VARFARIN

Struktura

Tablete belo ali belo z rumenkastim odtenkom, bikonveksnim, s križastim tveganjem.

Pomožne snovi: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat - 65,5 mg mikrokristalinične celuloze - 60 mg koloidnega silicijevega dioksida - 1 mg, kopovidon - 6 mg natrijeve kroskarmeloze - 4 mg magnezijevega stearata - 1 mg.

10 kosov - embalaža celični planimetrični (3) - pakirani karton.
10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
20 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
30 kosov - embalaža celičaste konture (1) - embalaža iz kartona.
30 kosov - embalaža celični planimetrični (2) - pakirani karton.
30 kosov - embalaža celični planimetrični (3) - pakirani karton.
30 kosov - embalaža celični planimetrični (4) - pakirani karton.
30 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.

Antikoagulant posrednega delovanja. Zavira jetrih sintezo vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev (II, VII, IX in X) in proteina C in S v jetrih.

Optimalni antikoagulacijski učinek se opazi na 3-5 dni od začetka uporabe in se ustavi 3-5 dni po zadnjem odmerku.

Sesanje in porazdelitev

Po zaužitju se varfarin popolnoma absorbira iz prebavnega trakta. Vezava na beljakovine v krvi v plazmi - 97-99%. Terapevtska koncentracija v plazmi je 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Penetrira skozi placentno pregrado, vendar se ne izloča z materinim mlekom.

Presnova in izločanje

To je racemna spojina, medtem ko je v človeškem telesu L-izomer bolj aktiven kot dekstrorotacijski. Zdravilo se presnavlja v jetrih neaktivne in šibko aktivnih metabolitov, ki so reabsorbirajo od žolča, ki je L-izomer presnovi hitreje. T1/2 racemni varfarin - 40 h. Izpušča jo ledvice.

Zdravljenje in preprečevanje tromboze in trombembolija plovil:

- akutna venska tromboza in tromboembolija pljučne arterije;

- ponavljajoči miokardni infarkt;

- kot dodatno zdravilo za kirurško ali trombolitično zdravljenje tromboze, pa tudi za električno kardioverzijo atrijske fibrilacije;

- ponavljajoča venska tromboza;

- ponavljajoča tromboembolija pljučne arterije;

- Možna je protetika valvularnih in žilnih ventilov (kombinacija z acetilsalicilno kislino (ASA);

- tromboza perifernih, koronarnih in možganskih arterij;

- sekundarno preprečevanje tromboze in tromboembolizma po miokardnem infarktu in atrijski fibrilaciji.

- huda jetrna bolezen;

- huda ledvična bolezen;

- huda arterijska hipertenzija;

- pomanjkanje proteinov C in S;

- razjede na želodcu in razjede dvanajstnika v fazi poslabšanja;

- krvavitev v možganih;

- preobčutljivost za sestavine zdravila.

Zdravilo jemlje peroralno, 1-krat na dan, hkrati.

Začetni odmerek je 2,5-5 mg / dan. Nadaljnji odmerek je določen posamezno, odvisno od rezultatov protrombinskega časa ali MNO. protrombinski čas je treba povečati za 2-4-krat od prvotne, in bi dosegli INR 2,2-4,4 odvisno od bolezni, nevarnostih tromboze, tveganje za krvavitve in posebnosti posameznega bolnika.

Pri določanju INR je treba upoštevati občutljivost indeksa tromboplastina in ga lahko uporablja kot korekcijski faktor (1,22 - z uporabo domačega tromboplastina od zajca "NEOPLAST" možgane in 1.2 - uporabo tromboplastinski podjetje "Roche Diagnostics").

Pred prihodnjim kirurškim posegom (pri visokem tveganju za trombembolične zaplete) se zdravljenje začne 2-3 dni pred operacijo.

V se v primeru akutnega zdravljenja tromboze izvede v kombinaciji s heparinom, dokler še ni povsem očitno vpliva peroralno antikoagulantno terapijo (ne prej kot 3-5 dni zdravljenja) o.

Pri protetičnih srčnih zaklopk, morate žile akutne venske tromboze ali embolije (v zgodnjih fazah), levo tromboza prekata in za preprečevanje ishemije miokarda, da si prizadevajo za učinkovito ukrepanje je navedeno v INR - 2,8-4,0.

V primeru atrijske fibrilacije in vzdrževalnega zdravljenja za trombozo, vene in trombembolija dosegajo zmeren antikoagulantni učinek (INR 2-3).

Pri skupni uporabi varfarina z ASA mora biti INR v območju 2-2,5.

Bolnikom starejše starosti in oslabljenega bolnika je zdravilo običajno predpisano v nižjih odmerkih.

Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja. Zdravljenje lahko takoj prekinete.

V sistemu hematopoeze: pogosto - krvavitev.

Iz prebavnega sistema: redko - driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Iz kože in podkožnih tkiv: redko - ekcem, kožna nekroza, vaskulitis, izpadanje las.

Simptomi: krvavitev, krvavitev.

Zdravljenje: če protrombinski čas je več kot 5% in ni nobenih drugih možnih virov krvavitev (nefrourolitiaz et al.), je način popravek ni potreben. Ko je potrebno manjše krvavitve zmanjšati odmerek ali prekinil zdravljenje za kratek čas. V primeru resne krvavitve - vitamina K pred obnovitvijo aktivnosti koagulanta. Ko nevarna krvavitev - transfuzijo protrombinskega kompleksne koncentrati ali sveže zamrznjene plazme, celo kri.

NSAID, dipiridamol, valproinska kislina, zaviralci citokroma P450 (cimetidin, kloramfenikol) povečujejo tveganje za krvavitev. Izogniti se je treba kombinirani uporabi teh zdravil in varfarina (cimetidin lahko nadomestite z ranitidinom ali famotidinom). Če je potrebno zdraviti kloramfenikol, je treba zdravljenje z antikoagulanti začasno prekiniti.

Diuretiki lahko zmanjšajo učinek antikoagulantov (v primeru izrazitega hipovolemičnega delovanja, kar lahko privede do povečanja koncentracije koagulacijskih faktorjev).

Oslabi učinek varfarina barbituratov, vitamin K, glutetimid, Griseofulvina, dikloksacilina, karbamazepin, mianserina, paracetamol, retinoidov, rifampicin, sukralfat, fenazona, holestiramin.

Varfarin pomnožimo alopurinol, amiodaron, anaboličnih steroidov (alkiliran na položaju C17), ASA in druga nesteroidna protivnetna zdravila, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramnd, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamizol, metronidazol, mikonazol nalidiksinske kislina, nilutamid, omeprazol, paroksetin, progvanila, oralnih hipoglikemičnih droge - sulfonamidi derivati, simvastatina, sulfonamidi, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, ftorur Pri kombinirani uporabi varfarina z zgornjimi drog je potrebno spremljati INR na začetku in na koncu zdravljenja in kadar je mogoče v 2-3 tednih zdravljenja.

