske metode raziskovanja

Dajanje splošnih kliničnih testov je eden od metod za diagnosticiranje krčnih žil. To ne pomeni, da lahko s svojo pomočjo natančno prepoznate bolezen, vendar vas bodo obvestili o stanju zdravja ljudi. Bolniki se opredeli za splošni test krvi, krvni test za hormone in splošno analizo urina. Najprej postavite indikatorje strjevanja krvi. Ti vam omogočajo, da natančno ocenite možnost razvoja tromboze pri določenem bolniku.

Število laboratorijskih testov je odvisno od trenutnega stanja bolnika in stopnje napredovanja bolezni. V slabšem splošnem stanju telesa, več preskusov morate opraviti. Če se bolniku diagnosticira težnja k nastanku krvnih strdkov, bo začel dajati antikoagulante. Toda pri nekaterih bolnikih s krčnimi venami je koagulabilnost krvi normalna. V takih primerih ne smete jemati zdravila, ki zmanjšujejo sintezo trombina.

Standardi diagnoze bolezni

Diagnoza krčnih žil nujno vključuje ultrazvočni pregled krvnih žil. Izvaja se, da bi videle žile od znotraj. Dopplerografija vam omogoča, da ocenite hitrost pretoka krvi, delo vaskularnih ventilov, preglednost in anatomsko strukturo ven, prisotnost krvnih strdkov. Angiografija je kontrastna metoda pregledovanja krvnih žil. Omogoča odkrivanje globoke venske tromboze in drugih patologij, ki so nevarne za življenje bolnika.

Ultrazvočni pregled

Ena od glavnih ultrazvočnih tehnik je Doppler. Z njeno pomočjo lahko vidite strukturo celotnega venskega sistema in ocenite stopnjo krvnega pretoka v njem. Analize ultrazvoka ne zahtevajo specializiranega usposabljanja. Senzor se preprosto premika po površini okončine in zdravnik vidi stanje žil na zaslonu.

Dopplerjev ultrazvok

Dopplerografija se uporablja za prepoznavanje bolezni v najzgodnejši fazi. Metoda temelji na ultrazvočnem skeniranju in uporabi Dopplerjevega učinka. Študija je tridimenzionalna, zato omogoča diagnosticiranje morebitnega odstopanja v strukturi plovil. Za postopek ni nobenih kontraindikacij. Ta metoda raziskave bo pomagala določiti:

  • hitrost pretoka krvi;
  • vzrok za krvni pretok krvi skozi žile.

Angiografija

Obstajajo tri sorte tega načina pregleda: arteriografija, flebografija, limfografija. S tradicionalno metodo vodenja se poleg kontrasta uporabljajo klasični rentgenski žarki. Ko se kontrast preide skozi telo, se izbrano območje odstrani s pomočjo rentgena. Danes se običajen rentgenski aparat bolj pogosto uporablja za zamenjavo računalniškega tomografa ali naprave za magnetno resonanco.

Fizične metode diagnoze

Diagnostične manipulacije za odkrivanje krčnih žil v tem primeru bodo zunanje. Vene se preiskujejo, ko pacient stoji, vendar ne samo pri vrednotenju. Zdravnik ugotovi, ali obstajajo ortopedske deformacije stopal / stopal, oblike stopal, prisotnost / odsotnost ravnih stopal. Izvaja se palpacija obeh okončin, impulzno vrednotenje in srčni utrip. Kakršne koli nepravilnosti, ugotovljene med fizičnim pregledom, bodo pomagale razumeti vzrok za razvoj krčnih žil pri določenem bolniku.

Diagnostični testi

Trenutno se redko uporabljajo; Oprema v klinikah omogoča odkrivanje bolezni celo v zgodnjih fazah. Eden od najbolj priljubljenih diagnostičnih testov je Troyanov poskus. Pacient naj vzame vodoravno lego in dvigne nogo za 45 stopinj. Spodnja plovila so zelo hitro sproščena iz krvi, nato pa na zgornjo tretjino noge se uporablja žarnica. Pacient nato prevzame pokončno pozicijo. Če so plovila v redu, jih bodo napolnili v 15-20 sekundah. Če se žile hitreje napolni, se bolniku diagnosticira napaka ventila. V navpičnem položaju se potegne izrezek in zabeleži čas polnjenja plina. Če je proces trajal nekaj sekund, potem govori tudi o patologiji.

