Rektalni rektalni pregled rektuma: opis in tehnika

V medicini obstaja veliko število različnih študij, ki omogočajo celovito diagnozo bolezni pri bolniku in imenujejo nadaljnje zdravljenje.

Toda kljub razvoju tehničnega napredka vsak specialist opravi preizkus samostojno s pomočjo svojih rok.

Torej, poseben pomen je bil pridobljen z digitalnim rektalnim pregledom, kar omogoča ugotoviti pri diagnozi pacienta že pri prvem pregledu.

Metoda raziskovanja prstov: osnove

Od samega naslova postane jasno načelo izvedbe predstavljene raziskave.

Torej, strokovnjak s pomočjo prsta, vstavljenega v pacientov rektum, zaprosi za pomoč in pritožbe glede bolečine v anusu, lahko izvede diagnozo in na podlagi rezultatov predpiše zdravljenje.

Predložena raziskava omogoča, da se ne zateče k opravljanju instrumentalnih preiskav, ki pogosto lahko postanejo bolne za bolnika.

Cilji digitalnega rektnega pregleda so naslednji:

1. Specialist, ki je poslušal pritožbe bolnika, že podaja domnevo o nastalem neugodnem položaju in bolezni kot celoti. Praviloma, na eni predpostavki, zdravljenje ni dodeljeno, zato mora potrditi svoje ugibanje. V ta namen se takoj opravi preiskava prsta na zdravniški pisarni.
2. Poleg tega lahko specialist na podlagi predstavljenih raziskav dodeli dodaten instrumentalni pregled in diagnostiko pacientu za natančno določitev narave bolezni.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi, da je raziskovalna metoda s prstom zelo informativna in bolnik ne sme zapustiti.

Indikacije za pregled

Pregled prstov ne izvajajo vsi in ne vedno.

Pri tem obstajajo pričanja o ravnanju, kjer obstajajo:

• bolnikova pritožba na bolečine v trebuhu;
• če ima pacient kršitev funkcij urino-genitalnih organov in črevesja;
• pritožbe zaradi bolečine v analni regiji, z defekacijo;
• v prisotnosti že ugotovljenih hemoroidov in spremljajočih bolezni za določitev učinkovitosti zdravljenja;
• preventivni pregled moških po 40 letih, da se prepreči razvoj bolezni prostate;
• raziskava žensk, starejših od 40 let, za odkrivanje in preprečevanje bolezni genitalnih poti (če neposredno ni mogoče opraviti pregleda s prstom).

Faktorski rektalni pregled omogoča odkrivanje razvoja patologije, kar prispeva k začetku pravočasnega zdravljenja.

Tudi strokovnjak s pomočjo takega pregleda lahko določi potrebo po dodatnih instrumentalnih raziskavah v obliki rektoskopije, kolonoskopije ali anoskopije.

Raziskovalne priložnosti

S pomočjo obravnavane vrste preverjanja je mogoče določiti več parametrov, ki vključujejo:

• stanje tkiv in črevesne sluznice;
• določitev tona analnega kanala;
• možnost nadaljnjih raziskav in njegove narave;
• splošno stanje lupine črevesnih traktov, ki so med osebo vdelane v osebo;
• norma delovanja tkiv, ki se nahaja v zgornjih odsekih;
• barvo in strukturo, pa tudi s pomočjo dodatnih študij bakteriološko sestavo izločkov.

Na prvi pogled prstni pregled črevesja se ne zdi informativen.

Vendar pa je mogoče uporabiti za prepoznavanje nevarnih tumorjev, kot notranjih hemoroidov, različni tumorji in polipi, analne fisure (v tej obliki lahko določimo tudi), povečano prostato, tujki, vnetnih infiltratov.

S pomočjo raziskav prstov je mogoče diagnosticirati okvare analnega sfinkterja in celo spremembe v notranjih spolnih organih pri ženskah.

Kako se izvaja raziskava

Rektološki pregled se izvaja v določenem položaju bolnikovega telesa, ki je neposredno odvisen od pritožb in bolečine, to je, če obstaja sum bolezni.

Pri tem se razlikujejo naslednje možne določbe za pregled:

• pacient leži na njegovi strani, kolena so upognjena - drža omogoča opredelitev bolezni rektuma in prisotnosti neoplazem;
• bolnik je v položaju kolenskega komolca - Študija vam omogoča, da določite obseg in obliko lezije ter ugotovite poškodbe sluznice v danki;
• pacient leži na hrbtu v ginekološkem stolu ali na kavču z nogami, ki so široko postavljeni v različnih smereh - ta položaj se uporablja za določanje bolezni genitourinarskega sistema pri ženskah in mehurja pri moških;
• pacient skotuje - če je potrebno, pregled zgornjih delov danke;
• pacient leži na hrbtu na kavču, ki roča in noge raztegne v ravnem položaju - Pose je potrebno za odkrivanje peritonitisa ali abscesa.

Obstajajo tri metode digitalnega rektnega pregleda:

1. Pregled z enim prstom - Zdravnik mrči kazalec z vazelinom in ga injicira v rektum, začenši s pregledom. Tako lahko strokovnjak prepozna stanje stene analnega kanala, opredelijo tumorje, preverjanje stanja notranjih genitalij (materničnega vratu, vaginalni septuma, stanju na prostati pri moških). S pomočjo metode z enim prstom tehnik lahko preizkusite križnice in trtica, kot je bilo včasih bolečine v dimljah in spodnjem delu trebuha je lahko posledica poškodbe, da je spodnji del hrbtenice. Ko zdravnik odstrani prst, je obravnava preostale sluz, ki se pogosto lahko najdemo gnoj, kri in druge neprijetne in nenormalno razrešnico.
2. Pregled dveh prstov - Zdravnik uporablja prst z eno roko, ga vstavi v rektum in prst z druge strani, potisne jo v snop. Tako je mogoče raziskati in prepoznati bolezni ali tumorje v zgornjem rektumu ali medeničnem peritoneju. S predstavljeno raziskovalno tehniko specialist določi tudi mobilnost stene rektuma v vagini pri ženi.
3. Dvodelna kontrola - način izvajanja postopka je praktično enak postopku dvojnega prsta, razen uporabe prstov druge roke. Človeški prst prodor v tem primeru poteka v anusu, pri ženskah pa skozi vagino, če obstaja sum o prisotnosti malignih tumorjev na sprednji steni rektuma.

