Kako ne bi spremenili zdravila Warfarin Nycomed v strup: preglede zdravnikov in pacientov, navodila za uporabo

Še za zdravljenje

Zdravilna učinkovina Warfarin (Warfarina Nycomed) - natrijeva sol varfarina, količina 2,5 mg v vsaki tableti.

Zdravilo ima antikoagulantni učinek na kri posrednega tipa.

Skupina - antikoagulanti.

Farmakokinetika zdravila

Varfarin (Warfarin Nycomed) ali 4-hidroksikumarin je ekvimolekularna mešanica dveh aktivnih zrcaljenih stereoizomerov S in R oblik.

Vsaka oblika ima svoje encime kot katalizatorje metabolnega procesa in ima svoj depresivni učinek na vitamin K (skupino vitaminov, topnih v maščobah).

S-varfarin je močnejši od oblike R približno 5-krat, drugi pa ima daljšo razpolovno dobo. Vsaka oblika ima svoj način izločanja iz telesa.

Mehanizem delovanja

Antikoagulantni učinek varfarina (varfarina Nycomed) poteka z zaviranjem ali upočasnitev sintezo vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev v jetrih (biosinteze daje koagulacijske beljakovine).

Odkar zdravilo ne vpliva neposredno na koagulacijo krvnih strdkov v krvnem obtoku se učinek jemanja začne približno tretji ali peti dan. Varfarin (Warfarin Nycomed) ima dolgo razpolovno dobo, visoko biološko uporabnost (več kot 90 odstotkov).

Kdaj jemati zdravilo

Navodila za uporabo kažejo, da se Warfarin Nycomed uporablja v nadaljevanju primeri:

  • na zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije različna etiologija - pljučna embolija, cerebralna tromboza, globoka venska tromboza, prirojena trombofilija;
  • bolniki z atrijska fibrilacija in umetni srčni ventili - preprečevanje sistemskih embolij, zapleti pri presaditvi krvnih žil, implantacija umetnih ventilov;
  • pri zdravljenju bolniki s antifosfolipidnim sindromom, ki lahko privede do patologije ledvic, poškodbe živčnega sistema, kože, jeter;
  • bolniki z miokardno boleznijo, pri kateri se razvije raztezanje srčne votline in njegova poslabšana funkcija poslabša.

Kdaj ne smete jemati zdravila Warfarin?

Varfarin (Warfarin Nycomed) - antikoagulant, zato ga ne moremo uporabljati v nobeni bolezni ali bolezni z grožnjo krvavitev:

  • kirurški poseg s širokim področjem delovanja - nedavna kraniocerebralna travma, operacija oči, kirurgija za hude poškodbe;
  • krvna bolezen in nagnjenost k krvavitvi - trombocitopenija, prirojena ali pridobljena hemoragična diateza (von Willebrandova bolezen), hemofilija;
  • kronična hipertenzija v hudi obliki, cerebralno krvavitev;
  • hudo jetrno ali ledvično odpoved;
  • bolezni ulceroznih gastrointestinalnih bolezni, krčne žile požiralnika, anevrizme arterij;
  • alkoholizem ali takih psihotičnih stanj živčnega sistema, kadar je težko določiti stanje sistema koagulacije krvi s pomočjo laboratorijskih študij;
  • nosečnost (zlasti prvi in ​​zadnji mesec).

Ali je možno zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili in kakšna pravila morate vedeti, če morate zdraviti bolezen doma?

Navodila za uporabo

Predlagamo, da preučite navodila o uporabi tablet Warfarin Nycomed.

Zdravilo je na voljo v tabletah. Varfarin je pakirana v plastičnih stekleničkah po 30, 50, 100 ali 250 enot, Nycomed Varfarin - 50 ali 100 enot, ali v pretisnih omotih v isti embalaži v škatlah..

Zdravilo jemlje le po navodilih zdravnika.

Zdravilo jemljite enkrat na dan, redno in po možnosti hkrati.

Odmerjanje zdravila

Doziranje:

  1. Primarni sprejempriprava: od 1. do 4. dne - dnevni odmerek 5 mg (2 zavihka); od 5. dne - od 1 do 3 tablete. na dan (glede na rezultate krvnega testa in priporočila za izračune zdravnika, ki se je udeležil).
  2. Sekundarni sprejem: 1. in 2. dan - odmerek je možen od 5 do 10-15 mg / dan. (2 do 6 tablet, dvojno znani vzdrževalni odmerek prejšnje administracije); od 3. do 4. - od 1 do 3 tablete na dan in kontrolo INR; od 5 dni sprejema popravljenega odmerka pripravka glede na rezultate MNO.

Pri zdravljenju z zdravilom Wafarin (Warfarin Nycomed) izbira vzdrževalnega zdravljenja ali profilakse opravi zdravnik, ki se zdravi, odvisno od diagnoze, resnosti bolezni in sočasnih bolezni pacienta.

Sprejem tega zdravila otrokom se izvaja pod nadzorom specialističnega in pogostejšega krvnega testa (MNO). Prvotno Priporočeni odmerek je 0,2 mg pripravka na kg telesne mase telo na dan z normalnim delovanjem jeter (0,1 mg pri odpovedi jeter).

Pediater uporablja odmerek in trajanje zdravil posamezno.

Preveliko odmerjanje in dodatna navodila

Terapija z zdravilom se izvaja na robu največjih koncentracij in možnost krvavitve, zato je potrebno laboratorijsko spremljanje INR.

Naključni enkratni vnos ene ali več tablet bo od 2,5 do 10-15 mg aktivne sestavine, ki je šok odmerek sekundarnega dajanja zdravila in ne vodi do smrti, vendar lahko privede do velikih krvavitev in patoloških motenj krvne koagulacije.

Kot obnovitveno zdravljenje - vitamin K v hudih primerih - transfuzija plazme (sveže zamrznjene) ali produkt faktorjev strjevanja krvi.

Neželeni učinki

Neželeni učinki varfarina lahko se manifestirajo:

  • krvavitev, anemija ali hematomi (sistem koagulacije krvi);
  • občutek slabosti, bruhanje, sindrom bolečine v trebuhu, driska, redko - povečana aktivnost jetrnih encimov, zlatenica (prebavni sistem):
  • občutek mrzlica, imunopatološko vnetje krvnih žil (kardiovaskularni sistem) - redko;
  • alergijske kožne reakcije v obliki izpuščajev in srbenje (redko);
  • omotica, utrujenost, motnje okusa ali glavobol (centralni živčni sistem).

