Tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah - fotografije, simptomi in zdravljenje

Vnetje sten globokega pod plastjo mišic, vene na nogah s sočasno tvorbo trombov v njih se imenuje tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Ta patologija je zaplet varicnih ven.

Statistika pravi, da se pri ženskah najpogosteje pojavlja tromboflebitis spodnjih okončin. To dejstvo zdravniki povezujejo z noševanjem neprijetnih čevljev z uporabo hormonskih kontraceptivov. Izzvati pojav tromboflebitisa in nosečnosti.

Odvisno od narave toka se izolirajo akutne, subakute in kronične oblike tromboflebitisa.

Vzroki

Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah je vnetni proces, zaplet žilice (naslednja stopnja zanemarjanja sebe). To območje je vneto zaradi nastanka tromba. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je samo ena pljučnica ali stegna.

Predispozivni dejavniki bolezni:

• dedno nagnjenje;
• dolgotrajno v stojnem ali sedečem položaju;
• strogi postelji za dolgo časa;
• prisotnost anamneze krčnih žil;
• težnja k povečani koagulabilnosti krvi;
• onkološke bolezni;
• obdobje nosečnosti;
• prekomerna telesna teža;
• starejša in senilna starost.

Tromboflebitis se lahko razvrsti tudi po sedanji obliki:

1. Akutni tromboflebitis se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah;
2. Kronični tromboflebitis se razvije neopazno in postopoma, obdobja poslabšanja pa so redki;
3. Selektivni tromboflebitis prizadene več posod naenkrat. Novi žari vnetja se pojavljajo redno, vendar sčasoma popolnoma izginejo in ne puščajo sledi.

Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen zelo nevarna, saj se lahko pacientu zgodi dve slabi stvari: zamašitev krvnih žil in prekinitev tromba s poznejšim prenosom v krvni obtok. Posledice takih pojavov so lahko usodne za osebo.

Simptomi

S tromboflebitisom globokih žil spodnjih okončin so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani. V večini primerov ima bolnik take simptome:

1. Bolečine v nogi, kjer se razvije tromboflebitis. Pogosto je temperatura obolelega kraka nižja od temperature zdravega.
2. Temperatura telesa se močno dvigne, včasih lahko temperaturni gradient doseže 40 stopinj.
3. Pojavi se oteklina spodnjega okončina.
4. Koža je bleda, koža napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - pljučnica, gleženj, stegna. Občasno se bolezen razvija brez vidnih simptomov - to vodi do ostrega zapletanja in v prihodnosti do nepričakovanega smrtonosnega izida.

Tromboflebitis: fotografije

Kako izgleda tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah? Nudimo podrobne fotografije kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Pred zdravljenjem tromboflebitisa globokih ven v spodnjih okončinah je potrebno opraviti ustrezno diagnostiko. Zdravnik vas bo pozval, da slečete in pregledate notranjo in zunanjo stran noge od noge do prepona. V tem primeru se lahko odkrijejo znaki bolezni:

• otekle površinske vene;
• otekanje stopala in spodnjega dela noge;
• cianoza kože na določenih območjih;
• boleče obliž vzdolž ven;
• hipertermija (zvišana telesna temperatura) posameznih površin kože.

Včasih klinična slika DVT ne omogoča diagnosticiranja s preprostim prepoznavanjem simptomov in znakov bolezni. V takih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

1. Ultrazvočni pregled Je metoda, ki omogoča odkrivanje trombov v lumenu globokih ven v nogah. Najpogosteje se uporablja duplex Doppler, s katerim lahko ugotovite trombo in ocenite hitrost in smer krvnega pretoka v posodah.
2. D-dimer - snov, sproščena v krv med degradacijo (resorpcija) tromba. Na svoji normalni ravni je mogoče z veliko verjetnostjo prevzeti, da v telesu pacienta ni tromboze, nadaljnji pregled (ultrazvok žil) pa ni potreben. Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi vedno ne zanesljivo kaže na DVT, saj se lahko po operaciji, travmi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se opravi dodatni pregled.
3. Računalniška tomografija - Metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje DVT, je redka. Za odkrivanje krvnih strdkov v posodah, kontrastno intravensko vbrizgane in nato naredite vrsto rentgenskih fotografij, ki jih računalnik obdeluje, da dobi podrobno sliko.
4. Venografija - način vizualizacije krvnih žil z injiciranjem kontrastnega sredstva v vene stopal. Kontrast s krvnim tokom se pade v globoke žile in se dvigne vzdolž noge, lahko ga odkrijete z rentgenskim pregledom. Ta metoda omogoča odkrivanje trombov v posodah, kadar krvni test za D-dimer in ultrazvočnik ni mogel potrditi ali ovreči DVT.

Zapleti DVT

Najpogostejši zaplet DVT je PE. Če je odrezana embolija majhna in blokira arterij z majhnim premerom, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.

Če tromb prekriva dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

1. Kratka sapa in hitro dihanje.
2. Bolečina ali nelagodje v prsih.
3. Kašelj z odvajanjem krvi.
4. Pospešeni ali nepravilni srčni utrip.
5. Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
6. Povečana anksioznost ali živčnost.

Če najdete te simptome, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje globokega venska tromboflebitisa

Ob pojavu simptomov globokega venska tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko zdravljenje konzervativno ali kirurško, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti organizma in potek bolezni.

Načela konzervativne terapije so naslednja:

1. Ustvarjanje počitka za bolno nogo.
2. Povišana pozicija okončine.
3. Obvezno imenuje pri zdravljenju antikoagulanta s tromboflebitisom, ki trombus raztopi in preprečuje nastajanje novih strdkov. Ti vključujejo varfarin v tabletah in heparin ali fraktiparin v injekcijah. Kadar jih uporabljamo, je treba nujno nadzirati parametre hemostaze.
4. Izboljšanje mikrocirkulacije (v ta namen predpisan pentoksifilin).
5. Uporabljajo se tudi zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, antibakterijska zdravila, rešitve, ki izboljšujejo reološke (tekoče) lastnosti krvi (rheopolyglucin), vitamine in antioksidante.
6. Masti, geli lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečine, zmanjšajo strjevanje krvi. Ampak s tromboflebitisom globokih ven v spodnjih okončinah so neučinkoviti, zato so dodatno predpisani zdravili v tabletah, injekcije.
7. Naslednja točka zdravljenja bolnika s diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin je uporaba kompresijskih pletenin in aktivnih gibov. Z uporabo elastične povoje se simptomi globoke tromboze znatno zmanjšajo: oteklina in bolečina. Ponavadi se uporabljajo nogavice s kompresijo od 23 do 32 mm Hg, dolžina pa je odvisna od teme tromboze. Tako bolnik s tromboflebitisom stegnenicnih ven in medeničnih posod zahteva škoranje do ingvinskih gube, s stalnim obrabo, ne glede na lokacijo vzroka bolezni, se na kolena priporočajo nogavice.

Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibi prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze spodbuja hipo- in adynamia. Zato je bolniku priporočljivo hoditi do bolečin v nogah, če ni kontraindikacije.

