Pregledi Xarelto

Struktura

Znano zdravilo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Je droga registrirana?: odjavite ☜

Zdravilo je bilo dodano: 2009-06-21.
Navodilo je posodobljeno: 2017-04-10

Analogi in nadomestki

☠ Pozor, prosim! Zdravila dude - kako vzgajati Rusi ali kaj ne morete porabiti denarja!

Kratka navodila za uporabo, kontraindikacije, sestava

Indikacije (od kaj pomaga?)
- preprečevanje srčnih napadov in kapi
- preprečevanje vaskularne tromboze

Kontraindikacije
Kot del zdravila je rivaroksaban, zato je kontraindikacija nestrpnost te sestavine, pa tudi druge, vključene v zdravilo; bolezni jeter; znatna krvavitev (tako zunaj kot notranja); obdobje dojenja in nosečnost; Ni priporočljivo, da se uporablja do 18. leta zaradi pomanjkanja obsežnih raziskav za to skupino; z obstoječo odpovedjo ledvic se je prav tako treba izogibati uporabi tega zdravila, ker za to kategorijo ljudi ni raziskav o neželenih učinkih; intoleranca za laktozo; če trenutno pacient že jemlje kakršne koli antikoagulante; Ne zdravite zdravila z zdravili azolne skupine ali skupine proteaz HIV.

Način uporabe (odmerjanje)
Ne glede na obrok, se zdravilo vzame ustno. Za velike in dolge ortopedske operacije vzemite 1 tableto (10 mg) 1-krat na dan. Po operaciji na kolčnem sklepu se zdravilo Xarelto vzame pet tednov; Po obsežni operaciji na kolenu jemljete zdravilo dva tedna. Zdravilo začne jemati 6-10 ur po zaključku operacije in po prenehanju pooperacijske krvavitve.

Posebna navodila (opozorila)
Toksičnost opazimo pri ženskah z otroki. Previdno uporabljajte tiste, ki so nagnjeni k krvavitvi.

Neželeni učinki
Slabost, bledo kožo, kronična utrujenost, vrtoglavica, težko dihanje, šok, povečanje spodnjih okončin pri glavobol volumna, angine, bolečina v prsih, krvavitve, diareja, slabost, zaprtje, prebavne motnje, težave z jetri, srbenje, bolečine v okončinah, nastanek obsežnih krvavitev, nastanek težav z ledvicami.

Preveliko odmerjanje
Zapleti, povezani z obsežno in hitro izgubo krvi. Za zmanjšanje absorpcije zdravila (za prenehanje krvavitve) je priporočljivo, da vzamete Activated Carbon.

Oblika izdaje
Tablete, pokrite s pokrovčkom, rožnate barve, so pakirane v mehurji na 5, 10, 30 ali 50 tablet. Doziranje aktivne snovi je lahko 15 ali 20 mg.

Priporočila / pregledi zdravnikov: na naši strani imamo velik del posvetovanj, kjer 31-krat pacienti in zdravniki razpravljajo o zdravilu Xarelto - glej

Kakšni so odzivi na zdravilo xarelto?

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

V naših črevesjih se rodijo, živijo in umrejo milijoni bakterij. Vidijo jih le z močnim povečanjem, toda če bi prišli skupaj, bi se vpisali v redno kavo.

Kašeljna droga "Terpinkod" je ena izmed vodilnih v prodaji, sploh ni zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

Poleg ljudi, samo ena živa bitja na planetu Zemlja - pes - trpi zaradi prostatitisa. Tukaj. "

Hvaležen sem vam za podrobno razlago vašega položaja. Poskušal bom razložiti svoje, prav tako podrobno.

Zolotukhin Igor je napisal:

1. Očitno ne veste, katere zakone je treba upoštevati? Ruski zakoni ne dovoljujejo zdravljenja neregistriranih indikacij. V tem primeru ne gre za običajne mrazne in neškodljive droge za zdravljenje, temveč o potencialno življenjsko nevarnem stanju in potencialno nevarnem pacientu.
Kdo bo razmišljal o dobrem počutju zdravnika, ki bo dobil zaplet z imenovanjem nerešene droge in pridobivanjem kazenske evidence in drugih težav? Ali boš?


V celoti bi se strinjal s trditvami, ki ste jih izrazili, če je vprašanje avtorja teme zvenelo nekaj takega: "Tu sem razmišljal, a ne bom začel jemati Xarelta?" Kako mislite, da začnete? "
V tem primeru bi zdravnik, ki je dal pozitivno odgovor na to vprašanje, zagotovo prevzel polno odgovornost za to, kar je bilo storjeno.

Moj spoznavanje s Xarelto se ni začel takoj.

Tako se je zgodilo, da so me pred nekaj leti diagnosticirali in zahtevali vseživljenjsko sprejemanje antikoagulantov in imenovali Varfarin. Toda moje telo Varfarin ni sprejelo, se odzvalo na dolgotrajno krvavitev in povečalo MNO na raven, ki je bila skoraj dvakrat višja od stopnje, ki predstavlja grožnjo za življenje. Warfarin je ukinil in imenoval Xarelto, ki je opozoril, da je nekoliko dražji Warfarin. "Nekoliko dražje" je bilo dejansko več kot 20-krat dražje. Ampak več o tem kasneje. V tem času bom opisal moje občutke že skoraj dve leti po jemanju zdravila.

Torej o pripravi: Xarelto (zdravilna učinkovina je rivaroksaban), je antikoagulant neposrednega delovanja.

- Odsotnost krvavitev (razen naravno, seveda);

- Pomanjkanje stalnega spremljanja ravni INR;

- Odsotnost kakršnihkoli nesposobnosti in neprijetnih občutkov, ki jih povzroča uporaba tega zdravila. Izjema.

Opis in navodila zdravila Xarelto

Zdravilo Xarelto je zdravilo, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov, podaljšuje čas strjevanja krvi. V svoji sestavi je aktivna sestavina rivaroksaban. Zavira enega najpomembnejših faktorjev strjevanja (Xa). Uporaba tega zdravila je indicirana pred operacijo, da se prepreči nastajanje krvnih strdkov v venah. Ta zapleti pogosto spremljajo različne operacije in obstajajo posebni standardi za njegovo preprečevanje.

Uporabljen Xarelto z:

Priprava na ortopedske posege na spodnjih okončinah;

Izdelajte Xarelto v obliki tablet z različnimi dozami aktivne snovi. Imenovani so na dan. Kot napoveduje zdravilo Xarelto, je trajanje sprejema odvisno od vrste prihajajoče operacije.

Kontraindiciran Xarelto z:

Aktivna krvavitev; Bolezni jeter, za katere je značilno tveganje za krvavitev; Težka ledvična bolezen.

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Xarelto. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Xarelta v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Xarelte v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporaba pri zdravljenju tromboze, embolije in preprečevanja možganske kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

Xarelto je selektiven neposredni inhibitor faktorja 10a za oralno dajanje. Aktivacija faktorja 10 s tvorbo faktorja 10a skozi lastne in zunanje poti ima osrednjo vlogo v kaskadi koagulacije.

Zdravilo Rivaroxaban (zdravilna učinkovina zdravila Xarelto) ima od odmerka odvisen učinek.

