Vse, kar morate vedeti o tromboembolizmu spodnjih okončin

Struktura

Poraz žil in arterij zavzame vodilni položaj pri oceni bolezni krvnega obtoka. Tromboembolizem kot ločena bolezen je a neuspeh pri delovanju krvnih žil, v katerem je krvni pretok prekrit s trombo. Tromboembolizem spodnjega dela telesa povzroča blokada takšnih velikih arterij kot poplitealno in stegnenico, na prizadete so tudi majhne žile.

Vzroki za bolezen

Obstajajo različni znaki krvnih strdkov, vendar vodilni položaj zavzema neaktiven način življenja, ki je razcvet sodobnega časa. Pomanjkanje telesne dejavnosti, sedentarsko delo, prisotnost lastnega vozila prispeva k razvoju tromboembolizma tudi v mladosti. Drugi razlogi vključujejo naslednja stanja:

  • Presežna teža, debelost, kajenje, zloraba alkohola.
  • Visoka koagulabilnost krvi.
  • Hormonska terapija in vnos kontracepcijskih pripravkov z prevlado estrogena.
  • Tromboembolija lahko služi kot zapleti naslednjih bolezni: diabetes mellitus, kardiovaskularne patologije, onkologija različnih etimologij, hipertenzija.
  • Nosečnost, delovna aktivnost. Velik fetus prispeva k dodatnemu obremenjenosti venih v medeničnem predelu, kar vodi v povečanje tlaka v krvnem obtoku spodnjih okončin.
  • Več kirurških posegov na spodnjih okončinah. Če med posegom poškodujete posodo, se začne hemostaza in se večkrat poveča nevarnost krvnega strdka.

Video o tej temi

Simptomi

Ta vrsta tromboembolizma je ena najbolj pokvarjenih, saj so začetne faze bolezni asimptomatične. Bolniki že dolgo ne poznajo patologije, odpisujejo hudo otekanje, utrujenost in krčne žile za napredno starost ali sedentaren življenjski slog. Najpogostejši znaki so:

  • Močno otekanje stopal, spodnja noga, kneecap.
  • Boleče občutke z ročnim sondiranjem prizadetih območij.
  • Varicose vene: otekanje ven in njihovo jasno izločanje na površini kože.
  • Pigmentacija kože, razbarvanje.
  • Občutek vročine v spodnjih okončinah.
  • Odsotnost okončin, začasna izguba občutljivosti.
  • Hitra utrujenost med dolgimi sprehodi.

Faze bolezni

V medicinski praksi se razlikujejo tri stopnje razvoja tromboembolizma:

1. stopnja. Razvija se v prvih dveh urah, obstajajo funkcionalne motnje. Simptomi: huda bolečina, bledica kože, nižja telesna temperatura.

2 stopnja. Traja 12-24 ur. Simptomi: izguba bolečine in občutljive občutke, omejevanje gibljivosti v sklepih, modra koža. Z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v dveh fazah je sposobnost vzdrževanja okončine več kot 85%.

3 stopnja. Razvoj akutnega vnetja in gangrene. Razvija se v 24-48 urah po embolizmu. Simptomi: občutljivost je popolnoma odsotna. Z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je sposobnost vzdrževanja okončine zmanjšana in je 25%.

Diagnostika

Diagnostična posvetiti posebno pozornost, če sumite, da možnost tromboembolijo, kot na pravilno diagnozo je odvisna od hitrosti okrevanja, in v nekaterih primerih, in bolnikovo življenje. Najprej je treba obiskati terapevta, ki bo poslal točen seznam potrebnih testov in diagnostičnih študij.

  • Ultrazvočna dupleksna diagnoza vam omogoča, da ocenite celotno sliko stanja krvnih žil in hitrost pretoka krvi.
  • Če je dupleksni pregled pokazal možnost tromba, se opravi rentgenski kontrastni profil. Ta metoda se uvaja v domnevno bolelo veno kontrastno sredstvo, ki se pojavi pri rentgenskem sevanjem.
  • MRI in CT za podrobnejšo diagnozo v spornih primerih.
  • Impedanca pletizmografija je sestavljena iz stiskanja in sproščanja mišice gastrocnemius s posebno manšeto za začasno okluzijo krvnih žil. Ta študija vam omogoča, da določite stopnjo globoke venske tromboembolije.
  • Ko se odkrijejo znaki nevarne pljučne embolije, se opravi rentgenski posodi v pljučih.
  • Analiza krvi pri znakih onkoloških procesov.

Zdravljenje

Tromboembolija arterij spodnjih okončin je redko ločena bolezen, najpogosteje je zdravljenje namenjeno odpravi osnovnega vzroka bolezni.

