Kronična venska insuficienca

Preprečevanje

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Z razvojem kronične venske insuficience povzroči trajno krčne žile, tromboflebitisa, miokardnega, kongenitalne abnormalnosti v strukturi venskega sistema. Pri CVI obstajajo edeme in pigmentne motnje nog, utrujenost in težnost v nogah, konvulzije ponoči. Progressna venska insuficienca povzroča pojav trofičnih ulkusov.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Ruski raziskave na področju phlebology pravijo, da so podrobno preučitev znakov CVI določi vsako sekundo Rusov, starih od 20 do 50 let, pri 5 do 15% prebivalstva trpi zaradi dekompenzirano kronične venske insuficience, ki je 4% primerov spremlja prehranjevalnih razjede. Velika razširjenost tega patološkega stanja je posledica gibanja naprej, kar povzroča, da se veje spodnjih okončin praktično neizogibno povečajo.

Kot najpomembnejši problem, ki negativno vpliva na razvoj in napredovanje CVI, je treba omeniti kasnejše pritožbe bolnikov za zdravniško pomoč. Pomembno število bolnikov verjame, da so simptomi kronične venske insuficience normalna posledica utrujenosti in podaljšane statične obremenitve. Nekateri podcenjujejo resnost patologije in se ne zavedajo zapletov, ki jih CVI lahko povzroči. Ob pomanjkanju informacij ima negativno vlogo oglaševanje tudi "čudež", kar lahko popolnoma odpravi vensko patologijo. Trenutno le 8% bolnikov s CVI prejme zdravstveno oskrbo.

Kronična venska insuficienca pogosto zamenjuje s krčnimi žilami. Vendar pa te države niso enake. CVI je mogoče odkriti v odsotnosti vidnih sprememb v površinskih ven na nogah. Kronična venska insuficienca razvije kot posledica številnih prirojenih in pridobljenih bolezenskih stanj, ki povzročajo kršitve odliv globokih venah spodnjih okončin.

Mehanizem razvoja CVI

Kriza spodnjih okončin teče skozi globoke (90%) in površinske (10%) vene. Iztok krvi od spodaj navzgor zagotavlja številne dejavnike, od katerih je najpomembnejša krčenje mišic med telesno aktivnostjo. Mišica, sklepanje, stiskanje na veno. Pod vplivom gravitacije krvi tende padajo, toda njegov vračilni tok preprečujejo venski ventili. Posledično je zagotovljen normalni pretok krvi skozi venski sistem. Ohranjanje stalnega gibanja tekočine proti gravitaciji postane mogoče, zaradi konsistence ventilne naprave, stabilnega tona venske stene in fiziološke spremembe lumina žil, ko se položaj telesa spremeni.

V primeru, da trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalen pretok krvi, se sproži patološki proces, sestavljen iz več stopenj. Razširitev vene pod ventilom povzroči odpoved ventilov. Zaradi stalnega povišanega tlaka se žila še naprej širi od spodaj navzgor. Priveden je venski refluks (patološko odvajanje krvi od zgoraj navzdol). Krv v stiku stagnira in stisne proti venski steni. Prepustnost venske stene se povečuje. Plazma skozi steno vene se začne znožiti v okoliško tkivo. Tkiva nabreknejo, njihova hrana je motena.

Rezultati obtočil okvara kopičenje majhnih žil v tkivu metaboliti domačo krvnih strdkov, aktivacijskih maktofagov in levkocitov lizosomalnih encimov povečanje števila prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev. V normalnem limfni odseka iztiska skozi venskega sistema anastomozo. Povečanje tlaka v vensko linijo zlomi ta proces vodi do preobremenitve limfnega sistema in oslabljeno limfno drenažo. Kršitve trofičnega poslabšanja se poslabšajo. Pojavijo se trofični ulkusi.

Vzroki CVI

Kronična venska insuficienca se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

  • podaljšane trenutne krčne žile spodnjih okončin;
  • postmromboflebitski sindrom;
  • prirojene motnje globoke in površinske venske sistemov (prirojeni hipotiroidizem ali aplazija globoka venska - Klippel-Trenaunay sindrom, prirojena arteriovenskih fistul --Weber sindrom-Park Rubashov).

Včasih se po pojavu flebotromboze razvije kronična venska insuficienca. V zadnjih letih, kot eden od razlogov, ki vodijo k razvoju CVI izoliranega phlebopathy - pogoj, v katerem se venski zastoji v odsotnosti orodij in kliničnih znakov patologije v venskem sistemu. V redkih primerih se po travmoti pojavi kronična venska insuficienca.

Obstajajo številni neugodni dejavniki, v katerih se poveča tveganje za kronično vensko insuficienco:

  • Genetska nagnjenost. Razvoj patologije vodi k genetsko določeni nezadostnosti vezivnega tkiva, ki povzroča šibkost žilne stene zaradi pomanjkanja kolagena.
  • Ženski spol. Pojav kronične venske insuficience je posledica visoke ravni estrogena, povečanega stresa na venski sistem med nosečnostjo in porodom ter višjo pričakovano življenjsko dobo.
  • Starost. Pri starejših ljudeh se verjetnost razvijanja CVI poveča zaradi podaljšane izpostavljenosti neželenim dejavnikom.
  • Sprejemanje hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki vsebujejo hormon (zaradi povečanih ravni estrogenov).
  • Nezadostna motorična aktivnost, debelost.
  • Neprekinjene statične obremenitve (dolge poti v prometu, stoječe ali sedentarno delo), stalno dviganje uteži.
  • Kronična zaprtost.

Razvrstitev CVI

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

  • Stopnja 0. Simptomi kronične venske insuficience so odsotni.
  • Stopnja 1. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v nogah, občutka težnosti, prehodnega edema, nočnih krčev.
  • Stopnja 2. Oteklina postane trajna. Vizualno določena hiperpigmentacija, pojav lipodermatoskleroze, suh ali mokri ekcem.
  • Stopnja 3. Zanj je značilna prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega ulkusa.

Stopnja 0 je bila klinična oseba, ki ni bila naključno izpostavljena. V praksi obstajajo primeri, ko bolniki s krčnimi venami ne predstavljajo nobenih pritožb, simptomi kronične venske insuficience pa so popolnoma odsotni. Taktika upravljanja se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobnimi krčnimi venami, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinje.

Obstaja mednarodna klasifikacija kronične venske insuficience (CEAP sistem), ob upoštevanju etioloških, kliničnih, patofizioloških in anatomsko-morfoloških manifestacij CVI.

Razvrstitev CVI po sistemu CEAP:

Klinične manifestacije:
  • 0 - odsotni vidni in palpatorni znaki venske bolezni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - krčne žile;
  • 3 - edem;
  • 4 - spremembe kože (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
  • 5 - spremembe kože z zdravljenimi ulkusi;
  • 6 - kožne spremembe v prisotnosti sveže razjede.
Etična klasifikacija:
  1. vzrok CVI je prirojena patologija (ES);
  2. primarni življenjepis z neznanimi vzroki (EP);
  3. sekundarni CVI, ki se je razvil zaradi tromboze, travme itd. (ES).
Anatomska razvrstitev.

Odraža segment (globoko, površinsko, komunikativno), lokalizacijo (velika podkožna, spodnja votlina) in stopnjo lezije.

Razvrstitev ob upoštevanju patofizioloških vidikov CVI:
  1. CV z refleksnimi pojavi (PR);
  2. CVI z obstrukcijo (PO);
  3. CVI z pojavom refluksa in obstrukcije (PR, O).

Pri vrednotenju z CVI ceap sistem uporablja sistem točkovanja, kjer je vsak atribut (bolečina, otekanje, šepanje, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusov, njihovo trajanje, število in stopnjo ponovitve) izmerjeno na 0, 1 ali 2 točki.

Sistem CEAP uporablja tudi lestvico za zmanjšanje invalidnosti, v skladu s katero:

  • 0 - popolna odsotnost simptomov;
  • 1 - prisotni so simptomi CVI, pacient je sposoben delati in ne potrebuje podpornih sredstev;
  • 2 - bolnik lahko polni delovni čas opravi le, če uporablja s podpornim sredstvom;
  • 3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporna sredstva.

Simptomi CVI

CVI se lahko kaže v različnih kliničnih simptomih. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolniki skrbijo težo v nogah, ki se po dolgotrajnem položaju v navpičnem položaju, prehodnem edemu in nočnih konvulzijah poslabšajo. Obstaja hiper- (bolj redko - hipo-) pigmentacija kože v distalni tretjini golenice, suha koža in izguba elastičnosti kože glave. Vlakne vene v začetni fazi kronične venske insuficience se ne pojavljajo vedno.

Z napredovanjem kronične ledvične odpovedi se lokalna okvara jetrnega pomanjkanja poslabša. Trofične motnje postanejo bolj izrazite. Pojavijo se trofični ulkusi. Deponiranje pomembne količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in pojav znakov srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnih in duševnih obremenitev.

