Izguba hemoroidov

Izguba hemoroidov - proizvodnja razširjenih ven v analnem kanalu, ki presega njegove meje, kar se zgodi pri napredovanju kroničnih hemoroidov. Glavni simptom te bolezni je prisotnost v anusu majhne velikosti vozličkov (stožcev), ki povzročajo vztrajen občutek tujega telesa v anusu. Diagnozo patologije z anoskopijo, sigmoidoskopijo, redko uporabljamo endorektalno ultrazvok rektuma in analnega kanala ter laboratorijske preiskave. Olajšanje simptomov prolapsa hemorrhoidnih vozlov se izvaja s konzervativnimi metodami, v prihodnosti pa se preidejo na kirurško zdravljenje osnovne bolezni.

Izguba hemoroidov

Izguba hemoroidov - progresivne stopnje kroničnih hemoroidov, za katere je značilno sproščanje povečanih venskih plesov iz analnega kanala pri napenjanju ali telesnem naporu na strani bolnika. Bolezen je precej pogosta, pojavlja se po različnih podatkih od 130-145 ljudi na tisoč prebivalcev. Zelo pogosto bolniki s hemoroidi šeljo zdravnika že na stopnjo prolapsa hemoroidov, ker ne upoštevajo prejšnjih simptomov. Predstavniki obeh spolov trpijo približno enako pogostost, čeprav imajo lahko mnoge ženske napredovanje bolezni po nosečnosti in porodu. Izguba hemoroide zelo pogosto prizadene ljudi, ki vodijo sedentaren, nizko-aktivni življenjski slog. Kot v sodobnem svetu takšnih ljudi postaja vse več, se nujnost problema povečuje. Zdravniki zdravijo profilakso in ga diagnosticirajo.

Vzroki prolapsa hemoroidov

Hemoroidna vozla so kavernozne (kavernozne) tvorbe, ki se nahajajo v spodnjem delu rektuma in v perinealni regiji. Nodule se povečujejo in opuščajo zaradi številnih distrofičnih patoloških procesov v fibro-mišičnem tkivu, ki povzročajo motnje krvnega obtoka, stagnacijo krvi in ​​raztezanje sten posode. Razlog za te spremembe so življenjski slog z nizko telesno dejavnostjo, sedentarno delo, stalno zaprtje, alkoholizem in domače pijanstvo, podhranjenost, nosečnost, hudo rojstvo s travmo.

Ko se vozlišča povečajo, se premaknejo v spodnje dele rektuma. Stene vozlišč so redčene, krvavijo in se vnamejo. Distrofične spremembe segajo do sluznice in podporne naprave v črevesju. Sfinkterji ne morejo obdržati razširjenih kavernoznih sinusov, obstaja prolaps hemoroidov iz lumina anusa. Vizualno izgledajo kot mali gumbi ali cianotične kroglice. Po strukturi so vaskularne formacije, ki jih sestavljajo številne votline, ločene z gladkimi mišicami in veznim tkivom. Z odlaganjem hemorrhidov v stene kavernoznih formacij obstajajo znaki distrofije, vnetja, v notranjosti votlin - akumulacija krvi, včasih enojna ali večkratna tromba.

Simptomi prolapsedih hemoroidov

Prolapsede hemoroidne vozli se začnejo približno pet let po prvih manifestacijah kroničnih hemoroidov, ta simptom označuje prehod bolezni iz prve stopnje v drugo. Na začetku se vozlišča razširijo nad anus samo pri defekaciji, močnem fizičnem naporu, kašljanju, kihanju. Ker je funkcija sfinktrov in vlaknastega mišičnega tkiva še vedno ohranjena, se vozlišča sami vrnejo v rektum. Pacient začne občutiti tuje telo v anusu, včasih je potrebno namerno obremeniti sfinkterja, da bi odstranili prolaps hemoroidov. Takšni manifesti povečujejo tveganje vnetja, poškodbe vozlov in krvavitev.

Naslednja faza označuje prehod kroničnih hemoroidov v tretjo fazo. Padajoči hemoroidi se lahko pojavijo celo izven deformacije, z ostro spremembo položaja telesa, mirno hojo, dvigovanje uteži, ko bolnik potiska. Spontano se vozli ne morejo vrniti v črevesje črevesja, pacient jih mora vrniti na mesto ročno. Intenzifikacija simptomov je tesno povezana z nadaljnjimi distrofičnimi spremembami v perinealnih tkivih, rektalnih stenah, ki povzročajo znatno poslabšanje kontraktilne funkcije sfinkterjev. Poleg izgube hemoroidov so bolniki zaskrbljeni zaradi stalnega analnega srbenja, različne intenzitete bolečine v anusu, pogostih krvavitev.

Na zadnji stopnji so mišice in vezi na območju anusa in perineuma skoraj popolnoma uničeni in jih nadomestijo vezna tkiva. Prolaps hemoroidov je stalna, jih ni mogoče odpraviti niti ročno, ne da bi povzročila krvavitev. Stene vozlišč pogosto pridejo v stik z zunanjim okoljem, se poškodujejo, ko sedijo na stolu, hodijo, praznujejo črevesje, higienične postopke v anusu, kar povzroči, da se njihovo tkivo zarahne in zategne. Na tej stopnji se povečuje nevarnost nalezljivih zapletov, pri čemer je prvi simptom ostre bolečine v anusu; lahko pride do visoke temperature. Tudi bolezen je pogosto zapletena s trombozo hemoroidov, hudim krvavenjem.

Diagnoza prolapsa hemoroidov

Zadnje stopnje prolapsa hemoroidnih vozlov so enostavne za diagnosticiranje. Tudi, ko je preiskana, lahko zdravnik vidi okoli anus patološko zaokroženih oblik različnih stopenj mobilnosti. So cianotične barve, vaskularna mreža je vidna skozi stene. Na površini vozlišč so pogosto maceracije, rane, žari vnetja.

Začetne faze je težje diagnosticirati. Med proktološkim pregledom specialist oceni stanje vozlov, ugotovi, ali so na območju anusa prišli razpoke in maceracija, znaki krvavitve. Razlikujeta se tudi stopnja prolapsa hemorrhoidnih vozlov, njihova skladnost in možnost ročnega premeščanja. Moč analnega refleksa se preverja z blagim draženjem kože v bližini anusa ali s posebno sondo. Finger raziskave dajejo idejo o velikosti vozlišč v črevesju, vam omogoča, da ugotovite boleče točke, ocenite stanje analnega sfinktra, moč njenih samovoljnih krčev.

Potrdite diagnozo prolapsa hemoroidov, predvsem z uporabo endoskopskih raziskovalnih tehnik. Najenostavnejši od njih je anoskopija. Tehnika omogoča pregled približno 8-12 centimetrov rektuma, vključno z anorektalno regijo. Če se bolnik začenja potisniti, lahko jasno vidite izgubo hemoroidov z anoskopom, kar močno olajša diagnozo zgodnjih faz bolezni.

V načrtu obveznih diagnostičnih postopkov za prolaps hemoroidov in hemoroidov vključuje sigmoidoskopijo. S pomočjo sigmoidoskopa preučite obrobne dele rektuma na razdalji približno 25 centimetrov od anusa. Pregled omogoča podrobnejše upoštevanje vseh sprememb v zgornjih (proksimalnih) odsekih rektuma.

Proktologija postaja vse bolj priljubljena v endorektalni ultrazvočni analizi rektuma in analnega kanala. Omogoča ne le odkrivanje sprememb hemoroidnih vozlov, ampak tudi izvajanje diferencialne diagnoze s tumorskimi boleznimi, cistami in polipi rektuma. Zelo pogosto se prolaps hemoroidov združi z drugimi patologijami v debelem črevesju, zato je pri prisotnosti ustreznih indikacij bolnik dobil kolonoskopijo, manj pogosto irrigoskopijo. Te študije pomagajo ugotoviti bolezni, ki pogosto otežujejo simptome hemoroidov in povzročajo prolaps hemoroidov.