Fizioterapija

Različne metode fizioterapevtskega zdravljenja, ki se uporabljajo na DVT nog, je mogoče razlikovati.

1. UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj v prizadetih območjih spodbuja odtok limfe, cirkulacije krvi, proces regeneracije kot celote.
2. Elektroforeza - droge se injicirajo skozi kožo s pomočjo električnega toka.
3. Magnetoterapija - pod vplivom magnetnega polja se izboljšajo značilnosti krvne sestave.
4. Parafinska uporaba - uporabna pri grožnji nastanka trofičnih ulkusov. Postopek se ne uporablja za akutni tromboflebitis.

Tudi z akutnim tromboflebitisom globokih ven v spodnjih okončinah se lahko uporabi hirudoterapija (zdravljenje s pijaci).

Delovanje

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa globokih ven se izvaja z neučinkovitostjo terapije z zdravili, z velikim tveganjem za embolično zapletov in trombozo naraščajoče leta. Lahko uporabite odprto operacijo in endovaskularne.

1. Cava filtri dajejo v žilo, medtem ko plava trombus. Implantacija cava filtra je prikazan patsientams kontraindikacije za uporabo antikoagulantov. Spodnji votlo Dunaj je glavno deblo posoda, skozi katero krvnih premakne iz spodnjih udov, notranjih organov medenični votlini in trebušne votline na srce in pljuča. Zato se v primeru izpada zdravljenja tromboze, ki jih lahko svetoval z vsaditvijo filtra v slabše vena cava, da se prepreči trombembolijo (krvni strdek kosov migracije slabše vena cava). Filter v spodnje vena cava na splošno dajemo skozi femoralno veno, vendar lahko uvedemo tudi z vrhunsko sistema vena cava (venah vratu in zgornjih okončin).
2. Šivanje spodnje vene cave se izvaja, če ni mogoče vsaditi filtra. In tudi z večkratnim trombocitom ali recidivom bolezni. V tem primeru se na prizadeto območje posode pritrdi "posnetek" (posebna spona) in ga ščiti. To vam omogoča, da delno zaprete kanal in pustite določeno razdaljo za pretok krvi. Pomanjkljivost je poslabšanje izliva krvi iz žil spodnjega dela telesa.

Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi oblogo za stiskanje ali nogavice. V tem primeru prvih treh dneh na splošno ni dovoljeno, da bi jih odstranili, saj obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolita.

Prehrana in prehrana

Prehrana s tromboflebitisom ne določa strogih prepovedi. Vendar morate slediti nekaterim pravilom. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo steno krvnih žil in preprečujejo strjevanje krvi:

• čebula in česen;
• različne zelenjave: paradižnik, korenje, pesa;
• Oreški in suho sadje: fige, suhe marelice, rozine;
• ribe in morski sadeži;
• morsko kale;
• mlečni izdelki: skuta, kefir, jogurt;
• Žita: vsa žita in kaljena zrna;
• jagode: brusnice, brusnice, grozdje, morski buč;
• melone: ​​melone, melone;
• rastlinska olja: laneno seme, olivno;
• začimbe: ingver, cimet, rdeča kapsicum.

Omejite porabo živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečajo koagulacijo krvi:

• živalske maščobe: maščoba, maslo;
• močna kava;
• meso, zlasti v ocvrtih in dimljenih oblikah (mesne jedi se lahko jedo 2-3 krat na teden);
• močne mesne juhe;
• soljene jedi;
• fižol: fižol, grah;
• banane, kuge in črni ribez;
• pečenje, pečenje, slaščice;
• alkoholne pijače.

Izogibajte se proizvodom, ki vsebujejo vitamin K, ki sodeluje pri strjevanju krvi, je to:

• špinača;
• brokoli;
• svinjsko in goveje jeter;
• zeleno listnato zelje;
• vodna pot.

Kako zdraviti tromboflebitis v domu?

Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla glave in ni nevarnosti krvnega strdka v globokem venskem sistemu. To lahko določi samo zdravnik, zato se pred začetkom samostojnega zdravljenja posvetujte s strokovnjakom.

Če se bolezen začne akutno, potem opazujte postelji, poskrbite, da bo vaša noga dvignjena. Za povečanje učinkov združimo ljudske metode zdravljenja z lokalnimi zdravili.

Lokalna obravnava:

1. Masti, ki vsebujejo heparin: Lyoton-gel, Gepatrombin. Izboljšajte cirkulacijo krvi, izločite tekočino, ki stagnira v tkivih, zavira rast trombusa. Uporabite na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
2. Masti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: indometacin mazilo, dip-relief, indovazin. Blažite bolečine, učinkovito zmanjšajte vnetje. Uporabite majhno količino zdravila 3-4 krat na dan. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 10 dni.
3. Masti z rutozidom: Venoruton, Rutozid. Izboljšati stanje venske stene, zmanjšati vnetje, zmanjšati bolečino. Nanesite 2-krat na dan, majhno količino gela, dokler ni popolnoma absorbirana. Po izboljšanju pride mazilo ali gel enkrat na dan.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

• nošenje udobnih čevljev in oblačil, ki ne stisnejo okončin;
• zavračanje slabih navad;
• igranje športa;
• padec prekomerne teže;
• Počitek, še posebej glede stopal, je včasih priporočljivo spati z dvignjenimi nogami in narediti masažo.

Zato se tromboflebitis ne sme jemati rahlo, saj so zapleti te bolezni lahko zelo resni. Pomembno je, da se odrekamo samo-zdravljenja in začnemo slediti nasvetom zdravnikov. To bo pomagalo ostati fizično aktivna oseba.

Napoved

Mnogi bolniki, ki so doživeli prvo epizodo DVT, razvijejo recidiv bolezni. Pogostost ponovitve je odvisna od zdravljenja:

• Brez uporabe antikoagulantne terapije za 3 mesece se v 50% bolnikov razvije venska trombembolija.
• Med izvajanjem antikoagulantne terapije je tveganje ponovitve med letom približno 8%.
• Tveganje ponavljajoče se tromboze zmanjša uporabo kompresorskih pletenin.

Verjetnost razvoja PE je odvisna od lokacije trombov - višje so se povzpele skozi vene nog, večja je nevarnost. V odsotnosti zdravljenja s PE je približno 3% bolnikov z DVT umrl.

Podrobno o zdravljenju globoke venske tromboze spodnjih okončin

V današnjem času se postavlja vprašanje metodologije in režimov zdravljenja za bolnike z ugotovljeno diagnozo - globoka venska tromboza spodnjih okončin - s posebno težo. To je posledica pogostega razvoja bolezni v aktivni delovni dobi.

Zlasti zaskrbljujoče je medicinska invalidnosti velik del bolnikov po bolezni in poznejši razvoj post-sindroma, napredovanje kronične venske insuficience, in kar je najpomembnejše - visoko tveganje za smrt pacientov v primeru akutne pljučne embolije.

