Poskrbite za odsotnost krvnih strdkov - uporabite zdravilo Eniksum

Še za zdravljenje

Utrujenost je nevarnost, da mnoge ljudi preganja, ne glede na njihovo starost. Zelo pomembno je zagotoviti zanesljivo in maksimalno preprečevanje nastanka te bolezni.

To je zlasti potrebno v primerih, ko ima oseba prisotnost dejavnikov, ki povzročajo povečano tveganje za nastanek bolezni.

Zdravilo "Enixum" se pogosto uporablja za boj proti boleznim, povezanim z okvarjenim delovanjem srca in ožilja.

Ko se pravilno uporablja, je rezultat hiter in traja dlje časa.

1. Navodila za uporabo

Enoksaparin natrij, ki je aktivna sestavina tega zdravila, je heparin z nizko molekulsko maso. Zanj je značilna povečana aktivnost proti faktorju Xa strjevanja krvi in ​​sorazmerno nizka aktivnost glede na faktor IIa koagulabilnosti. Poleg tega ima snov protivnetne in antikoagulantne lastnosti.

Pri redni uporabi zdravila opazimo klinično nepomembno spremembo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa.

Zdravilo skoraj ne vpliva na agregacijo trombocitov, stopnjo vezave receptorjev trombocitov na fibrinogen.

Indikacije za sprejem

Zdravilo "Enixum" je zdravilo, ki se pogosto uporablja v medicini pri bolnikih s posebnimi indikacijami:

  1. Nujnost pri preprečevanju venske tromboze pri kirurškem posegu.
  2. Da bi preprečili nastanek embolije kot posledica splošne kirurške ali ortopedske intervencije.
  3. Globoka venska tromboza, ki jo spremlja pljučna embolija ali ne.
  4. Z namenom, da se zanesljivo preprečevanje venske embolije ali tromboze pri bolnikih, dodeljenega posteljo zaradi zgodovine terapevtskega akutnih oblik toka (dekompenzacije insuficience kronične srčne oblike, akutnega srčnega popuščanja, respiratorno odpoved akutni obliki, pojav akutnih bolezni infekcijske etiologija, revmatična zvišana telesna temperatura v akutni fazi razvoja).
  5. Nestabilna angina.
  6. Napad miokardnega infarkta brez valov Q.
  7. Akutni miokardni infarkt, ki ga spremlja elevacija segmenta ST, pri ljudeh, ki potrebujejo zdravljenje, ali je bil opravljen postopek perkutane koronarne intervencije.

2. Način sprejema

Značilnosti tega zdravila:

  1. Injekcija se injicira subkutano, če ni drugih zdravniških receptov.
  2. Injekcijo opravimo bolniku v položaju "lažjega", izmenično v desnem in levem pasu posterolateralne ali anterolateralne abdominalne površine.
  3. Iglo je treba držati navpično in vstopiti v celotno dolžino v kožno gubo.
  4. Prepovedano je dajanje zdravila intramuskularno.
  5. Za preprečitev pojavljanja embolije in tromboze je treba 20 mg zdravila predpisati enkrat dnevno. Z večjim tveganjem za nastanek bolezni se lahko odmerek poveča na 40 mg na dan.
  6. Potek terapije ponavadi traja 7-10 dni. Če pa je to potrebno, ga lahko podaljšamo, dokler izgine tromboza ali embolija.
  7. Da bi preprečili bolnike s posteljnim počitkom, predpisujejo 40 mg zdravila enkrat dnevno za 1-2 tedna.
  8. Dnevni odmerek za bolnika s globoko vensko trombozo je treba izračunati od 1,5 mg / kg. V večini primerov zdravljenje traja deset dni. Če pride do kakšnih zapletov, je treba odmerek zmanjšati na 1 mg / kg.
  9. Pri nestabilni angini, kot tudi pri miokardnem infarktu brez valovanja Q, jemljete odmerek 1 mg / kg.
  10. Za miokardni infarkt s povišanjem segmenta ST potrebujemo zdravljenje, ki se začne s bolusnim intravenskim dajanjem tega zdravila. Dnevni odmerek je 30 mg.
  11. Bolnikom, starejšim od sedemdeset in petih let, na začetku zdravljenja ni treba narediti bolusnega intravenskega zdravila. Odmerek se izračuna iz 0,75 mg / kg. Injekcije so potrebne vsakih dvanajst ur.

Da bi povečali terapevtski rezultat zdravljenja z zdravilom "Eniksum" posameznega odmerka je treba izbrati za vsakega pacienta, odvisno od resnosti bolezni, naravo njenega pretoka, kot tudi stanje in zdravje ljudi.

3. Oblika izdaje in sestave

Zdravilo se proizvaja v majhnih ampulah in ima obliko prozorne tekočine, ki je lahko brezbarvna, bledo rumena ali rjavkasto rumenkasta.

Vsebuje natrijev enoksaparin, ki je aktivna sestavina in posebna voda za injekcije.

4. Medsebojno delovanje z zdravili

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

  1. V eno brizgo "Eniksum" in vsa zdravila je prepovedano mešati.
  2. Zaradi kombinacije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali različnimi salicilati klopidogrel, dekstran in tiklopidin znatno povečajo tveganje za krvavitev.
  3. Kombinacija antikoagulantov in vseh vrst trombolitikov je vzrok krvavitve.
  4. Hkratna uporaba z različnimi antiagregacijskimi sredstvi ali sistemskim GCS vodi do možnega razvoja dovolj hudega krvavitve pri bolniku.

5. Kontraindikacije

Zdravilo "Eniksum" ni primerno za zdravljenje ljudi, ki imajo ustrezne kontraindikacije. Zato je za to drogo strogo prepovedano predpisovati:

  1. Povečana občutljivost telesa na posamezne sestavine, ki so del zdravila, ter njihove različne derivate ali spojine.
  2. Prisotnost dovolj aktivne velike krvavitve.
  3. Bolezni, ki jih pogosto spremlja povečano tveganje za hude krvavitve (npr. Grožnja splava).
  4. Razvoj anevrizme krvnih žil v možganih.
  5. Nedavni potez hemoragične vrste.
  6. Pojava piling aortne anevrizme.
  7. Pojav nenadzorovane krvavitve.
  8. Izgovarana trombocitopenija.
  9. Nosečnost pri ženskah, ki imajo mehanski umetni srčni ventil.
  10. Starost je mlajša od osemnajst let.

