Tromboflebitis roke - vzroki, simptomi, zdravljenje

Tromboflebitis je bolezen žil vnetne narave, za katero so značilni nastajanje krvnih strdkov v njih in krvni obtok krvi. V večji meri te patologije so vene spodnjih okončin dovzetne. Toda včasih se pojavijo zgornji okončine, tromboflebitis pa razvije roke.

Vzroki

Razvoj te bolezni prispeva k dvema dejavnikoma - krčne žile in krvavitve v sistemu strjevanja krvi v smeri povečane tromboze.

To se lahko zgodi iz več razlogov:

• Če so vene poškodovane zaradi kateterizacije, poškodb, kirurških posegov itd.;
• Po dolgotrajni imobilizaciji okončin (na primer z zlomom);
• Kot posledica alergijske reakcije na droge ali ugrize žuželk;
• Purulentne kožne bolezni na tem območju (flegmon, osteomielitis, itd.).

Varicne vene lahko vplivajo na površinske in globoke vene.

Povečano trombozo spodbuja:

• Onkološke bolezni;
• Starost nad 45 let;
• Bolezni srca in ožilja;
• Patologije strjevanja krvi;
• Paraliza okončin po kapi;
• Sedalni način življenja;
• Debelost;
• Odvodnjavanje zaradi bolezni ali neprimernega režima pitja;
• Sprejemanje spolnih hormonov za kontracepcijo ali zdravljenje.

Tromboflebitis na prstih lahko nastane zaradi obrabnih obročev zaradi rednega stiskanja krvnih žil.

Kako se tvori trombus

Pri razvoju tromba v žilah zgornjih okončin igrajo trije dejavniki:

• Upočasnjeni pretok krvi (zaradi povečane viskoznosti, širjenja vene, pomanjkanja gibanja itd.);
• Poškodbe venske stene (povzroči aktiviranje dejavnikov strjevanja krvi in ​​nastanek tromba);
• Povečana strjevanje krvi (za različne bolezni in razmere).

Tako, če je venska stena poškodovana, se začne tvorba trombusa, kar je fiziološki proces. Toda s sodelovanjem zgoraj naštetih dejavnikov se trombociti še naprej držijo tvorjenega strdka v prekomernih količinah.

Postane preveliko in popolnoma pokriva lumen plovila. Obstaja krvni pretok krvi.

Tromba ovira njen pretok krvi. Nad oviro, ven se preliva in razteza, spodaj - pride do motenj v trofičnem tkivu zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Razvija se slika akutne venske tromboze.

Kako razumeti, da se je trombus pojavil v roki

Če na strani pojavil edema (gost borov stožec), rdečica, ko je občutek počuti tesno boleče vozliča na ozadju krčne žile, ste verjetno razvili tromboflebitis pri roki. Prizadeto območje je lahko vroče od okoliške kože ali pa se lahko skupna temperatura zviša.

V vsakem primeru pa zamuda obisk zdravniku ni potrebna. Cena zamude je lahko previsoka. Tromboflebitis na roki je nevarna bolezen, ki brez zdravljenja ogroža resne zaplete in lahko celo povzroči smrt.

Pomembno: Pri prvih znakih nastanka strdka in blokade žil morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Simptomi

Še enkrat podrobneje opisujemo glavne simptome krvnega strdka v roki:

• Lokalni edem, ki se brez zdravljenja razširi na celotno roko do ramenskega sklepa;
• Slinavost na prizadetem območju;
• V primeru zamašitve trombusa na površinski veni se na koži vidijo vozliči in povečane, gosto posodo (kot so vrvice na dotik), na koži globokih žil na koži pa je vidna samo globoka rdečina.
• Zvišanje temperature na mestu tromboze ali v splošnem;
• Občutek otrplosti roke;
• Spremembe v barvi kože roke od rdeče do rumenozne in cianotične, odvisno od resnosti in trajanja postopka.

Tromboflebitis na rokah roke je vidno zlahka prepoznati - usmerjenost vnetja je vijolično modri snop. To je jasno vidno na fotografiji.

Na ramenih in podlakti lahko tromboza vpliva na globoke žile, nato pa je skoraj nemogoče diagnosticirati le, če je preiskana. Zato je pojav otekline in bolečine v roki, ki jih je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko zamašitev plovila privede do nekroze in gangrene zaradi podhranjenosti okoliških tkiv.

Posebne značilnosti tromboflebitisa globokih in površinskih ven

Simptomi vnetja površinskih ven se razlikujejo od tistih v globokih posodah.

Glavne razlike so predstavljene v tabeli:

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa v rokah zahteva celovit pregled, ki vključuje:

1. Laboratorijski testi:

• Splošni test krvi;
• Krvni test za strjevanje;
• Biokemijska analiza.

1. Instrumentalne raziskave:

• Radiografija žil s kontrastom;
• Duplex angioscanning;
• Skeniranje radionuklidov;
• Ultrazvočna dopplerografija žil;
• MRI.

Temeljni pregled v povezavi s podatki o pregledu in anamnezi vam omogoča pravilno diagnozo in izbiro zdravljenja.

Možnosti zdravljenja

Tromboflebitis v veni roke je mogoče zdraviti konzervativno ali s pomočjo operacije.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje:

• Antikoagulanti za redčenje krvi (heparin, cinkumar, fenilin, dikumarin);
• Flebotonika za krepitev venske stene (Detraleks, Diosmin, Antistaks);
• Fibrinolitična sredstva za resorpcijo strdkov (streptokinaza, urokinaza in fibrinolizin);
• Za odstranitev vnetnega procesa in sindroma bolečine nesteroidna protivnetna zdravila.

Pomembno: konzervativno zdravljenje mora predpisati le zdravnik (flebolog ali kirurg), takšnih zdravil ne morete jemati sami. To terapijo je treba izvesti v bolnišnici in pod nadzorom krvnih preiskav.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev trombusa iz vene. Ta postopek poteka v lokalni anesteziji in traja približno pol ure.

V poškodovani posodi skozi rez se vstavi kateter s konico balona, ​​strdek pa se pod tlakom izprazni. Po tem se predpisuje heparin, da se prepreči ponovna nastanek trombov.

Videoposnetek v tem članku bo pokazal sodoben način odstranjevanja tromba:

Druga možnost za kirurško zdravljenje je tromboliza, vodena s katetrom. S pomočjo katetra se raztopljiva snov vbrizga neposredno v trombus, kar omogoča odstranitev strdka.

V zanemarjenih primerih se trombektomija opravi pod splošno anestezijo z odstranitvijo prizadetega venskega mesta. V primerih hitrega napredovanja bolezni s pogostimi poslabšanji se uporablja skleroterapija venskih posod ali izločanje prizadetih ven.

Preprečevanje zapletov

Z nagnjenostjo k trombozi potrebujejo bolniki:

• upoštevati aktiven življenjski slog;
• jesti prav;
• pijte veliko vode;
• nositi kompresijski dres;
• Redno uporabljajte sredstva, ki spodbujajo redčenje krvi (Aspirin v majhnih odmerkih).

