Varicne vene požiralnika

Tromboflebitis

Krčne žile požiralnika - izraz označuje venski širitev v spodnjem delu požiralnika, kar je posledica motenj v pretoku krvi v vene in s tem, gastroezofagealno pleksusa čezmerno količino teče kri, ki išče iztoku iz srca.

Glede na to, da je požiralnika varic v 90% primerov ustreza ciroza lahko pojavi porumenelost kože in beločnic, izguba apetita, padec telesne teže, ascites, bolečine v trebuhu in slabost.

Najopaznejši simptom te bolezni je povezan s hemoptizo, pomešan s bruhanjem v krvi, stomakom in šibkostjo.

Vzroki

Varicozni požiralnik v spodnjem delu nastane zaradi stagnacije v portalskem venske sisteme, ki se pojavijo s trombozo in cirozo jeter. Vzrok za to bolezen v zgornjem delu je maligna gniloba. Vene jetrne pogodbe, zaradi česar je pretok krvi težek. Pojavnost požiralnika se kaže tudi kot zapleti pri boleznih srca in vranice.

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen:

  • stenoza portalne vene, značilnost mlajše generacije, ki je posledica tromboze, skleroze;
  • bolezni jeter, ki se pojavljajo v napredni starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
  • Chiarina bolezen;
  • požiralnik angiom;
  • maligni gobec;
  • kardiovaskularna patologija.

Vlakne žile požiralnika se najpogosteje pojavijo pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • pri moških;
  • pri ljudeh nad 50 let;
  • pri bolnikih z anamnezo trebušne slinavke, želodcu, srcu, kronični cirozi.

Na pojav krvavitve ne vpliva toliko stopnja tlaka kot njena ostra nihanja. Tveganje za zlom je tudi pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi žilnih bolezni, ki negativno vplivajo na strukturo sten krvnih žil.

Razvrstitev

Klasifikacija bolezni razširjenih žil v požiralniku se je večkrat spremenila, vendar pa se sedaj uporablja različica iz leta 1997 za žile v požiralnikih, ki deli bolezen glede na stopinje:

  • Prva stopnja. Žile v premeru segajo do 5 mm, izrazito podolgovate, nameščene na spodnjem nivoju organa.
  • Druga stopnja. Vene so prepletene, v premeru 10 mm, ki se nahajajo v srednjem delu organa.
  • Tretja stopnja. Plovila so razširjena več kot do 10 mm, stene so napete, tanke, nameščene drug ob drugem, navijanje v smeri, imajo rdeče lise na zunanji površini.

Če so varikozne žile požiralnika še vedno povzročile notranjo krvavitev, potem po statističnih podatkih - po tem, ko preživi samo 50% bolnikov. Več kot polovica preživelih po krvavitvah trpi zaradi bolezni 1-3 leta z relapsom te bolezni in so prisiljeni ponovno začeti zdravljenje.

Varicne vene z 1 stopinjo

Klinična slika je slabo izražena. Pacientu praktično ni pritožb. Pri inšpekcijskem opazovanju opazimo: raztezanje žil ni močno do 3 mm., Ektazija žil ni prisotna ali samo en sam, sij se ne napolni. Le diagnosticiran je z endoskopijo. Na prvi stopnji je pomembno, da se čim prej začne zdravljenje.

Varicne vene 2. stopnje

Dobro opažena nepravilnost plovil, kot tudi nodulov, katerih velikost presega 3 milimetre. V tem primeru sluznica požiralnika ostaja nedotaknjena, ne da bi se kršila njena celovitost.

Med študijo je mogoče diagnosticirati velika plovila v iztrebkih. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, le na tak način se bo mogoče znebiti neprijetnih simptomov bolezni v začetni fazi. Krvavitev na tej stopnji ni značilna.

Varicne vene 3. stopnje

Najpogostejša diagnoza. Pacient ima hude simptome. Praviloma se v tem primeru imenuje operacija. Vene so močno otekle, vozlišča se jasno pojavijo, nenehno povečujejo, zasedejo 2/3 žuželke, sluznica ezofagusa pa je močno redčena. Obstajajo gastroezofagealni refluksi.

Varicne vene 4. stopnje

Ta stopnja bolezni se razkrije, ko se v požiralniku razkrijejo številni noduli žil, ki ne presežejo in imajo tanko površino. Na sluznici najdemo številne erozije. Poleg simptomov esophagitis se bolniki tudi registrirajo slani okus v ustih. Četrta stopnja najpogosteje povzroča spontano krvavitev.

Simptomi krčnih žil požiralnika

V prvih nekaj letih lahko krčne žile požiralnika tečejo brez vidnih simptomov. Včasih so redki napadi zgage, šibka težnost v prsnem košu, belching. Nekateri bolniki se pritožujejo s težavami pri požiranju hrane.

Simptomi progresivne bolezni se ponavadi pojavijo nekaj dni pred pojavom krvavitve. Znaki je sestavljen iz resne težnosti v prsnem košu in poslabšanja splošne blaginje pacienta. Pri drugih bolnikih se simptomi lahko izrazijo v manifestaciji ascitesa.

Poleg tega se lahko pojavijo simptomi venipunkture požiralnika kot videz "glave meduz". Ta pojav je določen vzorec, ki ga na sprednji steni trebušne votline precej dobro vidijo različne patološko oblikovane konveksne posode ali žile.

Po poškodbah žil je hudo krvavitev, ki jo spremljajo značilni simptomi:

  • močno zmanjšal krvni tlak;
  • krvave nečistoče v bruhanju;
  • krvave nečistoče v blatu;
  • označena tahikardija.

Pri rahlem krvavenju lahko oseba občuti nekaj slabosti, slabosti, pa tudi simptome anemije. Diagnoza varicoze požiralnika s pomočjo laboratorijskih testov, ultrazvokom pregledov organov trebušne votline, če je potrebno, izvede rentgenske študije in ezofagoskopijo.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb, zunanjih preiskav, odkrivanja primarnih bolezni. Instrumentalne študije vključujejo:

  • laboratorijski podatki o krvnih preiskavah;
  • radiografija s kontrastnim medijem;
  • Esophagoscopy, ki jo je treba skrbno opraviti zaradi nevarnosti možne krvavitve.

Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati in izključiti vse možne vzroke, šele potem bo mogoče dokončno in natančno določiti vzrok za krvavitev in spremembe v požiralniku.