Poleg zgornjih primerov obstaja več bolezni, v katerih je zdravilo potrebno vzemi s previdnostjo, strogo sledite navodilom zdravnika, ki jo je obiskoval:

  1. Nedavno je trpel napad ishemične možganske kapi.
  2. Razvoj erozivno-ulcerativnih lezij na stenah prebavil.
  3. Nenadzorovano stanje s hudo arterijsko hipertenzijo.
  4. Izrazita motnja homeostaze, ki se kaže s trombocitopenijo ali hemofilijo, Willibrandovo boleznijo, hipokalagulacijo in različnimi drugimi boleznimi.
  5. Simptomi hudega vaskulitisa.
  6. Znaki retinopatije so hemoragični ali diabetični.
  7. Razvoj diabetesa mellitus hudo.
  8. Razjede sten dvanajsternika ali želodca;
  9. Oftalmološke ali nevrološke kirurgije.
  10. Nedavni rojstva.
  11. Če je bolniku pred kratkim dobil hrbtenico.
  12. Po epiduralni anesteziji.
  13. S spinalno anestezijo.
  14. Akutni ali subakutni bakterijski endokarditis.
  15. Pojav perikardnega izliva.
  16. Razvoj perikarditisa.
  17. Jetrna insuficienca katere koli resnosti.
  18. Simptomi odpovedi ledvic.
  19. Dobiti dovolj resne poškodbe.
  20. Pojav odprtih ran na velikih površinah človeškega telesa.
  21. Izgovarjana trombocitopenija, ki jo povzroča heparin, ne glede na to, ali jo spremlja tromboza.
  22. Prisotnost tuberkuloze je aktivna oblika manifestacije.
  23. Nedavno je utrpela sevalno bolezen.

6. Neželeni učinki

Zdravilo "Enixum" pri nekaterih bolnikih povzroča pojav neželenih učinkov. Pojav neželenih posledic v večini primerov je posledica dejstva, da človeško telo ne prenaša nobene kemične komponente ali spojin, ki so del zdravila.

Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so naslednji pojavi:

  1. Krvavitev se zgodi zelo pogosto. Povečano tveganje za njihov nastanek so opazili pri bolnikih, ki imajo več dejavnikov, kot so prelahki, organsko spremembo, kar ima za posledico težnjo do krvavitve, odpoved ledvic, sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva, v kombinaciji z drugimi zdravili. Če se začne krvavitev, takoj prenehajte uporabljati zdravilo Eniksum, določite vzrok in izvedite pot ustreznega zdravljenja.
  2. Krvavitev, ki se pojavi pri ljudeh, ki jim je preprečena razvoj venske tromboze.
  3. Razvoj krvavitve z globoko vensko trombozo, ki jo lahko spremlja tromboembolija.
  4. Videz intrakranialno ali retroperitonealnih krvavitev globoko vensko trombozo, tromboembolizem, miokardnega infarkta, ki ga spremlja višino ST-segmenta.
  5. Retroperitonealna krvavitev pri bolnikih z profilakso venske tromboze pri napadu miokardnega infarkta brez valov Q ali angine pektoris.
  6. Tvorba hematoma tipa nevraksialnega tipa, ki je vzrok nevrološke motnje različne stopnje resnosti ali nepopravljive paralize.
  7. Razvoj trombocitoze.
  8. Simptomi avtoimunske trombocitopenije.
  9. Tromboza s komplikacijami v obliki ishemije ali infarkta okončine.
  10. Znatno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.
  11. Pojav rdečice na koži.
  12. Hudo srbenje.
  13. Znaki panja.
  14. Pojav modric, kot tudi neprijetne bolečine na mestu injiciranja.
  15. Bijelo izbruh.
  16. Nekroza kože na mestu injiciranja.
  17. Vnetje mesta injiciranja.
  18. Anafilaktični šok.
  19. Pojav anafilaktoidne reakcije.
  20. Razvoj hiperkalemije.
  21. Simptomi purpure.
  22. Oblikovanje papule eritematoznega tipa.
  23. Pojav dovolj trdnih nodul-infiltratov vnetne etiologije.

Preveliko odmerjanje

V primeru morebitnega prevelikega odmerjanja se praviloma pojavi hemorogični zapleti. Da bi učinkovito in hitro nevtralizirali učinke, je treba počasi uvajati intravensko protamin sulfat.

Upoštevati je treba, da 1 mg protamin sulfata lahko nevtralizira učinek 1 mg zdravila "Enixum".

Če zdravilo ni prejelo osem ur, je treba odmerek protaminijevega sulfata izračunati ob upoštevanju 0,5 mg snovi na mg zdravila.

Včasih je potreben dodaten odmerek. Če injicirate več kot dvanajst ur, uporaba protaminijevega sulfata ni priporočljiva.

7. Pogoji skladiščenja

Izdelek "Eniksum" shranjujte v hladnem prostoru pri temperaturi zraka, ki ne presega 25 ° C. Ne sme biti izpostavljena neposredni sončni svetlobi ali vlagi. Zdravilo je treba skriti pred majhnimi otroki.

Rok uporabnosti tega zdravila je dve leti. Po tem je strogo prepovedano uporabljati.

8. Cena

Za nakup injekcij zdravila "Eniksum" v lekarni katere koli poravnava Ruske federacije, morate plačati približno 1500-4900 rubljev.

Stroški takega zdravila na ozemlju Ukrajine je okoli 500-2000 rubljev.

9. Analogi

Obstaja kategorija bolnikov, ki so kontraindicirani pri jemanju tega zdravila. V takšnih primerih je za zdravljenje treba uporabiti posebne analize.

Do sedaj se v medicini precej pogosto uporabljajo naslednji nadomestki:

Če želite uporabiti katerokoli od navedenih zdravil, se priporoča le na recept zdravnika, ki mora opraviti predhodni pregled, da izbere najbolj optimalno možnost za bolnika.

10. Mnenja

Vsak bralec, ki je naletel na uporabo tega zdravila, lahko deli svoje izkušnje. Pogosto so take informacije koristne za druge ljudi.

Značilno je, da uporabniki opažajo učinkovitost injekcij zdravila "Enixum", pa tudi odsotnost različnih neželenih učinkov. Glavno stvar, po njihovem mnenju, strogo izpolnjevati imenovanje zdravnika.

11. Rezultati

Zdravilo "Enixum" je zdravilo, ki je v obliki injekcij. Namenjen je zdravljenju in preprečevanju tromboze in embolije.

Zdravilo je treba uporabljati s previdno previdnostjo, da se prepreči nastanek neželenih posledic.

Če je potrebno, se namesto njega pacientu lahko dodeli bolj varčen analog.

Nizkotemolarni heparin Eniksum: indikacije, navodila, priporočila

Zdravilo Eniksum spada v skupino antikoagulantov z neposrednim delovanjem, katere glavna aktivna sestavina je natrijev enoksaparin, ki je kemično nizko molekularna heparin.

Zdravilo vsebuje natrijev enoksaparin v odmerku 20 mg do 100 mg.

Proizvedeno v brizgah 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml 0,8 ml, 1,0 ml. Pakirano v dve injekcijski brizgi v ornitnem paketu in 5 takih celičnih pakiranj v kartonasti škatli.

Farmakološki profil

Glavne farmakološke lastnosti zdravila:

  • visoka aktivnost proti faktorju Xa;
  • nizka aktivnost na faktor IIa krvne koagulacije.

Lastnosti za zmanjšanje koagulacije krvi se kažejo z antitrombinom III. Poleg sposobnosti za preprečevanje tromboze zdravilo ima tudi protivnetne lastnosti. Te lastnosti so bile določene pri študijah na živalih in ljudi. Se manifestira pri zatiranju takega faktorja koagulacije krvi, kot VIIa.

Pri predpisovanju zdravila za preventivni namen opazimo:

  • aktivna sestavina zdravila uvaja spremembe v APTT;
  • ne vpliva na trombozo;
  • ne vpliva na količino vezave fibrinogena na trombocitne receptorje.