  1. Kirurška intervencija je učinkovita metoda, ko se postopek začne. Med operacijo se žile zašijejo, vstavijo shunts, trombus se odstrani (krvni strdek, ki moti normalno prekrvitev krvi).
  2. Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v redčenje krvi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek novih krvnih strdkov: intravensko dajanje zdravila "Heparin", sprejem takšnih kapsul kot "Kumadin", "Warfarin".
  3. Tromboliza je postopek, ki olajša resorpcijo in izločanje velikega strdka. To je uvedba zdravila, ki raztopi tromb.
  4. Cava filter. Gre za kovinsko napravo, ki je vstavljena v veno in ne omogoča nadaljnjega premikanja krvnih strdkov, ki jih zadržujejo same po sebi. Namestitev poteka z majhnimi piktogrami, popolnega kirurškega posega in popolne anestezije ni potrebna, kar je glavna prednost.
  5. Dodatek predpisanemu zdravljenju in preprečevanju bolezni je lahko recept za tradicionalno medicino, vendar samo po posvetovanju z zdravnikom.
  6. Prejemanje ribjega olja. 3-4 kapsule 3-krat na dan.
  7. Kopeli za noge z infuzijo zdravilnih zelišč: Utrjeni močvirje. Trajanje postopka traja največ 30 minut.
  8. Zamašite noge z raztopino jabolčnega kis.

Prva pomoč

To je naslednje:

  1. Popolna postelja.
  2. Uvod v vene 10000 enot heparina.
  3. Sindrom bolečine odstranjuje analgetik.
  4. Z znaki klinične smrti se izvede oživljanje.

Nudimo, da si ogledate odličen program Elena Malysheve o tej bolezni

Preprečevanje

Pri zdravih krvnih žilah priporočamo redno telesno aktivnost, hojo, zavrnitev dvigala in druge motorične aktivnosti. Da bi se izognili zastojev procese v venah spodnjih okončin je potrebno držati pravilno prehrano: odpraviti ocvrte in mastne hrane, alkoholne pijače, sladkor in gazirane pijače. Obogatiti prehrano koristnih omega-3 maščob (morske ribe, sadje oljke), sveža zelišča, zelenjava, sadje in zdrava žita (ajde, ovseni otrobi, riž, proso). Pravočasna preprečitev bo podaljšala življenjsko dobo in pospešila proces okrevanja.

Vzroki in znaki trombembolije spodnjih okončin

Arterijski krvni pretok v nogah zagotavljajo veliki žilni pari, katerih zamašitev s trombo lahko povzroči neprijetne posledice in izjemno nevarne razmere. Tromboembolija spodnjih okončin je vzrok invalidnosti zaradi izgube noge in enega od dejavnikov prezgodnje umrljivosti. Zato je zelo pomembno vedeti, zakaj je prišlo do tromboze arterij nog? Kateri simptomi in znaki bodo prvi manifestaciji arterijskega tromboembolizma? Kakšna je nujna pomoč, s katero lahko shranite nogo? Kakšni so preventivni ukrepi in kaj je mogoče storiti za preprečitev tromboembolizma?

Zakaj pride do blokade arterij nog

Najpogostejši vzročni dejavniki motenj krvnega obtoka v arterijah zgornjih in spodnjih okončin so kardiovaskularne bolezni z visokim tveganjem nastanka trombov:

  • ateroskleroza;
  • kardiomiopatija;
  • anevrizme krvnih žil srca;
  • revmatizem s porazom valvularnega srca;
  • infekciozno-septični endokarditis.

Samo ti razlogi predstavljajo 95% vseh primerov tromboemboličnih stanj na arterijskih posodah nog. Manj pomembni so naslednji možni razlogi:

  • bolezni krvi;
  • tumorji različnih sistemov in organov telesa;
  • poškodbe okončin;
  • napačna in nenadzorovana uporaba zdravil.

Kakšne so stopnje tromboembolizma v nogah?

Tromboembolizem vedno povzroči oviro arterijske posode z ishemijo in okvaro krvnega pretoka v okončini. Znaki vaskularne insuficience hitro naraščajo, ki potekajo v štirih korakih:

  • odsotnost pritožb v mirovanju in minimalne manifestacije med vadbo;
  • pojav motenj občutljivosti in motorične aktivnosti;
  • izraženi znaki arterijske tromboembolije;
  • gangrena spodnjega dela.
Če želite shraniti nogo od amputacije (kirurško odstranitev), je potrebno čim hitrejšo pomoč. Zato je pomembno vedeti prve znake in simptome blokade arterijskih posod.

Simptomi tromboze arterij nog

Pojav akutne arterijske ovire je odvisen od velikosti posode, v kateri je trombus, in od resnosti krvnega toka. Najslabše je, če je prišlo do tromboze stegnenice ali blokade medeničnega dna. Zelo pomembno je že obstoječe vensko insuficienco na podlagi razširjenih žil, kar bo poslabšalo in pospešilo razvoj trombemboličnih zapletov.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • občutek odrevenelosti s prekinitvami bolečine v stožčku;
  • stalna hladnost v nogah in občutek, da so noge hladne tudi v vročini;
  • ostra in huda bolečina, ki se nenadoma pojavi;
  • naraščajoča šibkost nog, ki osebi ne omogoča aktivnega gibanja;
  • bleda in hladna koža spodnjih okončin;
  • krvavitev občutljivosti kože na zadnjih in sprednjih površinah stegna, golenice in noge;
  • težave z mišicami, ki povzročajo motnje motorja;
  • odsotnost pulziranja krvnih žil.