Pristop k terapiji

Glavne naloge, ki jih rešuje aktivna terapija za globoko vensko trombozo, so naslednje:

• preprečevanje pljučne embolije, ishemične kapi in infarktne ​​pljučnice z embolom;
• prekinitev procesa nastanka patoloških krvnih strdkov;
• zmanjšana koagulacija krvi;
• ponovna vzpostavitev recanalizacije in žilne patnice;
• izločanje faktorjev tvorbe strdkov;
• preprečevanje postmrombotičnega sindroma.

Konzervativno zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja akutnega trombotičnega procesa je konzervativna terapija, ki se izvaja na oddelku kirurgije, kjer pacient vstopi. Bolnik s krvavimi debelimi masa v venskem ležišču od trenutka sprejema v zdravstveno ustanovo se šteje za potencialnega bolnika s tveganjem za razvoj pljučne embolije.

Če se diagnoza ugotovi, se zdravljenje začne nemudoma. Glede na resnost simptomov, stopnja bolezni, to se izvaja bodisi v bolnišnici (v prvi fazi) bodisi ambulantno (v obdobju stabilizacije).

Način

Predhodni pregled:

Pred ultrazvočnim pregledom in določanjem oblike in lokalizacije tromba ter pred odkritjem nevarnosti embolije v prvih 5 dneh se bolniku dodeli strogo počitek v postelji.

Obenem je obvezno stiskanje prizadetega okončine z elastičnim povojom. Za normalizacijo venskega odtoka konec postelje se dvigne za 20 ° ali pritrdite nogo v poseben vodnik za imobilizacijo.

Potreba po telesnem počitku in stanje psihološkega udobja za bolnika v tem obdobju določajo:

• grožnja ločitve gostega strdka in hiter prenos krvi v katerikoli organ;
• možnost razvoja pljučnega tromboembolizma z naknadnim smrtnim izidom.

Način po pregledu:

Pacientu je dovoljeno vstati in se premakniti, če med ultrazvočno angioscanning diagnozo tromboze naslednjih oblik:

• parietalna oblika, ko se telo tromba gosto prilega steni plovila;
• okluzivno, ko se trombotične mase prekrivajo lumen vene.

To pomeni, da flotacija (gibanje) tromba v venski postelji ni. Vendar pa tudi pod temi pogoji, če obstajajo bolečine in otekanje noge, je prikazan posteljni počitek.

Ker se manifestacije teh simptomov zmanjšajo, je bolnikom dovoljeno delovanje s spoštovanjem povojnega sklepa do prepone za obdobje do 10 dni. Ta čas je običajno dovolj, da se zmanjša nevarnost pljučne embolije, trombus pa je pritrjen na vensko steno. Bolniki lahko vstanejo, da spodbujajo pretok krvi v žilah, malo hodijo.

Bolniki lahko vstanejo in se premikajo šele po aktivnem zdravljenju in popolno odstranitev grožnje za njihovo življenje.

Zdravila in režimi zdravljenja

Terapija za trombozo vključuje, najprej uporaba antikoagulantov neposrednega delovanja, na prvem mestu - heparin, ki se hitro zmanjšuje strjevanje krvi, izključitev encim trombin in inhibira nastajanje novih bolezenskih strdkov.

Heparinoterapija bolnišnica

Najprej se bolniku intravensko daje enkratni odmerek heparina - 5000 enot.

Vodi se uporabljajo za dajanje zdravila na uro (stopnja dajanja je do 1200 enot na uro). V naslednjih dneh zdravljenja se heparin injicira do 6-krat na dan subkutano v trebušno regijo v odmerku 5000 enot. Uporaba heparina v čisti obliki je možna le v bolnišnici, zaradi možnih zapletov pri uporabi v pravilnem odmerku in potrebe po neprekinjenem spremljanju.

Učinkovitost terapije s heparinom potrjuje kazalnik trajanja krvne koagulacije, ki naj bi bil 1,5 do 3-krat večji od primarnega kazalnika.

Na splošno ustrezna terapija s heparinom zagotavlja dnevni vnos od 30.000 do 40.000 enot zdravila. S takšnim zdravljenjem se tveganje ponavljajoče se tvorbe trombov zmanjša na 2 - 1,5%.

S pozitivno dinamiko 4 do 7 dni v tej shemi zdravljenja namesto običajne oblike heparina fractiprorin z nizko molekulsko maso v končnih brizgah, ki se injicirajo v trebuh le subkutano 1-2 krat na dan.

Reološka terapija

Traja do 15 dni, je usmerjen:

• spremembe viskoznosti krvi in ​​plazme;
• o popravku hematokrita (število rdečih krvnih celic v krvi, ki lahko nosijo kisik);
• za preprečevanje agregacije (strjevanje) eritrocitov.

Predvideno je intravensko ali kapalno aplikacijo takih zdravil, kot so:

• Reopoliglukin (kapljica, v dnevnem odmerku 400 - 800 ml). Plazmozameshchath pomeni katero poganja manj hemodinamika, izboljša pretok krvi v krvnih žilah, poveča volumen tekočine v žilni sistem, preprečuje sprijemanje trombocitov in eritrocitov.
• Pentoksifilin - antiagregantno zdravilo, ki zmanjšuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulacijo na območjih, kjer je oskrba s krvjo slabša. Zdravilo se injicira intravensko ali kaplja z raztopino natrijevega klorida (0,9%) in traja do 180 minut.
• Nikotinska kislina, ki se daje intramuskularno 4-6 ml na dan in ima vazodilatacijski in šibek antikoagulantni učinek.

Antibiotiki

Prikazano zdravljenje s hudimi vnetnimi simptomi tromboza globokih ven v spodnjih okončinah, trajanje - 5 - 7 dni. Uporabljajo se antibiotiki: ciprofloksacin - v tabletah; cefazolin, lincomicin, cefotaksim - v obliki intramuskularnih injekcij.

Kompresijsko perilo in povoji

Elastična kompresija je vključena kot nepogrešljiv element zdravljenja tromboze. Za to so uporabljeni elastični povoji, ki pokrivajo bolečino iz prstov v prepognjeno prepogibanje. S to vrsto terapije:

• izboljša venski odtok;
• aktivno razvija mrežo obvodnih plovil, ki namesto glavne žile zagotavljajo odliv venske krvi (ti kolaterala);
• preprečuje uničenje venskih ventilov;
• hitrost pretoka krvi skozi globoke vene se poveča;
• izboljša delovanje limfne drenaže.

O izboru stiskalnega perila, ki se lahko naučite iz tega članka.

Njihov namen je zdravljenje: osnovni medicinski izdelki

Antikoagulanti

Približno 6 do 10 dni po začetku zdravljenja s heparinom shema zdravljenja omogoča prehod na tablete antikoagulante posrednega delovanja in razvrstitev - pomeni, da trombociti ne omogočajo, da se držijo skupaj.

Varfarin se nanašajo na dolgoročne antikoagulante, ki zavirajo sintezo vitamina K, ki je močan koagulant.