Zdravljenje krčnih žil v požiralniku

Če obstajajo simptomi krčne žile požiralnika, zdravljenje poteka le v enoti za intenzivno nego. Glavna klasifikacija nekirurških postopkov je namenjena preprečevanju in odpravljanju krvavitev (hemostatska terapija) z zmanjšanjem tlaka v posodah:

  1. Zdravilno zdravljenje v obliki vitaminov, astringentov in antacidov (zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu). Ta metoda je namenjena preprečevanju peptičnega ezofagitisa, v katerem vnetje lahko preide v stene posod, povzroča krvavitev.
  2. Transfuzija krvi, eritrocitne mase, plazme;
  3. Uvajanje koloidnih raztopin;
  4. Sprejemanje krvotvornih in vazokonstriktivnih zdravil.

V primerih, ko te metode ne zadoščajo za bistveno ustavitev krvavitve in obstaja nevarnost ponovnega poškodb plovil v bližnji prihodnosti, se zatečejo k operaciji:

  • transgularna intrahepatična portosistemska ranžiranja (TIPS);
  • ranžiranje;
  • devaskularizacija.

Tudi sedaj obstajajo precejšnje izkušnje pri uporabi minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih ezofagealnih ven. Obstajajo dva načina za izvedbo endoskopskega skleroterapije požiralnika:

Intravazalna metoda uvajanja sklerozanta vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozla. Ko paravasal Postopek, kadar ga vnesemo v sclerosant submucous sloja brazgotinjenje pojavi paravasal vlakna in kasnejše stiskanje varic. Ta metoda je varčnejša in ima manj zapletov.

Diet

Bolniki morajo kljub zdravstvenem stanju upoštevati strogo prehrano v celotnem življenju:

  • pogosti obroki v majhnih deležih.
  • Izključitev vročih in hladnih jedi.
  • prikaže juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, žita v razredčenem mleku ali vodo, kompoti, sadje v drobljenem stanju, zelenjavna zelenjava.
  • kontraindicirani akutni, kisli, slani, maščobni in ocvrti mesni izdelki; vse je treba kuhati v pireju.

Kategorično kontraindiciran alkohol, gazirane pijače, pivo.

Preprečevanje

Da bi preprečili preoblikovanje vene zdravih požiralnih žil v patološke, razširjene vene, je najprej potrebno spremljati jetra in pravočasno obravnavati vse svoje bolezni. Za to strokovnjaki svetujejo, da se redno posvetujejo za nasvete in upoštevajo vsa priporočila.

Napoved za življenje

Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno vzdrževalno zdravljenje bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika in preprečilo izjemno stanje - krvavitev.

Smrtnost že obstoječega krvavitve iz krčevih žil v požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja organizma kot celote. Pri preživetjih bolnikov po krvavitvi v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih je prišlo do ponovitve.

Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo nizka, kar je večinoma krivec glavne hude bolezni jeter.

Krvavitev portalske geneze

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika in želodca je najbolj dramatičen zaplet portalne hipertenzije. Tveganje prve krvavitve pri bolnikih s cirozo pušča 5% na leto. V prisotnosti varikoznih žil v požiralniku indeks doseže 15% in pri velikih varikozah - 30% ali več. Umrljivost s prvo krvavitvijo je približno 50%. Še bolj pesimistična je napoved bolnikov, ki so v preteklosti imeli krvavitev. Pogostnost ponovitve krvavitve je 50-90%.
Mehanizmi razvoja in napredovanja portalskih hipertenzivnih sprememb v kardiozofagealni coni

Povečani tlak v vratu povzroči spontano tvorbo portosistemskih zavarovanj. Kljub dejstvu, da lahko katero koli vensko posodo v prebavnem traktu podvržemo širjenju razširjenosti, so spremembe v žilah kardiofezalne regije največje klinično pomembne.

Prisotnost in stopnja razširjenih ven v požiralniku in želodcu sta določena z anatomskimi lastnostmi. V spodnji tretjini požiralnika obstajajo 3 območja. Neposredno nad kardio se začne palisadna cona (palisadna cona). Njegova dolžina je v povprečju 2-3 cm. Na tem območju požiralnika se žile, ki prihajajo iz kardije, prodrejo skozi mišično ploščo sluznice gastroezofagealnega križa in preidejo v svojo tablico. S portalno hipertenzijo krvni tok v tej coni iz dvosmernega (v smeri požiralnika in kardia) prehaja v enosmerni tok krvi v smeri vzpona. Druga značilnost palisade cona je visok žilni odpor, ki ustvarja dodatne predpogoje za zlom vene na tem področju.

Nad palisadnim pasom je perforacijsko območje dolžine okoli 2 cm. Posebnost tega območja je povezana s prisotnostjo številnih komunikatorjev med žilami različnih ravni.

Skupno se v požiralniku razlikujejo štiri ravni venske posode. Najbolj površinsko nahajajo se intra-epitelijske vene, ki se izlivajo v površinski venski pleksus submucozne plasti (intrinzični venski kanali). V zameno je ta pleksus povezan z globokimi venami submucous sloja (globokih vnetnih žil). Plovila submukozne plasti in zunanji venski pleksus sta povezana z perforiranjem ven, ki prodrejo v mišično plast požiralnika. S povečanim pritiskom na portal se plovila na tem območju širijo s širino. Predlaga se, da se zaradi krčenja intraepitelnih posod pride do zmerne krvavitve, medtem ko razkroj žil v podmodusnem pleksusu povzroči krvavitve z veliko izgubo krvi.

Prečna perforacijska cona se šteje za del požiralnika, dolg približno 8-10 cm, ki se nahaja bolj proksimalno od prejšnjega območja.

Povečan tlak v vratu povzroči hipertenzijo v želodčnih in ezofagealnih venskih bazenih. Najbolj specifična za portogipertenzivnyh transformacijah je znatno povečanje globoke venske submucosa (globoka venska intrinzična), posebno perforiranje cono. To so globoke vene, ki se z endoskopskega vidika štejejo za varikozne žile požiralnika ali varfezov žilnega jedra. Intraepitelijska žile so tudi predmet hipertenzivno transformacije, ki je ovrednoten med endoskopijo kot rdeče označevalcev, madeži rdeče češnje, superva-Rix (rdeče Wales, češnja rdeče pike, varic na varic).