Dejansko ti znaki - začetni in oddaljeni - kažejo, da morate nujno poiskati pomoč. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo pri napredovanju trombembolije - moteni pretok krvi v posodah stopal zelo hitro vodi do smrti tkiva. Zato je tako pomembno začeti nujne dejavnosti.

Nujna oskrba: kaj je mogoče storiti

Najpomembnejše je, da čim hitreje obnovimo pretok krvi v posodah stopal. To je še posebej pomembno, kadar se pojavijo tromboembolije na ravni medenične arterije, kadar je tveganje za udarjanje celotne noge izredno veliko. Edina resnična in hitra možnost bo nujna operacija za odstranitev tromba iz žilnega ležišča. Neposredni dostop je najbolj optimalen za blokiranje stegnenice in poplitealne arterije. Endovaskularni dostop se uporablja za trombektomijo iz majhnih posod nog. Po operaciji bo zdravnik predpisal posebno terapijo, namenjeno obnavljanju tkiv in izboljšanju lokalnega krvnega pretoka v spodnjem delu telesa.

Kako preprečiti arterijsko trombozo nog

Da ne bi ustvarili pogojev za tromboembolijo spodnjih okončin, je treba dosledno in v celoti upoštevati priporočila zdravnika. To je še posebej pomembno pri visoki nevarnosti arterijske tromboze. Še posebej, če je v preteklosti obstajala vsaj ena epizoda arterijske okluzije, potem ne smemo čakati na ponovitev - potrebno je zdravljenje, ki ga določi zdravnik v stalnem režimu.

Če obstajajo bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek tromboze, je potrebno izvesti pravočasno zdravljenje in upoštevajte zdravnikova navodila o preprečevanju (prehrana v ateroskleroze, zdravila za bolezni srca, preventivni tečaji zdravljenja, redne fizične vaje).

Za vsako osebo bo izguba spodnjega okončja tragedija, ki bo uničila navaden ritem življenja. Arterijski tromboembolizem v posodah nog ni vedno uspel rešiti, tudi ob pravočasnem zagotavljanju nujne oskrbe in pravilne medicinske taktike. Zato je zelo pomembno, da zdravite bolezni, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov v arterijah pravočasno, in sledite zdravniškemu nasvetu o preprečevanju trombemboličnih zapletov.

Simptomi in vzroki trombembolije

Ko se pojavi nenaden pojav ovire v obtočnem sistemu, ki popolnoma blokira lumen arterije ali vene, se razvije trombembolija. To patološko stanje je vedno posledica bolezni, ki povzročajo motnje v krvnem koagulacijskem sistemu (prevladujejo hiperkoagulacijski procesi pred antikoagulacijskimi dejavniki).

Neposredni ovira normalnega pretoka krvi se lahko tromboemboluse tvorjen z agregacijo krvnih celic, in embolija, strdki tvorjen zraka, maščobnem tkivu, inirodnymi organe, amnijske tekočine med nosečnostjo.

Mehanizem tromboembolizma


Neposredni vzrok krvotvornih motenj v arteriji postane okluzija njenega lumena predmet (krvni strdek ali tuje telo), ki se prenaša s tokom krvi. Tromboembolus se tvori v drugem delu kardiovaskularnega sistema, medtem ko je oblikovanje celovitosti stene krvne žile ali srčnega ventila nepogrešljiv pogoj za njegovo nastanek.

Na območje poškodb se dejavno iščejo krvni elementi, ki se aktivno pritrdijo na steno arterije ali vene s fibrinom - ta zaščitni mehanizem pomaga zdraviti škodo. Pri motnje v sistemu strjevanja krvi (patologija hemostaze), pri čemer postopek presega normo, pri čemer se tvori krvni strdek, ki lahko pod določenimi pogoji, ki se odcepijo od območja tvorbe in pomikanje po žilnem sistemu.

Tromboembolija se pojavi, ko tuje telo ali trombot vstopi v posodo, katerega premer je primerljiv ali manjši od njegove velikosti. V tem primeru je v arterijah, ki se nahaja distalno (dlje od srca) mešanje položaj, pretok krvi zelo oslabljen ali popolnoma ustavi - razvijanje ishemija, spreminja v nekrozo.

Stopnja motenj vitalnih procesov v ishemijski coni je neposredno odvisna od sposobnosti zavarovanih plovil, da zagotovijo nadomestitev krvnega obtoka - če so dodatna plovila, ki se začnejo z mesta intaktne arterije, dobro razvita, se lahko krvni tok opomore.

Vzroki


Sprožiti razvoj tromboembolizma lahko:

  • stanje, ki povzroča povečanje viskoznosti in povečana koagulacija krvi - z dehidracijo, genetsko določena patologij hemostazo, malignih neoplazem, ob nekaterih zdravil;
  • stagnacija, ki se razvija z dolgotrajnim spoštovanjem posteljnega počitka, kronične venske insuficience, stiskanja krvnih žil z zunanje strani;
  • krvavitev integritete žilnega ležaja med kirurškimi posegi, poškodbami, nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo.

