Kako preveriti krvne žile telesa, indikacije za take študije

Preprečevanje

Iz tega članka se boste naučili: kako preveriti posode celega telesa, katere metode se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil in za prepoznavanje njihovih bolezni. Priprava na raziskavo in njegovo ravnanje.

Zdrava krvna žila - jamstvo za dobro krvno oskrbo vseh človeških organov in potreben pogoj za njihovo normalno delovanje. Zato je bilo razvito in uveljavljeno veliko število raziskovalnih metod, s pomočjo katerih je mogoče določiti njihov premer, poiskati mesta zožitve in oceniti pretok krvi v organe.

Uporabljene metode omogočajo pregledovanje vseh posod telesa, vendar v klinični praksi to ni storjeno. Treba je razumeti, da ima katera koli diagnostična metoda, tudi najučinkovitejša in varna, omejitve in ceno vaje. Zato zdravniki predpišejo pregled samo tistih plovil, za katera obstaja sum, da razvijejo določeno bolezen. To je lokalizacija prizadetega plovila in vrsta bolezni, ki določa izbiro uporabljene diagnostične metode.

Večina teh raziskav se uporabljajo za diagnosticiranje bolezen perifernih arterij (ateroskleroza, okluzivne bolezni), cerebrovaskularne bolezni (možganska kap), globoke venske tromboze, kronične venske insuficience, ledvične bolezni in koronarne arterije, aortne anevrizme.

Aterična anevrizma je patološka dilatacija aortnega lumena, ki lahko doseže velike dimenzije in sčasoma povzroči raztrganje posode

Vsi instrumentalni pregledi vaskularnega sistema lahko razdelimo na dve skupini:

  1. Neinvazivni (brez ogrožanja celovitosti kože). To so različne vrste ultrazvočne diagnostike.
  2. Invazivni (s kršenjem celovitosti kože). To so različne vrste angiografije, v kateri se kontrastno sredstvo vbrizga v žilno posteljo.

Glede na uporabljeno metodo in lokalizacijo, pregled opravljajo zdravniki funkcionalne diagnostike, kardiokirur, vaskularnih kirurgov. Za določitev takšnega pregleda lahko zdravnik katere koli posebne medicine.

Ultrazvočni pregledi

Bistvo študije

Ultrazvok (ultrazvok) je eden najpogostejših metod za pregledovanje krvnih žil na različnih lokacijah. Za pridobivanje slike arterij in ven, kakor tudi ocene krvnega pretoka, se uporabljajo ultra-visokofrekvenčni zvočni valovi.

Uporaba ultrazvok mogoče pregledati žile v skoraj vseh delih telesa, vključno arterij in ven vratu, želodca, zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od drugih tehnik, ultrazvok ne uporablja X investicijskih ali dajanje kontrastnih sredstev.

Med ultrazvokom zvočni valovi prodirajo skozi tkiva v pregledano področje. Odsevajo se iz krvnih celic, ki se gibljejo vzdolž žilnega ležišča in se vrnejo na senzor. Ti valovi so zabeleženi in prikazani na zaslonu ultrazvočnega stroja, ki ustvarjajo sliko krvne žile. Stopnja njihove vrnitve vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi v arteriji ali veni. Če kri prehiti prehitro, to kaže na možno zmanjšanje plovila.

Ultrazvok je neinvaziven in neboleč postopek brez neželenih učinkov in zapletov.

Katera plovila so najpogosteje preverjena

Najpogosteje izvedeni:

  • Ultrazvok perifernih arterij - za diagnozo obliteracijske ateroskleroze in endarteritisa.
  • Sonografija karotidnih arterij - ugotoviti zožitev v največjih posodah vratu, ki prinašajo kri v možgane.
  • Ultrazvok ledvicnih arterij - oceniti pretok krvi v ledvicah in ugotoviti, da so v njihovi posodi zoženi.
  • ZDA trebušne posode - Metoda za preučevanje prekrvavitev ven in arterij želodca, črevesja, jeter, trebušne slinavke in vranice.
  • Transkranijski ultrazvok cerebralnih posod - pomaga meriti pretok krvi v arterijah možganov.
  • Ultrazvok žil - omogoča, da ocenite pretok krvi v venah v nogah in rokah, da odkrijete njihovo trombozo.
Izvedba ultrazvoka v karotidni arteriji

Priprava na raziskavo

Običajno ultrazvok ne zahteva posebnega usposabljanja:

  • Ne morete kaditi več ur pred pregledom, kajti kajenje vodi v zoženje plovil, kar lahko vpliva na rezultate ultrazvoka.
  • Če je oseba pregledati želodec, ne more jesti ničesar 12 ur pred postopkom.
  • Poleg kajenja lahko na rezultate ultrazvoka vpliva tudi debelost, motnje srčnega ritma, bolezni srca in ožilja.

Kako se izvaja postopek?

Preden preverite vaskularni sistem z ultrazvokom, mora oseba sleči obleko, tako da lahko zdravnik dostopa do območja telesa, ki se preiskuje. Glede na preučevana plovila se lahko pregled opravi v pacientu na ležečem, sedečem ali stoječem položaju.

Na površino skeniranja na kožo nanese gel, topen v vodi, ki izboljša prevodnost ultrazvočnih valov. Na pregledano površino zdravnik pritisne senzor, ki usmerja ultrazvočne valove na arterije in žile. Med pregledom je senzor premaknjen po koži, da bi dobili jasnejšo sliko. Prejete informacije obdeluje računalnik in se prikažejo na zaslonu v obliki grafik in slik, ki označujejo krvni pretok v arterijah ali žilah.

Vso pregledovanje traja 10-30 minut. Po končanju gel obrišite s kože, nato pa pacienta. Po ultrazvoku se lahko oseba takoj vrne na svoje dnevne aktivnosti.

Pojasnilo rezultatov

Normalni rezultati raziskave kažejo, da bolnik nima zožitve ali prekrivanja v posodah. Patološka narava krvnega pretoka lahko kaže:

  • Prisotnost zožitve ali prekrivanja v arterijah, kar je lahko posledica aterosklerotičnih plakov.
  • Prisotnost trombov v žilah ali arterijah.
  • Slab krvni obtok zaradi žilne okvare.
  • Okluzija žil.
  • Spazma arterij.
  • Tromboza ali prekrivanje umetnih protetičnih posod.

Angiografija

Bistvo študije

Angiografija je tehnika vizualizacije, skozi katero je mogoče dobiti sliko notranjega lumena krvnih žil različnih organov. Ker v času rentgenskega pregleda ni mogoče videti krvnih žil, je v njihov lumen vnesen poseben kontrastni agent.

Vrste angiografije

Obstajajo 3 vrste angiografije:

  1. Tradicionalna angiografija - vizualizacija plovil po kontrastanju se opravi s pomočjo fluoroskopije.
  2. CT angiografija - vizualizacija po kontrastnem zdravljenju poteka s pomočjo računalniške tomografije.
  3. MRI angiografija - slika se dobi z uporabo magnetne resonance.

Angiografija lahko vključuje tudi venografijo - rentgenski kontrastni pregled venske posode.

Venografija lobanjskih ven v otroku

Katere bolezni je mogoče odkriti z angiografijo

Angiografija se uporablja za prepoznavanje različnih težav z arterijami ali žilami, vključno z:

  • Ateroskleroza (zožitev arterij), ki lahko poveča tveganje kapi ali miokardnega infarkta.
  • Obliteriranje bolezni perifernih arterij, v katerih se krvni obtok v nogah poslabša.
  • Aneurizmi možganov - izcedek v steni krvnih žil v možganih.
  • Tromboembolija pljučne arterije je nevarna bolezen, v kateri krvne žile vstopajo v krvne žile v pljuča.
  • Stenoza (zoženje) ledvičnih arterij.
  • Določite resnost in natančno lokalizacijo zožitve ali okluzije krvnih žil.
  • Določite lokalizacijo vir krvavitve in v kombinaciji z embolizacijo - ustavite.
  • Ugotovite in odstranite krvni strdek v zapečateni posodi in obnovite pretok krvi.
  • V kombinaciji z embolizacijo - za zdravljenje nekaterih vrst tumorjev s prenehanjem krvnega obtoka.
  • Ustvarite karto krvnih žil pred operacijo.

