Post-tromboflebitski sindrom: bo pomagalo fizioterapijo?

Post-tromboflebitski sindrom je kompleks simptomov, ki nastanejo po predhodni venski trombozi spodnjih okončin. Tudi ta pogoj se imenuje posttromboflebitna bolezen, posttrombotični sindrom ali okrajšani PTF. To je ena od najpogostejših in hudih vaskularnih patologij - predstavlja več kot četrtino vseh primerov venske bolezni. Vsak stotih prebivalcev industrializiranih držav trpi zaradi PTF. Ta sindrom je najpogostejši vzrok kronične venske insuficience.

V tem članku bomo razpravljali o vzrokih in mehanizem za razvoj post-sindroma, klinične manifestacije, diagnostiko, načela zdravljenja in taktik, ki so zelo pomembne in metode fizioterapije.

Razvrstitev

Glede na raven okončine, na kateri se nahaja prizadeta žila, obstaja:

• nižji segment ali poplitealno-stegnen;
• srednji segment ali stegnenice;
• zgornji segment - vpliva na spodnjo votlo veno.

Vrsta poškodbe PTFS je:

Odvisno od kliničnih pojavov bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

• boleče;
• varikoza;
• ulcerativni ali edematozni nekrotični;
• mešani.

Številni avtorji so zavrnili prejšnjo klasifikacijo, ki pojasnjuje, da je bolečina prisotna v vseh vrstah PTS in za iste oblike se lahko nadomesti z drugo z razvojem patološkega procesa. Ti avtorji predlagajo, da se PTFS deli drugače - v tri oblike:

• okluzalni (tj. v veni je nedodeljen trombus);
• Rekanalizacija (obnovljeni krvni obtok) - predstavlja polovico vseh primerov PTF-jev;
• mešani.

Potek bolezni vključuje takšne stopnje:

• odškodnina;
• Dekompenzacija (z trofičnimi motnjami ali brez njih).

Vzroki in mehanizem razvoja

Kot pove že ime sindrom, vodilni vzrok za njen razvoj je tromboza globokih ven spodnjih okončin (a PTS zgodi, lahko rečemo, ne prej kot 3 mesece po trombozi). Po nekaj trenutkih lahko trombus razreši, včasih pa veno ostane trombozična. V prvem primeru je krvni pretok v veno delno obnovljen, premer novega kanala pa je manjši od začetnega. V drugem se stene vene postopoma nadomestijo z grobim veznim tkivom - sklerizirajo se in plovilo popolnoma izgubi svojo funkcijo. V tem primeru se sistem krvnih žil, zavarovalnic razvije okoli prizadete vene, vendar ne morejo nositi velikega krvnega obroka.

Venska kri se stagnira v posodah spodnjih okončin, ki se nahajajo pod mestom poškodbe - noga nabrekne, počasnost pa se postopno razvija in postaja vse bolj odporna na terapevtski značaj.

Oskrba hranila moten tkivo razvija aseptičnih (brez udeležbe mikroorganizmov, ki nastajajo zaradi razpada exuded komponente krvi v tkivo) vnetnega odziva, ki napreduje počasi in na koncu vodi k oblikovanju prehranjevalnih razjede.

Simptomi

Glavne pritožbe oseb, ki trpijo zaradi postmromoflitičnega sindroma, so:

• bolečine v prizadetem okončinah (pojavijo se pri skoraj 85% bolnikov);
• edem je stalna ali se pojavi zvečer (pojavijo se pri 89% bolnikov);
• utrujenost v okončinah (v 81% primerov);
• občutek težnosti v nogah po telesnem naporu (skoraj polovica bolnikov);
• srbenje na prizadetem območju (v 14% primerov);
• konvulzije (pri 6% bolnikov).

Razmislimo jih podrobneje.

Bolečina. Ponavadi je lokaliziran na območju gležnjev, mišic gastrocnemius in v podplatu. Praviloma je prosojna, hrupna, srednja intenzivnost. Na področju ulkusa - hujše. Krepi po fizičnem delu ali dolgem sprehodu, se počiva po počitku. Obstajajo sindrom svetle bolečine s PTF-ji, zato, če se to zgodi, bi morali iskati drugačen vzrok.

Edema. Stopnja njihove resnosti in stabilnosti je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnji fazi se pojavijo samo zvečer in se po počitku zmanjšajo ali pa popolnoma prenesejo. Sčasoma postanejo bolj izraziti, trajni.

Utrujenost, težnost v prizadetem okončinah. Te pritožbe nastanejo zaradi kršitve odtoka krvi iz okončine in stagnacije v posodah. Hodenje stanja bolnikov ne olajša, se počasi izboljšuje po počitku bolnika v položaju z okončin, ki se dvignejo nad gladino glave.

Pri 2 od 3 bolnikov, krčne žile podkožnih ven. Ponavadi so lokalizirani na območju nad prizadetim globokim venom z nezadostnimi ventili.

Poleg tega pacienti opozarjajo na zbijanje (induration), zatemnitev kože, njegovo suho, srbenje. Razvijanje mokrega ekcema. Praviloma te motnje trofizma (prehrane) tkiv Lokalizirana je v spodnji tretjini spodnjega dela noge, še posebej nad notranjim gležnjem. Na napredni stopnji patološkega procesa koža na tem območju umre (nekrotična) - se oblikuje trofični ulkus, v kateri se razvije gnitna okužba - ločena od nje s umazano-sivo barvo z vonjem za plod.

Načela diagnostike

Zdravnik sumi PTS na podlagi pritožb bolnikov, anamneza svojega življenja in bolezni, kot tudi fizični pregled (prizadete otekline okončin, hiperemika ali pigmentirana koža je suha, tkanina na prizadete površine gosto, morda obstajajo rane smrdljiv izcedek iz njih). Vendar pa je glede na te podatke nemogoče določiti natančno diagnozo, zato se bolniku priporoča nadaljnji pregled.

Laboratorijske diagnostične metode za postmromoflitični sindrom niso informativne. Kritično v diagnozi spadajo v instrumentalne metode, katere glavna je seznam spodaj.

1. Ultrazvočni pregled žil. Omogoča, da potrdite ali zavrnete bolezen in ugotovite lokalizacijo lezije, če še vedno obstaja. Izvaja se doppler ali dupleksno skeniranje žil.
2. Radionuklidna scintigrafija. To je dodatna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje kršitev v venskem drenažnem sistemu.
3. Kontrastna rentgenska študija žil. Uporabno vzpenjajoče intravensko in retrogradno medenično flebografijo ter v primeru skupnega patološkega procesa - retrogradna ali ikavografija. Flebografija omogoča zdravniku, da vidi strukturo venskega sistema v realnem obsegu - oceniti obseg poškodb in načrtovati obseg kirurškega posega, če je potrebno.
4. Termografija.

