Trombus v pljučih: vzroki in posledice akutnih stanj

Tromboflebitis

Okluzijska poškodba vitalnih posod dihalne naprave lahko povzroči nenadno smrt. Pljučna krvni strdek zapre lumen glavne arterije skozi katero kri in kisik, ki teče na strani srca: pomanjkanje normalnega kardiopulmonalni obtoku neizogibno vodi do motenj delovanje človeškega organizma.

Vzroki za arterijsko obstrukcijo

Najpogosteje se pojavi trombus v pljučih in okluzija pljučne arterije ob določenem soku neželenih dejavnikov, ki vključujejo:

  1. Nastanek strdka na steni posode v predelu spodnjih okončin ali v venski sistem dlani;
  2. Ustvarjanje pogojev za trombozo;
  3. Gibanje tromboembolije s tokom venske krvi proti pljučnemu tkivu.

Glavne bolezni in razmere, ki povzročajo nastanek venske trombe, so:

  • zapletene krčne žile;
  • prirojene anomalije in srčne pomanjkljivosti;
  • dedno nagnjenje k zgoščevanju krvi (trombofilija);
  • kakršen koli kirurški poseg;
  • hude poškodbe okončin.

Naslednji vzroki prispevajo k trombozi:

  • metabolični sindrom s hudo debelostjo;
  • hipertenzivna bolezen brez zdravljenja;
  • sedimentni način življenja;
  • kajenje;
  • dolgoročna terapija z zdravili z vnosom zdravil, ki delujejo na koagulacijo krvnega sistema;
  • dolgotrajna nepremostljivost;
  • nalezljive ali neoplastične bolezni.

Pojav strdka je prva stopnja življenjsko nevarnega stanja. Da bi prišli ven in prišli do pljuč, je treba na parietalnem trombusu izvajati določen zunanji ali notranji učinek. V vsakem primeru, če pride do blokade velikega arterijskega trupa, se lahko nenadoma pojavi smrt (s pljučno embolijo, žalosten izid je pri 75% bolnikov).

Manifestacije akutnega stanja

Če se v pljučih pojavi krvni strdek in se pojavi velika arterija, ima oseba naslednje simptome:

  • hude bolečine v prsih;
  • naraščajočo težko dihanje;
  • omotičnost s težnjo izgubiti zavest;
  • tahikardija;
  • kapljica vaskularnega tona;
  • sprememba barve kože (bledica s področji cianoze);
  • psihoemotionalne motnje v obliki močnega strahu pred smrtjo.

Živih in hudih simptomov ni mogoče prezreti: takoj je treba poklicati rešilca ​​in poskušati preprečiti neugoden izid akutne blokade. Začetni zdravniški in diagnostični ukrepi so se začeli, večje je možnosti za ohranitev človeškega življenja.

Metode pregleda

Zdravnik izredne ekipe bo ocenil simptome, splošno stanje bolne osebe, naredil EKG in čim prej dostavil pacienta v bolnišnico. Če obstaja sum, da je trombus prišel in obstaja tveganje za življenje, potem v bolnišnici je treba opraviti naslednje študije:

  • splošne analize z oceno zmogljivosti strjevanja krvi;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvok srca in krvnih žil (dupleksno skeniranje);
  • rentgensko slikanje v prsnem košu;
  • Posebne vaskularne študije (flebografija, angiografija);
  • tomografski pregled s kontrastnimi sredstvi.

V fazi pregleda je treba ugotoviti strdke v krvnih žilah in oceniti morebitno tveganje za smrtno okluzijo: v primeru neugodne kombinacije okoliščin je treba operacijo operirati čim prej. Z minimalnim tveganjem bo zdravnik predpisal zdravljenje z zdravili, namenjen resorpciji in ne-kirurškem odstranjevanju strdka iz lumena plovila.

Terapevtska taktika

Odvisno od specifičnih razmer bo zdravnik uporabil kombinacijo dveh osnovnih možnosti zdravljenja - kirurškega in konzervativnega. Naglost za tromboembolijo zahteva najmanj časa za reševalni v okluziji ozadju: porabili več kot 1 uro po blokadi glavnega pljučnega debla ne morejo vsi ljudje, tudi če se odkrijejo pravočasno in začel urgentno zdravljenje. Za zdravljenje akutne patologije je potrebno naslednje metode:

  • intravensko dajanje zdravil, ki spodbujajo resorpcijo trombotičnih masa v posodah;
  • uporaba zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • vzdrževanje normalnega delovanja srca in pljuč;
  • popravek krvnega tlaka;
  • operacija za obnovitev pretoka krvi v vitalna plovila z uporabo najnovejših kirurških tehnik;
  • preventivni kirurški posegi za odkrivanje tromboze v spodnjih okončinah.

Če v pljučih najdemo trombo, katere posledice so nepredvidljive za življenje, je treba zagotoviti medicinsko pomoč z uporabo vseh sodobnih tehnik za obnavljanje krvnega obtoka. Napoved za življenje s tromboembolijo okluzijo pljučnih vej arterijo neugodno: odstotek preživetje je nizka, zlasti v poznem diagnozi nevarnih bolezni. Smrt v bližnji prihodnosti po okluziji se pojavi v 25-30% primerov. Sicer pa je velika nevarnost zapletov (pljučni infarkt, tvorba pljučna bolezen srca, progresivna kardiopulmonalno odpoved), negativno vplivajo na kakovost življenja bolnega človeka.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili življenjsko nevarne razmere, je treba uporabiti priporočila zdravnika za preprečevanje tromboembolizma. Naslednji zdravniški nasveti bodo pomagali zmanjšati tveganje za trombozo:

  • preventivni laboratorijski pregled z odkrivanjem dejavnikov tveganja za zgoščevanje krvi;
  • uporaba tečajev zdravljenja zdravil pri trombofiliji;
  • zdravilno ali kirurško zdravljenje za varikozo nog;
  • stiskanje spodnjih okončin pri vseh kirurških posegih in diagnostičnih študijah;
  • vadba ali redna zmerna vadba;
  • pravilna prehrana in boj proti prekomerni teži;
  • nadzor krvnega sladkorja;
  • korekcija zdravila za arterijsko hipertenzijo;
  • boj proti slabim navadam.