Pri tem je treba paziti, da pitje velikih količin hrane, bogate z vitaminom K (špinača, zelenice, brokoli, brstični ohrovt, cvetača, zelje, čebula, zelena, kivi, itd) - učinek jemanja zdravila se lahko zmanjša.

Bolnike z dednimi abnormalnostmi (mutacijo gena, odgovornega za kodiranje encima CYP2C9), je treba zmanjšati začetne odmerke zdravila, da bi se izognili krvavitvi

Pri dolgotrajni uporabi zdravila v visokih koncentracijah se poveča tveganje za krvavitev.

Tudi zapomni si:

  1. Varfarin (Warfarin Nycomed), tako kot ostalo zdravilo, ni združljiv z alkoholom. Ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, lahko kršijo način zdravljenja in posledično imajo hude posledice v obliki nenadzorovane krvavitve.
  2. Ledvična insuficienca bolnik v odmerku zdravila ne potrebuje posebnih priporočil. Jetra - povečuje občutljivost na zdravilo. Previdno spremlja stanje krvi in ​​zmanjša začetni odmerek zdravila.
  3. Neodvisno, če želite združiti (ali ustaviti) jemanje drugih zdravil z zdravilom Warfarin (Warfarin Nycomed) ni mogoče zaradi dejstva, da nekatera zdravila krepijo njen učinek, nekatera pa oslabi. Krepitev: nesteroidna protivnetna zdravila, heparin, eritromicin, derivate sulfanilamida, tiroksin, kinin, kinolone, flukonazol, peniciline in druge. Slabo: retinoidi, barbiturati, fenazon, vitamin K, kontraceptivi (tablete), askorbinska kislina in drugi.
  4. Nosečnost je kontraindikacija za jemanje zdravila Warfarin (Warfarina Nycomed), vendar ni neposrednih dokazov o nesporni škodi pri jemanju zdravila med dojenjem. Priporočljivo je, da se ne hranite v prvih treh dneh po jemanju zdravila.

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Let's študijo pregledov o zdravilu Warfarin Nycomed.

Mislim, da je samega sebe, brez predpisovanja zdravnika nemogoče, in Warfarin - še toliko bolj.

Brez upoštevanja vseh spremljajočih dejavnikov bolezni, skrbnega spremljanja INR in discipline s časom sprejema, prehrane - posledice morda niso preproste. Varfarin za večino bolnikov je ključnega pomena za polno življenje.

Konstantin S., 48 let, 28. 07.14, kardiolog

Pri zdravljenju globoke venske tromboze imenuam Warfarin. Za mnoge paciente preprosto reši njegovo življenje. V povprečju zaužitje zdravila traja do 3 tedne, ko je obvezno spremljati INR in izpolnjevati vse predpise zdravnika, zlasti pri jemanju drugih zdravil.

Če je krvni test večkrat zapored pokazal rezultat INR od dveh do dveh in pol - terapevtski odmerek se lahko obravnava kot ujemanje. In ne pozabite - preprečite travmatične napetosti, alkohol, stresne situacije.

Lyudmila D., 36 let, flebolog, 16.08.14

Pred štirinajstimi meseci je bila izvedena operacija za zamenjavo aortnega ventila, ves čas pijem Warfarin. Očitnih nepravilnosti ni, vendar nadzor nad MNO kaže, da odmerek še vedno ni izbran, indeksi niso stabilni. Čeprav je možno, da je zdravnik pravilen, imam veliko težo in moram zmanjšati breme na telo.

Marina S., 62, 2. september 1944

Postoperativno stentiranje po drugem srčnem napadu. Pijem varfarin dva meseca, zadovoljna sem z mojo mobilnostjo. V zadnjem tednu smo začeli skrbeti za bolečino v želodcu, padli so rezultati INR.

Pristopni zdravnik je ponudil, da zavrne zeleni čaj (veliko pijem, lažje je prenašati toploto) in ga ponuditi obiskati gastroenterologa.

Igor V., 59 let, 09.08.14

Nasveti za jemanje zdravila od bolnikov

To je vredno upoštevati dejavniki:

  • upoštevati čas sprejema - na hladilniku visi časovni razpored dnevnega vnosa in preseči datum;
  • izogibajte se intramuskularnemu injiciranju drugih zdravil - vedno lahko najdete nadomestek v obliki tablet;
  • Izogibajte se ponovnemu sprejemu odmerka zdravila - bolje je preskakati sprejem kot piti dvakrat;
  • pazljivo preglejte prehrano svoje prehrane, se izogibajte velikemu številu živil z visoko vsebnostjo vitamina K, ne sedite na mono-dietah;
  • v času jemanja zdravila opustijo travmatične športe;
  • bodite pozorni na kakršne koli otekline, ki so se pojavile nenadoma;
  • Ne pozabite povedati zdravniku, ki ste ga prvič imeli, o uporabi zdravila Warfarin.

Prednosti in slabosti medicine

Plus sprejem priprave je možno Število:

  • podaljšanje polne življenjske dobe ljudi z veliko hujšimi boleznimi (globoka venska tromboza, protetični srčni ventili);
  • enkratni dnevni vnos, po možnosti zvečer;
  • relativno majhen seznam kontraindikacij.

Minus:

  • zmerno in varno motorno dejavnost;
  • strogo spoštovanje zdravil;
  • možnost krvavitve.

Stroški zdravil

Warfarin (Warfarin Nycomed) je običajno predpisan za dolgotrajno uporabo, zato upoštevajte stroške pakiranja po 100 tablet. Cena Warfarin (ruski proizvajalec) od 115 do 163 rubljev. za pakiranje, Warfarin Nycomed (Danska) - od 166 do 227 rubljev. za pakiranje.

Warfarin lahko kupite v rednih in spletnih lekarnah po vsej državi.

Pogoji in obdobja shranjevanja, sproščanje zdravil

Shranjevanje zdravila - pri sobni temperaturi (ne nad 25 ° C), na mestih, ki niso dostopna otrokom.

Varfarin

Opis je trenutno vklopljen 03.06.2016

  • Latinsko ime: Varfarin
  • ATX koda: B01AA03
  • Aktivna sestavina: Varfarin
  • Proizvajalec: Kanonfarma Production Company, Ozon LLC, Obolenskoe - farmacevtsko podjetje (Rusija)

Sestava

Kot del tablet Warfarin Nycomed obstaja aktivna snov natrijev varfarin, kot tudi dodatne sestavine: koruzni škrob, laktoza, kalcijev hidrogen fosfat dihidrat, indigo, magnezijev stearat, povidon 30.