Diferencialna diagnostika

S simptomi PTF-ja se pojavijo tudi druge bolezni. Najpomembnejši so:

• primarne krčne žile;
• kompenzacijsko širjenje površinskih ven zaradi stiskanja globokih ven z otekanjem trebušnih in medeničnih organov;
• arteriovensko displazijo spodnjih okončin;
• kronična srčna odpoved;
• kronična ledvična odpoved;
• akutne bolezni srca in ledvic, ki jih spremlja edem;
• limfedem (elephantiasis).

Taktika zdravljenja

Odvisno od specifičnega kliničnega poteka bolezni pri določenem bolniku je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Praviloma se začenjajo s konzervativnim zdravljenjem. Vključuje stiskanje in terapijo z zdravili.

Kompresijska terapija

Za uporabo elastično stiskanje Prevez, z uporabo elastične nogavice z različnimi stopnjami kompresije, ampak tudi znatno cink-želatina paste Unna.

Kompresijsko zdravljenje se uporablja v celotnem obdobju zdravljenja PTF. Dolgotrajna uporaba ustrezno izbranih kompresijske nogavice / povoje vodi k izboljšanju 90% bolnikov, v 9 primerih od 10 omogoča, da se doseže celjenja trofičnih ulkusov.

Obesek iz pocinkane železa uporablja tisti pacienti, ki iz neznanega razloga ne morejo nositi elastičnih povojnih ali povodnih nogavic. Črevesje pod to povojico se zdravijo v 70% primerov.

Zdravila

Zdravila se predpisujejo posamezno - odvisno od pojava bolezni pri določenem bolniku. Terapija se izvaja v tečajih 2-2,5 mesecev.

Na začetku zdravljenja za odpravo vnetnega procesa je bolnik predpisan 7-10 dni:

• infuzijske raztopine (rheopolyglucin);
• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• pentoksifilin (izboljša periferno cirkulacijo);
• antioksidanti (vitamin E in drugi).

Druga stopnja terapije traja od 2 do 4 tedne. Pacient je predpisan:

• antioksidanti;
• razgrajevalci (acetilsalicilna kislina, klopidogrel);
• flebotonika (zdravila, ki zvišajo ton ven in izboljšujejo metabolične procese v njih - detraleks, endotelon in drugi);
• fleboprotectors (troxevasin).

Tretje obdobje je daljše - od 6 tednov. Uporabite flebotoniko in različne gelske masti (Troxerutin, Venoplant in druge), to so priprave na lokalno delovanje.

Kirurško zdravljenje

Indikacije so krčne nanj, da se tvori PTF neučinkovito glavne žile in PTS, ki jo spremlja izrazito prehranjevalnih motenj.

Operacija se opravi po odstranitvi tromboflebitisa in zaključku procesa recanalizacije.

Namen operacije je izboljšati pretok krvi v prizadetem okončinah. Njen obseg se lahko razlikuje: odstranjevanje površinske krčne žile, delovanja palm (ustvarjanje iz vene presadka zdravo nogo), funkcija normalizacija prizadetih ventilov globokih ven, prisotnost razjede - in izrezu sosednjih tkiv sklerotičnih z naknadno kože mišic Plastika.

Fizioterapija

Cilj fizioterapijo na postthrombophlebitic sindroma - izboljšati pretok krvi v venah udov, k zmanjšanju zastojev v limfnih žil, zmanjšanje ali odpravo trofične motnje.

Za izboljšanje tonov ven in izboljšanje presnovnih procesov, ki se uporabljajo intraorganizirana elektroforeza venotonskih zdravil.

Če želite aktivirati delo mišično-skeletne črpalke, uporabite:

Da bi zmanjšali stagnacijo limfne sluznice in s tem zmanjšali otekanje okončine, je bolnik predpisan:

• magnetoterapija z nizko frekvenco;
• Segment vakuumske terapije;
• terapevtska masaža;
• elektroforeza encimov (zlasti lidaza).

Za zmanjšanje aktivnosti krvnega koagulacijskega sistema (za preprečevanje nastajanja trombusa) velja:

Metode, ki izboljšujejo prehrano v prizadetih tkivih, vključujejo:

• darsonvalizacija lokalno;
• magnetoterapija z nizko frekvenco;
• ultrazvočno terapijo.

Za odpravljanje funkcij avtonomnega živčnega sistema uporabite:

• SUF obsevanje v eritematoznih odmerkih;
• visokofrekvenčna magnetoterapija;
• diadinamično zdravljenje;
• terapevtska masaža.

Za izboljšanje oskrbe organov in tkiv s kisikom je bolnik predpisan:

Upočasnite procese fibroze:

Za pospešitev procesa regeneracije je bolnik predpisan:

• radonske kopeli;
• vodikov sulfid kopeli.

Kontraindikacije na zdravljenje s fizikalnimi dejavniki so:

• poslabšanje tromboflebitisa s svetlim kliničnim simptomom;
• kontraindikacije za uporabo vsake od zgoraj navedenih posameznih metod.

Zdravljenje s sanatorijem

Posamezniki, ki trpijo zaradi morebitne motnje venske pretoka krvi, zlasti in PTS se pošlje toplic naselja virov radona, vodikov sulfid, dušikova termalna voda. Ti vključujejo zdravilišča za Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sočiju, Sergievskie Mineralnye Vody in drugih.

Če je bil bolnik kirurško operiran na glavnih žilah, ga je mogoče poslati v sanatorij le 1-1,5 mesecev po operaciji.

Zaključek

Post-sindroma ali PTS - to je zelo pogosta patologija, ki se pojavi kot posledica predhodne akutne globoke venske tromboflebitisa. Njegovi glavni simptomi so bolečina, oteklina, težnost nog in trofične motnje (suha koža, srbenje, ekcem, trofični ulkusi). Ustrezno zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi bolezni, prispeva k skoraj popolnemu obratnemu razvoju procesa in bistveno izboljša stanje in kakovost življenja bolnika. Ena od komponent kompleksnega konzervativnega zdravljenja je fizioterapija.

Post-tromboflebitski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) je kronična in močno ozdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. To zapleteno obliko kronične venske insuficience kažejo hude otekline, trofične kožne motnje in sekundarne krčne žile. Po statističnih podatkih je PTFS opazen pri 1-5% svetovnega prebivalstva, prvič pa se pojavi v 5-6 letih po prvi epizodi globoke venske tromboze spodnjih okončin in jo opazimo pri 28% bolnikov z vensko boleznijo.

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj PTF je trombus, ki tvori globoke vene. V večini primerov se tromboza kateregakoli žilca konča z delno ali popolno lizo trombusa, v hudih primerih pa je posoda popolnoma izbrisana in pride do popolne venske ovire.

Od 2-3 tednih nastajanja krvnih strdkov je postopek njegove resorpcije. Zaradi svoje lizo in vnetij pri veznega tkiva plovila pojavi na vensko steno. Kasneje Dunaj izgubil aparat ventila in je kot Sklerotičan cevi. Okoli je vsebnik tvorjen napeti paravasal fibrozo, ki stisne vene in povzroča povečanje vnutrivenoznogo tlaka refluksu krvi v globokih venah in površinskimi venskih motenj tečajnih hudih v spodnjih okončin.