Med antitrombotičnimi sredstvi, ki se uporabljajo za odpravo tromboembolizma v žilah po operativnih posegih, je zdravilo Pradax najučinkovitejše. Analogi imajo širše indikacije za uporabo in imajo v svoji sestavi različne aktivne komponente. Antikoagulanti se proizvajajo v trdni obliki z različnimi dozami.

Opis pripravka "Pradaxa"

Proizvajalec antitrombotičnega in antikoagulantnega zdravila "Pradax" je podjetje "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG. " Izdelek se proizvaja v trdih kapsulah, v katerih so v vsebini majhne rumene granule. Zdravilna učinkovina je dabigatran eteksilat v neaktivni obliki, katere količina določi odmerek zdravila. Lahko je 75 mg, 110 mg in 150 mg.

Zakaj uporabljati zdravilo "Pradaxa"

Glavni namen kapsul je povezana s preprečevanjem venske tromboembolije po kirurških posegih v mišično-skeletnem obdobju.

Opis:

Zdravilo Xarelto je zdravilo za skupino antikoagulantov. Ima sposobnost, da upočasni proces koagulacije krvi, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Indikacije:

Sprejemna shema:

Kontraindikacije:

• Kakšna je sestava in oblika zdravila za zdravilo Xarelto?

Zdravilo je na voljo v obliki tablet roza barve, zdravila krožno obliko na površini obliki tablet deponira graviranje - trikotnik s številko "10" in opravljene podjetja tako imenovani Bayer predložek na drugi strani. Aktivno spojino - rivaroksabana v odmerku 10 mg.

Ksarelto Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrijev kroskarmeloza, poleg tega hipromeloza 5cp, laktozo monohidrat in natrijev lavril sulfat. Sestava lupine kot rdeči železov oksid barvila, hipromeloza 15cP, titanov dioksid, makrogol 3350.

Zdravilo se proizvaja v pretisnih omotih petih in desetih kosov, ki so nameščeni v kartonski škatli. Zdravilo je na recept. Datum poteka je tri leta od datuma lekarne. Priporočljivo je, da se zdravilo shranjuje v.

Analogi - so različni v kemijski strukturi monopreparations ali različna kemijske sestave kombiniranih pripravkov iz istega delovanja, to je, farmacevtski razred. Analogni pripravki piracetama (Lutset, Memotropil, Nootobril, nootropics, Nootsetam, Pirabene, vrstnikov, Piratropil, vzdržljivost, cerebritis, Eskotropil) je fonturatsetama droga (Fenotoropil) Izkaže analogija nepopolno, ker piracetama - specifično zdravilo za miokloničnih epilepsij in phenylpiracetam koli antiepileptik ukrep nima. Analogni kombinacije levodope in karbidope (Dopar, Dopafleks, Duellin, Zimoks, Isik, Kredanil, Levokarbidopa, lac, Sindopa, SINEMET, Striaton, Tidomet, Tremonorm) yavoyaetsya kombinacijo levodope z benserazidom (Madopar). Rivaroksabana in dabigatran so iste Farmacevtski razreda ne heparin peroralnih neposrednih antikoagulanti imajo podoben učinek (inaktivacijo Xa faktor strjevanja krvi - rivaroksabana, kot koagulacijski faktor.

Globoka venska tromboza - nevarno bolezen, od katerih je najbolj nevaren zaplet je pljučna embolija (PE), ki pogosto privede do smrti, še posebej, če je bolnik ni v specializirani bolnišnici.

Ukvarjanje z globoko vensko trombozo je potrebno v zgodnjih fazah preprečiti napredovanje bolezni in zmanjšati tveganje za ločitev trombusa.

Do zdaj obstaja več režimov zdravljenja za to patologijo, vendar v večini od njih osrednji prostor zasedajo antikoagulanti - zdravila, ki lahko vplivajo na sistem koagulacije krvi in ​​zavirajo njegovo delovanje.

Trg farmacevtske industrije ponuja široko paleto izdelkov te skupine, eden od njih pa je Xarelto.

Farmakokinetika

Glavna zdravilna učinkovina, ki je del tega zdravila - rivaroksaban, ki ima posreden antikoagulantni učinek.

Razpoložljivost rivaroksabana, če jemlje peroralno.

Xarelto

Prijavite se, da zapustite pregled.
Traja manj kot 1 minuto.

V petem tednu nosečnosti se je moj fetus zamrznil. Ko sem bil hospitaliziran, sem se zdravniku pritožil zaradi bolečin v nogi in po ultrazvoku sem bil diagnosticiran z nevključno globoko vensko trombozo. Po zaključku ginekoloških problemov sem bil postavljen na oddelek za žilno kirurgijo in tam sem se seznanil z xarelto. V bolnišnici sem vzela 15 mg dvakrat dnevno. In ko sem prišel ven, sem bil neroden, da sem videl ceno droge, vendar je zdravje dražje od denarja! Na splošno je naslednje: Po mesecu jemanja 15 mg dvakrat na dan - dinamika je čudovita. USP je pokazal, da je bila 1 vena iz treh prizadetih očiščena in popolnoma prozna. Zdaj vsak mesec vzamem 20 mg enkrat na dan in, odkrito rečeno, začnem ponovno občutiti nogo, kar je zelo zaskrbljujoče. Pojavi se utripajoča bolečina. Po nekaj tednih načrtujem, da grem v USU, vendar mislim, da je vse v redu. Na splošno neželenih učinkov (da bi se izognili težavam z želodcem ob omeprazol), kot tudi mimo 600 flebodia sprejeti in vedno nosite nogavice 2 stiskanje razred. Hvala znanstvenikom za tako čudovito drogo! Ne želim preiti na analoge, ker ni želje za tveganje zdravja in časa zdravljenja zaradi dvomljivih prihrankov nekaj tisoč rubljev.

Xarelto

Oblike sproščanja

Pregledi zdravnikov o xareltu

Precej učinkovito zdravilo v žilni kirurgiji se uporablja za trombozo žil spodnjih okončin, tromboembolijo pljučne arterije. Nedvomna prednost je, da ni potrebe po nadzoru INR.

Povečana krvavitev zaradi izrazitih antikoagulacijskih lastnosti. Visoki stroški zdravila.

Dober ustni antikoagulant, se lahko uporablja pri številnih boleznih, ne zahteva stalnega spremljanja mednarodnega standardiziranega razmerja (INR), kar močno olajša življenje mnogih bolnikov.

Visoki stroški za drogo, ne morejo vsi privoščiti življenjskega sprejema "Xarelto".

Na voljo v številnih lekarnah brez recepta. Velika biološka uporabnost in učinkovitost. Dobra prenašanje starejših bolnikov. Združljivost z večino zdravil, ki jih jemljejo bolniki, ki so imeli akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Niso opazili nobenih stranskih učinkov.

Dokazala se je pri primarnem in sekundarnem preprečevanju ishemične možganske kapi z ustreznimi indikacijami za sprejem.

Poleg pomanjkanja potrebe po nadzoru INR je zdravilo idealno za zdravljenje globokega venska tromboflebitisa v ambulantnih bolezah na začetku, saj predhodna terapija s heparinom pod nadzorom APTTV ni potrebna. Obstajajo tudi rezultati študij, ki govorijo o učinkovitosti tega zdravila pri zdravljenju flebotromboze v ozadju onkološke patologije s paraneoplastičnim sindromom.

Vsak pacient finančno ne more privoščiti tega zdravila za medicinsko uporabo, če ga je treba vzeti za dolgo časa. Še posebej pri ponavljajočem se tromboflebitisu in pljučni emboliji je njen sprejem prikazan trajno.