Oblika izdaje

Proizvedeno v obliki tablet. Varfarin - tableta okrogle oblike, svetlo modra, s kristalno nevarnostjo. Tablete so pakirane v plastenkah po 50 ali 100 kosov. Viale so zaprto s pokrovi, ki so priviti.

Farmakološko delovanje

Varfarina bloki v človeškem jetrih v postopku sinteze vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev (II, VII, IX, X), zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi, s čimer upočasnjuje pride do koagulacije krvi.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po prvi uporabi je antikoagulantni učinek opazen po 36-72 urah. Najvišji učinek je zabeležen v 5-7 dneh po začetku tečaja. Ko je zdravilo zaključeno, se aktivnost vitaminov K-odvisnih faktorjev strjevanja obnovi 4-5 dni.

Od prebavnega sistema se absorbira hitro in skoraj popolnoma. Povezava s plazemskimi proteini je 97-99%. Presnova se pojavi v jetrih.

Varfarin je racemna zmes, R in S izomeri se presnavljajo v jetrih na različne načine. Vsak izomer se pretvori v glavna dva metabolita.

Izloča se v obliki neaktivnih metabolitov z žolčem, metaboliti se reabsorbirajo v prebavnem traktu, se izločajo z urinom.

Razpolovni čas je od 20 do 60 ur. Razpolovna doba R-enantiomera je od 37 do 89 ur, razpolovna doba S-enantiomera pa je od 21 do 43 ur.

Indikacije za uporabo Varfarin

Zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje embolije in tromboze krvnih žil. Takšni znaki za uporabo zdravila Warfarin so opredeljeni:

  • venus trombozav akutni obliki, kot tudi ponavljajoče;
  • pljučna embolija;
  • kapi, prehodno ishemični napadi;
  • preprečevanje trombemboličnih zapletov pri ljudeh, ki so jih imeli miokardni infarkt;
  • sekundarno preprečevanje miokardni infarkt;
  • preprečevanje tromboemboličnih zapletov pri ljudeh z lezijami srčnih ventilov, atrijsko fibrilacijo, kot tudi pri tistih, ki so bili podvrženi protetičnemu srčnemu ventilu;
  • preprečevanje manifestacije postoperativna tromboza.

Kontraindikacije

Pred jemanjem zdravil morate upoštevati tiste kontraindikacije, ki so navedena v navodilih za zdravilo:

  • izraza visoke občutljivosti na sestavine zdravila ali obstaja sum, da je povečana občutljivost;
  • akutna krvavitev;
  • huda bolezen jeter in ledvic;
  • prvem trimesečju nosečnosti in zadnjih 4 tednih nosi plod;
  • akutni DVS-sindrom;
  • trombocitopenija;
  • pomanjkanje proteinov C in S;
  • krčne žile prebavnega trakta;
  • anevrizmaarterije;
  • povečano tveganje za krvavitev, vključno z hemoragične motnje;
  • razjed želodca in dvanajstniku;
  • hude rane, vključno s postoperativnimi ranami;
  • ledvična punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • intrakranialna krvavitev;
  • hemoragična kap.

Neželeni učinki warfarina

Med zdravljenjem se lahko pojavijo ti neželeni učinki varfarina:

  • krvavitev - pogosto;
  • povečana občutljivost na varfarin po daljšem zdravljenju;
  • bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, anemija - redko;
  • povečanje aktivnosti jetrnih encimov, eozinofilija, urtikarija, zlatenica, ekcem, nekrozakoža, srbenje, izpuščaj, Žad, urolitiaza, vaskulitis, tubularna nekroza - redko.

Manifestacije krvavitev so opazili pri približno 8% bolnikov, ki prejemajo varfarin. Od teh primerov je 1% hudo, zato je potrebna hospitalizacija, drugi 0,25% pa so usodni. Glavni dejavnik tveganja za razvoj intrakranialne krvavitve je nenadzorovana ali nezdravljena hipertenzija. Prav tako je verjetnost poveča varfarin pri zdravljenju starejših, z zgodovino krvavitev iz prebavil in kapi, visoke intenzivnosti sočasno antikoagulant in antiagregacijski terapiji, kot tudi pri osebah z genom polimorfizma CYP2C9.

V redkih primerih je varfarin kot neželeni učinek, kumarinska nekroza. Ta pojav se praviloma začne s pojavom otekline in zatemnitve kože zadnjice ali nog, manj pogosto se pojavijo tudi drugi znaki. Kasneje takšne lezije postanejo nekrotične. Približno v 90% primerov se ta neželeni učinek razvije pri ženskah. Iz tretjega na deseti dan jemanje zdravila. Njegov izvor je povezan s pomanjkanjem antitrombotskega proteina C ali S. Pri prirojeni insuficienci teh proteinov je treba začeti jemati zdravilo Warfarin iz majhnih odmerkov in hkrati dajati heparin. Z razvojem takega zapletanja prenehajte z zdravljenjem in injicirajte heparin, dokler se lezije ne zdravijo.

V zelo redkih primerih, palmarno-plantarni sindrom. Ta zaplet se razvija pri moških, ki trpijo ateroskleroza. Za ta zaplet je značilen razvoj vijoličnih simetričnih lezij kože na podplatih stopal in na prstih, v katerih so opažene goreče bolečine. Simptomi izginejo, ko se zdravilo ustavi.

Navodila za uporabo Varfarin (Metoda in odmerjanje)

Zdravilo je treba jemati peroralno enkrat na dan. Priporočljivo je, da vsak dan pijete tablete istočasno. Določite, koliko časa jemati zdravilo, naj bo zdravnik individualno.

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti MHO, po katerem se laboratorijski testi redno izvajajo po 4-8 tednih.

Navodila za uporabo Warfarina Nycomed določa, da se ljudje, ki predhodno niso jemali tega zdravila, predpišejo 5 mg na knock (2 tableti) 4 dni. Petega dne je treba določiti INR, po katerem je po rezultatih študije predpisan vzdrževalni odmerek. Praviloma je 2,5-7,5 mg zdravila na dan.

Bolnikom, ki so že dva dni varfarina, so predpisali dvojni odmerek znanih vzdrževalnih odmerkov zdravila, nato pa predpisujejo en vzdrževalni odmerek zdravila na dan. Peti dan je kontrola MHO obvezna, po kateri se odmerek ustrezno prilagodi rezultatom študij.

Pri zdravljenju ali preprečevanju je priporočljivo, da se indikator INR vzdržuje na nivoju od 2 do 3 pljučna embolija, venska tromboza, zapletene bolezni srca, atrijska fibrilacija.