Če je krvni strdek v posodah, morate previdno in dosledno izvajati zdravniški recept za jemanje tablet z učinkom trombolize. V težkih primerih in z velikim tveganjem za nevarne zaplete je potrebno namestiti filter cava v venski prtljažnik. Trajanje spremljanja in rednost obiskov določi strokovnjak: v nekaterih primerih je potreben stalni medicinski nadzor z vseživljenjskim sprejemom zdravil.

Tromb eksplodiral v pljučih

Simptomi krvnega strdka v pljučih, nujnih primerih in zdravljenja

Vsebina

Trombus v pljučih je patološki strdek, ki zamaši žilno posteljo in ne omogoča, da se krv normalno giblje v arterijah in žilah. Privede do razvoja patološkega procesa, kot je PE - tromboembolija pljučnih arterij.

Tromboza ni neodvisna nosovalna enota. To je posledica venske tromboze. Pri 90% pljučnega tromba pade v prizadeti organ iz globokih ven v nogah. Strdek, ki potuje skozi arterijo, se imenuje embolija. 85% bolnikov s to diagnozo umre, s smrtnim izidom pride kadarkoli.

Vzroki za razvoj in razvrščanje

Skupino tveganja sestavljajo bolniki, stari 50 let (pogosteje moški). Prisotnost bolezni srca in ožilja v preteklosti močno poslabša položaj.

Možno je ugotoviti več vzrokov in domnevnih dejavnikov, ki pomembno vplivata na razvoj takšne bolezni, kot je tromboza pljučnih arterij.

  • patologija srca in krvnih žil;
  • maligne neoplazme;
  • bolezni krvi;
  • krčne žile in tromboflebitis;
  • povečana koagulabilnost krvi;
  • endokrinih patologij;
  • prekomerna telesna teža;
  • slabe navade;
  • jemanja zdravil, ki vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema in proces strjevanja krvi;
  • daljše bivanje v istem položaju (postelji za počitek, dolgi sedeži v sedečem položaju med leti ali premestitvami);
  • kirurški posegi;
  • tumorske formacije, cistične formacije v maternici.

Poleg krvnega strdka, tromboze pljuč povzroči trombo maščobe ali zraka.

PE glede na resnost patološkega procesa je razdeljen na tri stopnje:

V prvi fazi je prizadeto 50% ali več vseh pljučnih posod. Trombi prekrivajo lumen trupa pljuč ali njegovih glavnih arterij. V tem primeru pride do strmega znižanja krvnega tlaka, nastane šok.

V podložni obliki ugotovljene bolezni ne prizadenejo več kot 30% -50% pljučnih arterij. Trombus v pljučih prekriva lobarinske in segmentne arterije z motnjami funkcij desnega prekata.

Za tretjo fazo je značilna blokada majhnih pljučnih arterij, žilna postelja pa je nepomembno prizadeta. Simptomatsko ni izraženo, infarkt je redek.

S tokom se lahko bolezen razdeli na tri oblike:

  1. Akutna - za hitro, veliko odlomljen trombov zamaši pljučno arterijo pride do stop dihanje, srčni utrip prekine prihaja smrt.
  2. Subakutni - skupaj s ponavljajočimi se infarkti, traja več tednov, zelo pogosto na koncu - smrt pacienta.
  3. Kronična - pogoste poškodbe majhnih posod, se razvije srčno popuščanje.

Simptomski kompleks in diagnosticiranje

Klinična slika bolezni je zelo raznolika. Na njeno potezo vplivajo simptomi in resnost osnovne bolezni, stopnja patoloških sprememb.

Ob prisotnosti tromba v pljučih obstajajo simptomi bolezni, katerih prisotnost je potrebna:

  • kratko sapo, ki se pojavi brez očitnega vzroka;
  • znatno poveča ritem srčnega utripa (več kot 100 utripov na minuto);
  • koža pade in pridobi bledo sivo odtenek;
  • boleči napad se pojavi na različnih mestih v prsih;
  • spremeni črevesno peristaltiko;
  • vene vratu in sončnega pleksusa so polne krvi, v bistvu izbledijo, aorta pulsira;
  • obstajajo simptomi draženja peritoneuma, močna bolečina v palpaciji trebuha;
  • V auskultaciji se v srcu slišijo zvoki;
  • krvni tlak močno pade.

Če najdemo trombo v pljučih, morajo biti vsi zgoraj navedeni simptomi prisotni, vendar nobena od njih ni specifična.

Poleg glavnih simptomov je mogoče opaziti naslednje znake bolezni:

  • grozljivo stanje;
  • kri pri kašljanju;
  • omedlevica;
  • bolečina v prsnici;
  • bruhanje;
  • krče;
  • tekočina v prsnici;
  • koma.

Tromboza pljuč povzroča hude patološke posledice, ki vodijo k smrti pacienta ali hudi invalidnosti.

Če v pljučih pride do krvnega strdka, zdravnik nima dovolj časa za odločitev. Odvisno je od stopnje embolije. Če je lezija majhna - obstaja možnost neodvisne ločitve tromba tudi brez zdravljenja. Z veliko škodo - pogosto srčni napad, ki lahko vodi do smrti.

Simptomi so opazovani le v 50% vseh primerov. Drugi praktično ne opazijo ničesar. Smrt se zgodi v nekaj minutah.

Diagnoza PE je zelo težka. Da bi ugotovili, katere žile so blokirane ali njihova številka, je potrebno opraviti diagnostični pregled.

Vključuje:

  • zbiranje anamneze bolezni in življenja;
  • zunanji pregled (bledo in modri odtenek kože, auskultacija srca in pljuč);
  • splošni in biokemijski test krvi;
  • izvajanje koagulograma;
  • preveriti prisotnost D-dimerjev (podatki o prisotnosti sledi uničenja trombijev v pljučni arteriji);
  • odstranitev elektrokardiograma;
  • radiografija;
  • Ultrazvok srca, spodnji udi;
  • računalniška tomografija;
  • angiografija;
  • ehokardiografija;
  • prezračevalno-perfuzijska scintigrafija.

Čim prej naredimo pravilno diagnozo, se bo zgodnejše urgentno zdravljenje začelo.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da se trombus lahko izogne ​​ali je že prišel, simptomi začnejo zelo hitro naraščati. Usoden izid se lahko hitro pojavi. Zato je treba bolnika čimprej poslati v enoto za intenzivno nego.