Najbolj grozno zapletanje tromboflebitisa je blokada vitalnih plovil, ki lahko prinesejo smrt. Če je bolnik zaznal migracijo krvnih strdkov, da bi se izognili nenadnemu smrtonosnemu izidu, je treba v lumen spodnje vene cave namestiti posebne cava filtre, da bi ujeli strdke.

Prva pomoč

Pri preprečevanju zapletov je izrednega pomena pravočasen sprejem v bolnišnico zaradi akutne venske tromboze.

Poleg nujnega klica reševalne dejavnosti vključujejo:

• Dajanje pacienta vodoravnemu položaju;
• V tem primeru je treba prizadeti okonćini dvigniti;
• Ne masirajte roke in ne pazite na sredstva za bolečine;
• Potrebno je zagotoviti mir in pričakovati prihod ambulante.

Pomembno: Preden prideš v rešilno vozilo, ne smeš pritisniti na prizadeto območje ali ga masirati, da ne bi odtrgal tromba. Ročaj je treba postaviti na dvignjeno ploščad in pacient mora biti popolnoma miren.

Tromboflebitis žil na rokah je nevarna bolezen, ki grozi s hudimi komplikacijami do izgube okončin in smrti. S porazom površinskih vinov je napoved s pravočasnim zdravljenjem ugoden. Pri porazu globokih žil je napoved okrevanja odvisna od trajanja bolezni, stopnje njegove resnosti in časa začetka terapije.

Tromboflebitis kubitalnih ven

Med vaskularnimi boleznimi je eden od najresnejših venski tromboflebitis kubitalne vene, v kateri vplivajo žilne stene kot posledica razvoja aktivnega vnetnega procesa. Posledično se zožijo žile, ki zapirajo lumen.

Kubični tromboflebitis je lahko v različnih oblikah. Najpogostejši med njimi in nadaljevanje v blagi obliki je tromboflebitis kočnice. Poraz v tem primeru poteka pod žilo pod kožo na rokah. Moji bolniki so uporabili preizkušeno orodje, ki se je v dveh tednih brez težav trudilo z zamašitvijo žil.

Posebnost te bolezni je odsotnost nastanek gnojil, ki določa verjetnost vračanja žil, prizadetih v relativno kratkem času. V nekaterih primerih zadostuje desetdnevno obdobje.

Vzroki

Kot katera koli druga bolezen ima razvoj tromboflebitisa številne specifične vzroke.

Najpogostejša je uvedba zdravil, ki delujejo kot dražilna sredstva. Eden od njih je ristomicin. Nekateri učinki na žilne stene opazimo, ko vstavimo kateter.

Tromboflebitis lahko povzročijo vzroki, kot so deformacija venske stene, ki jo povzroča travma zaradi grižanja. Poleg tega se razvoj te bolezni pogosto pojavlja v ozadju nevarnih nalezljivih bolezni, kot so:

• sepsa;
• pljučnica;
• pljučna tuberkuloza;
• tifus;
• paraliza;
• poškodb;
• nedavno porodu;
• in številne druge.

Upočasnjen krvni pretok prispeva k hitremu razvoju te bolezni. Ta pogoj je pogosto vzrok bolezni srca.

Druga značilnost kubitalnega tromboflebitisa je povečana koagulabilnost krvi, ki je posledica sprememb v njegovi kemični sestavi. Ta postopek praviloma spremljajo takšni manifesti, kot so:

• bruhanje;
• driska;
• dolgoročno zdravljenje z diuretiki, tako naravnimi kot kemičnimi.

Treba je omeniti, da v vsakem primeru ni veliko okužb. Po raziskavah znanstvenikov so dokazali verjetnost alergizacije v venah na celični ravni.

Pojav tromboflebitisa kubitalne vene v večini primerov vpliva na več dejavnikov.

V medicinski praksi se pogosto ugotovi prisotnost bolezni:

• s funkcionalnimi motnjami srčne mišice;
• v obdobju po operaciji.

Večina bolnikov po kirurških operacijah v določenem časovnem obdobju je omejena v gibanju, kar nima najboljšega učinka na njihovo stanje.

Poleg tega telo sproži zaščitne mehanizme, kar povzroči povečanje koagulabilnosti. V tem scenariju se trombokinaze tvorijo s tkivi, ki so bile poškodovane.

Simptomi bolezni

Prisotnost bolezni je označena z določenimi znaki. In to velja za kubitalno obliko bolezni.

Poleg tega je na koži skoraj v vsakem primeru mogoče zaznati otekline in nastanek modric.

S palpacijo v takih primerih je mogoče določiti majhnost kroglic. In kršitev motorične funkcije je indicirana z bolečino, katere značilnost je v večini primerov ostra.

Kar se tiče telesne temperature, se lahko poveča tako na splošno kot na lokalni ravni.

Posledice patologij in bolezni, ki vodijo v bolezen

Tromboflebitis je lahko precej resen in celo deluje kot grožnja za življenje.

Kronizacija pomanjkanja prehrane nog in rok vodi v edem in razvoj grozljive bolezni - trofične razjede.

Da bi podrobneje razumeli stanje, je priporočljivo upoštevati posebne primere tromboze, ki se pojavijo v praksi:

• nastajanje tromba v spodnjem koncu na območju kaviarja, katerega prevoz poteka v veno stegna.

V tem scenariju, krvni strdek pločevinka tok venske krvi iz mišic meč, da plezati v femoralno veno v črevničnega veno na valveless plovila, in celo v veliko veno, ki se odpre v desni atrij, ki zbira v vensko kri. Tako se pojavi naraščajoči tromboflebitis.

Tromboflebitis se lahko pojavi, če:

• kronični holecistitis;
• jetrne patologije, kot so hepatitis in ciroza.

Te manifestacije izražajo paroksizmične bolečine v trebuhu, ki jih spremlja povečanje vranice. To lahko odpre črevesno krvavitev.

Enako velja za požiralnik. V tem primeru je na trebuhu, da se povečane vene opazijo, še posebej v popku.

Kubični tromboflebitis na roki

Ločena pozornost zahteva upoštevanje takšne bolezni, kot kumulativni tromboflebitis zgornjih okončin.

Kubitalni tromboflebitis na roki je bolezen, na katero vplivajo žile pod kožo. Pojav te bolezni povzroča intravensko dajanje zdravil, ki povzročajo draženje.

Reprodukcija diagnoze se opravi na podlagi podrobnega pregleda pacientov s strani kirurga. Kot potrditev diagnoze, rezultate kliničnih preiskav krvi (povečan ESR).

Danes se uporabljajo sodobne diagnostične naprave. Razdražene žile, smer in hitrost pretoka krvi se pregledajo z ultrazvokom. Za isti namen se lahko izvede naslednje:

• fleboskintigrafija;
• Flebografija;
• MRI;
• multispiralna tomografija.