Norma INR pri jemanju zdravila Warfarin je treba vzdrževati na ravni 2,5 do 3,5, če se zdravljenje izvaja za bolnike, ki so bili Proteza valvularnih ventilov, kot tudi z akutnimi zapleti miokardni infarkt.

Nadzor INR pri jemanju zdravila Warfarin je obvezen. Odmerjanje in podrobno shemo sprejema določi zdravnik, ki se jih zdravi.

Ni zadostnih podatkov o uporabi varfarina pri otrocih. Običajno je začetni odmerek zdravila 0,2 mg / kg telesne mase na dan, če jetra delujejo normalno in 0,1 mg / kg telesne mase na dan, če je delovanje jeter okrnjeno. Pri izbiri vzdrževalnega odmerka se nujno upoštevajo indeksi MHO. Priporočljivo je vzdrževati enake ravni kot pri odraslih bolnikih. Odločitev o imenovanju varfarina otrokom lahko opravi samo strokovnjak.

Pomembno je skrbno spremljati starejše osebe, ki jemljejo Warfarin. Pazljivo spremljanje indikatorjev INR pri ljudeh z jetrna okvara. Ljudje trpijo ledvična insuficienca, prilagodite odmerek ni potrebno.

Preveliko odmerjanje

V postopku jemanja odmerkov, ki so predpisani za zdravljenje, se lahko razvije manjša krvavitev. Z majhnimi krvavitvami je potrebno znižati odmerek zdravila ali ustaviti zdravljenje za določeno obdobje (dokler MNO ne doseže zahtevane ravni).

Z razvojem hudih krvavitev je treba zdravljenje prevelikega odmerka začeti z intravenoznim vnosom vitamin K. Prav tako je pacient dodeljen Aktivno oglje, sveža zamrznjena plazma ali koncentrat faktorjev koagulacije.

Glede na raven INR morate ravnati takole:

Z manjšim krvavenjem:

  • INR je manjši od 5: naslednji odmerek zdravila morate zamuditi, nato pa jemati manjše odmerke zdravila Warfarin.
  • INR 5-9: naslednji 1-2 odmerkov, ki naj preskoči, nato pa jemljite nižje odmerke. Ali preskočite 1 odmerek in vzemite 1-2,5 mg vitamina K.
  • INR več kot 9: suspendirajte uporabo zdravila, vadite 3-5 mg vitamina K.

Zdravilo je treba preklicati:

  • INR več kot 9 (če je načrtovan kirurški poseg): uporaba zdravila se ustavi, vadite 2-4 mg zdravila Warfarin peroralno (en dan pred načrtovano operacijo).
  • INR več kot 20 (Če je indicirano huda krvavitev) dodeljen počasno intravensko dajanje vitamina K, 10 mg, kot se izvaja transfuziji sveže zamrznjene plazme ali protrombinskega kompleksnih koncentratov. Po potrebi se vitamin K daje vsakih 12 ur.

Po zdravljenju je potrebno bolnika opazovati, saj je razpolovni čas Warfarina 20-60 ur.

Interakcija

Ne začnite zdravljenja ali ga ustavite, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom. Prav tako ne morete samostojno spremeniti odmerka.

Pri sočasni uporabi z drugimi zdravili je pomembno upoštevati učinek ukinitve indukcije ali zaviranja učinka varfarina na druga zdravila.

Tveganje za hudo krvavitev se poveča, če se varfarin vzame sočasno z zdravili, ki vplivajo na primarno hemostazo in število trombocitov. To je Klopidogrel, acetilsalicilna kislina, tiklopidin, dipiridamola, velikih odmerkih penicilini, in tudi večino NSAID (izjeme so zaviralci COX-2),

Tveganje za nastanek krvavitev se poveča, če se varfarin vzame sočasno z zdravili, ki imajo izrazito zaviralen učinek na sistem citokroma P450 (kloramfenikol, Cimetidin).

Številne zdravila povečajo učinek zdravila Warfarin na telo. To so droge Amiodaron, alopurinol, azitromicin, alfa in beta interferona, acetilsalicilna kislina, Amitriptilin, azaprospan, Cepivo proti gripi, vitamini A, E, bezafibrat, glukagon, heparin, grapafloksacin, gemfibrozil, glibenklamid, dekstropropoksifen, danazol, Digoksin, diazoksid, disulfiram, disopiramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, Indometacin, kodein, Klaritromicin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, Levamisol, metolazon, Mikonazol, metronidazol, metotreksat, Norfloxacin, nalidiksična kislina, Omeprazol, oksifenbutazon, ofloxacin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, progvanil, piroksikam, roksitromicin, Simvastatin, sertralin, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgeni in anabolni steroidni hormoni, tegafur, tamoksifen, tetracikline, testosteron, tolmetin, tienilna kislina, troglitazon, trastuzumab, feprazon, Flukonazol, Fenitoin, fenofibrat, fenilbutazon, Fluorouracil, fluoksetin, fluvoksamin, Flutamid, fluvastatin, kloralni hidrat, Quinine, kloramfenikol, kinidin, Cefaleksin, cefamandol, celekoksib, Cefuroksim, cefmenoksim, cefoperazon, ceftazetanol, Ciklofosfamid, ciprofloksacin, cimetidin, Etopozid, eritromicin, etanol.

Tudi učinke Warfarinja lahko okrepijo številne zdravilne rastline: ginkgo, česen, papaja, medicinska angelica, žajbelj.

Učinek varfarina zmanjša šentjanževko, ginseng. Ne jemljite zdravila istočasno. Pri jemanju takšnih zdravil morate spremljati MHO in ga prenehati jemati.

Učinek zdravila Warfarin lahko okrepi kinin, ki ga najdemo v toničnih pijačah.

Varfarin izboljša učinek peroralnih derivatov sulfonilsečnine za hipoglikemije.

Učinek varfarina se lahko zmanjša, če bolnik vzame hkrati naslednja zdravila: aminoglutetimid, Azatioprin, barbiturati, vitamini C, K, valproinska kislina, griseofulvin, glutetimid, disopiramid, dikloxacillin, kolestramin, karbamazepin, koencim Q10, mesalazin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, nafcillin, primidon, ritonavir, retinoidi, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenason, kloralidon, klordiazepoksid, ciklosporin. Ko prejmete diuretiki pod pogojem izraženih hipovolemičnih učinkov lahko opazimo povečanje koncentracije faktorjev strjevanja krvi, kar vodi k zmanjšanju učinka antikoagulantov. V kombinaciji z dajanjem varfarina in zgoraj naštetih zdravil je pomembno, da pred začetkom zdravljenja spremljate MHO, po zaključku in po nekaj tednih.