Kako je rektalni rektalni pregled rektuma - vizualni video:

Faktični rektalni pregled rektuma je pomemben pregled, brez katerega nobena metoda proktologa ne more storiti, pogosto jo uporablja ginekolog.

Toda predstavljeni pregled ima kontraindikacije v obliki močnega sindroma bolečine in močnega zoženja anusa. V tem primeru je ta metoda pregledovanja možna v primeru odprave kontraindikacij.

Kako je raziskava rektuma, kakšne so metode?

Danes sodobna proktologija ima več metod za diagnosticiranje črevesja. Raziskave rektuma omogočajo prepoznavo številnih bolezni na kateri koli stopnji in pravočasno zdravljenje, pri čemer se izognemo resnim zapletom. Bolezni danke se v svojih simptomih razlikujejo in v začetnih fazah na splošno ni mogoče opaziti. Zato je treba opraviti pregled z neugodjem, bolečimi občutki, krči v analnem kanalu in v rektumu.

Lažna sramota, preden proktolog lahko povzroči nepripravljenost za posvetovanje z zdravnikom in opraviti pregled. Vendar pa se bolezen še naprej razvija, se lahko povečuje bolečina in neugodje v analnem predelu, kar povzroči nastanek krvavitve. Pomembno je pravočasno poiskati pomoč od zdravnika in skozi vse predpisane diagnostične metode pojasniti diagnozo in začeti pravilno zdravljenje. Diagnoza je potrebna v primerih, ko se sluz, gnoj sprosti iz analnega kanala, krvavitev iz anusa je prisotna med odstranjevanjem. Prizadek za lažno odkrivanje je tudi neposreden razlog za odhod do zdravnika. Glavno načelo tekočih raziskav je preprečevanje razvoja tumorja.

Različne metode proktološke diagnoze ne vključujejo instrumentalnih rektalnih metod in različnih instrumentalnih metod črevesnih raziskav. Vsak pregled bolnika se začne najprej z identifikacijo pritožb in s primarnim pregledom rektalne površine na recepciji. Naloga proktologa je zbiranje informacij o stanju črevesja in vzpostavitev natančne diagnoze. Torej, kako gre pregled?

Prstni pregled prstov

Preden prejmete zdravnika, bo potrebna kakšna priprava na pregled s strani proktologa. Po posvetovanju se ponavadi izvede prstni pregled rektuma. Za vodenje, rektum oddelek (spodnji del) mora biti čista. Doma je treba očistiti črevesje samostojno, to lahko storite s pomočjo vodne čistilne klistirja.

Takoj pri najbolj tekstilnem pregledu zdravnik določi splošno stanje organa (rektuma), intenzivnost peristaltov, prisotnost formacij na stenah. Preiskovanje prsnega koša prsta omogoča zdravniku, da zazna in ovrednoti obstoječe kontrakcije črevesnih zank, stopnjo napetosti gladkih mišic, da ugotovi prisotnost in lokacijo formacij. Takšen pregled je obvezen, vedno se izvaja, ko se bolnik pritožuje zaradi bolečin in različnih kršitev v telesu.

Pregled vam omogoča, da ocenite splošno stanje vseh tkiv analnega kanala ter stanje sosednjih organov v črevesju, zaprtje sfinktra. Zdravnik odkrije patološke procese, ki potekajo v črevesju samem. Prav tako oceni splošno stanje organa na sluznici. In, seveda, zdravnik določi vzroke izločanja iz anusa.

Analni kanal se proučuje z metodo palpacije. Zdravnik določa elastičnost stene, mobilnosti, preučuje gub sluznice. Z palpacijo lahko opazimo različne spremembe v anusu in neposredno v stenah analnega kanala. Na uradu zdravnika, raziskava bolnik izvaja v različnih udobnih položajev - na ginekološki stol (na zadnji strani), v običajnem položaju kolena, komolca, kot tudi v položaju bolnika, ki leži na strani (na spodnjih okončinah, hkrati bi morala biti ukrivljena).

Tehnika izvajanja palpacije je preprosta: zdravnik stavi na sterilno gumijasto rokavico in nežno vstavi prst neposredno v bolnikov anus. Tako vam dosledna palpacija zdravnika omogoča pregled vseh sten analnega kanala in celotnega rektuma. Treba je omeniti, da se ta metoda diagnoze lahko opravi z uporabo sodobnih zdravil proti bolečinam, ki ne povzročajo neprijetnih in bolečih občutkov.

Anoskopija

Ena od instrumentalnih metod diagnoze je metoda anoskopije. Ta postopek za rektalni pregled v klinikih se ponavadi izvaja z medicinskim orodjem za anoskope. Anoscopy je ena od obveznih metod diagnoze za različne bolezni črevesja. Običajno ta postopek nujno sledi načrtu po pregledu prsta in pred drugimi rektalnimi metodami diagnoze.

Ko se uporablja anoskopija, se anoskop v črevo vstavi skozi anus. V tem primeru, z uporabo naprave, proktolog pregleduje analni kanal in pacientovo črevo. Praviloma je anoscopy, ki določa prisotnost hemoroidov in drugih oblik znotraj črevesne stene.

Po mnenju zdravnikov so indikacije za to študijo:

• akutna in ponavljajoča se kronična bolečina v črevesju;
• redne motnje blata;
• dolgotrajen zaprtje;
• kot tudi takšne neprijetne pojave kot driska;
• odvajanje krvi neposredno iz anusa.

Takšna diagnoza vam omogoča, da določite in pojasnite položaj hemoroidov, polipov, prisotnosti vnetja, vzrokov za črevesno obstrukcijo. Pri anoskopiji zdravnik za biopsijo vzame brisanje in tkivo. Metoda vam omogoča, da podrobno pregledate spodnje delitve rektuma za globino od deset do petnajst centimetrov.

Tehnika izvajanja postopka ne traja veliko časa. Ankos je vstavljen v anus v položaju, ki leži na hrbtu. Zdravnik vstopi v napravo v čvrsti krožni gibi. Po tem, ko je instrument v analnem kanalu, se stene širijo in odpirajo lumen za pregled. Sama procedura ni nevarna in boleča, vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za to metodo. Anoplazmu je prepovedano izvajati z akutnim vnetjem perinatalne cone, s termičnimi ali slabšimi kemičnimi opeklinami, pa tudi z občutnim zmanjšanjem celotnega analnega kanala.