Obstaja več teorij o razvoju krvavitev zaradi razpoka krčnih žil. Eden od prvih je refluks. Menijo bilo, da krčne žile vodi do motenj zapornega delujočega srčnega cije celuloze, doseženih kisle želodčne vsebine v požiralnik postavitev lumnu žilnega rupture in erozije [Shertsinger AG et al., 1986]. Te obdukcij bolnikov, ki so umrli od zapletov portalne hipertenzije, kažejo, da je v 50% primerov mogoče ugotoviti vnetne spremembe na požiralniku sluznice. Novejše študije so pokazale, da ni razlike v smislu požiralnika gibljivost in pH podatkov-me-tri- in pri bolnikih s krčnimi žilami na požiralniku in zdravo [Mahl TS, Groszmann RJ, 1990]. Podatki so bili pridobljeni pri normalnem delovanju spodnjega ezofagealnega sfinktra pri bolnikih s krčnimi venami kardiozofagealne cone. Preučevanje učinkovitosti cimetidina v primerjavi s placebom pri preprečevanju ponovitve krvavitve portal izvor pokazala nobenih signifikantnih razlik med skupinami in kontrolne prekinitev kakršnegakoli posodo povezan s silo usmerjen vzdolž sten in poimenovali napetosti. V skladu z enačbo napetostjo Laplace (T) neposredno sorazmerna s tlakom med intravaskularno in intraesophageal pritiskov (TP) in njenim polmerom (r) in obratno sorazmerna z debelino žilne stene (W):

Ta enačba jasno kaže mehanizme faktorja portalne hipertenzije pri pojavu raztrganih krčnih žil. Formula povezuje tri kazalnike, ki so prepoznani kot neodvisni dejavniki tveganja za krvavitev. V globlje najdene venske posode so vene z debelejšo steno in manjši premer manj verjetno, da se zlomijo pri istem tlaku portala. S povečanim pritiskom na portal in v intravariksu se nagiba k povečanju premera posod in tanjšanju sten. Vendar pa je stopnja spremembe teh parametrov v veliki meri odvisna od lokalnih lastnosti anatomske cone (debeline in značilnosti submokosalne plasti, venske stene, lastnosti vezivnega tkiva).

Formula elementi Laplace odražajo glavna področja terapevtskih ukrepov za zaustavitev krvavitve ter preprečevanje krčne žile v požiralniku in želodcu. Portosystemic ranžirna in farmakoterapiji, zmanjšanje portala tlaka, vodi k zmanjšanju eksponenta Tr, medtem Sclerotherapy sproži plovilo zmanjšanja ter odebelitev stene žil krepitev lastnosti okvirja okoliško tkivo.

Tako pri razvoju krvavitev igrajo vlogo številnih lokalnih, regionalnih in sistemskih dejavnikov, od katerih ima vsak posameznik svoj poseben prispevek k specifičnemu pacientu.

Glavna točka uporabe terapevtskih učinkov endoskopskih metod so lokalni dejavniki (lokalna raven). Pri tem je njihova glavna patogenetska bistvo uporaba točke, ozko usmerjenega vpliva brez znatnih kršitev parametrov drugih ravni (regionalni, sistemski), kar je popolnoma v skladu s konceptom minimalno invazivne kirurgije.

Časopis "Novice medicine in farmacije" Gastroenterologija (473) 2013 (tematska izdaja)

Vrni se na številko

Vaskularne bolezni požiralnika

Avtorji: Kabanets NS, Monogarova NE, Kolkina V.Ya., Kryuk MA - Donetskska nacionalna medicinska univerza. M. Gorky
Rubrike: Gastroenterologija
Oddelki: Referenčni priročnik strokovnjaka

S starostjo imajo ljudje pogostejše bolezni prebavil, kar je v celotni strukturi incidence ljudi nad 60 let na tretjem mestu. Pomembno je tvorba patologij prebavnega trakta (GIT) zaradi morfoloških in funkcijskih involucijske sprememb, ki spreminjajo klinično sliko bolezni, pravočasno zaplete diagnostiko in terapijo. Te spremembe lahko pripišemo z gotovostjo požiralnika žilnega ateroskleroze in posledično njene ishemičnih sprememb.

Proces staranja se razširi in premakne požiralnik zaradi spinalne kifoza in sprememb, povezanih s starostjo mediastinuma organov. Znižanje prekrvavitve zaradi ishemije in ateroskleroze požiralnika tkiv vodi v razvoj atrofije sluznice postane bleda gledano žilno vzorec, zmanjšuje število sekretorne celice. Hitrost krvnega pretoka v posodah sluznice se zmanjša na 70%. Zmanjšanje prekrvavitve vodi do motenj znotrajcelične presnove in posledično postanejo celice bolj občutljive na različnih škodljivih vplivov. V mišični lupini se gladka in strižena mišična vlakna zamenjajo z vezivnim tkivom. Najpogosteje atrofični procesi vplivajo na srednjo tretjino požiralnika, kar se lahko manifestira kot kršitev prehajanja hrane na tem oddelku. Obstaja tudi zmanjšanje tona mišične plasti požiralnika in zmanjšanje intrazofagealnega tlaka zaradi ateroskleroze pospeševalcev. V starosti je zmanjšanje veljavnosti krčenje in sproščanje zamude požiralnika sfinkter, kot tudi zmanjšanje v vzdolžni krčenja amplitudo. Spremembe mišične membrane požiralnika prispevajo k nastanku divertikule.

gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) je bolezen z razvojem značilnih simptomov vnetnih lezij distalnega požiralnika zaradi ponavljajoče litjem v požiralniku želodca in / ali dvanajstnika vsebino. Občasno nastajanje zgage - vodilni simptom GERD - se pojavi pri 20-40% populacije. GERB povzroča razširjeno med osebami z aterosklerotičnih sprememb v plovila na požiralniku in kronične ishemije so kršitev motorike požiralnika, zmanjševanje vloge nevtralizacijo slino, pogosto uporabo zdravil, ki zmanjšujejo nižje esophageal zapiralke ton.

Klinične manifestacije GERD so razdeljene v naslednje skupine:

1) najpogostejši simptomi GERD - zgaga po prsnem košu in / ali v epigastrični regiji, belching; z napredovanjem bolezni, lahko pride do disfagije in osamljenosti;

2) simptomi, povezani s kršenjem motoričnih veščin požiralnika in želodca - občutek prezgodnje zasičenosti, resnosti, napihnjenosti, pretoka želodca med ali po obroku;

3) atipični (ekstra-vaskularni) simptomi.