Drug diagnostični test je test Gakkenbruch. Zdravnik najde ovalno foso na nogi bolnika. Bolnik mora kašljati. Če pride do okvare ventila, bo med kašljem prisoten krvavi potisk. Ne glede na to, kar so pokazali diagnostični testi, je za diagnozo krčnih žil obvezen preizkus strojne opreme.

Sonografska študija

Z razširjenimi venami spodnjih okončin je pomembno, da ne samo določimo diagnoze v času, temveč tudi ocenimo splošno stanje krvnega pretoka. Ta cilj zasledujejo sonografske raziskave. S pomočjo zvočnih signalov aparat prejema informacije o stanju tkiva vena in nato o hitrosti pretoka krvi. Če imate naprednejšo opremo, lahko ugotovite stopnjo bolezni in ugotovite stanje ventilov.

Rheografska raziskava

Ta diagnostična metoda se uporablja za zgornje in spodnje okončine. Metoda preiskave bo nekoliko drugačna. Bistvo postopka je, da so specializirani senzorji pritrjeni na pacientove noge, nato pa skozi njih poteka električni tok majhne sile. Šibko je mikrocirkulacija in celotni pretok krvi, večja odpornost kože v tem postopku. Neka vrsta posebne priprave za študijo ni potrebna.

Flebografija

Ta tehnika vključuje uporabo rentgenskega kontrastnega materiala za določanje stanja žil. Obstaja več kot 110 metod za vodenje flebografije, kontrast pa se vedno uvaja. Pred postopkom bolnik ne sme jesti hrane 5-6 ur. Z alergijo na jod se ta postopek ne izvaja. Flebografija lahko zazna naslednje bolezni:

  • globoka venska tromboza;
  • pridobljene / genetske nenormalnosti krvnih žil;
  • težave pri delovanju venskih ventilov;
  • prisotnost nenormalnih intravaskularnih substratov.

Dupleksno skeniranje žil

Z dupleksno angioscanning se zvočni val odraža od gibljivih delcev, ki so encimi krvi. Z uporabo te metode lahko določite hitrost pretoka krvi, stanje ven, prisotnost aterosklerotičnih plakov. Študija poteka na naslednji način:

  1. Pacient postavi posebno podporo. Vso obleko je treba odstraniti z nog.
  2. Prvo s pomočjo senzorja pregledamo dimeljno veno, nato pa se premakne nižje za pregled globoke vene stegna. Pacient se lahko počuti občutek rahlega pritiska.
  3. Senzor se prenese v kolenski sklep. Obstaja tibialna vena.
  4. Pacienta je naprošeno, da leži na trebuhu in pod blazino položi blazino. Na zaslonu se poplitealna žila gleda s senzorjem.
  5. Nizkofrekvenčni senzorji so priključeni na napravo in nadaljujejo pregled ladij.

Dekodiranje rezultatov se izvede takoj. Pacient takoj ugotovi, ali ima težave s pretokom krvi in ​​ali je potrebno izvesti operacijo. Postopek se ne izvaja, če na telesu pacienta obstajajo rane.

Centri in stroški diagnostike

Plačane storitve za pregled žil pa ponujajo različne zasebne in javne zdravstvene klinike. Pri izbiri zdravstvene ustanove je pomembnejši dejavnik zdravnik kot strojna oprema. Samo usposobljeni specialist bo lahko v zgodnjih fazah zaznal širjenje dilatacije. V nekaterih polikliniki v Rusiji lahko bolniki opravijo brezplačno diagnozo bolezni:

  • Poliklinike №239, 134, 180 Moskve.
  • Mestna bolnišnica št. 1 v Engelsu.
  • Bolnica № 20, poliklinika №48, Sankt Peterburg.
  • Mestna poliklinika №17 v Krasnodaru.

Toda vsi državljani Rusije ne morejo izkoristiti ugodnosti brezplačne storitve. Prvič, potrebno je imeti napotitev od zdravnika. Drugič, državljan mora živeti v mestu in okrožju, ki pripada določeni zdravstveni ustanovi. Tretjič, pacient bo moral počakati na svojo pot, tk. brezplačni pregled venih vedno zabeleži veliko ljudi.