Razlikujemo širjenje hemoroidov s tumorji v rektumu in analnem kanalu, prolaps rektuma, hemangiomom, različnimi polipi, hipertrofijo analnih papil.

Zdravljenje prolapsa hemoroidov

Prve stopnje prolapsa hemoroidov so konzervativna terapija. Za to uporabite topične preparate - svečke, kreme in gele. Ta zdravila lajšajo simptome vnetja in bolečine, pri čemer krvavitev dober rezultat je sveča z adrenalinom ali trombinom. Toda konservativno zdravljenje ne more popolnoma pozdraviti bolezni, le olajša njegov potek in upočasni napredovanje. Indikacije za to vrsto terapije so manjše spremembe v strukturi vozlov, potreba po pripravi bolnika na operacijo. Tudi konzervativno zdravljenje se izvaja kot paliativno, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško poseganje.

Za odpravo prolapsa hemoroidov v proktologiji se uporablja več metod. V začetni fazi bolezni se opravi zdravniška skleroterapija hemoroidnega vozla ali njegova fotokoagulacija z lasersko toplotno koagulacijo z infrardečimi žarki. Ti postopki se izvajajo ambulantno, pacientu ni treba iti v proktološki oddelek. Učinkovitejša tehnika, ki se lahko uporablja v drugi in tretji stopnji hemoroidov, je ligacija hemoroidov s pomočjo lateksnih obročev ali, alternativno, lažje šivanje. Z vztrajnim prolapsom hemoroidov se uporablja transanalna hemorrhoidektomija Longo in hemorrodidektomija Milligan-Morgan. Da bi dosegli boljši učinek, pogosto združujejo različne načine zdravljenja.

Prognoza in preprečevanje hemoroidnih vozlov

Vsi bolniki s hemoroidi v začetni fazi, da se prepreči izguba hemoroida, je priporočljivo spreminjati način življenja in prehrane. Potrebno je premakniti več, da se izvaja z ustreznim telesnim naporom. To še posebej velja za bolnike s sedentarnim delom. Pomembno je skrbno spremljati stol in preprečiti zaprtje. Za uravnavanje delovanja črevesja in za preprečevanje zaprtja je priporočljivo jesti živila, bogata z vlakni, če je potrebno, predpisujejo odvajala. Potrebno je natančno spremljati higieno, ohranjati čisto in ne poškodovati površine analnega odprtina.

Napoved prolapsa hemoroidov je odvisna od resnosti sprememb in prisotnosti zapletov. Sodobni načini zdravljenja zagotavljajo stabilne rezultate s pravočasno diagnozo. Na poznejših stopnjah obeti niso tako ugodni. Zdravljenje je zapleteno zaradi prisotnosti okužbe, tromboze in krvavitve z veliko izgubo krvi so zelo nevarne.

Kako zdraviti razširjene in padejo hemoroide?

Hemoroide so akumulacije venske posode, ki se nahajajo v kanalu rektuma. V normalnem stanju so nevsiljivi in ​​ne povzročajo neprijetnih občutkov.

Zaradi delovanja dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, so takšne formacije preobremenjene s krvjo, ki močno narašča. Ta proces vodi k pojavu številnih neprijetnih simptomov, vključno z bolečino, krvavitvijo in srbenjem.

Prekomerno povečana vozlišča hemoroidov nabreknejo in padejo iz rektnega kanala in osebe ni mogoče vedno vstaviti nazaj. To je mogoče le na zadnji stopnji anomalnega procesa.

Za zdravljenje hemoroidov je specialistični proktolog rešil po pregledu bolnika in določitvi značaja poteka bolezni. Sveče, mazila, pilule ali operacije - vse te metode in sredstva so sprejemljive, če jih odobri in jih imenuje izkušen zdravnik.

Kaj so hemoroidi?

Tako so hemoroidi nekakšna hipertrofija (povečan) pleksus krvnih žil, ki se nahajajo v anorektalni regiji.

Pomembno vprašanje: kako se pojavi ta anatomska vzgoja? Kot je razvidno iz medicinskih raziskav, je osnova nodulov kavernoznih krvnih celic, ki se nahajajo pod sluznico rektuma in pod kožo anusa.

Te oblike so potrebne za optimalno delovanje spodnjega črevesa, neposredno sodelujejo pri odstranjevanju fekalije iz telesa. Kot je bilo že omenjeno, zaradi različnih dejavnikov moti funkcija kavernoznih krvnih celic, kri iz njih preneha v celoti odstopati.

Obstajata dve vrsti votlih teles. Odlikujejo jih odvisno od lokalizacije patološkega procesa: pod sluznico rektuma ali pod kožo perianalne cone.

Notranje hemoroidno vozlišče

Takšna zgradba se nahaja nad tako imenovano črtasto (dentatsko, anorektalno) črto - cikcakovo strukturo, ki jo sestavljajo rektalni ventili. Ta "črta" se šteje za mejo med pravokotno sluznico in epitelijem analnega kanala.

Na samem začetku bolezni je submucous hemorrhoid vozliček podoben temno roza stisnjeno izbokline majhne velikosti - manj kot 5 milimetrov. V strukturi je podobna večslojni gobici.

Na začetnih stopnjah je nodul popolnoma neviden in celo palpacija je pogosto neučinkovita. Zato, če se sumi na hemoroide, zdravniki predpisujejo diagnostične postopke, kot so anoscopy ali sigmoidoskopija.

Če zdravljenja ni, se notranji vozli začnejo povečevati in povečevati. Sluz, ki pokriva kavernozno telo, postopoma vrti, pridobi temno rdeče barve. Z instrumentalnim pregledom lahko jasno vidite deformirane posode, ki tvorijo patološko formacijo.

Ko rastlina nastaja, pride do raztezanja rektalnih mišičnih vezi. Postopoma izgubljajo svojo elastičnost, zaradi katere padejo hemoroidi.

Zunanje hemoroidno vozlišče

Če se patološki proces pojavi okoli anusa, potem govori vodijo do zunanjih kavernoznih formacij. Za diagnosticiranje te vrste proktološke bolezni je precej preprosta - med rutinskim pregledom vidimo vozle.

So podobni gladkim ali neravnih stožcev vijolične. Kadar so palpiranje, so dovolj trdne, ker niso prekrite s sluznico, ampak z večplastno kožo. V premeru lahko vozli dosežejo 3 cm!

Če zdravljenje ni na voljo, se hemoroidna vozla hitreje povečujeta, za kar je značilno akutno in hudo bolno sindrom, kar je še večje, če nastane krvni strdek v venskih posodah.

Na zadnjih stopnjah se zunanji hemoroidi prenehajo spominjati na večplastno gobo in pridobijo sferično obliko. Če jih izrežete, lahko podobnost teh struktur vidite na čebeljih satjih. V neugodnih razmerah se na površini vozlov lahko pojavijo erozije in rane.

Pomembno! Če se povečana vnetna hemoroidna vozla nahajajo v kanalu rektuma in okoli anusa, je čas, da govorimo o kombinirani obliki proktološke bolezni.

Simptomi bolezni

S hemoroidi simptomatologija postopoma raste, tako da v zgodnjih fazah mnogi bolniki sploh ne sumijo, da imajo to proktološko bolezen.

Zdravljenje hemoroidov je takoj, zato je treba specialist-proktologu zdraviti pri prvih znakih patološkega procesa, med katerimi je razlikovati med naslednjimi:

• občutek iskanja tujega predmeta v analnem kanalu;
• občutek nezadostnega praznjenja črevesja;
• srbenje občutkov, ki nastanejo zaradi sluzničnih izločkov;
• krvavitev iz rektnega kanala (pogosto se pojavi z notranjimi vozliči);
• Bolezen razlicne intenzitete (intenzivirana z poslabšanjem bolezni, je pogostejša v zunanjih kavernoznih formacijah).