Pri uporabi zdravil (npr odvajala), ki lahko povečajo tveganje krvavitev zaradi zmanjšane normalne koagulacije (inhibicija koagulacijskih faktorjev ali jetrnega encima), mora strategija določiti antikoagulacijsko sposobnost laboratorijskega nadzora. Če je pogosto laboratorijsko spremljanje možno, potem, če je potreba po zdravljenju s takšnimi zdravili, se lahko odmerek varfarina zmanjša za 5-10%. Če je laboratorijsko spremljanje težko, potem je treba, če je potrebno, prekiniti dajanje teh zdravil warfarin.

Pred začetkom zdravljenja določite indikator INR (tj. Čas protrombina ob upoštevanju koeficienta občutljivosti tromboplastina). V prihodnosti se izvaja redno laboratorijsko spremljanje (vsakih 2-4-8 tednov).

Med zdravljenjem je treba vzdržati uporabe etanola (tveganje za hipoprotrombinemijo in krvavitev).

Zdravila ne smemo dajati nosečnicam zaradi ugotovljenega teratogenega učinka, razvoja krvavitve v plodu in smrti ploda.

Varfarin se izloča v materino mleko v majhnih količinah in skoraj nobenega vpliva na strjevanje krvi pri otroku, zato zdravila se lahko uporablja med dojenjem, vendar je zaželeno, da se vzdržijo dojenja v prvih 3 dneh zdravljenja z varfarinom v.

Varfarin

Varfarin je zdravilo, katerega glavna funkcija ni dovoliti strjevanje krvi.

Njeno delovanje je za zatiranje vitamina K, ki je aktivno vključeno v proces strjevanja krvi. Glavna naloga takšnega učinka na telo je preprečiti nastajanje krvnih strdkov. Zdravilo se uporablja za trombozo v žilah.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Warfarin, vključno z navodili za uporabo, analogijami in cenami tega zdravila v lekarnah. REALNE KOMENTE ljudi, ki so že uporabili zdravilo Warfarin, lahko berete v komentarjih.

Oblika izdaje in sestave

Varfarin se sprosti v obliki tablet, 5, 10, 14, 20, 25 kosov v konturnih celicah, 50, 100, 250 kosov v pločevinkah.

  • Sestava 1 tablete vsebuje zdravilno učinkovino natrijev varfarin v količini 2,5 mg.

Klinično-farmakološka skupina: antikoagulant za posredno delovanje.

Kaj pomaga zdravilu Warfarin?

Varfarin se uporablja pri zdravljenju venske tromboze, pa tudi pri preprečevanju njihovega pojava z nagnjenjem k trombozi.

Pripravek se uporablja za:

  • preprečevanje zapletov z implantacijo umetnih ventilov in presaditev krvnih žil;
  • ko so prizadeti srčni utripi;
  • zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov pri bolnikih s srčno-žilno boleznijo;
  • ponavljajoče preprečevanje miokardnega infarkta;
  • preprečevanje trombemboličnih zapletov pri ljudeh s atrijsko fibrilacijo;
  • zdravljenje in preprečevanje kapi in ishemične bolezni;
  • preprečevanje krvnih strdkov po operaciji.

Navodila za uporabo

Zdravilo je treba jemati peroralno enkrat na dan. Priporočljivo je, da vsak dan pijete tablete istočasno. Določite, koliko časa jemati zdravilo, naj bo zdravnik individualno.

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti MHO, po katerem se laboratorijski testi redno izvajajo po 4-8 tednih.

  • Začetni odmerek je 2,5-5 mg / dan. Nadaljnji odmerek je določen posamezno, odvisno od rezultatov protrombinskega časa ali MNO. protrombinski čas je treba povečati za 2-4-krat od prvotne, in bi dosegli INR 2,2-4,4 odvisno od bolezni, nevarnostih tromboze, tveganje za krvavitve in posebnosti posameznega bolnika.

Nadzor INR pri jemanju zdravila Warfarin je obvezen. Odmerjanje in podrobno shemo sprejema določi zdravnik, ki se jih zdravi.

Našel zaklenjenega sovražnika Fungus nohtov! Nohti bodo očiščeni čez 3 dni! Vzemi to.

Kako hitro normalizirati arterijski tlak po 40 letih? Recept je preprost, zapisati.

Utrujen od hemoroidov? Obstaja pot! V nekaj dneh ga je mogoče pozdraviti doma, to je potrebno.

Prisotnost črvov pravi SMELL iz ust! Enkrat na dan popijte vodo s kapljico.

Kontraindikacije

  • povečana občutljivost na komponente varfarina;
  • akutna krvavitev;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • hemoragični možganski kap;
  • trombocitopenija;
  • bolezni ledvic in jeter;
  • povečano tveganje za krvavitev (razjede na želodcu in dvanajstniku, hude rane, bakterijski endokarditis, intracerebralna krvavitev).

Neželeni učinki

V skladu z navodili, lahko zdravilo povezana z preobčutljivostne reakcije, ki se kažejo v obliki kožni izpuščaji, kot tudi holestatskega hepatitis, vaskulitis, reverzibilno povečanje koncentracije jetrnih encimov, priapizem, reverzibilni alopecija (izpadanje las) in kalcifikacija sapnika.

Poleg tega je v ozadju aplikacije Warfarin mogoče opaziti:

  • Črni tariški stolček;
  • Slabost, bruhanje;
  • Driska;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Eozinofilija;
  • Ekcem;
  • Nosa krvavitve in krvavitve dlesni;
  • Povečana občutljivost na varfarin po dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom;
  • Anemija;
  • Nekroza kože;
  • Jade;
  • Urolitiaza;
  • Tubularna (cevasta) nekroza.

Možen je tudi neenakomeren videz na različnih področjih poškodb telesa in oteklina, kot tudi madeže v bokih, na žlezah mlečnih žlez ali na želodcu.

Nosečnost in laktemija

Zdravila ne smemo dajati nosečnicam zaradi ugotovljenega teratogenega učinka, razvoja krvavitve v plodu in smrti ploda.

Varfarin se izloča v materino mleko v majhnih količinah in skoraj nobenega vpliva na strjevanje krvi pri otroku, zato zdravila se lahko uporablja med dojenjem, vendar je zaželeno, da se vzdržijo dojenja v prvih 3 dneh zdravljenja z varfarinom v.

Analogi

Trenutno proizvedemo naslednje analoge Warfarin: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Potem je mogoče nadomestiti pripravek, v vsakem konkretnem primeru je treba določiti samo zdravnika, ki se je udeležil. Vsak nadomestek je treba izbrati ob upoštevanju diagnoze in simptomov.

Povprečna cena zdravila VARFARIN v lekarnah (Moskva) je 72 rubljev.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept, zdravnik, ki je zdravnik, predpisuje recept v latinici.

Varfarin: delovanje, indikacije in kontraindikacije, uporaba, združljivost, možne posledice vnosa

Varfarin je zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Sintetizirana je bila pred več kot pol stoletja, toda kot zdravilo je ta substanca postala priljubljena razmeroma nedavno. Dandanes se pogosto uporablja kardiološkem bolnikih z velikim tveganjem za trombozo ali trombembolijo, kot tudi tiste, ki se jim je vaskularno nesrečo zaradi nastajanja strdkov, srčne kirurgije ali ventilom.