Z natančnostjo dobljenih rezultatov je angiografija zlati standard med vsemi diagnostičnimi metodami za pregledovanje obtočilnega sistema. Z njeno pomočjo lahko ugotovite najmanjše spremembe v strukturi arterij in ven, kar kaže na težavo v začetnih fazah razvoja.

Priprava na postopek

Glavna priporočila za pripravo na angiografijo:

  1. Pred nekaterimi vrstami angiografije ne morete jesti nič 4-6 ur pred pregledom.
  2. V postopek posredujte vse rezultate predhodnih pregledov krvnih žil, tako da jih zdravniki lahko primerjajo z novimi podatki.
  3. Pred pregledom vprašajte vsa vprašanja, ki vas zanimajo zdravstveni delavci.
  4. Če imate ledvično bolezen ali diabetes, imajo alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga zdravila, se prepričajte, da obvestite svojega zdravnika.
  5. Če jemljete metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ali druga zdravila za redčenje krvi, obvestite svojega zdravstvenega delavca.
  6. Če se angiografija opravi ambulantno, se dogovorite s sorodnikom ali prijateljem, da vas bo popeljal domov po pregledu. Včasih angiografija uvaja sedativi, ki vas lahko omamijo.

Pred pregledom se od pacienta zahteva, da se preobleče v kirurško spodnje perilo, dobi blago sedativ, ki pomaga sprostiti. Včasih se angiografija izvaja v splošni anesteziji.

Angiografija srca ali koronarne angiografije. Poleg stegnenice se lahko kateter vstavi tudi v radialno arterijo na roko

Kako se izvaja postopek?

Med pregledom pacient leži na posebni mizi v operacijski sobi, opremljeni s posebnimi rentgenskimi instrumenti. Medicinsko osebje opravlja spremljanje srčne aktivnosti, dihanja, krvnega tlaka in ravni kisika v krvi.

Kraj vaskularnega dostopa (običajno prav dimljah), s katero je bil uveden poseben kateter obdelamo z antiseptično raztopino in prekriti s sterilno perilo, da se zmanjša nevarnost infekcijskih zapletov. To področje je anestezirano z lokalnim anestetikom, po katerem se v lumen posode vstavi tanek kateter. Potem je zdravnik začne pod fluoroskopijo, kateter je v raziskavi plovil in uvaja kontrastno sredstvo s hkratno fluoroskopijo. Nastala slika notranje konstrukcije plovil je prikazana na monitorju. V času kontrasta lahko pacient počuti vročino po celem telesu.

Vaskularno testiranje z angiografijo lahko traja od 30 minut do 2 ur. Po končanem pregledu zdravnik odstrani kateter iz posode in pritisne na mesto injiciranja 10 minut, da ustavi morebitno krvavitev in nato uporabi sterilno povoj. Če je žilni dostop skozi dimljenje stegnenice v dimljah, mora pacient po preiskavi ležati s svojimi nogami, poravnanimi okoli 4 ure. Po postopku lahko jeste in pijete.

Možni zapleti po angiografiji

Večina bolnikov po angiografiji ima modrico na mestu žilnega dostopa in občutek bolečine na tem mestu pri dotiku ali premikanju. Te težave izginejo po nekaj dneh.

Ultrazvok plovil spodnjih okončin - po imenovanju, pripravi in ​​fazah postopka, razlaga rezultatov

Zdravje noge osebe je v veliki meri odvisno od preprečevanja razvoja patologije, pravočasne diagnoze in ustrezne oskrbe. Pregled plovil spodnjih okončin je preprost, dostopen in informativen način ocenjevanja stanja, ugotavljanja kršitev, metode diferencialne diagnoze, spremljanja učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Kaj je ultrazvok plovil spodnjih okončin

Pod pojmom ultrazvok je razumljena diagnostična metoda, ki pomaga odkrivati ​​morebitne težave v zgodnji fazi in predpisati pravilno zdravljenje patoloških arterij in ven. Take bolezni pogosto najdemo med sodobniki, vendar s pravočasnim odkrivanjem bolezni lahko ustavite napredovanje kršitev, preprečite neprijetne in hude posledice.

Pred tem je ultrazvok venih spodnjih okončin dal informacije samo o naravi krvnega pretoka na monitorju na Dopplerjevi krivulji. Sodobna tehnologija pomaga določiti stanje arterij in ven (stanje stene premera lumnov), da bi spektralno analizo pretoka krvi skozi žile v obojestransko skeniranje oceniti pretok krvi za spremljanje TRIPLEX s 3D-načinu.

Indikacije

Priporočljivo je, da se posvetujete s ferbologom za bolečine, krči in tvorbo žilnih zvezdic. V ultrazvokih spodnjih okon se je treba vključiti, kar ne bo le določalo narave patologije, temveč tudi razloge za klinično zdravljenje. Pri prisotnosti naslednjih simptomov, ki jih priporočajo flebologi, se registrirajo za ultrazvok plovil spodnjih okončin:

  • težnost v nogah;
  • vaskularne zvezde;
  • bolečine med gibanjem;
  • vidljivost podkožnih ven;
  • opazna bleda koža nog;
  • krči, odrevenelost nog;
  • srbenje, mrzlica, mravljinčenje;
  • hitro zamrzovanje stopal;
  • cianotični prsti;
  • vnetje, zgostitev kože;
  • otekanje;
  • temnenje kože, razjede na nogah.

Negativno glede stanja plovil vpliva na vnos peroralnih kontraceptivov, uporabo maščobnih živil. Za preprečevanje patologij je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, zdraviti s kardioaspirinom, sredstva za venotonizacijo. V območju tveganja so ljudje, ki so bolni ali imajo zgodovino:

  • prekomerna telesna teža, hipodinamija;
  • diabetes mellitus;
  • periodična šepenost;
  • jedo mastno hrano, kajenje;
  • hormonske motnje;
  • visok holesterol;
  • tromboflebitis, tromboza;
  • možganska kap, srčni napad;
  • kronična arterijska ali venska insuficienca;
  • prisotnost tromboembolije pljučne arterije.

Priprava

Za izvedbo ultrazvoka spodnjih okončin ni posebnega pripravka. Ultrazvok posod nog se opravi v položaju mirovanja, pacient je nameščen na kavču v različnih položajih. Preden izvede študijo, vas bo zdravnik prosil, da se sprostite in upoštevate njegove zahteve. Po potrebi se lahko ustvarijo pogoji naravne obremenitve.

Kako se izvaja študija

Na prvi stopnji mora bolnik odstraniti obleke pod pasom, razen spodnjega perila. Potem vas bo zdravnik prosil, da se spustite na kavču, noge pa naj bodo razporejene po širini ramen, tako da je aparat popolnoma dostopen v notranjosti stegna. Ultrazvok specialist uporablja hladen gel na površini noge za pregled, vodi senzor na koži. Naprava prebere stanje posod in prikazuje sliko na računalniku pred zdravnikom, nato prilagodi frekvenco zvočnega sevanja, analizira podatke.

V primeru diferencialne diagnoze se lahko od strokovnjaka zahteva, da se dvigne na noge bolnika in opravi študijo, medtem ko stoji. Z ultrazvokom arterij spodnjih okončin potrebujete tudi merjenje tlaka z manšeto. Ultrazvočni pregled globokih žil se izvaja s "napenjanjem" za povečanje intratorakalnega tlaka in zakasnitvijo dihanja. Včasih je potreben preskus tlaka na mestu, kjer se nahaja preskusna posoda.