Za zdravilo ni potrebno spremljanje INR, zato bolnik ni vezan na laboratorij za zdravljenje s tem zdravilom. Dobro prenaša. Registrirana za več indikacij, dobro raziskana.

To je drago, saj običajno zahteva stalen sprejem.

Pri nevrologiji se uporablja predvsem za preprečevanje kardiembolične kapi pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo in drugimi srčnimi boleznimi z visokim tveganjem za trombozo.

"Xarelto" je odličen izdelek. Priporočal se je sam. Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo najpogosteje predpisujem v odmerku 20 mg enkrat na dan za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Kaj je pomembno, ne zahteva nadzora INR! Zdravilo je varno za hemoragične zaplete.

Cena je previsoka, vendar je učinkovitost odlična.

Odlična priprava za zdravljenje DVT, prednosti v visoki učinkovitosti in enostavnosti uporabe. Ne zahteva stalnega spremljanja INR, kar olajša življenje in zdravljenje bolnikov, ker je težko opraviti teste za bolnike, zlasti starejše, pogosto.

Ne moremo pripisati pomanjkljivostim, vendar mnogi zmedejo visoki stroški zdravila.

Dobro zdravilo za zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov. Njena pomembna prednost je odsotnost potrebe po nadzoru krvnega koagulacijskega sistema, kot je potrebno pri jemanju varfarina. Poleg tega je to zdravilo vzetih 1-krat na dan, sorazmerno kratko obdobje izločanja, kar je pomembno, kadar je treba preklicati antikoagulante, na primer pred operacijo.

Najboljša in najučinkovitejša zdravila za zdravljenje bolnikov s tromboflebitisom, flebotromboza, je primerna za bolnike s atrijsko fibrilacijo, za preprečevanje BPK in DVT. Kadar so predpisani pri bolnikih z akutno globoko vensko trombozo, celo na ravni femoro-poplitealno-tibialnega segmenta, se celotna recanalizacija do 100% pojavi v prvih 3-4 mesecih pri 70-80% bolnikov. Ima visoko varnost glede na neželene hemoragične zaplete. Enostavnost uporabe.

Zdravilo je zelo priročno pri delu in je dovoljeno znebiti uporabe injekcij nizko molekularnih heparinov pri zdravljenju akutne venske tromboze. Priročno odmerjanje terapevtskega odmerka in še bolj primeren protokol za preprečevanje retromboze. Prehod od varfarina do karelita je enostaven. Zelo dobro za oslabljene in starejše osebe z zvišano raven kreatinina (z zmanjšanjem delovanja ledvic).

V krvavi je bilo 2-3 krat hudo krvavitev iz maternice. Ko je moral odpovedati zdravila zaradi krvavitve iz želodca, vendar brez resnih posledic za življenje in zdravje bolnika. Toda tisto, kar mi ni všeč, je trajanje terapevtskega odmerka pri akutnih venske tromboze - 3 tedne. 3 tedne trombus redko degradira na nič, če pa povečanje dolžine 1,5 - 2 meseca, smo skoraj vedno sposoben doseči ali popolno ali skoraj popolno razgradnjo krvnih strdkov, ampak ta sistem imenovanja zdravila, imenovano "off label" in strogo prepovedano govoriti o takem imenovanju predstavnikov družbe "Baer"!

Odlična droga pa ni poceni, ampak primerna in na splošno varna.

Odličen PLA (novi peroralni antikoagulanti), odlična alternativa antagonistom vitamina K. Stalno ga uporabljam v praksi, pri pravilni uporabi pa je tveganje krvavitve minimalno. Gospodarska komponenta po ceni enega meseca v celoti upravičuje kakovost življenja in odsotnost potrebe po nadzoru INR, potovanja v laboratorij za njen nadzor in potrebo po strogi prehrani.

Priročna embalaža, ki praktično odpravlja "sprejem" sprejema s strani pacienta.

Dorogovat, vendar je vredno.

Peroralni antikoagulant z največjo bazo dokazov za DVT. To sem storil enkrat v praksi, tudi z off-lable aplikacijo. Enostavna, zanesljiva in učinkovita. Previdno preberite navodila - vse je preprosto in razumljivo.

Ksarelto - zdravilo, ki se uporablja v travmatologiji in ortopediji, po operaciji, kot rekonstruktivni kirurgiji na velike sklepe spodnjih okončin, njihova artroplastiko: kolka, kolenskega sklepa gležnja.

Edinstveno zdravilo za preprečevanje pljučne embolije po travmatičnih operacijah na spodnjih okončinah.

Po mojih izkušnjah je droga obvladljiva, precej varna. Objektivno ne morem oceniti učinkovitosti - obdobje opazovanja bolnikov je 2 leti. Čas bo povedal.

V klinični register "Bodoči, multicentrični, mednarodni register bolnikov moškega in ženskega spola na novo diagnosticiranih z atrijsko fibrilacijo in obdelan z rivaroksabana" REKE TRI08890 dinamično opazovanje bolnikih, ki jemljejo "Ksarelto".

Se je priporočil kot pozitiven, z minimalnim tveganjem neželenih učinkov. Bolniki popolnoma dopuščajo. Pri preprečevanju pooperacijskih zapletov je dobra izbira zdravila.

Neželeni učinki za dolgotrajno uporabo izkušenj niso opazili.

Uporabljam v pooperativnem obdobju po hudih ortopedskih operacijah.

Pregledi bolnikov o xareltu

Začel je sprejem "Xarelto" po izpostavljeni diagnozi: tromboza stegnenice. Ob istem času je imela crossektomijo na desni strani. Opozorjen sem bil, da je droga precej draga in zahteva dolg sprejem. Po pretehtanju vsega sem se odločil za "Xarelto". Jasna prednost zdravila je, da je ni potrebno pritrditi na polikliniko (laboratorij) in pogosto kriti za analizo, da bi lahko kontrolirali INR. Prav tako lahko opozorim na dobro toleranco za zdravilo (trpim zaradi gastritisa), med sprejemom ni bilo dodatnih neprijetnosti. Na tem seznamu plusov se konča. Po 5 mesecih po doplerografiji je bila ugotovljena tromboza desne arterije. Ja, dedovanje ima takšne bolezni in zdravnik ni bil presenečen zaradi ponovitve. Imel sem šok - to poslabšanje v ozadju vzamejo novo generacijo zdravila. Sklepam, da dražje ne pomeni boljše. Pred zdravljenjem ambulantnega tromboza, tudi če je zelo dobro in drago zdravilo - razmišlja dvakrat.