Verjetnost razvoja cirkulacijskih motenj, ki jih okluziji žile povzroča poveča, če ima bolnik kroničnih bolezni srca in ožilja, bolezni srca, bolezni endokrinih žlez (diabetes, hipertiroidizem), po operaciji na prsnih in trebušnih organov.

Krvnih strdkov v venah povezanih z sistemski obtok, lahko povzroči trombembolijo od pljučne arterije (pljučni). Krvnih strdkov, ki tvorijo v aortne in mitralne ventili leve atrij in prekatom, aorto, žile, postane vzrok ishemične možganske kapi, miokardnega infarkta, motenj obtočil okončin, miokardna notranjih organov (jetra, vranica črevesa, ledvic).

Neposredni vzrok za uničenje tromba in njegovo preoblikovanje v embol, ki se prenaša s krvnim tokom, so nenadne aritmije (motnje srčnega ritma), mehanske poškodbe z nenadnim zvišanjem krvnega tlaka, poškodbe, nenadne spremembe v telesnem položaju.

Razvrstitev


Odvisno od izvora razlikujejo:

  1. Egzogene embolije, vstopijo v telo iz okolja - vključujejo zračne mehurčke, ki vstopajo v posodah stene poškodbe, tujek (kateter, oljne raztopine, po naključju uveden v vene fragmente kroglami in izstrelki s.
  2. Endogeni emboli, tvorjen znotraj telesa - vključno tromboembolijo mikrobnih konglomerate, aterosklerotičnega plaka, maščobnega tkiva, ki vstopi v lumen posodi pri zlomih cevastih kosti, uničenje organov, amnijske tekočine, pline, raztopljene v krvni plazmi (sposobna tvoriti mehurčki v težkih atmosferskih spremembe tlaka).

Glede na smer gibanja razlikujemo:

  1. Emboli, ki se prevažajo v smeri krvnega pretoka - od žil velikega kroga krvnega obtoka v arteriji majhnih, od levega dela srca v arteriji velikega kroga krvnega obtoka.
  2. Retrogradne embolije, ki se prevažajo proti toku krvi, se tvorijo samo v venski sistem pod vplivom sile gravitacije v primeru krčenja venskega odtoka.
  3. Paradoksno embolijo, padajo iz venah velikega kroga neposredno v njegovih arterijah - razvoja je možno le, če je prirojena srčna bolezen z izpuščanjem krvi z desne proti levi (če atrijska okvara in ventrikularna septalno).

Glede na resnost klinične slike (pogosteje se uporablja v PE):

  1. Masivni embolizem, ki se pojavi z okluzijo več kot 50% posod, skupaj z razvojem arterijske hipotenzije in izraženimi kršitvami hemodinamike.
  2. Submassive embolija, ki se razvija z oviranjem manj kot 50% regionalnih plovil z znaki hude disfunkcije prizadetega organa.
  3. Nesmisijska embolija, ki jo tvori poraz manj kot 50% regionalnega žilnega ležišča in dobro delovanje zavarovanih plovil.

Glede na lokacijo prizadetega območja:

  1. Ishemična možganska kap (infarkcija) možganov se lahko razvije v posodah karotidnih in vertebrobasilarnih arterijskih bazenov.
  2. Ishemična kap (infarkt) hrbtenjače.
  3. Tromboembolizem pljučne arterije.
  4. Miokardni infarkt se pojavi s tromboembolijo desne in leve koronarne arterije, ki odstopa od aorte.
  5. Infarktij organov, ki se nahajajo v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru, lahko vplivajo na arterije vranice, ledvic, debelega in tankega črevesja.
  6. Tromboza arterij okončin.

V izdajah ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni in vzroki smrtnosti) tromboembolija je razvrščena v več delov:

  1. Motnje pljučnega obtoka (PE) - I26.
  2. Tromboza in embolija arterij okončin - I74.
  3. Ishemična kap možganskih arterij - I63.
  4. Akutni miokardni infarkt - I21, I22.
  5. Motnje krvnega obtoka v nekaterih organih trebušne votline - ledvice (N28.0), vranica (D73), črevesje (K55).

Klinične manifestacije

Skoraj vsakdo danes želi razumeti, kaj trombembolija in kako se kaže - in sicer akutne motnje krvnega obtoka, je danes postal eden od najpogostejših vzrokov smrti ter nastanek trajne invalidnosti (invalidnosti) pri bolnikih, ki so relativno mlada.

Simptomi tromboembolije so neposredno odvisni od tega, katera posoda je prekrivni tromb. Za vsako različico bolezni je značilen nenaden pojav pritožb (nekaj minut ali ur) in razvoj trajnih sprememb v tkivih, ki se dobivajo s krvjo prizadete arterije. Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe in ustrezno zdravljenje (medicinska in kirurška) lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v organih.