S plačano diagnostiko je lažje. Številne institucije v Rusiji se ukvarjajo z njim. Povprečni stroški celovitega ultrazvočnega pregleda žil in žil v državi je 2000 rubljev. Lahko ga preidete v Regionalnem molekularnem centru v Moskvi ali Tuli, MC "Diagnostiki" in drugim institucijam. Ne smemo pozabiti, da se stroški raziskave razlikujejo glede na pacientovo regijo prebivališča.

Bolezni bolezni spodnjih okončin: vzroki, znaki, diagnoza in zdravljenje

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta, in če so bili pri bolnikih s flebologom že prej starejši ljudje, zdaj pogosto trpijo 25-45 let. Njeni znaki so po različnih statistikah opaženi pri 66% moških in 90% žensk v razvitih državah in pri 50% moških in 67% žensk v moskovski regiji. Ta bolezen je progresivna in se lahko kombinira z vensko insuficienco.

Krčne bolezni spodnjih okončin spremlja nenormalno povečanimi površinskih ven, ki je posledica okvare venskih ventilov in je skupaj z znatnimi hemodinamičnih motenj. V prihodnosti, lahko ta patologija se poslabšajo tromboflebitisa, kar vodi do povečanega tveganja za flebotromboza in pljučne embolije (PE).

Mehanizem razvoja

Prvi sprožilni mehanizem pri razvoju te patologije žil v spodnjih okončinah je prekinitev venskih ventilov, kar vodi v refluks krvi. Kot rezultat, ki upočasnjujejo pretok krvi reagirajo endotelnih celic, in so pritrjeni belih krvničk, ki aktivirajo vnetni proces v steni posode, ki se razteza preko venske posteljo. Vzporedno z vnetjem je prekinjena endotelna plast žil in vse plasti venske stene.

Na prvem in še posebej akutnem od zgoraj navedenih patoloških procesov trpi ventilski sistem žil. Prvič, največja obremenitvena cona je običajno prizadeta: v ustih velikih in majhnih seničnih žil ali v velikih perforiranih posodah. V prihodnosti se zaradi prelivanja venske postelje pojavi hiperextenzija venskih sten in se poveča volumen venske krvi v površinskih venskih posodah spodnjih okončin. Nadalje, ta presežena prostornina vstopi skozi perforacijski sistem v globoke žile in jih razteza. V prihodnosti se v njih razvije dilatacija in neustreznost venskih ventilov.

Takšne patološke spremembe, ki vodijo v vodoravni refluks (ali rezultate dela krvi v podkožnem venske omrežje) in venska črpalka dela popolnoma izgubi svojo učinkovitost. V prihodnosti se razvije venska hipertenzija, kar vodi do venske insuficience. Sprva je bolnik ima edem, in potem iz krvi prodrejo v mehkih tkivih in krvnih celic, ki vodijo do hiperpigmentacija in lipodermosklerozu kožo. Ko se bolezen napreduje, se na površini kože pojavi trofična razjeda, ki jo lahko okuži sekundarna okužba.

Vzroki

Phlebologi opozarjajo na več razlogov, ki lahko privedejo do patoloških motenj pri delovanju venskega sistema. Razdeljeni so v dve glavni skupini:

  • I - genetska nagnjenost;
  • II - številni razlogi, ki jih povzročajo učinki neželenih dejavnikov ali kombinacija le-teh.

Nasledno nagnjenje k varikozni bolezni je mogoče določiti tako pri ženskah kot pri moških, čeprav je v večini primerov ta patologija opazovana pri ženskah. Bolezen se ne more manifestirati dlje časa, vendar v določenih okoliščinah (na primer z intenzivno fizično napetostjo) se začne delovanje vencnih ventilov.

Tudi flebologi prepoznajo številne neugodne dejavnike, ki lahko povzročijo krčne žile:

  • hormonsko neravnovesje;
  • starost;
  • diabetes mellitus;
  • pogost zaprtost;
  • kirurške operacije ali poškodbe;
  • hiperkoagulacija;
  • debelost;
  • odvisnost od alkohola in kajenja;
  • poklicna tveganja (povečana delovna obremenitev, dolgotrajni položaj);
  • nošenje pralnega telesa;
  • dolgotrajno nošenje čevljev z visokimi petami;
  • nosečnost in porod;
  • ustavne značilnosti in prirojene abnormalnosti obtočilnega sistema;
  • ki živijo v neugodnih podnebnih razmerah.