Izvesti je treba naslednje nujne ukrepe:

  • centralna venska kateterizacija;
  • Dajanje rheopoligluzina ali zmesi glukoze-novocaine;
  • intravensko dajana zdravila: heparin, enokaparin;
  • hude bolečine prenehajo narkotični analgetiki: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • kisikova terapija;
  • uvajanje trombolitikov: streptokinaza, urokinaza;
  • z aritmijo uporabljajo magnezijev sulfat, Digoksin, Panangin, Ramipril;
  • v šoku je vnesel Prednisolonum, Hydrocortisone, No-shpa, Euphyllinum, Papaverin.

Po prvih reanimacijskih ukrepih je potrebna nadaljnja terapija.

Razdeljen je na:

  • trombolitična terapija;
  • operativni poseg.

Tromboze, lahko pljučna embolija začeti zdravljenje heparin intravensko 7-10 dni pod nadzorom strjevanja krvi.

Tri dni pred koncem zdravljenja se zdravilo predpiše v obliki tablet:

Ta zdravila je treba vzeti 12 mesecev in pod stalnim nadzorom procesa koagulacije.

Poleg imenovanega Heparina:

  1. Streptokinaza.
  2. Frakssiparin.
  3. Urokinaza.
  4. Aktivator tkiva plazminogena.

Simptomi bolezni se lahko odstranijo s to trombolitično terapijo, vendar se ne izvaja, če je bila izvedena operacija. Ta terapija ni predpisana z veliko verjetnostjo krvavitve (na primer s peptično boleznijo).

Operacija se izvaja le v razmerah, v katerih je bil velik del poraz - odstranimo trombov lokaliziran v velikih vej ali debla arterijo obnoviti celoten pretok krvi. Napoved bolezni po operaciji je nepredvidljiva. Toda v večini primerov je to edina možnost za shranjevanje osebe.

Trombi se nagibajo k odmiku, in če se to zgodi, so lahko posledice zelo žalostne. Usodni izid se zgodi v nekaj minutah. Akutni patološki proces se konča v 90% primerov srčnega zastoja.

Posledice in preprečevanje

Da bi preprečili trombozo pljučne arterije, je veliko lažje kot takrat za zdravljenje same bolezni in njenih posledic. Postopek krvnih strdkov se lahko zmanjša za 80%, če upoštevate vse preventivne ukrepe, ki jih priporoča zdravnik.

Skupina tveganj vključuje naslednje kategorije prebivalstva:

  • bolniki, katerih starost je presegla 40 let;
  • bolniki z anamnezo možganske kapi ali srčnega infarkta;
  • s telesno težo, ki presega zgornjo mejo norme;
  • če obstajajo primeri tromboembolizma v anamnezi;
  • bolniki, ki so bili podvrženi operaciji v prsih, spodnjih okončinah, organih, lokaliziranih v medeničnem predelu in trebuhu.

Glavni preventivni ukrepi vključujejo:

  • varčevanje s fizičnimi vajami;
  • opazujte motorno aktivnost, ne sedite dolgo na enem mestu;
  • po srčnem napadu, čim hitreje spravite iz postelje;
  • popolna zavrnitev uporabe čevljev z visokimi petami;
  • izkoreninjenje slabih navad;
  • spoštovanje načel zdrave prehrane;
  • jemanje antikoagulantov pod neposrednim nadzorom zdravnika;
  • nosi kompresijsko perilo, da se prepreči razvoj krčnih žil;
  • pravočasno zdravljenje vseh kroničnih bolezni.

Bolniki s kardiovaskularno boleznijo morajo vsaj dvakrat na leto obiskati kardiologa za preventivni pregled.

Od morebitnih zapletov je mogoče ugotoviti:

  • smrt v nekaj minutah;
  • vnetni proces in smrt pljuč;
  • nadaljnji razvoj pleurisije;
  • pomanjkanje kisika;
  • pojava ponovitev bolezni (najpogosteje se ponovi v 10 mesecih po prvem primeru).

Glede na medicinsko statistiko je vsak od petih bolnikov, ki so doživeli pljučno trombozo, umrli v prvih 12 mesecih, v naslednjih štirih letih pa je umrlo 20% bolnikov.

Članek Avtor: marina

Tromboobrazovaniya v pljučih: simptomatologija in nevarnost

Tromboembolizem pljučne arterije je prekrivanje lumena arterijskih posod pljuč s krvnimi strdki, ki so se ločili od venskih sten.

V prvi uri po tem, ko je trombus prišel, je umrljivost pacientov do 10 odstotkov. Če so glavne veje pljučnih arterij zamašene, umre do 30% bolnikov.

KOLESTERIN bo izginil za 3 dni! Domov način. Da bi se znebili holesterola potrebujete. Intervju Doktor-kardiolog Ministrstvo za zdravje minzdrav.ru

Elena Malysheva: Oblikovanje krvnih strdkov v krvnih žilah je enostavno preprečiti! Za čiščenje krvnih žil in vsakodnevno se znebi trombov... Spletna stran Elena Malysheva Intervju z zdravnikom malisheva.ru

Glavni kardiolog: Škodljivi holesterol vodi v nastanek THROMB, kar je prvi vzrok srčnih napadov in kapi! Da se popolnoma znebite visokega holesterola potrebujete 30 minut pred jedjo. Uradna stran Ministrstvo za zdravje Rusije Intervju minzdrav.ru

Strdek "Route"

V 90% primerov se v pljučih pojavijo strgani strdki iz globokih žil v glavi. To se lahko zdi čudno: zakaj se trombus iz nog nenadoma pojavlja v pljučih? Če želite razumeti situacijo, morate razmišljati o tem, kako se to lahko zgodi.

Človeški obtočni sistem je sestavljen iz dveh krogov krvnega obtoka: velikih in majhnih. Majhen krog je namenjen nasičenju venske krvi s kisikom. V zgornjo in spodnjo votlo žilo, ki zbirajo vensko kri iz celotnega telesa, se izteka v desno stran srca.

Trombi, ki so prišli ven vene spodnjih okončin, padejo v desno atrium skozi spodnjo veno cavo in nato v pljuča.

Flotacijska tromba (trombi, ki jih glava nalepi na vensko steno, ter telo in rep se prosto gibljejo v lumenu) najpogosteje izstopajo. Sestava teh krvnih strdkov je ohlapna, zato lahko kakršna koli mišična napetost povzroči odstopanje njenega dela.