Mami so napisali "Xarelto" zaradi tromboze globokih žil desne noge ali noge. Kroženje krvi je bilo težko in okončina je bila cianotična senca. Zdravnik predpiše to zdravilo, je opozoril, da je treba strogo po navodilih in se prepričajte, da ne bi začeli koli koli krvavitev. V našem primeru, zdravniki bali črevesno krvavitev, kot moja mati raka na sigmoidno debelega črevesa, vendar je vse šlo dobro - ni bilo opaziti krvavitev, vendar je učinek na absorpcijo tromba, ima zdravilo. "Xarelto" je vzela mati vsak dan, dva tedna. Zelo postopoma se je začel upadati oteklina in cianoza noge. Nato je bila predpisana dopplerografija plovil spodnjega desnega okončina. Ta pregled krvnih žil je pokazal - odsotnost tromboze in posledično učinkovitost tega zdravila. Opozoriti je treba, da v celotnem času, mati predali analiz trombocitov ravneh krovi.Etot zdravila je treba uporabljati izključno v skladu s priporočilom zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Pozdravljeni. Dobila sem resno diagnozo - trombozo LEL, ilijaja in globokih ven v spodnjih okončinah. Kot antikoagulant (zdravilo, ki tanjša kri) je bil imenovan za "Xarelto", ga je vzel 3,5 mesece. V tem času niso našli nobenih stranskih učinkov. Vendar pa zavračanje uporabe tega zdravila prisililo svojo ceno in željo po dojenju. Pros: neželeni učinki, enostavna uporaba, ni potrebe po vzdrževanju stalne kontrole krvne koagulabilnosti. Cons: cena, kontraindicirana pri dojenju.

Pacient vprašanja

Navodila za uporabo xarelto

Farmakološko delovanje

Rivaroksaban je zelo selektiven neposreden zaviralec faktorja Xa, ki ima ob zaužitju visoko biološko uporabnost.

Aktivacija faktorja X s tvorbo faktorja Xa skozi notranje in zunanje načine koagulacije igra osrednjo vlogo v kaskadi koagulacije. Faktor Xa je komponenta, ki tvori kompleks protrombinaze, ki rezultatih ukrepov na pretvorbo protrombina v trombin. Posledično te reakcije povzročijo tvorbo fibrinskega strdka in aktivacijo trombina s trombinom. Ena molekula faktorja Xa katalizira nastanek več kot 1000 molekul trombina, ki se imenuje "trombinska eksplozija". Hitrost reakcije faktorja Xa, vezanega na protrombinazo, se poveča za 300.000-krat v primerjavi s tistim prostega faktorja Xa, ki zagotavlja oster skok v ravni trombina. Zaviralci selektivnega faktorja Xa lahko zaustavijo "trombinski razpad". Tako rivaroksaban vpliva na rezultate nekaterih specifičnih ali splošnih laboratorijskih študij, ki se uporabljajo za vrednotenje koagulacijskih sistemov. Pri ljudeh je opažena od odmerka odvisna inhibicija aktivnosti faktorja Xa.

Pri ljudeh je bila opažena od odmerka odvisna inhibicija faktorja Xa. Rivaroksabana izvaja učinek odvisen od odmerka čas spremembe protrombinskega, ki je tesno povezana s koncentracijo v krvni plazmi rivaroksabana v (korelacijski koeficient 0,98), če je sklop, ki se uporablja za analizo Neoplastin ®. Pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo. protrombinski čas je treba meriti v sekundah, saj MHO umerjen in certificiran za derivate kumarina, in se ne sme uporabljati za druge antikoagulanti.

Bolniki, ki preživijo večino ortopedsko kirurgijo 5/95-percentil za protrombinski čas (Neoplastin ®) v 2-4 urah po dajanju tablete (t.j. pri največji učinek) lahko variira od 13 do 25 sekund.

Tudi od odmerka odvisno od rivaroksabana poveča APTT in rezultat zdravila HepTest®; Vendar pa ti parametri niso priporočljivi za oceno farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana. Zdravilo Rivaroxaban vpliva tudi na delovanje anti-faktorja Xa, vendar za kalibracijo ni standardov.

V obdobju zdravljenja z zdravilom Xarelto ® spremljanje parametrov koagulacije krvi ni potrebno.

Pri zdravih moških in ženskah, starejših od 50 let, pod vplivom rivaroksabana niso opazili podaljšanja intervala QT na EKG.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se rivaroksaban hitro absorbira; Cmax se doseže 2-4 ure po jemanju tabletke.

Po zaužitju se rivaroksaban absorbira hitro in skoraj popolnoma. Cmax se doseže 2-4 ure po jemanju tabletke. Biorazpoložljivost rivaroksabana pri jemanju tablet v višini 2,5 mg in 10 mg je visoka (80-100%), ne glede na vnos hrane. Jemanje in prehranjevanje ne vpliva na AUC in Cmax če jemljete zdravilo v odmerku 10 mg. Tablete Xarelto® v odmerku po 2,5 mg in 10 mg lahko vzamete s hrano in brez nje ter na prazen želodec.

Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna medindividualna variabilnost, koeficient variabilnosti Cv% se giblje od 30% do 40%.

Rivaroksaban ima visoko stopnjo vezave na beljakovine v krvi v plazmi - približno 92-95%, večinoma rivaroksaban, se veže na serumski albumin. Zdravilo ima povprečno vrednost Vd - približno 50 litrov.

Presnova in izločanje

Rivaroksaban se presnavlja z izoencimi CYP3A4 in CYP2J2, pa tudi z mehanizmi, neodvisnimi od citokromnega sistema. Glavna mesta biotransformacije so oksidacija morfolino skupine in hidroliza amidnih vezi.

Po podatkih in vitro, rivaroksabana je substrat za nosilno beljakovino sta P-gp (P-glikoprotein) in Vsrr (beljakovine rak odporen na prsih).

Neposredćen rivaroksaban je edina aktivna spojina v krvni plazmi, glavni plini ali aktivni presnovki v plazmi niso zaznani. Zdravilo Rivaroxaban, katerega sistemski očistek je približno 10 l / h, je mogoče pripisati zdravilom z majhnim očistkom.

Z odstranitvijo rivaroksabana iz plazme je zadnji T1/2 je od 5 do 9 ur pri mladih bolnikih in od 11 do 13 ur pri starejših bolnikih.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Starost. Starejši bolniki nad 65 let rivaroksabana koncentracije v plazmi višja kot pri mlajših bolnikih, povprečna AUC približno 1,5-krat večja od ustrezne vrednosti pri mlajših bolnikih, predvsem zaradi očitnega zmanjšanja celotnega in ledvičnega očistka.

Paul. Pri moških in ženskah niso ugotovili klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki.

Telesna masa. Premajhna ali velika telesna masa (manj kot 50 kg in več kot 120 kg) le malo vpliva na koncentracijo rivaroksabana v plazmi (razlika je manjša od 25%).

Otroška starost. Podatkov o farmakokinetiki pri otrocih ni.

Medetnične razlike. Klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki in farmakodinamiki pri bolnikih iz kavkaške, negroidne, azijske rase in tudi latinskoameriške, japonske ali kitajske etnične pripadnosti niso opazili.

Disfunkcija jeter. Učinek odpovedi jeter na farmakokinetiko rivaroksabana je bil raziskan pri bolnikih, ki so razdeljeni po klasifikaciji Child-Pugh (v skladu s standardnimi postopki v kliničnih preskušanjih). Razvrščanje Child-Pugh vam omogoča, da ocenite prognozo kroničnih bolezni jeter, predvsem ciroze. Pri bolnikih, ki naj bi se zdravili z antikoagulanti, je še posebej pomemben kritični trenutek disfunkcije jeter zmanjšanje sinteze faktorjev strjevanja v jetrih. Ker ta kazalnik ustreza le enemu od petih kliničnih / biokemičnih meril, ki sestavljajo razvrstitev po Child-Pughu, tveganje za krvavitev ni jasno povezano s to razvrstitvijo. Zdravljenje takšnih bolnikov z antikoagulanti je treba obravnavati ne glede na razred Child-Pugh.