Zgodovina odkritju varfarina kot antikoagulanta nazaj na začetek prejšnjega stoletja, ko so ZDA in Kanada zlomil neznano boleznijo z krvavitev motnje pri govedu, in vzroku smrti živali je bila enaka - izguba krvi.

Poskus, da bi našli resnico, kanadski veterinar F. Schofield sum, da je vzrok za vse - razvajen silaža iz detelje, ki ima močne antikoagulacijske lastnosti. Eating plesni seno, krave so umrle zaradi hemoragičnega sindroma. Poskus na kuncih so pokazale, da je seno iz benigne zelišč ne spremeni stanje živali, medtem ko je razvajen izzval krvavitev. Malo kasneje je drugi veterinar ugotovil, da je opisani učinek povezan s pomanjkanjem protrombina.

Za nadaljnjih deset let, ni bilo mogoče dobiti snov od razvajen sladke detelje, ki povzroča pomanjkanja koagulacijskih faktorjev, pa kemiki in raziskovalci prizadevanja so obrodila sadove - dikumarol bil izoliran, ki se nato lahko sintetizirajo v laboratoriju z umetnimi sredstvi.

Kumarin, predhodnik dicmarol, najdemo v mnogih rastlinah, ki jim dajejo sladek vonj, vendar ne vplivajo na koagulabilnost krvi, ko jo zaužijete. Z razvojem nekaterih plesni plesni se kumarin pretvori v dikamorol, kar je povzročilo krvavitev v ameriški govedi.

Prvo zdravilo z antikoagulantni učinek postal dikumarol patentiran za uporabo v medicinski praksi leta 1941, vendar pa kemiki, jo izberite, ni ustavil in je nadaljeval, da poiščete več močnih analogi. Tako je bil pridobljen varfarin, ki je prvič postal zelo priljubljen kot strup glodalcev.

Uporabi varfarin pri zdravljenju ljudi ne mudi, vendar je prišlo po naključju, eden od zaposlenih v ameriški vojski skušali dati svoje življenje s pomočjo podganji strup, vendar je pozdraviti injekcije vitamina K. Po incidentu je varfarin šteje kot morebitno sredstvo za osebo, in njegov učinek je bil precej višji, namesto dikumarole.

Varfarina drog je bila odobrena za uporabo, in eden izmed njih je izkoristil prvo Eisenhower, predsednik ZDA, vendar natančen mehanizem delovanja ostala skrivnost do leta 1978, ko je na zadnji, je postalo jasno, da je varfarin zavira encim epoksidno reduktaza in krši izmenjavo vitamina K, vpleteni v strjevanje krvi.

Poznavanje presnovo zdravil v telesu, ki so hudo nadzor koagulacije v procesu njene uporabe, kot tudi jasno opredeljene indikacije za zdravljenje postalo osnova za široko uporabo varfarina v klinični praksi, je zelo učinkovito in pomaga, ne samo podaljšanje življenjske dobe, ampak rešiti iz smrti v zelo težkih kardiovaskularne bolezni.

Video: zgodovina in učinki varfarina

Indikacije in kontraindikacije za uporabo varfarina

Varfarin se uporablja s kurativnimi in profilaktičnimi nameni z večjim tveganjem nastanka trombov. Indikacije so:

  • Akutna in ponavljajoča venska tromboza;
  • Tromboza arterij srca, možganov, ledvic itd.
  • Tromboembolizem pljučne arterije in njenih vej - prvi pojav ali ponovitev;
  • Srčni mišični infarkt - med zdravljenjem in preprečevanjem;
  • Aritmije z visokim tveganjem za trombozo in embolizem - fibrilacija in atrijska fibrilacija;
  • Valvularna bolezen srca, stanje po presaditvi ventila;
  • Možganski kap, ishemični napadi možganov - za zdravljenje in preprečevanje;
  • Preprečevanje tromboze po operaciji;
  • Zdravljenje z zdravili s kirurškim odstranjevanjem krvnih strdkov ali trobolizo;
  • Postopek za električno kardioverzijo pri motnjah srčnega ritma.

Kontraindikacije za imenovanje varfarina so precej resne in njihovo ignoriranje je lahko usodno. Te vključujejo:

  1. Preobčutljivost za sestavine zdravila;
  2. Krvavitev kakršne koli lokalizacije;
  3. Nosečnost, še posebej, do 12 tednov in zadnjega meseca;
  4. Huda ledvica, jetra, nenadzorovana hipertenzija;
  5. Diseminirana intravaskularna koagulacija;
  6. Zmanjšana raven trombocitov v periferni krvi;
  7. Pomanjkanje proteinov C in S;
  8. Koagulacijske motnje s težnjo krvavitve;
  9. Visoka verjetnost krvavitve (sindrom hemoragične, varic, vaskularne anevrizme, razjede želodca in dvanajstnika 12 ulkusa, pooperativnem obdobju, poškodbe, intrakranialni hematom, bakterijski endokarditis).

Farmakološko delovanje

Varfarin je razvrščen kot posreden antikoagulant. On blokira aktivnost encima, ki je potreben za nastanek vitamina K, kar pa pomaga sintezi posameznih koagulacijskih faktorjev - II, VII, IX, X, pa tudi nekatere beljakovine. Kot posledica tega zdravila je motena odvisnost od vitamina K pri proizvodnji koagulacijskih faktorjev in večji odmerek, bolj izrazit je represivni učinek varfarina na hemostazo.

Pri priporočenih terapevtskih odmerkih zdravilo zmanjša skupni volumen aktivnih faktorjev in vitamina K za približno tretjino do polovice. Učinek zdravila se pojavi na dan po začetku zdravljenja, vendar doseže največ po 3-4 dneh, ki deluje skupno do pet dni. Z vsakodnevno redno uporabo zdravila postane njegov učinek močnejši.

Varfarin ne deluje neposredno na strdka, poleg tega pa ne obnovi ishemično žarišča na poškodbe tkiva, vendar je njegov sprejem je potreben, da se ne bi povečala prišlo trombotičnih prekrivne, ločitev fragmentov z razvojem embolije.

Zdravilo se jemlje oralno, potem pa skoraj v celoti absorbira v črevesju, in v prvih štirih urah po hranjenju z antikoagulanta v krvi je njena največja številka, povezana s plazemsko nosilnih proteinov. Zdravilo lahko prehaja skozi placentno pregrado, po kateri je njegova koncentracija v krvi ploda skoraj enaka kot pri nosečnici, vendar ne prodre v materino mleko.

Aktivni varfarin iz krvi vstopi v hepatocite, kjer se pojavi inaktivacija. Končni izdelki izmenjave zdravila prodrejo v urin skozi ledvični filter in se odstranijo iz telesa. Poleg tega se lahko nekatere neaktivne sestavine izločajo z žolčem.