Resnost teh in drugih manifestacij patološkega procesa je individualna za vsakega bolnika in je odvisna tudi od narave poteka bolezni.

Na zadnjih stopnjah bolezni, hemoroidi prolaps, polna zapletov in različnih neželenih posledic. Naloga pacienta in zdravnika ni dovoliti tej državi ali pravočasno odzvati na takšno situacijo.

Izguba hemoroida kot enega od znakov zanemarjanja bolezni

Izhod razširjenih kavernoznih teles iz rektnega kanala dokazuje dejstvo, da bolezen preide v zanemarjene faze.

Vzroki izgube so:

• atrofični procesi v tkivih rektuma;
• znatno oslabitev mišične "blazine", ki podpira venske gruče;
• zmanjšanje tona mišic sfinktra;
• napačno zdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja.

Če vzamemo kot podlago za razvrstitev točno izgubo hemoroidov, potem lahko izolimo več stopenj razvoja patološkega procesa:

• 1 stopinja. Klinična slika se razmaže, ni veno-arterijskih klomps iz rektuma. Običajno se ta faza med rutinskim pregledom diagnozi naključno.
• 2 stopinj. V tem obdobju simptomatologija narašča, vozli se začnejo izhajati iz rektalnega kanala ob obisku sanitarije. Padec vozlišča pa se vrne na svoje mesto.
• 3 stopinje. Nodule pridejo ven ne le med gibanjem črevesja, ampak tudi zaradi težke fizične aktivnosti. Vrnitev na vozlišče se lahko vrne v rektum, le da porabi določen trud.
• 4. faza. To je zanemarjena oblika bolezni, za katero je značilna izguba hemoroida pri mišični napetosti (kihanje, kašljanje itd.). Pomemben odtenek je nezmožnost samostojnega čiščenja nodule zaradi slabitve mišične krvi rektuma.

Število in velikost padnih vozličkov sta lahko drugačna. Pacientu lahko ogrozi bodisi proizvodnja ene kavernezne tvorbe bodisi celotna grozda hemoroidnih stožcev, ki so se pojavile. Seveda se je znebiti posameznih patoloških formacij veliko lažje.

Zdravljenje hemoroidov na različne načine

Seveda je rešitev problema, kako zdraviti hemorrhoidno bolezen, najbolje zaupati izkušenemu proktologu. Gre za zdravnika, ki določi terapevtsko taktiko, ki temelji na številnih pogojih - stadiju bolezni, značilnostih bolnika,

Možno naslednje variante terapije za povečanje razširjenosti hemorrhoidnih ven v varikozah:

• konzervativno zdravljenje (najbolj učinkovito v 1. in 2. fazah nenormalnega procesa);
• tradicionalne metode zdravljenja (recepti alternativne medicine se lahko uporabljajo na vseh stopnjah bolezni, vendar ne morejo biti osnovna metoda zdravljenja);
• minimalno invazivne tehnike (najbolj učinkovite pri 1-3 stopnjah bolezni);
• klasične kirurške posege (imenovane v primeru zapostavljene oblike bolezni in brez konservativnega zdravljenja).

Na začetku patološkega procesa za zdravljenje hemoroidnih stožcev se konzervativno zdravljenje uporablja doma. Zdravniki predpisujejo zdravila za sistemsko in lokalno delovanje - tablete, mazne pripravke in supozitorije.

Z izgubo hemoroidov konzervativna terapija ne pomaga več. Zato zdravniki predpisujejo bolj radikalne metode zdravljenja - minimalno invazivne ali tradicionalne kirurške posege.

Konzervativno in ljudsko terapijo

Vse nianse sheme zdravljenja določi proktolog.

Najpogosteje je zdravljenje zapleteno in vključuje uporabo naslednje dozirne oblike:

• tablete. Običajno s hemoroidno boleznijo predpisujejo zdravila proti venotonu, ki povečujejo venski tonus, zmanjšujejo prepustnost krvnih žil. Primeri pripravkov so Detralex, Flebodia 600, Troxevasin;
• sveče. Takšna sredstva se uporabljajo za rektalne hemorrheide. Bojijo se z vnetjem, sindromom bolečine, otekanjem, krvavitvijo. Najbolj priljubljene so supozitorije, kot so Natalside, Proctosan, Procto-Glivenol, Relief Ultra;
• mazila. Takšna zdravila imajo pogosto enake lastnosti kot sveče. Običajni so načini, kot so mazilo heparina, proctosedil, levomecol, troxevasin, proctosan, fleming mazilo itd.

V primeru tromboze hemoroidov je treba uporabiti trombolitike in antikoagulante, ki raztopijo krvne strdke. Najbolj priljubljeno zdravilo je mazilo heparina ali gepatrombin G.

Najpogosteje se uporabljajo netradicionalne metode zdravljenja krčnih žil hemoroidnih ven naslednje tehnike in sredstva:

• Sedenje kopeli. Ta postopek vključuje bolnikovo medenično inkubacijo s toplo ali hladno vodo, na katero se dodajajo juhe različnih zdravilnih rastlin (kamilica, ognjič, pelin, žajbelj) ali kalijev permanganat;
• domače svečke. Rektalni vložki so narejeni iz trdega medu, propolisa, čebeljega voska, krompirja in korenčne celuloze. Z bolečino in krvavenjem lahko naredite ledene sveče iz različnih rastlinskih decokcij;
• infuzije za oralno uporabo. Izdelane so tudi iz zdravilnih rastlin - npr. Pochechuyna trava, vrtnica, gorski pepel, pesa, listi jagod, kamilica itd.;
• mikrokristali. Pri zdravljenju z rektalnim kanalom se uporabljajo kloridi majhnega volumna z raztopinami zdravilnih zelišč, esencialnih in rastlinskih olj;
• mazila. Za izdelavo teh izdelkov se uporabljajo tudi čebelarski izdelki, odlomki rastlin, rastlinskih olj, borovega gumija in zelenjave.

Minimalno invazivne tehnike

Če se hemorrodni vozel pade in se ne samonapetra nazaj, bolnik boli, lahko zdravnik predpiše kirurški način zdravljenja. V zadnjem času, sparing tehnike:

• Skleroziranjee) V razširjenem kavernoznem telesu zdravnik uvaja lepljivo sredstvo, ki vodi do oprijema vaskularnih zidov.
• Ligation obročasta ligacija. Nodule se potegnejo z obroči lateksa, ki prenehajo hraniti patološko tvorbo s krvjo.
• Infrardeča koagulacijaJaz sem. Na začetnih stopnjah nenormalnega procesa izpostavljenost posebnemu sevanjem pomaga pri krčenju krvnih žil, ki krmijo vozliček.
• Laserska koagulacija. S pomočjo laserskega žarka kirurg popolnoma odstrani stožec ali povzroči nastanek kavernezne tvorbe, kar povzroči, da bolezen ne pride v poštev.
• Desarterizacija hemoroidov. Obstaja tudi drugo zdravljenje, zato se lahko prolaps hemoroidov ustavi s pomočjo postopka desertarterizacije, ko je ligacija krmnih vozlišč arterijskih posod.
• Cryodestruction. V tem primeru na patološke formacije vpliva izjemno nizka temperatura. Obdelava se izvaja z napravami, ki so opremljene s tekočim dušikom.

Hemorrhoidni vozli: radikalno zdravljenje v zadnjih fazah

Operativne tehnike za zdravljenje padlih hemoroidov se izvajajo z razvito obliko bolezni, ko so vse druge metode in sredstva pokazale svojo neučinkovitost. Trenutno se uporabljajo hemoroidektomija in hemoroidi.

Hemorrhoidectomy

To je tradicionalna tehnika za odstranjevanje povečanih ali opuščenih hemoroidov.

Operacija je odprta in zaprta, vse je odvisno od končnega delovanja kirurga.

Začetek intervencije vključuje odstranitev dela sluznice kanala rektuma skupaj s kavernozno tvorbo.