Tromboembolija spodnjih okončin


Tromboza v arterijah rok in nog na pogostost pojava uvršča na četrto mesto med tromboemboličnih motenj arterijskega posteljnega posodo, pri čemer dobimo prvo mesto v koronarnih žilnih kapi, cerebralnih in pljučne arterije.

Tromboembolija spodnjih okončin se najpogosteje pojavlja v ozadju:

  • razširjena ateroskleroza;
  • obliteratni endarteritis;
  • trombangiit
  • septični endokarditis, ki se pojavlja v ozadju revmatskih defektov srčnega ventila.

Takojni vir embolije s to varianto bolezni so trombi, lokalizirani v levem srcu, loku in padajočem delu aorte. Poleg tega se akutna arterijska obstrukcija arterij okončin lahko pojavi ob ozadju razkroja anevrizme aorte, njenega krča.

Medicinska literatura opisuje dve možni možnosti za razvoj tromboembolizma:

  • postopno - z tromboangiitis obliteransa (Buergerjeva bolezen), zaradi razvoja avtoimunskega vnetja v steni arterij in ven iz okončin, ki se pogosto zapleta v katerih tromb nastane, ko je težko določiti točen čas začetka;
  • akutni - s prenosom trombembolov s pretokom krvi, v katerem lahko bolnik pokliče čas začetka bolezni na najbližjo minuto.

Značilni znaki trombembolije spodnjih okončin so huda bolečina in odsotnost pulsacije perifernih arterij v nogi na strani lezije. Izrazit bolecin sindrom je slabo zasidran tudi z narkoticnimi analgetiki in lahko povzroci resne hemodinamske motnje vse do razvoja kolapsa.

Postopoma se pojavlja bleščanje kože, proti ozadju katere oblike modrikastega videza dajejo videz "marmorja". Pojavijo se motnje občutljivosti, noga postane hladna na dotik, pacient se lahko pritoži glede občutka plazenja.

Z razvojem naraščajoče tromboze stegnenice Bolečine v trebuhu, ki se pritrdijo na križ, ledvice in perineum, se pridružijo znakom motenj perifernega krvnega obtoka. Pacient hitro razvije občutljivost motnje (vseh vrst), vsako gibanje v nogah postane nemogoče, v odsotnosti ustrezne terapije se v štirih do šestih urah vzpostavi trdovratna sklepanja.

Pri preučevanju bolnika lahko zdravnik povzroči krčenje aktivnih gibov v prizadetem okončinah, otekanje mehkih tkiv (v poznih stadijih bolezni), sklepanja sklepov. Okluzija posod povzroči nastanek nekroze, ki ji sledi gangrena, medtem ko jasno ločuje linijo med zdravimi in ishemijsko spremenjenimi tkivi.

Za pojasnitev diagnoze in izbire taktike zdravljenja priporočamo izvajanje:

  • ultrazvočni pregled plovil z doplerografijo (odkriti prisotnost motenj krvnega obtoka in možne ravni);
  • radioizotopska študija, sfigmografija, oscilografija, kapilarroskopija - te študije danes postopoma izgubljajo svojo relevantnost, vendar jih je mogoče predpisati, če sodobne metode preiskovanja bolnikov niso na voljo;
  • angiografija (arteriografija) - rentgenski pregled krvnih žil po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
  • računalniška tomografija po uvedbi kontrasta.

Zdravljenje


Zdravila:

Bolnica priporoča uvedbo zdravil, ki preprečujejo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov (heparin, encimski pripravki sistemskega delovanja), antispazmodike, ki ustavijo razvoj angiospazma. Naloga analgetiki potrebni (nesteroidnih antirevmatikov, droge), in uporaba zdravil, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (Reopoligljukin, dipiridamol).

Zahteva zdravljenje bolezni, ki je postala vzrok tromboembolije - z poraz aparata ventilske predpiše širokim spektrom antibiotikov, so zdravila izbrana na podlagi rezultatov bakterioloških preiskav krvi in ​​njenih setve v gojitvenem mediju z definicijo občutljivosti na protimikrobna sredstva.

Kirurško zdravljenje bolezni (posredna in neposredna trombektomija) lahko takoj odpravi okluzijo arterije in povrne moten pretok krvi.

Zapleti

Zapleti trombembolije glavnih arterij okončin so gangrene, katerih izid so lahko septični zapleti, ki pogosto povzročijo smrt bolnikov tudi v ozadju kompleksnega zdravljenja.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, miokardni infarkt)


Akutna kršitev koronarnega obtoka (ishemični miokardni infarkt), glede na medicinsko statistiko, ostaja najpogostejša različica razvoja trombemboličnega sindroma. Ta patologija je najpogostejši vzrok smrti in pojav invalidnosti, ki je nastala v ozadju bolezni obtoka pri bolnikih s sorazmerno mladostjo.