Pri starejših bolnikih po 60 letih se razmerje med protrombinskim časom in INR spreminja bolj kot med mladimi, zato bo opaznejši glavni učinek tanjšanja krvi v zdravilu. Ta funkcija zahteva popravke odmerkov s sprejemom manjše količina zdravila v starostnih bolnikih.

Nosečnicam ne smemo predpisovati varfarina, saj prodre v krvni obtok plodu, ki se ga razvija, in doseže terapevtsko "odraslo" dozo v njej, ki je preobremenjena s krvavitvijo. Poleg tega nekatere študije kažejo na teratogeni učinek antikoagulanta. V materinem mleku skoraj ne prodrejo, vendar pa otroci, ki se hranijo iz materinega zdravljenega varfarina, strokovnjaki svetujejo, da določijo INR. Če je treba uporabiti velike odmerke zdravila, je treba dojenje prekiniti.

V ledvic vpliva insuficienca antikoagulantni ostaja praktično konstantna, kar je povezano z urinom že inaktivirano zdravila v krvni obtok, ki ne povzroča motnje v strjevanju krvi. S temi okoliščinami je imenovanje enakega odmerka zdravila v primeru odpovedi ledvic povezano z vsemi drugimi bolniki.

V nasprotju z ledvicami lahko jetra spremenijo učinek varfarina. Tako okvara hepatocitov poveča koncentracijo aktivne oblike zdravila in tvorbo naravnih antikoagulantov, ki nujno potrebni ojačevanja delovanje zdravila, tako da lahko pacienti z okvaro parenhima patologije zahteva zmanjšanje odmerjanja varfarina.

Način dajanja zdravila ni kritičen za vzdrževanje potrebne koncentracije zdravila in pridobivanje terapevtskega učinka. In z intravenskim dajanjem in z vnosom tablet v krvi, kroži enako število njegovih aktivnih oblik. Intravensko dajanje vam omogoča, da dosežete največjo koncentracijo varfarina v plazmi hitreje, vendar se antikoagulantno delovanje v obeh primerih ne pojavi pred 3-4 dnevi.

Kako in v kolikšni količini se daje varfarin?

Navodilo o uporabi varfarina natančno pojasnjuje, kako in v kakšnih količinah je dovoljeno jemati zdravilo. Najpogosteje je predpisana v tabletah, dnevno enkrat na dan, po možnosti ob istem času (ponavadi 17:00), tako da so reže med tableto približno enake. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Pred začetkom zdravljenja se natančno ocenijo morebitne kontraindikacije, ki jih določi INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki označuje stanje hemostaze. Pri dolgotrajnem dajanju varfarina je treba INR spremljati nenehno in dajati analizo vsaj enkrat na mesec. Če je potrebno, se lahko zdravilo nemudoma umakne brez obdobja zmanjšanega odmerjanja.

Ciljne vrednosti koagulacije krvi kadar se zdravijo z varfarinom se štejejo za povečane na 4-kratni protrombinski čas, INR v območju 2,2-2,4 odvisno od narave patologije, verjetnosti tromboze in krvavitve.

Če pacient še nikoli ni uporabil varfarina, je začetni odmerek 5 mg na dan v prvih štirih dneh zdravljenja. 5. dan pacient darovati krv v INR, odvisno od vrednosti, ki se določi za vzdrževalni odmerek, ki je navadno do tri tablete (do 7,5 mg na kg telesne mase).

V primeru, da so izkušnje z uporabo antikoagulanta že na voljo, zdravnik predpisuje začetni odmerek prvih dveh dni odmerjanja, kar je dvakrat več od predhodne stopnje. Tretji dan zdravljenje izvaja vzdrževalni odmerek, ki ga je bolnik že vzel. Peti dan se posodobi INR in, če je potrebno, prilagodite količino zdravila.

Da preprečite ter zdravljenje tromboze v venah, pljučna embolija, aritmija, lezije srčnega ventila in tudi po presaditvi bioloških ventilov priporočena vrednost INR leži v 2-3.

Pri večjem tveganju tromboza po presaditvi sintetičnih ventilov v primeru zapletenih oblik miokardnega infarkta mora biti INR višja - 2.5-3.5.

Otroci - posebno kategorijo bolnikov, pri katerih je uporaba varfarina omejena in opravljena pod strogim nadzorom zdravnika. Začetni odmerek je 0,2 mg na kg na dan, če jetra delujejo normalno, sicer se prepolovi na 0,1 mg / kg. Odmerjanje vzdrževanja se določi glede na faktor strjevanja krvi. Ciljna raven INR v zdravljenju je enaka kot pri odraslih bolnikih.

Na vsaki stopnji jemanja varfarina otrok nadzira koagulabilnost in prilagaja odmerek zdravila. Ko raste INR, se zmanjša do popolnega preklica pri presežku 3,5, nato pa se sprejem nadaljuje v zmanjšani količini.

Starejši bolniki pogosto vzeti tabletke varfarin za dolgo časa, in celo življenje, posamezne priporočila (razen za morebitno zmanjšanje odmerka) do zdravljenja pri teh bolnikih ni pa konstanten nadzor - ključ do varnega zdravljenja, saj je tveganje za pojav neželenih učinkov povečuje s starostjo.

Motnje jeter lahko spremenijo učinek zdravila, saj telo sintetizira koagulacijske faktorje, vendar s patologijo postanejo manj, občutljivost na varfarin pa je višja. Odmerek je izbran glede na indikator INR in je pogosto nižji od tistega, ki je določen glede na starost in patologijo.

Shema jemanja zdravila se razlikuje, če potrebuje bolnikovo načrtovano operacijo. Ker varfarin zmanjša strjevanje krvi, se tveganje za krvavitev bistveno poveča, zato je teden pred načrtovanim posegom določen INR, varfarin pa se prekine približno 2-5 dni, odvisno od njegove ravni. V primeru tveganja za trombozo se nadomesti s heparinom, ki se dovaja subkutano.

Med operacijo in po njej se tveganje za trombozo izloči z uporabo heparina, ki se uporablja v pooperativnem obdobju vzporedno z obnovo vnosa varfarina pod strogim nadzorom koagulacije.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje antikoagulanta

Neželeni učinki varfarina lahko zelo resna in celo smrtno nevarna, zato je zdravnik skrbno preveriti kontraindikacije za bolnika in bolnika brez škode bodo seznanjeni s svojim seznamom navodilih zdravila.

Antikoagulacijski učinek povzroča večjo krvavitev do velikih krvavitev. To je najpogostejši neželeni učinek zdravila. Poleg krvavitev je mogoče:

  • Povečana občutljivost na antikoagulant za dolgotrajno uporabo;
  • Anemija;
  • Dispeptični pojavi - slabost, driska, bruhanje in bolečine v trebuhu;
  • V redkih primerih, vendar ne izloča alergijske reakcije po vrsti urtikarije, pruritusa, zlatenica kože, povečanje serumskih jetrnih encimov AST in ALT, poškodbe ledvic, izpadanje las, ekcem, in kožne spremembe.