Diagnoza CVI

Diagnoza je narejena na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb pacientov, rezultatov objektivnih in instrumentalnih raziskav. Zaključek o stopnji venske motnje se opravi na podlagi ultrazvokov venih spodnjih okončin in dupleksnega angioscanninga. V nekaterih primerih se opravi rentgenski kontrastni test (flebografija) za določitev vzroka CRF.

Zdravljenje CVI

Pri določanju taktike zdravljenja kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI sistemski patološki proces, ki ga ni mogoče odpraviti z odstranitvijo ene ali več površinskih krčnih žil. Cilj terapije je obnoviti normalno delovanje venske in limfatičnega sistema spodnjih okončin in preprečiti ponovitve.

Splošna načela zdravljenja CVI:

  1. Terapija mora biti tečaj. En bolnik kaže kratke ali epizodne tečaje, drugi pa redni in dolgotrajni. Povprečno trajanje tečaja mora biti 2-2,5 meseca.
  2. Jemanje zdravil je treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja CVI.
  3. Zdravljenje CVI je treba izbrati posamično.
  4. Za doseganje dobrih rezultatov mora pacient aktivno sodelovati. Pacient mora razumeti bistvo njegove bolezni in posledice odstopanj od priporočil zdravnika.

Glavni pomen pri zdravljenju CVI so konzervativne metode: terapija z zdravili (flebotrofna zdravila) in ustvarjanje dodatnega okvira za žile (elastična kompresija). Priprave na lokalno uporabo: prekrivne ovojnice, mazila, kreme, antiseptiki in kreme so predpisane, če obstajajo ustrezni klinični znaki. V nekaterih primerih so navedeni pripravki kortikosteroidov.

Kirurško zdravljenje se izvaja, da se odpravi patološki venski izcedek in odstranitev krčnih žil (flebektomija). Pri kirurškem zdravljenju je potrebno približno 10% bolnikov s kronično vensko insuficienco. Z razvojem CVI na ozadju krčnih žil pogosto uporabljajo minimalno invazivno miniflebektomijo.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI vključuje vadbo, redne sprehode, preprečevanje zaprtja. Če je mogoče, omejite čas, porabljen v statičnem položaju (stoji, sedite). Treba je izključiti nenadzorovano sprejemanje hormonskih pripravkov. Pri bolnikih s tveganjem, zlasti pri uporabi estrogenov, nosite elastične nogavice.

CVI: razvrstitev po stopinjah - 1, 2, 3 (razlike, simptomi in zdravljenje)

Kronična venska insuficienca (CVI) je bolezen, za katero je značilno kršenje venskega odtoka na ozadju razvoja razširjenih ven, postmromoflitične bolezni in drugih žilnih patologij. To se pojavlja bolj pogosto pri ženskah kot pri moških. Kronična venska insuficienca se šteje za najpogostejše motnje pri delovanju krvnih žil. Zdravljenje mora biti kakovostno in pravočasno. Če se obrnete na strokovnjaka, je možna invalidnost. Na zgodnji stopnji je zdravljenje lahko konzervativno in se lahko izognemo operaciji.

Značilnosti bolezni

Ni medicinska pomoč CVI 2-3 stopinj vodi do hudih motenj obtočil, edemas, tromboze, tromboflebitisa, prehranjevalnih razjede, močni krči, ki se širi venskih sten. Z diagnozo "globoko vensko trombozo" izraženo stopnjo več kot 30% bolnikov, ki so prejeli invalidnosti in izgubijo svojo nekdanjo sposobnost za delo. Ko je izrazil manifestacije kronične venske insuficience prepovedano obremenitve na telo, tako da je delo treba olajšati, vojska v tem primeru je števec (z 2 stopinji kronične venske insuficience patologije zaposluje oproščena storitev).

Nekateri ljudje sploh ne vedo, da so nagnjeni k razvoju kroničnih patologij venskega sistema, ki poskušajo sami soočiti z boleznijo in poiskati pomoč že izrazil oder venska insuficienca. Patologije žil v spodnjih okončinah se neprimerno razvijajo za bolnika. V zgodnji fazi je v nogah hitra teža.

In dodajo se še drugi znaki:

  • Težnost v spodnjih okončinah.
  • Konvulzije.
  • Pigmentirane pike.
  • Razjede spodnjih okončin.
  • Prehodni edem.
  • Suha koža spodnjega dela noge.

Bolečina, težnost, otekanje okončin se najprej pojavijo redko, predvsem po dolgotrajnem delu ali hoji. Toda, ker CVI napreduje, se ti simptomi pojavijo ne glede na telesno aktivnost.

Razlike v patologiji

Klasifikacija bolezni vam omogoča, da ocenite tveganja zapletov, napovedi za prihodnost in izberete ustrezno zdravljenje.

Razvrstitev glede na resnost simptomov CVI je razdeljena na 3 stopinje:

  • Stopnja 0. Očitnih simptomov kronične venske insuficience ni. Včasih na področju telet so neprijetni občutki, na koncu delovnega dne je občutek teže.
  • Stopnja 1. Pacient se pritožuje zaradi bolečih občutkov, krčev spodnjih okončin. Edem se pojavi pri stojnem delu, hoji po visokih peteh, podaljša prekomernost mišic teleta.
  • Stopnja 2. Bolečine in krči se poslabšajo, pigmentacija in erozija sta možna, edem se lahko pojavi tudi po manjši obremenitvi nog.
  • Stopnja 3. Bolnik razkrije odprt ali že zdravljen trofični ulkus. Vsi drugi simptomi kronične venske insuficience, značilni za 0-2 stopnjo bolezni, se le povečajo.

Tudi flebologi, odvisno od manifestacije bolezni, izstopajo iz klinične klasifikacije CVI. Na prvi stopnji ni očitnih simptomov, lahko se pojavijo vaskularni kalčki (telangiectasia). Ponavadi pacienti pri tej funkciji ne pripisujejo pomembnosti. Toda telangiectasias je treba opozoriti in prisiliti na pregled, nato pa zapleteno zdravljenje. Napredovanje venske bolezni v zgodnji fazi razvoja je mogoče ustaviti, če spremenite način življenja, odstranite prekomerne obremenitve z nog, uporabite lokalna zdravila, vzemite sistemska zdravila in opravljajte zdravniška razmerja.

Na dveh stopnjah kroničnega procesa opazimo očitne znake krčnih žil. Za tretjo fazo CVI je značilen pojav edemov po dolgotrajnem delu ali splošnem prekomernem delu. Prvič, oteklina je lahko nepomembna v obliki pašinosti tkiv, toda ob pojavu bolezni se edem poveča. Na 4 stopnjah so znaki vaginalnega ekcema in pigmentirane pike. Za 5 in 6 stopenj bolezni je značilen pojav trofičnih ulkusov.

Ob prvi povezavi tromboflebitisa se lahko pojavijo žilne zvezde.

Flebolog daje točno diagnozo, ki temelji na podatkih pregleda, zgodovini in rezultatih pregleda. Specialist določi stopnjo patološkega procesa s pomočjo dodatnih študij. Glavne metode diagnoze - duplex angioscanning in ultrazvočna metoda za proučevanje žil spodnjih okončin.

Pomembni vidiki zdravljenja

Zdravljenje kronične venske insuficience je izbrano glede na stopnjo bolezni in resnost kliničnih manifestacij. Lahko je operativen in konzervativen, pa tudi kombiniran. Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Kirurško zdravljenje ne samo odstranjuje vene z razširjenimi stenami in deformacijami vozličkov - limfoven sistem spodnjih okončin začne delovati v normalnem načinu.

Da bi to naredili, je treba opredeliti dejavnike tveganja (hormonska kontracepcija, prekomerna teža, sedentarno delo) in, če je mogoče, zmanjšati njihov vpliv na človeško telo. Da bi preprečili nastanek zapletov in odstranili akutne znake CVI, se predpisujejo flebotrofni zdravili. Odmerjanje izbere zdravnik, ki ga usmerja resnost kronične venske insuficience in njegova stopnja (razvrstitev CVI omogoča ugotavljanje natančne stopnje bolezni).

Lokalno predpisane mazila, kreme z antiseptičnimi, regeneracijskimi, protivnetnimi, hladilnimi ukrepi. Zdravljenje nujno vključuje uporabo elastične kompresije. Posebno kompresijsko perilo ustvari podporo za plovila, izboljša splošno dobro počutje bolnika. Pri kronični venski insuficienci se v naprednem stadiju izvaja nujno kirurško zdravljenje. V nasprotnem primeru je tveganje za zaplete, v prihodnosti bolne invalidnosti odlično.

Presežna teža lahko poslabša bolezen.