Zdravilo Xarelto ® je kontraindicirano pri bolnikih z boleznimi jeter, ki se pojavijo s koagulopatijo, kar povzroča klinično pomembno tveganje za krvavitev.

Pri bolnikih s cirozo jeter z blago jetrno okvaro (razred A po klasifikaciji Child-Pugh), farmakokinetika rivaroksabana le malo razlikujejo od tistih v kontrolni skupini zdravih prostovoljcev (v povprečju povečanje rivaroksabana AUC 1,2-krat). Med skupinami ni bilo pomembnih razlik v farmakodinamičnih lastnostih.

Pri bolnikih s cirozo in jetrni insuficienci zmerni (klasifikacija razred Child-Pughu) rivaroksabana pomeni AUC znatno višja (2,3-krat) pri zdravih prostovoljcih je znatno zmanjšana zaradi potrditve zdravilne snovi, kar kaže hudo bolezen jeter. Zaviranje aktivnosti faktorja Xa je bilo bolj izrazito (2,6-krat) kot pri zdravih prostovoljcih. Prothrombin čas je bil tudi 2,1-krat večji kot pri zdravih prostovoljcih. Z merjenjem protrombinski čas ocenjene zunanje koagulacijskega sistema, vključno koagulacijskih faktorjev VII, X, V, II in I, ki se sintetizirajo v jetrih. Bolniki z zmerno jetrno okvaro bolj občutljivo na rivaroksabana, kar je posledica tesnega odnosa farmakodinamičnih učinkov in farmakokinetičnih parametrov, zlasti med koncentracijo in protrombinskega časa.

Podatki o uporabi zdravila pri bolnikih z jetrno insuficienco razreda C po klasifikaciji Child-Pugh niso na voljo. Zato je pri bolnikih s cirozo jeter in krvnim delovanjem jeter B in C po klasifikaciji Child-Pugh uporaba rivaroksabana kontraindicirana.

Slabo delovanje ledvic. Pri bolnikih z ledvično insuficienco so opazili povečano izpostavljenost rivaroksabanu inverzno sorazmerno s stopnjo zmanjšanja ledvične funkcije, ki jo je ocenil QC.

Bolniki z blago ledvično okvaro (očistek kreatinina 50-80 ml / min), srednje (CC 30-49 ml / min) ali hudo (CC 15-29 ml / min) smo opazili 1,4-težo, 1,5- in 1,6-kratno povečanje koncentracije rivaroksabana v krvi v plazmi (AUC), v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Ustrezno povečanje farmakodinamičnih učinkov je bilo bolj izrazito.

Pri bolnikih z blago, zmerno in hudo ledvično insuficienco se je celotna inhibicija aktivnosti faktorja Xa povečala za 1,5, 1,9 in 2-krat v primerjavi z zdravimi prostovoljci; protrombinski čas zaradi delovanja faktorja Xa se je povečal tudi za 1,3, 2,2 in 2,4-krat.

Podatki o uporabi Ksarelto ® pri bolnikih s CC 15-29 ml / min je omejeno, zato je treba biti previden pri uporabi zdravila v tej skupini bolnikov. podatke uporaba rivaroksabana iz CS ® bolnike znaša 2,5 mg (1 zavihki.) 2-krat / dan. Bolnike je treba tudi v odmerku acetilsalicilne kisline 75-100 mg / dan ali acetilsalicilne kisline v odmerku 75-100 mg / dan v kombinaciji z klopidogrel 75 mg / dan ali tiklopidina v standardnem dnevnem odmerku.

Izvedeno zdravljenje je treba redno ocenjevati glede uravnavanja tveganja za razvoj ishemičnih dogodkov in tveganja krvavitve. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev. Zdravljenje lahko podaljšamo do 24 mesecev za posamezne bolnike, saj so podatki o zdravljenju, ki trajajo dlje časa, omejeni.

Zdravljenje z zdravilom Xarelto ® v odmerku 2,5 mg je treba začeti čimprej po stabilizaciji bolnikovega stanja med sedanjim ACS (vključno s postopki revaskularizacije). Zdravljenje z zdravilom Xarelto ® je treba začeti vsaj 24 ur po sprejemu. Uporaba zdravila Xarelto ® v odmerku 2,5 mg je treba začeti, če se parenteralno dajanje antikoagulantov običajno ustavi.

Če je vnos izgubljen, nadaljujte z jemanjem zdravila v odmerku 2,5 mg pri naslednjem načrtovanem sestanku.

Če bolnik ne more pogoltniti celotne tablete, se tableta Xarelto® lahko tla ali zmeša z vodo ali tekočo hrano, kot je jabolčna pire, neposredno pred jemanjem. Zmešana tableta Xarelto® se lahko vstavi skozi želodčno cev. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba uskladiti z zdravnikom, preden vzamete zdravilo Xarelto ®. Zemeljsko tableto je treba vbrizgati skozi želodčno cev v majhni količini vode, po kateri je treba uvesti majhno količino vode, da speremo ostanke zdravil s sten sonde.

Zdravilo Xarelto ® je kontraindicirano bolniki z boleznimi jeter, ki se pojavijo s koagulopatijo, kar vodi do klinično pomembnega tveganja za krvavitev. Bolniki z drugimi boleznimi jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Omejeni klinični podatki, pridobljeni pri bolnikih z zmerno okvaro jetrne funkcije (razred B na skali Child-Pugh), kažejo na znatno povečanje farmakološke aktivnosti. Za bolnike s hudo okvaro jetrne funkcije (razred C na lestvici Child-Pugh) klinični podatki niso na voljo.

Imam bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic blage (KK 50-80 ml / min) ali srednje (KK 30-49 ml / min) resnost Prilagajanje odmerka zdravila Xarelto ® ni potrebno.

Imam bolniki s hudo ledvično disfunkcijo (QA 15-29 ml / min) Zdravilo Xarelto ® je treba uporabljati previdno. omejeni klinični podatki kažejo, da se koncentracija rivaroksabana v plazmi pri tej populaciji bolnikov bistveno poveča. Uporaba zdravila Xarelto ® je kontraindicirana bolniki s CC ®: Ko bolniki s AVK preidejo na zdravilo Xarelto ®, bodo po prevzemu Xarelto ® napake MHO napačno ovrednotene. MHO ni primeren za določanje antikoagulantne aktivnosti zdravila Xarelto ®, zato se ta indikator ne uporablja za ta namen.

Prehod iz terapije Xarelto ® na terapijo z antagonisti vitamina K: obstaja možnost neustreznega antikoagulacijskega učinka pri prehodu z zdravljenja z zdravilom Xarelto® na zdravljenje z AVK. V zvezi s tem je treba med takšnim prehodom s pomočjo alternativnih antikoagulantov zagotoviti kontinuiran zadosten antikoagulantni učinek. Opozoriti je treba, da je med prehodom iz zdravljenja z zdravilom Xarelto® na terapijo AVK Xarelto® mogoče spodbujati MHO.