Neposredni vzroki ishemičnih sprememb v srcu - arterije infarkt, nekatere vrste krme odsek mišice in izražen vazospazma, ki se pojavi okoli tega območja (razvijalno absolutno ali relativno nezadostnost prekrvavitve).

srčnih mišičnih celic (kardiomiociti) kisikove rezerve dovolj, 10-15 sekund po nastopu ishemije normalno življenjskih procesov se lahko vzdržuje za 15 - 25 minut, in po 30 minutah, nepopravljive spremembe začnejo razvijati. Mesto miokarda popolnoma umre po 4-6 urah.

Glavni dogodki miokardnega infarkta so:

  • huda bolečina (anginal) sindrom - bolniki pritožujejo hude bolečine v retrosternalna prostora, ki se lahko dobimo lopatice prostor, hrbtenice, levo roko, levo submaksilarne regijo, kjer je napad ne ustavi po nitroglicerina;
  • krvavitve hemodinamike - obstaja splošna šibkost, znojenje, močno zmanjšan krvni tlak, izrazito bledilo kože in lepljiv znoj;
  • značilne spremembe v biokemijskih raziskavah - v krvnem serumu so odkrili snovi (troponin, kreatin-fosfokinaza), ki kažejo na uničenje kardiomiocitov;
  • spremembe v EKG - se lahko zabeleži krvavitev prevodnosti in srčni ritem, patološki zobje v območjih nekrotičnih sprememb v miokardiju.

Napoved bolezni z miokardnim infarktom je neposredno odvisna od tega, kako pravočasno bo zagotovljena nujna pomoč. Če se pojavijo nenadoma ostro bolečino v prsih drobljenje ali stiskanjem bolnikovo značaj morali sedeti (določiti z vzglavje zvišane) do 1 nitroglicerina tablete.

Hkrati nemudoma pokličite rešilca ​​- strokovnjaki bodo lahko ocenili resnost bolnikovega stanja, registrirali EKG in zagotovili prevoz pacienta na specializirani oddelek za srce (infarkt).

Diagnoza koronarnega sindroma in akutnega miokardnega infarkta vključuje:

  • ek - kršitve ritma in prevodnosti, zaznajo se spremembe v značaju zob;
  • ehokardiografija (Ehokardiografija) - mogoče je določiti področja srčne mišice, ki so "odrezani" od krčenja;
  • Scintigrafija razkriva področja miokarda, v katerem se izotop ne kopiči;
  • koronarna angiografija (pregled stanja koronarnih arterij) omogoča odkrivanje ravni mesta trombusa, prizadetega območja in možnosti zavarovanih plovil za zagotavljanje oskrbe miokarda s krvjo;
  • biokemijski test krvi - razkriva oznake nekroze kardiomiocitov (troponina) in povečanje indikatorjev za več ur in dni po vaskularni nesreči.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta lahko zdravilnih - pravočasno uporaba zdravil, ki lahko povečujejo stabilnost miokardnih celic na hipoksijo in zmanjša resnost regionalnih vazokonstrikcije potrebne pred hospitalizaciji.

V pogojih oddelka za infarkt v akutnem, na novo nastalem miokardnem infarktu so prikazani kirurški posegi na prizadeta koronarna plovila.

Glede na raven lokacije trombusa je navedeno:

  • balonska angioplastika - med kirurškim posegom se lumen arterije razširi s posebnim katetrom;
  • stentiranje, pri katerem se v zoženo koronarno posodo vstavi konstanten stent, ki podpira lumen posode;
  • cepiča koronarne arterije, ki je namenjena ustvarjanju zanesljivosti sistema dodatnih dodatkov za zavarovanje, ki lahko v celoti ustreza potrebam miokarda v kisiku.

Zapleti

Zapleti miokardnega infarkta so lahko razvoj akutne srčne anevrizme (izločanje velikega področja srčne mišice povzroča izrazite spremembe v hemodinamiki), transmuralne nekroze z tamponado perikardnega vrečk, akutne motnje srčnega ritma. Poleg tega je tvorba trombov v levega prekata votlino, ki lahko odcepijo od stene in prenesejo v arterijah sistemski obtok (možganov in hrbtenjače, ledvicah, vranici, velika in tanko črevo).

PE (t pljučne arterije)


Tromboze in pljučne embolije so akutna zapora pljučne arterijske postelje, pri kateri se trombotične masa lahko lokaliziran v prtljažniku, desno ali levo pljučno arterijsko svoje veje. Blokada LA zajezitev širjenja žil - Na podlagi tega je močno omejen pretok krvi v pljučno veno in je huda hipoksija človekovih telesnih tkiv.

Glede na lokacijo tromba se lahko pojavi patološki proces:

  • kot akutni proces - se pojavijo ob popolni dobrobiti in povzročijo smrt pacienta v nekaj minutah po začetku bolezni;
  • motnje subakutnega krvnega obtoka se postopno razvijajo in vodijo do razvoja pljučnega srca zaradi povečanega pritiska v pljučni arterijski sistem;
  • kronični PE - se razvija v ozadju ponavljajoče se tromboze majhnih vej vaskularne arterijske postelje pljuč.