Vzame se enkrat na dan v določenem času. Pri uporabi varfarina je obvezna kontrola indikatorja INR, za določitev katere se krvni test opravi vsakih 10 dni. Varfarin ima veliko kontraindikacij, tako da Uporablja se samo po izbiri zdravnika konkretnega odmerka in pod strogim laboratorijskim nadzorom.

Trenutno zahodna farmacevtska podjetja raziskujejo zdravila z še bolj osredotočenim antikoagulacijskim delovanjem, ki ne zahtevajo neprekinjenega testiranja. To omogoča uporabljajo nizko molekularno heparino za terapijo v ambulantnih okoljih.

Antiagreganti

Acetilsalicilna kislina, odvzeta na 50 mg na dan, pomaga pri ohranjanju viskoznosti krvi, ki je dovolj nizka, da prepreči nastanek patoloških krvnih strdkov. Pri težavah z gastrointestinalnim traktom, odvisno od dinamike bolezni, je priporočljivo jemati prevlečene tablete 4 do 8 tednov.

Priporočeno sprejemanje venotonskih sredstev, prispeva k povečanju tonov žil, krepi stene krvnih žil, izboljša mikrocirkulacijo in normalizira pretok krvi: escusan, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Rezultati stiskanje terapija, ki poteka pacienta, bolj izrazit, če lokacija vnetnega procesa s posebno mastjo phlebotropic mazil in gelov: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Ti agensi imajo odlične venotonske in protivnetne učinke.

Operativni poseg

Izbira zdravljenja tromboze je neposredno odvisna od stopnje njegov "embologenic", kar pomeni možnost plavajočega trombus off steno in vstopijo v krvni obtok v pljučih, srcu in možganih, kar povzroča embolijo.

Operativno zdravljenje, praviloma, prikazana v dveh primerih:

• s flotacijskim trombo in življenjsko nevarnostjo za pacienta;
• s segmentno obliko tromboze in nedavni izraz nastanka strdkov v odsotnosti hudih patologij pri bolniku.

Vrsta kirurškega posega je odvisna od lokacije tromba, ki zapira posodo. Uporabi:

• Operacije za odstranjevanje krvnih strdkov ali kirurške trombektomije z ekstrakcijo gostih krvnih mase iz vene skozi majhen rez. Postopek se uporablja samo za resne oblike bolezni, kadar se ugotovi verjetnost tkivne nekroze.
  

Vendar pa strokovnjaki menijo, da thrombectomy izvedli po 10 dneh po nastanku krvnega strdka je neučinkovit zaradi svojih gostih zarastline s žilne stene in uničenje ventila.

Tromboliza je postopek za razrešitev trombov. Vaskularni kirurg se vstavi v veno, prekrita z gostim strdkom, v katero s pomočjo katetera vstopi posebno raztopljivo sredstvo-trombolitik.

Ali je treba obravnavati nacionalno medicino?

Zdravljenje bolezni se lahko dopolnijo s recepti iz tradicionalne medicine, vendar le po priporočilih flibologa.

• Ribje olje. Sestava ribjega olja vključuje gliceride in posebne maščobne kisline, ki imajo lastnosti za uničenje fibrina - beljakovine, ki sodeluje pri tvorbi tromba. Poleg tega prispevajo k redčenju krvi.
  

Da bi preprečili ribje olje pijte 1 žlico dva do trikrat dnevno. Ampak bolj racionalno je, da uporabite ribje olje v kapsulah, ki nimajo neprijetnega vonja in so veliko bolj primerne za uporabo. Običajni odmerek 1 do 2 kapsul do trikrat na dan z obroki. Kontraindikacije: alergijske reakcije, holelitiaza in urolitiaza, patologija ščitnice.

Kaj ni mogoče storiti?

Ne krši dodeljenega načina. Zgodnje vzpenjanje in hojo s plavajočim trombo v veni spodnjega okončina lahko pripelje do njenega odvajanja in hitrega razvoja pljučne embolije.

Ne smejo jemati nobenih zdravil in zeliščnih infuzij brez posvetovanja z zdravnikom. Sprejem antikoagulantov, sposobnost krvi, da se hitro zlomi in tvori strdke, določa določene omejitve pri vseh postopkih in zdravilih.

Na primer, veliko zdravil zmanjša učinek varfarina ali obratno povečanje, kar pomeni visoko verjetnost krvavitve, hemoragične kapi ali obratno - zgoščevanje krvi in ​​ponovno nastajanje krvnih strdkov. Enako velja za vsa ljudska pravna sredstva. Torej, zelo koristna koprive vsebujejo veliko vitamina K, nenadzorovano pitje juhe pa lahko spodbudi močno zgostitev krvi.

Preprečevanje

Treba je upoštevati, da za daljše obdobje možna ponovitev tromboze (od 1 leta do 9 let). Po statističnih podatkih je po treh letih 40 do 65% bolnikov z neskladnostjo s preventivnimi ukrepi in predpisanim zdravljenjem prišlo do invalidnosti zaradi kronične venske insuficience.

V zvezi s tem, bodi prepričan:

• skladnost z vsemi zdravniškimi predpisi in jemanje zdravil;
• uporaba kompresijskega majca;
• presejanje krvnih strdkov zoper peroralne kontraceptive (za ženske v rodni dobi);
• redni laboratorijski testi za strjevanje krvi MNO;
• zavrnitev kajenja;
• skladnost s pravilnim načinom telesne dejavnosti, ni dovoljeno: dolgo ostati na nogah, sedečega položaja, oster prehod iz intenzivne vadbe za dolgo vezanja okončin (na primer po športnega treniranja - dolgo potovanje v avtu, ko so noge praktično negibna);
• uporabo nekaterih proizvodov (čebula, jabolka, zeleni čaj, pomaranče, naravno rdeče vino v majhnih odmerkih), v katerih so kemikalije, ki preprečujejo nastanek trombotičnih formacij.

Glavna naloga sodobne medicine na področju zdravljenja in preprečevanja globoke venske tromboze spodnjih okončin (ščitnik, kolka ali druga posoda) preprečiti ali kmalu zaustaviti razvoj te nevarne bolezni, ki se pojavlja v pogojih podaljšane postelje, ki se počiva v posteljnih starih ljudeh, pri mladih ženskah, ki jemljejo kontracepcijo, nosečnice, stradane ženske in tudi med študenti, ki zlorabljajo kajenje.

Preprečevanje tvorbe in rasti krvnih strdkov v globokih žilah znatno zmanjša tveganje za srčni napad, embolijo, možgansko kap in zato - rešuje življenje in zdravje.

Koristen videoposnetek

Oglejte si video o tem, kako prepoznati bolezen in kaj storiti, da bi rešili življenje:

Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin

Tromboze globokih ven v spodnjih okončinah spremlja nastajanje krvnih strdkov vzdolž vene globokih ven. Pogoj spremljajo zapleti v obliki okužb, tromboembolizem.