Te nepovratne spremembe v 90% primerov negativno vplivajo na limfni sistem in po 3-6 letih povzročijo postmromoflitični sindrom. Pacient razvije hudo otekanje, venski ekcem, sklerozo kože in podkožno maščobo. V primeru zapletov se pojavijo trofični ulkusi na prizadetih tkivih.

Klinične oblike postmromoflitičnega sindroma

Odvisno od prisotnosti in resnosti določenih simptomov lahko pride do postmromoflitičnega sindroma v naslednjih oblikah:

Med postmromoflitičnim sindromom obstajata dve fazi:

• I - globoka venska okluzija;
• II - recanalizacija in obnova krvnega pretoka skozi globoke vene.

Glede na stopnjo hemodinamičnih motenj se razlikujejo naslednje faze:

Glavni simptomi

Bolnik, ki opazuje katerega od naslednjih simptomov, naj se nemudoma posvetuje z zdravnikom za celovit pregled, pojasnitev diagnoze in določitev poteka zdravljenja:

1. Oblikovanje na površini kože nog tuberkulov na ločenih mestih žil, mrež in zvezdnih zvezdic.
2. Dolgotrajno in hudo otekanje.
3. Občutek hitro utrujenosti in težnosti v nogah.
4. Epizode napadov.
5. Zmanjšana občutljivost v spodnjih okončinah.
6. Občutki odrevenelosti in "vihtanih" nog, ki se pri hoji ali podaljšanju prebijajo v stoječem položaju.

Klinična slika

V večini primerov je edematični sindrom s PTF-ji podoben njenemu edemu toka, ki ga opazujemo s krčnimi venami. Lahko se razvije zaradi krvavitve odtekanja tekočine iz mehkih tkiv, motenega cirkulacije limfe ali zaradi mišične napetosti in povečanja velikosti. Približno 12% bolnikov z globoko vensko trombozo opazuje ta simptom že eno leto po nastopu bolezni in po šestih letih ta številka doseže 40-50%.

Pacient začne opazovati, da se koža na predelu ščetk nabreka proti koncu dneva. V tem primeru na levi nogi opazimo veliko grlo. Potem se lahko oteklina razširi na območje gležnja ali stegna. Bolniki pogosto pravijo, da ne morejo pritrditi zadrgo na mojih čevljev in obutve se začne stisniti noge (predvsem v večernih urah), in na koži po pritisku s prstom na področju oteklina ostaja kotanjo, ki se ne zravnal za dolgo časa. Ko nosite nogavice ali golf s tesnim gumijastim trakom, so na nogah sledi.

Zjutraj se praviloma znojenje zmanjša, vendar ne izgine v celoti. Bolnik nenehno čuti teže, togosti in utrujenost v nogah, in ko poskušate "pull" se zdi, da noga boli in topo bolečino ekspanzijski narave, ki ga dolgo bivanje poslabšalo v enem položaju. S povišanim položajem spodnjega okončina se bolečina zmanjša.

Včasih videz bolečine spremlja spazem. Še posebej pogosto je to opaziti s podaljšano hojo, ponoči ali z dolgim ​​časom v neudobnem položaju. V nekaterih primerih bolnik ne opazuje bolečine in se počuti samo s sondiranjem noge.

Pri 60-70% bolnikov s progresivnim posttromboflebitnim sindromom opazimo ponavljajoče se razvoj varikozne bolezni. V večini primerov, podaljšana stran globoke vene glavnih venskih debel stopala in spodnji del noge, in širitev strukture debla velikih in majhnih nožne vene opaziti veliko manj pogosto. Po statističnih podatkih, 10% bolnikov s sindromom opazili postthrombophlebitis rane, ki se pogosto lokalizirana na notranji strani gležnjev in golenico. Pred njihovim videzom so opazne trofične motnje kože:

• koža postane temna in hiperpigmentirana;
• Seje se pojavijo;
• v globokih plasti podkožne maščobe in na površini kože so znaki vnetja;
• Pred pojavom razjede se določijo belkasta območja atrofiranih tkiv;
• Trofični ulkusi so pogosto ponovno okuženi in delujejo dolgo časa.

Diagnostika

Za diagnozo po sindroma, skupaj s pregledom pacienta in imajo več funkcionalnih testov (Delbo-Perthesova, Pratt et al.) Velja ultrazvočni tehniko angioscanning s preslikavo barvne toka. Ta metoda preiskave omogoča zdravniku, da natančno določi prizadete žile, odkrije prisotnost trombov in oviranje krvnih žil. Prav tako je mogoče določiti operabilnosti ventili, pretok krvi po žilah in prisotnost nenormalnih krvnih žil oceniti funkcionalno stanje.

Pri odkrivanju poraza aliic ali stegnenicnih ven je pacientu dokazano, da izvaja felbografijo medenice ali fleboskintigrafijo. Okultna pletizmografija in ultrazvočna fluorometrija se lahko tudi prikažejo, da bi ocenili naravo hemodinamičnih motenj pri bolnikih s PTF.

Zdravljenje

Post-tromboflebitski sindrom in sočasna kronična venska insuficienca ne zagotavljata popolnega zdravljenja. Glavni cilji zdravljenja so usmerjeni v največjo upočasnitev napredovanja bolezni. Za to lahko uporabite:

• Kompresijska terapija: nošenje stiskalnega perila in povojka okončine z elastičnimi povoji za odpravo venske hipertenzije;
• popravek načina življenja: zadostna motorična dejavnost, zavračanje slabih navad in popravek hrane;
• zdravljenje z zdravili: jemanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje venskih sten, prispevajo k odpravi vnetnega procesa in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• pripravki za lokalno zdravljenje: uporaba mazil, krem ​​in gelov, ki spodbujajo zdravljenje trofičnih ulkusov in normalizacijo krvnega obtoka;
• fizioterapija: pomaga normalizirati krvni obtok v okončinah in izboljša metabolične procese v koži;
• Kirurško zdravljenje: namenjena preprečevanju embolizacija trombusov in distribucijo patološkega procesa na druge venskih plovila se običajno uporablja tehniko ko PTF radikalne operacije.

Konzervativno zdravljenje se uporablja z ugodno dinamiko bolezni in prisotnostjo kontraindikacij za izvajanje kirurškega posega.

Kompresijska terapija

Bolniki s kronične venske insuficience in trofičnih ulkusov priporoča med zdravljenjem uporabljati oviljača ud elastičen povoj ali nositi kompresijske nogavice, hlačne nogavice ali nogavice. Učinkovitost stiskanja zdravljenja potrjuje dolgoročnih kliničnih raziskavah: pri 90% bolnikov z dolgotrajno uporabo pa omogoča, da se doseže izboljšanje venah udov, in 90-93% bolnikov z trofičnih razjede hitrejše celjenje poškodovane kože.