Dopplerografija plovil spodnjih okončin

Ta metoda preiskave kaže stopnjo krvnega pretoka. Kazalnik izboljša natančnost diagnoze patologije, ki moti krvni obtok in njegovo resnost. Ultrazvočna dopplerografija plovil je pogosto navedena v skrajšani dokumentaciji - UZDG. Napotitev na postopek je dana bolnikom s sumljivimi vaskularnimi boleznimi. UZDG posodice so predpisane za naslednje simptome:

  • krči v teletih mišicah;
  • otekanje nog;
  • pogosto pordelost, bleščanje, modriranje stopal;
  • težnost v nogah;
  • odrevenelost, bedemi;
  • krči mišic teleta;
  • bolečina po hoji manj kot 1000 m;
  • hladne noge v toplem vremenu, nagnjenost k zamrznitvi;
  • Vaskularne mreže, zobniki, izpuščajne posode;
  • videz brez razloga ali z najmanjšim udarcem modric.

UZDG plovil spodnjih okončin ne zahteva posebne priprave. Glavni pogoj - noge morajo biti čiste. Če je debela lasišče, jo morate obriti, da bi olajšali ultrazvokom specialist. Postopek poteka po naslednjem algoritmu:

  1. Pacient vzame obleke pod pasom, le v spodnjem perilu.
  2. Študija se izvaja v ležečem ali stoječem položaju.
  3. Zdravnik uporablja gel na koži in začne voziti ultrazvočni pretvornik.
  4. Podoba posod se prenese na računalniški monitor. Zdravnik zapisuje in analizira podatke.

Ko nosite ultrazvok v nagnjenem položaju, morate najprej ležati na trebuhu, dvignite noge na prste. Zdravnik lahko postavi pločevino pod noge za udobje. Ta položaj je zelo primeren, da lahko zdravnik v celoti pregleda poplitealne, subkutane, subalphalne, fibularne žile in arterije zadnje površine nog. Potem se pacient obrne na hrbet, rahlo upogne noge v kolenu. Tako lahko ultrazvok specialist pregleduje posode na čelni površini nog.

Duplex skeniranje

Takšno ultrazvočno skeniranje vključuje uporabo "B-načina" v študiji. Drugi načini - "M" in "A" - zagotavljajo samo enodimenzionalno sliko. »B-način« prikazuje 2-dimenzionalne informacije v obliki tomografske slike (plastenke). Za določitev v realnem času morfološki strukturi pomaga neprekinjen impulz. Zdravniki, ki so specializirani za žilne patologije, predpisujejo študijo ob prisotnosti nekaterih simptomov:

  • otekanje različnih velikosti;
  • dolgotrajne bolečine v stanju počitka, ki se povečujejo s hojo ali tekom, kar vodi do prisilnih zastojev in začasnih poškodb;
  • izguba las;
  • dolgotrajno ali ostro občutek hladnosti v okončini;
  • plavuti okončine (cianoza), bledica;
  • povečana krhkost nohtov;
  • dolgotrajne rane;
  • trofične spremembe kože (razpoke, razjede);
  • brez pulsacije arterij (v poplitealni fossi, femoralnem trikotniku);
  • parestezija z motnjo občutljivosti (občutek goosebumpsa).

Za obojestransko skeniranje posebnega usposabljanja ni potrebno, pacient mora zagotoviti le čistost nog. Za pridobitev zanesljivega rezultata je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom in predhodno opravite laboratorijske preiskave. Postopek se izvaja za določen algoritem:

  1. Oseba snema obleko, leži na kavču, da osvobodi kraj, kjer bo ultrazvok izveden.
  2. Senzor se namesti na kožo v projekciji položaja plovil.
  3. Dvodimenzionalna slika na zaslonu bo pomagala, če obstajajo nekatere značilnosti anatomske strukture.
  4. Za pregled arterij lahko specialist zahteva od bolnika, da opravi več funkcionalnih testov ali vstane.

Tripleksno skeniranje vene spodnjih okončin

Ta varianta študije je izboljšana različica duplex ultrazvoka. S pomočjo determinističnih frekvenc, sistem prodira v tkiva, zagotavlja vizualno podobo posode. Dopplerjev učinek je osnova te metode, pomaga pri prilagajanju frekvence ultrazvoka. To omogoča specialistu opis krvnega pretoka arterij in žil v okončinah.

Tripleksni pregled je najboljši pregled krvnih žil. Le ta tehnika pomaga preprečevati in diagnosticirati naslednje vrste bolezni:

  • tromboflebitis;
  • arterioskleroza krvnih žil;
  • krčne žile;
  • kronična venska insuficienca;
  • uničenje in anomalija razvoja žilnih mest;
  • angiopatija;
  • vaskulitis;
  • postmromboflebitna patologija.

Praviloma ni potrebna posebna priprava za skeniranje plovil. Preden postopek ne bi smel vzeti zdravil, ki vplivajo na ton vena in arterij, zloraba kajenja, pijačo s kofeinom in alkoholom. Manipulacija je varna in neboleča, ni omejitev glede starosti ali uporabe. Postopek je naslednji:

  1. Pacient vzame obleke. Študija je lahko v stalnem ali ležečem položaju.
  2. Na človeški koži zdravnik uporablja sterilni gel, ki zagotavlja stalni stik med senzorjem naprave in pacientovo nogo.
  3. Specialista opravlja tripleksno ultrazvočno diagnozo krvnega obtoka.
  4. Zdravnik pošlje senzor na različne dele posode, naprava popravi rezultat.
  5. Ostanke gela odstranimo s pomočjo vlažnih ali običajnih prtičkov.
  6. Trajanje postopka praviloma ne presega 1 ure.

Kaj kaže ultrazvok?

Študija pomaga zdravnikom določiti lokacijo arterij, žil, oceniti njihovo prozornost, ali se nekje zožijo in kakšne so dimenzije lumnov plovil. Zdravnik-sonolog daje sklep o ZDA, opisuje stanje ventilov, žil, ali obstajajo nepravilnosti, ki vplivajo na pretok krvi. Za vrednotenje poteka krvi se uporabljajo naslednji kazalniki:

  1. LPI je gleženjsko-brahijski indeks. Ta številka odraža razmerje med tlakom v rami in arterijskim tlakom v gležnju. Vrednost mora biti vsaj 0,9, povečuje pa se s katerim koli dejanjem z obremenitvijo. Če je kazalnik nižji, potem obstaja problem s prehodom arterij okončin. Kritična vrednost je 0,3.
  2. Indeks tlaka med ramo in prstom mora biti v območju 0,8-0,9.
  3. V femoralni arteriji je hitrost krvnega pretoka približno 100 cm / s, v območju glave okoli 50 cm / s. Indeks upora stegnenice je najmanj 1 m / s. Normalni pulzacijski indeks za golobno arterijo je vsaj 1,8 m / s. Če so kazalniki nižji, to kaže na zožitev arterije.
  4. Za glavne arterije je glavna vrsta krvnega pretoka normalna. Ko specialist opazi spremembe v toku, potem se krvna pot zmanjšuje. Turbulenten tok kaže na stenozo, kolateralni tok kaže na odsotnost krvnega pretoka pod določeno točko.

Med ultrazvokom spodnjih okončin bo strokovnjak dobil sliko problematičnega območja, lahko bo določil vzroke, ki so povzročili zoženje plovila. Med pogostimi težavami so naslednje možnosti:

  • trombembolija, trombus;
  • aterosklerotična plošča;
  • spazmodični proces;
  • tumor pritiska na plovilo od zunaj.

Možna odstopanja

Ultrazvok se uporablja za določanje stanja plovil v okončinah, za ugotavljanje vzroka razvoja patologij. Po postopku lahko specialist določi naslednja možna odstopanja:

  • aplazija, vaskularna hipoplazija;
  • arterijska insuficienca;
  • tromboza;
  • diabetična angiopatija;
  • ateroskleroza;
  • tromboangiitis;
  • ekstravazalna kompresija;
  • travmatske poškodbe;
  • anevrizme;
  • specifični arteritis;
  • posttrombophlebitis;
  • krčne žile;
  • venska insuficienca.

Kako preveriti krvne žile: pomen raziskave in pregled metod

Kot splošno pravilo, gledano žilnih bolezni, najprej pomeni poraz stene arterij - ateroskleroze in spremembe v premeru plovil venske ležišču - krčne žile. Vendar pa celotno človeško telo prežema z žilami in daleč od vseh misli, da je seznam bolezni, povezanih z žilno območjem, več kot en ducat. Ti vključujejo vse vrste flebitis, tromboza, arterijska zakrivljenosti, limfostazom okončin, imenovano elephantiasis, medeničnega krčne žile, hemoroidi in več. Zato pravočasno preverite posod in njihovo uspešnost - sveto stvar.