Če opazite prve znake bolezni vena spodnjih okončin, bodite pozorni na preprečevanje CVI. Oddajte neprijetno čevlje, poskušajte izgubiti težo, dvignite noge vsakih 2-3 uro, da zagotovite pretok krvi iz spodnjih okončin. Kadar so značilni simptomi bolezni, se posvetujte s ferbologom.

Operativno zdravljenje

S kronično vensko insuficienco 2-3 stopinj strokovnjaki pogosto sklenejo kirurgijo. Kirurško zdravljenje CVI se izvaja s flebektomijo. Med operacijo se deformirane žile odstranijo z majhnimi rezami. Po tem, ko bolnik nosi pleteno oblačilo za dolgo časa, da prepreči nastajanje krvnih strdkov. Operacija omogoča ne samo odstranitev razširjenih posod, ampak tudi normalizacijo venske krvne teže in preprečevanje razvoja zapletov.

Kirurški posegi se v večini primerov zlahka prenesejo. Naslednji dan po operaciji vam je dovoljeno priti iz postelje, upogniti noge in začeti hoditi. Zgodnja aktivnost pospeši postopek okrevanja. Na fazi sanacije je bolniku predpisana vodna procedura, masaža, fizikalna terapija. Priporočljivo je, da se stiskalni dres uporablja neprekinjeno 1-2 meseca po operaciji. Da bi preprečili ponovitev kronične venske insuficience, so predpisana sredstva za venotonizacijo.

Doktorski kirurg Flebolog

Kaj je bolje s krčnimi venami?

najboljša pošta

Portal o flebologiji in bolezni žil pri ljudeh

Vene v osebi so pogosto izpolnjene, statistika kaže, da vaskularna patologija predstavlja večji odstotek smrti kot onkologija. Ampak, paradoksalno, je na bolezni ven in arterij, da ljudje najmanj pozorni. Naša stran bo popravila to krivico in vam povedala vse, kar zadeva venske patologije in žilne bolezni na splošno. Tu so napisane o najpogostejših boleznih in njihovih simptomih, poimenovane so sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja ter označene pomembne točke preprečevanja na področju flebologije.

Preberite celotno besedilo.

Spletna stran o plovilih: kaj morate vedeti

Kroženje krvi vzdolž plovil poteka v strogo določeni smeri in v zaprtem ciklu - tako, da ga narava načrtuje. Ko so izpostavljeni škodljivim dejavnikom, najbolj prizadenejo žile, zlasti spodnje okončine - voziti morajo "preživelo" kri nazaj. Od povratka je krvni tok zaščiten z ventili, vendar če delujejo nepravilno in pod vplivom gravitacije, se kri v križnih žilah zapira in jih raztegne. Tako se oblikuje varicoza!

Seznam vzorcev, ki jih lahko preberete na spletnem mestu:

  • Vaskularne zvezde.
  • Vse vrste tromboflebitisa, flebitisa in tromboze.
  • Varicne vene spodnjih okončin, medenice, zadnjice in perineja.
  • Trofični ulkusi.

Spletno mesto morate obiskati, če ste zaskrbljeni zaradi enega ali več od naslednjih simptomov:

  • Sistematično otekanje nog, krči, težo in zvišana telesna temperatura.
  • Nodule, retikulumi, zvezdice - raztresene na različnih delih telesa (varične nogice, couperose).
  • Prisotnost rdečice, tesnila na nogah ali izguba občutljivosti (patologija globokih žil).

Neprekinjeno zdravljenje povzroči zaplete v obliki trofičnih ulkusov in smrti tkiva.

Pomembno pri žilah

Za osebo, ki je daleč od medicine, je težko najti zanesljive informacije o mučenju, večina spletnih mest vsebuje raztresene ali preprosto nezanesljive podatke.

Na portalu smo poskušali zbrati vse, kar se tiče patologije žil, vse informacije so predstavljene v naslednjih poglavjih:

  • Vrste in oblike krčnih žil.
  • Zdravila in izdelki iz krčnih žil.
  • Simptomi in diagnosticiranje krčnih žil.
  • Zapleti krčnih žil.
  • Folk pravna sredstva in netradicionalne metode zdravljenja.
  • Zdravljenje in preprečevanje krčnih žil.

Na našem portalu lahko izveste vse o varikoznih žilah, znanosti o flebologiji in o tem, kdaj naj pokličejo flebologa in žilnega kirurga.

POZOR! Informacije, objavljene na spletnem mestu, so informativne narave in niso priporočila za uporabo. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Kronična venska insuficienca je ena od bolezni civilizacije

Kronična venska insuficienca (CVI) je pogosto spremljevalec moškega in plačuje hojo po dveh nogah. Phlebologi pod tem izrazom združujejo več različnih bolezni, ki se pojavijo zaradi krvnega pretoka v nogah.

Kaj je CVI

To je najpogostejša bolezen perifernih posod. Pojavijo se zaradi krčenja venskega odtoka v spodnjih okončinah. Pogosto v površinskih žilah na nogah ni vidnih sprememb.

Mnogi zmedejo kronično vensko insuficienco s krčnimi venami, vendar so to različne bolezni. Kronična venska insuficienca se pojavi zaradi odložene tromboze vene ali pa so prisotne krčne žile.

Manj pogosta je ta bolezen zaradi prirojenih ali pridobljenih patoloških stanj, ki vodijo do krvavitve odtoka krvi skozi globoke vene nog.

Vzroki in dejavniki kronične venske insuficience

Glavni vzroki za nastanek kronične venske insuficience so patološke spremembe v venskih ventilih in krvavitev venske stene. Prav tako lahko kronične venske insuficience začeti ustrezno flebotrobozov ali vensko trombozo, zaradi prirojenih napak ali poškodb spodnjih okončin.

Najpomembnejši dejavniki tveganja za razvoj kronične venske insuficience:

  • Nosečnost in porod.
  • Presežek telesne teže.
  • Herednost.
  • Kronična zaprtost.
  • Stalna vadba v športu.
  • Sprejem hormonskih zdravil
  • Starostne spremembe.
  • Sedentarni življenjski slog.
  • Poškodbe nog.

Kako je CVI razvrščen?

V naši državi od leta 2000 obstaja enotna klasifikacija, ki upošteva obliko bolezni, njeno stopnjo in zaplete.

  • Stopnja 0. Z njo ni simptomov kronične venske insuficience.

Ta stopnja ni bila naključno izbrana. Pogosto se pri pregledu kažejo izrazite krčne žile, čeprav ni očitnih simptomov in nobenih pritožb pri bolnikih.

  • Stopnja 1. Pacienti se pritožujejo zaradi občutka težke bolečine v nogah, motijo ​​jih nočni krči in prehodni edem.
  • Stopnja 2. Na spodnjih okončinah so jasno vidne pigmentirane pike, edemi so že obstojni. Pojavi se mokro ekcem ali suha in lipodermatoskleroza.
  • Stopnja 3. Bolnik ima odprt ali zaceljen trofni ulkus.

Obstaja tudi mednarodni klasifikacijski sistem CEAP, ki je bil razvit leta 1994.

V skladu s tem sistemom, pri ocenjevanju CVI sistem točk, po katerih je vsak atribut ocenjen na 0, 1 ali 2 točki (bolečine, edem, ulkusa, pigmentacije, šepanje, lipodermatosclerosis) se upošteva tudi njihovo število in trajanje, pogostnost recidivov

Sistem klasifikacije CEAP upošteva različne manifestacije CVI

Klinične manifestacije:

  • Stopnja 0 - odsotni vidni in palpatorni znaki venske bolezni;
  • Stopnja 1 - telangiektazija;
  • Stopnja 2 je zelo razširjena;
  • Stopnja 3 - prisotnost edema;
  • Stopnja 4 - na spodnjih okončinah so hiperpigmentacija, venski ekcem, lipodermatoskleroza,
  • Stopnja 5 - V prisotnosti zdravljenih ulkusov so spremembe kože;
  • Stopnja 6 - Če pride do svežega čira, se pojavijo spremembe na koži.

Etološki vzroki CVI:

  1. (ES) prirojene patologije;
  2. (EP) primarni CVI, ki ima neznan vzrok;
  3. (ES) sekundarni CVI, ki se je pojavil zaradi poškodbe, tromboze itd. (ES).
  4. (PR) - in CVI z pojavi refluksa
  5. (PO) - CVI z obstrukcijskimi pojavi
  6. (PR, O). CV z refluksom in obstrukcijo

Patofiziološki vidiki CVI:

  1. (PR) - in CVI z pojavi refluksa
  2. (PO) - CVI z obstrukcijskimi pojavi
  3. (PR, O). CV z refluksom in obstrukcijo

CEAP uporablja tudi stopnjo invalidnosti:

  • 0 - popolna odsotnost simptomov;
  • 1 simptomi CVI so prisotni, pacient pa lahko dela in ne potrebuje podpornih sredstev;
  • 2 - pacientu je dovoljeno delati s polnim delovnim časom z uporabo podpornih sredstev
  • 3 - bolnik se sprosti z dela, tudi če uporablja nosilna sredstva.