Pljučna embolija (pljučni) v večini primerov se pojavi ob sočasnem krvnih strdkov v krvnih žilah, ki pripadajo slabše vena cava, vsaj - v ozadju tromboze v vrhunsko vena cava, desni atrij in prekata.

Simptomi PE in njihova resnost so neposredno odvisni od resnosti bolezni in kalibracije arterije, blokirane s tromboembolizmom.

Pri akutnem razvoju PE se lahko bolniki pritožijo zaradi akutne bolečine v prsih, izraženo kratko sapo, hemoptizo, proti kateri se izrazito krvavitev hemodinamike hitro razvije, kot je padec krvnega tlaka, motnja v zavesti.

S subakutnim tromboembolizmom pacienti za nekaj ur ali dni motijo ​​bolečine v prsih, lahko država poslabšanje pojavi hemoptiza, zmedenost, akutne znake desni srčnega popuščanja (povečanja jeter, ascites videz in periferno otekanje nog in rok, dispnejo).

Za diagnozo PE:

  • angiografija računalniške pljučne arterije;
  • scitnografija pljuč;
  • Ehokardiografija;
  • Ultrazvok plovil spodnjega in superiornega vena cava sistema za določitev vzroka embolije;
  • Koagulogram - v študiji krvnega koagulacijskega sistema je pozornost namenjena ravni D-dimerja (indikator kaže izrazito aktivacijo koagulacijskega sistema krvi).

Če obstajajo PE, je napoved odvisna od stopnje in stopnje okluzije pljučne arterije ter od hitrosti zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe. Masivna tromboza arterij, ki se ne pojavijo v bolnišnici, zelo pogosto vodi do smrti pacienta tudi pred prihodom »hitre pomoči«.

Če se v bolnišnici razvije trombembolija in se ta zapleti pravočasno diagnosticirajo, lahko imenovanje ustrezne celovite obravnave reši bolnika in reši njegovo življenje.

Stopnja preživetja bolnikov z masivno PE je praktično neodvisna od ravni medicinsko oskrbo pri določeni regiji, v subakutne in kronične med kombinirano terapijo z trombolitikov dne zagotavlja učinkovito okrevanje bolnikov. Preberite več o tromboemboliji pljučne arterije tukaj.

T arterije možganov in hrbtenjače


Po nastanku akutnega trombembolijo arterij, ki oskrbujejo s krvjo predelih možganov in hrbtenjače, označena s pojavom fokalnih nevroloških simptomov, katerih teža se spodbuja razvoj bolezni.

Ko tromboza cerebralnih arterij razvije ishemični infarkt možganov ali hrbtenjače. Bolniki se lahko pritožijo zaradi zaspanosti, ko se pri pregledu pokažejo znaki dezorientacije, zatiranje zavesti, pareza ali paraliza okončin. Napoved bolezni je neposredno odvisna od kalibra zaprtega plovila - cerebralni infarkti pogosto povzročijo smrt bolnika zaradi pora vitalnih centrov (respiratorni, vazomotorni).

Krvno oskrbo možganov zagotavljajo karotidne in vretenčne arterije, ki so povezani v začaranem krogu, medtem ko se iste površine možganskega tkiva hkrati hranijo iz dveh arterijskih bazenov. To je razlog, zakaj se posledice možganske kapi med ustreznega zdravljenja lahko zmanjša - zavarovanju arterij lahko zagotovi ustrezen pretok krvi v akutnem obdobju bolezni, in dodelitev antitrombotičnih zdravil ali kirurški odstranitvi tromba spodbuja normalizacijo krvnega obtoka.

Tromboza vezikularnih veziklov

Tromboembolizem arterij debelega in tankega črevesja je najbolj redka varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Manifestacije vaskularne nesreče so lahko hude trebušne bolečine, ki v akutnem obdobju bolezni nimajo jasne lokalizacije. Z napredovanjem bolezni se razvije infarkt črevesnih zank in poznejši peritonitis, kar lahko povzroči smrt bolnika.

Zdravljenje bolezni vključuje imenovanje antitrombotične terapije, zdravil, ki obnovijo reološke lastnosti krvi, ustrezno analgezijo. Ko locirajo krvni strdek v veliki arterijsko deblo priporočamo njegovo odstranitev, lahko operacija potrebna v razvoju črevesne infarkta - se izvaja resekcijo od mrtvih zank zagotavljajo ustrezno odtekanje vsebine trebušne votline.

T z amniotsko tekočino


Tromboembolija z amniotsko tekočino se razvije med nosečnostjo, neposredno v procesu poroda in po porodu, vzrok bolezni je vnos amnijske tekočine v krvni obtok mati. Amnijska tekočina vsebuje veliko količino biološko aktivnih snovi - njihov prodor v sistemski krvni tok sproži sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

DIC-sindrom v zgodnji fazi bolezni je značilna ostra aktivacija krvnega koagulacijskega sistema, kar se kaže s hkratnim razvojem večkratnih trombozo različnih lokacij. V kasnejših stopnjah bolezni se tromboza nadomesti s hipokagagulacijo, kar se kaže v masivni, težko zaustavljeni krvavitvi.