Nato zdravnik pusti površino odprto ali šivi robove rane. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od izbrane taktike.

Najpogosteje se poškodovani del spodnjega črevesa zdravi v 4-6 tednih.

Hemorrhoidopexy

Drugo ime metode je Longojevo delovanje s hemoroidi. Pri izvajanju tega poseg kirurg ne odstrani hemoroidov povečane vozlišč, in jih potegne navzgor na račun zmanjšanja sluznično danke kanal, ki gobasto dotok tele krvi prikrajša.

V tem postopku se samo v lokalni anesteziji uporablja brezbarvno vstavljanje instrumentov v analni kanal. Za isti kirurški poseg ni značilna bolečina, ker zgornji deli sluznice skoraj nimajo živčnih receptorjev.

Kako popraviti hemoroide?

Za napredno obliko razširjenosti razširjenosti rektuma je značilno stalno sproščanje nodul iz rektnega kanala, vendar se ne vedno vedno vrnejo na mesto lokalizacije neodvisno.

Kaj storiti v tem primeru? Če ne morete priti do proktologa takoj, poskusite popraviti padlo kavernozno telo nazaj. Samo to je potrebno pravilno, da ne škoduje svojemu zdravju.

1. Pred manipulacijo je potrebno anestezirati venski arterijski pleksus. Pomoč v teh ledenih pakiranjih, aplikacije s hladno infuzijo pelin ali medicinskih izdelkov - Troxevasin gel ali mazilo s heparinom.
2. Če želite vrniti vozel nazaj v rektum in ne okužiti okužbe, morate skrbno umiti roke ali, še bolje, nositi sterilne rokavice.
3. Pacient naj bi optimalno pozicioniral, stoji na kolenih in z eno roko vzel stranico na stran. Nato s prstom druge roke, navzgor v vazelnem agentu, je treba zelo počasi uvajati oborjeno formacijo nazaj v rektalni kanal.
4. Manipulacija se izvaja, dokler ni videti, da so se hemoroidi vrnili na "legitimno" mesto. Po tem se prst počasi odstrani.
5. Da bi preprečili nov izstop, morate takoj stisniti glutealne mišice, malo napeti mišice sfinkterja in ležati malo, vsaj pol ure.

Prolaps zdravljenja hemoroide vključuje hitro in pogosto radikalno. Ne glede na relativno varnost krčnih žil v analnih venah je zamuda s terapijo preobremenjena s precej nevarnimi neželenimi posledicami.

Zato ne smete vzgajati vozlov iz rektnega kanala. Proktologu se je treba ob prvih neprijetnih simptomih posvetiti, v tem primeru je mogoče upravljati konzervativno zdravljenje.

Kako zdraviti prolaps hemoroidov iz anusa?

Hemorrheidi - proktološka bolezen, ki jo spremlja vnetje, patološka ekspanzija vena rektuma in nastanka, včasih pa tudi izguba hemoroidov. Simptomi bolezni so svetli:

• zaprtje,
• hude bolečine pri defekaciji,
• srbenje,
• gorenje,
• krvav izpust ali celo krvavitev itd.

Kaj so hemoroidi in kako se pojavljajo?

Hemoroidi so vaskularne formacije v rektumu, pa tudi pod kožo perineuma (grudasto). Po prekinitvi normalnega krvnega obtoka v organih majhne medenice, stene plovil začnejo izgubljati ton, se raztezajo in izstopajo v votlino rektuma.

Tako se oblikujejo notranja vozlišča. Napolnjeni so s strdkom venske krvi. Večina bolnikov ne daje velikega pomena za blago neugodje in se ne posvetuje s proktologom, s čimer se še poslabša problem. Trombi se lahko tvorijo in hemoroidi začnejo padati.

Koga je v nevarnosti?

Hemoroidi so zelo pogosti med drugimi proktološkimi težavami. Po statističnih podatkih se je več kot polovica odraslega prebivalstva soočila s tem. Posebno dovzetni za razvoj hemoroidov:

• ljudje višje starosti;
• mladi moški in ženske, ki vodijo napačen način življenja, se premikajo malo in neuravnotežen;
• nosečnice;
• ljudje z genetsko nagnjenostjo k tej bolezni.

Faze razvoja bolezni

Obstaja več stopenj pri razvoju hemoroidov, na podlagi katerih se izbere način zdravljenja:

1. Začetna faza, za katero je značilno stagnacija krvi, postopno raztezanje sten krvnih žil. Teče skoraj neopazno in ga je mogoče zlahka zdraviti s pravočasnim dostopom do zdravnika.
2. Druga stopnja. Simptomi postanejo izrazitejši, pojavijo se krvavitve. Humerne žleze se med odstranjevanjem padejo, nato pa se samoreparijo.
3. Tretja stopnja. Težava se poslabša, vozlišča se ne prilagajajo. Zdravljenje je potrebno veliko bolj zapleteno kot v prvih fazah, morda celo kirurški poseg.
4. Četrta faza. Najtežja stopnja v razvoju hemoroidov. Bolniki trpijo hude bolečine, ki jih povzročajo razširjeni modri zunanji hemoroidi. Na tej stopnji ne morete storiti brez kirurškega zdravljenja.

Padec hemoroidov - glavni simptom zanemarjenih hemoroidov

Prolapsa hemoroidov iz analnega kanala kaže na poslabšanje bolezni (stopnja 3 ali stopnja 4). Najpogosteje padajo precej boleče, vnetje in otečene udarec. Izzove to:

• oslabitev in poškodbe mišičnega in veznega tkiva rektuma;
• izguba običajnega tona analnega sfinktra;
• dolgotrajna odsotnost zdravljenja;
• atrofija analnega kanala tkiva.

Vozlišča se praviloma izpustijo tudi pri najmanjšem fizičnem naporu, s čiščenjem in se sami ne vrnejo.

Vnetje se lahko začasno prekine. V tem obdobju se lahko vozlišča vlečejo v analni kanal in ostanejo visi zunaj vrečk kože okoli anusa. Manjka vozlišča povzročajo resne neugodje in pogosto povzročijo ostre bolečine - odvisno od resnosti patološkega procesa.

Obstajajo dve vrsti hemoroidov: zunanji in notranji. Razločevalna značilnost drug drugega je prolaps hemoroidov. So značilne za zunanji videz.

Število in velikost padajočih vozlišč je lahko drugačna. Obstaja eno vozlišče, ki se nahaja vzdolž srednje črte, ali grozda, ki tvori skupno prizadeto območje. Seveda lahko posamezne pojave obravnavamo veliko lažje. Dodatna težava pri zdravljenju je lahko dolgotrajna razjeda sluznice sluznice v analnem kanalu (razpoke), ki je posledica travmatizacije občutljivega tkiva s trdimi, kalcificiranimi masami. Zaradi tega se pogosto pojavlja krvavitev. Kar se tiče velikosti, se pojavijo majhna tesnila do 5 mm in impresivno kaljenje do 2-3 cm.

Na četrti stopnji razvoja hemoroida se tesnila ne morejo samo osvetliti, temveč tudi prenesti v druga okoliška tkiva.

Glavni vzroki hemoroidnih vozlov

Najpogosteje med higienskimi postopki najdemo majhne stožce v anusu. To kaže, da ima bolnik prolaps hemoroidnega vozla enega ali več. Razlog za ta pojav je lahko:

• odsotnost medicinskih ukrepov na začetnih stopnjah in prehod bolezni na kronično obliko;
• povečan pritisk v trebušni votlini in medeničnih organih;
• zaprtje in podaljšan proces odstranjevanja črevesja iz trdnih iztrebkov;
• Driska je tudi vzrok za prolapirane vozloke, ker dolgo časa v stranišču začne oseba potiskati trden, naraščajoč pritisk v trebušni votlini;
• dviganje različnih težkih predmetov ali močne fizične aktivnosti.

Kdaj in kako se začne prolaps hemoroidov?