Ko upoštevati stopnjo tajnosti anatomskega lezije lokalizacije (slabše vena cava, velik podkožni) in segment (za luknjanje, površno, globoko).

Kako je ugotovljena kronična venska insuficienca?

Pri diagnosticiranju te vrste bolezni se izvede temeljita analiza bolnikovih pritožb. V današnjem času, z različnimi oblikami kronične venske insuficience, je glavna metoda instrumentalne diagnostike duplex angioscanning. Sodobni ultrazvočni skenerji vam omogočajo, da raziščete globoke, površinske in komunikacijske vene in dajete popolne informacije o hvn. Učinkovitost te metode je zmanjšana pri študiji popolnih bolnikov.

Ultrazvočna angiografija je indicirana za bolnike s zapletenimi oblikami kronične venske insuficience. Pomaga bolje pregledati perforirane vene spodnje noge in stegna ter globoke vene, ki se nahajajo v "težkih" mestih.

Kako se zdravijo bolniki s CVI

Skupne metode za zdravljenje kronične venske insuficience so farmakoterapija, kompresijska terapija in kirurško zdravljenje.

Kompresijska terapija

Uporablja se na prvi stopnji, ko se bolezen še ni začela, vendar so se spremembe v globokih žilah že začele ali obstaja patologija perforacij vene. Danes, zahvaljujoč veliki arzenal elastična kompresija: posebno zdravstveno Golf, nogavice in nogavice omogočajo distribucijo pritisk, je mogoče ustvariti najboljše pogoje za limfnim in vensko drenažo. Elastična kompresija je utemeljena, če obstajajo minimalne pojave venske izlocne motnje.

Zdravila

Glavna sredstva, ki se uporabljajo v katerikoli stopnji bolezni, so venotonika ali pleskarje. Imajo skupno lastnost: stabilizirajo strukturne komponente venske stene, zvišajo tonus, pospešijo venski pretok krvi in ​​zmanjšajo zapolnitev krvi prizadetega območja.

Če oblika kronične venske insuficience težke in spremlja motnja hemostaze sistema, v katerem razvoj in hiperviskozni sindromih hiperkoagulabilnost in trombozo posledično začne se uporabljajo antikoagulanti.

Tudi pri zdravljenju CVI uporabite pomožna, simptomatska zdravila v primeru erizipel, venskih in trofičnih ulkusov. Z venskim ekcemom in dermatitisom predpisujejo antihistaminike. Če obstaja izrazit edematski sindrom, jemljete diuretike, ki varčujejo s kalijem.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo, če obstajajo hude boleče in konvulzivni sindromi ali aseptično vnetje kože spodnjega dela noge.

Zdravljenje z mazilkami in geli

Pomembno mesto pri zdravljenju kronične venske insuficience so masti in geli. Njihova uporaba je enostavna, imajo moteč, protivedematiziran in protivnetni učinek, preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Običajno neželeni učinki niso zaznani, če pa se lokalna zdravila uporabljajo nekontrolirano, se zaradi dolgotrajne uporabe enega zdravila lahko pojavijo dermatitis, ekcemi ali hiperkeratoza.

Kirurške metode

Kirurški poseg je po nastopu akutne venske insuficience potrebno, saj se izvaja v začetni fazi varicosity, z vsemi mehanizmi odstranjenih bolezni in kozmetične težave. Moderne, minimalno invazivne tehnologije omogočajo varčevalno delovanje.

Med kirurško zdravljenjem:

  • križe in zavije vene;
  • odprti abscesi;
  • odstranite tromboze vene;
  • izklopite žile in obnovite delovanje ventilov.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Bolje je, da bolezen preprečimo, kot da jo kasneje zdravimo. To pravilo je znano vsem. Upravljanje racionalnega načina življenja, podpore normalne teže, merjene in redne fizične aktivnosti bo pomagalo preprečiti to neprijetno bolezen. Na vseh stopnjah bolezni se zdravnikom svetujemo, naj vzamejo zdravila, pripravljena iz izvlečka rdečih listov grozdja, ki vsebujejo antocianine in polifenole. Zahvaljujoč tem edinstvenim komponentam je zagotovljena močna antioksidativna zaščita.

Zdravljenje in preprečevanje kroničnih bolezni žil je treba izvajati nenehno. Potrebno je ne samo za odpravo manifestacij bolezni, ampak tudi za vplivanje na vzrok njihovega videza.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca Je simptomatski kompleks, ki se pojavi, ko je pretok krvi moten v lumu venskih posod. Ta patologija je koncept zbiranja in vključuje številne bolezni, ki vključujejo podobne klinične manifestacije: anomalije venske žilne mreže, travmatično venske bolezni postromboticheskaya bolezen in krčne žile na spodnjih okončinah.

Nevarnost te bolezni je v dolgem obdobju latentnih simptomov in neučinkovitem zdravljenju bolnikov za zdravljenje. Značilno je, da se bolniki z žilnimi kirurmi zdravijo v poznih stadijih bolezni, s komplikacijami in izrazitimi kozmetičnimi napakami, kar otežuje postopek zdravljenja.

Kronična venska insuficienca vene spodnjih okončin

Kronična venska insuficienca venih spodnjih okončin prevzame vodilni položaj med vsemi znanimi vaskularnimi patologijami. Pogostost tega patološkega stanja pri ženskah je 3-krat večja kot stopnja incidence moške polovice prebivalstva. Ta vzrok je posledica posebnosti hormonskega ozadja žensk (visoka produkcija estrogenov, uporaba hormonskih kontraceptivov in povečanje bremena v venskega sistema med nosečnostjo).

Patogenezi kronične venske insuficience spodnjih okončin je, da je dolgoročna ovira odtok krvi po žilah, nastane zaradi posebnega razloga, se ustvarijo pogoji za povečanje tlaka v lumnu vene in posledično, njegovo podaljšanje.

Razširitev lumnu venske posode vključuje razvoj srčnega naprave se ventil, to pomeni, da je nepopolna zaprtje letakov ventilov, zaradi česar se kri ne gibljejo le navzgor, ampak tudi odteka navzdol. V tej fazi bolezni pojavijo občutek teže v nogah in stiske, in vizualizirali s pomočjo površinskih ven razširjene kože.

V odsotnosti zdravljenja se tlak v venskih posodah povečuje in stene posod izgubijo elastičnost. Na koncu se povečuje prepustnost žilne stene in ta proces se manifestira v obliki pojava regionalnega edema spodnjih okončin. Trofične motnje nastanejo zaradi stiskanja okolnih mehkih tkiv in motenj njihove prehrane.

Kronična venska insuficienca vzroka

Glavni etiološki dejavnik nastanka kronične venske insuficience je zmanjšanje krvnega pretoka skozi venske posode, ki nastanejo zaradi napak sistema venske mišične črpalke. Iztok venske krvi je normalen, ko se 90% volumna premika skozi sistem globokih žil in 10% čez površinske žile. Da se krv pod težo ne zniža in se premakne v srce, imajo vse venske posode spodnjih okončin ventile. Poleg tega je gibanje krvi v srce olajšano z mišicnimi krčmi glavnih mišic spodnjih okončin, ki se nahajajo v projekciji stegna in spodnjega dela noge.

V zvezi s tem vsi vzroki, ki vodijo do krvavitev ventilne naprave venskih posod in odsotnosti mišičnih kontrakcij glavnih mišic spodnjih okončin, neizogibno vodijo do kronične venske insuficience.

Najpogostejši vzrok za pojav kršitev, povezanih s pojavom kronične venske insuficience, je flebotromboza, pa tudi sočasne vnetne spremembe v venskih stenah (tromboflebitis).

Obstajajo spremenljivi in ​​nespremenljivi dejavniki tveganja, ki sami ne morejo povzročiti kronične venske insuficience, vendar pa poslabšajo potek in povzročajo zaplete.

Spremembni dejavniki tveganja vključujejo debelost, nizko telesno aktivnost, podaljšano bivanje v sedečem ali stoječem položaju, redno dviganje težkih predmetov, kronični kolitis z zaprtjem.

Ne-spremenljive dejavnika kronične venske insuficience: spol, genetsko dedovanje te bolezni (prirojeno pomanjkanje vsebine kolagenskih vlaken v steno venske plovila, povzroči slabost tona vene).

Kronični simptomi venske insuficience

Glavni simptomi, ki pričajo o razvoju kronične venske insuficience, vključujejo: občutek težnosti v spodnjih okončinah, bolečine v pekli naravi pri projekciji ščitnice, prisotnost parestezije in napadov. Odvisno od trajanja potek bolezni, ti simptomi razlikujejo po resnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficience je, da vse zgoraj naštete klinične manifestacije motijo ​​pacienta po dolgem položaju v stoječem položaju in izboljšanje stanja opazimo tudi po kratkem času počitka za okončine.