Strukturna formula natrijevega enoksaparina

Farmakokinetične lastnosti zdravila se pojavijo v linearnem odnosu. Pri enkratni subkutani uporabi zdravila v odmerku 1 miligrama na kilogram telesne mase je največja koncentracija v krvi 0,49 ie / ml.

Pri ocenjevanju koncentracije zdravila po dajanju subkutane so bili rezultati pridobljeni približno 100% njegove biološke uporabnosti.

Postopek metabolizma zdravila se pojavi v jetrih. Ob istem času se v procesu desulfacije ali depolimerizacije tvorijo snovi z nizko molekulsko maso, ki imajo nizko biološko aktivnost.

Izločanje aktivnih delcev pojavi ledvice in znaša največ 10%, skupno število vseh fragmentov pa ne presega 40% celotnega odmerka zdravila.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Enixum se uporablja v takih primerih:

  • med kirurškimi posegi za preprečevanje nastanka krvnih strdkov in embolije v venah;
  • pri zdravljenju globoke venske tromboze, pri kateri obstaja možnost razvoja pljučne embolije;
  • terapija z miokardnim infarktom Aspirin in nestabilna angina;
  • če je potrebno, perkutana koronarna intervencija.

Glavne kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila so:

  • alergijske reakcije na glavne sestavine zdravila;
  • obilno krvavenje različnih etiologij;
  • prisotnost umetnih ventilov v središču nosečnic;
  • otroci, mlajši od 18 let.

Obstajajo pogoji, v katerih obstaja velika verjetnost krvavitve, zato je treba uporabo Enixuma v teh primerih storiti s skrajno previdno:

  • bolnik ima hemostazo in hudi vaskulitis;
  • prisotnost anamneze erozivnih ulkusnih lezij v prebavnem traktu;
  • ishemična možganska kap, ki se je zgodila pred kratkim;
  • diabetes mellitus v hudi obliki;
  • kirurški poseg nevrološke ali oftalmološke narave;
  • anestezija: spinalna, epiduralna;
  • potreba po hrbtenici;
  • bakterijski endokarditis v akutni ali subakutni obliki;
  • prisotnost intrauterine naprave;
  • poltrauma ali velikih odprtih ran;
  • kombinacija zdravil, ki imajo lastnosti vplivati ​​na hemostazo.

Do danes ni potrebnih podatkov o uporabi zdravila za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo in pri izvajanju sevalne terapije.

Značilnosti uporabe v različnih državah

Zdravilo Enixum je treba dajati subkutano. Intramuskularna uporaba zdravila je prepovedana. Injekcija se opravi izmenično na levi in ​​desni strani trebuha. Injekcijska brizga z zdravilom je pripravljena za uporabo, dovolj je samo, da odstranite zaščito pred iglo.

Izhajajoč iz dejstva, da se zdravilo uporablja za preprečevanje različnih bolezni, za vsako situacijo obstaja shema zdravljenja, odmerkov in trajanja zdravljenja:

  1. Preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in embolije med operacijo. Zmerno tveganje za trombotične razmere je 20 mg zdravila uporabljeno dve uri pred operacijo in z velikim tveganjem za 40 mg enkrat na vsakih 24 ur. Trajanje zdravljenja je od 7 do 10 dni.
  2. Globoka venska tromboza. Zdravljenje z zdravilom je 1,5 mg / kg enkrat na 24 ur 10 dni.
  3. Preprečevanje nastajanja trombov pri bolnikih brez gibanja je treba injicirati v odmerku 40 mg enkrat na 24 ur. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
  4. Z miokardnim infarktom z rastnim segmentom ST. Pacientu je treba najprej uvesti 30 mg in po 15 minutah 1 mg / kg telesne mase bolnika.
  5. Pri izvajanju perkutane koronarne intervencije. Za izvedbo tega postopka morate odmerek zdravila enkrat vnesti 8 ur pred začetkom uporabe.
  6. Da preprečimo nastajanje krvnih strdkov v ekstrakorporalnem sistemu krvnega obtoka pri hemodializi. Želeni odmerek zdravila se izračuna 1 mg / kg pacientove mase in se daje enkrat.

Podobno je objavljen tudi video posnetek o tem, kako zlomiti Kleksan, injekcije Eniksuma:

Primeri prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov

Pri velikih odmerkih zdravila se injicira subkutano, obstaja možnost hemoragičnih zapletov. Pri peroralni uporabi tega zdravila se absorpcija zdravila skoraj ne pojavlja in možnost prevelikega odmerjanja ni verjetna.

Protistrup: Protamin sulfat. S pomočjo te droge je prej uveden Eniksum nevtraliziran. Preden vnesete protistrup, morate poskrbeti za pravilno razmerje tveganja in koristi zaradi možnega razvoja anafilaktičnega šoka.

Protamin sulfat lahko inaktivira zdravilo Eniksum v razmerju 1: 1, pod pogojem, da natrijev enoksaparin ni dala več kot 8 ur nazaj.

Pri večkratnem dajanju se odmerek izračuna kot 0,5 mg antidota na 1 mg injiciranega zdravila.

Če je bil natrijev enoksaparin dan 12 ur preden je bila sprejeta odločitev za dajanje protistrupa, dajanje protaminijevega sulfata ni več primerno.

Med uporabo tega zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • krvavitev različnih etiologij;
  • nevroksialni hematomi, ki lahko povzročijo nevrološke motnje;
  • možen razvoj trombocitoze in trombocitopenije;
  • alergijske manifestacije na glavnih sestavinah zdravila;
  • Na mestu injiciranja se lahko pojavijo trdni vnetni vozli-infiltrati, izginejo po nekaj dneh in ni potrebe po ukinitvi uporabe zdravila;
  • povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • povečanje koncentracije kalija v krvi;
  • z dolgotrajnim zdravljenjem obstaja povečano tveganje za osteoporozo.

Posebni bolniki in pogoji

Do danes ni dovolj podatkov o možnosti razvijanja teratogenih ali fetotoksičnih lastnosti zdravila med njeno uporabo v nosečnosti, zato imenovanje zdravila Enixum v tem obdobju ni priporočljivo. Izjema so primeri, ko so koristi žensk veliko višje od tveganja za prihodnost otroka.

Ta zdravila se med nosečnostjo ne uporabljajo pri ženskah, ki imajo protetične srčne zaklopke. Če se je zdravnik odločil, da med laktacijo predpiše natrijev enoksaparin, je treba dojenje začasno ustaviti.

Zaradi pomanjkanja raziskav o varnosti zdravila v otroštvu je prepovedana njegova uporaba za otroke, mlajše od 18 let.

Če bolnik nima nenormalnosti pri delu ledvic, starejšim bolnikom ni treba zmanjševati odmerka zdravila.

Če pride do hudih motenj v delu ledvic, je treba zmanjšati odmerek zdravila in opraviti študijo očistka kreatinina.

Pri imenovanju zdravila Eniksum morajo biti bolniki z jetrnimi boleznimi previdni zaradi pomanjkanja podatkov o učinku zdravila na osebo v tem obdobju.

Upoštevajte previdnostne ukrepe pri uporabi zdravila za zdravljenje bolnikov z naslednjo zdravstveno anamnezo:

  • srčno popuščanje v kronični fazi;
  • ciroza jeter;
  • hipovolemija.