Če sumite, da je bolezen v večini primerov enostavna, je to običajno. Vendar pa ima pri nekaterih bolnikih GERD netipične manifestacije - s srčnimi, pljučnimi, otorinolaringološkimi simptomi, povezanimi z refluksom, kar povzroča precejšnje težave pri diagnostiki. Podobni simptomi so bolj izraziti pri bolnikih z aterosklerozo in ishemijo, kar otežuje diagnozo in izbiro taktike zdravljenja. V zadnjih letih se je več pozornosti namenilo tem atipičnim znakovam GERD zaradi možnosti za spodbujanje drugih bolezni, privede do hipodijagnoze in nepravilne taktike obvladovanja bolnikov. Poleg tega se lahko rezultati funkcionalnih študij požiralnika in tona spodnjega ezofagealnega sfinktra potrdijo ne samo v začetnih fazah refluksnega esophagitisa, temveč tudi pri ekstezofagealnih manifestacijah bolezni.

Razvrstitev zunajzožganskih manifestacij GERD: orofaringealno, otolaringealno, bronhopulmonalno, srčno.

Zlati standard za diagnosticiranje GERD na sedanji stopnji je esophagogastroduodenoscopy s ciljno biopsijo sluznice požiralnika. Endoskopska metoda omogoča identificiranje edemov in izpiranja sluznice požiralnika, njenih erozivnih črevesnih lezij. Histološki pregled biopsijskega vzorca omogoča natančno določanje prisotnosti in obsega vnetnega procesa sluznice požiralnika. Pri starejših ljudeh z ishemičnimi manifestacijami je treba po študiji EKG opraviti esophagogastroduodenoscopy. Da bi razjasnili diagnozo, je zaželeno uporabiti metodo kromosofagoskopije, ko je po injiciranju v požiralnik barvila obarvana metaplastična sluznica.

Rentgenska diagnostika omogoča oceno funkcionalne in strukturne patologije požiralnika. V tej študiji primera, lahko raziskujejo teren sluznice, da razkrije razjedo, strikturo požiralnika, hiatalna hernija, tumor, skrajšanje, požiralnika nepravilnosti, da se registrirate motorja disfunkcijo. Vendar pa je ta metoda v informatičnosti do zdaj podvržena endoskopski metodi.

Ezofagomanometrija - merjenje tlaka v požiralniku - se izvaja s pomočjo posebnih balonskih sond. Manometrija omogoča preučevanje stanja motorične funkcije požiralnika in njegovih sfinkterjev. Bolniki z GERB opozoriti med študija zmanjšalo ton nižje požiralnika mišice zapiralke, povečanje števila epizod prehodnih nižjih požiralnika sfinktra omilitev, zmanjšal amplitudo peristaltične krčenje požiralnika steno.

Metoda določanja patološkega gastroezofagealnega refluksa je dnevno spremljanje pH, ki omogoča ne le določanje dejstva refluksa, temveč tudi ugotavljanje njene narave (fiziološke ali patološke). Rezultati so ovrednoteni: skupni čas, v katerem pH v požiralniku ne presega 4,0; število refluksov na dan; število refluksov, ki trajajo več kot 5 minut; največje trajanje refluksa. Občutljivost metode je 88-95%. Dnevno ali ure spremljanja pH požiralnika vam omogoča, da določite prisotnost in število refluksov, njihovo višino in moč.

Pri zdravljenju bolnikov z GERD v ozadju arterioskleroze plovil s prisotnostjo kronične ishemije je treba upoštevati več dejavnikov:

- priporočila za določen način življenja;

- jemanja zdravil, ki zavirajo izločanje želodca (antacidi, zaviralci H2-histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke);

- uporaba zdravil, ki spodbujajo motorično evakuacijsko funkcijo prebavnega trakta (prokinetika);

- imenovanje zdravil, ki imajo zaščitni učinek na sluznico požiralnika;

- uporaba sredstev, ki prispevajo k odpravljanju ishemije v trebuhu.

Zato je treba dajanje zdravil etiološko in patogenetsko upravičiti, upoštevati klinične lastnosti te skupine bolnikov, prisotnost ateroskleroze in kronično ishemijo.

Divertikula ezofagusa predstavlja 40% vseh divertikulumov prebavnega trakta. Ta bolezen se pogosteje pojavlja v starosti in pri moških. Z razvojem ateroskleroze pogosto odkrivajo ishemijo lažne divertikule: kile, izstopanje sluznice skozi šibke točke mišične stene.

Klinična slika ezofagealne divertikule je odvisna od lokacije in velikosti. Bolniki se lahko pritožijo zaradi slabega dihanja, regurgitacije hrane v usta, disfagije, občutkov potenja in praskanja v grlu, kašlja, občutka neprijetnosti za prsnico. V prihodnosti se lahko pridruži divertikulitis. Ker se velikost divertikula zviša, se lahko zazna zgostitev z mehkim izrezom na vratu, pojavi se dispneja, palpitacije. Morda pojav perforacije divertikuluma z razvojem mediastinitisa ali empijema pleure. Krvavitev iz divertikuluma požiralnika je precej pogosto zaplet v starosti.

Pri diagnozi te bolezni je zelo pomembna radiografska preiskava požiralnika. Konzervativno zdravljenje vključuje priporočila za prehrano in način življenja. V primeru zapletov je indicirano kirurško zdravljenje.

Redka bolezen, glavni vzrok ishemije velja, je "črne" požiralnika (akutna požiralnika nekroza). Ta akutna nekroza požiralnika, ki ni povezan s sprejemom jedkih ali korozivnih agentov. Najprej je bil opisan leta 1990. Sopomenke: akutna nekrotizirajoči ezofagitis, akutna nekroza požiralnika sluznice, požiralnika ishemije, miokardnega požiralnik. Etologija in patogeneza sta neznani. Razlogi, ki lahko povzroči akutne nekroze požiralnika sluznice velja hipertenzija, ishemija, hiperglikemije, alergični na antibiotike (ampicilin, gentamicin, cefotaksim), lokalno okužbo lezija (herpes simpleks virus), intestinalne obstrukcije, peritonitis, hematom v posteriorni mediastinuma, vrzel aorte in Stevens - Johnson. Številni raziskovalci imenuje vzrok bolezni zheludochnopischevodny masivno refluksu.

Endoskopski "črni" požiralnik izgleda kot pigmentirana siva / črna plošča požiralnika. Nekroza se ne razširi na sluznico nad zgornjo esophageal sfinkter in želodčno sluznico. Obstaja vedno območje jasnega prehoda med sluznico požiralnika in želodcem. Endoskopska Slike, podobne tistim za akutno nekroze požiralnika sluznico, je opeklina z alkalno, melanoze, maligni melanomi, psevdomelanoze in acanthosis nigricans.