Z večjim pritiskom v venskega ožilja in venske insuficience ventilov, bolnikovo stanje poslabša izrazito - so zunanje spremembe v obliki tvorbe omrežju razvoja subkutanih ožilja in sprememb v obliki dermatitis kože in ulkusov venske noge.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom je mišljen pojav rjave hiperpigmentacije v kombinaciji z indukcijo površinskih plasti kože in pojavom fibrotičnega podkožnega panikulitisa.

Krčne razjede, za razliko od venske razjede, ki izhajajo iz kršitve krvnega obtoka, razvijejo nenadoma po najmanjše poškodbe kože in se nahaja površno, torej ne prodrejo globoko fascijo. Tipična lokacija razjed je območje medialnega malleolusa. Bolniki opozarjajo na izredno bolečino teh razjed, pa tudi na pojav lokalnega edema spodnjega okončina.

Pojav spodnjih okončin edema lahko zaradi drugih razlogov, zato mora biti razlika diagnozo z drugimi boleznimi, ki imajo podobne kronične venske insuficience kliničnih manifestacij.

Kardiovaskularne bolezni spremlja pojav edema, vendar je njihova lokalizacija pogosteje dvostranska in ni odvisnosti od telesne aktivnosti. Z deformacijo artroze omejevanje gibljivosti v sklepu pogosto spremlja oteklina, vendar ta vrsta edema, nasprotno, izgine po fizični napori. Z lemfemom je bil izražen izrazit edem, vendar je njegova lokalizacija pogosteje projicirana na območju stegnenice in ni nobenih trofičnih sprememb v koži.

V kronične venske insuficience pride osrednje motnje hemodinamičnih ki jih prerazporeditve in akumulacijo venske krvi v razširjenih venskih žil v spodnjih udov in njegovo pomanjkanje v možganih, srcu in pljučih povzročajo. Klinično se te spremembe manifestirajo v obliki kratkotrajne izgube zavesti, hitro utrujenosti, zaspanosti, glavobola in omotice.

Stopnje kronične venske insuficience

Prisotnost samo enega simptoma ali kombinacije kliničnih manifestacij kaže, da pacient razvije kronično vensko insuficienco. Razvrstitev te bolezni temelji na resnosti kliničnih manifestacij in prisotnosti zapletov in je predstavljena s štirimi stopinjami:

0 stopinj - kliničnih pojavov ni, kljub prisotnosti vidnega povečanega podkožnega venskega omrežja.

1 stopinja - občutek teže v glavi zvečer in pojav lokalnega otekanja na območju gležnjev, ki izginejo zjutraj. Vidno je opaziti prisotnost telangiektasij na površini kože spodnjih okončin.

2 stopinj - bolečine v spodnjih okončinah in oteklina so stalne in po vadbi okrepljene. Zunanji znaki so pojav površin hiperpigmentacije in lipodermatoskleroze na površini kože. Nad kraji dilatiranih žil so opazili tanjšanje kože in srbenje.

3. stopnja - do zgoraj naštetih simptomov, se pridruži trofičnih spremeni videz kože v obliki razjede in sorodnih zapletov - tromboflebitisa, krvavitev razjede.

V praksi se priplodniki uporabljajo še ena klasifikacija, ki omogoča oceno sposobnosti bolnika za delo:

0 stopinj - bolnik ne poda pritožb in če objektivnega pregleda bolnika ni določenih sprememb;

1. stopnja - bolnik očita občutek teže v spodnjih okončinah ob koncu dneva, ko ogledov vizualizirali telangiektazije in krčne žile, se šteje, da je sposoben delovati brez uporabe zdravil bolnik;

2 stopinj - opazujemo klinične simptome kronične venske insuficience ves dan in bolnik je priznan kot sposoben le pod pogojem uporabe zdravilnih zdravil;

3 stopinje - bolnik je nezmožen.

Kronična venska insuficienca

Za določitev taktike bolnikov s kronično vensko insuficienco je treba izvesti celovito preiskavo bolnika, tudi ne samo objektivne metode raziskovanja, ampak tudi instrumentalnih metod za določanje vzrok te bolezni (vaskularne ultrazvočnimi spodnjih okončin, kontrast venografija).

Glavni pristopi k zdravljenju bolnikov s kronično vensko insuficienco so: kontinuiteta, kompleksnost (kombinacija različnih načinov zdravljenja) in individualnost.

Trajanje in način zdravljenja kronične venske insuficience sta neposredno odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov. Obstajata dve glavni načini zdravljenja: konzervativni in operativni. V večini primerov, da bi dosegli pozitivne rezultate, lahko konzervativno zdravljenje, ki je sestavljen iz več področjih: odprava spremenljiva etiološke dejavnikov tveganja, uporaba drog, priporočila fizioterapevti, fizioterapija in uporaba elastičnega stiskanja.

Obvezna faza zdravljenja bolnikov s CVI je korekcija njihove fizične aktivnosti - usposabljanje posebne vaje in izključitev nekaterih športov, ki vključujejo nenadne hitro premike in dviganje težkih predmetov. Dovoljeni športi vključujejo: plavanje in hoja z obvezno uporabo elastične kompresije.

Med sredstvi za elastično stiskanje so najučinkovitejši elementi medicinske pletenine in elastični povoji. Uporaba elastične kompresije pomeni učinkovito zmanjšanje tveganja napredovanja bolezni, zato se ta način zdravljenja uporablja v vseh stopnjah kronične venske insuficience.

Koristne lastnosti elastičnega stiskanja pomeni: odstranitev edem resorpcije lipodermoskleroza, zmanjšanja vensko posode s premerom, izboljšano vensko hemodinamskih, izboljšano črpalko mišice ventila, obnavljanje mikrocirkulacijo, izboljšanje limfnega drenažnih plovilih limfnega sistema.

Obstajajo nekatera načela pravilnega povojka okončine. Začnite zavoj zjutraj, ne da bi prišli iz postelje. Zapah je treba uporabiti od spodaj navzgor od pete do zgornje tretjine stegna z obvezno pritrditvijo stopala. Prepletanje mora biti precej gosto, vendar ne povzroča neprijetnih občutkov.

Za dolgotrajno uporabo so elastične povoji neprimerne, saj pri pranju hitro izgubljajo elastičnost, zato je bolje uporabiti posebne predmete medicinske kompresijske majice. Glede na zahtevano količino in stopnjo želene stiskanja se uporabljajo različne vrste pletenin - nogavice, nogavice, nogavice. Absolutne kontraindikacije za uporabo medicinske pletenine so: odpoved dekompenzacije kardio-respiratornega, aterosklerotične lezije arterijskih žil, prisotnost kožnih lezij na mestu načrtovanega stiskanja.

Pri različnih stopnjah kronične venske insuficience se uporabljajo različne metode konzervativne terapije:

Prva stopnja prednostno uporabimo kot skleroterapijo odpravo kozmetičnih napak zaradi prisotnosti telangiektazije povzroča. Metoda temelji na uvedbi posebne snovi (sklerozanta) v razširjeno mesto vene, ki ustavi pretok krvi v tem delu vene in s tem spodbuja plovilo, da sesuje in odpravi kozmetično napako.

V drugi stopnji je smiselno uporabljati zdravila, ki vsebujejo aktivne snovi, ki lahko povečajo venski tonus in izboljšajo mikrocirkulacijo okoliških tkiv. Trajanje zdravljenja je najmanj 6 mesecev in pogosto za pojav vidnega učinka, ki ga bolnik potrebuje več ur za jemanje teh zdravil.

Na tretji stopnji je glavna smer zdravljenja boj proti zapletom. V tem primeru bolnik potrebuje kombinirano zdravljenje z uporabo generičnih zdravil in uporabo zdravil za lokalno zdravljenje.

Topični preparati se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kronične venske insuficience venih spodnjih okončin, saj so enostavni za uporabo in nimajo številnih stranskih reakcij, značilnih za flebotoniko splošnega delovanja. Obvezno sestavina zdravila za topično zdravljenje (geli, mazila) Heparin je pri koncentraciji 100 U do 1000 U na 1 g v kombinaciji s protivnetno, anestetikov in desinzibilizacijsko komponent. Masti, ki vsebujejo heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000), je treba uporabljati vsaj 1 mesec in za izboljšanje učinka je treba kombinirati z generičnimi zdravili.

Ker je treba izbrati individualni režim zdravljenja za bolnika z znaki kronične venske insuficience, uporabiti zdravila iz več skupin, ob upoštevanju stopnje bolezni. Glavne skupine farmakoloških sredstev v tem položaju so: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dneh Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen 200 mg 2 str dnevno. 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulanti (Clexane 1,5 mg na kg telesne mase 1 r. na dan), disaggregants (Trental 400 mg 2 str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) in antihistaminiki (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta po 1 rub na dan).