Med zdravljenjem z zdravilom je treba vzdržati vožnje avtomobila ali dela z drugimi mehanizmi, ker je bilo v kliničnih študijah ugotovljeno, da enaproksen natrij povzroča glavobol, omotico, zaspanost.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Med uporabo zdravila Eniksum je treba posvetiti pozornost naslednjim možnim medsebojnim delovanjem zdravila:

  • Prepovedano je injicirati zdravilo v eni brizgi z drugimi zdravili;
  • Zdravila in drugih heparinov z nizko molekularno strukturo ni priporočljivo dajati, to pa je posledica njihovih različnih farmakokinetičnih lastnosti in biološke aktivnosti;
  • v kombinaciji s salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, tiklopidin, trombolitiki, povečuje možnost krvavitve.

Trenutno mnenje

Koristno bi bilo raziskati preglede zdravnikov in bolnikov, ki so jemali ali jemljejo zdravilo Enixum v tem trenutku.

V svoji medicinski praksi že dolgo uporabljam Eniksum. Do sedaj, za zdravljenje blokade globokih ven v trombi, najboljše zdravilo ni bilo mogoče najti.

Phlebolog, izkušnje 19 let

Ker 20 let delam na kardiološki kliniki, vem osebno o pripravkih, ki vsebujejo natrijev enoksaparin. Treba je opozoriti, da se Eniksum ne razlikuje od svojih bolj znanih konkurentov, njegova glavna razlika pa je bolj dostopna cena.

Kardiolog, 20 let izkušenj

Ne tako dolgo nazaj je moja babica prišla v bolnišnico z nestabilno angino pektoris. Zdravnik jo je pregledal in predpisal zdravilo Eniksum v kombinaciji z Aspirinom v odmerku 325 mg. Potrebovali so le 4 dni in Granny je postala veliko lažja, po dveh tednih pa je zdravnik varno napisal svoj dom.

Alina Nikolaevna, 38

Med nosečnostjo je bila nujna uporaba zdravila Clexane. Ker je droga precej draga, sem prosil za nasvet o nekaj cenejši. Zdravnik je imenoval Eniksum. Sklonil sem ga na ukaz in pravočasno rodil sina.

Nastya, 27

Pogoji nakupa in skladiščenja

Drog ne zahteva posebnih pogojev shranjevanja, zadostuje, da temperatura ne presega 25 stopinj Celzija in da ne zamrzne brizg z zdravilom.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma izdaje. Po koncu tega časa je uporaba zdravila prepovedana. Odhod iz lekarne se zgodi šele po predložitvi recepta zdravnika.

Cena zdravila je odvisna od količine glavne učinkovine in je na ravni od 1500 do 3200 rubljev na paket, tudi v lekarni lahko kupite naslednje analoge zdravila Eniksum:

Eniksum

Opis je trenutno vklopljen 14.12.2016

  • Latinsko ime: Enixum
  • ATX koda: B01AB05
  • Aktivna sestavina: Natrijev enoksaparin (Enoxaparinum sodium)
  • Proizvajalec: ZAO "FarmSirma" Soteks "(Rusija)

Sestava

V 0,2 ml raztopine natrijev enoksaparin 20 mg, kar ustreza 2000 anti-Ha IU.

V 0,3 ml - 30 mg oziroma 3000 anti-Ha IU.

V 1 ml, 100 mg in 10 000 anti-Ha IU.

Oblika izdaje

Raztopina brizg za enkratno uporabo z različnimi količinami (od 0,2 ml do 1 ml) in aktivnosti.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Natrijev enokaparin je nizka molekulska masa heparin. Dobimo jo s hidrolizo heparin ester, ki je izolirana od sluznice tankega črevesja živali. Ima aktivnost proti koagulacijskemu faktorju Ha in ima nizko aktivnost v koagulacijskem faktorju IIa. Anti-IIa aktivnost je 10-krat manjša anti-Xa dejavnost. Enixum v preventivnih odmerkih skoraj ne spremeni delnega tromboplastinskega časa, ne vpliva na adhezijo trombociti. Anti-IIa aktivnost poteka po 3-4 urah, in anti-Ha aktivnost v 3-5 urah.

Farmakokinetika

Po dajanju 40 mg na dan se Css večkrat doseže 2. dan in AUC je višji kot po enem samem zahtevku. Biološka uporabnost se približa 100%. Ima nizko razdaljo od tal. Presnova v jetrih na nizko molekularne snovi, ki imajo zelo nizko aktivnost.

Izlocanje je monofazno. Razpolovni čas po enkratnem odmerku je 4 ure in 7 ur po večkratni uporabi. Izločajo jo ledvice. Pri starejših in z zmanjšano ledvično funkcijo se izločanje upočasni.

Farmakokinetični parametri na hemodializa ostajajo nespremenjeni.

Indikacije za uporabo

Enixum se uporablja za:

  • preprečevanje venska tromboza v ležečih bolnikih z dekompenziranim CHF, respiratorno odpovedjo, z akutnimi revmatskimi boleznimi;
  • preprečevanje venske bolezni tromboza pri kirurških operacijah;
  • preprečevanje tvorbe trombov v sistemu ECK med hemodializa;
  • zdravljenje venska tromboza;
  • zdravljenje miokardni infarkt, skupaj z acetilsalicilna kislina.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost;
  • starost do 18 let;
  • tendenca krvavitve;
  • nenadzorovana krvavitev;
  • s heparinom trombocitopenija;
  • hemoragična kap;
  • noseča z umetnimi srčnimi ventili.

Previdno je predpisano za hudo bolezen vaskulitis, trombocitopenija, Willebrandova bolezen, peptične ulkusne bolezni, težka arterijska hipertenzija, odloženo ishemična možganska kap, težka diabetes mellitus in diabetična retinopatija, hrbtenica, endokarditis, perikardija, ledvice/ jetrna insuficienca, huda poltrauma.

Neželeni učinki

Eniksum lahko povzroči neželene učinke.

  • krvavitev, ki nastane pri preprečevanju venske bolezni tromboza po kirurških posegih ali pri bolnikih s posteljico;
  • krvavitev med zdravljenjem venska tromboza;
  • trombocitoza pri preprečevanju venske tromboze po posegih;
  • trombocitopenija;
  • pordelost kože, urtikarija, srbenje;
  • hematom in občutljivost na mestu injiciranja;
  • prehodno povečanje jetrnih transaminaz.
  • retroperitonealna krvavitev med zdravljenjem venska tromboza, nestabilno angina pektoris;
  • retroperitonealna krvavitev za profilaktično dajanje pri kirurških bolnikih;
  • avtoimunsko trombocitopenija;
  • alergijski vaskulitis, anafilaktične reakcije;
  • bulozni dermatitis;
  • nekroza koža;
  • tromboza umetni ventili (z neustreznim doziranjem);
  • hiperkalemija in hipoalosteronizem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju obstaja tveganje za razvoj osteoporoza.

Enixum, navodila za uporabo (Metoda in odmerjanje)

Zdravilo se med sejo daje subkutano ali v arterijsko vezje hemodializa ali intravensko.

Za preprečevanje venska tromboza med kirurškimi posegi - odmerek 20-40 mg enkrat na dan. Injekcija se izvede pred in po operaciji. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. V ortopedski praksi 5 tednov.