Pri bolnikih, ki preidejo z zdravljenja z zdravilom Xarelto® na zdravljenje z AVC, jih je treba vzeti neprekinjeno, dokler vrednost MHO ni ≥ 2,0. V prvih dveh dneh prehodnega obdobja je treba AVK uporabljati v standardnih odmerkih, nato pa prilagoditi odmerek AVC v skladu z vrednostjo MHO. Ker Bolniki v tem obdobju hkrati prejemajo tako Xarelto ® in AVK, MHO je treba ovrednotiti ne prej kot 24 ur (po prvem odmerku, vendar pred naslednjim odmerkom zdravila Xarelto ®). Tako po prenehanju uporabe zdravila Xarelto ® lahko MHO kot zanesljivo oceno terapevtskega učinka AVC uporabljamo najkasneje 24 ur po zadnji uporabi zdravila Xarelto®.

Prehod od parenteralne antikoagulantne terapije do terapije Xarelto®: pri bolnikih, ki prejemajo parenteralne antikoagulante Ksarelto ® zahtevek mora začeti za 0-2 ur do naslednjega razporejenega časa parenteralno dajanje (npr heparin nizke molekulske mase) ali ob prenehanju neprekinjeno parenteralno dajanje (npr na / v nefrakcioniranega heparina).

Prehod iz zdravljenja z zdravilom Xarelto® na parenteralno antikoagulantno zdravljenje: Zdravilo Xarelto ® je treba prekiniti in prvi odmerek parenteralnega antikoagulanta, ki ga je treba uporabiti v času, ko je potreben naslednji odmerek zdravila Xarelto ®.

Varnost in učinkovitost zdravila v otroci in mladostniki do 18 let ni nameščen.

Imam starejši bolniki prilagoditev odmerka ni potrebna.

Za zdravilo Xarelto ® ni potrebno prilagajanje odmerka, odvisno od spola, telesne mase, etnične pripadnosti.

Preveliko odmerjanje

Poročali so o redkih primerih prevelikega odmerjanja rivaroksabana do 600 mg brez razvoja krvavitev ali drugih neželenih reakcij. Zaradi omejene absorpcije se pričakuje tvorba koncentracijske planote brez nadaljnjega povišanja povprečne koncentracije rivaroksabana v plazmi, če se ga daje v prekomernih odmerkih 50 mg ali več.

Zdravljenje: specifična antivota rivaroksabana ni znana. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Xarelto ® se aktivno oglje lahko uporablja za zmanjšanje absorpcije rivaroksabana. Zaradi pomembne vezave rivaroksabana na plazemske beljakovine se pričakuje, da se rivaroksaban ne izloča s hemodializo.

Če se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, je treba naslednji odmerek zdravila preložiti ali celo prekiniti z zdravilom. T1/2 rivaroksaban pušča približno 5-13 ur. Zdravljenje je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti in lokalizacije krvavitev.

Če je potrebno, se lahko izvede ustreza simptomatskem zdravljenju, kot mehansko stiskanje (npr v hudo epistakse), kirurško hemostazo z ocenjevanja učinkovitosti (kontrola krvavitev) infuzijsko zdravljenje in hemodinamični podpirajo uporabo krvnih proizvodov (eritrocitov ali sveže zamrznjene plazme, odvisno Vsebina izvira anemijo ali koagulacije) ali krvnih ploščic.

Če zgornji koraki ne vodijo k odpravi krvavitve, se lahko uporabijo prokoagulantno droge posebne povratne ukrepe, kot so protrombinski kompleksne koncentrate, aktivirani protrombinski kompleksno koncentrata ali rekombinantnega faktorja VIIa. Vendar pa trenutno izkušnje z uporabo teh zdravil pri bolnikih, ki prejemajo Ksarelto ®, je zelo omejena.

Predpostavlja se, da protamin sulfat in vitamin K ne bodo vplivali na antikoagulantno aktivnost rivaroksabana.

Izkušnje pri uporabi antifibrinoliticnih zdravil (tranexamic acid, aminocaproic acid) pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo Xarelto ®, ni. Za bolnike, ki so prejemali zdravilo Xarelto ®, ni nobene znanstvene utemeljitve za primernost ali izkušnje pri uporabi sistemskih hemostatičnih pripravkov desmopresina in aprotinina.

Medsebojno delovanje z zdravili

Izločanje rivaroksabana izvrši predvsem v jetrih, posredovanega izoencimov CYP3A4, CYP2J2, kot tudi z izločanjem nespremenjenega zdravila vključujejo P-glikoprotein / BCRP ledvic.

Rivaroksaban ne zavira ali inducira izoencima CYP3A4 in drugih pomembnih izoencim citokroma P450.

Istočasna uporaba Ksarelto ® drog in močni zaviralci izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina lahko zmanjša ledvic in jeter pred in s tem občutno poveča sistemsko izpostavljenost.

Istočasna uporaba Ksarelto ® pripravo in azol protiglivično ketokonazola drog (400 mg 1-krat / dan), močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, ki povzroči povečano povprečna ravnotežna rivaroksabana AUC 2,6-kratno povečanje povprečne Cmax rivaroksaban 1,7-krat, kar je spremljalo znatno povečanje farmakodinamičnih učinkov zdravila Xarelto®.

Sočasna uporaba zdravila proti Ksarelto ® inhibitorjev proteaze HIV ritonavirja (600 mg, 2-krat / dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoprotein, kar ima za posledico povečanje povprečne ravnotežju rivaroksabana AUC 2,5-kratno povečanje povprečne Cmax rivaroksaban 1,6-krat, kar je spremljalo znatno povečanje farmakodinamičnih učinkov zdravila.

Zato se zdravilo Xarelto ® B ne priporoča za bolnike, ki prejemajo sistemsko zdravljenje z antimikotičnimi azolnimi sredstvi ali zaviralci proteaz HIV.

Druge zdravilne učinkovine, ki zavirajo vsaj eno rivaroksabana poti izločanja posredovanih ali CYP3A4 ali P-gp, verjetno v manjši meri poveča rivaroksabana plazemskih koncentracij.

Klaritromicin (500 mg, 2-krat / dan), močan zaviralec izoencima CYP3A4 in zmeren zaviralec P-glikoprotein, povzročila povečanje vrednosti AUC za 1,5-krat in Cmax rivaroksaban v 1,4-kratnem času. To povečanje je redno spremenjeno glede na AUC in Cmax in se šteje za klinično nepomembno.

Eritromicin (500 mg 3-krat na dan), zmeren zaviralec izoencima CYP3A4 in P-glikoprotein, je povzročil zvišanje vrednosti AUC in Cmax rivaroksaban 1,3-krat. To povečanje je redno spremenjeno glede na AUC in Cmax in se šteje za klinično nepomembno.

Flukonazol (400 mg 1-krat na dan), zmerni zaviralec izoencima CYP3A4, je povzročil povišanje povprečne AUC rivaroksabana za 1,4-krat in zvišanje povprečne Cmax v 1,3-krat. To povečanje je redno spremenjeno glede na AUC in Cmax in se šteje za klinično nepomembno.

Sočasna uporaba drog Ksarelto ® in rifampicina, ki je močan induktor CYP3A4 in P-glikoprotein, kar ima za posledico zmanjšanje povprečne AUC rivaroksabana približno 50% in vzporednim zmanjšanjem njegovih farmakodinamičnih učinkov. Istočasna uporaba Ksarelto ® pripravek z drugimi močnimi induktorji CYP3A4 (npr fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ali pripravki Hypericum perforatum) lahko privede tudi do zmanjšanja koncentracije v plazmi rivaroksabana.

Močne induktorje CYP3A4 je treba uporabljati previdno pri bolnikih po ACS, ki so prejemali zdravilo Xarelto ® pri 2,5 mg dvakrat na dan.