Kot sredstva za izboljšanje mikrocirkulacij in presnovnih procesov se zdravilo Actovegin 1 dražeje 3-krat na dan ali se uporablja amplula Solcoseryl 1 intramuskularno s trajanjem 10 dni.

Zelo pomembno je, da so topični preparati na stopnji venskega dermatitisa in ekcema. Pravočasno zdravljenje z protivnetnimi zdravili lahko prepreči napredovanje trofičnih motenj. V tem primeru so primerna topična zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Med fizioterapevtskimi postopki za zdravljenje kronične venske insuficience so največji rezultati doseženi z imenom tečaja elektroforeze, balneoterapije in diadinamičnih tokov.

Posebno pozornost je treba nameniti za zdravljenje kronične venske insuficience v fazi razvoja venske razjede, saj so pogosto zapleten zaradi vnetnih sprememb in krvavitve. Osnovna načela zdravljenje trofičnih ulkusov vključujejo: strogo ležati, tri obdelava razjede vodno raztopino mila, lokalno uporabo antiseptičnih sredstev (Miramistin mazilo 0,01%), protibakterijsko terapijo po določitvi občutljivosti floro.

Da bi pospešili proces epithelization od trofičnih ulkusov uporabo formulacij, ki vsebujejo naravne komponente (propolis, morska krhlika olju) v kombinaciji s konstantno nošenje medicinske pletenih preprečuje travmatizacija kože in nastanek infekcijskih zapletov.

Indikacije za uporabo kirurških metod korekcijskih so: neučinkovitost konzervativni terapiji, pojav tromboflebitisa in krvavitev iz trofičnih ulkusov in prisotnost izraženega kozmetičnega defekta.

Kirurški popravek pomeni odstranitev prizadetega segmenta venskih posod in količina kirurškega posega je odvisna od obsega sprememb in prisotnosti zapletov.

V kirurškem zdravljenju kronične venske insuficience je več smeri:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda, ki je učinkovita pri razširitvi vene majhnega kalibra);

- lasersko obsevanje (uporablja se za poškodbe žil katere koli premera in se uporablja kot zdravljenje trofičnih ulkusov);

- flebektomija z endoskopskim dostopom;

- operacije za obnovitev aparature za venske ventile;

- operacija za izključitev poškodovane vene iz krvnega toka z oblikovanjem obvodnega šanta.

Preprečevanje kronične venske insuficience je odprava spremenljivih dejavnikov tveganja - nošenje udobnih čevljev, odpravljanje prehranjevalnih navad, redno telesno vadbo in opravljanje osnovnih telesnih vaj. Pomembno vlogo pri preprečevanju kronične venske insuficience ima profilaktični ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin pri osebah, pri katerih obstaja tveganje za to patologijo.

Venske insuficience nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje

Glede na raziskave Mednarodne zveze Phlebology in ruskih epidemiologi, venske insuficience spodnjih okončin, ki je bila do pred kratkim šteli za bolezen starejših ljudi, je veliko "pomlajena". V zadnjih letih so bili znaki te bolezni ugotovljeni pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let. Kakšna je torej venska insuficienca, kakšne so prvotne manifestacije in zdravljenje? Kako preprečiti to bolezen? Za odgovor na ta vprašanja je treba razumeti, kako se je pretok krvi v nogah in kaj je povzročilo slabo cirkulacijo, ki vodi do kronične venske insuficience.

Bistvo venske insuficience

Menijo, da se je človek, ki se je naučil neposrednega sprehoda, obsodil na vensko insuficienco, ker gravitacijske sile (glede na fizične zakone) pomembno vplivajo na odtok krvi. Vaskularni sistem krvnega obtoka spodnjih okončin je sestavljen iz globokih (90%) in površinskih (10%) ven. Povezani so s perforatorji (komunikacijske žile). Subkutane (površinske), globoke in direktne perforacijske žile imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srce, kar ustvarja oviro za retrogradni tok.

S stabilnim tonusom ven se preobrazba lumena med njimi med spremembo položaja telesa pojavi v skladu z zakoni fiziologije. Ventilski aparat deluje tudi normalno, to pomeni, da se po sprostitvi krvi zapre, ne pa ga vrne nazaj. Toda, takoj ko vsaj eden od teh mehanizmov ne uspe, je refluks (povratni pretok krvi v srce v glavnih plovilih) moten.

Najpogosteje se to zgodi, ko oseba stoji ali sedi za dolgo časa. To povzroči stagnacijo krvi v spodnjih delih žil. Poveča pritisk na venske stene, zaradi česar se širijo. Zaradi tega lopute ventilov niso več v celoti vklopljene. Kriza namesto premikanja navzgor se začne nenormalno premikati navzdol. Veno je pomanjkanje.

Glede na vene, v katerih je motnja krvi motena, se razlikujejo naslednje vrste:

  • CVI je kronična venska insuficienca, ki se razvije v podkožnih žilah. To je najpogostejša bolezen.
  • Valvularna odpoved perforiranih ven.
  • Akutna insuficienca žil, ki nastane v globokih posodah. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta in zato ni bila dovolj raziskana.

Akutna venska insuficienca

Ko pride do ostrega blokiranja globokih trupov spodnjih okončin, pride do takojšnje kršitve odtekanja krvi iz žil. Ta sindrom se imenuje akutna venska insuficienca. Najpogosteje je posledica travme, ki jo spremlja obliž globokih ven in akutnih oblik tromboze. Ta oblika bolezni se nikoli ne razvije v površinske žile. Kraj njegove lokalizacije je le globoke vene.

Akutna venska insuficienca se kaže z otekanjem nog, koža pridobi cianotično barvo. Jasno prikazuje vzorec žil. V smeri glavnih plovil so hude bolečine. Da bi odstranili sindrom bolečine v akutni obliki bolezni, je priporočljivo uporabljati hladne obloge, ki zmanjšujejo polnjenje žil s krvjo.

Pravila uvedbe hladnega stiskanja

Z veliko stopnjo poškodb je bolje uporabiti plastificirano, ohlajeno tkanino. Vzemi dva dela. Eno dve ali tri minute je prekrito s vneto, druga pa se ohladi v posodi z vodo in ledom. Postopek je treba opraviti najmanj eno uro. Za manjše območje lahko uporabite ledene pakete.

Ko se umakne stopnja akutnim vnetjem, strdi mazila zavirajo strjevanje krvi (gepatotrombin, heparin, geparoid). Uporabljajo se v obliki toplega obloga.

Pravila za uporabo toplega stiskanja

  1. Vzemite gazo v treh ali štirih dodatkih.
  2. Nasipajte s segreto mazilo.
  3. Postaviti bolniško stran.
  4. Zgoraj s pokrovom s polietilenom ali kompresiranim papirjem, prekrivajočo se gazo z mazilom.
  5. Topla z bombažno ali volneno krpo. Zavarujte z zavojem. Pustite ga čez noč.

Površino, po odstranitvi stisnjenega, ravnajte z alkoholom.

CVI in njena nevarnost

Kronične venske insuficience - najpogostejša nepravilnost pretoka krvi v nogah, raste le v podkožnih venah. Ni tako neškodljivo, kot se zdi na prvi pogled. Kot posledica motenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah, spodbuja napredovanje patoloških sprememb v trofičnem tkivu v mehkih tkivih gležnja. V začetni fazi se pojavijo pigmentirane pike na koži golenice. So hitro rastejo v širino in prodre globoko v mehko tkivo, ki tvori težko zdraviti rane. Pogosto se CVI konča z erizipelami. V kasnejših stopnjah razvoju tromboze (nastajanja krvnih strdkov v globokih venah) in tromboflebitis (krvnih strdkov v površinskih ven), pioderme in drugih nepravilnosti v venah.

Ena od najhujših posledic venske insuficience je lahko razvoj tromboze z naknadnim ločevanjem od stene žile v trombusu (embolija). "Potovanje" strdka skozi cirkulacijski sistem ogroža nevaren pojav, ki vodi do smrtnih žrtev - pljučna embolija.

Poleg tega nenormalni pretok krvi povzroči zmanjšanje volumna mikrocirkulacije. Obstaja sindrom pomanjkanja srca. To povzroča zmanjšanje duševne aktivnosti in hitro utrujenost. Kršitev krvnega pretoka spodbuja kopičenje presnovnih produktov v tkivih, ki povzročajo nastanek alergijskih reakcij v obliki različnih kožnih izpuščav in dermatitisa. Povečujejo število lizosomskih encimov in prostih radikalov. To poveča razmnoževanje patogene mikroflore, ki povzroča vnetne procese in posledično se aktivirajo makrofagi in levkociti.

Vzroki patologije

Najpogostejši vzroki CVI so hipodinamija, prekomerna teža in težka fizična napetost (dviganje teže, podaljšano stoječe ali sedenje). Včasih se po poškodbi okončin pojavi venska insuficienca. V mnogih primerih se bolezen pojavlja v ozadju hipertenzije ali prirojenih abnormalnosti venskega sistema.