Anketiranje, diagnozo, svetovanje in zdravljenje izvaja flibolog.

Po presoji strokovnjaka se lahko predpisuje fluroografija za ugotavljanje prisotnosti arterijske tromboze v pljučih.

Ena izmed najpogostejših diagnosticiranih bolezni je kubitalni tromboflebitis na roki, pa tudi spodnji udi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Režim zdravljenja za tromboflebitis se razvija individualno za vsakega bolnika. Terapija vključuje:

• odprava vnetnega procesa;
• krepitev krvnih žil in žil;
• izvajanje ukrepov za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Težkim bolnikom s trombozo je prikazan posteljni počitek, pri katerem se prizadeti ud in zdravili ponavadi dvignejo.

Odličen protivnetni in protisematski učinek je mast Višnevski, Diklofenak, Keptoprofren.

Zdravila se lahko predpisujejo tako v obliki tablet kot tudi v mazilih, gelu in svečah.

Poleg tega se s kubitalnim tromboflebitisom lahko na roko uporabljajo zdravila za raztapljanje krvnih strdkov, eden od njih pa je Wobenzym.

Obdelava tromboze se s pomočjo endoskopije reproducira z žilami.

S podobnim namenom lahko uporabite naslednje:

• laserska koagulacija;
• obliteration;

Z uvedbo sklerozirajočih snovi lahko kirurgi z uporabo katetra reproducirajo odstranitev trombusa.

V zadnjih letih je postala popularna taka metoda kot hirudoterapija.

Dokazan način zdravljenja varikoze v domu 14 dni!

Kubični tromboflebitis zgornjih okončin

Verižne vene so izginile v 1 tednu in se ne pojavljajo več

Neprijetna in nevarna bolezen venskega sistema je tromboza - videz znotraj krvnega strdka, ki ovira krvni obtok. Ko trombozo spremlja vnetni proces v venski steni, se imenuje tromboflebitis. Ta patologija se lahko lokalizira v kateremkoli delu venskega sistema in vpliva na površinske žile in globoke vene. Tromboflebitis zgornjih okončin se zdi nekoliko manj pogosto kot bolezen venskega sistema nog, vendar je tudi neprijeten in v neugodnem poteku življenjsko ogrožujoče patologije.

Značilnosti bolezni

Običajno se tromboflebitis razume kot vnetni proces v kombinaciji s trombozo, ki se nahaja v površinskih venah telesa. Kubitalni tromboflebitis - nedoseganje saphenous žil v kraku, v katerem potem, ko krvnega strdka je oblikovana vnetja, kar ima za posledico zožitvijo posode različnih stopenj.

V primerjavi s tromboflebitisom ven v spodnjih okončinah se ta bolezen šteje za manj nevarno. Če trombobrazovanie v nogah pogosto vodi do pojava plavajoče strdkov, ki močno poveča tveganje za pljučno embolijo in smrtjo, posledice tromboze površinskih ven iz roke, ponavadi manj hudo. Ponavadi se bolnik posvetuje z nujno pomočjo zaradi slabe funkcije roke in hude bolečine. Vendar pa se včasih tromboflebitis širi tudi v globoke vene, kar ogroža pojav migrirajočih krvnih strdkov. Prav tako je mogoče razviti kronični (ponavljajoči) tromboflebitis, ki moti trofično tkivo in vodi do resnih sprememb v kroženju zgornjih okončin.

Zaradi pojava tromboflebitisa je lahko:

1. stagnira (nastane zaradi motenj ventilnih ven);
2. vnetna (zaradi vnetja, okužbe, injekcije, alergij, travme plovila);
3. ki jih povzročajo krči hemostaze (pojavijo se pri onkopatologiji, krvnih boleznih, metabolnih motnjah).

Po vrsti lokalizacije je trombus lahko parietal, okluziven, plavajoč (redek), mešan.

Vzroki

Za začetek tromboze je potrebna kombinacija treh dejavnikov (tako imenovana trikinja Vikhrov):

1. Povečana koagulabilnost krvi. To se lahko zgodi iz različnih razlogov - operacije, uporaba hormonskih kontraceptivov, kajenje, dehidracija, diabetes mellitus itd.
2. Poškodbe endotelija plovila. Ta položaj se oblikuje ne le v ozadju mehanične travme vene, temveč tudi z vnetjem, kemoterapijo, radioterapijo.
3. Upočasnitev hitrosti pretoka krvi. Značilno je, da ta pojav spremlja kronična venska insuficienca, krčne žile, stiskanje krvnih žil in drugih motenj, kar vodi do stagniranja v telesu.

Če je plovilo poškodovano, zdrava oseba takoj "vklopi" mehanizme trombolize - raztapljanje krvnega strdka, ki se pojavi, tako da ne škoduje telesu. Ko se številni neugodni dejavniki kombinirajo, se tromb se ne raztopi, ampak le raste v velikosti in zamaši posodo. Pri tromboflebitisu kočnih ven v zgornjih okončinah so njeni vzroki najpogostejši:

• intravensko dajanje zdravil, ki dražijo in poškodujejo tkiva (npr. kalcijev klorid, Eupillin, Furagin itd.);
• intravenska uporaba drog;
• uvedba kontrastne vene za rentgenske in CT preglede;
• transfuzije kapljanja;
• kateterizacija plovil z dolgim ​​katetrom v veni;
• več žilnih perforacij;
• huda možganska kap ali druga vrsta travme v veno;
• ugriz insektov.

Posebno pozornost je treba nameniti primerom ponavljajoče ali spontane tromboze površinskih ven v rokah, ki niso povezane z očitnimi dogodki ali boleznimi. Pogosto v takih primerih se po skrbni diagnozi odkrijejo neoplastični procesi (onkološke patologije), ki prispevajo k tvorbi trombov. Vznemirljivi dejavniki za razvoj tromboflebitisa kubitalnih ven so:

• starost;
• hude bolezni kardiovaskularnega sistema;
• hipodinamija po operacijah, srčni utrip, kapi;
• hemiplegija in hemipareza;
• hude okužbe in sepso;
• nosečnost, porod, pozno gestozo.

Tromboflebitis lahko povzroči kombinacija več dejavnikov. Na primer zlom kosti v odprtem kosteh povzroči povečanje koagulacije proti ozadju krvavitve, upočasnitev pretoka krvi zaradi obrabe sadre in poškodbe venske stene zaradi kapi in mehanske travme.

Simptomi patologije

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo takoj po neuspelem injiciranju ali kot drugi vzroki. Sprva oseba ugotavlja odebelitev kože okrog ven je 10-15 cm. Nad mesta poškodbe, nežnosti, nelagodja, ko se premikajo roko. Vpliv vene začne postopoma rdeči in lahko pridobi vijolično odtenek. Močno sija iz kože, postane širše. Prav tako je opazna modrica - modrica, ki se širi na območje lezije. Bolečina v roki, je lahko dolgočasno, da se dopušča, včasih pa je hudo, povezovalen, raste zelo hitro (to je bolj značilno za globoke venske tromboflebitis).