Po hkratni uporabi enoksaparinatom natrija (40 mg odmerek) in drog Ksarelto ® (10 mg enkrat dnevno) niso opazili seštevanja učinek zatiranja aktivnost Xa antifaktorja brez dodatnih učinkov na parametre strjevanja (protrombinski čas aPTT). Enoksaparin ni vplival na farmakokinetiko rivaroksabana.

Ni bilo farmakokinetičnih interakcij klopidogrelom (polnilni odmerek 300 mg in potem vzdrževalni odmerek 75 mg) Ksarelto ® (15 mg), vendar znatno povečanje časa krvavitve so poročali v podskupini bolnikov, ki ni bil v korelaciji s stopnjo agregacije trombocitov, število receptorjev da P-selektina ali glikoproteina IIb / IIIa.

Po sočasni uporabi zdravila Xarelto® (15 mg) in naproksena (500 mg) klinično pomembno podaljšanje časa krvavitve ni opaziti. Kljub temu je pri nekaterih bolnikih mogoč bolj izrazit farmakodinamični odziv.

Pri sočasni uporabi rivaroksabana z dronedaronom je potrebna previdnost zaradi omejenih kliničnih podatkov o skupni uporabi.

Zaradi povečanega tveganja krvavitve je potrebna previdnost pri kombinaciji s katerimkoli drugim antikoagulantom.

Pri uporabi zdravila Xarelto ® skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z acetilsalicilno kislino) in antiagregacijskimi sredstvi je potrebna previdnost, ker uporaba teh zdravil običajno poveča tveganje za krvavitev.

Prevod bolnikih z varfarina (MHO od 2 do 3) na Ksarelto ® (20 mg) ali po pripravi Ksarelto ® (20 mg) varfarina (MHO 2-3) se je povečala protrombinskega časa / INR (Neoplastin) večja, kot če preprostim seštevanjem učinki (ločene INR vrednosti lahko do 12), ker so spremembe aPTT učinkov, inhibicijo faktorja Xa in endogeni trombina potenciala (EPT) je aditiv.

Če je potrebno, preučiti farmakodinamične učinke zdravila Ksarelto ® v prehodnem obdobju, saj se potrebni preskusi, ki niso pod vplivom varfarin lahko uporabi za določitev aktivnost anti-faktorja Xa,-protombinaznem povzroča časa strjevanja in Hep testne ®. Od četrtega dne po odpovedi varfarina vse analize (vključno s protrombinskim časom, APTT, zaviranjem dejavnika Xa in EPT (endogenim potencialom trombina)) odražajo le učinek zdravila Xarelto ®.

Za oceno farmakodinamičnih učinkov varfarina v prehodnem obdobju je bil MHO izmerjen v času doseganja Cmax rivaroksaban (24 ur po uporabi odmerka rivaroksabana), ker v tem času rivaroksaban praktično nima učinka na ta indikator.

Farmakokinetična interakcija med varfarinom in Xarelto ® ni dokumentirana.

Farmakokinetične interakcije med rivaroksabana in midazolama (substrat CYP3A4), digoksina (substrat P-glikoproteina) ali atorvastatina (substrat CYP3A4 in P-glikoprotein) je odsoten.

Hkratna uporaba zaviralca protonske črpalke omeprazol, zaviralec histamina H2-receptorjev ranitidin antacid aluminijev hidroksid / magnezijev hidroksid, naproksen, klopidogrel ali enoksaparin niso vplivali na biološko in farmakokinetike rivaroksabana.

Klinično je bilo ugotovljeno pomembnih farmakokinetičnih in farmakodinamične interakcije med kombiniranimi sprejem Ksarelto ® formulacije acetilsalicilne kisline in 500 mg.

Vpliv na delovanje laboratorija

Zdravilo Xarelto® vpliva na koagulacijo krvi (protrombinski čas, APTT, Hep Test ®) v povezavi z mehanizmom delovanja.

Neželeni učinek

Ksarelto ® Varnost so ocenili v štirih študijah III faze, ki vključuje 6097 bolnikih po ortopedskih operacijah spodnjih okončin (skupno protetične kolka ali popolno zamenjavo kolena) in 3997 bolnikov, hospitaliziranih zdraviti Ksarelto ® 10 mg do 39 dni in 2 preskušanja zdravljenje venske trombembolije, ki je vključevala 2194 bolnikov zdravljenih Ksarelto ® 15 mg ali 2-krat / dan 3 tedne po h faze III to je sledila dozi 20 mg 1-krat / dan ali 20 mg 1-krat / dan s trajanjem do 21 mesecih zdravljenja.

Poleg tega so bili dve študiji III faze, ki vključuje 7750 bolnikov prejete podatke o varnosti zdravila pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki niso zaklopk izvora, ki je vsaj en odmerek Ksarelto ® in 10,225 bolnikov z akutnega koronarnega sindroma obdelamo, vsaj en odmerek Ksarelto ® 2,5 mg (2-krat / dan) ali 5 mg (2-krat / dan) Ksarelto ® kombinira s acetilsalicilno kislino ali aspirina s klopidogrelom ali tiklopidin.

Zaradi farmakološkega načina delovanja, lahko uporaba Ksarelto ® formulacije spremlja povečano tveganje za prikrite ali očitne krvavitve iz katerega koli od organov in tkiv, ki lahko vodijo do posthemorrhagic anemijo. Tveganje za krvavitev se lahko poveča pri bolnikih s hudo nenadzorovano hipertenzijo in / ali v kombinaciji z zdravili, ki vplivajo na hemostazo.

Simptomi, simptomi in resnost (vključno z možnim smrtnim izidom) se razlikujejo glede na lokacijo, intenzivnost ali trajanje krvavitve in / ali anemijo.

Hemoragične zapleti se lahko pojavijo slabost, bledica, omotica, glavobol, nepojasnjeno otekanje, težave z dihanjem ali šok, ki je ni mogoče razložiti z drugimi vzroki. V nekaterih primerih so se zaradi anemije razvili simptomi miokardne ishemije, kot so bolečine v prsih in angina.

S sprejemom zdravila Xarelto® so znani znaki zapletov, ki so bili sekundarni pri hudih krvavitvah, kot je sindrom podaljšanega stiskanja in ledvična odpoved zaradi hipoperfuzije. Zato je treba razmisliti o možnosti krvavitve pri ocenjevanju stanja bolnika, ki jemljejo antikoagulante.

V nadaljevanju so podani splošni podatki o pogostnosti neželenih učinkov, zabeleženih pri zdravilu Xarelto®. V skupinah, ločenih s pogostnostjo, so neželeni učinki navedeni po padajoči resnosti, kot sledi: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100 - A

Rezervacije za Xarelto

Izdelek: Tablete

Rosalia (pozitivne povratne informacije)

Slab, vendar varen

Pred tem je imela Varfareksom (to je tudi antikoagulant, ampak posredni ukrep) - vsekakor zelo učinkovito zdravilo, ki pa niso varna in zelo neprijetno. Bodite mora biti pod stalnim nadzorom, s preskusi vsake 2 tedna in natančno po urniku, sicer pa vodi v motnje strjevanja krvi, zato, da se krvavitev v različnih organih. Zato sem raje obiskal Xarelto, ki nima takšnih pomanjkljivosti. To ne spremeni sestave hitro krvi, tako da to pomeni, da je mogoče tudi za dolgo časa, da varno piti. Vzel sem tri mesece, nato pa ni bilo pojava krvavitve in v celoti, brez strani. Če primerjamo z Ksarelto Varfareksom na ta način, drugi v celoti izgubi - Varfareks takrat me je ne le številne krvavitve, ampak tudi resne težave z jetri in želodcu, in sicer - intoksikacije in gastritis. Glede na učinek Ksarelto nekoliko zaostajajo Varfareksa - ker je počasnejši. Če Varfareks odpraviti dve tretjini krvnega strdka v manj kot dveh mesecih, vendar Ksarelto soočila s preostalo tretjino za vse tri mesece. Ampak to je zdržalo - čas in brez škodljivega vpliva na telo - dva, tako da, kljub visokim stroškom, sem vam priporočam njegovo ime.