Naslednji ljudje so v nevarnosti za razvoj CVI:

  • Ženske med nosečnostjo in porodom ali z jemanjem kontraceptivov.
  • Ljudje z višjo starostjo, v katerih se ton zaradi venske stene zmanjša zaradi staranja.
  • Mladostniki, pri katerih se CVI lahko pojavi v ozadju sprememb v delovanju hormonskega sistema med puberteto.
  • Ljudje, ki uporabljajo zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Glavne manifestacije CVI

Najzgodnejši vidiki CVI so občutek teže v nogah in vtis, da pihajo od znotraj. Ta občutja se intenzivirajo, ko oseba dolgo časa opravlja dolgotrajno delo (učitelji, prodajalci, delavci na stroju) ali seje. Nekaj ​​časa po začetku gibanja (hojo) se zmanjšajo in končno preidejo v lažji položaj z dvignjenimi nogami.

Mnogi bolniki pritožujejo o pojavu pajek vene (krčne znaki) na kožo, hiperpigmentacija in različnih dermatitis. V območja pigmentaciji spremembe las pade ven, koža izgubi elastičnost. Postopoma atrofije in mehko podkožja. Najbolj hudi fazi bolezni se izkazuje pojav venski ulkusi, ki je lahko majhna (ne več kot pol centimetra v premeru) ali obkroža spodnji del goleni nad gležnjem. V tem primeru, je splošno poslabšanje bolnikovega stanja. Ima hude glavobole, slabost in težko dihanje.

Glavna težava diagnosticiranja CVI je v slabi zavesti o prebivalstvu. Večina ljudi ima težo v nogah, oteklina in druge težave, povezane z napornim dnevom, utrujenostjo itd. Sploh se ne zavedajo, da so to znaki resne bolezni krvnih žil. In oglaševanje zdravil, ki hitro olajšajo te bolezni, napačno informirajo ljudi, jih zavajajo, poziva k samo-zdravljenju. Kot rezultat, oseba ne hitite, da bi dobili zdravniško pomoč. In bolezen napreduje, diagnoza se vzpostavi v poznih fazah, ko se je patologija že razširila na velika območja in je veliko težja.

Venska insuficienca - zdravljenje flebologov

Kronična venska insuficienca je neodvisna patologija, čeprav med svojimi simptomi pogosto obstajajo znaki krčnih žil in postmromoflitične bolezni. Iz tega izhaja, da mora biti način zdravljenja in preventivni ukrepi celovit, katerega cilj je odpraviti vzroke, ki povzročajo pojav bolezni. Ruski strokovnjaki, vključeni v razvoj standardov pri zdravljenju vseh vrst venskih bolezni, priporočajo uporabo klasifikacije KVN YG Yablokova, zgrajena po naslednjem načelu:

  • Začetna stopnja bolezni (I) je v njej predstavljena z glavnimi kliničnimi znaki: težo v nogah, oteklina, pojav staršev krčnih žil.
  • Vsaka naslednja (II in III) dopolnjujeta znaki, ki povečujejo resnost bolezni. Na primer, v II. Fazi je hiperpigmentacija, dermatitis, povečane žile so vidne pod kožo.
  • Za tretjo fazo se pojavijo ulkusi, kožna (in včasih tudi mehka tkiva) atrofija. Progresivni znaki posttrombophlebitisa.

V tej klasifikaciji je izolirana ničelna stopnja (0), v kateri ni nobenih manifestacij CVI, vendar se izrazita sprememba verižnih ven. To kaže, da bi se metoda zdravljenja v tej fazi morala bistveno razlikovati od terapije 1,2 ali 3 stopinje bolezni.

Pogosto venska insuficienca povzroči invalidnost. Stopnja zmanjšanja nezmožnosti osebe s to boleznijo določa mednarodna klasifikacija fleboloških bolezni. Imenuje se CEAP. Vključuje štiri dele:

  1. Klinično. V njem so pod določenimi oznakami značilni znaki (znaki) bolezni.
  2. Etološko. V tem delu je izvor bolezni naveden: prirojen ali pridobljen; prvič je nastala ali je sekundarna; z nepojasnjeno etiologijo.
  3. Anatomsko. Označuje, katera od treh vrst žil (bok, perforacija, subkutana), je prišlo do patološke spremembe krvnega pretoka.
  4. Pathophysiological. Navede vrsto kršitve.

Vsak simptom (sindrom bolečine, oteklina, pigmentacija) se doseže v točkah:

  • Če ni simptomov, 0;
  • Zmerna / nepomembna manifestacija - 1 točka;
  • Močno izraženi znaki - 2 točki.

Isti sistem oceni trajanje simptomov in pojav recidivov:

  1. Če ni - 0 točk;
  2. Trajanje manifestacij manj kot tri mesece / en ponovitev - 1 točka,
  3. Simptomi trajajo več kot tri mesece / ponovitev večkrat - 2 točki.

Na podlagi doseženih točk (predvsem na simptomih) se razkrije stopnja nezmožnosti za delo:

  • 1. stopnja - oseba lahko brez omejitev izpolnjuje svoje delovne naloge.
  • 2. stopnja - dovoljeno je delati ne več kot 8 ur, vzdrževalno zdravljenje.
  • 3. stopnja - oseba ni sposobna delati tudi s vzdrževalnim zdravljenjem.

Zdravljenje CVI

Zdravljenje venske insuficience, ki temelji na zdravljenju z zdravili, ki je namenjen aretacijo vnetni proces, motnje pretoka krvi popravek, učinek na krvni obtok, izboljša limfno drenažo, povečuje tonus venske stene. Osnova je flebotonična. V blažjih oblikah, v zgodnjih fazah bolezni so zadostni za odpravo glavnih simptomov bolezni. Toda, ko je bolezen poslabša razvoj vnetnim procesom, nastajanje razjed in dermatitis zahteva dodatnih zdravil - encime antitrombotična zdravila, antibiotiki, nesteroidnih protivnetnih zdravil in številnih drugih zdravil.

Najpogosteje uporabljana zdravila so:

  1. Phlebotonics - Detralex in Antistaks; kot tudi učinkovito zdravilo, odobreno za uporabo v drugi polovici nosečnosti - Ginkovo ​​trdnjavo;
  2. Protivnetno - Meloksikam, Diklofenak in številne druge;
  3. Razkritja - Dipiridamol, klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kislina);
  4. Antihistaminiki - Promestazin, Clemastin.
  5. Antioksidanti - Emoksipin in drugi.

Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo na kateri koli stopnji bolezni. Toda njihov namen je treba utemeljiti s simptomi poteka bolezni.

Pri zdravljenju hudih stopnjah venske insuficience, ki jo pogosto spremlja piodermo (nastajanje razjed na koži), da se prepreči nadaljnje okužbe organizma in pojav hudih zapletov (npr sepso) so dodeljeni antibiotikov in antibakterijskih sredstev - fluorokinolonov, cefalosporini (generacija I in II), polsintetični penicilini. Na tej stopnji phlebotropic zdravila ne dajejo želenega učinka, zato je njihova uporaba šteje za neprimerno.

Kot lokalni anestetiki in protivnetna zdravila z nezadostnimi površinskimi venami (če ni zapletov trofičnih ulkusov) se uporabljajo mazila:

  • Butadionski in indometacin - za lajšanje vnetja;
  • Heparoid in heparin - zmanjšati koagulacijo krvi in ​​preprečiti nastajanje krvnih strdkov in tveganje za ulcerozno-nekrotične manifestacije;
  • Lyoton 1000 - preprečuje nastanek trombov, odpravlja vnetja. Toda z uporabo tega mazila so možne alergijske reakcije.
  • Venobene - upočasni strjevanje krvi, preprečuje nastajanje novih in raztopi že obstoječo trombo, pomaga izboljšati pretok krvi in ​​regeneracijo kože.

Trenutno se proizvede ogromno število tablet iz venske insuficience. To zelo otežuje njihovo izbiro, saj ima večina od njih enako aktivno snov na podstavku, vendar popolnoma drugačna imena. To uvaja zmedo. Posledično najprej trpijo bolniki, ki se težko navadijo na eno ime zdravila, saj zdravnik napiše drugo. In kar je najpomembneje, imajo vsi, ki delujejo na enak način, drugačno ceno, ki včasih zadene žep bolne osebe.