Znaki in simptomi

Bolezni bolezni se v večini primerov počasi in postopoma razvijajo. V zgodnji fazi se kaže v nekaj in nespecifičnih znakov, ki jih je mogoče združiti v "težki nogi sindrom":

  • občutek teže v nogah;
  • hitro utrujenost stopal;
  • občutki žganja in razpiranije na področju žil;
  • bolne bolečine;
  • občasno otekanje hrbta stopal in gležnjev, povečanje zvečer in izginotje po nočnem spanju.

Glavni in prvi znak začimbne bolezni, ki se je začel, je vreča ali cilindrični deli razširjenih površinskih ven. Ta simptom spremlja hitra utrujenost spodnjih okončin, pekoč občutek razpiranosti na področju prehoda ven in stalni občutek težnosti v nogah. Razširjene posode postanejo zlepljene in začnejo izstopati nad površino kože v predelu stopal in spodnjega dela noge ter po dolgem sprehodu ali intenzivni telesni aktivnosti postanejo bolj opazne. Tudi bolnik se lahko zaskrbi zaradi otekanja, kar je še posebej izrazito zvečer na območju gležnjev, spodnjega dela noge in zadnjega dela noge. Ponoči lahko pacient doživi epileptične napade. Na poznejših stopnjah bolezni zaradi pomanjkanja krvnega obtoka se koža na nogah lahko hiperpigmentira in sklizira.

V nekaterih primerih, prvi znaki krčnih žil se pojavijo le tako imenovani "pajek žile" (pajčevina žile debele ne več kot 0,1 mm), in bolnik ne ve, za dolgo časa o začetku bolezni. Nekatere ženske doživljajo to simptom kot zgolj kozmetično napako, in ljudje preprosto ne opazi. Kljub temu ni bilo nobenih drugih znakov krčnih žil je "pajek vene" so prvi in, v nekaterih primerih, edini simptom krčne žile, in dostop do zdravnika v tej fazi bolezni lahko pomaga bolnik bistveno upočasni napredovanje nenormalnih žil.

Razvrstitev

Najpogosteje ruski flebologi uporabljajo obliko klasifikacije varikozne bolezni, predlagane leta 2000, ki upošteva obliko bolezni in stopnjo kronične venske insuficience:

  • I - intradermalne ali segmentne vene brez veno venskega odvajanja;
  • II - segmentne žile z refluksom v perforaciji in / ali površinskih venah;
  • III - skupne krčne žile s refluksom v perforaciji ali površinskih venah;
  • IV - krčne žile z refluksom v globokih žilah.

Bolezen bolezni je lahko:

  • naraščajoče - se žile začenjajo patološko spreminjati iz noge;
  • spuščanje - razvoj razširjenih ven se začne z ustjem velike saphenaste vene.

Tudi pri določanju varikoznih žil za določitev taktike zdravljenja je pomembno upoštevati stopnjo kronične venske insuficience:

  • 0 - CVI je odsoten;
  • 1 - bolnik ima le sindrom "težkih nog";
  • 2 - bolnik je prisoten z oteklino;
  • 3 - bolnik ima obstojni edem, lipodermatosklerozo, ekcem, hipo- ali hiperpigmentacijo;
  • 4 - na površini nog se oblikuje trofični ulkus.

Zapleti

Trofični ulkusi

V prvih fazah razvoja bolezenska bolezen bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in mu daje neprijetne trenutke v obliki opaznega kozmetičnega problema. Kasneje, s postopkom patologije, na okončinah lahko nastanejo trofični ulkusi, ki jih pogosto zapleti sekundarna okužba. Najprej se na površini kože pojavijo površine s tanko, suho, napeto in sijočo površino (običajno v predelu spodnje tretjine golenice). Kasneje se na njih pojavijo hiperpigmentacijske cone in se razvija majhna čreva, povečuje se v velikosti in prinaša boleče občutke. Kasneje se njegovi robovi zgostijo in dno je pokrito s pridihom umazane barve in občasno krvavitvijo. Z minimalnimi poškodbami se njegove meje znatno povečajo in se razjede okužijo.