Te "obojestranske" ladje

Lahko samo zavidaš "pasmo ljudi", ki so zelo občutljivi na najmanjše poslabšanje njihovega zdravja. Glava se je začela vrteti, ali so se zvečer začele navijati noge ali noge, nenadoma so bile "zvezde" na nogah ali stopalih, pomeni, nekaj ni v redu. Večina se jim posmehuje in poskuša ne ukrepati, v upanju, da se bo vse "rešilo". Zato ni presenetljivo, da se zdravljenje začne le takrat, ko so najhujši simptomi že tam.

Vaskularne bolezni počasi, a zagotovo, sledijo časom, postajajo kuga XX, zdaj pa tudi XXI stoletja. Znanstveniki verjamejo, da razvoj človeškega razvoja ni povzročil nobenih sprememb v žilnem sistemu, ne glede na to. Ne da bi se lotili podrobnosti o strukturi krvnih žil, moramo preprosto razumeti, da so "plovila" najboljši organizirani sistem, pri čemer je vsaka veja odgovorna za delo enega samega organa.

Tako arterije prenašajo kri iz srca v vse organe in tkiva, zato jim pomagajo dodatne veje - arteriole. Vene so oddaljene od organov do srca. Medcelični prostor je prekrit s kapilari. Večina jih je tam, kjer je stopnja metabolizma visoka, siva snov v možganih pa ni izjema.

Kapilare se nato združijo v venules, ki imajo pomembno vlogo pri izboljšanju mikrocirkulacije in vračanju krvi v srce. In tako delajo "nepopustljivo" skozi človeško življenje, da v vsako celico prinesejo kri, nasičeno s kisikom in vsemi potrebnimi hranili.

Kateremu strokovnjaku je treba prijaviti?

Včasih, če se počutite slabo, oseba težko izbere pravega strokovnjaka, ki lahko reši problem. Čeprav bo v vsakem naselju zagotovo bolnišnica ali terapevt, ki sprejema bolnike s katerokoli oskrbo. Povedal vam bo natančno, kateri zdravnik je specializiran za to ali tisto bolezen.

V vsakem okrožnem središču ali bolj ali manj podobnem mestnemu naselju obstaja nevropatolog ali nevrološki specialist, ki je dejansko ista stvar. Nevrolog je posodobljeno ime za enega in istega strokovnjaka. Zdravnik lahko pomaga pri poškodbah in krvavitvah v možganih, osteohondrozi, motnjah spanja in koordinaciji gibanj. Z eno besedo, kjer so žilne bolezni živčnega sistema.

Z namenom vzpostavitve natančne diagnoze ima nevrologi pravico poslati pregled možganskih posod z najsodobnejšimi metodami. Ko kršitev oskrbe s krvjo ne bo upočasnila, vpliva na splošno zdravstveno stanje, ki se manifestira v obliki pogostih glavobolov, omotice in naraščajoče draženja.

Preverite, ali bodo plovila na nogah pomagala specialistu vaskularne kirurgije, ki se imenuje angiolog ali angio-kirurg. Obravnava krvne in limfne posode. V njeni moči, rešiti človeštvo pred boleznimi, kot so kap, ledvično odpoved, prehranjevalnih razjede, tromboflebitis, trombozo in celo kršitev učinkovitosti, če je povezan s svojo specifičnostjo. Pomembno je vedeti, da tako raznoliko paleto aktivnosti vaskularnega kirurga zaradi njegovega zdravljenja kompetenčnega lezij ven, arterij in limfnih žil. Preverite stanje žil, ki jih lahko zaupate, in ožji specialist - flebolog.

Zdi se, da skoraj vsi vedo, kako preveriti plovila v srcu, se morate posvetovati s kardiologom. Čeprav je včasih težko narisati jasno mejo med resničnimi srčnimi boleznimi in drugimi žilnimi boleznimi, ki imajo posreden učinek na to. Torej, revmatizem in miokarditis, primordialne bolezni srca ter ateroskleroza in flebitis povzročajo večjo škodo na arterijah in žilah. In, končno, hipertenzija negativno vpliva na celotni kardiovaskularni sistem.

Vsak od zgoraj omenjenih zdravnikov lahko v okviru svoje specializacije imenuje celovit izpit.

Raziščimo plovila glave in vratu

Tako je opravljen dolgotrajen obisk pravega strokovnjaka. Bomo dosledni in začeli z najpomembnejšo študijo - možgani. To se zgodi, ko:

Morda je bolnik zaskrbljen zaradi tinitusa ali pogostih glavobolov, omotičnosti. Tudi to je lahko resen razlog za raziskavo.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Sodobna diagnostična metoda, ki se uporablja za preučevanje možganskih posod, je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zdravniku omogoča, da pridobi podatke o strukturnih in patoloških spremembah v žilni postelji možganskega tkiva in oceni vse procese, ki se trenutno dogajajo. MRI pomaga oceniti stanje žilnih zidov, jih preveriti glede prisotnosti plakov in krvnih strdkov.

Učinek v veliki meri odvisen od aparatov MRI, saj ima naprava z magnetno polje 0,3-0,4 T nizko resolucijo in ne bodo mogli videti vse drobne spremembe v možganskih plovil za. Mnogo bolje je, da izvedete ta postopek lahko naprava MRI 1.0 T ali 1.5 T. Vendar nimajo drugih prednosti glede na ime.

Včasih se postopek MRI izvaja z metodo kontrastiranja, to je oplaščenje krvi s posebnimi snovmi. To vam omogoča hitrejšo opazovanje s pomočjo patoloških sprememb v tomografu, prisotnosti plakov.

Video: zakaj MRI?

Reoencephalography (REG)

Anketni MRI je mogoče pripisati najvišji kakovosti, vendar dragi metodi, ki se ne uporablja v vsaki kliniki. Še pogosteje je metoda za preučevanje posod v glavi, kot je reoencefalografija (REG). Za označitev tega postopka se uporablja izraz cerebralna reografija. Pregled se opravi s pomočjo regeografske naprave, ki z zadostno natančnostjo lahko pomaga pri diagnozi žilnih bolezni.

Naprava je trenutni vir s kovinskimi elektrodami v obliki plošče, ki so pritrjeni na alkohol brez maščobe na lasišče z gumijastimi pasovi. Plošče obdelujemo tudi s posebno kontaktno pasto. Potem se skozi njih širi šibek tok in začne se zapisovati stanje plovil. Elektrode se lahko enakomerno nanesejo na celotno površino glave ali centrirane na območju poškodovanega območja.

Več informacij o reoencefalografiji glave je na voljo na povezavi.

Informacije dobimo s spremljanjem postopka elektične prevodnosti krvnega pretoka in telesa, razlika med katero povzročimo pulzacijo. Tako je mogoče dobiti zanesljive informacije o hitrosti polnjenja krvi, toni in ravni elastičnosti sten posode. Poleg tega je mogoče ločeno pridobiti podatke o aktivnostih arterijskih in venske sisteme, kar je še posebej pomembno v primerih domnevnega krčenja venskega odtoka.

Dopplerjev ultrazvok

Glavne metode preverjanja možganov vključujejo dupleksno skeniranje posod, ki se navadno izvaja skupaj s preiskavo območja vratu. Tako se imenujejo brahiocefalne arterije (cervikalne posode).

Popolnoma neboleč postopek, ki je ultrazvok (ZDA), vam omogoča, da preverite žile v glavi in ​​vratu, kot tudi plovila vseh področjih, ne glede na to, kje so. Ko je zaznal konstantno povišanje krvnega tlaka, je smiselno, da se preveri ledvičnih plovil, kot vazokonstrikcija odgovoren za prekrvitve ledvic, lahko privede do hude oblike hipertenzije.