Na samem začetku so hemoroidi skoraj nevidni in asimptomatsko razviti, ki imajo obliko notranjih hemoroidov. Na drugi stopnji je že mogoče opaziti izgubo hemoroidov, predvsem med odstranjevanjem. Ta proces spremljajo težki simptomi (srbenje, pekoč občutek v anusu, krvavitev) in ostre bolečine, ki se počiva med počitkom. Ker bolezen še nima kronične oblike in zapletov, se vozlišča vračajo nazaj.

Neupoštevanje pravočasnega obiska zdravnika lahko vodi k poslabšanju pacientovega blagostanja in njegovega problema. V tem primeru se občutki bolečine povečajo in se ne počivajo počasi, saj vozlišča niso samostojno samodejno ponastavljena. Oseba pride do resnega nelagodja, zato ga je prisiljen spraviti v črevesje.

Najprej se analni prostor anestezira z lokalnim anestetikom (gelom, mazilom, zeliščnimi infuzijami, ledom). Potem, v bolj udobno postavo, prst potisne skozi hemoroidno vozlišče v anus. Po tem je potrebno tesno stisniti zadnjico in ležati približno 30 minut. Postopek je treba izvesti z uporabo gumijastih rokavic za enkratno uporabo. Posvetovanje z zdravnikom-proktologom bo pripomoglo k temu, da bo vsa pravila postala čedna in neboleča.

Na tretji stopnji, manjši stres, hojo ali kašljanje povzroča prolaps vozlov. Najpogosteje se tretja stopnja razvija pri ženskah med nosečnostjo ali po porodu. Hemoroide zahtevajo takojšen začetek zdravljenja in spremljanje stanja vozlov, da se prepreči njihovo stisnjenje zaradi krčev analnega sfinktra. Ko kršitev povzroči kršitev krvnega obtoka v medeničnem območju, kar bo povzročilo nastanek krvnih strdkov in nastanek trombov. Obisk zdravnika in pregled bo pomagal ugotoviti natančno diagnozo in izbrati racionalne metode zdravljenja, ki temeljijo na določenem primeru.

Če se zdravljenje na tej stopnji ni začelo, se začne najtežja stopnja hemoroida. Odlikuje ga dejstvo, da se vozlišča ne morejo več prilagoditi niti neodvisno, krv sphincterja razvije trombozo, pacient preprosto ne more prenašati bolečin brez močnih anestetikov. Vozlišča povečajo velikost, pridobijo modro-vijolično odtenek. V tem primeru ni mogoče preprečiti kirurškega zdravljenja.

Diagnoza hemoroidov z padajočimi vozli

Za točno in pravilno diagnozo bolezni morate opraviti popoln pregled.

1. Zdravnik-proktolog se preučuje v bolnikovem položaju kolenskega kolena ali na ginekološkem stolu (pacient, ki leži na hrbtu, potegne noge do trebuha). Zunanji pregled omogoča priložnost oceniti obliko zadnje odprtine, njegovo spremembo ali deformacijo, stanje kožnih tkiv, resnost in resnost padajočih vozlišč. Prav tako zdravnik določi stopnjo bolezni in možnost samoregulacije hemoroidov.
2. Prstni pregled črevesja določa stanje sfinktra, silo kontrakcij analnega obroča, stopnjo sindroma bolečine. Tudi takšna študija bo ugotovila prisotnost polipov, brazgotin ali drugih lezij sluznice. Kompleksnost postopka je v tem, da je težko natančno določiti lokacijo in dimenzije vozlišč, saj se zmanjšajo s pritiskom prstov.
3. Pregled s sondo bo pomagal določiti stopnjo manifestacije analnega refleksa. Izvede se pregled sten anusa, razkrita je prisotnost razpok in stopnja prolapsa notranjih vozlišč.
4. Za analizo analnega kanala na globini do 12 cm in območje s hemoroidi bo pomagal anoscopy. Postopek dobro prenašajo bolniki.
5. Rektomankopija je obvezna študija vseh bolnikov s hemoroidi. Kalibracija se izvaja v zadrževalna položaju, bolniku daje cev Proktoskop do 25 cm. Če se ne izvrši ali zdravnik ima prevzemanja patoloških sprememb na črevesju, potem pa je kolonoskopija opravljena.

V kompleksu diagnostične manipulacije dajejo jasno sliko razvoja hemoroidov in prepoznajo morebitne spremljevalne bolezni najbližjih organov in sistemov. Po statističnih podatkih se v skoraj vsakem tretjem primeru hemoroidi manifestirajo z boleznimi rektuma in debelega črevesa, ki jih sproža rektalna krvavitev. Najpogostejša sočasna bolezen je sindrom razdražljivega črevesja. Za odpravo, ki se pripisuje poteku aditivov za živila in zdravil, ki lahko izboljšajo peristalizo črevesja in normalizirajo njeno floro.

Pogosto se hemoroidi diagnosticirajo s kroničnimi analnimi razpokami, ki nastanejo zaradi stalnih vnetij in poškodb sluznice, redčenja in distrofije tkiva.

Tak simptom hemoroidov kot krvavega izcedka ali krvavitve zahteva bolj temeljit pregled pacienta, kompleks različnih študij. Ker je to lahko simptom drugih resnih bolezni, od katerih je eden rak rektuma ali debelega črevesa.

Zdravljenje

Zaradi notranjih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu, hemoroidi prehajajo iz notranje oblike na zunanjo. Najbolj učinkovito zdravljenje je na prvih stopnjah bolezni, če tak prehod še ni realiziran. Uporablja se konzervativna terapija, ki je sestavljena iz treh glavnih vrst zdravil, katerih cilj je odpravljanje bolečega sindroma, vnetnih reakcij in tromboze. Ampak, če se je prolaps vozlišč še vedno zgodil - morate povezati druge načine zdravljenja.

Vodenje terapije za razvoj hemoroidov je lahko doma. Za danes v drogerijah je mogoče najti različne pripravke, ki so sposobni odpraviti simptomatologijo:

• Rektalne svečke: Gepatrombin F, Relief, Proktozan, Natalsid, Aurobin, Anuzol, Ultraproct, sveče z morska krhlika, methyluracyl ali glicerin svečke in tako naprej.
• Masti in geli: Heparin, Vishnevsky ali Fleming mazilo, Proctosan, Troxevasin, Bezornil, Levomecol, Lyoton in drugi.
• Tablete: Hemoroidin, Detralex, Litovit-B, Asklezan-A, Pilex itd.

Takšna zdravila lahko rešijo problem prve stopnje ali pa le razbremenijo vnetje, bolečino in zmanjšajo velikost vozlišč, vendar se bodo izognili. Da bi se končno znebili padajočih vozlišč pogosto uporabljali kirurški poseg.

Sodobne proktološke klinike ponujajo različne metode kirurškega zdravljenja - to so minimalno invazivne metode in delovanje. Nekirurške metode vključujejo:

• Skleroterapija. Postopek vključuje uvedbo posebnega snovnega sklerozanta v posodo, ki neguje vozlišča. Ta snov pomaga ustaviti krvavitev. Skleroterapija se izvaja na ambulantni osnovi. Po postopku lahko pacient odide domov in sledi vsem priporočilom zdravnika.
• Fotokonagulacija. Na padle vozlišča vpliva žarek infrardečega sevanja.
• Ligation by latex obroči. Na sprejemu pri proktologu pacientu, ki je v naslanjaču, v analnem kanalu zdravnik uvaja ligatorja. V cev to napravo vleče vozel, nato ligatura zdrsne na nogo in vozli se ligirajo. Podobne ukrepe izvajamo skupaj z ostalimi.
• Desarterizacija. To je proces zdravljenja, v katerem so vsa plovila, ki hranijo padle vozlišča, prevzeta. Po tem umrejo.