Rekto-humanoskopija

Rektološki pregled rektuma ni mogoč brez sigmoidoskopije. Metoda se imenuje tudi popravljanje. Danes je to najbolj razširjena in široko uporabljena endoskopska študija, ki ima veliko natančnost rezultatov in je še posebej informativna. Rektomankopija vam omogoča pregled spodnjega dela sigmoidnega črevesja in rektuma do globine do 35 cm.

Diagnoza lahko povzroči neprijetne občutke, vendar se anestezija uporablja le v izbranih primerih. Pred izvedbo rektoskopije je potrebno čisto čiščenje črevesa z vodnimi kljukicami. Način zdravljenja določi zdravnik šele po preiskavi prsta v črevesju.

Indikacije za metodo diagnosticiranja močni boleče simptomi pri analnega kanala in danke, in različne sluznice, krvi, odvajanje gnojni iz anus, sum resne črevesne bolezni. Rectoscopy pogosto uporabljajo za raziskave med inšpekcijskim pregledom vzdrževalnih za popolno odpravo morebitnega malignosti.

Rektoskopija se izvaja v položaju kolenskega komolca preiskovane osebe. V tem položaju se stena peritoneja spusti, kar omogoča natančno vstavljanje cevi instrumenta rektoskopa. Od rektuma se cevka naprave premakne v sigmoidni del. Pred vstavitvijo v anus je cev medicinskega instrumenta zamazan z vazelinami. Robovi naprave v stenah črevesja ne počivajo, kar omogoča, da se cev pomika vzdolž lumba rektuma. Posebna dodatna naprava vzbudi zrak v črevesju. Vse raziskave se izvajajo pod vizualnim zdravniškim nadzorom.

Metoda diagnostike praktično ni prepovedana. Rektoskopija ni predpisana za akutno krvavitev in vnetni proces v trebušni votlini.

Irrigoskopija

Rentgensko slikanje črevesja s pomočjo barvilne snovi (barijevega zmesi) se imenuje irrigoskopija. Podoben rektalni pregled je narejen za odkrivanje fistule, polipov, cicatricialnega cicatricialnega zoženja in kronicnega kolitisa. Skozi anus je črevo napolnjeno z mešanico barij, po kateri se naredi rentgenski žark. Barvna snov popolnoma napolni črevesje, kar vam omogoča, da natančno določite relief sluznice.

Rentgen daje idejo o lokaciji črevesja in različnih patologijah v organu. Irrigoskopija vam omogoča odkrivanje tumorjev, bruto patologij, polipov, pa tudi pridobivanje informacij o elastičnosti črevesnih sten in dolžine črevesja. Glavna kontraindikacija diagnoze je perforacija prebavnega trakta in kritično stanje pacienta.

Kolonoskopija

Učinkovita diagnostična metoda preiskave je kolonoskopija s posebno kolonoskopsko napravo. Ta endoskopska naprava vam omogoča, da v celoti pregledate celotno črevo. Med postopkom lahko zdravnik ugotovi splošno stanje črevesne sluznice. S samim postopkom je mogoče odstraniti nekaj tumorjev, ustaviti krvavitev in odstraniti tuje snovi iz črevesja. Metoda se šteje za najučinkovitejšo in informativno, s čimer polno zastopa zdravnika o stanju celotnega telesa.

Kolonoskopije je indicirano za primarno diagnozo različnih tumorjev, Crohnova bolezen, po odstranitvi hemoroidov in polipi, v pooperativnem obdobju za odstranitev raka. Tudi metoda je učinkovita pri raziskavah ulceroznega kolitisa.

Indikacije za postopek so bolezni debelega črevesa, prisotnost tumorjev in suma tumorja, obstrukcija črevesja, krvavitev, akutne oblike kolitisa in nalezljive bolezni v črevesju.

Med diagnozo je predpisana lokalna anestezija, po kateri se kolonoskop vstavi skozi anus. Študija poteka, ko bolnik leži na njegovi strani z upognjenimi koleni. Po uvajanju se cev naprave premakne vzdolž črevesja. Pretok zraka v črevo vam omogoča, da razširite razmik med stenami.

Postopek lahko povzroči nagnjenje k odstranjevanju črevesja, ker je črevo preobremenjeno z zrakom. Obstaja lahko tudi nekaj bolečine pri prehajanju kolonoskopa prebavil črevesja. Za popolno razjasnitev diagnoze lahko zdravnik za biopsijo vzame področja prizadetih tkiv. Po končani diagnozi se zrak iz črevesja aspira z endoskopom.

Posebna navodila

Ne smemo pozabiti, da lahko samo sodobne metode diagnosticiranja črevesa prepoznajo bolezen in pojasnijo diagnozo. V nobenem primeru ne smete zavrniti rektalne diagnostike z različnimi simptomi slabosti v analnem predelu. S pomočjo diagnostičnih medicinskih pripomočkov zdravnik lahko odstrani polipe, ki so prisotni v črevesju, zadrževati hemoroide, ki se vnetijo, vzamejo črevesna tkiva za potrebne analize in koagulirajo posode.

Za različne diagnostične metode uporabljajo različne medicinske pripomočke - trde in mehke. Diagnoza se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom. Rektalne diagnostične metode niso dodeljeni za akutne analne fisure, akutne krvavitve v črevesju, za duševnih motenj kritična stanja pacienta, pri akutnem vnetju v peritonealni votlini, črevesnem lumnu zmanjšuje. Prav tako so postopki kontraindicirana v srca in pljuč neuspeh.

Preden je diagnosticiranje potrebno za pripravo črevesja. Če želite to narediti s čiščenjem vodnega klistirja, se črevo popolnoma očisti iz blata. Teden pred načrtovano študijo morate spremeniti svojo prehrano, ki uporablja samo lahko prebavljivo hrano. Takoj pred predpisanim postopkom se hrana, ki lahko poveča plin v črevesju (stročnice, žita, sadje), izključi iz prehrane.