Vključuje preprostost metode, ki ne zahteva posebne priprave za raziskavo. Pacient je v vodoravni legi na kavču, senzor z gelom pa "pelje" skozi telo pacienta in daje takojšne rezultate na monitorju.

Toda postopek, ki traja le pol ure, je tako preprost za pacienta. Na žalost ta naprava ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah. Kakovost in natančnost pridobljenih podatkov sta v veliki meri odvisna od kakovosti same opreme, specialist pa mora imeti tudi posebno usposabljanje za pravilno in natančno interpretacijo prejetih informacij.

Video: proces doplerografije

Ultrasonografija

Preizkus vratu plovil skupaj s preučevanjem možganov je utemeljena z dejstvom, da je to področje integralno žilni sistem po glavi, vključno karotidni in vretenc arterije, in zadnjim in prednjim področjem cerebelarne arterije. Zaradi površinske lokacijo karotidne arterije je mogoče pridobiti zelo pomembne podatke o stanju celotnega arterijskega sistema telesa. Enak postopek vam omogoča, da preverite krvnih strdkov v prisotnosti fibroidi, ki lahko nato privede do nastanka aterosklerotičnih plakov.

Med študijo bolnik leži na hrbtu, vrne glavo nazaj in ga izklopi s področja pregleda. Senzor se dvigne po vratu, nato pod čeljustjo in za ušesom. Možnost vključitve barvnega načina vam omogoča, da si ogledate položaj in stanje karotidne arterije »v vsej svoji slavi«. Na enak način pacient obrne glavo na drugo stran, osvobodi pregledno področje, nato pa obrne svojo stran, tako da lahko vidi hrbtenico.

Kar je bilo opisano zgoraj, se imenuje ultrasonografija. Izvaja se s sodelovanjem iste naprave - ultrazvočni skener. Indikacije za uporabo dupleksnega skeniranja vratu so:

  • Omotičnost, nestabilnost hoje, izguba zavesti;
  • Odložena kap;
  • Pulzirajoče tvorbe v vratu;
  • Hipertenzija;
  • Glavobol;
  • Osteohondroza;
  • Ostro zmanjšanje vida, spomina.

Raziščimo srce in krvne žile

Te preproste diagnostični postopki ne vključujejo zapletene naprave in prodiranje, kot merjenje srčnega utripa, pritisk, točilne in poslušate na srčni utrip, da bi bilo mogoče pridobiti splošno, površno razumevanje bolnikovega srca.

Celovit pregled srca in krvnih žil vključuje:

  1. Elektrokardiogram (EKG);
  2. Ehokardiografija (EKG, vendar pod fizičnim stresom);
  3. Ultrasonografija karotidne arterije, kot tudi sonografija spodnjih okončin;
  4. Preverjanje elastičnosti krvnih žil;
  5. Reovazografija (preiskava krvnega pretoka v posodah zgornjih in spodnjih okončin).

Popolna raziskava praviloma ni omejena na to. Za zagotovitev skladnosti z normami elektrolitov, mineralov, lipidov, sladkorja, protrombina in vse, kar lahko vkljucuje popolno podrobno analizo, opravljamo dodatno laboratorijsko preiskavo krvi.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je mogoče vsa plovila preveriti z doplerografijo, če pa ta metoda ne poda popolne slike stanja srca in ožilja, se bo metodo računalniške tomografije vedno reševala.

Računalniška tomografija

Kljub dejstvu, da so se prvi tomografi pojavili leta 1972, je tehnologija skozi leta precej izboljšala. Tomograf je obročasta miza, povezana s CT skenerjem. Pacient leži znotraj obroča, ki vrti in odstrani večplastno podro čje, ki se preiskuje. Naprava se uporablja ne samo za pregled koronarnih posod, temveč tudi za prsne, trebušne, medenične in okončine.

Kar se tiče srca, lahko računalniška tomografija prepozna stopnjo vazokonstrikcije brez opravljanja intracardijskih manipulacij. Metoda se lahko uporablja v klasični kliniki. Pogosto se za izboljšanje slike uvede kontrastno sredstvo, ki je vzeto kot jod. Na koncu, tomograf prikazuje tridimenzionalno sliko srca s kontrastno obarvanimi posodami, kjer je jasno vidna njihova deformacija, če obstaja. Pomembno je tudi, da CT ponuja priložnost, da vidimo ne le srce, temveč tudi okoliška tkiva, kar pomaga preverjati prisotnost tumorja in stanje aorte.

Koronarna angiografija

Ta kirurška metoda se uporablja v skrajnih primerih in zahteva opremo za oživljanje. Tudi tukaj se razmišlja o uvedbi kontrastnega medija, vendar le skozi kateter, ki se nato vnese v arterijsko posteljo. Posebna rentgenska enota - angiografija pregleda celoten proces na monitorju.

Ta kompleksen postopek ima svoje prednosti, saj omogoča ne samo opravljanje diagnostike, temveč tudi takojšnje odpravljanje negativnih posledic vazokonstrikcije. V ta namen se kateter s posodo za zrak dovede do mesta zožitve in razširi posodo.

Diagnoza krčnih žil

Obisk phlebologist angiologija ali se ne sme odložiti, če venska vzorec na nogah postane bolj izrazita, in v večernih otekle noge, in občutek utrujenosti in teže v spodnjih okončinah ne dajejo počitek. Zdravnik se praviloma začne s sprejemom z vidnimi znaki sprememb na koži. Toda za natančno diagnozo je pomembno imeti informacije o stanju vezivnega tkiva in globokih seničnih ven in njihovih ventilov. Ne bomo ponavljali o dupleksnem ultrazvočnem skeniranju, ki je univerzalna metoda za pregledovanje posod, če še vedno obstajajo specifične metode za pregledanje vene spodnjih okončin.

Obstaja veliko funkcionalnih testov, ki nimajo natančnih informacij, vendar pa dajejo možnost določiti stopnjo prehoda globokih žil na določeni stopnji bolezni. Torej, na primer s testom pohodi Delbe-Perthes, pacientu, ki ima polnost površinskih žil, je na zgornjem delu stegna nameščen ogrodnik in je na voljo za sprehod 10 minut. Z dobro preglednostjo se bodo površinske žile v minutah prekinile.

Flebografija

Natančnejše informacije lahko pridobimo s pregledovanjem žil zaradi radiografije (flebografija, venografija) z uvedbo kontrastnega medija. Ta proces je precej težaven, ker se radiografija izvaja v različnih projekcijah. Bolnik mora spremeniti položaj telesa, nato zadržati dih, nato pa narediti izdih v času.

Funkcionalno-dinamična flebomanometrija

Ta metoda daje natančnejše informacije, saj se venski tlak meri pri različnih fizičnih obremenitvah. V mirovanju v pokončnem položaju venski tlak v nogah ne more preseči hidrostatičnega tlaka. Ampak, da bi odkrili poškodovane ventile, je treba kljub temu obrniti na ultrazvočni Doppler detektor. Glede na ultrazvočni val senzor proizvaja različne zvoke.

Več režimov se uporablja za oceno premera vene, lumena, prisotnosti ventila. Pogosto pogosto zdravniki uporabljajo diagnozo venske širine, ki kaže vene v modri barvi in ​​arterije v rdeči barvi, vendar se šteje za neučinkovito.

Video: poročilo s posnetki

Iz neizrečenega

Postopek Dopplerjevega ultrazvoka ob upoštevanju diagnoze je sedaj na tisoče bolnikov, ta metoda pa je daleč najbolj dostopna pri študiju krvnih žil. Vendar pa se tudi nadaljuje, če govorimo o tem, ali ta postopek ne škodi zdravju. Vendar v praksi ni dokazano in v praksi ni opaziti, da lahko ultrazvok negativno vpliva na intracelularne procese, zato se šteje za absolutno neškodljivo.

Seveda, ko se je treba izbrati med preiskovalnih postopkov škode, na primer, ko gre za MRI, in, v primeru zavrnitve njene nezmožnosti, da bi natančno diagnozo, in s tem celotno zdravljenje, rezultat izbira je očitna. Žilne bolezni zahtevajo individualni pristop, vendar pa obstajajo tudi običajni razlogi, ki vodijo do njihove hitre rasti med mlajšo generacijo.