Praviloma je v prvih stopnjah bolnika bolniku priporočljivo uporabiti za bandažne elastične povoje, ki omogočajo ohranjanje stopnje stiskanja, ki je potrebna v vsakem danem kliničnem primeru. Dokler se bolnik stanje stabilizira, zdravnik priporoča, da nosi tlačne pletenine (pogosteje golfa).

Ko se indikacije za uporabo kompresijske nogavice stopnje III bolnika lahko priporočljivo uporabiti posebno vrsto Saphenmed ucv., Ki je sestavljen iz dveh predmetov, ki ustvarja na gleženj skupno mirovanja tlaku 40 mm. Notranja struktura naselitve materiala obsega rastlinske sestavine, ki vodi k hitrejšemu pretoku regenerativnih procesov in ima tonik učinek na žilah. Njihova uporaba je priročna in zato, ker so izdelki enostavni za obleko, eden od golfov pa se lahko v času nočnega spanca odstrani, da se zmanjša nelagodje.

Včasih nosi povoje iz elastičnih povoj ali izdelkov, izdelanih iz tlačne pletenine, pacientu povzroča precejšnje nelagodje. V takih primerih lahko zdravnik priporoči pacientu uporabo zavoja iz posebnega neraztegljivega povoji, ki vsebuje cink, od nemškega proizvajalca Varolast. Ustvarjajo nizko stiskanje v stanju počitka in visoko stopnjo motorične aktivnosti. To popolnoma odpravi občutek neugodja, ki ga opazimo z uporabo običajnih orodij za stiskanje in zagotavlja odpravo persistentnega venskega edema. Varolastski povoji se prav tako uspešno uporabljajo za zdravljenje odprtih in dolgotrajnih ne-zdravilnih trofičnih ulkusov. Vključujejo cinkovo ​​pasto, ki ima stimulativni učinek na tkiva in pospešuje proces njihove regeneracije.

Pri hudi po sindroma in progresivno venske lymfedém dolgo celjenje trofičnih ulkusov za tehniko stiskanja terapija intermitentno pnevmatsko stiskanja lahko uporabimo, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki sestoji iz živega srebra in zračnih komor. Ta naprava ustvarja intenzivno in dosledno stiskanje na različnih delih spodnjega dela.

Popravek načina življenja

Skladnost s takšnimi pravili je priporočljiva za vse bolnike s post-tromboflebitnim sindromom:

1. Redna dispanzerja v flebologu ali žilnem kirurgu.
2. Omejitev telesne dejavnosti in racionalne zaposlitve (delo ni priporočljivo, povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, težkim fizičnim delom, delo v razmerah nizke in visoke temperature).
3. Zavrnitev slabih navad.
4. Zdravljenje vadbe z doziranjem telesne aktivnosti, odvisno od priporočil zdravnika.
5. Skladnost s prehrano, kar pomeni izkljucitev hrane in jedi iz prehrane, ki prispevajo k zgostitvi krvi in ​​povzrocajo oksicne okvare.

Terapija z zdravili

Za zdravljenje kronične venske insuficience, po trombophlebitic sindroma, ki spremlja veljajo zdravil za olajšanje normalizacijo reoloških parametrov in krvne mikrocirkulacije ščitijo vaskularno steno s škodljivimi dejavniki stabilizacijskih limfnega funkcijo drenažnega in aktiviranih levkocitov preprečevanje sproščanja na okoliško mehkih tkiv. Terapijo z zdravili je treba izvajati s programi, ki trajajo približno 2 do 2,5 meseca.

Ruski flebologi priporočajo režim zdravljenja, ki je sestavljen iz treh zaporednih stopenj. Na prvi stopnji, ki traja približno 7-10 dni, se uporabljajo pripravki za parenteralno dajanje:

• disaggregants: Reopoliglyukin, Trentalni, Pentoksifilin;
• antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;
• nesteroidna protivnetna zdravila: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberte.

V primeru nastanka trofičnih purulentnih ulkusov, po zasaditvi na flori, so predpisane protibakterijske učinkovine.

Na drugi stopnji zdravljenja, skupaj z antioksidanti in razgradnimi sredstvi, je bolnik predpisan:

• reparanci: Solkoseril, Actovegin;
• polivalentna flebotonika: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Ginkor Fort, Antistaks.

Trajanje te faze zdravljenja določajo posamezni klinični znaki in se giblje od 2 do 4 tedne.

Na tretji stopnji zdravljenja z zdravili se bolniku priporoča uporaba polivalentne flebotonike in različnih zdravil za lokalno uporabo. Trajanje njihovega sprejema je najmanj 1,5 meseca.

Prav tako lahko režim zdravljenja vključuje svetlobne fibrinolitike (nikotinska kislina in njeni derivati), diuretiki in snovi, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (aspirin, dipiridamol). Pri prehranjevalnih motenj priporočljivo antihistaminike Aevitum in piridoksin, in v prisotnosti znakov dermatitisa in alergijskih reakcij - dermatologu za posvetovanja zaradi nadaljnjega zdravljenja.

Zdravila za lokalno zdravljenje

Skupaj s pripravami za notranjo uporabo pri zdravljenju po sindroma aktivno uporabljajo sredstva za lokalne učinke v obliki mazil, krem ​​in gelov, protivnetno, antitrombotični učinek ali fleboprotektornoe:

• Mazilo s heparinom;
• mazne oblike trokserutina in rutozida;
• Lyoton;
• Venoben;
• Indovazin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Ciklon 3 smetana in drugi.

Zdravila z različnimi učinki je treba uporabljati v določenih intervalih skozi ves dan. Izdelek je treba nanesti na predhodno očiščeno kožo z lahkimi masažnimi gibi večkrat na dan.

Fizioterapija

Na različnih stopnjah zdravljenja postmromoflitičnega sindroma se lahko uporabljajo različni fizioterapevtski postopki:

• za tonifikacijo žil: intraorganizirana elektroforeza z uporabo venotonikov;
• zmanjšati limfostazo: segmentno vakuumsko terapijo, elektroforezo s proteolitskimi encimi, limfno drenažno masažo, LF-magnetoterapijo;
• za defibrotiziranje: elektroforeza s defibrozo, jodid-brom in radon terapevtske kopeli, ultrazvočna terapija, peloidna terapija;
• za korekcijo avtonomnega živčnega sistema: SUF-obsevanje, diadinamična terapija, visokofrekvenčna magnetoterapija;
• pospešiti regeneracijo tkiv: LF-magnetoterapija, lokalna darsonvalizacija;
• za gipokoaguliruyuschego učinki: elektroforezo z antikoagulacijskega zdravila, laserska terapija z infrardečim sevanjem, vodikovega sulfida in natrijevega klorida kopeli;
• za stimulacijo mišične plasti venskih sten in izboljšanje hemodinamike: pulzna magnetoterapija, amplipulzna terapija, diadinamična terapija;
• za odpravo hipoksije tkiv: oksigenobaroterapija, ozonske kopeli.

Kirurško zdravljenje

Za se obravnava po sindroma lahko uporabljajo različne vrste kirurških operacijah, se indikacije za določen postopek strogo določena individualno glede na kliničnih in diagnostičnih podatkov. Med njimi se najpogosteje izvajajo posegi na komunikacijske in površinske žile.