Vznemirljivi dejavniki bolezni:

• Sekundarne okužbe;
• Počasen pretok krvi;
• Travmatske poškodbe venskega sistema;
• Herednost v zvezi s šibkostjo venske stene.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje

Simptomi globoke venske tromboze se pojavijo z delovanjem dejavnikov, ki spodbujajo:

• Povečano strjevanje;
• Počasen pretok krvi;
• Poškodbe venske stene.

Vnetne procese v žilah spremljajo aseptični (ne-mikrobni) dejavniki, ki reagirajo na poškodbe vaskularne stene. Če je gnojni absces, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati. Vnetje spremlja poškodba žilne stene s povečano prepustnostjo, nastanek trombov notranjih organov, posod. Pri zdravljenju se rast trombusa ustavi, venska stena sprosti.

Ko se venska stena poveže, se poveča verjetnost prekinitve trombusa s strani primarne fiksacije. Lokacija njene pritrditve ostaja nestabilna, kar povečuje verjetnost flotacije. Emboli, ki na eni strani pritrdijo na vensko steno, motijo ​​delo dihalnega sistema. Tromboembolija pljučne arterije je smrtna zapleta, zato je treba pravočasno odkriti simptome tromboflebitisa. Embolizem pljučne arterije povzroči smrt pacienta zaradi pljučnega koronarnega refleksa. Bolezen tvori flebotrombozo, v kateri na komunikacijske vene vplivajo majhni strdki. Na površini kože z rahlim globokim poškodbam zorenja, oteklin, vnetnih infiltratov ni mogoče izslediti. Tromb po proliferaciji povzroči nastanek kronične venske insuficience. Akutni vnetni proces se začne z manjšim otekanjem v podkožnem območju žil.

Vnetni proces se začne na naslednjih področjih:

• Spodnja stegna;
• Stop;
• Stegno;
• Celotna površina spodnjih okončin.

Bolniki s krčnimi venami se pritožujejo zaradi šibkosti, splošnega slabega počutja, bolečine ob vnetih žilah.

Notranji tromboflebitis se izzove z naslednjimi pogoji:

• Alergija;
• Nevrotrofične motnje;
• Hormonske spremembe;
• Onkologija.

Ko se kroženje venske stene postopoma uniči, se pojavijo stalne spremembe in nastane tromboembolija. Pri nosečnicah se ti simptomi razvijejo v ozadju stiskanja medeničnih ven z razširjeno maternico.

Zgodnji znaki krčnih ven v spodnjih okončinah:

• Nezrelost;
• Boleče občutke spodnjih okončin;
• Temperatura se poveča za več kot 40 stopinj;
• Bleda koža.

Vžgano kožo postane hladnejša. Na ozadju patologije se oblikuje flegmon ekstremitet. Trajanje bolezni z 10 dni na 3 mesece.

Klinične in instrumentalne študije se uporabljajo za diagnozo tromboze spodnjih okončin:

1. Določitev koncentracije protrombina;
2. Koagulogram;
3. Rentgenski kontrastni flebogram;
4. Radioizotopsko skeniranje;
5. Ultrazvočni dupleksni pregled.

Diagnoza se izvaja ne samo za diagnosticiranje, ampak tudi za ugotavljanje zapletov:

• Venska insuficienca;
• Trofični ulkusi;
• Venous gangrene;
• Hipovolemični šok;
• Tahikardija;
• Sepsis;
• Anemija;
• Cianoza kože;
• Kratka sapa.

Kakršna koli oblika tromboze je nevarna zaradi migracije embolu v druga tkiva, zato morate pazljivo pretehtati študijo bolnika s krčnimi venami.

Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin

Tromboza je smrtna nevarnost za samo 10% bolnikov. Po statističnih podatkih se približno 90% primerov zdravi z ambulantno pod nadzorom zdravnika. Površinsko obliko bolezni se zdravi s kirurško mikromedicijo. S patologijo se trombus odstrani skozi prebadanje skozi trebušno steno.

Nevarnost tromboflebitisa je resnična, ko embolija podaljša sistem venskih posod z usmeritvijo proti dimeljski regiji. Patologija prispeva k odvajanju tromba, zato je na tej stopnji predpisano zdravljenje z antikoagulanti (antikoagulanti). Zdravili so predpisani za raztapljanje intravaskularnih krvnih strdkov, ki so glavni vzrok za nastanek zapletov.

V prisotnosti plavajočega trombina je potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje

Nevarnost tromboflebitisa spodnjih okončin je resnična, ko patologija postane naraščajoča. Gradacija med blagim potekom in nevarno obliko zdravnikov obravnava prehod krčnih žil skozi koleno. Pri lokaliziranju embolije v poplitealni fosi je verjetnost pljučne embolije majhna. Če pride do poškodb sistema stegnenice, je potrebna kirurška intervencija.

Obstaja več vrst operacij za krčne žile.

Krosektomija se izvaja, ko trombus doseže osrednji del stegna. Če je embol lokaliziran spodaj, se poseg opravi ambulantno. Včasih je v lumenu vene nameščen venski filter, ki preprečuje ločitev in migracijo tromba skozi krvni obtok. Filter je trajno nameščen, zato mora oseba nekaj časa ostati v bolnišnici. Nato je po določenem času potreben specialistični obisk za dinamično spremljanje stanja instrumenta.

Odtajanje je operacija za odstranitev krčnih žil. Z majhnimi kožnimi rezami strokovnjaki odstranijo poškodovane posode. Manipulacija ne vpliva na krvni obtok, vendar se lahko z lahkoto spopade z večjim notranjim tlakom. Pogosto se manipulacije izvajajo za kozmetične namene.

Druga vrsta operacij za patologijo je obhodni kirurški poseg. Postopek vključuje nastanek umetnih shuntov za normalizacijo oskrbe s krvjo v kraju zožene vene. Po odprtju posode zdravnik vstavi tanko mrežico. Stent podpira stene plovila, ki omogoča optimalno kroženje krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tromboze spodnjih okončin izvajajo naslednje skupine zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Antikoagulanti (antikoagulanti);
• Injiciranje koagulantov (kumadin, varfarin, heparin);
• Dabigatran (peroralni antikoagulant);
• Trombolitična zdravila (alteplaza, aktivaza).

Seznam skupnih zdravil za zdravljenje tromboze:

• Rutozidi z aktivnostmi vitamina - troxevasin, trokserutin, venoruton;
• Angioprotektri saponinov - pripravki z visoko encimsko aktivnostjo najdemo v konjskem kostanju, lešniku in listih grozdja. Skupni predstavniki skupine so venitani, ekskubirani;
• Sintetična sredstva - tribenozid, glivenol;
• Kombinirana venotonika - vihra, doppelherz, angionorm.

Od venotonike so pogosto predpisani detralex, flebodia, escin, angionorm, venorurton, doppelherz. Za zmanjšanje dilatibilnosti venske stene priporočamo zmanjšanje odpornosti in povečanje prepustnosti kapilar. Zdravilo ohranja vaskularno napetost, izboljšuje trofične lastnosti tkiv. Zdravilo je močan angioprotector, ki prispeva k normalizaciji mikrocirkulacije.