Temperatura telesa pri bolni osebi pogosto narašča (na 37,5-39 stopinj), vendar manj pogosto ostane nespremenjena, zlasti v prisotnosti majhnega tromba. Ponavadi na kubitalni tromboflebitisom hude kršitve splošnega stanja ne upošteva, če pa je krvni strdek popolnoma zapre se plovilo lahko pritrjena šibkost, simptome, podobne zastrupitve. Drugi klinični znaki, ki se lahko pojavijo pri tromboflebitisu zgornjih udov:

• kršitev kroga roke;
• otekanje okončine;
• omejeno gibanje, vključno - v komolčnem sklepu;
• lokalna hipertermija;
• limfadenitis v zgornjih okončinah.

Če se je zdravljenje s tromboflebitisom začelo pravočasno, se vnetni proces v površinskih žilah odvija dobesedno 8-12 dni brez posledic za bolnika. Prehod vene se obnovi, oteklina izgine, gosti tuberkuli v žilah se raztopijo. Toda dolgotrajno pomanjkanje pomoči lahko privede do širjenja vnetja in globljih žil (še zlasti to se dogaja s pogostimi krvavitvami v venski sistem in z zgoščevanjem krvi). Tromboflebitis globokih žil je veliko bolj nevaren, saj grozi ločevanje trombusa in ga zamašiti s cervikalnimi arterijami ali pljučno arterijo. Smrtonosni izid v takšnih zapletih je zelo verjeten.

Izvajanje diagnostike

Ponavadi diagnoza "tromboflebitisa" za izkušenega kirurga, flebologa, angiohirurga ni težavna. Tipična simptomatologija praviloma natančno kaže to patologijo, še posebej, če obstaja ustrezna anamneza. Da bi razjasnili diagnozo in našli vzroke bolezni, so potrebni pregledi izbrani iz naslednjega seznama:

1. Ultrazvok žil z dopplerografijo ali ultrazvokom angiografije zgornjih okončin;
2. analiza koaulograma;
3. fleboskintigrafija;
4. Flebografija;
5. splošni test krvi;
6. označevalci trombembe.

Zahvaljujoč ultrazvoku in angioscanningu je razkrito stanje sten plovil, lumen žil, prisotnost tromba, njegov tip, velikost in težnja k ločevanju. Pomembno je razlikovati kubitalni tromboflebitis s kubitalnim sindromom. Vzrok za slednje je poraz uglavnega živca, simptomi so lahko precej podobni in terapija je popolnoma drugačna. Izvedite tudi simptome raztrganega trombusa v nogi

Metode zdravljenja

V nekaterih primerih se tromb se raztopi, saj se lahko majhni krvni strdki najpogosteje raztopijo zaradi truda samega telesa. Ampak s svetlejšimi simptomi, praviloma se pojavi velik tromb, ki ga je treba zdraviti pod nadzorom specialista. Febolozi in žilni kirurgi običajno izbirajo med zdravljenjem takšnih zdravil:

1. NSAIDs za bolečino.
2. Antibiotiki za odpravo vnetnega procesa.
3. Antikoagulanti, trombolitiki ali antiagregacijska sredstva za redčenje krvi in ​​raztapljanje trombov ter preprečujejo, da bi se proces premaknil v globoke žile.
4. Izvedena rutina za povečanje odpornosti venske stene.
5. Povoji z mazilom s heparinom, Lyoton.
6. Vitamin C za okrepitev sten krvnih žil.
7. Homeopatska zdravila za izboljšanje venskega odtoka in resorpcije tromba.

Fizioprocedence v akutni obliki tromboflebitisa niso predpisane, da bi se izognili razvoju gnojnih procesov. Toda uporaba ledu, ki se roča z elastičnim zavojem od dlani do komolca, ponavadi prinaša pozitivne rezultate. Prav tako bo koristno zaužiti hrano in pijačo z veliko vitamina C - dogroze, bolgarskega popra, črnega ribeza itd.

V redkih primerih se lahko med prehodom vnetja v globoke vene okončin priporoča kirurško poseganje. Ponavadi se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja trombusa ali skleroterapije. Takšne metode se pogosto uporabljajo v nosečnosti, kadar je vnos mnogih zdravil ženska strogo kontraindiciran.

Terapija z ljudskimi pravili

Iz kakršne koli oblike tromboflebitisa lahko uporabite ljudsko zdravilo, katere recepti bodo pomagali rešiti trombo in odpraviti neprijetne občutke:

1. Operite in zrežite list zelja s kladivom za meso. Pritrdite ga v bolniško roko za celo noč, s pritiskom na pritrdilni zavoj. Ponovite zdravljenje do popolnega okrevanja.
2. Pražite suhe ali sveže kopeli z dvema koprima (2 žlici) 700 ml vode, pustite eno uro. Zdravilo vzemite 100 ml štirikrat na dan 5-7 dni.
3. Če želite zdrobiti jedrca kostanja (50 gramov), vlijemo neprečiščeno rastlinsko olje, da dobimo konsistenco mazila. Malo nežno mazite na prizadeto področje roke, uporabljajte do popolnega okrevanja.
4. Stisnite sok od čebule, dodajte enako količino medu. Pijte čajno žličko zmesi trikrat dnevno vsaj teden dni. Zdravilo je antikoagulant in odpravlja trombo.

Kaj ne morete storiti

Če ne boste pravilno jedli s tromboflebitisom, to ne bo trajalo dlje časa, temveč se lahko premakne tudi v globlje žile, ker se pogoste motnje v telesu še naprej pojavljajo. Zato morate porabiti toliko rastlinske hrane in izključiti škodljive živila - živalske maščobe, maščobo, prekajeno hrano, soljeno hrano, ki nadalje zgostijo krv in motijo ​​naravno lizo trombov. Poleg tega je treba prehrambno obogatiti z lanenim oljem, pese, čebulo, ingver, paradižnikov sok, češnje itd.

Pri tromboflebitisu se ne sme dehidrirati: režim pitja mora biti obilen, če to v vsakem posameznem primeru ni kontraindicirano. Izogibanje med poslabšanjem bolezni mora biti in ogledi savn, kopeli. Ne dvignite težo in se podvržite statičnim obremenitvam. Ne smemo pozabiti na zmerno fizično aktivnost - več hoje, plavanja, vsakodnevne gimnastike.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje bolezni so taki ukrepi pomembni:

• vzemite vitamine, da okrepite žilno steno;
• opustiti slabe navade;
• voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
• po operacijah, poškodbe, dajanje katetrov v čas, da začnemo uporabljati posebne kompresijske obloge, lokalna zdravila z absorpcijo.

Ali ste eden tistih milijonov žensk, ki se borijo s krčnimi venami?

In vsi vaši poskusi ozdravitve krčnih žil niso bili uspešni?

In ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? Razumljivo je, kajti zdrave noge so pokazatelj zdravja in priložnost za ponos. Poleg tega je vsaj dolga življenjska doba osebe. In dejstvo, da oseba, ki je zaščitena pred boleznimi žil, izgleda mlajša - aksiom, ki ne zahteva dokaza.

Zato priporočamo branje zgodbe o naši bralci Ksenia Strizhenko o tem, kako je pozdravila vyrikoz Preberi članek >>

Kako zdraviti tromboflebitis kocke (subkutane) vene?

Med žilnimi boleznimi, tromboflebitisom, ki po vnetnem procesu poškoduje stene vena in s tem zapira svoj lumen, je zelo nevarno. Ta bolezen je razdeljena na več oblik, od katerih je eden tromboflebitis kočnice.

Moram reči, da je to najbolj neškodljiva oblika bolezni, če le zato, ker prizadene le podkožne žile v rokah. Ni gnojnega vnetnega procesa, ki daje razlog za obnovitev stanja žil v približno desetih dneh, še posebej, če se uporablja ustrezno zdravljenje. Kateri so razlogi za tako enostavno obliko tromboflebitisa?

Vzroki

Obstaja več razlogov za poraz kubitalnih ven:

1. Intravensko dajanje zdravil, ki lahko iritirajo tkiva. Ta zdravila lahko vključujejo furagin, ristomicin in tako naprej. Ta razlog se najpogosteje srečuje.
2. Katetriranje plovil.
3. Transfuzija kapljanja.

Simptomi

Seveda, kot katera koli druga oblika tromboflebitisa, kubitalna oblika kljub lahkosti zdravljenja ima lastne simptome, ki pomagajo ugotoviti njeno prisotnost. Prvi znak je boleče občutke, ki jih opazujemo na razdalji približno deset centimetrov od mesta lezije vzdolž vene.

Obstajajo tudi rdečina, oteklina, modrice. Če palpate, lahko najdete majhne kroglice. Kljub temu se redko zgodi, da je kršenje charterja kršeno, ker je ostra bolečina. Temperatura človeškega telesa se ne poveča, čeprav je možno, da se lokalna temperatura poveča.

Diagnostika

Diagnostični proces je precej enostaven. Zdravnik lahko diagnosticira pacientovo roko, ki se pritožuje nad zgornjimi simptomi. Če obstajajo razlogi, zakaj se lahko razvije tromboflebitis kočnice, se lahko diagnoza še olajša.

Vendar je pomembno razlikovati bolezen od istega sindroma. Za oba pojava je značilna bolečina, toda s sindromom je vzrok precej drugačen - lezija ulnarjevega živca. V zvezi s tem se bo taktika terapije razlikovala.

Zdravljenje

Kot že omenjeno, ta oblika poteka enostavno in brez zapletov, zato je zelo enostavno zdraviti. Najpogosteje vam ni treba vmešavati v proces, saj gre sam po sebi. Dogaja se, da so simptomi izrazito izraženi, kar daje osebi nekaj neugodja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše antibiotike in nesteroidna protivnetna zdravila. Običajno takšne naloge obravnava vaskularni kirurg - flebolog.

Vendar pa je vredno razumeti, da ni mogoče uporabiti fizioprocedur, saj lahko povzročijo vnetje gnojne narave. Možno je uporabljati hipotermične postopke, ker temeljijo na hlajenju. Učinkovit nasvet - zavijte roko z elastičnim povojom, začenši z dlani in nad komolcem.

Preprečevanje

Preučili smo samo eno, neškodljivo obliko tromboflebitisa, v resnici pa ima lahko tudi bolezen resne posledice. Zato je zelo pomembno okrepiti stene vaših krvnih žil. Da bi to naredili, mora telo prejeti zadostno količino vitamina C, ki jo vsebujejo črni ribez, koper, pasja roza, poper in citrus. Seveda morate aktivno življenje igrati športno. Naša plovila ljubijo gibanje, jih slott sprošča in jih oslabi. Vendar je pomembno, da ga ne pretiravate. Zdrav življenjski slog lahko podaljša naše življenje in okrepi naše zdravje.

Tromboflebitis kubitalnih ven

Post-kateterski tromboflebitis kabinske vene

03 Dec 2014, 20:31, by admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Venous tromboza - Akutna bolezen, ki jo povzroča strjevanje krvi v lumnu vene. kar vodi do kršitve njegove patnosti. Treba je razlikovati med pojmoma "tromboflebitis" in "flebotrombozo". Flebitis se imenuje zidno vnetje vene kot posledica splošne ali lokalne okužbe. Flebotromboza se razvije zaradi sprememb koagulacijskih lastnosti krvi, poškodb v žilnem zidu, upočasnitve krvnega pretoka itd. [1].

Sharp tromboza globoko vene in tromboflebitis površni vene nižje udi so pogoste bolezni in se pojavijo pri 10-20% populacije, kar otežuje potek krčnih žil v 30-55% primerov [2]. V veliki večini primerov tromboflebitis lokalizirano na površini vene. Tromboza globoke vene nižje udi se razvije v 5-10% primerov [3]. Zelo smrtno nevarna situacija nastane, ko plava trombus v povezavi z razvojem pljučne embolije (PE). Plavajoči trombus vrh ima visoko mobilnost in se nahaja v močnem toku krvi, ki preprečuje njeno oprijem na stene žil. Ločitev venska trombus lahko privede do velike tromboembolijo (takojšnja smrt) submassive pate (hude hipertenzije pri pljučnem obtoku s pritiski v pljučni arteriji 40 mmHg ali višji) ali tromboembolijo majhne veje pljučne arterije s klinično respiratorno odpovedjo in ti infarktna pljučnica [4]. Flotacijska tromba se pojavi pri približno 10% vseh akutnih ven tromboza. Priljubljeno 1 mesto na košarkarskih stavah in nove strategije za stav - boks, strategija, stavnice in stopnje. Pljučna embolija tromboembolizma v 6,2% primerov vodi k smrtonosnemu izidu [5].

Druge posledice niso nič manj pomembne tromboza vene nižje udi. ki po treh letih v 35-70% vodi do invalidnosti zaradi kronične venske insuficience v ozadju postmromoflitičnega sindroma [6].

Venske tromboze so polietiološke. V patogenezi trombotične Vsebina motnje venske konstrukcijo stene, nizki hitrosti toka poveča lastnosti koagulaciji (Virchow je triade) in spremembo v elektrostatičnem vrednosti zmogljivosti med krvjo in notranja stena (Z potenciala) v [1].

Z etiologija izločajo venske tromboze:

• stoječe (s krčnimi venami nižje udi. zaradi ekstravenozne stiskanja vene in intravenske ovire za pretok krvi);

• vnetna (postinfekcija, post-travmatska, post-injiciranje, imunsko-alergična);

• s kršenjem sistema hemostaze (z onkološkimi boleznimi, presnovnimi boleznimi, patologijo jeter).