V tem obdobju ne smete jesti slaščic, maščob mesa in maščobnih rib, alkohola ali gaziranih pijač. Meni naj vsebuje meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, kisle mlečne napitke, prepečenec, riž in kašo. Takšna prehrana omogoča črevesju, da se pripravi za čiščenje z klistokami in rektalno diagnostiko.

Včasih se opravi rektalni pregled z uporabo anestetikov. Uporaba lokalne anestezije postane diagnoza manj neprijetna in boleča. Vendar pa zdravilo proti bolečinam zdravnik predpisuje samo v posebnih primerih. Kvalitativna priprava črevesa za diagnozo, pravilno izbrana drža med postopkom, sproščeni trebuh pomaga pri preprečevanju neprijetnih občutkov in čim manj občutek nelagodja.

Rektalni rektalni pregled rektuma

Rektalni rektalni pregled rektuma - metoda diagnostičnega pregleda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti patološkega procesa v organu. Glavna prednost te metode je enostavnost izvedbe in odsotnost potrebe po posebni opremi. Zaradi digitalne rektalne preiskave se zgodaj odkrijejo hude bolezni. Preiskovanje prstov proktolog ali urologi.

Indikacije za raziskave

Postopek za pregled rektuma je indiciran za osebe, ki so zaskrbljeni zaradi naslednjih sprememb v zdravju:

• disfunkcija črevesja;
• bolečine v anusu;
• krvavenje iz anusa;
• obstaja sum malignih ali benignih tumorjev.

Kaj lahko odkrijem?

Preiskovanje prsnega koša prsta pomaga ugotoviti naslednje patologije:

• patološke spremembe v rektnem kanalu: rektalna fistula, razpoke, sprememba skladnosti sluznice;
• razpoke v danki;
• širjenje vene spodnjega dela rektuma, kjer so vozli oblikovani;
• tumorji rektuma;
• prisotnost tujega telesa;
• cistično izobraževanje.

Ta vrsta diagnoze vam prav tako omogoča, da ugotovite spremembe urološkega in ginekološkega dela: vnetje ali onkologijo prostate pri moških in bolezni notranjega genitalija pri ženskah.

Priprava

Za postopek, ki prinaša manj nelagodja in postane informativen, je priporočljivo, da se pripravi na to:

• Normalizacija črevesja. Potrebno je zavrniti preveč maščobno in začinjeno hrano, pa tudi živila, ki prispevajo k pojavu napenjanja in napihnjenosti. Sem spadajo stročnice in sveže sadje.
• Omejitev moči. Faktični rektalni pregledi se izvajajo izključno na praznem želodcu, zato je treba zadnji obrok opraviti zvečer, vsaj 12 ur pred načrtovano diagnozo.
• Pitni režim. Poleg opazovanja pravilne prehrane morate piti veliko tekočin.
• Čiščenje črevesja. Takoj pred postopkom je priporočljivo opraviti čistilno klistir.
• Če ima bolnik težave z blatom (zaprtje), je v tem primeru mogoče predpisati lahke odvajalce, ki jih je treba jemati tri dni pred postopkom.

Vprašajte jih, da naš osebni zdravnik neposredno na mestu. Definitivno se bomo odzvali.

Izvedba digitalnega rektalnega pregleda

Pred postopkom morate čim bolj sprostiti mišice anusa - samo v tem primeru lahko zagotovite informativno naravo tehnike. Postopek za izvedbo raziskave je naslednji:

1. Pacient leži na kavču, kolena noge na kolenih in čim bližje prsnemu košu.
2. Pred začetkom manipulacije zdravnik nosi rokavice za enkratno uporabo, ki se uporabljajo za posebno mazivo. Mazanje olajša postopek.
3. Nadalje se opravi preiskava rektuma: zdravnik razširi bolnikovo zadnjico in vstavi enega ali dva prsta v rektum.

Postopek ne traja več kot 5-10 minut.

Kontraindikacije za študijo

Ta vrsta diagnoze ima le nekaj kontraindikacij:

• ostro zoženje anusa;
• bolečine v anusu.

V drugem primeru se postopek lahko izvede po anesteziji.

Prednosti in slabosti metode

• enostavnost postopka;
• traja nekaj časa;
• vsak proktolog in urolist ima tehniko usmrtitve;
• ni dodatnih orodij;
• najmanjše število kontraindikacij na raziskavo.

• nezmožnost odkrivanja etiologije tumorja (maligne, benigne);
• nelagodje pri pacientu pri izvajanju manipulacije;
• omejeno področje diagnoze.

Kljub navzočnosti pomanjkljivosti se šteje, da je digitalni rektalni pregled nujna diagnostična metoda, ki je obvezna za domnevno proktološko ali urološko bolezen.

Druge diagnostične metode

Faktorski rektalni pregledi praviloma predhodijo bolj informativnemu raziskovanju. Vključujejo:

• Anoskopija. Zdravnik opravi vizualni pregled z anoskopom. To orodje spominja na ginekološko ogledalo. Ko se vnese v rektum, se lahko razmisli le do 8-10 cm analnega kanala. Če ta razdalja ni dovolj, uporabite bolj informativno vrsto diagnoze - rektoskopijo.
• Rektoskopija. Vizualni pregled stanja rektuma v realnem času. Postopek poteka s pomočjo rektoskopa. Instrument je vstavljen v anus in dobavljen je zrak, tako da se rektum poravna in diagnosticiranje postane bolj informativno. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje rektuma do njegove celotne dolžine.
• Kolonoskopija. Pregled rektuma se opravi z uporabo kolonoskopa. Ta naprava je majhna gumijasta cev s kovinskim vrhom. Prednost te vrste diagnoze je možnost prikaza slike na monitorju. Konica je vstavljena v anus in preučuje stanje ne samo rektuma, temveč tudi črevesja.

Sklepi

Preiskovanje prsnega koša prstov se šteje za precej informativno, a posebej za preučevanje sprememb in preučevanje sluznice trebušne prepone, še vedno potrebuje vizualni pregled.

Ugotovimo lahko, da je digitalna rektalna diagnoza primarna in obvezna vrsta diagnoze, ki se izvaja v primeru domnevne patologije rektuma.

Kako se opravi rektalni pregled?

Sodobna medicina ponuja veliko različnih metod za diagnosticiranje rektuma in debelega črevesa osebe.