Tromboembolija pljučne arterije ni neodvisna bolezen, temveč le posledica venske tromboze. Glede na to dejstvo, da predispozicijski faktorji PE vključujejo dejavnike viršove triade, ki povzročajo razvoj flebotromboze:

  1. Zmanjšana hitrost venske krive.
  2. Kršenje celovitosti stene venskih posod.
  3. Povečana zmogljivost strjevanja krvi.

Zapiranje tromba se lahko pojavi s travmo ali nenadnimi gibi. Posledično trombus, ki je prišel ven, vstopi v pljučno arterijo in povzroči prekrivanje lumena.

Desni prekat srca je napolnjen s krvjo, kar povzroči odpoved desnega prekata.

Količina krvi, ki vstopa v levi ventrikel iz pljuč, se zmanjša, kar povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka. Obstaja kolaps, ki se lahko konča s smrtnim izidom.

Glede na velikost odrezanega trombusa so arterije različnih premerov zamašene. Z majhno količino trombina izrazite klinične slike ni opaziti. Pri odvajanju velikega tromba se lahko pojavi akutna odpoved desnega prekata. Obsežna tromboembolija pljučnih arterij se pojavi manj pogosto kot "majhna", ki ponavadi ponavljajo.

Vzroki in klinična slika pljučne embolije

Najpogostejši vzroki PE so:

Po študiju Renat Achkurinovih metod za profilakso trombov in predelave posod in njihovo čiščenje iz holesterola smo se odločili, da vam jih ponudimo na vašo pozornost.

  • globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
  • bolezni srca;
  • septični procesi;
  • maligne neoplazme;
  • dednih bolezni.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj pljučne embolije, vključujejo:

Poškodbe in operacije:

  • travma, zlom, sindrom s podaljšanim stiskanjem, paraliza;
  • zamenjava sklepov, artroskopske operacije, podaljšane kavitacijske operacije;
  • centralni venski katetri.

Zdravila:

Povratne informacije našega bralca - Victoria Mirnova

V zadnjem času sem prebral članek, ki opisuje naravni sirup Choledol za preprečevanje THROMBOV-a, z zniževanjem holesterola in normalizacijo kardiovaskularnega sistema. S tem sirupom lahko hitro zmanjšate holesterol, obnovite krvne žile, odstranite holesterolne plošče, odpravite aterosklerozo, izboljšate srčno-žilni sistem, očistite kri in limfo doma.

Nisem navajen, da zaupam nobenim informacijam, ampak sem se odločil, da preverim in naročim en paket. Spremembe sem opazil v tednu: izginila je teža v nogah, mi noge prenehale z otekanjem, začel sem se počutiti bolje, moč in energija se je pojavila. Analize so pokazale zmanjšanje holesterola do norme. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

  • kemoterapija;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • sprejem peroralnih kontraceptivov.
    • prirojene in pridobljene srčne pomanjkljivosti, motnje srčnega ritma;
    • kronična srčna ali pljučna insuficienca;
    • tromboflebitis, krčne žile.

    Nekateri fiziološki pogoji:

    • nosečnost, porod in perinatalno (pred in po rojstvu);
    • starost;
    • dolga potovanja / lete v sedečem položaju.
  • Poleg tega ima do 20% primerov trombembolije pljučne arterije dedno predispozicijo.

    Simptomi, ki so se pojavili od trenutka, ko se je strdek izčrpan (kar je bil razlog za blokado človeških pljučnih posod), so odvisni od:

    • velikost in število embolij;
    • stopnja blokade. Bliže srcu je prišlo do embolije, bolj izrazite abnormalnosti;
    • stanje dihalnih in obtočnih sistemov pred embolizmom.

    S to patologijo se v dihalnih in kardiovaskularnih sistemih človeka pojavijo številne patološke spremembe:

    • povečana odpornost v majhnem krogu krvnega obtoka;
    • kršitev izmenjave plinov zaradi izgube funkcij segmentov ali plasti pljuč;
    • povečanje odpornosti dihalnih poti zaradi refleksnega spazma;
    • zmanjšanje elastičnosti pljuč zaradi krvavitve v njih.

    PE se lahko pokaže na različne načine. To je odvisno od velikosti krvnih strdkov, ki so se izognili in zamašile pljučne arterije, pa tudi glede števila poskodov na človeka. Pogosto je PE asimptomatski, vendar le posthumno.

    Za preprečevanje TOMBOVA, zmanjšanje ravni holesterola v telesu, Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na sodobnem zdravilu Holedol.

    Sestavljen je iz semen in soka Amarant, in drugih naravnih sestavin, ki učinkovito bori krvne strdke, manj holesterola, normalizirati venski ton, čistijo kri in limfo, preprečuje odlaganje holesterola plakete, izboljšanje splošnega zdravja. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemije in hormonov!

    Klinična slika PE je nespecifična in je značilna za številne simptome.

    Tromboembolija pljučnih arterij se lahko pojavi v eni od treh kliničnih variant:

    • Nenadna zadihanost. V tem primeru se odkrije hitro dihanje in palpitacija, vendar simptomov pljučnega ali desnega prekata ni.
    • Akutno pljučno srce. Pojavljajo ga simptomi akutne odpovedi desnega prekata, povečan krvni tlak, hitro dihanje in palpitacije.

    Infarkt pljuč. Kar se kaže v simptomih:

    • hitro povečanje dispneja;
    • kašelj z dodatkom krvi v sluzi, hemoptizo;
    • ostre bolečine v prsih, pod lupino, v bočni strani;
    • zemeljski polt;
    • pulsacija ven na vratu, oslabitev pulza na okončinah;
    • hladen lepljiv znoj, mrzlica, zvišana telesna temperatura;
    • znižanje krvnega tlaka do kolapsa.

    Embolizem velikih vej pljučne arterije spremlja težko stanje bolnika, ki se lahko konča s smrtnim izidom.

    Nevarnost pljučne embolije: izredne razmere in prognoze

    Tromboembolija pljučne arterije povzroči nastanek patoloških sprememb, ki posledično povzročijo invalidnost pacienta ali smrt.

    Pogosto diagnosticirane posledice PE vključujejo:

    • ponavljajoča se trombembolija;
    • huda pljučna bolezen;
    • pljučni infarkt, ki ji sledi pljučnica;
    • akutna odpoved ledvic;
    • srčni zastoj.