Preprečevanje venska tromboza pri bolnikih s posteljico - 40 mg na dan 6-10 dni.

Za zdravljenje tromboza Globoke vene določijo 1,5 mg na kg telesne mase enkrat na dan. Potek zdravljenja je približno 10 dni.

Takoj preživite in zdravite z antikoagulanti v tabletah. Kontrolo učinka ocenjuje anti-Xa dejavnost.

Pri zdravljenju nestabilnih angina pektoris - se daje SC 1 mg na kg telesne mase vsakih 12 ur in se daje acetilsalicilna kislina 100-300 mg na dan. Trajanje zdravljenja 2-7 dni.

Kdaj hemodializa s ciljem preprečevanja tromboze je predpisano 1 mg na kg telesne mase. Z nagnjenostjo k krvavitvi zmanjšajte odmerek na 0,5 mg na kg. Zdravilo se daje na začetku seje. Za 4-urno sejo zadostuje en odmerek. Z daljšim časom dializa Dodatno se daje 0,5 mg na kg.

Bolus se daje preko venskega katetra, preden se opere z 0,9% raztopino natrijev klorid. Uveden s slano raztopino.

Eniksum, navodila za uporabo katerih predvideva odpravo zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem, ni dodeljena hkrati z klopidogrel, tiklopidin, trombolitiki, antiagregacijska sredstva in antikoagulante, razen v primerih, ko je njihova uporaba potrebna za življenjske indikacije. Tveganje za krvavitev je opaziti tudi pri ženskah, ki tehtajo manj kot 45 kg in 57 kg pri moških. Pri teh bolnikih je odmerek natančneje izbran.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se kaže s hemoragičnimi zapleti. Dejanje enoksaparina se nevtralizira z dodatkom protamin sulfat intravensko. Toda njen uvod je povezan s tveganjem anafilaktični šok, zato skrbno pretehtamo razmerje med koristjo in tveganjem.

Učinkovitost opazimo, če enoksaparin je bil uveden pred več kot 8 urami. Če je več časa minilo, potem anti-Xa aktivnost ni popolnoma nevtralizirana.

Interakcija

Zdravilo v eni injekciji ne sme mešati z drugimi zdravili.

Ne zamenjajte z drugo nizko molekulsko maso heparin, ker se razlikujejo po masi, merskih enotah, anti-Xa aktivnost in odmerjanje. Zato imajo različno farmakokinetiko in biološko aktivnost.

Ni priporočljivo imenovati s salicilati, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in dekstran, ki povečujejo tveganje za krvavitev. Povečuje tudi nevarnost krvavitve s hkratnim vnosom klopidogrel, tiklopidin, abciximab, eptifibatid, beraprost, tirofiban in peroralni antikoagulanti.

Eniksum: navodila za uporabo raztopine

Eniksum - LS z antikoagulacijskimi lastnostmi, za katero je značilna neposredna izpostavljenost. Zdravilo je namenjeno zdravljenju tromboze, angine pektoris in izboljšanju splošnega stanja pacienta po srčnem napadu. Treba je opozoriti, da se latinsko ime zdravila ne ujema z mednarodnim imenom.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Eniksum je indicirana, če:

  • Preprečevanje možnega nastajanja strdkov v venah pri bolnikih z omejenim telesne aktivnosti, ki trpijo zaradi dekompenzirano srčnega popuščanja, motenj v dihanja, revmatskih obolenj v akutni fazi
  • Preprečevanje nastanka trombina neposredno v sistemu ECK med obdobjem hemodialize
  • Preprečevanje nastanka krvnih strdkov v žilah med kirurškimi posegi
  • Izvajanje kompleksne terapije za miokardni infarkt (dodatno predpisan aspirin)
  • Zdravljenje venske tromboze.

Sestava in oblika sproščanja

V eni brizgi lahko vsebuje 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1 ml raztopine zdravila, ki vsebuje enoksaparin natrij v odmerku 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 in 100 mg. Po opisu je pripravljena voda na voljo tudi v raztopini.

Raztopina je bistra tekočina, lahko je prozorna ali svetlo rumena. V bar smo postavili brizgalke z raztopino. Pakiranje 5 kosov. Dodatno so pritrjene igle, 10 kalčkov so v pakiranju.

Zdravilne lastnosti

Enoksaparin natrij je eden od nizkomolekularnih heparinov. Mehanizem njegove proizvodnje v medicini temelji na postopku hidrolizata heparina, ki se sprošča neposredno iz sluznice črevesja živali. Glavna sestavina zdravila Eniksum je aktivna proti tako imenovanemu koagulacijskemu faktorju Xa, za katerega je značilna zanemarljiva aktivnost v drugem koagulacijskem faktorju - IIa. Treba je omeniti, da je aktivnost proti IIa-faktorju manj kot desetkrat večja od faktorske aktivnosti. Pri uporabi profilaktićnih odmerkov zdravila Eniksum ni opazen delni delni tromboplastinski ćas in ni opazen noben izrazit vpliv na postopek lepljenja celic trombocitov. Po 3 do 4 urah se pojavi aktivnost anti-IIa-faktorja, po 3 do 5 urah se pojavi aktivnost anti-Xa-faktorja.

Po injiciranju z uporabo 40 ml raztopine se skupna plazemska koncentracija zabeleži naslednji dan, medtem ko je AUC precej višja kot pri enkratni uporabi zdravil. Presnovne transformacije potekajo v jetrnih celicah, nastajajo se nizko molekularne snovi, za katere je značilna nizka farmakološka aktivnost.

Derivacija izmenjalnih produktov monofaznih. Trajanje razpolovne dobe po večkratnih injekcijah ne presega 7 ur. V procesu izločanja ledvičnega sistema. Pri starejših bolnikih se zaradi zmanjšane aktivnosti ledvic upočasni postopek odstranjevanja zdravila.

Omeniti velja, da se glavni farmakokinetični parametri v primeru hemodialize ne spreminjajo.

Navodila za uporabo

Cena: od 1703 do 4284 rubljev.

Zdravilo se injicira neposredno v arterijsko konturo med postopkom hemodialize ali daje intravensko zdravilo.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v žilah med operacijo, je predpisan odmerek 20-40 mg, injekcije so dane enkrat dnevno skozi ves dan. Izvedba injekcije zdravila je lahko pred operacijo, in po tem. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni, če se uporablja v ortopediji - do 5 tednov.

Da bi preprečili trombozo v žilah pri osebah z omejeno motorno aktivnostjo, določite dnevni odmerek zdravil - 40 mg, trajanje zdravljenja - od 6 do 10 dni.

Pri terapiji v primeru globoke venske tromboze je priporočljivo izračunati dnevni odmerek LS ob upoštevanju teže 1,5 mg raztopine na 1 kg telesne mase. Pose kocke za 10 dni.

Priporočljivo je, da so hormonske oblike antitrombocitov aplicirane hkrati. Da bi ocenili terapevtsko učinkovitost takega zdravljenja, bo dosežena s pomočjo anti-Ha-faktorske aktivnosti.

V nestabilni obliki angine pektoris so označeni šivi s časovnim intervalom 12 ur (1 mg na 1 kg teže). Poleg tega je predpisano, da prejema 100-300 mg aspirina. Zdravljenje je treba izvajati 2-7 dni.