Otroški zdravnik

Zdravstvena stran za študente, pripravnike in praktične zdravnike pediatrov iz Rusije, Ukrajine! Jaslice, članki, predavanja o pediatriji, sinopsis, knjige o medicini!

Fizične metode pregleda arterij in ven

    Ste študent medicine? Intern? Otroški zdravnik? Dodajte našo spletno stran v družabne mreže!

Pregled arterij in ven se izvaja z običajnimi fizikalnimi metodami, vključno s pregledom, palpacijo in auskultacijo. Tolkali se uporabljajo pri določanju širine žilnega snopa hkrati z določanjem meja srca.

Pri preučevanju arterij in žil je priporočljivo upoštevati naslednja načela:

1. pregled in palpacija arterij in ven se izvaja vzporedno vzdolž delov telesa:

  • vratu in glavi,
  • ramenski pas in zgornji udi,
  • prsnega koša,
  • trebuh,
  • medenico in spodnje okončine,

2. Primerjalna plovila se primerjajo;

3. Študija se izvaja zaporedno od proksimalne do distalne;

4. Izvaja se auskultacija arterij in ven, začenši s standardnih točk in nadalje, odvisno od dobljenih rezultatov;

5. Merjenje krvnega tlaka izvajajo vsi bolniki, ne glede na pritožbe in druge klinične simptome.

Položaj pacienta stoji, sedi ali leži, odvisno od pregledanih krvnih žil in dodeljenih nalog.

Neposredni pregled arterij

1.1. Pregled in palpacija arterij

Znaki, ki opisujejo arterije med preiskavo in palpacijo (nujno primerjajo lastnosti simetričnih arterij):

  • je pulsacija vidne arterije in stopnja navidezne pulzacije v primerjavi z normo za to arterijo?
  • Ali obstaja arterije zakrivljenosti, če je tako, kako se spreminja v času prehoda impulza vala ( "črv" znak)?
  • vrednost je določena s palpacijo pulznega vala v primerjavi z normalno (zadostno ojačan, oslabljen), ali identičnimi paru arterij. Druge lastnosti impulza so običajno opisane samo na radialnih arterijah,
  • stanje stene arterije (elastična, kompaktna, togost, enakomernost zbijanja itd.)
  • Ali je v opipljivi arteriji bolečina?

1.1.1. Zaporedje pregleda in palpacije, standardnih točk (področij), tehnike palpacije in rezultatov študije pri zdravih posameznikih:

- aortni lok (arcus aortae). Preiskovanje in palpacija se opravita v jugularni fosi. Za določanje palpibilnosti konice indeksnega prsta se postavi v jugularno foso. Pacienta je pozvano, naj dvigne ramena, razredči lopatice in nagne glavo naprej. V tem času zdravnik penetrira vrh prsta globoko za prsnico (slika 1). Pulsacijo v jugularni fosi je mogoče videti, še posebej pogosto z vznemirjenjem. Sam arnica se ne opira, včasih se določi impulz prenosa.

Skupna karotidna arterija (a. Carotis communis). Rahlo pritisne ob steno mesa arterije ene, dveh ali treh prstov med notranjim robom sternokleidomastoidno mišicah in grlu, arterije pritisne ob prečnih procesih vratnih vretenc ali v hrustanec grla (to je manj primerno) izmenično na obeh straneh. Stopnja pritiska mora biti enaka. Pogosto vidna je majhna pulsacija, ki se z vznemirjanjem povečuje. Stena arterije je elastična, pulsacija je na obeh straneh enaka. Včasih je mogoče dobro oceniti stanje stene arterije, drsno vzdolž njega s prsti vzdolž in čez.

Opomba:: palpacija karotidnih arterij je treba izmenično, ne stiskajte močno.

Sl. 1 - Palpacija arka aorte. Pojasnilo v besedilu.

V sredini - palpacija prave skupne karotidne arterije. Zdravnikovi prsti ga pritisnejo proti transverzalnim procesom vratnih vretenc. Pacient ima levo stran od zadaj. Zdravnik bo z levo roko palpirati levico navadno karotidno arterijo, ki pacientu zadrži vrat za palcem. Ta položaj zdravnikovih rok zagotavlja natančnejšo primerjavo pulzacije obeh arterij.

Desna palpacija časovnih arterij. Pojasnilo v besedilu.

- Temeljna arterija (a.temporalis). Za določitev simetrije pulzacije lahko istočasno palpate z obeh strani na velikem odseku od kozjarke gor in medialno.

Za oceno stanja stene arterije se uporablja naslednja metoda: konca prstov II in IV, ki sta obrnjeni drug ob drugem (srednji prst se dvigne), tesno pritiskajo arterijo na časovno kost. Zdravnik, ne da bi prenehal s pritiskom, potisne prste vzdolž arterije in jo ekspanzira, po katerem srednji prst drsi čez arterijo. Normalna elastična temporalna arterija se ne čuti. Verjetnost, da se časovna arterija pojavi, se poveča s starostjo bolnika (postopoma se pojavlja stiskanje in gostota); palpacijska pulzacija je identična na obeh straneh pri zdravih ljudeh v kateri koli starosti.

- subklavska arterija (a.subsclavia) otipljiv v supraklavikularnih Fosse navzven od sternokleidomastoidno mišice in v jamo Morengeyma pulziranja včasih opazili pri zdravih posameznikih z normalnimi krvnih žil.

- Axilarna arterija (a.axillaris). Ko roke za njegovo glavo včasih videti omejeno utripanje med biceps in zgornjem koncu pectoralis velike, enako arterija je na splošno dobro palpiruetsyaesli ramo pritisne ob glavi; lahko pretipati in spustiti roke - zdravnik dobi prste globoko v pazduho in ramen pritiska arterije v glavi, spet na strani s pogledom na prsih, dlani ob rami. Večina zdravih ljudi ima izrazito valovanje, enako na obeh straneh.

Levo - točke palpacije subklavske arterije nad klavikulo in na točki Morenheima.

Na sredini - točka palpacije aksilarne arterije, kjer je mogoče videti njegovo pulziranje.

Desna palpacija desne aksilarne arterije.

- brahialna arterija (a.brachialis) je očitna pri sulcus bicipitalis medialis. Običajno pulsacija ni vidna, vendar se dobro počutite na obeh straneh. Če želite to narediti, zdravnik pokriva levo roko za bolnikove desni rami (palec se nahaja na zunanji strani, in II-IV v sulkus bicipitalis medialis), in pravico, da imajo podlakti, upognjena pod kotom približno 90 °. Drugi do četrti prstov na določeni tlačni zdravnik drsi obsega v prečni smeri iskanju nevrovaskularni snop ter jo tako pritisne na nadlahtnico (slika 3). Pogosto je mogoče razširiti arterijo v dokaj veliki meri. Brahialna arterijo pregledati in pretipati tudi v komolcu (točka avskultacija Korotkoff zvokov), lahko utripanje ji na tej točki jasno viden pri zdravih posameznikih brez maščobe pri zravnal roko.

- Radialna arterija (a.radialis) pretipati na sprednji strani podlakti, ki je tik zapestja navzven od fleksornega tetive, je pritisnil proti radiju (tukaj vrednotijo ​​vse lastnosti impulz); z redko izjemo (razvojna nenormalnost) sta oba radialna arterija vidna pri vseh bolnikih, zelo redko jih opazimo s pulzacijo. Stanje stene radialne arterije je ocenjeno na enak način kot časovna arterija, vendar to zaradi zobnih tkiv ni vedno možno.

Leva palpacija desne brahialne arterije.

Desna palpacija impulza na dveh rokah.

Pojasnilo v besedilu.

- ulnarna arterija (a. Ulnaris) oprijemljiv na sprednji strani podlakti, ki je najbližji zapestju, pritisnjen proti ulni; ulnarne arterije so manj pogosto radialne.