Nekaj prehrana pri jemanju zdravila Warfarin. Treba je opozoriti, da jedo živila z visoko vsebnostjo vitamina K zmanjša učinek zdravila. Zato prehrana pri jemanju tablet ne sme vsebovati velike količine zelenjave, avokada, zelja, čebule, koriandra, kivija, zelene solate, oljčnega olja, graha, soje itd.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept, zdravnik, ki je zdravnik, predpisuje recept v latinici.

Pogoji shranjevanja

Varfarin je treba hraniti pri temperaturi do 25 ° C, zaščiteni pred dostopom otrok.

Varfarin Nycomed za redčenje krvi

Z antikoagulanti so mišljena zdravila in kemikalije, ki zavirajo aktivnost krvnega koagulacijskega sistema, preprečujejo nastanek trombov.

Antikoagulantov uporablja pri bolnikih z miokardnim infarktom, embolične in trombotične kapi, tromboflebitisa in drugih bolezni srca in ožilja.

Te snovi so razdeljene v dve skupini: neposredno in posredno ukrepanje. Priprave na podlagi varfarina se nanašajo na antikoagulante posrednega delovanja.

Ta zdravilo je zdravilo Warfarin Nycomed.

1. Farmakološko delovanje

Zdravilo ima antikoagulantni učinek.

Blokira sintezo v jetrih vitamin-K-odvisnih faktorjev strjevanja krvi, zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi, postane proces strjevanja krvi počasnejši.

2. Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za preprečevanje in zdravljenje tromboze, embolija krvnih žil. Warfarin Nycomed je na primer imenovan za:

  • preprečevanje postoperativne tromboze;
  • zdravljenje pljučne embolije, ponavljajoče se in akutne venske tromboze;
  • zdravljenje ishemičnih napadov prehodnih, kapi;
  • preprečevanje tromboemboličnih zapletov pri ljudeh s protetičnimi srčnimi ventili, lezijami srčnih ventilov, atrijsko fibrilacijo;
  • preprečevanje zapletov trombembolije po predhodnem miokardnem infarktu, sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta.

Vrstni red prijave

Warfarin Nycomed se vzame interno. Za en dan imate eno metodo (priporočljivo je vzeti tablete hkrati). Trajanje tečaja določi strokovnjak.

Nadzor med zdravljenjem. Pred začetkom zdravljenja pacienta zdravniki določijo MHO. Laboratorijski monitoring se izvaja vsak na dva meseca.

Če bolnik predhodno ni jemal varfarina, se prva terapija začne s 5 mg / dan (2 tableti) v prvih štirih dneh. Na peti dan zdravljenja zdravnik določi INR in v skladu s tem indikatorom predpisuje vzdrževalni odmerek. Standardni vzdrževalni odmerek se giblje od 2,5 do 7,5 mg / dan.

Če je bolnik predhodno jemal varfarin, je priporočeni začetni odmerek sestavljen iz dvojnega vzdrževalnega odmerka in se vzame v prvih dveh dneh. Po tem se zdravljenje nadaljuje z vzdrževalnim odmerkom. Petega dne se spremlja MHO in odmerek se prilagodi.

Pri zdravljenju in preprečevanju venske tromboze, atrijske fibrilacije, valvularne zaplete bolezni srca, pljučna embolija arteriji, dilatativna kardiomiopatija, srčne zaklopke protez bioprostheses mora podpirati indeks MHO znotraj 2-3.

Pri akutnem miokardnem infarktu (zapletenem) in protetskemu popravku z mehanskimi protezami srčnih ventilov priporočamo višje indekse (2,5-3,5).

Otroci: informacije o uporabi zdravil pri otrocih niso dovolj. Običajno je začetni odmerek 0,2 ali 0,1 mg / kg / dan (z normalnim delovanjem jeter in z zmanjšano jetrno funkcijo). Vzdrževalni odmerek je izbran na podlagi indeksov INR. Priporočene ravni MHO so enake kot pri odraslih. Odločitev za predpisovanje zdravila bi moral opraviti pediater.

3. Oblika izdaje, sestava

Proizveden v obliki svetlo modrih, bikonurčnih, okroglih tablet, ki imajo križno obliko tveganja.

Zdravilna učinkovina je natrijev varfarin.

  • laktoza;
  • kalcijev hidrogenfosfat dihidrat;
  • magnezijev stearat;
  • koruzni škrob;
  • indigokarmin;
  • Povidone 30.

4. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Tveganje za krvavitev poveča NSAID, valproinsko kislino, dipiridamol, zaviralce citokroma P450. Izogibati se je treba kombinirani uporabi teh zdravil z varfarinom.

Če je potrebno jemati kloramfenikol, je treba zdravljenje z antikoagulanti začasno prekiniti.

Diuretiki lahko zmanjšajo učinek antikoagulantov.

Okrepiti ukrep: alopurinol, anabolični steroidi, ASA in druga nesteroidna protivnetna zdravila, glibenklamid, izoniazid, klaritromicin, danazol, levamizol, mikonazol, nilutamid, paroksetin, dizopiramid, peroralnih antidiabetikov - derivati ​​sulfonamidi, sulfonamidi, tiroksin, kinidin, flukonazol, kinoloni, kloramfenikol, cimetidin, etakrinska kislina, amiodaron, heparin, disulfiram, glukagon, ketokonazol, klofibrat, metronidazol, nalidiksinske kisline, omeprazol, progvanila, diazoksid, simvastatina, tamoksifen, kinin, fluvoksamin, fluorouracil, hloralgidra

Ukinite ukrepanjeVitamin K, grizeofulvin, karbamazepin, paracetamol, rifampicin, fenazona, glutetimid, holestiramin, barbituratov, dikloksacilina, mianserina, retinoidov, sukralfat.

V kombinaciji z uporabo varfarina z zgoraj navedenimi zdravili na začetku in koncu zdravljenja je treba spremljati INR. Tudi to je treba storiti dva ali tri tedne po začetku zdravljenja.

Pri uporabi zdravil (npr. Laksativov), ki lahko povečajo verjetnost krvavitve, strategijo antikoagulantnega zdravljenja določi možnost laboratorijskega spremljanja.

Če je pogosto laboratorijsko spremljanje možno, se odmerek zdravila Warfarin Nycomed zmanjša za 5-10 odstotkov. Če takšnega nadzora ni mogoče, uporaba varfarina s takšnimi zdravili ni dovoljena.