Za "črni" požiralnik ni standardizirane strategije zdravljenja. Glavna so korekcija osnovne bolezni in normalizacija hemodinamike. Zdravljenje je treba usmeriti tudi k izboljšanju mikrocirkulacije, lajšanje gastroezofagealnega refluksa (potrebno dajanje zaviralci protonske črpalke i.v.), normalizira GI motiliteto (nalogo prokinetikov). Priporočljiva je parenteralna prehrana in imenovanje antibiotikov za preprečevanje sepse. Napoved bolnikov, ki razvijejo akutno nekrozo sluznice požiralnika, je zelo neugodna. Smrtnost z "črnim" požiralnikom doseže 50-100%. Večina teh smrti je bila povezana s hudimi boleznimi, zato so jih "črni" požiralniki le še poslabšali.

Vaskularne bolezni razdeljen v požiralnik travmatska (izhaja predvsem) in genuinnye nastalih pri različnih ezofagealnega patologij in s tem povezane anatomijo trebušne votline, kot tudi določenih motenj kardiovaskularnega sistema.

Glavni simptom katerekoli žilne bolezni požiralnika je skoraj vedno esophageal krvavitev. To se lahko zgodi kadar bi bil zvit in požiralnika leži poleg velikega vsebnika, kot je blokiranje v požiralniku velikega tujka z ostrimi rezili in med kalivost ezofagusni tumor kakoylibo mediastinuma veliki posodi in polčasu je, na primer, v padajočem aorti. Najbolj pogosto opazili krvavitev iz posod, je požiralnik stena poškodovana je esophagoscope tog, oster tujek plovilo arrosion ulcerozni postopek ali razpadajoče tumor; prirojene ali pridobljene požiralnika varice. Pridobljene varice požiralnika so veliko bolj pogosti kot prirojena in včasih dosežejo precej velika. Krvavitev teh saccular venskih strukture se lahko pojavi tudi spontano in celo natančno izvedene fibroezofagoskopii.

Krvavitve se lahko pojavijo spontano, napenjanje, dviganje uteži, porast krvnega tlaka, gastrointestinalnih bolezni banal vročinskih stanj. To se lahko ponovi, pojavi brez simptomov med popolno zdravje, in postane bogat, povzroči smrt. Znanilec takšne krvavitve lahko videz majhno Golicati v grlu, solonovatokislovaty nenavaden okus v ustih, nato pa je nenadoma rdečih krvnih bruhanje in včasih krvi spominja razlogi za kavo. Ko je pomembna izguba krvi pojavijo strah, slabost, temnenje oči z fotopsijo, omotica, in druge simptome povečuje izgubo krvi.

Vzrok za razširjene vene požiralnika v spodnjem delu je stagnacija v portalskem vratnem venu, ki se pojavlja s cirozo jeter in trombozo v.portae. V zgornjem delu požiralnika se razširjene žile pojavijo z malignim gobcem. Drugi vzroki vključujejo angiom požiralnika in žilne spremembe pri Rundu-Oslerjevi bolezni.

Varic (krčne žile, flebektaziya požiralnik) je huda hemodinamični motnja odtok krvi iz venah požiralnika in naravno Portokavalna Anastomoza. Portal hipertenzija različnih etiologije spremlja varic, ki ni odvisna od pogostosti obliki hipertenzije in zahtevnosti Portokavalna Anastomoza. Delijo na: 1) intrahepatska mesto blokada (ciroza, kronični hepatitis, tumorji, tuberkuloza, sifilis, ehinokokkokoz, amoebiasis, amiloidoza, cistična fibroza in druge bolezni jeter); 2) zunaj jeter blokada (mesto venska tromboza, njegove kompresijske tumorji, ciste, adhezije, bezgavke, žolčevoda kamni, itd).; 3) mešana oblika blokade portalskega krvnega pretoka. Flebektazii opazili redkeje v hipertenzije sistemski cirkulaciji zaradi kronične kardiovaskularno insuficienco; tumorjev med kompresijo vrhunsko vena cava, sindrom vrhunsko veno kavo.

Portal hipertenzije in varic poškodbe pri odraslih, ki ga intrahepatično blokade pogosto povzročajo, in v mladosti - zunaj jeter portala blokade pretoka krvi. Ko je odtok depresijo, požiralnika žile imajo šibko podporo v obliki razsutega Submukozno plasti začne širiti in podaljšalo tvori meandra elementi - varice. Z so portalne hipertenzije varic požiralnika nahaja v distalnih odsekov, njihova velikost ponavadi 3-krat večja od varic pri bolnikih s srčnožilno boleznijo (v tem primeru se vozlišča razporejeni enakomerno od ustja požiralnika do Kardije). Če običajni portal tlak v območju od stolpca 5-14 cm vode, potem varice požiralnika, običajno presega hitrost 2-4 krat. Tlak 25-27 cm vode. kritično, predvsem te številke v vseh primerih razvije požiralnika flebektazii resnično nevarnost preloma.

Vzrok in patogeneza varic odločno anatomsko ezofagusnega komunikacijo s venskega sistema veni porte in vranice vene in drugih trebušnih organov, bolezni, ki vodijo do blokade venskih mrež in razvije venski varščine, anevrizme in varic. Pojav teh patoloških formacij požiralnika lahko povzročijo stiskanjem vene in bolezni, kot so tumorji, peritonitis, adenopatija, portalne vensko trombozo, njeno angioma, Splenomegalija itd Ožilja motnje venskega vranica sistem je lahko posledica sindroma Banti (sekundarna splenogepatomegalichesky simptom - anemija, trombocitopenija, levkopenija, kongestivno splenomegalija, portal cirozo z znaki portalne hipertenzije, pogosteje pri ženskah, mlajših od 35 let; bolezni, v skladu s sodobnimi koncepti, je polietiologichesky znak lahko ta sindrom pojavi kot posledica različnih zastrupitve in infekcij, zlasti malarije, sifilis, bruceloza, leishmanioze, itd), ciroza n. Za razvoj varic starosti ni važno. Celoten postopek je določen z nastajajočo pogojem, da ne pride do normalnega pretoka krvi v veni porte.