    Nemogoče je povedati, kako dolgo imajo zdravniki, saj je ugasnil strdek, ki je zamašil pljučne arterije. Odvisno od obsega embolije:

    • z majhnimi žarišči je mogoče raztopiti trombo in obnoviti pretok krvi tudi brez zdravljenja;
    • z obsežnimi žarišči je zelo mogoče razviti pljučni infarkt, ki brez zdravljenja v kratkem času lahko vodi do smrti.

    Kot posledica razvoja akutne odpovedi dihal pride do stanja, v katerem pljuča ne morejo nasičiti s kisikom in iz njega odstraniti ogljikovega dioksida. Posledica tega je hipoksemija (pomanjkanje kisika) in hiperkanika (presežni ogljikov dioksid).

    Posledice takšnega stanja so smrtonosne, saj je krvavitev akutno-baznega ravnovesja v krvi, zastrupitev tkiv telesa z ogljikovim dioksidom, ki škodi encimskim in energetskim sistemom telesa.

    Takim bolnikom se kaže intenzivna terapija. V ta namen so bolniki s hudo akutno dihalno odpovedjo z PE povezani z ventilatorjem (IVL). IVL zagotavlja obnovo izmenjave plinov v pljučih z umetno metodo. Uporablja se v skrajnih primerih:

    • v resnem stanju bolnika;
    • če ni neodvisnega dihanja;
    • z akutnimi kršitvami dihanja, agonijo;
    • s stopnjo dihanja več kot 40 na minuto;
    • s postopnim povečanjem ravni ogljikovega dioksida v krvi ali zmanjšanjem ravni kisika na ozadju konzervativne obdelave.

    Po obnovi kislega baznega ravnovesja krvi ob prisotnosti neodvisnega dihanja se bolnik lahko odklopi od ventilatorja. Po prenosu bolnika na neodvisno dihanje je treba parametre plinov v krvi nemudoma nadzorovati. Napoved za takšne bolnike je precej ugodna.

    Napoved za življenje in zdravje po prenehanju tromboembolije je odvisna od:

    • prostranost embolije plovil pljuč;
    • pogojni pljučni pretok krvi;
    • pravočasno obravnavo;
    • učinkovitost preprečevanja ponovnega tromboembolizma.

    Na splošno je napoved za trombembolijo majhnih pljučnih arteriolov precej ugodna, če se izvede ustrezno zdravljenje in kompetentna profilaksa ponavljajoče se tromboembolije. Preprečevanje ponavljajočih se primerov PE vključuje:

    • redno zdravljenje;
    • zdravljenje bolezni, ki povzročajo nastanek PE;
    • če je potrebno, načrtovano kirurško zdravljenje.

    Napoved bolnikov, ki so trpeli obsežno PE, ni zelo ugodna.

    Preživetje bolnikov v 4 letih je le 20%.

    Vsak četrti bolnik s PE je umrl v prvem letu po napadu.

    Vzroki za trombo v pljučih, preprečevanje in zdravljenje

    Vsebina

    Krvni strdki ali trombo v pljučih - tvorjenje strdkov, ki ovira krvni pretok, zato - prehranjevanje tkiv in organov. Če pljučni tromb se ne odpravi, preskočite simptome, ki kažejo njeno prisotnost v telesu, lahko stanje povzroči strdenje strdka, vse se bo končalo s smrtonosnim izidom. V blagih primerih lahko pride do tromboflebitisa ali tromboembolije pljučne arterije.

    Vzroki

    Ne zamujajte z diagnozo tromboze pljučnih arterij, saj so njeni simptomi v mnogih pogledih podobni zdravstvenim težavam, ki niso nevarne za telo. Negmerni odnos do lastnega zdravja lahko privede do nastanka kompleksnega stanja, če je diagnoza nepravočasna.

    Najpogosteje vzrok za nastanek humane embolije je trombus v pljučni arteriji. Njegova nastanek se pojavi na začetni stopnji postopka zlaganja genskega materiala. Kar je vredno omeniti, ponavadi se takšne stvari zgodijo, ko je oseba v stanju popolnega počitka. Vendar pa se lahko ob začetku njenega gibanja trombo izlije v pljučno arterijo, kar bo povzročilo zelo katastrofalne posledice.

    Glavni dejavniki, ki prispevajo k pojavu tromboze v pljučni arteriji, so:

    • prejšnji kirurški poseg;
    • ostanejo v eni predstavi nespremenjeni dolgo časa;
    • zlomi okončin in drugih delov telesa;
    • prisotnost problema prekomerne teže;
    • uporaba zdravil, ki pomagajo pospešiti postopek zlaganja;
    • travma mrežnega dela pljučnih posod;
    • počasen pretok genskega materiala skozi telo;
    • pomanjkljivosti pri delu "srčnih" organov prirojene narave;
    • krčne žile;
    • nosečnost, hudo dolgotrajno delovno silo, postpartalni pogoj ženske;
    • odnos do skupine starejših;
    • Sodelovanje na letih na dolge razdalje;
    • slaba dednina.

    Če je prišlo do več dejavnikov, se je treba posvetovati s specialistom, da bi preprečili prve manifestacije bolezni. V primeru nekaterih simptomov, bolj je potrebno posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko zgodi nepopravljivo - smrt osebe.

    Simptomi bolezni

    Simptomi tvorbe pljučnih trombov so trenutki, ki kažejo na nastanek bolezni pred poškodbami tromba. V slednjem primeru ne bo potrebno niti diagnostika niti ustrezno zdravljenje.

    Glavni simptomi so:

    • pojav hude dispneje brez znanih vzrokov;
    • boleče občutke v predelu prsnega koša;
    • pojav vrtoglavice, morebitna izguba zavesti;
    • zmanjšanje krvnega tlaka do kritične ravni;
    • manifestacije simptomov hitrega srčnega utripa;
    • otekanje žil v vratu;
    • močan kašelj, v katerem majhni strdki genskega materiala zapustijo namesto flegm;
    • povečana bledost kože;
    • nakup cianotičnega senca v zgornjem delu telesa;
    • povečanje telesne temperature v odsotnosti znakov prehladne ali nalezljive bolezni.