Mnoge bolezni, ta del prebavnega sistema, prehajajo v začetne stopnje brez svetlejših simptomov in pregled in diagnosticiranje, ki pomagajo ugotoviti vzrok za začetno bolezen in ozdraviti osebo brez težav.

Statistika o boleznih rektuma se povečuje. Mladi se vse bolj soočajo s takšnimi problemi.

Metode pregleda rektuma

• rektalni rektalni pregled rektuma;
• kolonoskopija. Izveden s pomočjo kolonoskopa. Nem se lahko popolnoma pregleda celotno debelo črevo. V anusu je vstavljena tanka cev, katere konec je fotoaparat in predvaja video na monitorju. Tako lahko vizualno ocenite stanje črevesja in vidite žareče vnetje;
• anoscopy. V črevo za vstop v anoskop. Razširja jo in zdravnika skozi majhno lumen, vidno sluznico in vse tiste, ki so tam. Ta metoda daje jasen koncept lokalizacije patologije;
• sigmoidoskopija. Ta pregled je imenovan po palpaciji, ko so rokavice prepuščene gnoj, krvi ali izcedku iz sluzi. Postopek omogoča globlje, do 35 centimetrov, da preuči stanje sigmoidnega kolona in določi bolezen. Pred izvedbo čiščenja klistir;
• Irrigoskopija. Veliko črevo skozi anus je napolnjeno z raztopino barija in rentgensko slikanje. Ta rešitev zapolnjuje vsa področja črevesja in slika kaže rastline, polipe, tumorje, fistule in druge patološke formacije.

Večina zdravnikov daje prednost prvemu od zgoraj opisanih metod pregleda.

Preiskovanje prstov v proktologiji

Kaj je rektalni pregled? Rektalni pregled je palpacija rektuma s prsti strokovnjaka.

Ta metoda omogoča odkrivanje patoloških in različnih težav pri pacientu:

• oceniti stanje sluznice rektuma;
• oceniti delo sfinkterja;
• ugotoviti prisotnost patologij v anusu;
• palpati možni tumorji, polipi, razna vnetja;
• občutite lahko zožitev kanala;
• prisotnost ciste;
• lahko ocenite delovanje reproduktivnega sistema;
• ugotavljanje prisotnosti tujih organov;
• odkrivanje notranjih hemoroidov;
• analne razpoke;
• vse vnetne žarnice;
• povečanje prostate pri moških;
• različne spremembe ženskih spolnih organov.

Faktični rektalni pregled je najboljši način diagnoze.

Večina naprav ne more prodreti v vsa težko dostopna mesta in v celoti ne pregleda črevesja. Samo zdravnik, sondiranje s prstom, bo dal 100-odstotni odziv.

V 80% primerov se rak tankega črevesja natančno zazna z palpacijo anusa.

Zdravnik izvaja ta postopek na podlagi naslednjih pritožb in simptomov:

• pacient se pritožuje na občasne, pogoste bolečine v spodnjem delu trebuha;
• oseba trpi zaradi zaprtja, driske;
• motnje v črevesju;
• vnetje medenične maščobe - paraproctitis;
• z namenom diagnosticiranja bolezni;
• z vnetjem prostate pri moških;
• razne bolezni, vnetja, prisotnost ali možnost tumorjev ženskih organov, ki imajo reproduktivno funkcijo;
• patologija kokice;
• izpust iz anusa.

Palpacija rektuma poteka:

• ležeči na eni strani, noge, ki so se upognili na kolena, pritisnili na želodec;
• položaj komolca-komolca. Pacient postane na komolcih in kolenih;
• na ginekološkem stolu so noge nagnjene na kolena in roke pritisnejo na želodec;
• leži na hrbtu. Noge so upognjene na kolenih in so razporejene v različnih smereh;
• če bi morali občutiti zgornje dele rektuma.

Zdravnik sam določi položaj, odvisno od sumov, domnevnih diagnoz, sočasnih bolezni in pritožb bolnikov.

Pred pregledom mora zdravnik pregledati anus in se prepričati, da ni razpok, hemoroidov, vnetnih procesov, pordelosti, kakršnih koli patoloških izcedkov, abscesov.

Priprava in metodologija

Rektalni pregled ne zahteva skrbnega in dolgotrajnega zdravljenja bolnika. Dovolj je preprosto izprazniti črevo in mehurček pred postopkom, seveda pa tudi z higienskimi postopki z milom.

Postopek, korak za korakom:

1. Pacient je pod pasom slekel in zaseda eno od položajev. Med pregledom se na zahtevo zdravnika lahko položaj spremeni.
2. Zdravnik obravnava roke s posebno raztopino in daje sterilne rokavice za enkratno uporabo.
3. Indeksni prst je dobro mazan z vazelinim oljem ali drugo smetano, pa tudi z analnim odpiranjem pacienta.
4. Počasi in zelo previdno zdravnik vstavi prst v anus.
5. Specialist opravi prstni pregled rektuma, gropi vse probleme in zaključi postopek.

Pri sondiranju lahko proktolog zaprosi, da napne sfinkter. Pacienta ne bi smeli stisniti, med temi manipulacijami morate popolnoma sprostiti vse mišice in popolnoma ležati.

Pri uporabi rokavic pri zdravniku ne sme biti nobenih iztrebkov. Različne patologije lahko pustijo sledove krvi, gnoj ali sluz.

Možnosti sondiranja

Preiskovanje prsnega koša prsta lahko poteka v več različicah:

1. Z enim prstom. Skozi anus, zdravnik skrbno proučuje steno rektuma, preučuje dobesedno vsak centimeter. Brez pozornosti ne more zapustiti genitalij, koksa, prostatične žleze pri moških, materničnem vratu in vaginalni septum;
2. Dva prsta. Ta vrsta sondiranja se uporablja, kadar je pacientova bolezen lokalizirana v zgornjem delu rektuma, v medeničnem peritoneju ali v pelviorektalnem prostoru. Istočasno se v anus vstavi en prst, prsti druge polovice pa potiskajo bolnikovo želodec, tik nad snopom. Ta možnost vam omogoča, da ocenite mobilnost rektuma glede na vagino in kakšen pogoj je septum;
3. Dvojno. To možnost uporablja zdravnik, če obstaja velika verjetnost in domneve o raku. Takšen pregled se lahko pojavi skozi anus in skozi žensko vagino. Zdravnik lahko zelo dobro počuti tumor, ocenite njegovo velikost, odkrijte poganjke metastaz in ocenite obseg poškodb organov zaradi rakastih celic.