V patogenezo krčne krvavitve požiralnika bolezni pri bolnikih s portalno hipertenzijo je pomembna ne toliko visok pritisk v venskem sistemu, so ostri nihanja tlaka v odvisnosti od zunanjih in notranjih dejavnikov, je postala pomembna točka na počitek stanjšano steno podaljšati ezofagealna žile. Krvavitev ponavadi pojavijo po prenajedanje, spanju, naporom, ko se poveča pretok krvi v prebavilih in trebuhu povečanjem tlaka. Velikega pomena so spremembe v strjevanju krvi (hypoprothrombinemia, trombocitopenija et al.), Vaskularnih motenj permeabilnosti, povezane z organskimi poškodb jeter in vranice.

Bolezen lahko poteka zelo počasi ali zelo hitro. Z počasnim razvojem razširjenih žil v požiralniku se bolniki še dolgo ne zavedajo prisotnosti močne bolezni, pri čemer so v nekaj tednih pred krvavitvijo hitre občutke stiskanja v prsnem košu. Včasih je občutek težnosti in stiskanja v prsnem košu lahko hrbtenica usodne krvavitve. Podatki nekaterih tujih raziskovalcev kažejo na visoko umrljivost zaradi krvavitve s krčnimi žilami požiralnika - povprečno 4 smrti na 5 bolnikov. Zato je zgodnja diagnoza te bolezni pomembna.

Bolezen Rendu - Osler - najpogostejša dedna hemoragični vazopatiya z goriščno tanjšanje stene in širitev lumen microvessels, slabše lokalno hemostazo. Ta patologija je podedovana v avtosomalnem prevladujočem tipu z drugačno pojavitvijo patološkega gena.

Vzrok bolezni je še vedno neznan. Kar zadeva mehanizem razvoja, v skladu s sodobnimi koncepti Rendu bolezni - Osler - primer žilne bolezni (motnje anatomske integritete krvnih žil) z prirojena nagnjenost k pod-razvoj krvnih žil (vaskularna displazije). Za takšno anomalijo je značilna manjšina mesenhima. Anatomski substrat bolezni je tanjšanje vaskularne stene z odsotnostjo elastičnih in mišičnih membran. Zato je stena en endotelij in je obkrožena z ohlapnim vezivnim tkivom. Zato obstaja arteriovenske anevrizma, ki zaradi preprostih ranljivosti žilnih sten krvavitev.

Najpogosteje je bolezen morfološko posledica prisotnosti več telangiektasij, lokaliziranih na koži, sluznice, nosu, bronhijev, prebavil. V mnogih primerih je bolezen Randyu-Oslerja dedna, prenaša s prevladujočim tipom. Vendar obstajajo občasni primeri bolezni.

Pri večini bolnikov teleangiektazija najprej pojavijo na ustnicah, krila nosu, na licih nad obrvmi, na jeziku, dlesni, nosna sluznica (na rinoskopija pokazala slaba tudi za krvavitev). Nato se lahko najdejo na vseh predelih kože, vključno z lasmi in prsti. Včasih so jasno vidne pod nohte, in je lahko oblikovan na sluznico ust, grla, bronhijev, v celotnem gastrointestinalnem traktu, v ledvičnem mehu in urinarnega trakta, v vagino.

V večini primerov se hemoragični pojavi začnejo z nosnimi krvavitvami, zelo nagnjeni k poslabšanju. Intenzivnost in trajanje krvavitve sta zelo različna - od sorazmerno neoviranega in ne zelo dolgega do izredno obstojnega, traja skoraj neprekinjeno več dni in tednov, kar povzroča ekstremno anemijo pri bolnikih. Enako vztrajno in nevarno krvavitev je opaziti tudi pri telangiektazi druge lokalizacije: pljučni bronhialni, gastrointestinalni. Diagnoza v takih primerih se določi z endoskopskim pregledom.

Angiomi požiralnika so pripisani benignim tumorjem požiralnika, vendar se krvavitev pogosto lahko obravnava kot hemoragični sindrom vaskularne geneze. Angiomom požiralnika je zlahka diagnosticirana s esophagoscopy in je tudi zlahka utrjena z odstranitvijo z zanko. Krvavitev je zanemarljiva. Prav tako je mogoče uporabiti radioterapijo, ki daje dobre rezultate.

Hemoragični angiomatosis požiralnika je ena izmed manifestacij sindrom (bolezen) Osler, označen z multiplo dedni teleangiektazijo nahajajo predvsem na ustnicah in nosno sluznico. Ko je bolezen pogosto opaziti hemoptiza, krvavo bruhanje in hematurija. Ponavadi se razvija srednjo hemoragični slabokrvnost, povečana jetra pogosto sledi cirozo. Na zgornjem GI endoskopija odkriti požiralnika sluznice kuperoza in angiomas, ki se širijo po prebavnem traktu. Tako je bolezen sama, in njene posledice (hepatomegalijo in jetrno cirozo) neizogibno škodljivih učinkov, povezanih s krvavitvami iz požiralnika in določa neugodno rezultat pa smrti neposredno krvavitve požiralnika pri dejanskem manifestacije Rendu sindrom zelo redka.

Diagnozo žilnih obolenj požiralnika precej kompleksno in obsežno. Skrbna anamneza, laboratorijske podatke (levkopenija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, hypocholesterolemia, hypoproteinemia premakne proti gammaglobulin pozitivnega bromsulfaleinovaya vzorca et al.), US jetrih, splenomegalija, dilatativna hemorrhoidal ali centralnih žil, teleangiektazijo, palmarno eritem, otekanje nog ali ascites, modrice in druge simptome omogočajo pravilno in enostavno prepoznanje vira krvavitve. Ko analiziramo z diferencialno diagnozo, mnogih bolezni: rak, peptičnega ulkusa, simptomatske razjede, kila, polipoze, bolezni srca, anemija, hemoragične diateza, Mallory sindrom - Weiss in sod.

Vaskularne bolezni požiralnika, varice požiralnika diagnosticiranih z uporabo fibroezofagoskopii pri kateri vzpostaviti vzroke krvavitev, prisotnosti ali odsotnosti vnepischevodnyh dejavniki določajo stopnjo dilatacija ven in stanju svojih stenah, predvidevanje naslednje anevrizme rupture. Ko je ta krvavitev vzpostaviti svoj vzrok je pogosto težko zaradi nezmožnosti izvajanja učinkovitega varic.