- posteriorne medkostne arterije (aa., Medkrepljenke) (so raziskani, če obstaja sum coarctacije aorte) palpirajo v interkostalnih prostorih z razširjenimi rezili ramen, ki običajno niso vidni ali oprijemljivi.

Abdominalna aorta (aorta abdominalis) je treba palpirati, ne glede na to, ali je trebušna valova vidna ali ne. V abdominalni aorti je najpogosteje mogoče določiti samo pulzacijo, za katero se na trebušno steno nanese globoki tlak s tremi prsti, katerih konci so poravnane vzdolž telesa rahlo levo od bele črte, od roba jetera. Ročno se spusti do popka. Bolniki s tanko trebušne stene, in z dobrim sprostitev mišic pri bolnikih s plitvo trebušno votlino ne glede na debelino trebušne stene ne drži drsna globoko otipavanje aorto. Njegova elastična stena z gladko površino je dobro definirana. Slip se izvaja tako vzdolž kot čez aorto. Drsna vzdolž aorto na svoji površini lahko palpacijo pankreasa, večja ukrivljenost želodcu in prečno debelo črevo. V nekaterih primerih je možno, da zajame aorto med prsti (prva na desno in levo od druge četrtine za bolnika) in rahlo ga izpodrinejo v roki, v tem času pa je stranski valovanje. Pri bolnikih z blato trebušno steno lahko občutite bifurkacijo aorte, ki je tik pod popkom.

- Skupna oralna arterija (a.iliaca communis) redko opažljiv, le pri bolnikih z zatemnjeno trebušno steno, v tem primeru lahko v določeni meri celo sledi toku arterije; je na črti med aortno bifurkacijo in točko, na kateri je femoralna arterija otipljiva.

- zunanja oralna arterija (a.iliaca externa) in začetni segment stegenske arterije (a. femoralis) oziroma otipljiva tik nad crural lok in pod njo na meji srednje in notranje tretjini (slika 4), so pretipati na vseh zdravih ljudi, in vitke bolnikih valovanje včasih vidni.

- poplitealna arterija (a.poplitea) se preučuje v položaju pacienta na hrbtu, pri čemer je noga ukrivljena na kolenskem sklepu; Palpacija vsake arterije se izvaja istočasno II-IV prsti obeh rok. Pulsacijo določimo pri večini zdravih posameznikov, razen pri zelo maščobnih ali prekomerno razvitih mišicah.

Leva palpacija zunanjih orno ali stegnenastih arterij.

Desna palpacija poplitealne arterije.

- zadnja tibialna arterija (a.tibialis zadaj) je palpiran spodaj in za notranjim gležnjem (slika 6) pri zdravih posameznikih je pulsacija enakomerno določena.

Točke palpacije arterij stopal:

- posteriorna arterija stopala (a.dorsalis pedis) oprijemljiv na črti, ki povezuje sredino razdalje med gležnjami in prvim interdigitalnim prostorom (slika 5). Očitno je pri vseh bolnikih, razen pri osebah z anomalijo disposicije, kar se praviloma zgodi le na eni strani.

Točke palpacije zadnje tibialne arterije (a) in zadnje arterije stopala (b).

1.1.2. Arterijski impulz

Vse lastnosti pulza se ocenjujejo na radialnih arterijah. Študija se začne hkrati na obeh rokah (glej sliko 3). Pomembno je, da se pulzirajoča arterija v veliki meri čuti vsaj dve, in po možnosti trije prsti (indeks, srednji in anonimni). Indeksni prst pri pregledu impulza naj bo nameščen distalno do drugih vzdolž podlakti. Arterije je treba rahlo stisniti, tako da je pulsacija dobro počutje. Tlak na steni arterije mora biti enak na obeh straneh. Ocenjujemo istočasnost (sinhronost) impulza in primerjamo vrednost (ali je to enako na desni in levi strani). Če je impulz enak, se študija nadaljuje na enem od dveh krakov, če je drugačna - na roki, kjer je impulzni val večji. Določite: ritem, frekvenco, napetost, polnjenje, velikost in obliko pulza.

Ritmičnost je ocenjena iz enakosti (ali neenakosti) intervalov med pulznimi valovi. Aritmijo kažejo tudi izgube impulznih valov in spremembe njihove velikosti. Pogoste različice aritmij: 1) respiratornega, ko se srčni utrip pospeši inspiracijska 2) neurejen ritem z valovi različnih velikosti (atrijske fibrilacije ali pogoste prezgodnjih utripov), 3) izgubo posameznih pulznih valovanj na ozadju pravilnem ritmu ali ločenih prezgodnjih pogosto šibkejših pulznih valovanj, ki mu sledi dolg interval (extrasystol).

Hitrost pulza v eni minuti se določi s štetjem za 20 s in se pomnoži za tri ali 30 sekund in se pomnoži z dvema. Pri aritmiji je potrebno upoštevati celo minuto in večkrat ponoviti štetje, pri čemer določimo povprečni srčni utrip. Ko aritmija tudi ugotovi, ali je pomanjkanje impulza. Za to dva raziskovalca hkrati verjamejo: ena - število srčnega utripa, drugo - hitrost pulza. On usmerja štetje, začenja račun glasno ("en, dva"), in po minuti, ki pravi "ustavi", on, ki posluša srce. Razlika v številu srčnega utripa in pulznih valovih in je merilo primanjkljaja. Priporočljivo je ponoviti štetje večkrat.

Impulzna napetost je odvisna od velikosti diastoličnega krvnega tlaka, togosti stene arterije in volumna mehkega tkiva okoli arterije. To je definirana, kot sledi (slika 6): dober občutek impulz s tremi prsti (indeks se nahaja distalno od poteku arterije), zdravnik stisne prstanca arterije, dokler pod kazalcem in sredincem impulza izgine. Najmanjša sila stiskanja arterije, ki je potrebna za izginotje impulza pod prstoma III in IV, določa njeno napetost.

Če se po določitvi pulza napetost oslabi prstanec, bo srednji in indeks čutijo več telesne val, obseg katerih navadno presojajo polnjenje utrip, čeprav bi bilo bolje govoriti o polnjenju podaljšanje s povečanjem pulza val zaradi predhodnih zamud pretok krvi. Ne glede na vsebino se lahko določi po popolni stiskanja arterije, postopno zmanjševanje tlaka, dokler, dokler ne do zadnjega šibke vibracije stene arterij več določena.

Slika 6. Določanje napetosti in impulznega polnjenja. Indikalni prst zdravnika je na zapestju:

a - vsi trije prsti občutijo pulzni val;

b - S četrtim prstom zdravnik pritisne radialno arterijo s takšno silo, da impulz ne čutijo prste II in III, ta sila je merilo impulzne napetosti;

v - prst se zdravnik sprosti, drugi in tretji prsti občutijo impulzni val večjega polnjenja, tk. Med prenehanjem krvnega pretoka, ki je proksimalna do IV prsta, se je nabirala večja količina krvi.

Velikost pulza odraža povečanje tlaka v arterijah zaradi povečanja polnjenja. Neposredno je sorazmerna s količino krvi, ki jo je izlivala levica, in obratno sorazmerna tonu stene arterije. Obseg povečuje impulznih s povečanjem količine kap in z zmanjšanjem arterijske ton (npr pri bolnikih z aortno insuficienco ali kuge) in zmanjšuje z zmanjšanjem volumna kapi ali povečanje vaskularni tonus. Otipljiv ukrep impulza je znesek, s katerim impulza val dvigne otipanjem prst pritiska na arterijo, ki naj bi počasi polegel do prstom, dokler povsem preneha občutek hitting steno arterije.

1.1.3. Auskultacija arterij se izvaja za odkrivanje patoloških tonov in stenotičnega hrupa. Pri zdravih ljudeh, avskultacija vratu in supraklavikularnih regij v projekciji skupne karotidnih, subklaviji, vretenc arterije včasih auscultated dve toni: prvi - in drugi ožilja - žično II ton aorte. Na femoralni arteriji se lahko sliši en vaskularni ton. Na drugih arterijah pri zdravih posameznikih ni mogoče slišati nobenih zvokov, razen korotkovih tonov pri merjenju krvnega tlaka.