V primeru hemodialize, da preprečimo nastanek trombov, je priporočljivo dajati zdravilo s hitrostjo 1 mg na 1 kg. Pri velikem tveganju za krvavitev je treba zmanjšati odmerek LS na 0,5 mg na kg. Raztopino je treba dajati na začetku postopka hemodialize. Enkratni uvod bo dovolj za štirinajst ur. Pri daljši dializi se dodatno zahteva 0,5 mg na kg.

Bolus se daje direktno skozi venski kateter, preden ga je potrebno izperiti s 0,9-odstotno raztopino solne raztopine. Uvedba se izvaja s slano raztopino.

Na začetku zdravljenja mora Eniksum preklicati zdravila, ki vplivajo na sistem hemostaze. Ni zdravljenja z antiagregacijskimi sredstvi, trombolitskimi zdravili, klopidogrelom, antikoagulanti in tiklopidinom (izjema je uporaba za resne indikacije). Treba je omeniti, da obstaja tveganje za krvavitev pri ženskah do 45 kg in pri moških do 57 kg. Za takšno skupino bolnikov bo potrebna skrbna izbira optimalnega odmerka.

Uporaba v nosečnosti, HS

V tem trenutku ni dovolj kliničnih podatkov za določitev fetotoksičnih in teratogenih učinkov aktivne sestavine zdravila v primeru nosečnosti. Pri nosečnicah ni priporočljivo uporabljati zdravil, razen pričakovanega terapevtskega učinka za mater nad verjetnimi tveganji za otroka.

Med zdravljenjem ni mogoče opraviti hrbtenične in epiduralne anestezije.

Če je potrebna epiduralna anestezija, je treba opraviti preventivno terapijo (po možnosti 12 ur pred anestezijo). Zdravila se ne sme uporabljati pri bolnikih s protetičnimi srčnimi ventili.

Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Zdravljenje se ne začne, če:

  • Prisotnost prekomerne dovzetnosti za zdravilno učinkovino
  • Razpršenost do odkritja krvavitve
  • Diagnoza hemoragične kapi
  • Identifikacija trombocitopenije, povzročene s heparinom
  • Nenadzorovana krvavitev.

Zdravilo se v pediatrični praksi ne uporablja.

Pri uporabi zdravil morate biti previdni:

  • Kršitev ledvic in jeter
  • Endokarditis
  • Diagnoza peptičnih ulkusov gastrointestinalnega trakta
  • Povečan krvni tlak
  • Predhodna ishemična možganska kap
  • Perikarditis
  • DM in sočasen potek diabetične retinopatije
  • Bolezni von Willebrand
  • Spinalna punkcija
  • Huda poškodba.

Medsebojno delovanje med zdravili

Ne mešajte pred uporabo z drugimi zdravili.

Prepovedana je nadomestna uporaba z drugimi heparini z nizko molekulsko maso, ker imajo različne merske enote in imajo različno anti-Xa aktivnost, se razlikujejo po farmakokinetičnih lastnostih in tudi v biološki aktivnosti.

Hkrati ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil, salicilatnih sredstev in tudi dekstrana, povečuje tveganje za krvavitev.

Povečala je možnost krvavitve pri uporabi antikoagulacijskih sredstev v oralni obliki, eptifibatida, klopidogrela, tirofibane, tiklopidina, beraprosta, abciximaba.

Pri jemanju ATP inhibitorjev, K soli, diuretikov, ki varčujejo s kalijem, takrolimusa, ciklosporina in trimetoprima.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Med uporabo Eniksuma se lahko pogosto pojavijo:

  • Hiperemija kože, hudo srbenje, pojav izpuščaja zaradi vrste urtikarije
  • Odkritje krvavitve v primeru venske tromboze
  • Krvavitev po izvedbi preventivnih ukrepov takoj po operaciji pri osebah z omejeno motorno aktivnostjo
  • Razvoj trombocitoze pri izvajanju preventivnih ukrepov za preprečevanje tromboze po različnih kirurških posegih
  • Simptomi trombocitopenije
  • Disfunkcija črevesja
  • Pojav hematoma, nastanek lokalne bolečine
  • Povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Dokaj redki so:

  • Pojav retroperitonealne krvavitve med zdravljenjem venske tromboze ob ozadju angine pektoris in postoperativno profilakso
  • Hiperkalemija
  • Nekrotične spremembe v koži
  • Simptomi avtoimunske trombocitopenije
  • Začetek buloznega dermatitisa
  • Oblikovanje krvnih strdkov znotraj umetnih ventilov
  • Razvoj vaskulitisa alergijske narave, različne anafilaktične reakcije
  • Hypoaldosteronizem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se poveča tveganje za osteoporozo.

Z uvedbo višjih odmerkov raztopine se lahko razvijejo hemoragični zapleti. Kajenje negativne manifestacije bo doseženo z uvedbo IV injekcije protamin sulfata. Ampak obstaja nevarnost anafilaktičnega šoka.

Učinkovitost takšnega zdravljenja se kaže, ko je bilo dajanje enoksaparina opravljeno manj kot 8 ur nazaj. Delno nevtralizacijo aktivnosti anti-Xa lahko zaznamo s podaljšanim časovnim intervalom.

Analogi

Če je potrebno, lahko to zdravilo nadomestite z analogami, vam bo pomagal zdravnik, ki vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo.

Clexane

Cena: od 460 do 4589 rubljev.

Zdravilo je uvozni analog Eniksuma, za katerega je značilen isti mehanizem delovanja. Sprostitev obrazca: raztopina, sproščena v brizgah.

Pros:

  • Pomaga preprečiti razvoj tromboze
  • Lahko se uporablja za angino pektoris
  • Redko povzroča alergijske reakcije.

Škode:

  • Ni dodeljen otrokom
  • Kontraindicirano pri ishemični možganski kapi
  • Na ozadju uporabe se lahko pojavijo nevroaksialni hematomi.

ENIKSUM

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,2 ml.

0,2 ml steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - pakiranja iz kartona.
0,2 ml steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (5) - škatle iz kartona.
0,2 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - embalaža celične konture (1) - škatle iz lepenke.
0,2 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez nje - embalaža celičaste konture (5) - škatle iz lepenke.
0,2 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,2 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celularne konture (2) - škatle iz lepenke.
0,2 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,3 ml.

0,3 ml steklene injekcijske brizge (1) skupaj z iglo in brez igle z zaščitno napravo - pakiranja celičnih kontur (1) - škatle iz kartona.
0,3 ml steklene brizge (1) skupaj z iglo in brez igle - embalaža celične konture (5) - pakiranja iz kartona.
0,3 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - embalaža celičnega kontura (1) - škatle iz lepenke.
0,3 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (5) - škatle iz kartona.
0,3 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celularne konture (1) - škatle iz lepenke.
0,3 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.
0,3 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,3 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste oblike (1) - pakiranja iz kartona.
0,3 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,4 ml.

0,4 ml steklene brizge (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - pakiranja iz kartona.
0,4 ml steklene brizge (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (5) - pakiranja iz kartona.
0,4 ml steklene brizgalke (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - pakiranja iz kartona.
0,4 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (5) - škatle iz lepenke.
0,4 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,4 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz kartona.
0,4 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,4 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,4 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celularne konture (2) - škatle iz lepenke.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,5 ml.