V hujših primerih je priporočljivo opraviti operacijo za odstranitev vozlišč. Sodobna medicina ponuja alternativno možnost za izločanje - to je Longojevo delovanje ali hemoroidi. V tej operaciji se vozlišča ne odstranijo, ampak se potegnejo navzgor z resekcijo mesta črevesne sluznice. Takšna dejanja prispevajo k dejstvu, da je vozlišče hemoroidov odvzeto krvni obtok in poraščeno s veznim tkivom. Operativni postopek se opravi pod anestezijo (intravensko ali lokalno), da bi injicirali anoskop v analni prehod, izrez sluznice pa skoraj ni boleč.

Brez dvoma je kirurško zdravljenje ena najhitrejših načinov reševanja problema s hemoroidi in padajočimi vozli. Ampak ne pozabite, da po takšnem zdravljenju morate spremeniti svoj navaden življenjski slog in prehrano ter upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se hemoroidi ne vrnejo znova.

Padec hemoroidov: zdravljenje, kako popraviti sebe

Hemoroide so pogoste proktološke bolezni, pri katerih se pojavijo patološka ekspanzija in vnetje vretenc rektuma s tvorbo hemoroidov. Izguba vozlov iz anusa označuje napredovanje bolezni.

Kdaj in kako padejo hemoroidi?

Sprva je bolnik kaže, da so vozlišča izpadejo iz analnega kanala med odvajanje blata, kot tudi precejšnje fizičnim naporom ali velikega povečanja intraabdominalnim tlaku z močnim kašelj ali kihanje. V tem obdobju se padajoča vozlišča ponovno združujejo neodvisno. Ko se patologija napreduje, postane zanemarljivo, da se izognejo, in njihova samopodoba se ne zgodi več, vendar se izkaže, da je ročno prilagojena. Če se zdravljenje ne izvaja in se bolezen še naprej razvija, so hemoroide črevesja stalno v padajočem stanju in jih ni mogoče določiti neodvisno.

Izpuščene vozlišča povzročajo precejšnje nelagodje. Pogosto zapustijo otekle, vnetne vozle, ki imajo lahko cianotični odtenek, kar kaže na kršitev v njih krvni obtok.

Na podlagi prolapsa vozlišč so razločene štiri stopnje hemoroidov:

1. Vozlišča ne padejo iz rektuma.
2. Vozlišča se občasno spuščajo, vendar se samoregirajo.
3. Vozlišča pogosto padejo, jih ne ponovite ročno, vendar jih je mogoče ročno nastaviti.
4. Vozlišča se ne ponastavijo samostojno ali ročno, stalno so v padajočem stanju.

Ko si ogledate fotografijo hemoroidov, si lahko ogledate, kako izgledajo na različnih stopnjah bolezni.

Opredelitev faze je pomembna za razvoj taktike zdravljenja. Če je v I. in II. Stopnjah običajno dovolj konzervativnega zdravljenja, potem lahko III potrebuje kirurški poseg, zdravljenje hemoroidov na IV. Stopnji je možno le operativno.

Izpuščene vozlišča povzročajo precejšnje nelagodje. Pogosto zapustijo otekle, vnetne vozle, ki imajo lahko cianotični odtenek, kar kaže na kršitev v njih krvni obtok.

Vzrok izpadanje las je povečanje patološkega procesa, slabitev stene hemorrhoidal žilah in zastoja krvi v njih, v odsotnosti zdravljenja ali napačno zdravljenje hemoroidov. Pri tem so pomembni dejavniki so: izguba ton analnega sfinktra, danka tkiva atrofija, poveča znotraj trebuhu tlak, kronično zaprtje ali, nasprotno, driska, dolgoročno navado, sedel na WC, redne telesne teže dviganje, sedeči način življenja.

Hemoroidno vozlišče je padlo, kaj naj storim?

Spustite vozel, ki ga morate poskusiti popraviti, to pomeni, da se vrnete v rektum. Preden začnete popravljati, si morate umiti roke in perianalno področje, lahko na roko postavite medicinsko rokavico za enkratno uporabo, ki bo ponovno postavljena. Običajno je postopek neboleč, vendar z nizkim bolečinskim pragovom lahko anestezirate analni prostor z anestetikom v obliki mazila ali gela (mazilo Lidocaine, EMLA). Številne antihemorrodne mazave imajo analgetični učinek (Procto-Glivenol, Proctozan, Aurobin), jih lahko uporabite.

Ročno premeščanje hemoroidov ni radikalno zdravljenje. To je začasni ukrep, ki omogoča odpravljanje nelagodja in tudi preprečitev morebitne kršitve izpraznjenega vozlišča.

Bolnik ima udoben položaj (lahko uležejo ali čepenje), se zadnjici z eno roko dal na stran, prst na drugi strani pa je anus in izpadle komponente namazati z vazelinom ali oljem. Potem morate sprostiti analni sfinkter, nežno potisnite hemoroidno vozlišče v analni kanal, po katerem se sfinkter tesno stisne. Po postopku vzemite vodoravno pozicijo 20-30 minut.

Zdravljenje prolapsa hemoroidov

Ročno premeščanje hemoroidov ni radikalno zdravljenje. To je začasni ukrep, ki omogoča odpravljanje nelagodja in tudi preprečitev morebitne kršitve izpraznjenega vozlišča.

Zdravljenje hemoroidov v zgodnjih fazah je zdravljenje z zdravili v kombinaciji s korekcijo življenjskega sloga. Priporočljivo je, da redna, vendar ne prekomerna telesna dejavnost, racionalna prehrana, zavračanje slabih navad, izogibanje stresu.

Terapija z zdravili je predvsem hemoroidi pri lokalni uporabi drog (protivnetno, venotonic, analgetiki, hemostatičnih agentov v obliki svečke, mazila). Če je potrebno, so predpisani pripravki splošnega delovanja (flebotrofni, analgetični, protivnetni, itd.). Osnovno terapijo lahko dopolnimo z oblogami, losjoni, sedelnimi kopeli z bučkami zelišč in drugimi zdravilnimi snovmi. Hemoroidi so primerni za konzervativno zdravljenje, če se začne pravočasno.

Popolno odstranjevanje hemoroidov se izvaja z invazivnimi metodami.

Metode minimalnega invazivnega vključujejo ligiranje obročev lateksa, ligacije šivov, fotokonagulacije, skleroziranja.

Sprva je bolnik kaže, da so vozlišča izpadejo iz analnega kanala med odvajanje blata, kot tudi precejšnje fizičnim naporom ali velikega povečanja intraabdominalnim tlaku z močnim kašelj ali kihanje.

Ligation obročasta ligacija

Metoda je učinkovita pri stopnji II-III notranjih hemoroidov, prav tako služi kot kazalec mešani hemoroidov jasnim ločevanjem primeru notranjih in zunanjih vozlišč. Postopek je v tem, pritrjenem hemoroidi prešitih lateks obroč, po kateri je moteno kroženje, umre izklopljen, in po določenem času, neodvisno zavrne in odstrani iz anusa med odvajanje blata.

Ligation s šivanjem

Metoda ligacije šivov je, da šivi krvne žile, ki zagotavljajo pretok krvi v hemoroide. Ta postopek se izvaja z uporabo anoskopa pod nadzorom ultrazvoka. Kot tudi lateks, ligacija šiva je učinkovita v II. In III. Fazi, se lahko uporablja za mešane hemoroide.

Fotokonagulacija ali laserska koagulacija

Metoda naj bi vplivala na hemoroide z usmerjenim snopom svetlobe z določeno valovno dolžino. Običajno se uporablja, če je zaradi enega ali drugega razloga nemogoče izvesti ligacijo hemoroidov. Prednosti so odsotnost krvavitev, odsotnost tveganja okužbe, nebolečnost.

Skleroterapija

Metoda se uvaja s posebno snovjo (sklerozantom) v krvne žile, ki hranijo hemoroide, kar blokira posodo in povzroči, da se stene držijo skupaj. Ta metoda je še posebej učinkovita pri hemoroidnih krvavitvah.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov

Na IV. Stopnji in včasih, ko je uporaba minimalno invazivnih metod zaradi enega ali drugega razloga nemogoča, potem na III, se z uporabo kirurškega posega odločimo za odstranitev hemoroidov. Pogosteje se uporablja metoda Longo, saj omogoča ne samo odstranjevanje vozlov, temveč tudi zaostritev oslabljene sluznice rektuma.