    Ob prisotnosti celo nekaj simptomov, ki kažejo na to, da je trombus prišel v pljuča, je treba čim prej opraviti diagnostični pregled, s čimer je mogoče predpisati pravočasno zdravljenje. Dokler se tromboza ne izklopi, jo je lažje odpraviti z uporabo visokokakovostnih medicinskih zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.

    Diagnoza in zdravljenje

    Glavni diagnostični postopki, predpisani za pojav simptomov tromboze v pljučih, so:

    • elektrokardiogram (EKG);
    • flebografija na radiogramu;
    • ehokardiogram;
    • laboratorijske študije genskega materiala.

    EKG najpogosteje ne kaže prisotnosti tromboze, zato je po njem običajno predpisan dodaten pregled. Vključuje pregled prezračevanja in perfuzije, ki vključuje analizo dihalnega sistema. Poleg tega se instrumentalno intervencijo lahko uporabi za odkrivanje prisotnosti strdkov v drugih organih (npr. Spodnji, zgornji udi).

    Odpravljanje tromboze spremlja vzpostavitev krvnega pretoka v pljučih. Poleg tega je treba spoštovati določena pravila, da se prepreči nastanek tromboze, pa tudi pojav komplikacij različnih tipov, na primer hipertenzija.

    Kadar strokovnjaki sumijo na povečanje tvorbe trombov, se v zvezi s pacientom izvajajo določeni ukrepi:

    1. V začetni fazi se prenese v režim postelje za posteljo. Predvsem bo to zmanjšalo tveganje za nastanek strdkov, ki se ločijo, poleg tega pa omogoča, da izvede postopek v sili, kar pomeni vensko kateterizacija, kar omogoča stalno spremljanje tlaka na tem področju, kot tudi povečanje učinkovitosti imenovanega zdravljenja.
    2. Ko gre za akutno odpovedjo dihal lahko imenuje uvod cevi za posebne namene na področju sapnika, da razširi dihalne poti.

    Če pacient nenehno sprejema pritožbe zaradi hude bolečine, se strokovnjaki začnejo pogovarjati o širjenju kroga krvnega obtoka. Poleg tega je v takih obdobjih bolje uporabiti zdravila proti bolečinam, ki so narkotična po naravi in ​​imajo določen obseg. Nekatere od njih se uporabljajo tudi za lajšanje simptomatske kratke sape.

    Če ima bolnik ovira arterije, se strokovnjaki pogovorijo o konzervativni ali kirurški terapiji. Po konceptu konzervativnega zdravljenja prihaja metoda, imenovana tromboliza. Najprej se to izogne ​​ponovnemu pojavu bolezni v človeškem telesu. Podobni postopki se izvajajo do trenutka, ko se obnovi krvni pretok skozi arterije.

    Vendar pa obstajajo časi, ko je takšno terapijo kontraindicirano bolniku iz določenih razlogov.

    Te vključujejo:

    • Nedavno posredovanje operativne narave;
    • izvajanje medicinskih ukrepov za odpravo bolezni kroničnega tipa;
    • tuberkuloza;
    • diateza hemoragične vrste;
    • esophageal varicose vene.

    Vse to postane predpogoj za odstranitev krvnega strdka v kirurškem posegu, da preprečimo raztrgane plake. Če takih pogojev ni, bodo zdravniki poskusili zdraviti bolnika z drugimi metodami (spremembe življenjskega sloga, uporaba nekaterih zdravil).

    Preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov

    Preventivni ukrepi so običajno razdeljeni v dve glavni skupini:

    1. Primarna narava. Izvaja se pred pojavom simptomatskih manifestacij bolezni.
    2. Sekundarna narava. Izvajajo se v zvezi z ljudmi, ki so nekoč prenesli nastanek strdkov na tem področju.

    Predpostavke primarnega tipa so:

    • dnevno izvajanje kurativnega gimnastičnega programa posebnega tipa, ki ga imenuje specialist;
    • stalno izpolnjevanje gibanj, ki se izmenjujejo s kratkoročnim počitkom. V nobenem primeru ne bi smeli pacientu pustiti, da ostane v mirovanju že dolgo, saj se lahko stanje poslabša. Enako velja za osebe, ki so imeli srčni napad ali operacijo;
    • sprejemanje zdravilnih pripravkov, ki olajšujejo utekočinjanje genskega materiala pod strogim nadzorom strokovnjaka, ki jih je imenoval;
    • soglasje kirurškim posegom kirurgov, ko gre za močno kontaminacijo venske trakta;
    • soglaša z vnosom znotraj filtra, ki se ukvarja z dejstvom, da krvi ni mogoče strniti tako, da tvori strdke. Naprava je nameščena tudi v primerih, ko je že v genskem materialu;
    • soglaša s pnevmokompresijo nog, kar olajšuje odstranitev strdkov iz venskih in arterijskih traktov.

    Sekundarni ukrepi vključujejo:

    • namestitev kavnega filtra;
    • jemanje zdravil, ki genskemu materialu ne dovoljujejo prehitro pregibati;
    • popolno zavračanje slabih navad;
    • popravek prehrane, odstranitev škodljivih in prepovedanih izdelkov iz nje;
    • sprejem vitaminskih pripravkov s kompleksnim vplivom.

    Če je oseba v nevarnosti za nastanek strdkov ob toku krvnega obtoka na tem področju, mora slediti določenim preventivnim ukrepom.

    Manifestacija zapletov, napovedi

    Nastanek strdkov genskega materiala med njegovim toka skozi venskih in arterijskih poti nevarne zaplete vseeno, ne glede na to, kje je do trombus.

    Glavne negativne posledice, ko se takšno izobraževanje lahko odpravi, so:

    1. Nihče ni napovedal smrti, ko v nekaj minutah po njegovi uvedbi obstaja možnost, da reanimira osebo.
    2. Vnetni procesi na tem področju.
    3. Smrt organa.
    4. Začetek vnetnega procesa na območju plevralnih listov.
    5. Nezadostna količina kisika v telesu.
    6. Ponovitev bolezni, skupaj s slabo prognozo, se ponavadi pojavi v prvih desetih mesecih po koncu zdravljenja.

    Je dejal bolezen lahko povzroči prizadetosti bolnika, kot tudi vzrok njegove smrti v primeru, če ne sprejmejo potrebne varnostne ukrepe, ko se prvi znaki simptomi. Verjetnost varčevanja osebe v procentualnem razmerju je neposredno odvisna od tega, koliko se je bolezen razširila in kakšne so posledice v telesu.