Tromboflebitis in tromboza

Pri neučinkovitem ali nekvalificiranem zdravljenju lahko trombozo ali tromboflebitis zapletene s krčnimi venami spodnjih okončin. Te bolezni se pojavijo nenadoma in niso povezane z izpostavljenostjo zunanjim škodljivim dejavnikom (na primer z intenzivno fizično napetostjo). Pacient se močno in hitro razširi na celotno otekanje noge, ki ga spremljajo močne bolečine v razpokanem stanju. Na nekaterih področjih kože se lahko pojavi lokalna bolečina, pordelost ali cianoza. Z migracijo odrezanega tromba v pljučna ploća se lahko razvije tako hudo zapletanje tromboze spodnjih okončin.

Diagnostika

Ponavadi diagnoza "varikoznih žil" pri prvem pregledu bolnika postane očitna ferbologu. Po preučitvi pritožb bolnika, preučevanja spodnjih okončin in izvedbe serije fizičnih preiskav bo zdravnik določil vrsto študij za pojasnitev diagnoze in določil taktike nadaljnjega zdravljenja:

  • klinični in biokemijski test krvi;
  • Dopplerografija ZDA;
  • duplex skeniranje;
  • okluzija pletizmografija;
  • reovazografija;
  • radiopna flebografija (predpisana je le za dvomljive kazalce neinvazivnih tehnik).

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja razširjenih ven v spodnjih okončinah so usmerjeni k stabilizaciji in obnavljanju normalnega izliva venske krvi, izboljšanju kakovosti življenja bolnika in preprečevanju razvoja zapletov, ki jih povzroča vensko insuficienco. Zdravljenje lahko vključuje:

  • konzervativna terapija: lahko se uporabljajo v začetnih fazah bolezni (ko je lezije kože krak ni izrazita in telesna zmožnost delovanja zmerno zmanjša), postoperativni ali kontraindikacije za operacijo;
  • kirurško zdravljenje: imenuje se s hudimi znaki ali na naprednih stopnjah bolezni in se lahko izvaja s pomočjo minimalno invazivnih tehnik in radikalne operacije.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode zdravljenja krčnih žil vključujejo izvajanje ukrepov:

  1. Zmanjšanje dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni. Bolnike s krčnimi žilami in tistimi v skupini žil, ki so v večji nevarnosti, se spodbuja, da redno spremljajo flebolog.
  2. Boj proti adynamy. Bolniki, ki nimajo simptomov tromboflebitisa ali trombozo, kaže, redne telesne vadbe terapijo in nekaterih športov, katerega cilj je krepitev in usposabljanje spodnjih okončin. Intenzivnost bremena je treba obravnavati pri zdravljenju flebologa ali zdravnika fizioterapevta. Koristen učinek na stanje plovil nog zagotavlja: hojo, kolesarjenje, tek, kopanje. Takšne bolnike je priporočljivo izvajati vaje (razen tistih, ki se izvajajo v vodi), v dodatnem stiskanje ustvarili posebne listov ali elastični povoji. Pred vadbo je bolniku priporočljivo, da nekaj minut ležite z dvignjenimi nogami. Bolniki z krčne žile so kontraindicirana vaje travmatične noge šport: borilne veščine in različne moči šport, povezan z dvigovanje težkih, smučanje, tenis, košarko, odbojko, nogomet.
  3. Kompresijska terapija. Za doziranje stiskanja mišic, ki pomaga odpraviti stagnacijo krvi in ​​normalizirati vensko cirkulacijo, se uporabljajo elastične povoji in kompresijski pletenine različnih kompresijskih razredov. Pri 0 in 1 stopnji kronične venske insuficience se za razred 2 - 2 za razrede 3 in 4 - II ali III (in v hudih primerih IV) priporoca majica I-II razreda. Glede na resnost vena lahko kompresijsko zdravljenje za razširjene vene spodnjih okončin predpisuje tako omejeno kot dolgoročno.
  4. Terapija z zdravili. Bolniki z krčne žile na spodnjih okončin lezije spremstvu 1-4 stopinj venske insuficience prikazan vnos ESP zdravil. Ne smemo pozabiti, da je imenovanje medicinskega zdravljenja se izvaja samo zdravnik, t. Da. Brez misli uporaba drog ne more razbremeniti bolnika iz venske insuficience in bo poslabšalo samo bolezen. Z ustrezno in dobro izbrano zdravljenja in izvajanja priporočil zdravnik fizikalne terapije in stiskanje pločevinka bolnik za 3-4 tedne, da doseže odpravo kliničnih simptomov, zapletov in nadomestila venske insuficience. Režim terapevtskega lahko vključujejo zdravila, kot: angioprotectors in flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, ciklo 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirin), antikoagulante (Fraksiparin, heparin), nesteroidna protivnetna zdravila (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). V zapletenem bolezni in shemo zdravljenje tromboze vene se lahko dopolnijo z lokalnimi sredstvi za lokalno uporabo, ter razvoj trofičnih ulkusov in okužbe (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, mazilo ipd heparinom.) - antibiotiki, celjenje ran sredstva.
  5. Fizioterapija. Razpon terapevtskih tretmajev za krčne žile spodnjih okončinah lahko vključuje različne postopke za olajšanje normalizacijo tonu venskih sten, mikrocirkulacije in limfno drenažo. V ta namen lahko dajemo bolniku: lokalno darsonvalization, magnetna terapija, laserska terapija, amplipulse, intermitentna pneumocompression, hiperbarični kisikovi in ​​hidro in balneoterapijo (splošno in lokalne kopeli mineralne vode, kontrastni, biserne in kisikovi kopeli). Prav tako lahko, če ni kontraindikacij za bolnika prikazani svetlo tečaje masaže, ki jih je treba, ki jih ali sami (po učenju preprosto tehniko izkušenega maserja). Mnogi bolniki s krčnimi žilami se lahko priporoča niso dovolj pogosti zdravljenja, kot girudo- in apiterapije.