• tromboflebitis površinske žile nižje udi (glavno deblo velikih, majhnih saphenskih žil, prilivov podkožnih ven in njihova kombinacija);

• globoka venska tromboza spodnjih okončin (tibijski segment, segment stegnenice, ijak segment in njihove kombinacije).

Zaradi trombocitne povezave z vensko steno so možne naslednje variante:

Klinična slika tromboze

in tromboflebitis vene spodnjih okončin

Akutna tromboflebitis površinske vene spodnjih okončin pogosto nastajajo v velikem, namesto v majhnem, saphenous veni in njenih pritokih in je praviloma zaplet žilic. To je značilno za lokalne vnetne spremembe na območju prizadetih podkožnih žil diagnostika enostavno in dostopno. Spontani tromboflebitis brez žil je pogosto posledica ginekološke patologije ali prvega simptoma maligne neoplazme organov gastrointestinalnega trakta, prostate, ledvic in pljuč. Prvi manifestacija bolezni je bolečina v trombociranem delu vene. V toku kondenzirane vene je kožna hiperemija, infiltracija okoliških tkiv, se pojavi slika perifilbita. Palpacija trombociranega dela vene je boleča. Možno poslabšanje celokupnega zdravja, izraženi simptomi splošne vnetne reakcije - šibkost, slabo počutje, mrzlica, zvišana telesna temperatura na podmofre, v težkih primerih pa na 38-39 ° C. Regionalne bezgavke običajno niso povečane.

Najbolj značilen klinični znak akutne globoke venske tromboze spodnjih udov je nenadna bolečina, ki jo poslabša fizični stres (hojo, stoj). Nato se pojavi otekanje tkiv, ki ga spremlja občutek razpiraniya in težnost v okončinah, povečanje telesne temperature. Okoli kože, ki je distalno od kraja tromboze, je ponavadi cianotično, sijoče. Temperatura prizadetega okonca je 1,5-2 ° C višja kot v zdravi. Pulsacija perifernih arterij ni oslabljena, oslabljena ali odsotna. Na 2-3. Dan od začetka tromboze se pojavi mreža razširjenih površinskih ven.

Globinsko vensko trombozo z vpletenostjo samo ven v mišicah ali 1-2 globokih žil spremlja izbrisana klinična slika. Edini znak tromboze v takih primerih je bolečina v mišicah teleta in rahlo otekanje gležnja.

Klinične manifestacije tromboflebitisa površinskih ven v spodnjih okončinah in globoke venske tromboze niso vedno specifične. Pri 30% bolnikov s površinskim tromboflebitisom je resnična razširjenost tromboze 15-20 cm višja od klinično zaznavnih znakov tromboflebitisa. Stopnja nastanka tromba je odvisna od številnih dejavnikov in v nekaterih primerih lahko doseže 20 cm na dan. Trenutek prehoda tromboze na globoke žile poteka tajno in ni klinično določen [7].

Zato je poleg splošnega kliničnega pregleda prisotnost tromboze venih spodnjih okončin potrjena tudi na podlagi posebnih metod diagnostika.

Metode diagnostika globoka tromboza

in tromboflebitis površinskih ven v spodnjih okončinah

Obstaja veliko načinov pregleda venskega sistema spodnjih okončin: Doppler ultrazvoka, obojestransko skeniranje, venografija, CT venografija, fotopletizmografijo, flebostsintiografiya, flebomanometriya. Vendar pa med vsemi instrumentalnimi metodami diagnostika Ultrazvok angioscanning z barvnim preslikavo krvnega pretoka ima največjo informativnost [8]. Do danes je metoda "zlati" standard diagnostika patologija ven. neinvazivna metoda, ki lahko ustrezno ocenijo stanje vene in na okoliških tkivih, za določitev lokalizacije trombus, po obsegu in naravi tromboze (plavajoče, non-okluzivne zidana, okluzivne), kar je zelo pomembno, da se določijo nadaljnje strategije zdravljenja (sl. 1).

V tistih primerih, ko so ultrazvočne metode nedostopne ali pa so malo informativne (tromboza segmenta ilealne votline, zlasti pri debelih bolnikih in nosečnicah), se uporabljajo radiopatske metode. V naši državi je najpogostejši retrogradni ali okoljski pregled. Diagnostični kateter se vstavi v spodnje vene cave in ileumske vene v subklavskem ali jugularnem pristopu. Uvedemo kontrastno sredstvo in opravimo angiografijo. Če je potrebno, se lahko implantacija kavnega filtra izvede iz istega dostopa. V zadnjih letih so se začele uporabljati minimalno invazivne kontrastne metode - spiralno računalniško tomoangiografija s 3D rekonstrukcijo in magnetno resonančna tomoangiografija.

V laboratorijskih študijah sumljiva venska tromboza omogoča odkrivanje kritičnih koncentracij produktov razgradnje fibrina (D-dimer, RFMC-topni fibrin-monomerni kompleksi). Vendar študija ni specifična, saj sta RNMC in D-dimer povišana tudi pri številnih drugih boleznih in stanj - sistemskih boleznih vezivnega tkiva, infekcijskih procesih, nosečnosti itd.

Zdravljenje bolniki s tromboflebitisom

in tromboze venih spodnjih okončin

Zdravljenje bolniki s tromboflebitisom in tromboza žil v spodnjih okončinah morajo biti celoviti, vključno s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Od novembra 2008 do oktobra 2009 v mestni klinični bolnišnici št. 15 poimenovana po. O.M. Filatova na stacionarnem zdravljenje 618 bolnikov z akutno patologijo venih spodnjih okončin je bilo. Od tega so moški - 43,4% (n = 265), ženske - 66,6% (n = 353), povprečna starost je bila 46,2 leta. Naraščajoči tromboflebitis velike sapenske vene je bil ugotovljen pri 79,7% (n = 493), globoka venska tromboza spodnjih okončin - pri 20,3% (n = 125) bolnikov.

Vsi bolniki doživel konservativno zdravljenje namenjeno izboljšanju mikrocirkulacijo in krvni reologije, inhibicijo agregacije trombocitov lepilnih-funkcij, popravljanje venskega krvnega pretoka, ki zagotavlja protivnetno in desinzibilizacijsko dejanje. Glavne naloge konzervativca zdravljenje je preprečevanje nastanka stalnih trombov, fiksiranje tromba na stene posode, odstranjevanje vnetnega procesa, kot tudi učinke na mikrocirkulacijo in presnovo tkiva. Pomemben pogoj zdravljenje je zagotoviti končno funkcionalno vmešavanje in preprečevanje trombemboličnih zapletov. V ta namen je bolniku v zgodnjem obdobju bolezni dodeljen posteljni počitek s povišanim položajem spodnjega dela. Pri trombozi globokih ven v golenici trajanje počitka v postelji je 3-4 dni, z ileum-trombozo - 10-12 dni.