0,5 ml - steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - škatle iz kartona.
0,5 ml - steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez nje - embalaža celičaste konture (5) - škatle iz lepenke.
0,5 ml - steklene brizgalke (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - škatle iz kartona.
0,5 ml steklene injekcijske brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičaste konture (5) - škatle iz lepenke.
0,5 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz kartona.
0,5 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.
0,5 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,5 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,5 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,6 ml.

0,6 ml steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - pakiranja iz kartona.
0,6 ml steklene brizge (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (5) - pakiranja iz kartona.
0,6 ml steklene brizgalke (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez nje - embalaža celične konture (1) - škatle iz lepenke.
0,6 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - embalaža celičaste konture (5) - škatle iz lepenke.
0,6 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,6 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.
0,6 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,6 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,6 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,7 ml.

0,7 ml steklene brizge (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez nje - pakiranja celičnih kontur (1) - pakiranja iz kartona.
0,7 ml steklene injekcijske brizge (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičaste konture (5) - škatle iz kartona.
0,7 ml steklene injekcijske brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - škatle iz lepenke.
0,7 ml steklene injekcijske brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičaste konture (5) - škatle iz kartona.
0,7 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,7 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.
0,7 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,7 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,7 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz kartona.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,8 ml.

0,8 ml steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - pakiranja iz kartona.
0,8 ml steklene brizge (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez nje - embalaža celičaste konture (5) - škatle iz kartona.
0,8 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - škatle iz kartona.
0,8 ml steklene brizge (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - embalaža celičaste konture (5) - škatle iz lepenke.
0,8 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
0,8 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičnega kontura (2) - pakiranja iz kartona.
0,8 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celične konture (1) - pakiranja iz kartona.
0,8 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celične konture (1) - pakiranja iz kartona.
0,8 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali rumenkast ali rjavkasto rumenkast.

Pomožne snovi: voda d / u - do 1 ml.

1 ml steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - škatle iz lepenke.
1 ml steklene brizgalke (1) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičaste konture (5) - škatle iz kartona.
1 ml steklene brizgalke (2), skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičnih kontur (1) - škatle iz lepenke.
1 ml steklene brizgalke (2) skupaj z iglo in napravo za zaščito igle ali brez njega - paketi celičaste konture (5) - škatle iz kartona.
1 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
1 ml - ampule brezbarvnega stekla (1) - embalaža celičaste konture (2) - škatle iz lepenke.
1 ml - ampule brezbarvnega stekla (2) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
1 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
1 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - embalaža celularne konture (2) - škatle iz lepenke.

Antikoagulantno neposredno delovanje. Enoksaparin natrij je heparin z nizko molekularno težo. Povprečna molekulska masa je približno 4500 daltonov: manj kot 2000 daltonov - 68%, več kot 8000 daltonov - 75 let

Pri uporabi zdravila v preventivne namene se priporoča naslednja korekcija režima odmerjanja:

Priporočena prilagoditev odmerka se ne uporablja za hemodializo.

Kdaj ledvična odpoved je blago (KK 50-80 ml / min) in srednja stopnja (KK 30-50 ml / min) korekcija odmerka ni potrebna, bolniki pa morajo biti pod neposrednim zdravniškim nadzorom.

Zaradi pomanjkanja kliničnih študij je pri uporabi natrijevega enoksaparina potrebna previdnost bolniki z okvarjenim delovanjem jeter.

Določitev pogostnosti neželenih učinkov: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100, 2) ni v celoti določena in ni soglasja glede prilagajanja odmerka. Potrebno je natančno spremljati stanje teh bolnikov za razvoj simptomov in znakov tromboze in embolije.

Nadzor števila trombocitov v periferni krvi

Tveganje za nastanek trombocitopenije, povzročene s heparinom, ki jo povzročajo protitelesa, obstaja tudi pri uporabi heparinov z nizko molekulsko maso. Če se razvije trombocitopenija, se ga običajno odkrije med 5. in 21. dnem po začetku zdravljenja z natrijevim enoksaparinom. Zato je treba pred zdravljenjem z zdravilom Enixum in med njeno uporabo redno spremljati število trombocitov v periferni krvi. V prisotnosti potrjenega znatnega zmanjšanja števila trombocitov (za 30-50% v primerjavi z začetnim indeksom) je potrebno takoj odpovedati Enixum in bolnika prenesti na drugo terapijo.

Primeri pojava nevroaksialnih hematomov z uporabo natrijevega enoksaparina so opisani s hkratno hrbtenično / epiduralno anestezijo z razvojem dolgotrajne ali trajne paralize. Tveganje teh pojavov se zmanjša z uporabo natrijevega enoksaparina v odmerku 40 mg ali manj.

Tveganje se poveča s povečanjem odmerka zdravila, pa tudi z uporabo trajnih katetrov po operaciji ali hkratno uporabo dodatnih zdravil, ki vplivajo na hemostazo, kot so nesteroidna protivnetna zdravila. Tveganje se poveča tudi s travmatično izvedeno ali ponavljajočo se spinalno punkcijo ali pri bolnikih, ki imajo zgodovino, ki se nanašajo na prenesene operacije v hrbtenici ali deformaciji hrbtenice. Za zmanjšanje možnega tveganja krvavitve, povezane z uporabo natrijevega enoksaparina in epiduralne ali spinalne anestezije / analgezije, je treba razmisliti o farmakokinetičnem profilu zdravila. Bolje je, da namestite ali odstranite kateter z nizkim antikoagulacijskim učinkom natrijevega enoksaparina, toda točen čas za doseganje zadostnega zmanjšanja antikoagulacijskega učinka pri različnih bolnikih ni znan.

Vdihavanje ali odstranitev katetra je treba opraviti vsaj 12 ur po dajanju nižjih odmerkov pripravka Enixum (20 mg enkrat na dan, 30 mg enkrat ali dvakrat na dan, 40 mg enkrat dnevno) in vsaj 24 ur po dajanju višjih odmerkov zdravila Eniksum (0,75 mg / kg telesne mase 2-krat na dan, 1 mg / kg telesne mase 2-krat / dan, 1,5 mg / kg 1-krat / dan). V teh časovnih točkah se še vedno še vedno odkriva aktivnost anti-Xa natrijevega enoksaparina in časovna zamuda ne zagotavlja, da se bo razvoj nevroaksialnega hematoma izognil.

Bolniki, ki so prejemali enoksaparin natrij v odmerkih od 0,75 mg / kg telesne mase 2-krat / dan ali 1 mg / kg 2x / dan telesne teže, pri čemer je ta (dvakrat v enem dnevu) odmerjanju se ne sme uporabljati drugega odmerka, da bi povečali pred namestitvijo ali zamenjavo katetra. Podobno je treba upoštevati možnost odložiti uvedbo naslednji odmerek enoksaparina natrij, najmanj 4 ure, ki temelji na oceni razmerja korist / tveganje (tveganja tromboze in krvavitve v postopku, glede na prisotnost pri bolnikih s povečanim tveganjem). Kljub temu, da daje jasne smernice za uvedbo naslednjega odmerka enoksaparinatom natrija, po odstranitvi katetra ni mogoča. Upoštevajte, da se pri bolnikih s CC manj kot 30 ml / min enoksaparin izločanje natrija upočasnila. Zato je treba te bolnike upoštevati čas podvojitve iz odstranitvi katetra: najmanj 24 ur pri nižjih odmerkih enoksaparinatom natrija (30 mg 1-krat / dan) in najmanj 48 ur pri višjih odmerkih (1 mg / kg telesne mase na dan).