Krvavitev se pojavi pri približno 8% bolnikov, ki jemljejo zdravilo najmanj eno leto. Morda bodo potrebovali hospitalizacijo in infuzijo krvi in ​​njegovih sestavin, vendar je smrtna krvavitev še vedno redkost. Posebna nevarnost je povečano krvavitev pri bolnikih s hipertenzijo, ki se ne zdravi ali slabo odzove na antihipertenzivno zdravljenje. V teh primerih je tveganje za intrakranialni hematom visoko (hemoragična kap).

Natančneje, čeprav redko, zaplet varfarin velja za nekroze kože, kar se kaže otekanje in temnenje kože nog, zadnjice, ki zaključuje nastanek žarišč nekroza tkiva. Vsak deveti bolnik s tako zapletom je ženska.

Nekrotične spremembe nastanejo od tretjega in desetega dne zdravljenja. Izravnati kršitve hemostaze pri nekrotičnih posameznikih Varfarin se predpisuje s heparinom, in v primeru, ko se je nekroza že pojavila, se varfarin prekliče in dajanje heparina nadaljuje, dokler se lezije popolnoma ne poškodujejo.

Pri moških, ki trpijo zaradi ateroskleroze, je morda še redek zaplet - sindrom roka-peš, s porazom roke in noge s hudo bolečino in simetrično vijolično izpuščaj manifestira. Predpostavlja se, da je vzrok za vse - za krvavitev v aterosklerotičnih plakov z microthromboembolism. Odprava zdravila vodi k postopnemu izginotju negativnih simptomov.

Dejavniki, ki lahko povečajo možnost krvavitev pri bolnikih, ki prejemajo varfarin - to je starost, sočasna intenzivno antikoagulantno in antiagregacijsko terapijo, prenesla zadnji kap in krvavitve iz želodca in črevesja.

Preveliko odmerjanje Varfarin se kaže predvsem krvavitev, vendar je treba omeniti, da se učinkovito zdravljenje lahko spremlja rahlo krvavitev - krvavitev dlesni microhematuria, ki ne zahtevajo prekinitev ali zmanjšanje odmerka v primeru, da se uporablja njegov znesek ohranja ciljni INR.

Za zdravljenje krvavitve v primeru prevelikega odmerjanja v blagih primerih zmanjšajte odmerek ali pa nekaj časa popolnoma odpravite zdravilo. V primeru hudih krvavitev so prikazana intravenozna uporaba vitamina K, enterosorbenti, infuzija sveže zamrznjene plazme in faktorji koagulacije.

Varfarin je združljiva z drugimi zdravili in previdnostnimi ukrepi za zdravljenje

Če se hkrati uporabljata varfarin in katerokoli drugo zdravilo, je treba o tem razpravljati z zdravnikom, ki je prisoten, ker če združljivost zdravil ni združljiva, se tveganje za neželene učinke in resne zaplete znatno poveča.

Verjetnost hudih krvavitev se poveča z uporabo varfarina hkrati z:

  1. Aspirin;
  2. Klopidogrel;
  3. Tiklopidin;
  4. Curantil;
  5. Neselektivno protivnetno zdravilo (razen zaviralcev COX-2);
  6. Penicilinski antibiotiki v visokem odmerku;
  7. Cimetidin (se nadomesti z ranitidinom ali famotidinom);
  8. Kloramfenikol.

Navedena zdravila vplivajo na število trombocitov in strjevanje krvi, zato je bolje, da jih ne kombiniramo z antikoagulanti, ampak Aspirin se včasih predpisuje skupaj z varfarinom, medtem ko raven INR ne sme presegati 2,5.

Številne zdravil, ki lahko poveča učinek varfarina: aspirin, amiodaron, sumamed, ofloksacin in mnogih drugih antibakterijskih in protiglivičnih sredstev, vitamina A in E, heparin, nekateri beta-blokatorji, sredstva za zniževanje lipidov in srčne glikozide (digoksin, klofibrat, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, reksetin, sertralin, fluoksetin), steroidi in ne-steroidna protivnetna zdravila. Celoten seznam zdravil, ki povečajo učinek varfarina je navedena v navodilih za uporabo zdravila.

Video: Varfarin nezdružljivost z drugimi zdravili

Poleg zdravil, je antikoagulantna aktivnost varfarina poveča z zaužitjem alkohola, ki jih je treba odstraniti ves čas trajanja zdravljenja, in pijače, ki vsebujejo kinin tonik kot aditivov.

Poleg sintetičnih drog na presnovo varfarina vplivajo številna zelišča, ki jih je treba opozoriti na pripadnike tradicionalne medicine. Torej, česen, papaja, žajbelj povečajo učinek antikoagulanta, medtem ko šentjanževka, ginseng, zmanjša.

Posebno pozornost je treba upoštevati pri jemanju šentjanževke. Pod nadzorom INR se ukinejo pripravki šentjanževke, vendar se skrbno spremljajo parametri hemostaze, saj je mogoče zmanjšati koagulacijo v ozadju prenehanja porabe šentjanževke. Dejavnost šentjanževke traja približno 2 tedna po prekinitvi zdravljenja, v tem času se INR nadzira in šele po normalnem hemostazu je mogoče uporabiti varfarin.

Veliko zdravil lahko zmanjša učinkovitost varfarina - fenobarbital, azatioprim, vitamina K in C, karbamazepin, veroshpiron, ciklosporin in drugi. Ko se uporabljajo skupaj, je treba indikator INR redno rafinirati in prilagoditi zdravljenje.

Da bi se izognili negativnim posledicam uporabe varfarina, mora bolnik zaužiti strogo predpisan odmerek zdravil. Z alkoholizmom in demenco varfarin ni kontraindiciran, vendar lahko bolniki kršijo uveljavljeno shemo zdravljenja, ki je hudo z resnimi posledicami.

Med zdravljenjem z antikoagulanti mora bolnik spremljati svojo prehrano, po možnosti izključiti ali zmanjšati delež zdravil, ki zmanjšujejo ali povečajo prokoagulantne lastnosti zdravila. Na primer, živila, ki vsebujejo veliko količino vitamina K, lahko oslabijo učinkovitost varfarina, drisko in uporabo odvajalk - krepi.

Prehrana ob varfarin predlaga odpravo ali znatno omejitev vitaminskih živil, ki vsebujejo K: ni priporočenih zelenicah, zelje, različnih sort graha in soje, špinača, listnate solate (zelena solata, vodna kreša), oljčno olje.

Video: s katerim se proizvodi warfarina ne mešajo


Danes je bilo pridobljenih več analogov varfarina, ki nadomestijo antikoagulant. Nekateri od njih pomenijo sistematično izpopolnitev ravni INR, medtem ko drugi ne potrebujejo takega nadzora. Določitev hemostaze je potrebna, ko se varfarin nadomesti z nižjim analogom, ki vsebuje isto zdravilno učinkovino - warfarex, marevan. Ta zdravila imajo velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, navedenih v navodilih.