Vendar pa je glavna antikoagulantna terapija s strogim laboratorijskim spremljanjem parametrov hemostatike. Na začetku bolezni, ki se uporabljajo neposredno antikoagulantov (heparina ali nizkomolekularni heparin masa - fraxiparine). Najpogosteje se uporabljajo naslednji shemi heparina: 10 tisoč enot heparina intravenozno, in 5 tisoč enot intramuskularno vsake 4 ure v prvi dan, drugi dan - 5 tisoč enot na vsake 4 ure, nato pa še 5 tisoč enot heparin vsakih 6..... h do konca prvega tedna zdravljenja je bolnik prenese na posredne antikoagulanti (blokatorji sintezo vitamina k odvisnih koagulacijskih faktorjev): 2 dni pred Izbris pacienti heparina so dodeljene posredno antikoagulansi heparin in dnevni odmerek zmanjšati z 1,5-2-krat z zmanjšanjem enkratni odmerek. Heparin Učinkovitost se spremlja s kazalci, kot so čas krvavitve, časa strjevanja in aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) antikoagulantni terapiji posredne antikoagulante - protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Za izboljšanje mikrocirkulacij in reoloških lastnosti krvi so vsi bolniki prejeli intravenski pentoksifilin (originalni zdravilo Trental® iz Sanofi-Aventis) 600 mg / dan. ki je metilksantinski derivat. Trenutno je zdravilo ena izmed najpogostejših in uspešno uporabljenih zdravil v angiološki praksi, je vključena v standarde zdravljenja pri bolnikih z vensko in arterijsko patologijo. Kot posledica uporabe pentoksifilina so opazili mikrocirkulacijo in dobavo tkiv s kisikom. pentoksifilin mehanizem delovanja povezan z inhibicijo fosfodiesteraze in cAMP kopičenje v celicah celic vaskularnega gladkega mišičja v krvnih celic. Pentoksifilin inhibira agregacijo trombocitov in eritrocitov povečuje prilagodljivost in zmanjšuje povečano koncentracijo fibrinogena v plazmi in pospešuje fibrinolizo, s čimer se zmanjša viskoznost krvi in ​​izboljša njegove lastnosti pretoka. Poleg tega ima pentoksifilin šibek miotropni vazodilatacijski učinek, nekoliko zmanjša celoten periferni žilni odpor in ima pozitiven inotropni učinek. To je bilo tudi, da zdravilo zavira posredujejo citokini aktivacijo nevtrofilcev in adhezije levkocitov na endotelij, zmanjšuje izločanje prostih kisikovih radikalov [9].

Operativno zdravljenje je potrebno, če obstaja tveganje za nastanek pljučne embolije.

Pri akutnem tromboflebitisu površinskih ven se kažejo indikacije za kirurško zdravljenje z rastjo tromba nad veliko sapeno veno nad ravnjo srednje tretjine stegna. Klasična različica operativnega priročnika je delovanje Troyanov-Trendelenburg ali njegova sprememba - crossektomija. Operacija Troyanov-Trendelenburg je sestavljena iz periustalnega preliva velike sapenske vene in presečišča njenega trupa v rano, kar preprečuje, da se trombotični proces širi na stegnenico. Crossectomy označen s tem, da dodatno razporedi in so vezane vse Vrelo velike saphenous pritoka žil, s čimer se prepreči možnost refluksu preko sapheno-femoralne anastomoze. Kirurško zdravljenje v obliki crossektomije je bilo opravljeno pri 85,4% (n = 421) bolnikih. Operacija Troyanov-Trendelenburg ni bila izvedena. V 7,4% (n = 31) bolnikov med operacijo je bilo potrebno izvesti thrombectomy skupne femoralno veno v prisotnosti ultrazvoka znaki prolapsa glave tromba do sapheno-femoralna anastomoze. Pri teh bolnikih ni bilo smrtnih izidov.

Indikacije za kirurško zdravljenje pacientov z akutno vensko trombozo spodnjih okončin je znamenja glava flotacijskega tromba z ultrazvokom odkrili. Flotacijski značaj tromboze je bil preverjen pri 29,6% (n = 37) bolnikih. Izbira delovanja je odvisna od ravni proksimalne meje trombusa. Poraz globoka venska tibiae so pri 14,4% bolnikov (n = 18), femoralno veno, poplitealnih segment - pri 56,8% (n = 71), črevničnega žile - pri 23,2% (n = 29), spodnje vena cava - pri 5,6% (n = 7) bolnikih. 48,6% (n = 18) bolnikov je bilo operirano. Ligmentiranje stegnenice se je izvajalo pri 30% (n = 6) bolnikih ob prisotnosti plavajočega tromba v poplitealni veni. Na 44,4% (n = 8) bolnikov embolektomija narejen iz celotnega stegnenice in stegnenice ligacijo pri preverjanju prisotnosti plavajoči trombus v skupno femoralno veno. Cava filtra v spodnje vena cava nameščen 25,6% (n = 4) pri bolnikih s trombozo plavajoče iliakalne vene ali slabše vena cava pod renalno veno. Pri operiranih bolnikih z globoko vensko trombozo spodnjih okončin ni bilo smrtnih primerov. V skupini bolnikov s konzervativno terapijo globoke venske tromboze spodnjih okončin so umrli 4 bolniki (3,2%).

Trenutno je težava pri zdravljenju bolnikov s tromboflebitisom in trombozi venih spodnjih okončin nujna. To je zaradi pojava prevladujočih bolezni v delovni starosti, invalidnosti pogosto bolnik, še posebej po trpljenje globoke venske tromboze zaradi sindroma postromboflebiticheskogo, tveganje smrti v času razvoja PE. Vsi bolniki potrebujejo konzervativno zdravljenje, ki temelji na antikoagulantnih zdravilih, kar ovira napredovanje procesa ali razvoj retromboze. Za izboljšanje mikrocirkulacij in reoloških lastnosti krvi je potrebno pentoksifilin v odmerku 600 mg / dan. ki povzroča hitro zmanjšanje ali izginotje edema, bolečine v prizadetem okončinah. Operativne metode zdravljenja so indicirane ob nevarnosti PE. V tem primeru morajo bolniki z naraščajočim tromboflebitisom ven v spodnjih okončinah opravljati crossektomijo. Izbira delovanje v prisotnosti plavajoče trombus v globokih venah spodnjih okončin je odvisna od stopnje proksimalnega meje tromboze in obsega vezavo v femoralno veno, stegnenice skupno embolektomija z vezavo femoralno veno, vsajene vena cava filter v slabše vena cava. Treba je opozoriti, da morajo biti vsi bolniki z diagnozo globoko vensko trombozo spodnjih okončin obravnavajo kot bolniki z visokim tveganjem za PE (tudi v odsotnosti glave za plavanje tromba) in ustrezno zdravljenje v kombinaciji z regulacijo UzACI.

1. Ioskevich N.N. Praktična navodila za klinično kirurgijo: Bolezni organov v prsih, posodah, vranici in endokrinih žlezah. Minsk. Srednja šola. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tischenko IS Antikoagulantna terapija pri zdravljenju akutne tromboze globokih in površinskih ven v spodnjih okončinah. Težki bolnik, arhiv, št. 15-16, 2007.