Minimalno invazivne metode in kirurško zdravljenje

V kasnejših fazah varikoznih vinov lahko pacientu pokažejo minimalno invazivne tehnike zdravljenja ali kirurške posege. Indikacije za to ali to vrsto poslovanja se določi individualno za vsakega bolnika, odvisno od resnosti simptomov in drugih bolezni.

Med trenutno na voljo minimalno invazivne intervencije so:

  • Sclerotherapy: zdravnik uvaja v sklerozantnim snov obolele žile, ki pospešuje adhezijo žilnih sten, v prihodnje pa se ujame prenehajo spremenjene in pretvori v brazgotin pramenov kot se sclerosants lahko uporabimo take pripravke: Trombovar, fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • mikrokleroterapija: ena od vrst skleroterapije, kar pomeni uvajanje sklerozancev v žile vaskularnih zvezdic;
  • Scleroterapija v obliki pene: ena od vrst skleroterapije, ki se izvaja z vbrizgavanjem vein sklerozanta v veno;
  • mikrotermokagulacija: izvedena s tanko elektrodo, ki je pod vplivom toka vstavljena v najbolj tanke vene več "žilnih zvezd", se plovila koagulirajo in izginejo;
  • endovazalna laserska koagulacija: laserski žarek se nanese na notranjo površino varikoze vene, na katero vpliva laser, ki ima na njej toplotni učinek, vena pa se kondenzira;
  • radiofrekvenčna ablacija krčnih žil: prizadeta vena je izpostavljena močnemu radiofrekvenčnemu sevanju, ki vpliva na to, podobno kot učinek uporabe laserskega.

Nekatere minimalno invazivne metode zdravljenja krčnih žil - skleroterapije, endovazalne laserske koagulacije in radiofrekvenčne ablacije - se lahko uporabijo kot dodatne tehnike med radikalnimi operacijami na venah. Trenutno se je kirurško zdravljenje krčnih žil bistveno spremenilo. To je ta vrsta zdravljenja je osnovna, t. Da. On omogoča dolgo časa, da odpravijo vse simptome krčne žile in preprečuje njeno ponovitev.