    Strokovnjaki pravijo, da je v prisotnosti večkratne žarišč bolezni mogoče miokardni določenem območju, v katerem se doseže ugodno obeti za delno ali popolno okrevanje je zelo težko. Če pride do pomanjkanja dihanja, začnejo govoriti o hipoksemiji ali hiperkani, ko je okrevanje tudi dolg in zapleten proces.

    V vsakem primeru je prisotnost določene pogoje, kar pomeni, da je organizem nekaj prikriti, da je bolje, da se obrnejo na terapevta, ki bodo poslali naslednjim strokovnjakom ozek profil, in potem bomo lahko govorili o izvajanju diagnostičnih ukrepov. Poleg tega si ne bi smeli sami vzeti analgetičnih pripravkov, zdravila proti bolečinam, ki bodo za nekaj časa vzletela le prvih simptomov. Vse to lahko pripelje do posledic, ki jih bo praktično nemogoče odpraviti.

    Pljučni trombo: simptomi, zdravljenje, posledice

    Vzroki nastanka strdkov v pljučih

    Mnogi strokovnjaki so razpravljali o vzrokih embolije in prišli do zaključka, da je celoten vzrok krvnih strdkov. Zgub se oblikuje v trenutku, ko se kri med krvavnicami začne zbrati. Takšni simptomi se pojavijo, ko se oseba ne premika. V času ponovnega gibanja se lahko trombo izogne ​​in povzroči zelo grozne posledice.

    Zdravniki še vedno ne morejo končno razumeti, zakaj nastane trombi. Vendar pa opredeljujejo več dejavnikov, ki lahko prispevajo k temu:

    1. Odloženo kirurško poseganje.
    2. Dolgotrajno bivanje osebe v eni predstavi.
    3. Preveč teže.
    4. Različni zlomi.
    5. Zdravila, ki povzročajo pospešeno strjevanje krvi.
    6. Poškodbe očesa plovil pljuč.
    7. Upočasni pretok krvi skozi telo.
    8. Vročinski problemi s srcem.
    9. Varicne vene.
    10. Obdobje nosečnosti, poroda in postnatalnega obdobja.
    11. Starejša oseba.
    12. Dolgi sedeži.
    13. Herednost.

    Zgoraj navedeni dejavniki se štejejo kot predpogoj za manifestacijo bolezni, kar ima za posledico nastanek prvih simptomov nevarnosti.

    Simptomatologija

    Krvni strdki krvnih strdkov pogosto ostanejo nevidni in redko podvrženi diagnozi. Toda, če je trombus že odšel, potem oseba ni mogoče rešiti, ker smrt prihaja takoj.

    Vendar pa je nekaj glavnih točk, ki jih je treba takoj opaziti, in ne obotavljajte obiska zdravnika s sumom na trombozo. Tukaj je nekaj:

    1. Huda nenadna zadihanost.
    2. Bolečina v prsih.
    3. Omotičnost ali izguba zavesti.
    4. Znižani krvni tlak.
    5. Posamezni simptomi tahikardije.
    6. Otekle žile na vratu.
    7. Kašelj s krvjo.
    8. Preblizna koža.
    9. V zgornji polovici telesa lahko koža postane modra.
    10. Povečanje temperature.

    S takšnimi simptomi so se pritožili bolniki, ki so se zdravili s trombozo. Preostali ljudje niso opazili nobenih sprememb v telesu. To kaže, da je treba vaše telo natančno spremljati in se ustrezno odzvati na napake v svojem delu.

    Diagnostične metode

    Med diagnozo je treba opraviti fizični pregled bolnika, da bi odkrili nekatere specifične znake. Specialisti pogosto opažajo prisotnost dispneja, visoko zvišano telesno temperaturo in arterijsko hipotenzijo.

    Glavne metode raziskav bolnika s sumom na trombembolijo vključujejo naslednje:

    1. EKG.
    2. Rentgen.
    3. Ehokardiogram.
    4. Pregled pacientove krvi.

    Tu je treba pojasniti, da pljučna bolezen v 25% primerih ni določena na EKG, ker na tem področju ni bistvenih sprememb.

    Najučinkovitejša in zanesljiva možnost za pregled bolnika je prezračevalno-perfuzijsko pregledovanje dihalnega sistema.

    Med diagnosticiranjem lahko uporabimo instrumentalno študijo, ki jo sestavlja dejstvo, da strokovnjak razkrije flebotrombozo na nogah. To je mogoče storiti s radiopaično flebografijo. Težave s prepustnostjo žil so določene z ultrazvočno dopplerografijo posod na spodnjih okončinah.

    Moderna terapija

    Zdravljenje bolezni mora biti usmerjeno v nadaljevanje perfuzije pljuč. Poleg tega je treba s pomočjo terapije preprečiti trombozo in nastanek zapletov v obliki kronične pljučne hipertenzije.

    Če so zdravniki domnevali pljučno embolijo, je treba bolnika prenesti v postelji, kar bo omogočilo, da se izognemo ponovitvi bolezni. Ko je bolnik hospitaliziran, so centralne žile kateterizirane, da zagotovijo učinkovito zdravljenje in nadzor venske tlaka. V prisotnosti akutne respiratorne odpovedi je primerna intravacija sapnika.

    Če se oseba pritožuje za trombozo in hude bolečine, morate razširiti obtok. Za to mora bolnik jemati posebne analgetike tipa narkotike. Na primer, rešitev Morphine, ki je sposobna razbremeniti kratko sapo. Ljudje, ki imajo pljučni tromb, šok ali hipotenzijo, je treba takoj uvesti Reopoliglyukin. Toda tukaj je treba upoštevati indikacije centralnega venskega pritiska: če so precenjeni, potem zdravila ne smemo dajati.

    Da bi zmanjšali pritisk in odstranili nekatere simptome, zdravniki predpišejo Eufillin intravensko. Toda spet, če zgornja tlačna skala kaže sliko manj kot 100, potem zdravila ni mogoče uporabiti. Pri infarktni pljučnici je zdravljenje z antibiotiki primerno.

    Za obnovo patentiranja arterij sodobna medicina uporablja konzervativno in kirurško terapijo.