Phlebodia - dobro, vendar drago zdravilo za tvorbo tone vene. Komponente zdravila stabilizirajo vensko membrano, odpravljajo srbenje, otekanje, bolečino. Analog zdravila je vazocet.

Escit je tableta in kapljica za zdravljenje tromboze, flebitisa in krčnih žil. Za doseganje trajnostnega terapevtskega učinka je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila.

Angionorm - naravno zdravilo, ki lahko zavre agregacijo trombocitov. Odpravite znake vnetnega procesa. Ima obnovitveni učinek, zmanjša otekline in bolečine.

Glivenol je venotonik z analgetičnim, protivnetnim, flekomeničnim delovanjem. Proizveden v obliki rektalnih supozitorijev, mazil, kapsul, tablet.

Doppelherz je zdravilo proti venotonu za izboljšanje venske krvi, odstranjevanje edema, odpravljanje utrujenosti, spodbujanje metabolizma. Pripravek je zapleten. Predpisano je za bolnike, ki so nagnjeni k venska disfunkcija. Otrok zdravilo dobro prenaša.

Heparinovo mazilo je neposreden antikoagulant. Ko se nanese na kožo preko žil, se izločajo venski strdki. Sredstvo je značilno analgetično delovanje, odpravlja bakterije, odpravlja hemorrheide. Indikacija za uporabo zdravila - flebitis, hemoroidi, tromboflebitis, mastitis, elephantiasis, limfangitis.

Troxevasin mazila ščitijo žile, arterije pred poškodbami. Uporablja se s tromboflebitisom, težo v nogah, parestezijo.

Mast "Fleming" vsebuje naravne sestavine (homeopatsko zdravilo). Zdravilo ima analgetični, baktericidni, sušilni učinek.

Venotonik "Relief" - hemostatični, imunomodulirajoči, zdravilni učinek. Pri uporabi zdravila se sindrom bolečine zmanjša, bakterije uničijo. Glavni učinek zdravila je uravnavanje krvnega pretoka v razširjenih venskih vozliščih.

Globinska venska tromboza: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje globoke venske tromboze, skupaj s konzervativnimi zdravili, predpisujejo ljudska zdravila. Tukaj je seznam skupnih receptov:

• Zdravilo Verbena dodajte s kozarcem vrele vode. Po infuziji dobljeno raztopino pijete čez noč;
• Nanesite list lila za noč na prizadeto območje. Postopek bo pomagal odstraniti vnetje;
• Trava prašičja mast (200 gramov), dajte v vedro vrele vode. Po vztrajanju v zavitem obrazcu, naj vaše noge spustite v vedro 30 minut. Postopek izvedite zvečer;
• Spolni žlico listov koprive s kozarcem vrele vode. Po vztrajanju 40 minut napolnite zmes. Pred jedjo pijete trikrat 2 žlici;
• Pijte namesto čaja decokcijo vrhov korenja;
• Vrt od vrbe, aspen se uporablja za kopalne noge. Trajanje uporabe kopeli je 1-2 ur;
• Spiralna tinktura gobjih klobukov - 30 kapljic se raztopi v kozarcu čaja, vode. Uporaba za stiskanje;
• Za mazanje prizadetih območij uporabljamo mazilo, ki temelji na prašičjih ali gosjih maščobah, v kombinaciji s komfrey praškom;
• Stisne na osnovi praproti s kislem mlekom;
• Paradižnik razrežite na rezine, uporabljajte za vnetne žile;
• Vsak obrok začne s kozarcem vode;
• Zjutraj in zvečer zmešajte vneto žilo z jabolčnim kisom;
• Naredite gimnastiko za krčne žile - premikanje noge v vodoravni ravnini ("škarje"). Stoj na prste s peto od tal (ponovite 10 sekund).

Druga priporočila o postopkih, ki se uporabljajo za povečanje razširjenosti, glejte zdravnik.

Diet v globoki venski trombozi spodnjih okončin

Dieta za trombozo globokih žil nožev vključuje številne obvezne zahteve:

• Omejevanje maščob, ogljikovih hidratov;
• Jejte sadje, zelenjavo
• Prepustite ocvrte, začinjene jedi;
• Jejte ananas, melone, lubenice.

Kakšno hrano ne moremo jemo z vensko trombozo:

Prehrana za patologijo je namenjena zmanjšanju vnosa hrane z nizko vsebnostjo vitaminov. Sestavina nevtralizira vitamin K, kar prispeva k trombi v venski steni.

Postopki so kontraindicirani pri razširjeni krči:

• Dvižne mase;
• Čevlji z visoko peto;
• Intravensko injiciranje;
• Sprejem hormonskih zdravil;
• Uporaba ocvrtih in maščobnih živil;
• Vroča kopel;
• Preveljavitev.

Zaprtje prispeva k napredovanju krčnih žil, tromboflebitisa. Dieta za globoko vensko trombozo mora biti usmerjena v normalizacijo blata. Poraba najmanj 2 litra tekočine na dan, zelenjava, sadje - sredstva so koristna za čiščenje telesa. Zadosten vnos vlaknin zmanjšuje tveganje za trombozo.

Prehrana v bolezni mora biti usmerjena v krepitev venske stene in izboljšanje oskrbe s krvjo. Za izboljšanje krvnega obtoka venskega sistema priporočamo živila, ki so nasičena z vitamini, rutinom in vlakninami. Hrana osebe s trombozo mora vsebovati antioksidante (vitamin E, C). Komponenta je del pšenična zrna, žita, jetra, kostanja, otrobi, beluši, meta, fižola, brokolija, orehov, mandljev, avokada.

Askorbinska kislina - je antioksidant, ki je vsebovana v obdelovanca zelja, citrus, jagode, hruške, redkev, fige, zelena, radič, krompir, paprika, granat, špinače.

Flavonoidi in vitamin P najdemo pri marelicah, agrumih, malinah, robidih, jagodah, paradižnikih, zelenem čaju. Hesperidin krepi ton venske stene in upočasni razvoj "vaskularnih zvezdic". Vsebujejo mandarine, grenivke, limone in pomaranče.

Tveganje zapletov tromboze v ozadju krčnih žil zmanjšajo naslednji proizvodi:

Snovi, ki spodbujajo sintezo elastina, najdemo v datumih, lucerku, soji, rakovih, kozicah, školjkah, jastogih, lignjih.

Pri globoki venski trombozi obstajajo številne omejitve pri dietni terapiji:

1. Izključiti vse vrste živalskih maščob, olj;
2. Ni priporočljivo koncentrirano mleko, juhe, siri;
3. Krompirjev čips, svež krompir;
4. Piškoti, pecivo, jetra;
5. Omeji kavo;
6. Daj čokolado;
7. Kontraindicirana majoneza, smetana, začimbe, sir;
8. Omejite alkohol na maksimum.