V večini primerov se namen kirurškega zdravljenja lahko izvedemo po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi v globokih, komunicirajo in površinskih venskih plovila, ki se pojavi po popolni recanalization. V primeru nepopolnih recanalization lahko globoko kirurgija vensko gospodarstvo podkožne vene privede do znatnega poslabšanja bolnikovega zdravstvenega stanja, t. K. odstrani interference med zavarovanju venskega iztoka poti.

V nekaterih primerih, da se ponovno vzpostavi prizadeta uničili venskih ventili se lahko uporabi za vzpostavitev metodo Psatakisa v preiskovancu extravasal venska ventila. Njeno bistvo leži v posnemanju neke vrste ventilskega mehanizma, ki med stiskanjem stisne prizadeto poplitealno veno. V ta namen je med postopkom kosi kirurg od tetive v gracilis ozek trak z nogo, da imajo med poplitealne arterije in vene in popravki na tetivo na biceps femoris.

Z porazom okluzalnih aliakalnih ven se lahko izvede operacija Palme, kar vključuje nastanek suprapubičnega šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Tudi, če je treba povečati volumetrični venski pretok krvi, lahko to tehniko dopolnimo z nadgrajevanjem arteriovenskih fistul. Glavna pomanjkljivost palmarske kirurgije je visoko tveganje ponavljajoče tromboze posod.

V primeru venske okluzije v segmentu stegnenice in poplite, se lahko po odstranitvi prizadete vene opravi ranžiranje odstranjenega mesta z avtovkino presaditvijo. Če je potrebno, da bi se izognili refluksu v krvi, lahko pride do posegov, ki so namenjeni resekciji recanaliziranih ven.

Da bi odpravili vensko hipertenzijo, krvni zastoj in retrogradno pretok med razširitvijo subkutano in globoke venske sklenjen recanalization pacienta lahko izbirnih izvedbo operacije priporočajo kot safenektomiya s ligiranja komuniciranje venah Cockett ali Felder Linton. Po odpustu so bolniki takšno operacijo, bolnišnica Bolnik mora vedno sprejeti preventivne programe za zdravila in fizikalne terapije, ki nosijo kompresijske nogavice ali Prevez noge za opravljanje elastične povoje.

Večina flebologov in angiohirurgov meni, da je poškodovano poškodovano krvno žilico glavni vzrok posttromfelitičnega sindroma. V zvezi s tem že več let, so v fazi razvoja in kliničnih preskušanj novih tehnik korektivnih kirurško zdravljenje venske insuficience, katerih cilj je ustvarjanje umetnega izvensodnih in intravaskularne ventile.

Trenutno so predlagane številne metode za odpravo preživelih bolnih venskih ventilov in če se obstoječe valvularne naprave ne morejo obnoviti, se lahko presadijo zdrave vene z ventili. Običajno se ta tehnika uporablja za rekonstrukcijo segmentov poplitealne ali velike senfenske vene, in ker se material za presaditev vzame mesto aksilarne vene z ventili. Ta operacija je uspešno zaključena pri približno 50% bolnikov s post-tromboflebitnim sindromom.

Tudi za obnovitev ventila poplitealne vene je mogoče uporabiti extravasal korektor Vedenskiy predstavlja spiralni fluorove spiralno meander z metodo nitinol ligaturo in intravensko valvuloplastika. Čeprav so te metode kirurškega zdravljenja po sindroma v fazi razvoja in niso priporočljivi za široko uporabo.

Post-tromboflebitis

Post-tromboflebitis - kronična obstrukcija venskega odtoka iz spodnjih okončin, ki se razvijajo po prenosu globoke venske tromboze. Klinično je, da postmromboflebitna bolezen lahko pojavi več let po akutni trombozi. Bolniki doživljajo počutje v prizadetem okončinah in boleče nočne krče, pigmentacijo v obliki obroča in nabrekanje, ki sčasoma pridobi fibrozno gostoto. Diagnoza postmromoflitične bolezni temelji na anamnestičnih podatkih in rezultatih ultrazvokov venih spodnjih okončin. Naraščajoča dekompenzacija venske cirkulacije služi kot pokazatelj kirurškega zdravljenja.

Post-tromboflebitis

Post-tromboflebitis - kronična obstrukcija venskega odtoka iz spodnjih okončin, ki se razvijajo po prenosu globoke venske tromboze.

Vzroki posttrombophlebitisa

Pri trombozi v lumnu posode nastane trombo. Po dušenju akutnega procesa so trombotične mase delno lizirane, delno jih nadomesti vezivno tkivo. Če prevlada liza, pride do recanalizacije (obnova lumina vene). Ko se zamenjajo elementi vezivnega tkiva, se pojavi okluzija (izginotje lumina posode).

Obnavljanje lumina vene vedno spremlja uničenje ventilne naprave na mestu lokalizacije tromba. Zato ne glede na razširjenost posameznega postopka izid flebotromboze postane trajna krvavitev v sistemu globokega vena.

Povečan pritisk v globoke vene povzroči širjenje (ektazija) in okvara perforacij vene. Krv iz sistema globokih žil se izprazni v površinske posode. Podkožne žile se razširijo in postanejo nevzdržne. Kot rezultat, so vsi veni spodnjih okončin vključeni v proces.

Depozicija krvi v spodnjih okončinah povzroča mikrocirkulacijske motnje. Prekinitev prehrane kože vodi v nastanek trofičnih ulkusov. Pretok krvi skozi vene je v veliki meri posledica krčenja mišic. Zaradi ishemije se zmanjša kontraktibilnost mišic, kar vodi k nadaljnjemu napredovanju venske insuficience.

Klasifikacija postmromoflitične bolezni

Obstajata dve različici tečaja (edematozni in edematozni varikozni obrazci) in tri stopnje posttromboflebitne bolezni.

1. prehodni edem, "resni nogi sindrom";
2. perzistentni edem, trofične motnje (motnje pigmentacije kože, ekcem, lipodermatoskleroza);
3. trofični ulkusi.

Simptomi postmromoflitične bolezni

Prvi znaki postmromoflitične bolezni se lahko pojavijo več mesecev ali celo let po akutni trombozi. V zgodnjih fazah se bolniki pritožujejo na bolečino, občutek poraženja, težo v prizadeti nogi pri hoji ali stoji. Pri lezanju, ki daje okonč povlečen položaj, se simptomi hitro zmanjšajo. Značilen znak posttrombophlebitisa je boleče krče v mišicah obolelega okončina ponoči.

Sodobne raziskave na področju phlebology kažejo, da je v 25% primerov po trombotične bolezni, ki ga spremlja krčne površinskih ven v prizadeto okončino. Pri vseh bolnikih so opazili različno stopnjo resnosti. Nekaj ​​mesecev po nastanku perzistentnega edema se pojavijo zamegljene spremembe mehkega tkiva. V koži in podkožnem tkivu se razvije fibrozno tkivo. Mehka tkiva postanejo gosta, koža se ohladi s podkožnimi maščobami in izgubi mobilnost.