Warfarin Nycomed

Vsebina

Farmakološke lastnosti zdravila Warfarin nycomed

Antitrombotični. Varfarina zavira sintezo vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev v jetrih, kot faktor II, VII, IX in X. Koncentracija teh komponent krvi zmanjša in postopek koagulacijski inhibirana. Optimalni učinek je opažen 3-5 dan po začetku zdravljenja. Učinek varfarina preneha 3-5 dni po koncu zdravljenja.
Drog se skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu. Vezava na beljakovine v krvi v plazmi - 97-99%. Terapevtska koncentracija v krvni plazmi je 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l).
Pri ljudeh, varfarin racemna spojina, v kateri ima obliko levosučna večjo farmakološko aktivnost kot desnosučni. Metaboliti, nastali v jetrih, so neaktivne ali šibko aktivne spojine. Reabsorbirajo se iz žolča, medtem ko se levorotatorja hitreje presnavlja. Period izločanja racemnega varfarina je približno 40 ur, se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo zdravila Warfarin Nycomed

Preprečevanje in zdravljenje tromboze globokih in proksimalno vensko trombozo, cerebralno vaskularnih, pljučna embolija, prirojeno trombofilijo (zlasti pri pomanjkanjem proteina C in S), preprečevanje trombemboličnih zapletov med implantacijo protetičnih zaklopk ali presaditev krvnih žil, atrijske fibrilacije, valvularne bolezni srca, sekundarno preventivo miokardni infarkt.

Uporaba zdravila Warfarin Nycomed

bolniki, ki potrebujejo operativno intervencijo (z velikim tveganjem za trombembolične zaplete), naj bi se najbolje začel 2-3 dni pred operacijo.
V primeru akutne tromboze je treba zdravljenje z varfarinom dopolniti s heparinom, dokler se učinek peroralne antikoagulantne terapije ne pojavi v celoti (ne prej kot 3-5 dni zdravljenja).
Začetni odmerek zdravila Warfarin Nycomed je 2,5-5 mg na dan.
Nadaljnji odmerek je določen posebej, odvisno od rezultatov protrombinskega časa ali mednarodnega normaliziranega razmerja (INR).
Prothrombin čas je lahko 2-3-krat daljši od izvirnika in vrednost INR naj bi dosegla 2,2-4,4 glede na bolezen, tveganje za trombozo, tveganje za krvavitev in posamezne značilnosti bolnika.
Pri določanju INR je treba upoštevati občutljivost indeksa tromboplastina in uporabite ta parameter kot korekcijski faktor (1,22 - s pomočjo tromboplastinski "NEOPLAST" in 1,20 - s pomočjo proizvodnje tromboplastinski "Roche Diagnostics").
Starejšim bolnikom in oslabljenim bolnikom se predpisuje zdravilo v nižjih odmerkih.
Celoten dnevni odmerek je predpisan v eni seji ob istem dnevu.
Pri protetičnih srčnih zaklopk, akutne venske tromboze ali embolije (v zgodnjih fazah), levi tromboze prekata in za preprečevanje srčnega napada je treba prizadevati, da se doseže največji izraz antikoagulantni učinek INR vrednost naj bi dosegla 2,8-4,5.
Pri fibrilaciji atrija in med vzdrževalnim zdravljenjem za trombozo, vene in embolije dosežejo zmeren antikoagulantni učinek (vrednost INR 2,8-3).
Pri sočasni uporabi varfarina s pripravki acetilsalicilne kisline mora biti INR znotraj 2-2,5.
Nadzor med zdravljenjem
Pred začetkom zdravljenja določite indikator INR (tj. Čas protrombina ob upoštevanju koeficienta občutljivosti tromboplastina). V prihodnosti redno, vsakih 4-8 tednov, laboratorijski test. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega stanja bolnika. Zdravljenje lahko takoj prekinete.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Warfarin Nycomed

Nosečnost, hude ledvične in jetrne bolezni, huda hipertenzija, hemoragični možganski kap, trombocitopenija, preobčutljivost za varfarin, nevarnost krvavitve, travma.

Neželeni učinki Warfarin Nycomed

Najpogostejši pojav neželenih učinkov varfarina so krvavitve. Manj pogosta driska, povečana koncentracija jetrnih encimov, ekcem, kožna nekroza, vaskulitis, izpadanje las.

Posebna navodila za uporabo zdravila Warfarin Nycomed

Obvezen pogoj za zdravljenje z varfarinom je strogo spoštovanje predpisanega odmerka zdravila. Ne predpisujte varfarina bolnikom s krvavitvijo katerekoli lokacije. Posebno je potrebna previdnost pri krvavitvi strjevanja krvi, trombocitopeniji, peptični razjedi želodca in dvanajstnika, hemoragični možganski kapi, alkoholizmu in okvarjeni ledvicni funkciji. Tveganje za krvavitev se poveča s sočasno uporabo zdravil acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi njihove zavore funkcionalne aktivnosti trombocitov.
Zdravila ne smemo dajati nosečnicam zaradi teratogenih učinkov in tveganja krvavitve pri plodu.
Varfarin penetrira v materino mleko v majhni količini in ne vpliva na koagulacijo krvi pri dojenčkih, zato se zdravilo lahko uporablja med dojenjem. Zaradi varnostnih razlogov dojenčki ne smejo prejemati materinega mleka prvih treh dni na začetku zdravljenja matere.
V primeru zlorabe alkohola se poveča tveganje za hipoprotrombinemijo in krvavitev.