Ko se patologija napreduje, postane zanemarljivo, da se izognejo, in njihova samopodoba se ne zgodi več, vendar se izkaže, da je ročno prilagojena.

Med operacijo Longo odstranimo odsek rektalno sluznico nad hemoroidnih, potem je napaka sešiti, mukozni poostriti, zaradi zmanjšane prekrvavitve hemoroidnih, zmanjšuje propade nato prevelikemu vezivno tkivo.

Na IV. Stopnji se lahko uporabi metoda klasične hemorrodnektomije z naknadno rehabilitacijo.

Diagnoza hemoroidov

Hemorrheidi so lahko zunanji in notranji. Z zunanjimi hemoroidi lahko bolnik palpirajo vozlišča okrog anusa, za odkrivanje notranjih hemoroidov je mogoče neodvisno s padcem hemoroidov. Dejstvo je, da v zgodnjih fazah hemoroide morda nimajo izrazitih kliničnih pojavov. V nekaterih primerih se bolezen v zgodnji fazi odkrije med zdravniškim pregledom ob drugem času.

Glavni simptomi hemoroidov: nelagodje v analnem območju, srbenje, pekoč občutek, bolečine med in po blatu, razporeditvi krvnem spodnjem delu črevesja (navadno v procesu iztrebljanje se obvestila bolnik Uočavanje na toaletni papir v blatu), občutek tujka v anus. Hude bolečine v analni regiji lahko kažejo na kršitev padajočih hemoroidov s strani analnega sfinktra.

Diagnozo hemoroidov izvajamo z naslednjimi metodami:

• digitalni rektalni pregled;
• anoskopija ali sigmoidoskopija;
• analiza iztrebkov za okultno kri;
• krvni test (za ugotavljanje možne anemije).

Video

Nudimo vam ogled videoposnetka o temi članka.

Izguba hemoroidov

Hemorrhoidi - ena najpogostejših bolezni med prebivalstvom, saj sodobna tehnologija prispeva k sedentarnemu življenjskemu stilu, nepravilna prehrana pa le poslabša težave s prekomerno črevesjem. Resno zapletanje patološkega procesa je prolaps hemoroidov, ki jih ni vedno mogoče odpraviti. Ta pogoj spremlja huda bolečina in srbenje, in če so vozlišča poškodovana, se lahko odpre krvavitev. Zato mora vsak bolnik z diagnozo "hemoroidov" vedeti, kaj storiti v primeru izpusta vozlišča?

Zakaj padejo hemoroidi?

Hemoroidi prolaps se pojavi v fazi kroničnih bolezenskih sprememb zaradi hemoroidi venska omrežja rektalno kanal, ki sčasoma začne spuščati mimo njega. Kot pravilo, država izzvala veliko vadbe ali intenzivno precejanje danke.

V sluznici rektnega kanala so votline kosti, ki so sestavljene iz votlih ven in so neposredno povezani z arterijo rektnega kanala. Te formacije sodelujejo v procesu izločanja fekalnih snovi in ​​pomagajo zapreti anus. Med deformacijo v votlih telesih se elastičnost zmanjša, saj se krvni pretok analnega območja zmanjša. To spodbuja stagnantne procese, zaradi česar je motena fiziološka lokacija žilnega venskega pleksusa. Zato prekomerna napetost med odstranjevanjem ledvic povzroči izčrpanost sluznice rektuma, ki se nato konča s prolapiranimi vozli.

Glavni vzroki prolapsa hemoroidov:

• atrofija analnih sfinkterjev;
• krvni odtok krvi, zaradi česar se povečajo venski sinusi;
• neustrezno zdravljenje hemoroidov.

Mehanizem nastajanja notranjega hemoroidnega vozla

Notranji vozel se nahaja nad dentatsko črto, ki jo sestavljajo analni dušilci. Ta črta služi kot meja med ampulo in analnim kanalu rektuma. Vozli v zgodnji fazi hemoroide so v sloju submucosa, ki segajo v premer 5-6 mm. Tesnila so večplastne, imajo temno rdeče barve.

Na zgodnji stopnji patološkega procesa je nihalo težko diagnosticirati, saj je skoraj neopazno in ko se palpacija anusa ne čuti. Zato je bolnik s sumom na hemoroide pomembno, da opravi vse potrebne študije, ki bodo pomagale ugotoviti stanje rektuma.

Brez pravočasnega zdravljenja je možno napredovanje bolezni, začne se aktivna rast in notranji vozli se razširijo na lumen rektalne odprtine. Sluzna membrana je podvržena distrofičnim spremembam, kar oslabi funkcijo podpornega aparata v črevesju. Mišični ligamenti ne morejo obdržati zvišanih vaskularnih venusnih sinusov, zaradi katerih padejo hemoroide.

Mehanizem nastanka zunanjega hemoroidnega vozla

Zunanji kavernozni sinusi so lokalizirani na območju anusa, tako da jih gledajo od zunaj, so dobro vidni. Modeli so gladki, sferični v strukturi, poln barvne barve. Tesnila niso več obložena s sluznico, kot notranja, temveč gosta kroglica epitelijskih celic.

Kadar je palpacija, se tuberkuli dobro počutijo, ker so trde in boleče. Patološke oblike s premerom dosegajo približno 3 cm.

V odsotnosti zdravljenja se nadaljuje razvoj hemoroidov, ki se hitro širijo na nova področja mehkih tkiv. Klinična slika postane izrazita, kot možna tromboza posod, ki poslabša sindrom bolečine. Na zadnji stopnji patološkega procesa opazimo razjede površine vozlov.

Obstaja kombinirana oblika nastanka hemoroidov, ko se pojavijo tako v rektnem kanalu kot v anusu.

Razlika med hemoroidi in prolapsom rektuma

Večina bolnikov, ki diagnosticirajo kavernozne sinuse, so zainteresirani za vprašanje, kako razlikovati hemoroide s prolapsom rektuma.

Z rektalnim prolapsom je celoten izstop spodnjega dela črevesja zunaj meja anusa. Vzrok izgube je močna gibljivost rektuma in šibkost mišičnega aparata v črevesju. Začne se raztezati in pozneje pade ven. Odsek sluznice, ki je izpuščen, podvrže destruktivne spremembe, postane edematozen, rdeč ali cianotičen, znatno povečuje volumen. V primeru pravočasnega zdravljenja rektifikacije rektalnega mesta je možno obnoviti krvni obtok. Brez potrebnega zdravljenja sluznica je nekrotična.

Podobnost znakov rektalnega prolapsa s simptomi hemoroida:

• podaljšano zadrževanje blata;
• dodelitev krvi iz rektnega kanala;
• bolečine med odstranjevanjem.

Če želite prepoznati prolaps rektuma od hemoroidov, lahko po naslednjih kriterijih:

• Zaradi večje intenzivnosti fizičnega napora.
• Med kašljem ali kihanjem.
• Izstopni segment rektuma se lahko popravi s prstom.
• Izhod segmenta se lahko pojavi brez napetosti.

Znaki prolapsa kavernoznih vozlišč

Simptomatologija proktološke bolezni postopno raste, zato se v začetni fazi patološkega procesa bolnik morda ne zaveda prisotnosti hemoroidov.

Pacient lahko samostojno diagnosticira bolezen iz naslednjih razlogov:

• Občutek tujega telesa v rektnem kanalu (pacient začne napenjati mišice sfinkterja, da popravi padec kapljice).
• Občutek nezavršenosti po deformaciji (črevesna evakuacija ne prinese olajšave, saj v rektumu obstaja tuje telo).
• Srbenje v perineumu (prekomerno izločanje sluzi draži kožo, se lahko pridruži patogeni mikroflori, kar bo povečalo vnetje).
• Krvavitev iz analnega kanala (v večini primerov je opaziti z notranjimi kavernoznimi vozli ali zunanjo travmo).
• Sindrom bolečine (z poslabšanjem kroničnega procesa se intenzivnost bolečine poveča, zlasti z zunanjimi vozli).