Značilen znak posttrombophlebitisa je pigmentacija v obliki obroča, ki se začne nad gležnjami in pokriva spodnjo tretjino golenice. Kasneje na tem področju pogosto razvijejo dermatitis, suh ali mokri ekcem, v kasnejših obdobjih pa se razvijejo slabo zdravilne trofične razjede.

Potek postmromboflebitne bolezni je lahko drugačen. Pri nekaterih bolnikih je bolezen že dalj časa, je šibka ali zmerne simptome, drugi pa hitro napreduje, kar vodi do razvoja prehranjevalnih motenj in trajne invalidnosti.

Diagnoza postmromoflitične bolezni

Če sumite na tromboflebitno bolezen, zdravnik ugotovi, ali je bolnik imel tromboflebitis. Nekateri bolniki z tromboflebitisa ne uporablja za phlebologist, tako da, če je zgodovina pomembna, naj bodo pozorne na epizode izrazit edem in dolgotrajni občutek polnosti v prizadeto okončino.

Za potrditev diagnoze se izvaja ultrazvok venih spodnjih okončin. Za določitev oblike in lokacij lezij stopnjo hemodinamičnih motenj uporablja radionukleoidnaya venografija, ultrazvok skeniranje spodnjih okončin in rheovasography.

Zdravljenje postmromoflitične bolezni

V prilagoditvenem obdobju (prvo leto po prenehanju tromboflebitisa) so bolnikom predpisana konzervativna terapija. Indikacija za kirurški poseg je zgodnja progresivna dekompenzacija krvnega obtoka v prizadetem okončinah.

Ob koncu prilagoditvenega obdobja so taktike zdravljenja odvisne od oblike in stopnje postmromoflitične bolezni. V fazi kompenzacije in podkompenzacije motenj cirkulacije (CVI 0-1) se priporoča fizioterapija s konstantno obrabo elastičnih kompresijskih sredstev. Tudi v odsotnosti znakov motenj v krvi je težko delo kontraindicirano pri bolnikih, delo v vročih trgovinah in v mrazu, delo, povezano s podaljšanim bivanjem na nogah.

Ko damo pacientu obtočil dekompenzacije antitrombotikih (dipiridamol, pentoksifilin, acetilsalicilna kislina), fibrinolitikov, zdravil, ki zmanjšujejo vnetje stene vene (konjske ekstrakta kostanjevega, hydroxyethylrutoside, troxerutin, tribenozid). Kadar so prikazane trofične motnje, piridoksin, multivitamini, sredstva za dezinfekcijo.

Kirurška intervencija ne more popolnoma pozdraviti bolnika s posttromboflebitno boleznijo. Operacija samo pomaga pri odložitvi razvoja patoloških sprememb v venskem sistemu. Zato se kirurško zdravljenje izvaja le z neučinkovito konzervativno terapijo.

Za postmromboflebitno bolezen se razlikujejo naslednje vrste operacij:

• Rekonstruktivni posegi (resekcija in plastična kirurgija vene, obvodno ranžiranje);
• Korektivne operacije (flebektomija in miniflebektomija - odstranitev dilatiranih podkožnih ven, prelivanje vede, ki komunicirajo).

Do zdaj noben tip zdravljenja, vključno s kirurškimi posegi, ne more prenehati z nadaljnjim razvojem bolezni v svojem neugodnem poteku. V 10 letih od trenutka diagnoze postmromoflitične bolezni se invalidnost pojavi pri 38% bolnikov.

Post-tromboflebitski sindrom: kakšen je PTF spodnjih okončin in kako zdraviti patologijo

Post-tromboflebitski sindrom se diagnosticira v 10% delovne sile, zlasti v razvitih državah. Šteje se, da je najpogostejša bolezen perifernih posod. PTF-ji so vrsta sekundarne venske insuficience na različnih lokacijah, vendar so žile spodnjih okončin pogosteje prizadete.

Kaj je PTF spodnjih okončin

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) je patologija, ki se razvije pri bolnikih, ki so utrpeli globoko vensko trombozo. Sindrom nastane kot sekundarni manifest bolezni. Po koncu tvorbe strdkov (pod vplivom zdravljenje ali neodvisno) je obnova venskega odtoka v posodi, ki vodi do uničenja ali poškodbe ventila žil njegove stene ostanka trombuse.

Izraz "post-tromboflebitski sindrom" je bil najprej uporabljen v začetku 20. stoletja. Do danes ima številna imena - postmrombotične simptome, kronično vensko insuficienco, postmrombotično bolezen.

Pomembno: srčni napad in možganska kap - vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in tlaka ki ga povzroča - v 89% primerov je bolnik ubit s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umrejo v prvih 5 letih bolezni!

Domneva se, da je po sindroma - skupni izraz, ki združuje hemodinamičnih motenj različnih stopenj kompleksnosti in različnih lokalizacije (iliakalne vene, venska Intrarenalna vaskularne ločili žile stegnenice in golenice). Pojavijo se kot posledica tromboze in po vnetju notranje stene globokih ven v spodnjih okončinah.

Razvoj sindroma se pojavlja v dveh fazah:

1. Okluzija (zamašitev plovila). Obstaja dodatno skleroziranje plovila in širjenje vezivnega tkiva.
2. Recanalizacija (obnovitev odtoka). Kanali z različnim premerom in obliko se tvorijo, tromb se v celoti ne recanalizira. To ne samo poveča tvorbo vezivnega tkiva, ampak dodatno vodi do uničenja ventilov venih.

Shema razvoja postmromoflitičnega sindroma: nastala tromba povzroča proliferacijo vezivnega tkiva okoli njega in uničenje ventila posode

Klasifikacija bolezni

Obstajajo naslednje oblike sindroma:

• varikoza;
• edematozni;
• Induktivni;
• indurative-ulcerative.

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj je sindrom lahko v fazi:

• nadomestilo (ne da bi motili oskrbo mehkih tkiv in razjede);
• dekompenzacija (obstajajo trofične spremembe).

Vzroki in dejavniki razvoja

Glavni vzrok sindroma post-tromboflebitisa je trombus. Njegova prisotnost je v globoki veni, npr. Pravi popliteal, ki vodi do deformacije plovila, sprememb v pretoku krvi in ​​povečanem intravenskem tlaku. Takšne kršitve po nekaj časa povzročajo simptome bolezni in poslabšanje bolnikovega stanja.

Svetla klinična slika se pojavi 5-6 let po akutni flebotrombozi. Samo pri 10% bolnikov se pojavijo simptomi PTFD v enem letu.

Med dejavniki, ki vodijo k razvoju PTF, so:

• nosečnost in porod;
• poškodbe notranjih organov in zlomov okončin;
• kirurški posegi;
• krčne žile spodnjih okončin;
• bolezni krvi, za katere je značilno povečano število trombocitov;
• debelost.