Če jih predpiše zdravnik, ki se uporablja antikoagulantno terapijo v epiduralne / spinalne anestezije ali lumbalno punkcijo, morate stalno spremljanje bolnika opredeliti morebitne nevrološke simptome, kot so bolečine v hrbtu, oslabljenih senzoričnih in motoričnih funkcij (omrtvelost ali šibkost v spodnjih okončin), o prekršku delovanje črevesja in / ali mehurja. Bolniku je treba poučiti, ali je treba nemudoma obvestiti zdravnika, če pride do katerega od zgoraj navedenih simptomov. Za osumljenih simptomov značilnih podplutbe hrbtenjače, nujno diagnozi in zdravljenju, vključno, če je potrebno, dekompresija hrbtenjače.

Z izjemno previdnostjo je treba uporabljati zdravilo Enixum pri bolnikih, ki imajo v preteklosti imeti informacije o trombocitopeniji, ki jo povzroča heparin, v kombinaciji s trombozo ali brez nje.

Tveganje razvoja trombocitopenije, povzročene s heparinom, lahko traja več let. Če je v preteklosti zgodovina trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, so in vitro testi agregacije trombocitov omejeni pri predvidevanju tveganja njegovega razvoja. Odločitev o uporabi zdravila Eniksum v tem primeru se lahko sprejme le po posvetovanju z ustreznim strokovnjakom.

Perkutana koronarna angioplastika

Da zmanjšamo tveganje krvavitve zaradi invazivno žilni orodje manipulacije pri zdravljenju nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta brez Q zobca miokardnega infarkta in akutno elevacijo ST, je treba te postopke izvesti v intervalih med pripravo uvajanja Eniksum. To je potrebno za doseganje hemostaze po perkutani koronarni intervenciji. Ko uporabljate zapiralno napravo, se uvajalec stegnenice lahko nemudoma odstrani. Pri uporabi ročno stiskanje tulca stegenske arterije je treba odstraniti v 6 urah po zadnji / ali n / K enoksaparin natrijevega injekcijo. Če je zdravljenje nadaljevalo enoksaparin natrij, mora naslednji odmerek cepiva ne prej kot 6-8 ur po odstranitvi stegnenice ovoja arterije. Potrebno je spremljati mesto uvajanja uvajalca, da bi odkrili znake krvavitve in nastanek hematoma v času.

Bolniki z mehanskimi srčnimi ventili

Uporaba natrijevega enoksaparina za preprečevanje tromboze pri bolnikih z mehanskimi srčnimi ventili je bila preučevana nezadostno. Obstajajo ločena poročila o razvoju tromboze srcnih ventilov pri bolnikih z mehanskimi srčnimi ventili na ozadju zdravljenja z natrijevim enoksaparinom za preprečevanje tromboze. Ocena teh poročil je omejena zaradi prisotnosti konkurenčnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tromboze umetnih srčnih ventilov, vključno z osnovno boleznijo, in zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov.

Uporaba natrijevega enoksaparina za preprečevanje tromboze v Ljubljani nosečnice z mehanskimi srčnimi ventili nezadostno proučeni. V klinični študiji pri nosečnicah z mehaničnimi protetičnimi srčnimi zaklopkami pri uporabi enoksaparin natrij 1 mg / kg, 2-krat / dan za zmanjšanje nevarnosti za trombozo in embolijo pri 2 od 8 žensk so oblikovani trombuse, kar povzroči zamašitev srčnih zaklopk in smrt matere in zarodka. Obstaja nekaj po začetku trženja poročali o tromboze, srčne zaklopke pri nosečnicah z mehaničnimi protetičnimi srčnimi zaklopkami, zdravljenih z natrijevim enoksaparinatom za preprečevanje tromboze. Noseče ženske z mehanskimi artificialnimi srčnimi ventili imajo visoko tveganje za nastanek tromboze in embolije.

Doze uporabljajo za preprečevanje tromboemboličnih komplikacij, enoksaparina natrij nima pomembnega vpliva na čas krvavitve in parametrov strjevanja krvi, kot tudi na agregacijo trombocitov ali vezavo fibrinogena.

Ko se odmerek poveča, se lahko podaljša APTT in aktivirani čas strjevanja krvi. Povečanje teh kazalnikov ni v neposredni linearni odvisnosti od povečanja antikoagulantne aktivnosti zdravila, zato jih ni treba spremljati.

Preprečevanje venske tromboze in embolija pri bolnikih z akutnimi terapevtskimi boleznimi, ki so na postelji

V primeru akutne okužbe, akutna revmatskih profilaktično natrijev enoksaparin upravičena le, če so zgornji pogoji v kombinaciji z enim od naslednjih dejavnikov tveganja za venske trombotične dogodke: starost nad 75 let, rak, tromboze in embolije v zgodovini, debelost, hormonsko terapijo, odpovedi srca, kronična dihalna odpoved.

Uporaba v pediatriji

Varnost in učinkovitost natrijevega enoksaparina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Ni podatkov o negativnem učinku natrijevega enoksaparina na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij.

Izvedene lastne predklinične študije niso pokazale teratogenega učinka zdravila Eniksum na plod. Klinične študije pri nosečnicah niso bile izvedene. Podatki, da natrijev enoksaparin prodira skozi placentno pregrado v drugem trimesečju nosečnosti pri ljudeh, št.

Ni ustrezne informacije v zvezi s I in III trimesečju nosečnosti. Ker ni izvedla ustreznih in dobro kontroliranih študij pri nosečnicah, študije na živalih niso vedno napovedati odziv na uvedbo enoksaparinatom natrija med nosečnostjo pri ljudeh, uporaba droge Eniksum možni le v primerih, kadar pričakovana korist za mater večja od morebitnega tveganja za plod.

Ni znano, ali se stalni natrijev enoksaparin z materinim mlekom izloča pri ženskah. Absorpcija natrijevega enoksaparina iz prebavnega trakta pri novorojenčku je malo verjetna. Vendar je treba kot previdnostni ukrep priporočiti, da doječe ženske, ki dobivajo zdravljenje z natrijevim enoksaparinom, prenehajo z dojenjem.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Detralex je uradno navodilo za uporabo

Še za zdravljenje

Registracijska številka:Trgovsko ime: DETRLElex®
Oblika odmerjanja:Sestava:Opis
Ovalne tablete, prekrite s filmsko membrano, oranžno roza barve.
Vrsta tablete na prelomu: od bledo rumene do rumene barve heterogene strukture....

TROXEVASIN

Še za zdravljenje

Kapsule trda želatina, velikost 1, cilindrična, rumena; vsebina kapsul - prašek iz rumene do rumeno-zelene barve, dovoljeni so konglomerati, ki se pri stiskanju razkerejo.Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 47 mg, magnezijev stearat - 3 mg....