Kontraindikacije

Taka raziskava ne more izvajati vsi.

Omejitev je posledica več posameznih razlogov:

• povišana telesna temperatura v času pregleda;
• prisotnost hemoroidov v poznih stadijih bolezni in v obdobju poslabšanja;
• prisotnost analnih razpok;
• vsa vnetja, pordelost, srbenje anusa;
• oviranje;
• močno zoženje anusa;
• postoperativno obdobje;
• sindrom hudega bolečin. V tem primeru je postopek pod vplivom lokalne anestezije.

Palpacija rektuma ni boleča procedura, prinaša le majhno nelagodje in zadrego.

Preprečevanje

Preprečevanje proktoloških bolezni:

• aktiven način življenja;
• pravilna uravnotežena in racionalna prehrana;
• da ne zlorablja alkohola;
• jedo samo svežo hrano;
• normalizirati delo in počitek, ne delajte preveč;
• zmerna fizična aktivnost;
• manj stresa;
• pravočasen poziv za pomoč zdravnikom.

Rektalni rektalni pregled je zelo dober in zanesljiv način pregleda bolnikov. Omogoča natančno sliko bolezni, se razlikuje glede dostopnosti, preprostosti in ne traja veliko časa.

Noben obisk proktologu ne bo šel brez palpacije rektuma. Pogosto ga uporabljajo ginekologi.

Zdravnik bo vedno dal pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje. Tako se je mogoče izogniti resnim posledicam.

Rektualne digitalne raziskave: kako se pripraviti na neroden postopek?

Med diagnostičnimi metodami v proktologiji se šteje, da je prstni pregled rektuma osnoven. Izvaja se, ko se bolnik prvič obrne na zdravnika s pritožbami glede bolečine, peki, drgnjenja in drugih neprijetnih občutkov v anusu. Šele po pregledu prsta se lahko dodeli anoskopija, sigmoidoskopija in drugi instrumentalni pregledi, ki se uporabljajo v proktologiji. Raziskovanje prstov, kljub preprostosti postopka, lahko zazna veliko bolezni rektuma. Kako in za kaj se izvaja, kakšna priprava je potrebna za to, bo članek povedal.

Značilnosti diagnostičnega postopka

V naslovu študije je njeno bistvo: v raziskavi s prstom specialist (proktolog ali urolog) vstavi prst v pacientov anus. Ob zaznavanju površine rektuma lahko sumi ali odkrije različne bolezni, oceni stanje in funkcionalnost mišic anusa. Pregled je obvezen za domnevne hemoroide.

Pri pregledu z rektnim prstom niso potrebne dodatne naprave in instrumenti. Diagnoza zahteva nekaj priprave, kar omogoča zmanjšanje nelagodja in neugodja pacienta med postopkom.

Kdaj je diagnoza opravljena?

Rektalni digitalni pregled danke se izvaja pri bolnikih, ki se nanašajo na Proktolog pritožb bolečine v analne območja, spodnjem delu trebuha, motnje v črevesju, nelagodje v predelu medenice. Razlog za pregled lahko pritožbo bolečine med odvajanje blata, odvajanje od danka sluz, gnoj, kri.

Preizkus razkriva anusa razpoke, fistule v rektumu, brazgotine, benignih tumorjev in malignih (ciste, tumorji) so v tujkov, diagnosticiranju zoženje črevesnem lumnu. Poleg tega je med postopkom mogoče oceniti stanje prostate pri moških in organih reproduktivnega sistema pri ženskah.

Opomba: za preventivne namene se za moške in ženske, starejše od 40 let, priporoča letna raziskava, tudi če ni pritožb. Omogoča odkrivanje bolezni v plazmi (pri moških) in materničnem vratu (pri ženskah) v zgodnjih fazah razvoja in začeti pravočasno zdravljenje.

V nekaterih primerih je z rektalnim pregledom mogoče opaziti razvoj patološkega procesa v območju zadnjega polkrogla rektuma, ki se nahaja nad analnim kanalom. To območje ni vidno pri uporabi instrumentalnih tehnik.

Kako se opravi preiskava prstov?

Preden nadaljuje z raziskovanjem prstov, zdravnik zasliši pacienta in posluša svoje pritožbe. Nato je vizualni pregled opravi v analni regiji, med katerim pogosto ne uspe odkriti dodatne simptome bolezni: ohlapno zapiranje anus, oblikovanje zunanje hemoroide, fistule, draženje kože in maceracija nje, rast tkiv.

Za rektalni pregled zdravnik zahteva od bolnika, da sprejme poseben položaj, v katerem bo najboljši dostop do rektuma. Lahko je pozi:

• leži na njegovi strani s koleni, ki so ga spravili v želodec;
• položaj kolenskega kolena;
• leži na hrbtu s kolena, ki se potegnejo v želodec;
• leži v ginekološkem stolu;
• skotiranje navzdol.

Izbira položaja je odvisna od pritožb, ki jih je obravnaval bolnik. Na primer, če boste morali pregledati zgornje dele rektuma, bo zdravnik od pacienta zahteval, naj vzame položaj, ki se nagne.

Preberite: kakšna mineralna voda za zgago bo najverjetneje učinkovala.

Priporočamo, da se naučite vzeti Enterosgel za odrasle in otroke.

Študija poteka na naslednji način:

• zdravnik nosi gumijaste rokavice za enkratno uporabo na rokah;
• indeksni prst desne roke je zamazan z vazelinom in injicira v anus;
• pacient se mora sprostiti;
• če je potrebno, zdravnik od pacienta zahteva, da se rahlo obremenjuje, kot med gibanjem črevesja.

Prvič, analni kanal je preiskovan, nato ampula rektuma. Zdravnik počasi proučuje površino črevesja, oceni ton, stopnjo elastičnosti tkiva, pozoren na pacientove občutke (ali je bolezen, koliko je izražena).

Na koncu pregleda se prst izvleče navzven, oceni se značaj izcedka v črevesju (lahko so sluznice, krvave, gnojne).

Pozor, prosim! Trajanje postopka je 5-10 minut.