Carolina (pozitivne povratne informacije)

Obstajajo minuse, vendar so nepomembni

Pros for Xarelto so naslednji: primeren je za uporabo, piti samo eno tableto na dan, za ljudi, kot sem pozabil piti zdravilo 3-4 krat na dan, najbolj to. Zdravilo je zelo učinkovit - sem sprejeti za programe preprečevanja (imam sladkorno bolezen, zato, povečano nastajanje krvnih strdkov), in dveh mesecih zdravljenja, sem lahko poveča raven trombocitov v krvi normalna. Če je pravilno vstavljen odmerek in trajanje zdravljenja ne presega 2-3 mesecev, pa težave s strjevanjem krvi ne zgodi - na začetku sem se bala, da bom krvavitev iz katerekoli rane, ki pa se ni nikoli zgodilo. Druga prednost Xarelto je, da je dokaj dobro prenašati - vsaj v mojem primeru, poleg blagih slabostih, ni bilo mogoče najti ničesar. Prisotni so tudi minusi zdravila, vendar niso kritični. Prva stvar, ki ujame vaše oči, je visoka cena. Ampak, ob upoštevanju učinkovitosti zdravila, se mi zdi, da je odpuščen. Drugič - Xarelto poškoduje stene želodca, zato če ga pijete pred obroki, gastritisom ali celo razjedo ste zagotovljeni. Obstaja preprosta pot - vzemite zdravilo šele po tesnem prigrizku in še vedno uporabljajte zdravila, kot je Omez. Tretji in zadnji negativen - ker je Xarelto najnovejša droga, je skoraj nemogoče najti v lekarnah. Nato vam svetujem, da se prijavite v spletno lekarno in za objekt ni drugih pomanjkljivosti.

Augustine (negativni pregled)

Le težavo je poslabšal

Približno tri mesece sem to zdravilo, nisem bil vesel. Prvič, drago - pakiranje, ki sem ga imel dovolj za dva tedna, stane približno 2720 rubljev. Za te tri mesece denarja sem vzel le morje, kot veste. In bi bilo v redu, ni bilo zaman, ampak to drogo sploh ni vredno. To je na drugem mestu - Xarello je neučinkovit. Do takrat, ko sem bil, prokapat in hranjenje tablet odpuščen iz bolnišnice, sem še vedno imel poseben "krvavo" kašelj in dihanje s težavo I, plus svetlobo, da je bil precej poškodovan. Pri teh simptomov ne obvlada niti toliko kot 3 mesece - znake tromboembolijo, in ne le, da ne izginejo, ne še svoboden! Bom še kaj več - dihati mi je že težji in težji, stalno vrtoglavico, in ponoči sem se zbudila z napadi težkega dihanja. Sem moral iti v bolnišnico še enkrat, ampak že tam, ko je raziskava pokazala, da je tromboza, sem poslabšalo le - z eno ugodnost, ki je vložila bolnišničnega zdravljenja, je bila praktično uničena zaradi neukrepanja Ksarelto. Denar je bil porabljen zaman, zdravilo ni dobro tam, čas, da bi lahko porabili za zdravljenje učinkovitejše medicine, izgubil - po tem, da zagotovo ne bo kdo, da ga priporočam.

Najboljše je, da medtem ko obstaja. Tromboembolizem obeh vej in majhnih arterijskih zdravnikov je dejal, da bomo storili vse in poklicali sorodnike, prišli. Nato 4 dni ponovnega oživljanja v dveh rokah s heparinom vsake 4 ure, krvi iz vene. Heparin v želodcu, v riti druge droge. Kisik v nosu dan in noč. Pernodopil 4 mg na dan in xarelto 20 mg so bili prav tako umaknjeni. Najprej so rekli 6 mesecev in nato za življenje. v Krasnodarju ksarelto 20 mg 8100 rub. Zelo pogosto pijem. Če pijete, so zdravniki kategorično prepovedali pitje varfarina. in xarelto pa me rešuje. Počakajte, da imajo Nemci v 18. letu dovoljenje za prenehanje ksarello in bo vse, razen, da bomo leni za proizvodnjo, tudi mi. Cena bo dramatično padla.

Marina (pozitivna povratna informacija)

Zrušitev krvnega strdka

Štiri leta se mi je prinesel tromboze na tabletke - desno stopalo začela nabrekne, otrple in obarva modro. Zdravnik je opravil dupleksni ultrazvok, je dejal, da morate pred operacijo poskušati priti z zdravili in predpisati, naj pije Xarelto pol ure. Iskreno - to zdravljenje ni dovolj za vsakogar, sem porabil približno 18200 rubljev za pol leta. Da bi prihranili, sem vedno vzel velik paket 100 tablet - majhni paketi so še dražji. Nisem počakal na hiter učinek, kljub temu pa so po približno dveh mesecih zdravljenja prenehali krči in bolečine so se skoraj prepolovile. Če sodiš uspešnost na splošno, Xarelto resnično deluje in deluje dobro. Ultrazvok ultrazvoka sem opravil dvakrat - ob koncu tretjega in šestega meseca zdravljenja. Dejstvo, da se je trombus zmanjšal, je bilo že opazno v času prvega pregleda, drugo pa je pokazalo, da je trombus popolnoma izločen, zato je objekt z njeno nalogo prevzel 100%. Samo ima en velik minus - Xarelto povzroča krvavitev. Med zdravljenjem sem moral odstraniti en zob, po zdravljenju pa je zdravnik uspel prekiniti kri le s pomočjo kurac - samo po sebi se ni strdil. In meseci so se spremenili v resnično mučenje - postali so zelo dolgi in obilno, zaradi tega, ker sem začel anemijo. Zato vam bom dala dva nasveta - ne razmišljajte o kakršnih koli operacijah med jemanjem zdravila Xarelto in še vedno pazite na pijače železa v vzporednem poteku, da bi se izognili anemiji.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Skleroterapija, skleroterapija nog vene: indikacije, vedenje, rezultat

Struktura

Problem varikoznih vinov ne izgubi ustreznosti, tudi kljub aktivni uporabi strokovnjakov sodobnih metod zdravljenja patologije. Število bolnikov raste in vsak od njih želi ne le, da bi bil uspešen in, če je mogoče, varčen z zdravljenjem, ampak tudi znebiti zunanjih znakov bolezni, ki povzročajo precejšnje nelagodje....

Kompresijsko perilo: vrste, indikacije, kontraindikacije

Struktura

Pri številnih boleznih, ko pride do otekline, motenj v krvi in ​​limfatičnem sistemu, zdravniki priporočajo nositi posebna kompresijska oblačila....