Tehnika auskultacije arterij

Glava stetoskopom so postavljeni na bolnikovo telo na želeni točki tesen, pride v stik z kožo celotnem obodu, vendar brez pritiska, tako da ne omejiti arterije nahaja surfaktantov, ki lahko povzročijo umetno hrupa. Z auskultacijo posod v vratu se lahko sliši dihanje hrupa, zato se od pacienta zahteva, naj zadrži dih. Želodec mora poslušati otipavanje, vsaj dokler globoko, da se ne bi izboljšanje črevesne zvoke, ki se pogosto motijo ​​avskultacija šibko žilnega hrupa. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu, je včasih mogoče poslušati hrup zaradi upogibanja nekaterih arterij, zato je potrebno ponoviti študijo v navpičnem položaju bolnika. Pri slabih bolnikih z plitvinasto trebušno votlino, tudi pri lahkem pritisku s stetoskopom na sprednji trebušni steni, se lahko pojavi hrup zaradi stiskanja aorte. V tem primeru je treba ponoviti auskultacijo v navpičnem položaju pacienta.

Auskultacijske točke arterij

Opisane standardne točke auskultacije arterij so precej pogojne, pravilneje bi bilo govoriti o območjih auskultacije, v katerih raziskovalec najde točko maksimalne glasnosti. Poslušanje v vseh smereh od točke največje glasnosti določi območje hrupa. V smeri krvnega pretoka se opazuje največji hrup. Ker arterije v mnogih primerih niso rektilinearne in so blizu točkovne auskultacije, lahko istočasno obstaja več tesno nahajajočih se arterij, lahko hrup samo z določeno stopnjo verjetnosti ocenimo kot vir hrupa. Vse to kaže na majhno točnost točk auskultacije, vendar njihovo znanje prispeva k pospeševanju diagnostičnega iskanja.

Sprejemamo poslušanje arterij v naslednjih točkah:

Točka auskultacije auskultacije je v jugularni fossi,

Točka auskultacije skupnih karotidnih arterij je pod kotom spodnje čeljusti med grla in glavobolom ter tudi od spodnjega konca nodalne mišice do te točke (slika 7),

Točka auskultacije hrbtenicnih arterij - vzdolž zunanjega roba klopne mišice 2 cm nad klavikulo,

Točka auskultacije subklavijskih arterij - tik nad klavikulo zunaj bradavičke mišice, pa tudi v jami Morenheima,

Slika 7. Točke auskultacije arterij vratu:

  1. - aortni lok,
  2. - karotidna arterija,
  3. - vretenčna arterija,
  4. - subklavska arterija.

Dvostranska puščica prikazuje linijo, skozi katero se sliši skupna karotidna arterija.

Točka auskultacije aksilarnih arterij - na mestih, kjer so opeklina (glej sliko 2),

Točka auskultacije brahialnih arterij - ob poteku sulcus bicipitalis medialis in v ulnarju,

Avskultacija točka padajoče torakalne aorte - levo od spinalne procesov vretenca iz prvega prsne navzdol v ledvenem delu hrbtenice,

Točka auskultacije trebušne aorte - od xiphoid procesa do aortne bifurkacije nekoliko levo od sredinske črte (približno do ravni 1-2 cm pod popkom),

Točka auskultacije celiakega trupa je takoj pod procesom xiphoid (slika 8),

Točka avskultacija ledvične arterije - na zunanjih robovih rectus mišice trebuha na sredini razdalje med procesom xiphoid in popka, in nato medialno do točke, 2,5 cm nad popka in 2,5 cm lateralno na srednjo linijo telesa,

Točka auskultacije splošnih in zunanjih aliak arterij - med popkom in točkami palpacije stegnenastih arterij,

Točka auskultacije femoralnih arterij je na točkah njihove palpacije, približno med notranjo in srednjo tretjino lupinastega puha,

Točka auskultacije popliteae je v poplitealnih jamah, na točkah palpacije arterij.

Poleg teh arterij sum aortne koarktacija auscultated medrebrni arterijo (točka avskultacija zadaj medrebrne prostore, kjer so otipljivi) in notranjo mlečne arterijo (on-line od sterno clavicular skupnega rebrne loka do sečišča okologrudinnoy linij).

Leve točke oskultacije plovil v želodcu in medenici:

  1. - celiak trup,
  2. - ledvična arterija,
  3. - trebušna aorta, tu se sliši recanalizirana popkovina,
  4. - splošne in zunanje oralne arterije,
  5. - femoralna arterija,
  6. - zunanji rob desne mišice rectus abdominis.

Desno - Velike trebušne in medenične arterije:

  1. - celiak trunk.
  2. - vrhunska mezenterična arterija,
  3. - levo ledvično arterijo,
  4. - slabša mezenterična arterija,
  5. - Leva skupna oralna arterija,
  6. - levo zunanjo aliacno arterijo,
  7. - leva stegenska arterija.
  8. - zunanji rob desne mišice rectus abdominis.

Podobni medicinski izdelki

  • Auskultacija arterij in venVaskularni zvoki nastanejo zaradi kršitve pravilnega razmerja med tremi [...]
  • Sprememba v mejah srca in krvnih žil v patologijiČlanek je bil ustvarjen na podlagi predavanja na podlagi "OKHMATDET", učbenika V.G. Kukes "Medical [...]
  • PE. Zdravljenje tromboembolije pljučne arterijePrispevek je predstavljen v obliki seminarja o tem vprašanju za boljše dojemanje in [...]

Fizične metode pregleda arterij in ven

    Ste študent medicine? Intern? Otroški zdravnik? Dodajte našo spletno stran v družabne mreže!

Vnos "Fizične metode za proučevanje arterij in žil" je objavljen v poglavju Kardiologija v Ljubljani Četrtek, 25. oktobra 2012 ob 22:14. V zapisnik so dodane takšne oznake: arterije, žile, diagnostike, pregledi, srce, krvne žile

6 komentarji. na članek "Fizične metode pregleda arterij in žil"

kjer je mogoče določiti pulziranje brahialne arterije? Na to temo so dali povzetek, tukaj sem videti, kje lahko prenesem...

Tu lahko prenesete :-). Diagrami kažejo, kje se lahko določi pulzacija brahialne arterije.

točko auskultacije aliak arterij - povej mi, kaj je ta točka in kje se nahaja

S črtami, ki povezujejo popek in sredi dimeljske (pupartovyh) ligament, kolčnih poslušati, in tik nad sredino crural loka (včasih nekoliko nižja in medialnega) na vsaki strani - stegenske arterije. Hrup, posluša na popkom in hkrati na tako iliakalnih in stegnenice arterij, s stenozo abdominalne aorte blizu kraja njenega razcepu najpogosteje povzroča.

pomagajo odgovoriti na vprašanje iz testov - ali se lahko čutijo trebušne aorte? Hvala vnaprej

Pulzacija v epigastični regiji se lahko pojavlja iz različnih razlogov:
a) Običajno v nadželodčnem regiji pogosto označene sistolični preprost umik stene trebušne posledico jeter razpadu v odtok venske krvi.
b) Nekateri ljudje v nadželodčnem regiji, tudi takrat, ko običajni podatki iz srca, namesto običajnega sistolični umiku opazili sistolični pripodymanie. Izzove jo pulzacija trebušne aorte na trebušno steno. Ta valovitost se ponavadi čuti v obliki sistoličnih tremorjev, ki se pojavljajo le v sagitalni smeri iz spredaj.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Kako odstraniti zvezdice na noge

Preprečevanje

Razširitev krvnih žil pogosto vodi do dejstva, da so na človeškem telesu telangiectasias, to je vaskularne zvezde. Lahko se pojavijo ne samo na spodnjih okončinah, temveč tudi na mnogih drugih delih telesa, kar bistveno poslabša videz kože....

Kompresijske kolenske nogavice - kako nositi in izbrati pravo velikost, razred kompresije, indikacije in stroške

Preprečevanje

Posebne kompresijske nogavice so nogavice za zdravljenje in preprečevanje moških ali ženskih krčnih žil preko stiskanja....