Poleg zgoraj opisanega postopka se lahko opravi tudi pregled z dvema prstoma in dvoročni (bimanualni) pregled. Metoda z dvema prstoma se uporablja pri diagnozi bolezni sprednje stene rektuma pri ženskah. Hkrati je v anus vstavljen en prst, drugi prst pa v ženska vagina. Pri bimanalnem pregledu, po uvedbi prsta ene roke v anus s prosto roko, zdravnik pritisne trebuh v javni regiji.

Kontraindikacije za diagnostični postopek

Diagnostičnega postopka ni mogoče izvesti, če ima pacient naslednje kontraindikacije:

• ostro zoženje anusa;
• tromboza hemoroidov;
• huda bolečina.

Zadnja kontraindikacija je relativna, saj jo je mogoče odpraviti in opraviti raziskavo. Da bi to naredili, se območje okoli anusa zdravi z zdravili z anestetiki v sestavi, pri čemer se uporablja zdravilo proti bolečinam znotraj ali v obliki injekcij.

Priprava na raziskavo

Priprava na študij rektuma je sestavljena iz naslednjih priporočil o prehrani in čiščenju črevesa pred diagnostičnimi manipulacijami. Enostavne pripravljalne manipulacije bodo pacientu omogočile, da se počutijo bolj udobno med postopkom in razbremenijo nelagodne trenutke.

Priporočamo branje, kako se enterobioza zdravi pri odraslih.

Za nekaj dni (pri odsotnosti dolgoročnega treninga - dan pred študijem) je priporočljivo jesti zelo lahka hrana, ki se hitro absorbira v telesu. Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki spodbujajo močno proizvodnjo plina in napenjanje. Če želite zavrniti, je potrebno:

• gazirane pijače;
• močan čaj, kava;
• čokolada, proizvodi, ki vsebujejo sladkor;
• pečenje, svež kruh;
• fižol, fižol, leča, grah;
• sveža zelenjava in sadje;
• otrobi;
• izdelki s kvasom (peko, kvass).

Opomba: beljakovinski izdelki, kot so skuta, jajčne beljakovine, meso, ribe, kadar se porabijo v velikih količinah, lahko povzročijo tudi povečano proizvodnjo plina. Ostajajo dolge v črevesju in povzročajo fermentacijo v njej.

Pijte boljšo čisto vodo brez plina, poljube, zeliščnega čaja, kompote. Če želite preprečiti zaprtje, morate piti dovolj tekočine.

Na dan postopka je pomembno, da je čiščenje črevesja. Če ne pride do naravne evakuacije črevesja, lahko pride do klistirja. Hitro in nežen učinek je mogoče pridobiti iz mikroklase Mikrolaks. Doda se zjutraj na dan izpita. Uporabite tudi čistilni klistir z decokcijo kamilice.

Če oseba prevzame morebitne težave s pomanjkanjem (zaprtost je kronična), zvečer pred dnevom pregleda, lahko vzame zdravilo za odvajanje. Lahko so sredstva s seno listi v sestavi, laktulozni sirup.

Enako pomembna je psihološka priprava. Bolnik ne sme doživeti, biti živčen, do zdravniškega lažnega sramota. Da, raziskave ni mogoče imenovati udobno in navadno, vendar je za pravilno diagnozo izjemno potrebno.

5.7. Prstni pregled prstov

Faktorski rektalni pregled je obvezen način diagnosticiranja bolezni rektuma, drobnega medeničnega dna in trebušnih organov. Vsak instrumentalni, endoskopski, rentgenski pregled rektuma se lahko opravi šele po pregledu prsta.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

To se izvaja v vseh primerih, ko bolnik očita bolečine v trebuhu, disfunkcijo medeničnega organov, črevesne aktivnosti. To je vedno pred instrumentalno rektalni pregled (anoscopy, sigmoidoscopy, kolonoskopija) in vam omogoča, da reši vprašanje o možnosti ta, da bi se izognili resne zaplete z ostrim zoženja lumen analnega kanala in danke tumorjev, vnetne infiltrat. Digitalni rektalni pregled omogoča oceno funkcionalnega stanja mišice anus, da prepoznajo bolezni, patološka spremembe analnega kanala in danke (razpoke, fistul, hemoroidi, brazgotinjenje in zožitev črevesnem lumnu, benignih in malignih tumorjev, tuji organi), vnetnih infiltratov, cistična in tvorba tumorja adrectal vlaken, križne kosti in trtica, spremembe v prostate pri moških in notranje reproduktivnih organov pri ženskah, medenične pogoj bryush Včasih je digitalni rektalni pregled

edina metoda odkrivanja patološkega procesa, lokaliziranega na zadnjem polkrogu stene rektuma nad analnim kanalom, na območju, ki je težko dostopen za pregled pri kateri koli vrsti instrumentalne rektalne preiskave.

Faktorski rektalni pregled je kontraindiciran z ostrim zoženjem anusa in s hudo bolečino, dokler sindrom bolečine ni odstranjen s pomočjo mazilk z dicainom, analgetiki ali narkotiki.

Rektalno preizkus izvedemo v različnih položajih pacienta: leži na bok z upognjene noge kolkov in kolenskih sklepov, v zadrževalna položaju, v ležečem položaju (na ginekološki stol) z upognjeno kolena in stopala danih v želodec. Včasih je težko oceniti stanje zgornje rektuma na digitalni rektalni pregled bolnika daje položaj čepe. Za suma abscesov ali peritonitis Douglas prostor je treba digitalni rektalni pregled opraviti v leže bolnika, saj Samo pod tem pogojem je mogoče identificirati simptomov in bolečine v sprednji previs polkrogu danke steno.

Digitalni rektalni študija je vedno treba opraviti s skrbnim pregledom zadnjika, ki pogosto razkriva dokaze bolezni (zunanje fistule, tromboza zunanje hemoroide, nezadostna okluzije anus robovi proliferacije tumorske tkiva maceracijo kože in al.), Ki jih desnem kazalcem spremljane na kateri je nameščena na rokavice, obilno vaselined previdno uvedeno v anus. Bolnike se spodbuja, da "strožji" kot takrat, ko gibanje črevesja, in v času študija, da se sprostite, kolikor je to mogoče.