Interakcije zdravila Warfarin Nycomed

Veliko zdravil interagira s peroralnimi antikoagulanti. Med njimi so najpomembnejši antibiotiki širokega spektra, salicilati in drugi NSAID, klofibrat, barbiturati, fenitoin, peroralni antidiabetiki.
Varfarin v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili znatno poveča tveganje za krvavitev. To velja tudi za druge zaviralce agregacije trombocitov, kot je dipiridamol. Takšnim kombinacijam se je treba izogibati.
Lahko je povezan tudi s spojinami z izrazitim zaviralnim učinkom na sistem citokroma P450, na primer cimetidin in kloramfenikol, ki več dni povečuje tveganje za krvavitev. V takih primerih lahko cimetidin nadomestimo, na primer ranitidin ali famotidin. Če je zdravljenje s kloramfenikolom potrebno, je treba antikoagulantno zdravljenje začasno prekiniti. Uporaba diuretikov v primeru izrazitih hipovolemičnih učinkov lahko privede do povečanja koncentracije koagulacijskih faktorjev, kar zmanjša učinkovitost antikoagulantov.
V primeru kombinacije z drugimi zdravili, navedenimi spodaj, je treba INR na začetku in na koncu zdravljenja spremljati, 2-3 tedne po začetku zdravljenja. To velja tudi za zdravila, ki povzročajo indukcijo jetrnih encimov (barbiturati, fenitoin, karbamazepin) in tako zmanjšajo antikoagulantni učinek varfarina. V primeru predpisovanja, hkrati pa povečuje krvavitev zaradi zaviranja običajnega postopka koagulacija in z zaviranjem faktorje strjevanja ali zaradi reverzibilne inhibicije jetrnih encimov (npr odvajala), bo antikoagulantna strategija terapija odvisno od možnosti laboratorijskega nadzora. Če je mogoče, je treba opraviti pogosto laboratorijsko spremljanje zdravljenja, ki omogoča začetek dopolnilno zdravljenje za odpravo varfarin odmerka, na primer, zmanjša ali poveča za 5-10%. Z omejenimi laboratorijskimi nadzornimi zmožnostmi je treba ta zdravila izogibati. Poudariti je treba, da seznam spodaj naštetih zdravil, katerega interakcija je treba upoštevati, še zdaleč ni končana.
Oslabitev varfarina opazili pa njena uporaba pri barbiturati, vitamin K, glutetimid, Griseofulvina, dikloksacilina, karbamazepin, koencim Q10, mianserina, paracetamol, retinoidov, rifampicin, sukralfat, fenazona, kolestriaminom.
Krepitev učinkov varfarina opazili pa uporaba alopurinol amiodaron, anabolični steroidi (alkilirana na C-17), aspirin ter druga nesteroidna protivnetna zdravila, heparin, glibenklamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramid, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamizol, metronidazol, mikonazol, nalidiksinske kisline, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanidom, antidiabetiki (vključno sulfonamidi derivate), simvastatin, sulfonamidi m, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, fluorouracila, kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporini, cimetidina, eritromicina, etakrinska kislina. Etanol lahko poveča učinke varfarina.

Preveliko odmerjanje zdravila Warfarin Nycomed, simptomov in zdravljenja

Optimalna terapevtski učinek zdravila, je na robu krvavitve in lahko mikroskopska hematurija, krvavenje dlesni in drugi. Če ima bolnik nima bolezni, ki lahko povzroči krvavitev (npr ledvičnih kamnov), velika nevarnost krvavitev, niso še protrombinskega časa več kot 5%. V primeru manjše krvavitve dovolj zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje za nekaj časa.
V primeru nastanka resnih krvavitev kot antidot, določite vitamin K IV v odmerku 5-10 mg.
V smrtno nevarnih krvavitvah je potrebna takojšnja transfuzija koncentrata dejavnikov protrombinskega kompleksa ali sveže zamrznjene krvne plazme ali cele krvi.

Pogoji za shranjevanje zdravila Warfarin Nycomed

Pri temperaturah do 25 ° С. Rok uporabnosti - 5 let.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Warfarin Nycomed:

Warfarin Nycomed

Ime: Warfarin Nycomed

Aktivna snov

Farmakološka skupina

  • Antikoagulantna sredstva za posredno delovanje [antikoagulanti]

Sestava

Opis dozne oblike

Okrogla obliko bikonvebrne tablete z navzkrižnim profilom, svetlo modra.

Farmakološko delovanje

Farmakološki učinki - antikoagulanti.

Farmakodinamika

V jetrih blokira sintezo faktorjev strjevanja vitamina K (II, VII, IX, X), zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi in upočasni proces koagulacije krvi.

Začetek antikoagulantnega delovanja opazujemo 36-72 ur po začetku zdravljenja z razvojem največjega učinka na 5-7 dan po začetku uporabe. Po prekinitvi zdravljenja se za 4-5 dni pojavi obnovitev vitamina K-odvisnih koagulacijskih faktorjev.

Farmakokinetika

Hitro absorbira iz prebavnega trakta skoraj v celoti. Vezava na beljakovine v plazmi - 97-99%. Presnova v jetrih.

Varfarin je racemna mešanica, pri čemer se izomeri R in S v različnih oblikah metabolizirajo v jetrih. Vsak izomer se pretvori v 2 glavna metabolita.

Glavni katalizator za presnovo varfarina S-enantiomera velja CYP2C9 encim, in R-enantiomera varfarina CYP1A2 in CYP3A4. Levosučni izomer varfarina (S-varfarin) ima 2-5-krat večjo antikoagulantno aktivnost kot dextro izomera (R-enantiomer), ki pa T1 / 2 trajajo dlje. Bolniki z encimsko polimorfizma CYP2C9, vključno alel CYP2C9 * 2 in CYP2C9 * 3, imajo lahko povečano občutljivost na varfarin in povečano tveganje za krvavitev.

Varfarin se iz telesa izloča z žolčem v obliki neaktivnih metabolitov, ki se reabsorbirajo v prebavni trakt in se izločajo z urinom. T1 / 2 je od 20 do 60 ur. Za R-enantiomer je T1 / 2 od 37 do 89 ur in za S-enantiomer od 21 do 43 ur.

Indikacije Varfarin Nycomed

Zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolija krvnih žil:

akutna in ponavljajoča venska tromboza, pljučna embolija;

prehodne ishemične napade in kapi;

sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in preprečevanje trombemboličnih zapletov po miokardnem infarktu;

preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo, poškodbe srčnih ventilov ali s protetičnimi srčnimi ventili;

preprečevanje postoperativne tromboze.

Kontraindikacije

ugotovili ali domnevali preobčutljivost za sestavine zdravila;

nosečnost (v tromesečju in zadnjih 4 tednih nosečnosti);

hudo bolezen jeter ali ledvic;

pomanjkanje proteinov C in S;

bolniki z velikim tveganjem za krvavitev, vključno z bolniki s hemoragično motnjo;

krčne žile požiralnika;

peptični razjed želodca in dvanajstnika;

hude rane (vključno z operativnimi ranami);

hemoragični možganski kap, intrakranialno krvavitev.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Varfarin je hitro prehaja skozi posteljico, ima teratogene učinke na plod (nosno hipoplazijo in hondrodisplazija, optična atrofija, sive mrene, ki vodijo v popolno ali delno slepoto, duševna zaostalost in fizični razvoj in mikrocefalija) na 6-12 th tednu nosečnosti.

Lahko povzroči krvavitev ob koncu nosečnosti in med porodom. Drog je prepovedano predpisovati v prvem trimesečju nosečnosti in v zadnjih 4 tednih. Uporaba varfarina ni na voljo v drugih obdobjih nosečnosti, razen v izjemnih primerih.