Resnost klinične slike je odvisna od stopnje bolezni in posameznih značilnosti organizma.

Simptomi bolezni na različnih stopnjah

S hemoroidi se prolaps vozlov pojavi na stopnji kroničnega procesa, po 5-6 letih od nastanka bolezni. Simptom je značilen za napredovanje stanja, ko se prva faza nadomesti z drugo. V zgodnji fazi se izstopno območje razteza preko meja rektalnih kanalov le s pomembnim stresom, močnim naporom ali kašljanjem. Ker mišični aparat v črevesju lahko podpira zapiranje sfinktrov, se kavernozni sinusi samostojno vrnejo v prvotni položaj. S stalno korekcijo kavernoznih sinusov se lahko poškodujejo in okužijo, kar povečuje tveganje za zaplete.

Za tretjo fazo je značilna izguba hemoroidov, ne glede na intenzivnost bremena, ta pogoj je opazen tudi z zmerno hojo ali nizkim stresom. Nodule se ne morejo več samozapreti, pacient se mora zateči k prilagajanju prstov. Distrofične spremembe v mehkih tkivih in napredujoči črevesni sluznici, kar vodi v motnjo funkcionalne kapacitete analnega sfinktra.

Na zadnji stopnji bolezni je popolno uničenje mišičnega in veznega aparata rektnega kanala, nadomeščeno z veznim tkivom. Ročna nastavitev v tej fazi je nemogoča brez močnih krvavitev. Stalno padajoči kavernozni sinusi so poškodovani med hojo, higienskimi postopki, ko se črevesje izpraznijo, kar povzroči, da se mehka tkiva stisnejo in orezujejo. Obstaja nevarnost povezovanja patogene mikroflore, ki povzroči nalezljiv proces v telesu pacienta.

Odsotnost kavernoznih sinusov lahko spremlja tako proizvodnja ene same vozlišča kot celotna skupina hemoroidnih formacij.

Prva pomoč

Če ima bolnik hemoroidno vozlišče, je nujno treba zagotoviti prvo pomoč, katere namen je preprečiti bolečine in olajšati stanje kot celoto.

Algoritem za prvo pomoč:

1. Nanesite led na prizadeto območje in ga zavite s krpo iz več plasti, da se izognete zmrzovanju mehkih tkiv rektnega območja.
2. Če sprejmete sedalno kopel s temperaturo najmanj 18 stopinj, trajanje postopka traja 15 sekund.
3. Sprejem medicinskih pladenj z dodajanjem zdravilnih zelišč (kamilice, hrastovega lubja, kalendula) bo pripomogel k odstranitvi vnetja in zmanjšanju bolečin. Kopelite se v položaju sedenja s temperaturo vode 37 stopinj za 15 minut.

Kaj je prepovedano, če so se izognili kavernozni vozli

V primeru padca hemoroidnega vozlišča je pacientu prepovedano opravljati naslednje manipulacije:

• Izvesti ostre premike (zmanjšati obremenitev rektalne sfinkterja, upoštevati morate položaj, ki leži na hrbtu in maksimalno omeji hojo).
• Uporaba toaletnega papirja (po odhodu v sanitarni higienski postopek izvajamo izključno z vodo in milom).
• Biti v oblačilih, ki so utesnjeni v perineumu (pride do poškodbe kompresije in kolena).
• Sedenje in ležanje na mehkih površinah (vzmetnice ali sedenje morajo biti zelo trdne).
• Dolgotrajno bivanje na stranišču (če je bolnik težko prazniti črevesje sam, lahko postavite čistilni klistir).

Diagnostične metode

Diagnosticiranje zadnjih stopenj patološkega procesa ne bo težko, saj so kavernozne tvorbe okoli analnega območja vidne golim očesom. Imajo posebno strukturo in barvo.

Algoritem za diagnozo hemoroidov:

1. Proktološki pregled. Specialist določi stanje kavernoznega pleksusa, prisotnost razpok v regiji analnega sfinktra, znake krvavitve.
2. Palpacija. Določitev stopnje prolaps vozlišč, možnost njihove korekcije, ugotavljanje stopnje moči analnega sfinktra s stimulacijo kože okoli rektnega območja.
3. Intraktalni pregled. Proctolog uporablja prste za določitev velikosti vozlov v rektumu, oceni stopnjo bolečine in vpenjalno silo sphinktorja.
4. Endoskopski pregled. Anoscopy in sigmoidoskopija so posebne tehnike, ki omogočajo preučevanje patoloških sprememb v zgornjih delih rektuma.
5. Identifikacija sočasnih bolezni črevesja (kolonoskopija).

Taktika zdravljenja

Zdravljenje izgube hemoroidov na prvi in ​​drugi stopnji se izvaja z uporabo konzervativnih metod. Namenjeni so odpravi vnetnega procesa in krvavitve ter prenehanja sindroma bolečine. Terapija z zdravili ne more popolnoma pozdraviti bolezni, ampak le pomaga upočasniti njeno pot in preprečiti kroničnost patološkega procesa. Konzervativno zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo majhne distrofične spremembe v rektnem kanalu, pa tudi potrebo po kirurškem posegu.

Značilnost konzervativne terapije je uporaba zdravil za zunanjo in notranjo uporabo.

Zdravila za zunanjo uporabo se uporabljajo za zmanjšanje edema mehkih tkiv in sluznic, hitro regeneracijo poškodovanih površin in zmanjšanje bolečin.

Sredstva za zunanjo uporabo:

• Masti. Penetrirajte v globoke plasti mehkega tkiva in odstranite usmerjenost vnetja. (Maziva s heparinom, hepatotrombin, reliefni napredek, levomekol).
• Geli. Dejanje gelastega sredstva je hitrejše, saj ima lahkotno strukturo. (Nifidipin, Samo gel, Troxevasin, Metrogil).
• Kreme. Hitro absorbira, ima kombiniran učinek. (Prosterizan, Troxerutin).

Sredstva za notranjo uporabo:

• Sveče. Uporabljajo se za zdravljenje črevesnih vozlov. (Proctosan, Natalside, Nigepan, Ibuprofen).
• Tablete. Obnovi krvni obtok in okrepi stene krvnih žil. (Pileks, Detraleks, Asklezan).

Za zdravljenje bolezni je možno tudi tradicionalne metode zdravljenja, vendar le v zgodnji fazi patološkega procesa. Za netradicionalno zdravljenje vključujejo izdelavo rektalnih svečk zdravilnih zelišč, terapevtskih kopel in uporabo infuzij na osnovi propolisa.

Da bi preprečili tvorbo kavernoznih vozlov, je priporočljivo jemati antitrombotična zdravila.

Minimalno invazivne kirurške tehnike

V proktološki kirurgiji je bila določena prednost pridobljena s tehnikami, katerih cilj je zmanjšanje interference v telesu pacienta z manjšo stopnjo poškodbe tkiva.

Te tehnike vključujejo:

• Doping hemoroidov s lateksnimi obroči.
• Skleroterapija (z uvajanjem posebne snovi v posode).
• Koagulacija z infrardečimi žarki.
• Laserska koagulacija.
• Desertizacije, to je nalaganje ligature na plovilu, krmilno vozlišče.
• Uničenje formacij s tekočim dušikom.

Prolaps hemoroidov je zelo pogosto zapletena zaradi okužbe, velike krvavitve in krčenja formacij, zato je pri prvih znakih bolezni potrebno posvetovati s specialistom. Ker v zgodnjih fazah možnega konzervativnega zdravljenja in poznejši stopnji že potrebujemo kirurške metode.