Ko je endoskopija varice požiralnika modrikasto odtenek za nagubani, postopno zmanjševanje kalibra gub v vzdolžni smeri, včasih hiperemijo, erozij preko izbokline vene, krčne žile v prehodnem območju Kardije in celo subkardii. Ti pojavi so spremenljivka v raziskovalnem procesu, komponente poveča s manever po valsalvi, itd Obstajajo 4 stopnje krčne žile.:

1) modre linearno usmerjene žile s premerom, ki ne presega 2-3 mm;

2) bolj vidna v lumnovih modrikastih vozlih, večjih od 3 mm (označena križa razširjenih žil in neenakost njihovega kalibra);

3) izrazito razpoznavne vozlišča, zmedene serpentinske žile, ki pogosto segajo v lok želodca in znatno izstopajo v lumen požiralnika;

4) velikih, polipoidnih velikih konglomeratov, ki zožujejo ali zaprejo lumen požiralnika. Včasih na sluznici, ki pokriva ogromen vozel, je mogoče razlikovati tanko mrežo razširjenih majhnih žil - tako imenovane varikozne vene. Praviloma so s III. In IV. Stopnjo vidni znaki esophagitis, nepopolno zaprtje kardialne bolezni in pogosti gastroezofagealni refluksi.

Določene informacije o naravi razširjenih žil v požiralniku se lahko pridobijo z radiografijo požiralnika s kontrastnim. Če obstaja sum o dilataciji žilnega jedra, je treba rentgensko preiskavo vedno začeti s podrobno študijo reliefa sluznice z običajno suspenzijo barija. Nato v primeru polifozijske funkcionalne študije požiralnika je treba uporabiti debelejšo kontrastno maso (konsistenco kisle smetane), ki jo le-temu daje ležečemu pacientu.

Odsotnost radiografskih znakov ne izključuje krčnih žil. Prvi simptomi tega pogoja je treba obravnavati kot funkcionalne motnje neenakomerne širitev požiralnika lumnu in zaviranje prehoda kontrast (predvsem v distalnih odsekov), pojasnjuje zmanjšanje za stene zvok opozorila. V tej začetni fazi rahlo olajšanje venska zastoji kaže sprememb sluznice več in subdiaphragmatic segmente, ko tanka in občutljiva požiralnika zgostitev gub, pletenine, začeli podobni želodec. Včasih se to zazna kot neuspeh Cardia pogostih zheludochnopischevodnyh refluxes. Ta slika vam omogoča, da sumite na razširjene vene. V fazi II že zazna žile v obliki enega ali skupino napak polnilnih okroglega ali ovalnega reliefni ali požiralnika vezja. S prehod kontrastnega vzorca se nenehno spreminja, včasih je še vedno impregnacijo zaradi svoje zamude med krčne gomoljev po prehodu barijev zaznati olajšanje pseudopolyposis ali izgine kot posledica raztezanja sluznice ( "plešast" olajšave). V III je faza krčne žile stalno razširjen in vybuhayut zgoraj površinskih tanjšanje sluznice so pathognomonic rentgenski znaki: pogosta lezije nižja in srednja tretjina požiralnika, polypoid polnjenje napak v dolgem požiralnika osi, ki ustvarja sliko Warty površino ali prodnate kože valovite obrise polmesecasto robna okvar tako na tkivu, vešča-jedel, zapleten in neenakomerno lumen v požiralniku, upočasnjuje prehod vsebine, diskinezija požiralnika in gastroezofagea lan refluks, stalno nihanj (labilni) značilnosti in druge. Relativno redko podoben vzorec sega v gornjo tretjino požiralnika in želodca Cardia ločimo sklicevanju presežek želodčne sluznice ali pseudopolyposis. Elastičnost sten tako ohranjena in lomljeno prehodnosti da značilnosti žile infiltracije tumorja in stenozo.

Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravi grožnje krvavitve v požiralniku. Gre predvsem za zdravljenje osnovne bolezni, preprečevanje reflyuksezofagity, higienski način življenja, hrano in dela, zdravil (veziva, cauterizing, antacidi, vitamini, odvajala, itd). Kadar dajemo krvavitev transfuzijo, suho plazmo, eritrocitov, poliglyukina, koloid in Kristaloidan rešitve. Kirurško zdravljenje je možno.

Varicne vene požiralnika

Z besedami "varikozne vene" je morda najpogosteje povezano boleče stanje spodnjih okončin. Vendar pa so lahko tudi razširjene vene v drugih sistemih telesa, in tokrat bomo govorili o požiralniku.

Patološka sprememba žil v požiralniku v medicinskem okolju se imenuje flebektazija. Ta pogoj spremlja večkratna širina lumena plovil in izrastanje njihovih sten, medtem ko so posode precej bolj zvitaste in podobne nodulam v obliki. Varikozne žile požiralnika imajo lastne metode zdravljenja, se prepričajte, da jih upoštevate, najprej o tem, na katere skupine ljudi je prizadeta bolezen.

Tveganja so glavni vzrok bolezni

Najprej je treba omeniti: esophageal varicoza se pojavlja v prirojeni obliki pri novorojenčkih in se lahko razvije s starostjo - to je pridobljeno stanje pri bolnikih najpogosteje. Povprečni starostni indeks med bolniki z motnjo požiralnika je 50 let ali več. Pomembno manj pogosti pri mladih in otrocih. Tudi statistični podatki kažejo, da so ženske v primerjavi z moškimi dvakrat bolj trpne zaradi bolezni.

Glavni vzrok flebektazije je povečan pritisk v žilah požiralnika. Vendar pa je vzrok za razvoj lahko jetrna bolezen (hepatitis katerekoli skupine, ciroza, tumorji), trombo nastajanje ali kompresija portalske vene s kamni, tumorjem ali cisto. Veliko manj pogosto se pojavijo razširjene vene požiralnika s povečanim tlakom v splošnem krvnem toku.

V primeru težav pri izlivu krvi v požiralnik, se žile širijo in tvorijo krivine v obliki razširjenih vozličev. Stene takih plovil so hkrati tanjše in se lahko porušijo z nadaljnjim nastankom krvavitve.

Kateri znaki naj bi bili bolni

Na splošno se bolniki pritožujejo nad naslednjimi spremembami v telesu: videz na sprednji trebušni steni posebnega vzorca žil ali povečanje trebuha v prostornini - se pojavi zaradi akumulirane tekočine v votlini.

Drugi simptomi in seveda so neposredno odvisni od tega, katera bolezen je postala glavni vzrok za žilne spremembe. Na primer, enako krvavenje iz žil v požiralniku je na začetku lahko precej nepomembno, lahko pa tudi pridobi močnejšo obliko s smrtnim izidom. Pri kronični izgubi krvi v mnogih primerih se razvije anemija, s manifestacijami v obliki splošne slabosti, šibkosti.