Izloča se v materino mleko v neizmernih količinah in ne vpliva na koagulacijsko aktivnost krvi hranjenega otroka. Varfarin se lahko uporablja med laktacijo.

Neželeni učinki

Zelo pogosto (> 1/10): krvavitev.

Pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000, 3,5

- 3 dni pred operacijo, če je MHO od 3 do 4;

- 2 dni pred operacijo, če je MHO od 2 do 3.

3. Določite MHO zvečer pred operacijo in dajajte 0,5-1 mg vitamina K1 peroralno ali intravensko, če je INR> 1,8.

4. Upoštevajte potrebo po infundiranju nefrakcioniranega heparina ali preventivnega dajanja nizkomolekularnega heparina na dan operacije.

5. Nadaljevati s / c uvedbo nizkomolekularnega heparina v roku 5-7 dni po operaciji s sočasno obnovljenim sprejemom varfarina.

6. Nadaljevati jemati varfarin z običajnim vzdrževalnim odmerkom istega dne zvečer po manjši operaciji in na dan, ko bolnik po večji operaciji začne prejemati enteralno hrano.

Preveliko odmerjanje

Indikator učinkovitosti zdravljenja je na meji razvoja krvavitve, zato lahko bolnik razvije manjše krvavitve (zlasti mikrohematuria, krvavitve dlesni itd.).

Zdravljenje: v blageh primerih - zmanjšanje odmerka zdravila ali prekinitev zdravljenja za kratek čas; z majhnimi krvavitvami - prekinitev zdravljenja, preden doseže ciljno raven MHO. V primeru razvoja resnih krvavitev - intravensko dajanje vitamina K, imenovanje aktivnega oglja, koncentrat faktorjev strjevanja ali sveže zamrznjene plazme.

Če so v prihodnje namenjeni peroralni antikoagulanti, se je treba izogibati velikim odmerkom vitamina K. Odpornost na varfarin se razvije v 2 tednih.

Sheme zdravljenja za preveliko odmerjanje

Po zdravljenju je potrebno podaljšano opazovanje bolnika, saj je T1 / 2 warfarin 20-60 ur.

Posebna navodila

Obvezen pogoj za zdravljenje z varfarinom je strogo spoštovanje bolnikov, ki jemljejo predpisano odmerjanje zdravila.

Bolniki z alkoholizmom, pa tudi bolniki z demenco, morda ne bodo mogli ravnati v skladu s predpisanim načinom jemanja varfarina.

Pogoji, kot so zvišana telesna temperatura, hipertiroidizem, dekompenzirana srčna odpoved, alkoholizem s sočasno okvaro jeter, lahko povečajo učinke varfarina. S hipotiroidizmom se lahko rezultat varfarina zmanjša. V primeru odpovedi ledvic ali nefrotičnega sindroma se prosta frakcija varfarina v krvni plazmi poveča, kar lahko, odvisno od sočasnih bolezni, privede do povečanja in zmanjšanja učinka. V primeru zmerne jetrne insuficience se zvišuje rezultat varfarina.

V vseh navedenih pogojih je treba skrbno spremljati raven MHO.

Bolnikom, ki prejemajo varfarin v vlogi anestetikov, so na voljo paracetamol, tramadol ali opiati.

Bolniki z mutacijo gena, ki kodira encim CYP2C9, imajo daljši T1 / 2 varfarin. Ti bolniki potrebujejo manjše odmerke zdravila, Pri običajnih terapevtskih odmerkih se poveča tveganje za krvavitev.

Ne jemljite varfarina pri bolnikih z dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje encima laktaze, kršitev absorpcije glukoze in galaktoze. Če je treba doseči hiter antitrombotični učinek, se predlaga zdravljenje z dajanjem heparina; potem je treba 5-7 dni kombinirano terapijo s heparinom in varfarinom opraviti do 2-dnevnega vzdrževanja ciljne vrednosti MHO (glejte "Način uporabe in odmerjanje").

Da bi se izognili nekarizi kumarina, je treba bolnikom s dedno pomanjkanjem antitrombotskega proteina C ali S najprej dajati heparin. Sočasno začetno odmerjanje obremenitve ne sme presegati 5 mg. Zdravljenje heparina se mora nadaljevati 5-7 dni.

V primeru individualne odpornosti proti varfarinu (zelo redko), da dosežemo terapevtski učinek, je potrebno od 5 do 20 odmerkov šokov varfarina. Če je sprejem varfarina pri takšnih bolnikih neučinkovit, je treba ugotoviti druge možne vzroke - sočasno dajanje varfarina z drugimi zdravili (glejte "Medsebojno delovanje"), neustrezna prehrana, laboratorijske napake.

Zdravljenje bolnikov z napredno dobo je treba izvajati s posebnimi previdnostnimi ukrepi, ker se sinteza koagulacijskih faktorjev in presnova v jetrih pri teh bolnikih zmanjša, kar ima za posledico pretiran rezultat delovanja varfarina.

Oblika izdaje

Tablete, 2,5 mg: v plastičnih steklenicah, zapečatenih z vijačnimi pokrovi, pod katerimi so vgrajeni tesnila z obročastimi obroči, ki zagotavljajo nadzor nad prvo odprtino, vsak po 50 ali 100 kosov.

Proizvajalec

Nycomed Denmark Apts. Langebjerg, 1, DK-4000, Roskilde, Danska.

Trditve potrošnikov je treba poslati na naslov podjetja Nycomed Distributions Sente. 119048, Moskva, ul. Usacheva, 2, stavba 1.

Telefon: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Pogoji dopusta iz lekarn

Pogoji za shranjevanje zdravila Warfarin Nycomed

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C

Hranite izven dosega otrok.

Veljavnost zdravila Warfarin Nycomed

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Phlebectomy

Še za zdravljenje

odličen specialistSolomakhin Anton Evgenievich je odličen zdravnik, želim deliti svojo zgodbo. Pred šestimi meseci sem se prijavil na Antona Evgenieviča. Tako kot večina žensk, imam cel dan hodi po petami ves čas, ko sem prišel domov, noge prav grozno skovikanje, sploh ne vem, kako lagati, ne pomaga nič. (((((Nisem se odločil vleči več in da imenovanje na....

Girudoven je naravno zdravilo za krčne žile

Še za zdravljenje

Girudoven gel je zunanji agent, ki ima flebotonsko, angioprotektivno, antikoagulativno delovanje.Zahvaljujoč zdravilnim sestavinam zdravilo normalizira trofično in limfno izmenjavo mehkih tkiv, preprečuje nastajanje krvnih strdkov, krepi krvne žile in kapilare....