Kaj je in kaj je nevarna flebotromboza - video

Presenetljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

To je že dolgo trdno ugotovljeno od hipertenzije ni mogoče trajno odstraniti. Da bi se počutili olajšave, je nenehno piti drage farmacevtske pripravke. Je to res tako? Razumimo!

Simptomatski postmromoflitni sindrom pri moških in ženskah

Skoraj eden od petih, ki trpijo zaradi PTF-jev, se začetne faze bolezni pojavijo brez očitnih manifestacij. Kasneje obstajajo subjektivni občutki venske insuficience:

• občutek težnosti v nogah in hitro utrujenost, zlasti po tem, ko stojijo v stoječem ali sedečem položaju;
• občutek bolečine in dilatacija v okončini, ki se zmanjša v ležišču z dvignjeno nogo;
• edem, ki se lahko razširi na celoten ud;
• konvulzije;
• prisotnost povečanega in deformiranega venskega omrežja v predelu spodnjega dela noge ali stegna, lobanje, prednjega trebušnega zidu;
• prisotnost dermatitisa, pigmentnih madežev, trofičnih ulkusov in njihove bolečine;
• hudo srbenje in luskastost.

Intenzivnost otekanja je odvisna od stopnje fizične aktivnosti.

V kompenzacijskem obdobju so lahko prisotni vsi ti simptomi, razen za razjede, saj trofične spremembe (prehrambene motnje) že govorijo o dekompenzaciji procesa. Znaki bolezni so enaki pri moških in ženskah, vendar je moč njihove manifestacije odvisna od oblike patologije.

Varicne vene

Za to obliko post-tromboflebitnega sindroma je značilna prisotnost razširjenih ven v spodnjih okončinah, ki je vzrok za razvoj sindroma. Opazovano:

• težnost v nogah po fizični napori;
• manjše spremembe v koži (koža postane bleda, suha);
• izguba las v regiji nog;
• edem spodnjih okončin;
• bolečine in občutek razpiraniya, ki potekajo po počitku, ko se noge dvignejo.

Pogosto se bolezen začne proti ozadju krčnih žil in akutne venske tromboze, ki jih bolnik ne opazi.

Varikozna oblika PTF je ena najpogostejših vrst sindroma

Pith obrazec

S to obliko sindroma še vedno ni motenj v prehrani tkiv. Značilno za to so edemi različnih lokacij in bolečin, celo v mirovanju. Na tej stopnji bolezni je nepopolno okrevanje venskega odtoka, ki bo v prihodnosti povzročil deformacijo valvularnega aparata in razvoj težjih manifestacij bolezni.

Edem z PTF-ji povzroča motnje pri dobavi mehkih tkiv in izhaja iz stagnacije v venski postelji

Indurativna oblika

Zasušenost kože se kaže s temnimi lisami, skaliranjem, zbijanjem žleznih vozličev na ozadju izrazitega edema in bolečinskih občutkov. Trofično (krmljenje) mehkih tkiv je moteno, pojavijo se znaki vnetja (pordelost, lokalno zvišanje temperature), subkutano maščobno tkivo pa postane tanjše. Bolniki se pogosto pritožujejo za krče. Naprava ventila je deformirana, zato se pojavijo te spremembe.

Poškodbe okončine se kažejo v motnjah pri dobavi mehkih tkiv in razvoju vnetja

Indurativna-ulcerativna oblika

Indurativna oblika postmromoflitičnega sindroma se gladko spremeni v induktivno-ulcerativni sindrom. Constant vnetje v mehkih tkivih in ponovno absorpcijo toksinov zaradi stagnacije venske krvi prispevajo k razvoju venske razjede na notranji strani gležnjev in golenico. So nagnjeni k sekundarnim bakterijskim okužbam in dolgotrajnemu toku bolezni. Poleg lokalnih sprememb, induktivno-ulcerativni obliki PTF-jev lahko spremlja tudi kompleks simptomov splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, šibkost, huda bolečina.

Indurativna in ulcerativna oblika PTF-jev je značilna tako z lokalnimi spremembami v obliki trofičnih ulkusov in s splošnimi simptomi

Dolgoročni potek postmromoflitičnega sindroma, ne glede na obliko bolezni, je lahko zapleten z okvarjenim limfnim tokom in nastankom limfedema.

Lymphedema je gost, ki vodi v erizepele okončin.

Eden od vzrokov za limfedem je postmromboflebitski sindrom

Diferencialna diagnoza PTF

Post-tromboflebitni sindrom je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne simptome:

1. Vložene arteriovenske fistule. Med seboj se razlikujejo od povečanja PTS obsega uda in v dolžino, vsebuje več krčne žile in sprememb v oskrbi mehkega tkiva povzroči nastanek pigmentnih madežev na nogah tipa "geografska zemljevida". Pri prirojenih arteriovenskih fistulah opazimo prekomerno rast las na koži okončin.
2. Primarne krčne žile. Pacient se zato ne pritožuje nad zgodnejšim prenosom ali prenašanjem akutne flebotromboze ali tromboflebitisa.
3. Srčno ali ledvično odpoved. S temi patologijami je edem na obeh konicah istočasno, sindroma bolečine in trofičnih sprememb na nogah ni.

Diagnostične študije s PTF-ji

Diagnoza posttromboflebitnega sindroma se potrdi po splošnem pregledu, funkcionalnih testih in številnih instrumentalnih postopkih.

Funkcionalni testi - tabela

Instrumentalne diagnostične metode

Za natančnejšo diagnosticiranje bolezni in določitev lokalizacije patološkega procesa se uporabljajo druge metode raziskovanja:

1. Rentgenski kontrastni flebografija je najbolj zanesljiva metoda preiskave. Kontrastno snov se injicira v veno in se njegova porazdelitev ocenjuje po celem omrežju, določajo se notranji obris venske posode, napake za polnjenje in lokacija trombov.
2. Radionuklidna flebografija - radionuklidni element, varen za bolnikovo telo, se vnese v venski sistem. Metoda omogoča oceno hitrosti in značilnosti venskega odtoka.
3. Ultrazvok angioscanning - ultrazvočno ocenijo stopnjo škode prostora, prisotnosti in narave trombotične mase, stanja ventilov in patološke refluksu (reverzna krvni met) v venski posodi.
4. Flebomanometrija - dodatna metoda diagnoze, ki vam omogoča merjenje intravenskega tlaka.

Zdravljenje postmromoflitičnega sindroma

Terapevtske taktika v tej bolezni ne gre samo za zdravila, temveč tudi uporabo fizične terapije, sprememb življenjskega sloga, izvajanje niz fizičnih vaj, ki bodo pomagali preprečiti razvoj resnih zapletov in potrebe po operaciji.

Terapija z zdravili

Jemanje zdravila pomaga izboljšati stanje vennih posod, zmanjšati bolečine in zmanjšati koagulacijo krvi.