Obstaja skupina antikoagulantov, ki imajo podoben učinek varfarina, vendar ne zahtevajo sistematične opredelitve INR, kar poenostavlja življenje bolnikov. Analogi, ki jih INR ne potrebuje za nadzor, vključujejo klopidogrel, fenilin in pripravke nove generacije pradaks in ksarelota. Da bi preprečili ponavljajoče se epizode tromboze v arterijah, so učinkovitejši od varfarina in jih je mogoče uporabljati v kombinaciji z njim.

Združljivost varfarina z zdravljenjem, ki jo bolnik prejme, določi zdravnik, ki se mu je pridružil. Če je potrebno, je možno nadomestiti še en antikoagulant z manj učinkovitosti in odpoved ali zamenjavo drugih zdravil z analogi, ki ne spreminjajo učinka varfarina.

Warfarin: indikacije, uporabe, neželeni učinki, pregledi in cena

Kot je znano, so tromboze in embolije zelo nevarni ne le za zdravje ljudi, ampak tudi pogosto ogrožajo njegovo življenje. Tromboza pogosto povzroča tako resne bolezni kot srčni napad, hipertenzijo, aterosklerozo in druge. Zato je zelo pomembno, da pravočasno določimo in izvedemo potrebno terapijo, da preprečimo nastajanje krvnih strdkov.

Opis in farmakološko delovanje

Glede na farmakološko skupino zdravilo Warfarin pripada antikoagulantom, to je zdravilom, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi. To dosežemo z zatiranjem proizvodnje vitamina K v jetrih. Posledično se koncentracija dejavnikov, ki povzročajo strjevanje krvi, zmanjša in posledično se proces strjevanja počasi zmanjšuje, verjetnost nastanka trombov pa se zmanjša. Učinek zdravila se začne 1.5-3 dni po začetku zdravljenja. Po koncu jemanja zdravila Warfarin se sinteza odvisnih dejavnikov vitamina-K v celoti po 4 do 5 dneh povrne.

Oblika izdaje

Varfarin se proizvaja v obliki tablet, izbočenih na obeh straneh obrazca. Odvisno od proizvajalca se zdravilo proizvaja v naslednjih odmerkih:

  • VARFARIN-FS. To so tablete 2,5 in 3 mg, pakirane v 7 kg v polietilenske vrečke, ki se dajo v embalažo.
  • VARFARIN-FS. To so tablete 2,5 in 3 mg v pretisnih omotih. Paketi po 10 in 100 kosov.
  • VARFARIN NIKOMED Tablete 2,5 mg v pakiranju 100 kosov.
  • VARFARIN ORION tablete 3 in 5 mg. Proizvedeno v steklenicah 30 in 100 kosov.

Indikacije za uporabo varfarina in odmerjanja

  • za zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov pri bolnikih s srčno-žilno boleznijo;
  • za ponavljajoče preprečevanje miokardnega infarkta;
  • preprečevanje trombemboličnih zapletov pri ljudeh s atrijsko fibrilacijo;
  • za preprečevanje zapletov z implantacijo umetnih ventilov in presaditev krvnih žil;
  • ko so prizadeti srčni utripi;
  • za zdravljenje in preprečevanje kapi in ishemične bolezni;
  • za preprečevanje krvnih strdkov po operacijah.

Zdravilo Warfarin vzemite 1-krat na dan, hkrati pa hkrati. Trajanje zdravila določi zdravnik, odvisno od tega, kako slab je bolnik. Med celotnim zdravljenjem Warfarin opravi laboratorijske preiskave z določeno periodičnostjo za nadzor INR (mednarodno normalizirano razmerje). Prva študija se izvede pred začetkom zdravljenja, naslednji - vsakih 4-8 tednov.

Vrstni red za sprejem

Začetni odmerek za bolnike, prej Varfarin ni vzel, bo 4 dni ali 5 tablet zdravila na dan 4 dni. Petnajsti dan, potem ko določimo INR, je dodeljen posamezni vzdrževalni odmerek.

Če so bolniki predhodno jemali zdravilo Warfarin, se najprej v prvih dveh dneh uporablja znani vzdrževalni odmerek v dvojnem volumnu. Zdravljenje se nato nadaljuje in jemanje enega odmerka za vzdrževanje dodatnih 2 dni. Na dan 5 se INR pregleduje in odmerek prilagodi glede na dobljene rezultate.

Dobro zdravilo za profilakso tramboz v srčnih boleznih je Plavix.

S kršitvami ledvic in jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je potrebno skrbno raziskati in spremljati indikacije INR, saj se v tem primeru povečuje občutljivost na varfarin.

Nasprotno pa bolniki z ledvično odpovedjo ne potrebujejo posebnih priporočil za uporabo tega zdravila.

Uporaba v starosti

Pri predpisovanju varfarina starejšim bolnikom je treba upoštevati številne previdnostne ukrepe. To je posledica dejstva, da se zmanjša presnovo jeter in razvoj faktorjev strjevanja krvi. Zato se lahko zaradi uporabe tega zdravila pojavijo učinki prevelikega odmerjanja.

Uporaba v otroštvu

Odločitev o tem, da je to zdravilo treba predpisati otrokom otroštva, mora izvesti izkušen zdravnik, saj so informacije o njegovi uporabi pri zdravljenju otrok zelo omejene. Običajno je pri normalnem delovanju jeter začetni odmerek za otroke 0,2 mg / kg na dan. Če je delovanje otroškega delovanja okvarjeno, bo začetni odmerek 0,1 mg / kg otroške telesne mase. V prihodnosti je vzdrževalni odmerek izbran glede na podatke študije na INR. Med celotnim zdravljenjem otroka mora nujno opazovati izkušenega pediatra.

Nosečnost in laktemija

Vnos varfarina med nosečnostjo je prepovedan, ker zdravilo zlahka prodre skozi placentno pregrado. Istočasno lahko povzroči hemoragične motnje v plodu in vodi do nepravilnosti pri razvoju skeleta in kosti.

Med dojenjem se zdravilo Warfarin izloca v materino mleko, vendar v neaktivni obliki. Pri novorojenčkih, katerih matere so bile zdravljene s to drogo, niso bile ugotovljene nobene spremembe v protrombinskem času.

Učinek varfarina na nedonošenčke ni raziskan.

Poleg tega morate zapomniti, da je treba jemati zdravilo Warfarin strogo upoštevati priporočeni odmerek.

Poleg tega lahko z alkoholizmom s spremljajočo poškodbo jeter, zvišano telesno temperaturo, srčnim popuščanjem povečamo učinek varfarina in se v hipotiroidizmu, nasprotno, zmanjša.

Medsebojno delovanje z zdravili

Če jemljete druga zdravila, se posvetujte z zdravnikom. Nekateri od njih, na primer nesteroidna protivnetna zdravila in aspirin, lahko povečajo učinek uporabe zdravila Warfarin. Hkrati je na voljo celoten seznam zdravil, ki lahko med zdravljenjem zmanjša terapevtski učinek zdravila Warfarin.