Globenska venska tromboza je smrtna patologija. V zgodnji fazi je treba identificirati in dosledno izvajati kombinirano zdravljenje z zdravili in ljudskimi pravili.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Je stanje, v katerem nastajajo trombi (krvni strdki). V bistvu se v spodnjih okončinah tvori globoka venska tromboza in je veliko manj pogosta pri drugih lokalizacijah. Ženske predispozirajo več te bolezni zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Pri 20% prebivalcev je globoka venska tromboza. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, in morda v površinskih ven, ampak kot pravilo, le redko v tem primeru pa so zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če se poškoduje notranje obloge sten ožilja kot posledica kemičnih, alergijskega, mehanskim vplivom, in v prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja verjetnost globoke venske tromboze. Še vedno se lahko pojavi pri upočasnitvi krvnega toka ali kršitvah koagulabilnosti.

Tromboza globokih ven v nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremostnostjo ali pomanjkanjem gibljivosti. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja s spuščenimi okončinami, pri dolgih potovanjih na vozilih, osebah, ki sedijo ali stojijo. Fini krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem so poškodbe različne. V tem okviru se bo začelo nastajanje drugih križnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj vene globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima trombot nestabilen pritrditev. Sekundarna tromboza globokih žil je tromboflebitis, zaradi česar se notranja vena vene vnese.

Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k bolezni:

- pri starejših;

- s kirurškim posegom;

- če obstaja tumor trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- s pomanjkanjem proteina C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju pacient, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek trombov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- z katetrom. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega srčnega fibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- s prekomerno obremenitvijo športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). Ko so vene stisnjene v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu, se razvije bolezen.

Pomembne kršitve hemodinamike povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatskega poteka.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na krčenje venskega odtoka, hkrati pa ohranjajo arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od mesta lezije (mezenterične, portalne, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože v mestu nastanka krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečina bo raste dnevno. Obstaja lahko hud bolecin sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, napadi kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k odvajanju in migraciji tromba v pljučna plovila. Tromboza globokih ven v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Globinsko vensko tromboza spodnjega dela noge se lahko kaže v bolečinah v mišicah (gastrocnemius), ki se med gibanjem pomnožijo v gležnju. Ta bolezen se klinično izkazuje precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le s palpacijo ali bolečino lokalna. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih se lahko temperatura dvigne zaradi povečanega pretoka krvi skozi površno veno, povezano s hipertenzijo. V bistvu obstajajo značilni edemi v gležnju, pa tudi v spodnjem delu nog ali stegna. Z uporabo elektrotermometra lahko pridobimo zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo občutil prelivanje podkožnih ven. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pri mnogih bolnikih lahko pride do znakov aseptičnega flebitisa in periflitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumina plovila in širjenja trombov. Bolnik bo povečal kolk in šel v volumnu. Morda bi povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih, telesne temperature, doseglo 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje prizadete podkožne žile. Ob prehodu vene je veliko bolečine. Z palpacijo je vena težka in nabreknjena, kar povzroča bolečine.

Lokalizacija krvnega strdka, ne le na poškodovano žilno steno, ampak tudi v svetlino, je mogoče videti v akutni globoke venske tromboze. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odziva krvi v podkožno veno pojavi prek komunikativnega. Bolezen je asimptomatski, vendar pa bo viden venski sorodnike v nogah, trebuhu, na bokih, stegna.

Ob prisotnosti tromba v stegnu stegnenice bo bolnik doživel hujše simptome. Boleče občutke bodo v notranjosti stegna, koža bo nabrekla in postala rdeča, bolečina bo ostala. Površinske žile nabreknejo. Če je lumen delno zamašen, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni, glutealni regiji lahka bolečina. Obloge za kožo pridobijo cianotično barvo pri popolnem zaprtju lumena. Pacient omejuje gibanje, ima slabost.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, kar povzroči strdek, ki zapre lumen. Akutna tromboza globokih žil lahko vpliva na različne oddelke. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Prispevati k razvoju alergijskih reakcij, okužbe (pljučnice, tonzilitis, osteomielitis, furunkli, phlegmon, itd), travma.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: zapoznel krvni pretok, spremenjeno strukturo stene posode, povečano koagulacijo krvnih lastnosti. Iz notranje venske lupine začne vnetje, kar ima za posledico trombo.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v podkožni veni. Lahko se razširijo skozi spodnji ekstremitet ali pa se jih razdeli v stegno, nogo, golenico. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidni rdeči pasovi. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane oteklina, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi spodnje noge se je začelo akutno z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so opazne površinske posode. Začne se razvijati zavarovanje s premoženjem. Zlom je hladen. Z visokim dvigom okončine se zmanjšajo bolečine in občutek širjenja. Intenzivna bolečina v prizadetem delu povzroči globok vdih in kašelj. Omejena gibanja gležnja.

Za diagnosticiranje v začetni fazi so simptomi:

- Bischard. Bolečina se poveča s pritiskom prsta na območje znotraj pete ali gležnja.

- Homans. Pri zadnjem upogibu stopal ostri bolečine v mišicah (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. Z zrakom se črpamo do 50 mm s hruško in če obstaja vnetje, bo v žilah ostre bolečine, kar se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednji tretjini golenice položite manšeto in pritisk od 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene v medenici in v sklepih je otekanje v segmentih prsnega koša in okončin, občutkov bolečin, ki obsevajo v dimlju in prisotne cianoze. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja hudourni znoj in mrzlica. Površne žile v sprednji trebušni steni in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo močne bolečine v sklepih.

Akutna ileofemorska globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmaza, ki jo spremlja izrazit edem okončine in zmanjšanje krvnega tlaka.

2. belo flegmazo, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile okončin dovzetne za bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob združitvi okužbe bodo priča napolnjeni s plodno in temno tekočo petehijo. Temperatura kože se zmanjša. V distalnih arterijah okončine ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se zmanjša, se razvijejo septična stanja in hipovolemični šok. Razvoj gangrene ni izključen.

Vedno obstaja nevarnost prekinitve tromba in njegovega preseljevanja v srčne posode, možganska, očesna, pljučna. Praviloma so okužene in služijo kot vir okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Prišlo bo tudi do okvare dihalne odpovedi. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Globoka venska tromboza

Glavna naloga pri diagnosticiranju globoke venske tromboze je ugotoviti mesto tromba in obseg lezije. Pravilna diagnoza omogoča doseganje največjega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na prisotnost tromba:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu vene razširjene razširjenosti;

- bolečine na palpaciji;

- Ob prizadetem območju je bolan šiv;

- Po dolgotrajnem sedenju in hoji se v nogah pojavijo boleče bolečine;

V prisotnosti enega ali več simptomov ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potreben je splošni test krvi, študija za oncomarkerje, koagulogram, kot tudi preiskava D-dimerja, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Analiza krvi lahko zazna vnetna reakcija: povečana vrednost ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogenov ter levkocitoza. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju koagulacije krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja ostala visoka v prvih sedmih dneh.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda pregledovanja. Če pa obstajajo trombi nad dročjem, in v primeru dvoma, duplex študija uporablja radiopaque flebografijo. Za razliko od ultrazvočnih preiskav, na ta način dobijo bolj zanesljive informacije. Pacientu v veno injiciramo kontrastno sredstvo, po katerem se pregledajo rentgenski žarki. To vam omogoča, da poiščete trombo. Mogoče, CT ali MR angiografija.