Preprečevanje venske insuficience

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj CVI, morajo spremljati njihovo zdravje. Pomembna vloga pri preprečevanju razvoja te bolezni pa je preprečevanje. Sestavljajo ga:

  1. Da bi preprečili nastanek venske insuficience, je treba povečati vitalno aktivnost. Je zelo koristna hoja, kolesarjenje, plavanje, vožnja ali hoja. Toda močni športi so kontraindicirani.
  2. Z vensko insuficienco boste morali zapustiti parno kopel, savno, ob vročih kopelih. Kontraindicirano je vse, kar povzroča širjenje venskih posod, kar vodi do njihovega prelivanja in motenj v krvnem obtoku.
  3. Ni priporočljivo, da ostanejo na soncu in v solariju dolgo (to velja predvsem za ženske). Sončenje je boljše v večernih urah (po 16.00).
  4. Ko je treba za anticelulitno masažo spodnjih okončin (boki), ki jih je treba pridobiti dovoljenje phlebologist, saj je ta postopek pogosto povzroča ponavljajoče se krčne žile in lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
  5. Poskušajte ohraniti težo v normi. Hrana mora biti uravnotežena. Glavni poudarek je treba nameniti proizvodom z visoko vsebnostjo vlaken, folne kisline, rutin, vitamina B1 in B5, C in A. Prikazan je sprejem multivitaminskih kompleksov, ki vsebuje elemente v sledovih (železo, magnezij, cink in baker).
  6. Treba je zmanjšati vnos tekočine, izključiti iz prehrane akutnih in slanih živil ter izdelke, ki spodbujajo odlaganje maščob in povečajo telesno težo.

Vaje v CVI

Funkcionalna venska insuficienca (FVN)

Med različnimi vrstami patoloških venskih posod je funkcijska venska insuficienca (FVN) izolirana kot samostojna oblika. Od drugih vrst kroničnih bolezni je za to patologijo značilno dejstvo, da je edem in drugo simptomi krčne stagnacije v venah se razvijajo neodvisno od obstoječe anomalije venskih posod. Včasih je opaziti tudi pri zdravih ljudeh, ki v njih nimajo patoloških sprememb. Razlikovati naslednje vrste te bolezni:

  • Ortostatski tekočinski tok. Bolečina, oteklina, težnost v nogah se pojavijo, ko je oseba dolgo časa v statičnem (statičnem) položaju. Na primer, v dolgem letu, ki potuje z avtobusom ali avtomobilom, na vlaku. Ta vrsta FVN je neločljivo povezana z učitelji, kirurji, pisarniškimi delavci in ljudmi iz starosti.
  • HF je povzročena s hormoni. Ta vrsta bolezni je povezana z uporabo medicinskih in kontracepcijskih hormonskih zdravil, estrogenov, progestogenov itd.
  • FBV je ustavna. Razlog je iz različnih odstopanj od norme človeškega telesa. Najpogostejši vzroki so prekomerna telesna teža in previsoka rast.
  • FVR mešan. Pojavi se, če hkrati deluje več dejavnikov. Najpogosteje jih opazimo pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da ima ženska v obdobju brejosti hormonsko ozadje. In razvoj ploda povečuje velikost maternice, ki stisne na pljučne in votle žile, kar ustvarja v njih dodatno stiskanje, kar vodi v krvni pretok krvi v spodnjih okončinah. Venske insuficience nog.

Zdravljenje IVF

Funkcionalna venska insuficienca se v večini primerov zdravi z uporabo posebnega tlačnega majica (nogavice, nogavic) ali z uporabo elastične povoje. Hkrati mora potreben zdravnik izbrati potrebno kompresijo. Na "lažem" položaju postavite na nogavice ali uporabite elastični povoj. Noge je treba dvigniti.

Od zdravil je priporočljivo Detralex. Nosečnice, če je potrebno (če nosite stiskalno perilo ni dovolj), priporočamo Ginkor Fort. Dober učinek je zagotovljen s skleroterapijo - postopek, v katerem se zdravilo injicira v prizadeto plovilo (fibro-vena, etoksiklerol ali tromboplast). Ta vrsta zdravljenja se pogosto uporablja, kadar je prizadeta velika podkožna vena. Toda za izvajanje tega postopka obstajajo kontraindikacije. Med njimi so:

  1. Preveč debele noge;
  2. Izguba sposobnosti pacienta zaradi gibanja zaradi artritisa, paralize in drugih bolezni;
  3. Celulit je v fazi akutnega vnetja.
  4. Povečana temperatura okolice. Priporočljivo je, da skleroterapijo opravite v jesensko-zimskem obdobju ali spomladi.
  5. Pacientova težnja k alergijskim reakcijam.

Scleroterapija ima številne prednosti pred radikalnimi metodami zdravljenja. Izvaja se potrpežljivo in brez bolečin. Njena glavna prednost pa je, da vam omogoča, da odstranite patologijo krvnega pretoka v BPV, ne da bi odstranili površinske vene na golenico. Vsem bolnikom, ki jim je diagnoza FNI, ne glede na izvor, je treba redno pregledovati vsakih 1,5 let.

Limfenozna insuficienca

Med kršitvami krvnega pretoka je treba omeniti tako bolezen kot kronično limfovensko insuficienco. Podrejen je več kot 40% delovno sposobnih ljudi. Se manifestira tako v blagu kot v hudi obliki dekompresije, ki jo spremljajo patološke spremembe kože in nastajanje trofičnih ulkusov.

Zdravljenje prekoračitev limfostaze je izbrano glede na resnost bolezni. Kot kaže praksa, radikalno zdravljenje (kirurško delovanje) ni mogoče vedno izvajati zaradi kontraindikacij v zvezi s stanjem zdravja pacientov. Zato je posebna pozornost posvečena izboljšanju konzervativnega zdravljenja, ki je med drugim tudi obvezen pri pripravi pacienta na operacijo.

Zdravila

Osnova konzervativnega zdravljenja za pomanjkanje limfovskega sistema so naslednja zdravila:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Povečana limfna drenaža - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekcijo krvnega pretoka in mikrocirkulacije - Plavix, Trental in številne druge;
  • Protivnetna zdravila - Ketoprofen, Diklofenak in podobno;
  • Fibotonika nove generacije - Fort Ginkor, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Pri zdravljenju pomanjkanja limfovskega sistema se fizioterapevtske metode široko uveljavljajo in dajejo visoke pozitivne rezultate.

V začetni fazi bolezni, ko limfangija še ni izgubila svoje pogodbene aktivnosti, Dober rezultat zagotavlja elektrostimulacija modulirani sinusni tokovi srednje frekvence. To aktivira vensko-mišično črpalko in pride do dodatnega limfnega toka, ki normalizira njegovo gibanje.

Magnetoterapija

Magnetoterapija, skupaj s kopanjem, z vsebnostjo soli silicija in ogljikovih hidratov. To je ena od progresivnih metod, ki pacientu ne povzročajo neugodja. Za izvedbo postopka uporabite:

  • Magnetno polje - nizkofrekvenčna, spremenljiva.
  • Siliko-karbonska raztopina za kopel, vsebnost silicijeve soli, v kateri je od 150 do 200 g / l, ogljikovi hidrati - do 2 g / l.
  1. Izpostavljenost magnetnemu polju. Čas vodenja je največ 15 minut.
  2. Počite eno uro.
  3. Sprejem kremenčevega kopeli (do 20 minut).

Kompresijska terapija

Metoda pnevmatske spremenljive kompresije z uporabo aparata "Limf-E" in gela iz rjavih morskih alg "Lamifaren". Postopek:

  • Bolnikom na pacientovih okončinah dobimo hladen gel (t = 28-30 °).
  • Zavijte jih s posebnim netkanim materialom (serviete ali listi).
  • Takoj izvedite kompresijo strojne opreme. Čas postopka je odvisen od bolnikovega stanja in se giblje od 40 do 60 minut.

Nastavitve naprave za postopek:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
  2. Način delovanja - "naraščajoči val" s funkcijo pritrditve tlaka.

Z intenzivnim bolečinskim sindromom, videzom in napredovanjem trofičnih ulkusov, pa tudi pojavom nekroze stopala, vaskularno insuficienco zdravimo samo s kirurškimi metodami. To je lahko balonska angioplastika, protetika z uporabo umetne vene ali ranžiranje z lastnimi venskimi posodami, vzetimi iz zdravih območij. V zanemarjenih primerih, ki so pripeljali do razvoja gangrene, se lahko udov amputira.

Iz vsega zgoraj navedenega je treba narediti naslednji zaključek: kljub strašnemu imenu Venska insuficienca je resna bolezen. Zato se je začelo zgodnejše obravnavanje, manj moralnih in finančnih izgub.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Rektalni prolaps

Preprečevanje

Rektalni prolaps (rektalni prolaps, prolaps medeničnega dna)Rektalni prolaps Je stanje, v katerem rektum ali njen del izgubi svoj ustrezen položaj znotraj telesa, postane mobilen, se razteza in izstopa skozi anus....

Mazilo Vishnevsky s hemoroidi - načini zdravljenja in pregledi zdravila

Preprečevanje

Statistika pravi, da se med proktološkimi boleznimi diagnoza "hemoroidov" naredi za vsakega drugega bolnika. Bolezen se razvija na podlagi podhranjenosti in spremljajočih zaprtosti, nezadostne motorične aktivnosti in drugih dejavnikov, ki spodbujajo....