Poleg tega, da bi se izognili zmanjšanju učinek jemanja zdravila se ne sme porabi med zdravljenjem v velikem številu uživanje hrane, bogate z vitaminom K. Ti vključujejo listnato zelenjavo, zelje in brokoli, jetra.

Kontraindikacije

Zdravila ni mogoče jemati, če:

  • je bolnik že ugotovil ali se sumi na nestrpnost do katere koli komponente zdravila;
  • akutna krvavitev;
  • diagnosticirana je nosečnost, zlasti v prvem trimesečju in v zadnjem mesecu;
  • obstaja resna resnost bolezni ledvic ali jeter;
  • pacient ima visoko tveganje za krvavitev;
  • obstaja razjeda v želodcu;
  • ima bolnik intrakranialno krvavitev;
  • huda bolezen jeter in ledvic;

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Neželeni učinek uporabe tega zdravila je najpogosteje različna krvavitev. Iz ZHTK so možne slabost, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Jetrna aktivnost se lahko poveča. Neželeni učinki vključujejo tudi alergične reakcije, ki se kažejo kot izpuščaj, srbenje, ekcem, alopecija, nekroza kože in nefritis.

Pri jemanju prekomernih količin zdravila se lahko pojavijo različna krvavitev, povečanje krvavitev dlesni. Če je krvavitev majhna, je čas, ki ga jemljete z zdravilom Warfarin, preklican. Hudo krvavitev se zdravi s pomočjo injekcij vitamina K. in faktorjev strjevanja krvi.

Pogoji za izdajo lekarn, cena, rok trajanja in pogoji shranjevanja

Varfarin se izda le v lekarnah na recept. Njena cena se giblje od 70 do 200 rubljev, odvisno od števila tablet v paketu.

Varfarin shranjujte pri temperaturah od 0 do +25 stopinj na mestu, zaščitenem pred otroki. Rok uporabnosti zdravila - 5 let, na koncu zdravila ni mogoče uporabiti.

Analogi

Zdravilo Warfarin je zdravilo Varfarex, ki ga proizvaja latvijska farmacevtska družba JSC Grindeks.

Dobro orodje je tudi zdravilo Cardiomagnyl uspelo zmanjšati stopnjo nastajanja krvnih strdkov, ki preprečuje razvoj srčnih napadov in ishemične možganske kapi, v bistvu, je bil imenovan za preprečevanje akutnega miokardnega infarkta.

Mnenja

Nina, Moskva, 45 let: To drogo vzamem približno 7 let. Tablete pijem ob 6.00 in grem na delo. Se je že uporabil, sprejemam pripravo na avtomatski napravi. Enkrat na mesec vzamem krvni test za MNO. Kar želim povedati, da je kazalnik MNO v zadnjih 4 letih postal stabilen, v mejah 1,7-3, zdravnik, ki podpira odmerek, me ne spremeni.

Nikolay, 50 let: Začeli so jemati varfarin po implantaciji srčnega ventila. Redno ga izmerim - njegova vrednost je konstantna. V zadnjem času sem opazil, da sem plešast. To je morda edina pomanjkljivost te droge.

Navodila za uporabo warfarin

Varfarin je antagonist vitamina K, antitrombotično zdravilo skupine posrednih antikoagulantov. Zmanjšuje tveganje nastanka krvnih strdkov. Uporablja se pri zdravljenju in preprečevanju tromboze, embolije krvnih žil.

Oblika izdaje in sestave

Varfarin je na voljo v tabletah po 2,5 mg, 3 mg in 5 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih ali v vialah.

Glavna aktivna sestavina je varfarin natrijev klatrat.

Pomožne sestavine: magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat, laktoza, koruzni škrob, povidon 30, barvilo.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika. Varfarin je derivat kumarina. Se nanaša na skupino posrednih antikoagulantov. Zatira produkcijo faktorjev strjevanja vitamina K in antikoagulantnega proteina C in S v jetrih.

Farmakokinetika. Varfarin se hitro absorbira iz prebavnega trakta po zaužitju. Prav tako se absorbira skozi kožo. Skoraj v celoti (97-99%) je povezano s krvnimi plazemskimi proteini. Razdeli v jetrih v aktivne presnovke. Obdobje razpolovnega časa je 40 ur. 92% aktivne snovi se izloči z urinom v obliki metabolitov, majhno količino - v nespremenjeni obliki. Penetrira skozi placentno pregrado. Majhno mleko se izloči v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Varfarin je predpisan za zdravljenje in preprečevanje tromboze, embolija krvnih žil. Indikacije:

  • akutna in ponavljajoča venska tromboza;
  • pljučna embolija;
  • postoperativna tromboza;
  • ponavljajoči miokardni infarkt;
  • Proteza valvularnih in žilnih ventilov (možna kombinacija z acetilsalicilno kislino);
  • tromboza koronarnih, možganskih, perifernih arterij;
  • preprečevanje tromboze po srčnem napadu in atrijski fibrilaciji;
  • terapija in preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov in kapi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Warfarin so:

  • patološke spremembe v sestavi krvi;
  • pred kratkim je dobil travmatično poškodbo možganov;
  • oftalmološke operacije;
  • obsežne kirurške operacije;
  • nagnjenost k krvavitvam s peptičnimi ulkusi, patologijami respiratornih in genitourinarnih sistemov;
  • anevrizme;
  • cerebrovaskularne krvavitve;
  • bakterijski endokarditis;
  • perikarditis (vključno z eksudativno obliko);
  • huda in maligna hipertenzija;
  • huda ledvična disfunkcija;
  • hude jetrne motnje;
  • trombocitopenija;
  • alkoholizem;
  • psihoze;
  • pomanjkanje nadzora starejših bolnikov;
  • obsežna anestezija;
  • zadrževanje blokade;
  • diagnostični ukrepi z grožnjo nenadzorovane krvavitve;
  • individualna nestrpnost do varfarina ali ena od pomožnih sestavin zdravila;
  • nosečnost.

Odmerjanje in administracija

Odmerke zdravila so izbrane za vsakega posameznika posebej, ob upoštevanju indikacij, kazalcev krvne koagulabilnosti in učinkovitosti zdravljenja. Varfarin se lahko daje v odmerkih od 2 mg do 10 mg na dan. Trajanje zdravljenja določi tudi zdravnik.

Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati.

Če je bolniku prvič predpisan varfarin, je začetni priporočeni odmerek 4 mg dnevno 4 dni. Potem, odvisno od bolnikovega stanja in laboratorijskih parametrov, se določi vzdrževalni odmerek, ponavadi od 2,5 mg do 7,5 mg.

Če je bolnik prej jemal zdravilo Warfarin, se zdravilo daje prvih 2 dni v odmerku, ki je dvakrat večji od znanih vzdrževalnih odmerkov. Nato se vzdrževalni odmerek vzame 3 dni. Petega dne se spremljajo laboratorijski parametri in prilagodijo vzdrževalni odmerki.