Tromboza globokih žil v bližini stene bo označena s prisotnostjo prevleke po stenah in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venca lumena. V primeru suma embolije se opravi pregled pljuč z rentgenskim žarkom, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega imenuje ECHOKG in EKG.

Dopplerografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa se s preučevanjem globokih žil v glavi zanesljive informacije veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti tromba s asimptomatskim potekom. To se zgodi, ko lumen ni popolnoma zaprt.

Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z naslednjimi simptomi:

- Med navdihom ni sprememb v pretoku krvi skozi stegenske stebre. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko ga bo zdravnik iztegnil iz krvnih žil v spodnjem delu noge, se krvni tok v stemnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost tromba med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni, počasna hitrost pretoka krvi.

- gibanje krvi je drugačno na različnih okončinah.

Flebografija - študija vene z uvedbo kontrastnega medija v njih, ki temelji na jodu. To ni škodljivo za zdravje. Prisotnost globoke venske tromboze bo dokazano z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- za prisotnost plakov in krčne žile bodo prikazani neenakomerni žilni konture;

- parietalni tromb s zaobljeno obliko in brez barve s snovjo.

Danes s pomočjo aparatov raziskave potekajo na več načinov. Osnova študije je rentgenski in ultrazvok. Razlikujejo se v odmerku obsevanja, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih absorpcijskih in refleksijskih sposobnostih ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja krvnega pretoka se uporablja. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov od tehničnih značilnosti naprave in medicinske usposobljenosti.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih omogoča določanje ultrazvočne dopplerografije. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpadanja, se injicira v veno. Naprava prikazuje, kako je bil kontrastni medij razporejen vzdolž krvnega obtoka.

- Če želite preučiti vene na spodnjih okončinah s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, uporabite flebografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te metode zdravniki uporabljajo samo v primeru, ko zaradi druge diagnostike niso dobili natančnega rezultata.

Pri vodenju ultrazvoka je treba upoštevati, da je zanesljivost informacij odvisna od občutljivosti barvnega Dopplerjevega aparata. Ta metoda omogoča odkrivanje globoke venske tromboze, gostote, fiksacije tromba v koronarne stene, obsega, prisotnosti plavajočega mesta, stopnje obstrukcije. Študija vam omogoča, da določite čas nastanka trombusa, tako da preučite prisotnost obvodnih poti in ehomolarnost. Dupleksno skeniranje v ultrazvočnem pregledu omogoča odkrivanje uničenih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo nog, se oba ekstremiteta vedno diagnosticirajo. Diagnostika so: spodnji votli, aliak, stegna, žile v sijaju, perforacija in površinske vene. V primeru edema noge se diagnosticijeta plovila obeh okončin. To je posledica dejstva, da nastanek tromba na enem mestu lahko služi kot spodbuda za nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za odkrivanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku na odsek noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti tromba se bodo venske stene zataknile. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu krvna skupina. Globinsko vensko trombozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

- pri stiskanju ni zapiranja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- polnjenje lumina krvi s krvjo je moteno.

Pri bolnikih z oteklino, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, kolka in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju čiščenja zanesljivost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih ven.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. To je mogoče storiti tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi le operativno.

Okluzivne tromboze globokih žil so ohranjene. Praviloma se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in ​​s tem zmanjšajo verjetnost nastajanja novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda na flotacijsko trombo. Zdravilo Heparin lahko uporabljate samo v bolnišnici, pri čemer se izogibate različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pri imenovanju heparina vedno obstaja možnost krvavitve. Doziranje zdravila je odvisno od koagulabilnosti krvi z metodo APTT.

Nizko molekularni heparini so najprimernejši pri zdravljenju. Pacient lahko samostojno daje subkutano zdravilo. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno in lahko naredite brez krvnega testa za strjevanje.

V primeru potrebe po konzervativnem zdravljenju se lahko opravi ambulantno s potrebnimi pripravami. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite neembolične trombije stegnenice, jasno opazujete vsa pravila. Prvi dan diagnoze je treba začeti z injiciranjem. Oralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) lahko imenujejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravil mora bolnik donirati kri. Preostali preskusi so navedeni na zdravniški recept. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv predaja trikrat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Nato se vsaka dva tedna vzamejo posredni antikoagulanti tri mesece z dajanjem krvi.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba dva tedna opraviti ultrazvočno preiskavo in nato po zdravniškem pregledu. V primeru odsotnosti dinamike ali poslabšanja splošnega stanja je potrebna hospitalizacija, zato je treba opraviti diagnostiko za onkopatologijo. Iz tromboze globokih žil je najpogostejši smrtonosni izid.

Bolniki z DVT treba redno nositi kompresijsko razred 2 ali 3. V primeru pletena kroničnih obliteransa nižjega bolezni okončinah arterij, morajo nošenje elastično stiskanje nogavice biti zelo previdni. Stiskanje kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih regionalni sistolični tlak tibialis posterior arterije manj kot 80 mm. Tudi antikoagulantna terapija je obvezna. Priporočljivo je, da uporabite zdravilo Fondaparinkus ali LMWH.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Samo kirurgi jo porabijo. Z uvedbo katetra v zamašeno posodo se daje trombolitično sredstvo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano le v hudih primerih, v povezavi s pojavom krvavitve. Vendar pa se lahko zaradi te metode raztopi velika tromba. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le s hudim potekom bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri flotaciji je nameščen filter-Kava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani pri antikoagulantih. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi, se filter implantira v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurški poseg za DVT so obnovitev prepustnosti venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Količina kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov ter prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja pacienta.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki je vpleten v nastanek tromba. Nanesite različne noge kopeli z zelišči pred spanjem.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej morate:

- vzdržati kajenja;

- Bodite prepričani, da vodite zdrav način življenja;

- s povišanim holesterolom bi se morali boriti tudi;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretiranim fizičnim naporom;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- s podaljšanim sedečim položajem potrebujete masažo teleta, redno hojo.

Fizična vzgoja igra najpomembnejšo in osnovno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevno celo kratkotrajno usposabljanje lahko prepreči pojav bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se morate zaščititi pred nosilnimi tesnimi hlačami, tesnimi, tesnimi nogavicami, tesnimi stezami in pasovi ter preprečiti pregrevanje (parna soba, savna). Ne vroči kopeli in depilacije z vročim voskom.

Izvajanje ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo pravilno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot), potrebujete veliko pitja in redno premikate prste in noge. Treba je preprečiti kataralne bolezni na okončinah in se tudi ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni morajo sprejeti vitamini B12, B6, E, priporočajo obvezno nošenje kompresijske medicinske majice.