3. Belkov A.V. Priročnik o kirurgiji fakultete. M: Medicina, 2009, 495 str.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Venska tromboembolija. Obseg problema. // Prsni koš. 1986. V.89 str.3705-3735.

5. Savelyev VS Flebologija. Moskva. Medicina. 2001. 664 str.

6. Ševčenko Yu.L. Stojko Yu.M. Lytkina M.I. Osnove klinične flebologije. Moskva. Medicina. 2005. 312 str.

7. Shatalov A.V. Akutni varikotromboflebitis: diagnoza in kirurško zdravljenje. Povzetek dis. Doktorat Volgograd. 2006. 41 str.

8. Agadzhanova L.P. Ultrazvočna diagnoza bolezni vej arka aorte in perifernih posod. Moskva. Vidar-M. 2000. 176 str.

9. Bogdanec L.I. Koshkin V.M. AI Kirienko Vloga pentoksifilina pri zdravljenju in preprečevanju trofičnih ulkusov vaskularne geneze. Težki bolnik, Arhiv, številka 1, 2006.

Venous krv teče iz roke skozi dve glavni komunikacijskih žil - medialne in lateralne podkožne vene roke. Kanal medialne podkožne vene roke poteka vzdolž notranje povrśine zgornjega dela in vzdolżne strani vzdolż zunanje povrśine. Možne so različne različice anatomije ročnih ven, še posebej bočni podkožni venski sistem. Najpogostejša lokacija je opisana spodaj (slika 1).

Medialna saphenous vena roke (V. bazilika) (slika 1.4). Medialna podkožna vena roke se dviga vzdolž medialne ploskve podlakti, pogosto v obliki dveh vej, ki se združijo pred komolcem. Ob komolcih veno odstopa naprej, ki poteka pred medialnim epikondilom, na ravni katere se spaja z vmesno žilico komolca. Nato poteka vzdolž medialnega roba mišice biceps roke do sredine zgornjega dela ramena, kjer prodre v globoko fascijo. Od tu naprej gre vzdolž medialnega roba brahialne arterije in, ko je dosegel aksilarno regijo, postane aksilarna vena. Preostale žile posteromedialne površine podlakta se pretaka v medialno podkožno veno roke. Te žile so dobro oblikovane, vendar zaradi dejstva, da niso tesno povezane s subkutano maščobo, med luknjo preprosto pobegnejo od pod iglo.

Sl. 1. Anatomija površinskih žil zgornjega okončina.

Bočna sapena vena roke (V. cefalica) (slika 1.4). Bočna podkožna vena roke se dviga vzdolž sprednje površine bočnega dela podlakta na sprednji površini komolca, kjer se medialno podkožno veno roke prek vmesne vene komolca. Potem se dvigne vzdolž stranske površine mišične mišice bicepsa do spodnje meje velike prsne mišice, kjer se nenadoma vrti, perforira klavikalno-prsno fascijo in prehaja pod kostnico. Nato pade v aksilarno veno. Blizu ravnega kota na točki vstopa v aksilarno veno je eden glavnih razlogov za nastanek ovire pri vstavljanju osrednjega venskega katetera skozi stransko podkožno veno roke.

Drug razlog za oviranje na tem mestu so lahko anatomske sorte vene na mestu sotočja. Vena lahko takoj spadata v zunanjo jugularno veno ali se razdeli na dve majhni veni, od katerih eden spada v zunanjo jugularno veno, drugi pa v aksilarno veno. Nazadnje, v bližini mesta sotočja se običajno nahajajo venski ventili, kar lahko ustvari tudi oviro za prehod katetra.

Sl. 2. Površinske žile dorzalne površine roke

Vmesna žilina komolca (V. mediana cubiti) (slika 3). Vmesna Dunaj koleno je veliko veno sklopka, ki je ločen od lateralne nožne vene na roki pod komolcem, razteza poševno nad komolcem in teče v medialni saphenous roke vene. Vnezi sprednje strani podlakti, ki so primerni tudi za kateterizacijo, vstopijo vanj. Od brahialna arterije Dunaju vmesni komolcev del košček globokega fascije (bicipital Preprega). Dokaj pogosto se pojavijo odstopanja od zgoraj opisane lokacije vene. Včasih je tvorjen vmesni medialno in stranske žile (V. bazilika Mediana in V. cefalica Mediana), ki se razteza od medialno podlakti veno (V. intermedijski antebrachii). Te žile tečejo v ustrezne žile v območju komolca (medialne in stranske vene roke). Vmesna Dunaj medialni krak v komolec je v neposredni bližini s srednjo živca (N. medianus), medialna kožna živca (N. cutaneus medialis) in brahialne arterije (A. brachialis). Vmesna bočna ročna vena v tej regiji seka s stranskim kožnim živcem (N. cutaneus lateralis). Zato, v nasprotju s stereotipom med zdravstvenimi delavci domačih zdravstvenih ustanov, je treba izogibati uporabi kubitalni območje žil za nastavitev perifernega venskega katetra zaradi nevarnosti poškodb teh anatomskih struktur.

Sl. 3. Topografski odnosi površinskih ven na območju ulnarske gube

Osilna veno (V. axillaris). Ko dosežete osno obalno območje, se medialna podkožna vena roke preide v aksilarno veno. S sprednje strani se stranski rob aksilarne regije oblikuje stranski rob velikih prsnih mišic. Axilarna veno se dviga na vrh aksilarne regije in se v subklavsko veno preide na nivo spodnje meje prvega rebra. Ponavadi v bližini tega mesta pade v stransko podkožno veno roke. Aksilarno Dunaj je razdeljen na tri dele v območju pritrditve mala prsna mišica coracoid na lopatice, kjer se mišica prečka z aksilarno veno. Prvi distalni del aksilarne vene je najbolj primeren za prebadanje zaradi svoje površinske lokacije. Ta del vene ločimo od fascije kože in podkožnega maščobnega tkiva je priležna medialni saphenous živec podlahtne, ki ločuje od aksilarno ven aksilarno arterijo ki se nahaja bočno. Preostale formacije brahialnega pleksusa se nahajajo bližje brahialni arteriji, zato je njihova poškodba v venepunkturi manj verjetna.

Sl. 4. Topografija površinskih vinov proksimalnega dela zgornjega okončina

Tromboflebitis površinske vene zgornjih okončin

Pozdravljeni, Najverjetneje imate tromboflebitis po injiciranju vena zgornjih okončin. To je precej pogost pojav z intravenskimi injekcijami. Nevarnosti, praviloma ti trombi ne predstavljajo. Pomembno je pravočasno zdravljenje tromboflebitisa, tako da se vnetje umirja in da se lumen žil v celoti obnovi. Zato morate zaprositi za posvet s flebologom s polnim delovnim časom za nadaljnje preiskave in morebitne popravke zdravljenja.