Namesto klasične flebektomije, ki je bila za pacienta precej travmatična, so se izognili velikim rezom in bolj natančnim izločanjem prizadetih plovil. Odvisno od resnosti bolezni se lahko uporabljajo takšne tehnike:

  1. Strižanje (sorte: križenje, odstranjevanje invaginacije, uporaba sonde Bebkock, odstranjevanje PIN-a). Med posegom kirurg opravi le dva majhna reza na začetku in na koncu vene, ki jo je treba odstraniti. Presečena posoda je vpeta in v njen lumen se vstavi posebna sonda, na katero je prizadeta žilica pritrjena. Nato se vena odstranijo, prekrivajo in odrezajo. Po potrebi se lahko izvede kratek odtis, ki omogoča odstranitev samo mesta varikoze vene in zadrževanje nepoškodovane vene.
  2. Miniflebektomija. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite krčne žile iz majhnih kožnih punkcij.
  3. Crosectomy. Med kirurškim posegom kirurg opravlja prevleke in prehaja majhne ali velike sapenske vene na ravni svojih anastomoz z globokimi žilami. Ta vrsta posegov se uporablja neodvisno samo v nujnih primerih in kadar se načrtovana obdelava uporablja kot dodatna tehnika.

Indikacija za izvajanje kombinirane fibbektomije je varicne vene z refluksom v predelu prsnega koša ali v majhnih in velikih saphenskih žilah. Sodobni angiokiruroni za zdravljenje krčnih žil praviloma vedno uporabljajo drugačno kombinacijo kirurških in / ali minimalno invazivnih metod zdravljenja.

Kontraindikacije za delovanje kombinirane fibbektomije:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • presaditev več tromboz;
  • akutna tromboza in tromboflebitis;
  • izrazita ateroskleroza posod nog;
  • infekcijski in vnetni procesi kože nog;
  • resna debelost;
  • nezmožnost samostojnega in popolnega gibanja;
  • hude splošne bolezni, ki so kontraindikacije za delovanje in anestezijo.

Od devetdesetih let se je pojavila posebna usmeritev kirurškega zdravljenja venskih bolezni - endoskopska video-operacija. Danes lahko za odstranitev krčnih žil uporabljamo naslednje tehnike:

  • endoskopska disekcija: med delovanjem se liganje perforacijske vene izvaja pod nadzorom endoskopskih instrumentov;
  • transluminalna flebektomijo: lumen prizadetih žil injiciramo tanko sondo, ki oddaja svetlobo in omogoča zdravnik nadzirati vse postopke procesne vizualno bolj subkutano injiciranega posebno raztopino zagotavljanje analgezije in ločevanje vene od okoliških tkivih, nato kirurg opravlja svojo uničenje in odstranitev z aspiracijo.

Angiosurge so razvile tudi metode venske varčne operacije, katerih bistvo je shranjevanje in obnavljanje funkcij prizadetih venskih ventilov. Da bi to naredili, so okrog njih in razširjeni žilni segmenti pritrjeni različni modeli posebnih manšet, ki preprečujejo napredovanje patoloških sprememb. V nekaterih primerih lahko za ohranitev žil opravimo hemodinamske operacije, s katerimi lahko zagotovimo raztovarjanje patološko spremenjenih venih s preklopom smeri venskih tokov. Na žalost, po vseh operacijah vihanja se pogosto pojavijo ponavljajoče se poškodbe, pacient pa mora znova opraviti kirurški poseg.

V postoperativnem obdobju se bolnikom z boleznimi pršice priporoča, da nosijo elastične povoje ali kompresijsko pleteno oblačilo. Tudi, odvisno od obsega kirurškega posega, mora pacient spoštovati nekatere omejitve (omejeni obiski savn in kopeli, dolge hoje, dvigne uteži itd.).

NTV, program "Brez recepta" na temo "Varicose vene spodnjih okončin: zdravljenje. Venska insuficienca spodnjih okončin »:

Vas Zanima O Krčnih Žil

Maza iz razširjenih ven na nogah

Še za zdravljenje

Takšna bolezen kot razširjene vene zahteva kompleksno zdravljenje, pomembna faza pa je uporaba lokalnih zdravil: kreme, mazila, geli. Trenutno je zelo veliko takih zdravil....

Dopolnila za preprečevanje in zdravljenje venskih bolezni

Še za zdravljenje

Zdravilo je na voljo v dveh različicah.Krema bo služila idealen za preprečevanje venske bolezni, pa tudi krepitev rezultatov z zdravljenjem. Krema je v prodaji v plastični cevi s prostornino 50 ml....