    Konzervativno zdravljenje vključuje trombolizo in ukrepe za preprečevanje ponovitve bolezni. To kaže, da je treba zdravljenje opraviti do trenutka, ko se krvni tok vrne v pljučne arterije.

    Takšno zdravljenje je primerno, če je zdravnik v celoti ugotovil diagnozo in prevzel nadzor nad postopkom zdravljenja. Ampak tukaj je potrebno upoštevati nekatere kontraindikacije: prvi teden po operaciji, zdravljenje kroničnih bolezni, prisotnost tuberkuloze, hemoragične diateza ali krčne žile v požiralniku.

    Oseba, ki ne more opraviti trombolitične terapije zaradi tromba pljuč, zdravniki priporočajo, da se kirurško reši problem. Poleg tega lahko strokovnjak raje namesti cava filter v plovila. Ti filtri so snovi, ki odložijo trombozo in blokirajo dostop do njega za pljučne arterije. Filter se vstavi skozi kožo na stegenske ali ledvene žile.

    Preventivni ukrepi

    Preprečevanje trombembolije je razdeljeno na dve vrsti: primarno in sekundarno. Primarno profilakso je treba opraviti pri ogroženih osebah, še preden se pojavijo nevarni simptomi. Če ima oseba pasivni način življenja, dolgo časa v postelji, pogosto leti na letalih in je debel, potem je ogrožen. Pljučni trombo je mogoče preprečiti, če sledite naslednjim pravilom:

    1. Vsak dan opraviti poseben program terapevtske gimnastike.
    2. Če se premaknete več, ne pristanite na enem mestu, če se pojavijo simptomi. Prav tako je treba bolnike aktivirati po operaciji ali srčnem napadu, njihov čas v postelji pa je treba zmanjšati.
    3. Če je zdravnik pri pregledu ugotovil, da se lahko kri preveč hitro prekine, mora zdravniku predpisati zdravila, ki razredčijo kri. Vendar je treba spomniti, da bi moral biti njihov sprejem pod strogim nadzorom istega zdravnika.
    4. Obstoječa tromboza je mogoče odstraniti s pomočjo kirurškega posega. Takšna rešitev je primerna ob prisotnosti hude kontaminacije venih pacienta.
    5. Sodobna medicina nudi zdravljenje z namestitvijo filtra, ki preprečuje nastajanje novih strdkov. Poleg tega se nahaja tudi, ko je že prisotna tromboza. To je specifična past, ulov krvnih strdkov, vendar ne posega v prehodnost krvi.
    6. Uporaba pnevmokompresij na nogah, ki se bori s pojavom otekline v krčnih žilah. Nekateri bolniki trdijo, da je ta tehnika zelo učinkovita pri razreševanju krvnih strdkov in preprečevanju njihovega ponovnega pojava.

    Sekundarni preventivni ukrepi se uporabljajo pri bolnikih, ki so imeli predhodno trombozo. Zdravniki v boju za preprečitev pojava ponovitve uporabljajo takšne ukrepe:

    1. Namestite filter cava.
    2. Predpisati bolnike, ki prejemajo antikoagulante, ki se borijo s hitrim strjevanjem krvi.
    3. Poleg tega je zelo pomembno, da se znebite slabih navad, da jedo prav in da vzamete vitamine.

    Možni zapleti in napovedi

    Tromboza, kjerkoli se tvori in lokalizira, je nevarna, ker lahko povzroči resne zaplete. Tukaj je nekaj posledic:

    1. Nenadna smrt. Pomembno je razumeti, da se bolnik lahko shranjuje le nekaj minut.
    2. Umiranje pljuč in njegovo vnetje.
    3. Napredovanje plevelov.
    4. Pomanjkanje kisika v telesu.
    5. Relapse bolezni in slaba napoved. Bolezen najpogosteje nadaljuje v prvih 10 mesecih po zdravljenju.

    Tromboza pljuč je bolezen, ki lahko povzroči spremembe v telesu, ki ogrožajo invalidnost ali smrt.

    Odstotek možnosti za reševanje bolnika z odrezanim trombozom je odvisen od obsega embolije. Ne smemo izključiti dejstva, da se lahko majhne žarišča neodvisno raztopijo s popolno obnavljanjem krvnega obtoka. Ampak z več žari lahko pride do pljučnega infarkta, ki brez nujnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje. Tukaj je napoved neugodna.

    Z razvojem respiratorne odpovedi pljuča prenehata nasičiti kri s kisikom in odstraniti presežni ogljikov dioksid. Posledično so opazili hipoksemijo in hiperkapijo.

    V takem obdobju je kislinsko-bazična bilanca krvi motena, tkiva pa so zastrupljena z ogljikovim dioksidom. Ta pogoj je smrtno nevaren, stopnja preživetja z njim je precej nizka. Bolniki potrebujejo umetno prezračevanje.

    Če se je pojavila tromboembolija na majhnih arteriolih in je bilo ugotovljeno ustrezno zdravljenje, je prognoza bolj ugodna, vendar se ne moremo sprostiti, ker je stopnja umrljivosti precej visoka.

    Po statističnih podatkih vsakih 5 ljudi, ki so utrpeli bolezen, umrejo v prvem letu po pojavu simptomov. In le 20% bolnikov živi v naslednjih 4 letih.

    Vsi ti podatki kažejo, da je zelo pomembno redno opazovati strokovnjake, izvajati teste, zdraviti komorbidnosti in izvajati kirurške posege takoj, ko je to potrebno.

    Vas Zanima O Krčnih Žil

    Zdravilna učinkovina Detralex

    Tromboflebitis

    Aktivna aktivna snov: diosmin;Detralex - venotonik in venoprotector. Učinkovito pri zdravljenju vseh vrst kronične venske insuficience. Zmanjša resnost simptomov kronične venske insuficience spodnjih okončin (občutek težnosti v nogah, bolečina, ponoči neredi, trofične motnje)....

    Masti na osnovi srebra za zdravljenje opeklin

    Tromboflebitis

    Če stopnja izgorevanja omogoča, da se zdravi doma, ne da bi se zatekla k strokovni medicinski oskrbi, se postavlja vprašanje, kako se lahko izkoristijo. Izbirate lahko med tistimi, ki ponujajo tradicionalno medicino ali kupijo že pripravljeno drogo v verigi lekarn....