Zaporedno prstni analnega kanala steno Ocenite elastičnost, tonus in razširljivi analni sfinktrske, stanje sluznice in stopnjo raziskav bolečine. Nato se prst izvede v viali danke, določi stanje njenih lumen (dehiscence, zoženje), zaporedoma preučiti črevesne stene po celotni površini in v celoti dostopen v daljšem časovnem obdobju, paziti na stanje prostate (pri moških) in rectovaginal septuma, materničnega vratu ( za ženske), adrectal vlaken notranja ploskev križnice in trtica. Po odstranitvi prst iz danke ocenili snemljivo narave (krvava sluz, gnoj).

Za diagnozo verhneampulyarnogo danke bolezni ali vlakna pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo prostor (absces, ciste Presacral), medeničnega peritonej (vnetje ali tumorskih lezij) zateči k prsta dvoročnih študiji. V ta namen je kazalec ene roke uvedena v neposredni

črevo in prsti na drugi strani pritiskajo na sprednji trebušni steni nad pubično simfizo.

Pogostost rektum-vaginalnega septuma, gibljivost rektalne stene glede na zadnjo steno vagine in maternico je mogoče oceniti z bimanalnim digitalnim rektalom in vaginalnim pregledom.

POGLAVJE 6. LOČITEV IZPOSTAVLJENIH SEDEŽEV

6.1. Punkcija trebušne votline

Namen operacije: evakuacija ascitesa v trebuhu trebuha.

Metoda: punkcija se izvede na srednji ravnini trebuha. Prebojna točka je izbrana sredi razdalje med popkom in pubisom. Mehurček je treba predhodno izprazniti. Pacient sedi v operacijski sobi ali mizi. Območje delovanja je obdelano z alkoholom in jodom. Kožo in globoke plasti trebušne stene anestezirajo z 0,5% raztopino novokaina. Koža na mestu prebadanja se razreže s konico skalpela. Preboja je izdelan s Trocarjem. Kirurg je orodje v desno, levo premakne kožo in dajanje trokarja pravokotno na površino trebuha, predira steno trebuhu, bo ven prijel nož in usmerja curek tekočine v medenici. Da bi se izognili hitri spusti intraperitonealen pritiska med ekstrakcijo fluida, ki lahko povzroči propad, zunanja odprtina trokar občasno zaprta. Poleg tega, pomočnik kot izteka ascitesa potegne brisačo želodec.

6.2. Laparocenteza

Lacaroceneza je prebadanje peritoneuma z vnosom v votlino drenažne cevi. Pikanje opravi zdravnik (slika 6.1).

Indikacija: ascites, peritonitis, intraabdominalna krvavitev, superimposing pneumoperitoneum.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, obstrukcija črevesja, nosečnost, vnetje kože in mehkih tkiv trebušne stene.

Oprema in orodja: trokar za punktiranja steno trebušne premera 3-4 mm s koničastim stileta, odvodnjavanje gumijasto cev 1 m dolžine, sponke, volumnu brizga z 5-10 ml 0,25% posodo za raztopino novokain za zbiranje ascitesa sterilne epruvete, prelivni material, sterilni vatirani pulz, sterilne pincete, kožne igle s sterilnim šivalnim materialom, skalpel, lepilni omet.

Tehnika: zdravnik in njegova pomočna medicinska sestra nosita klobuke, maske. Roke se obravnavajo kot pred operacijo, na sterilne rokavice. Potrebno je zagotoviti popolno sterilnost trokarja, cevi in ​​vseh orodij, ki pridejo v stik s kožo. Punkcija se opravi zjutraj, na prazen želodec, v proceduri ali garderobi. Pacient izprazni črevesje, mehur. Položaj pacienta, ki sedi, z resnim položajem, ki leži na njegovi desni strani. Kot premedikacija 30 minut. preden so študiji injicirali 1 ml 2% raztopine promedola in 1 ml 0,1% raztopine atropina subkutano. Pikanje trebušne stene se izvaja vzdolž sredine trebuha na srednji razdalji med

popek in sramno kostjo ali rectus rob (predrtjem morajo biti izpolnjeni pred prisotnosti proste tekočine v trebušni votlini). Po razkuževanju punkcija mesto opravljeno infiltracijsko anestezijo v sprednjo trebušno steno, parietalni peritonej. Da bi preprečili poškodbe na trebuhu Preprega primeren trenutek ligaturo debelo trebušno steno, skozi katero vleči mehko tkivo in ustvari prostor med trebušno steno in organov, za katere veljajo. Koža na mestu vboda premika z levo roko in desno roko uvedle trokarja. V številnih primerih pred uvedbo trokar narediti majhen rez s skalpelom kožo. Po prodora trokar v trebušno votlino način predela in tekočina začne prosto teče. Take nekaj ml tekočine za analizo in dopolnimo madežev, nato pa na trokar gumijasto cevjo in fluid teče v bazenu. Tekočino je treba sprošča počasi (1 liter 5 min), pri čemer v ta namen, je gumijasto cev uporabi periodično sponko. Ko se tekočina začne počasi teči, bolnik rahlo premakne na levi strani. Če izcedek prekinjeno zaradi zaprtja notranjo luknjo trokar zanke črevesa je, je treba paziti, da se pritisne na trebušno steno, je črevo premakne in tok fluida je obnovljena med odstranjevanjem tekočine pride do znatnega znižanja tlaka znotraj trebuhu, kar vodi do prerazporeditvijo pretoka krvi v nekaterih primerih do razvoja kolaps. Za preprečevanje zapletov med odstranjevanje tekočine tesen pomočnika napenja želodec veliko brisačo. Po odstranitvi ekstrakta trokar tekočine, koža na mestu vboda zašite (ali tesno zaprtih s sterilnim tamponom za kleolom) naloži tlak aseptično povoj je na trebuhu ledom predpisujejo stroge pastel način. Naprej je spremljanje bolnikov potrebno in po predrtju z namenom zgodnjega odkrivanja morebitnih zapletov.

Flegmonska stena trebuha zaradi kršitve pravil asepsije in antiseptikov.

Poškodbe posode trebušne stene s tvorbo hematoma trebušne stene ali krvavitve trebušne votline.

Podkožna emfizemija trebušne stene zaradi penetracije zraka v steno skozi prebadanje.

Poškodbe organov trebušne votline.

Izolacija tekočine iz trebušne votline skozi prebojno luknjo, ki je povezana z nevarnostjo infiltriranja rane in trebušne votline.