Za otroke je začetni odmerek 0,2 mg / kg enkrat na dan in 0,1 mg / kg za kršitve delovanja jeter. Zdravilo je predpisano otrokom le za življenjske indikacije in je pod strogim zdravniškim nadzorom.

Neželeni učinki

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila Warfarin povzroči nastanek neželenih stranskih učinkov različnih telesnih sistemov. Namreč:

  • iz koagulacijskega sistema - hematoma, krvavitve, anemije, redke kožne in tkivne nekroze, ki jo povzroča lokalna tromboza;
  • na delu prebavnega sistema - slabost, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu;
  • iz jeter - povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaze, hepatitisa, zlatenice;
  • iz kardiovaskularnega sistema - vijoličasto obarvanje prstov, mrzlica, vaskulitis, parestezija;
  • iz respiratornih organov - sapnika ali traheo-bronhialne kalcifikacije (redko, s podaljšanim vnosom Warfarina);
  • od živčnega sistema - utrujenost, omotica in glavobol, kršitev okusa, astenija;
  • dermatološke reakcije - alopecija, dermatitis, bulozni izpuščaj;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaj in srbenje, koprivnica, oteklina, zvišana telesna temperatura.

Ko je prevelik odmerek zdravila označen kot povečana krvavitev, krvavitev. Z lahkotno zastrupitvijo je dovolj, da zmanjša odmerek ali odpove vnos zdravila Warfarin za nekaj dni. Pri akutnem prevelikem odmerjanju so predpisani sorbenti. Izločanje želodca se ne izvaja zaradi tveganja krvavitve. Pri hudi zastrupljenosti se vitamin K daje intravensko (odmerek 5-10 mg). V življenjsko nevarne krvavitve se izvaja transfuzija sveže zamrznjene plazme ali protrombinskega kompleksne koncentrata.

Posebna navodila

Med zdravljenjem Varfarin zahteva:

  • obvezno strogo spoštovanje predpisanega režima odmerjanja;
  • periodično spremljanje parametrov strjevanja krvi;
  • pogosto in redno laboratorijsko spremljanje in popravljanje odmerkov varfarina pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem;
  • stalno spremljanje starejših bolnikov in bolnikov z motnjami v duševnem razvoju;
  • upoštevanje previdno med zdravljenjem varfarin v prisotnosti določenih bolezni - dysbacteriosis, infekciozni patologije, poškodbe, prizadetih z notranjo krvavitev, zmerno arterijsko hipertenzijo, vaskulitis, huda diabetes, zmerne in hude alergijske reakcije, anafilaktoidne reakcije;
  • ob upoštevanju velike verjetnosti interakcije z zdravili, ki se uporablja istočasno z drugimi zdravili.

Interakcija bolnika:

  • v kombinaciji z antiholinergičnimi zdravili lahko povzroči pomanjkanje spomina, zmanjšanje koncentracije pozornosti pri starejših;
  • v kombinaciji s hipoglikemičnimi sredstvi (derivati ​​sulfoniluree) izboljša njihov terapevtski učinek;
  • v kombinaciji z etakrinsko kislino povečuje diuretični učinek, povzroča razvoj hipokalemije;
  • v kombinaciji s tiklopidinom lahko povzroči poškodbo jeter;
  • previdno dodeljene s tricikličnih antidepresivov, alopurinol, ranitidina, askorbinska kislina, tokoferol, terbinafin, dipiridamol, kloral hidrat, dizopiramid, felbamat;
  • kadar se hkrati uporablja s holestraminom, se absorpcija in biološka uporabnost varfarina zmanjšata;
  • kadar se hkrati uporablja s ciklosporinom, se terapevtski učinek obeh zdravil zmanjša;
  • Pri jemanju fenazona se raven varfarina v krvni plazmi zmanjša;
  • v kombinaciji s fluoksetinom, vitaminom E, trazodonom, se poveča učinek varfarina;
  • Pridobitev velike količine alkoholnih pijač med zdravljenjem povzroči povečanje terapevtskega učinka zdravila;
  • pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom sočasna uporaba varfarina z disulfiramom povzroči povečanje terapevtskega učinka varfarina;
  • Varfarin je nezdružljiv s streptokinazo in urokenazo.

Antikoagulacijski učinek varfarina se povečuje, povečuje pa se tudi nevarnost krvavitve pri sočasni uporabi z:

  • heparin;
  • nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino;
  • tramadol;
  • antiaritmična zdravila (kinidin, amiodaron, propafenon);
  • antibakterijska in protiglivična sredstva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloksacin, norfloksacin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, doksiciklin, tetraciklin, benzilpenicilin, cefazolin);
  • glibenklamid;
  • valproinska kislina;
  • metotreksat;
  • tamoksifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatin;
  • piracetam;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Antikoagulacijski učinek varfarina se zmanjša ob sočasni uporabi z:

  • induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (barbiturati, karbamazepin, fenitoin);
  • griseofulvin;
  • paracetamol;
  • retinoidi;
  • diuretiki (spironolakton, klortalidon);
  • rifampicin;
  • sukralfat;
  • glutetimid;
  • glukagon;
  • pripravki iz ginsenga.

Nosečnost in laktemija

Varfarin zlahka prehaja placento lahko povzročijo motnje hemoragični ploda, nenormalnosti kosti atrofija vidnega živca, katarakta, vključno s slepoto, zakasni telesne in duševne zaostalosti, mikrocefalija. Zato je zdravilo kontraindicirano pri nosečnicah.

Pri materinem mleku se varfarin izloča v neaktivni obliki. Pri jemanju zdravila kot doječke pri otrocih ni bilo sprememb v vzorcu koagulacije. V skladu s tem se varfarin lahko uporablja med dojenjem. Učinek zdravila Warfarin na telo prezgodnjih novorojenčkov ni bil raziskan.

Otroška starost

Klinični podatki o varnosti in učinkovitosti varfarina pri otrocih in mladostnikih (mlajši od 18 let) niso na voljo. Odločitev o predpisovanju zdravila otroku predpiše zdravnik. Uporaba zdravila se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

Varfarin analogi

Strukturni analogi Warfarina (z isto aktivno snovjo) so zdravila: Warfarex, Marevan.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je shranjeno na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo in vlago, ki je nedostopno za otroke pri temperaturi pod 25 ° C. Rok uporabnosti je 3 leta ali 5 let (odvisno od proizvajalca). Tablete ne vzemite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na ovojnini.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Hitro zdravljenje hemoroidov v domu

Struktura

Od časa do časa ima vsak človek zdravstvene težave. Če govorimo o prehladih ali zastrupitvah brez zadrega, potem poskušamo govoriti o hemoroidih. Ta bolezen je izredno neprijetna in boleča....

Proktitis in kolitis

Struktura

V glavnem bolezni, kot so proktitis in kolitis, trpijo ljudi, ki vodijo sedentaren življenjski slog, slabo prehranjujejo in se držijo premejšanega spolnega življenja. Vendar lahko takšne bolezni povzročijo številne druge razloge....