Če želite to narediti, uporabite:

• razgrajevalci so sredstva, ki zmanjšujejo tveganje za strjevanje trombocitov in nastajanje trombov (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
• flebotonika - zdravila, ki izboljšujejo stanje venske stene in njegovih ventilov (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
• antikoagulanti - skupaj z disagregacijami preprečujejo nastanek trombov in izboljšajo hitrost krvnega pretoka v posodah (varfarin, heparin, enoksiparin);
• nesteroidna protivnetna zdravila - se znatno zmanjša bolečino in vnetje na prizadeti (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diklofenak, Voltaren);
• diuretiki - pomagajo zmanjšati edem in vensko kongestijo (Furosemide, Lasix);
• lokalna zdravila v obliki mazil in gelov, ki prispevajo k odpravi simptomov in olajšanju bolnikovega stanja (Heparinova mazila, Lyoton, Indovazin, Troxevasin).

Ker diuretiki vodijo do izločanja kalija iz krvi, jih je treba piti skupaj z zdravili, ki dopolnjujejo zaloge tega elementa v sledovih v telesu (Asparka, Panangin).

Zdravila za zdravljenje PTF - foto

Popravek načina življenja

Življenjski slog vpliva tudi na potek postrofromflitičnega sindroma. Ljudje s to diagnozo potrebujejo:

1. Jejte prehranskih izdelkov, odreči mastne hrane, ogljikovih hidratov in alkohola, kot tudi ne, da bi decoctions chokeberry šipkov in tako poveča strjevanje krvi. Na prehrani naj bi prevladovali zelenjava in sadje, zato bi morali dati prednost morski hrani, oljčnemu olju, oreščkom.
2. Odmerek fizičnega napora in pri izbiri službe je treba upoštevati, da bolnik s PTFS ne more dolgo ostati peš ali v sedečem položaju, pa tudi pri visokih in nizkih temperaturah.
3. Zavrniti kajenje.
4. Redno opravlja pregled s kirurjem.

Kompresijska terapija

Uporaba kompresijske nogavice (povoji, nogavice, nogavice) zmanjšuje vensko hipertenzijo v površinskih tkivih spodnjega dela noge in stopala, in prizadene limfni funkcijo odvodnjavanja. Kompresijski materiali so predstavljeni v dveh oblikah - preventivni in kurativni. Pri izbiri medicinske nogavice ali nogavice morajo paziti na vrsto stiskanja, ki je označeno v mm. gt; članek, ne v denarju. Pri skoraj 100% bolnikov stiskalna terapija izboljša stanje žil in zdravljenje trofičnih ulkusov. Razred stiskanja pletenin je treba izbrati na podlagi manifestacij venske insuficience.

Kompresijsko elastično oblačilo prispeva k normalizaciji stanja vene in pospeševanju zdravljenja trofičnih ulkusov

Izbor kompresijskega pletenin - miza

• začetno poškodbo podkožnih ven (žilnih "zvezd", retikularnih krčnih žil);
• sindrom "težkih nog".

• krčne žile brez trofičnih motenj;
• vensko insuficienco med nosečnostjo.

• postmromboflebitna bolezen;
• limfovozna insuficienca;
• trofične motnje kože spodnjega dela noge.

• prirojene anomalije venskega sistema;
• sekundarni limfedem.

Fizioterapija in fizioterapija s PTF-ji

Terapevtske vaje je indicirano za krčne in edematozna oblike post-sindroma le pod zdravniškim nadzorom, saj bolniki eritem in eritem, razjede fazi je strogo prepovedano izvajanje.

Fizioterapevtski postopki so namenjeni:

• izboljšanje stanja venske stene - elektroforeza z venotoniki;
• izboljšanje odtekanja limfno-limfne drenažne masaže, vakuumske terapije, LF-magnetoterapije;
• zmanjšanje intenzivnosti tvorbe vezivnega tkiva - radonske medicinske kopeli, ultrazvočna terapija, elektroforeza;
• izboljšanje hitrosti pretoka krvi - elektroforeza z antikoagulanti, infrardečim obsevanjem, kopeli vodikovega sulfida;
• krepitev mišičnega sloja in valvularnih aparatov - impulzivna magnetoterapija, diadinamična terapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je indicirana za obnovitev ventilne naprave in izločanje trombotičnega procesa. Glede na stopnjo poškodbe mehkih tkiv se izvajajo bodisi odprti kirurški posegi ali mikrokirurški posegi. Ampak niso imenovani pred tremi meseci po odpravi trofičnih motenj in razjed.

Če po ultrazvočne plovila ugotovljeno, da je prišlo do pretok krvi zaradi zavreči v površinskih ven, jih odstranimo in globoka venska sistem shunt, zmanjšana prekrvavitev in poškodovane ventile.

Tradicionalne metode zdravljenja

Metode tradicionalne medicine se lahko uporabljajo samo kot dodatna možnost zdravljenja za zmanjšanje simptomov PTF na začetnih stopnjah bolezni. Na primer:

1. Za izboljšanje hitrosti venskega toka in mikrocirkulacije uporabite hirudoterapijo (zdravljenje s pijavki). Hirudin, ki izliva s slino z ugrizom pijavke, zmanjša koagulabilnost krvi in ​​uniči trombo.
2. Za zmanjšanje edemov in bolečin občutki uporabite losjone z morsko soljo v razmerju 1 žlica. l. za 1 liter vode, ki jih je treba spremeniti 3-4 krat na dan.
3. Vir naravnega aspirina je maline, zato ga lahko uporabite kot sveže ali kot marmelado za čaj.

Z ugrizom pijav oddaja hirudin, ki vstopi v krvni obtok in zmanjša njegovo sposobnost, da se zlaga

Prognoza, zapleti in posledice s PTF

Napoved absolutnega okrevanja je neugodna. Bolezen se ne posveča popolnemu zdravljenju. Ampak pravilno izbrana terapija, izvajanje vseh priporočil vam omogoča doseganje stabilne remisije.

Post-tromboflebitski sindrom s trofičnimi ulkusi je lahko zapleten z vezavo bakterijske okužbe. Ne tako pogosto, vendar obstaja venski gangrena. Prisotnost krožnega kroničnega vnetja v telesu povzroča kršitve imunskega sistema in alergijo.

Sčasoma postmortobna bolezen napreduje in vodi do trajne invalidnosti.

Preprečevanje PTF

Preprečevanje postmromoflitičnega sindroma je preprečiti nastajanje flebotromboze. Če želite to narediti, potrebujete:

• vzdržati slabih navad (kajenje, alkohol, prenajedanje);
• pravočasno zdravljenje krčnih žil;
• boriti se s sedentarnim načinom življenja;
• upoštevajte priporočila zdravnika.

Najboljša obravnava postmromoflitičnega sindroma je njeno preprečevanje: pravočasen nadzor tromboze, aktivnega življenjskega sloga in pravilne prehrane. Bolnikom, ki so utrpeli globoko vensko trombozo, potrebujejo antiagregacijska sredstva in antikoagulante. Trajanje tečaja določi zdravnik. Upošteva komorbidnosti in dodatne dejavnike tveganja za preprečevanje razvoja PTF.