Slaba napredujoča se razširjena žila požiralnika ne povzroča neudobnih simptomov, pacient pa morda ne bo pozoren na spremembe v stanju. Že precej časa oseba nima sumov o bolezni, zato ni nobenega sklepa o potrebi po zdravljenju. Hitro potovanje bolezni spremlja občutek težnosti v prsih, ki se pojavi pred krvavitvijo. Diagnoza te bolezni je sestavljena iz izvajanja ultrazvoka trebušnih organov in laboratorijskih testov, možna je tudi ezofagoskopija in rentgenski žarki.

Klasifikacija bolezni

Če ste diagnosticirani s krčnimi žilami in požiralnikom, lahko ugotovite obseg bolezni z značilnimi spremembami:

Metode zdravljenja poškodovanega požiralnika

Da bi preprečili prehod iz stopnje razširjenih posod v krvavitev iz njih, v arzenalu zdravnikov obstaja veliko postopkov. Naj bolj podrobneje razmislimo o njih:

  • Nosite povere v obliki posebnih gumijastih diskov, ki jih je treba postaviti na telo nad površino varikoznih posod
  • Postopek skleroterapije, v katerem specialist prilagodi krvni strdek v prizadeto veno
  • Vgradnja intrahepatičnega šanta - ta cilindrična naprava povezuje prehod jetrnih in portalskih ven. Instalacija se izvaja s pomočjo katetra skozi lumen vratne vene.
  • Kombinacija žil leve ledvice in jeter s splenorenalno ranžiranjem. Po operaciji se tlak v požiralniku razširjenih krčnih žil zmanjša, tveganje za krvavitev pa se znatno zmanjša
  • V primeru neučinkovitega ranžiranja se uporablja metoda zaustavitve oskrbe s krvjo - spremenjene posode se kirurško odstranijo
  • Presaditev jeter ostaja način "zadnjega upanja", ko druge vrste posegov niso mogoče ali ne učinkujejo.

Diet kot pomožna metoda zdravljenja

Eden od pomembnih korakov pri zdravljenju bolezni bo skladnost s priporočili zdravnika za prehrano: predpisano prehrano je treba redno spremljati, zato morate življenjski slog prilagoditi na pomemben način.

Osnova za nov način življenja je vstop v strogo določen način prehranjevanja. Čez dan je priporočljivo 4-6 krat, da uredi odmor za hrano, dele v tem primeru ne bi smeli biti veliki za optimalno asimilacijo. Najbolj gosto je, da zajtrk kosi in manj kokoši kuhar za večerjo - to bo olajšalo breme za želodec med spanjem. Tudi večerjo ne smejo jemati pozneje od 3-4 ure pred spanjem. Branje literature, gledanje televizije ne sme motiti med jedjo.

Za lažje prebavo hrano vam bo zdravnik priporočal, da uporabite preproste načine kuhanja - da dajete prednost proizvodom v obliki pire mešanice, pire krompirja in kuhate ali pari. Gotovo je treba popolnoma izključiti iz prehrane ocvrtih živil. Posebno pozornost je treba posvetiti temperaturi posod - ostati mora tako, da vnos hrane ne povzroča neugodja.

Kateri izdelki naj se izključijo?

  • Poškodovanje sluznice požiralnika (krekerji, trdi oreški, suh kruh, zelenjava in sadje v surovi obliki)
  • Dražilen učinek na požiralnik (začimbe, dimljeni proizvodi, marinade in kisle pijače, sokovi)
  • Vse maščobne jedi, tudi nasičene juhe
  • Alkoholne pijače in tako imenovana "soda"
  • Prav tako je vredno zmanjšati količino čokolade in kave v prehrani

Več informacij o uporabnih izdelkih za krčne žile

Kaj je indicirano za prehranjevanje z varicami v požiralnikih

  • Jedi z nizko vsebnostjo maščobe: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe
  • Ovojne poljščine in kašče jedilnika
  • Vsi nehitri siri, pa tudi izdelki iz mleka in skute.

Vendar, če se odkrijejo razširjene žile in požiralnik, potem ena prehrana ne bo dovolj: za določitev trenutnega stanja vsakodnevnih zadev boste morali najti čas za redno opazovanje pri specialistu.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanje: Moja starejša sestra ima cirozo jeter in krvavi iz žil v požiralniku. Analize so odkrile pomanjkanje trombocitov v krvi v ozadju povečanega sladkorja. Kako velika je možnost pozitivne prognoze za zdravljenje?

Odgovor: Poškodba jeter s cirozo se nanaša na število nepopravljivih bolezni, medtem ko varicnost in zmanjšanje ravni trombocitov kaže na nastanek zapletov. Na podlagi tega je malo verjetno, da bi pričakovali izboljšanje, vendar je mogoče ohraniti bolnikovo stanje.

Vprašanje: Kakšen je način za prenehanje krvavitve v primeru poškodb vena v požiralniku?

Odgovor: Intenzivna krvavitev iz požiralnika, poškodovanega s krčnimi venami, se praviloma ustavi s kirurškim delovanjem - na primer z namestitvijo sonde Blackmore v požiralnik. Značilnosti bodo odvisne od specifičnih razmer, zdravstvenega stanja, razpoložljivih kontraindikacij do kirurškega posega in drugih dejavnikov.

Vprašanje: V zadnjih dveh letih sem opazil prvo stopnjo razširjenih žil v požiralniku. Ali je v tem stanju možno uresničiti zmerno? In ali je kontraindicirana pri občasni uporabi alkohola, na primer med počitnicami?

Odgovor: Seveda bo vse odvisno od posameznega stanja telesa, vendar sta alkohol in telesna dejavnost tradicionalno kontraindicirana pri takšni bolezni. Zato, da bi se izognili nepotrebnemu naporu na žilah požiralnika, se morate omejiti na to.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Trofični razjedi spodnjih okončin - zdravljenje z mazilami v domu

Tromboflebitis

Razmislite o tem, katera mazila se uporabljajo za zdravljenje trofičnih ulkusov, analizirali bomo najučinkovitejše recepte. Tukaj boste našli mnenja o mazilih v lekarnah, pa tudi o poceni, a učinkoviti domači pripravi, pripravljeni v skladu z ljudskimi recepti....

Trofični razjedi spodnjih okončin

Tromboflebitis

Trofični razjeda - bolezen označena z oblikovanjem napak v kožo ali sluznico, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in kjer počasen tok, nizka nagnjenost k zdravljenju in nagnjenosti k ponovila....