Simptomi embolije z amnijsko tekočino so lahko:

  • nenaden in oster hlad, ki se pojavlja v ozadju popolne dobrobiti;
  • izrazite kršitve hemodinamike - padec krvnega tlaka, bleda koža, hladen znoj, cianoza vidnih sluznic;
  • bolečine, ki se lahko pojavijo skoraj kjerkoli na telesu (za prsnico, v trebuhu, glavi, okončinah);
  • zmanjšanje zavesti do njegove izgube;
  • kašelj s krvavim izpljunkom, izražena dispneja.

Napoved bolezni je neposredno povezana z volumnom amnijske tekočine, ujeta v krvnem obtoku od matere in pravočasnost imenovanja celovite obravnave. Pomen ima tudi ozadne bolezni ženske in zaplete, ki so se pojavile v ozadju nosečnosti (gestoza druge polovice, motnje v obtoku v posteljici, grožnja prezgodnjega poroda).

Preprečevanje trombembolije z amnijsko tekočino je treba izvajati skozi celotno nosečnost - Načrtovani pregledi porodnišnice-ginekologa so obvezni s kompleksno analizo in instrumentalno diagnostiko, ki naj bi bila usmerjena v pravočasno odkrivanje in zdravljenje zapletov.

Slaba prekrvavitev v vitalnih organov (pljuč, možganov, srca), neizogibno pride, ko je trombembolija resna nevarnost za življenje bolnika - prognoza je določena s hitrostjo opravljanja usposobljeno medicinsko pomoč in možnosti uporabe sodobnih visokotehnoloških zdravljenja.

Koristen videoposnetek

Vizualno vizualizirajte vzroke in dejavnike embolije z amniotsko tekočino:

Fotografija in opis simptomov, metode zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin

Globenska venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene vene, ki ležijo pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožujejo lumen posode, dokler ni popolnoma zamašen. Zaprtje plovil je zabeleženo v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Najgloblje posode spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Oblikovani strdki so pritrjeni na stene plovil. V prvih 3-4 dneh krvni strdki ostanejo šibke, lahko se odcepi in migrira s krvnim tokom.

Postopoma strdek strdi in trdno pritrjen na steno žil, ki povzročajo globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin - vnetje stene vene v krvni strdek. Rezultati vnetje v nastanek novih krvnih strdkov, ki se odlagajo nad začetno strdka. Going trombozo, tromboflebitis se pojavlja v približno enem tednu.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni vzroki bolezni - povečana koagulabilnost krvi, upočasnitev venske krvne teže in poškodbe sten krvnih žil (triad Virchow). Razvoj tromboze lahko povzroči:

  • Prirojene malformacije vena;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Nosečnost;
  • Okužbe;
  • Poškodbe in kirurški posegi;
  • Paraliza okončin;
  • Sprejemanje zdravil, ki povečujejo koagulacijo krvi;
  • Podaljšan počitek v postelji;
  • Debelost;
  • Varicne vene.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močna fizična aktivnost, dolgotrajno sedenje ali stoj, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost več kot štirideset let.

Znaki in simptomi

Tromboza globokih vene v zgodnjih fazah so lahko asimptomatske in njen prvi manifest je pljučna tromboza (tromboembolija pljučne arterije, PE). Tipični razvoj bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

  • Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
  • Povečanje skupne temperature na 39 stopinj ali več.
  • Bolezen bolečine v prizadeti veni.
  • Težnost v nogah.
  • Edem je pod območjem pritrditve strdka.
  • Sijajna ali cianotična koža.
  • Delno količino krvi iz trombocitne žile se pošlje na površinska posoda, ki postane jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku tromboze globokih žil spodnjega dela noge ali stegna so simptomi šibko izraženi. To so praviloma blage bolečine v mišicah gastrocnemusa, ki se povečajo med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini golenice je rahlo vnetje.

Če obstaja sum na trombozo testi Lovenberg in Homans. Pacienta je naprošena, da se upogne nogo navzgor. Potrditev diagnoze je bolečina v spodnjem delu noge. Ko poškodovano nogo stisne tonometer pri vrednostih krvnega tlaka 80/100 mm Hg. Art. obstaja bolečina. Občutljivost pri stiskanju zdrave okončine se čuti s krvnim tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Resnost in lokalizacija simptomov je odvisna od lokacije trombocitnega območja. Višja je lezija, bolj izrazita cianoza, oteklina in bolečina. To povečuje tveganje ločevanja tromba in razvoja PE.

Ko femoralno veno tromboza edem lokaliziran v stegnenice, strjevanja na ravni iliakalne in femoralno veno (ileofemoralny tromboza), ki ga spremlja otekanje celotnega uda, začenši od dimelj gub. Koža prizadetega okončina pridobi mlečno belo ali cianotično barvo.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavijo se bolečine, nato pa noga naraste, barva kože se spremeni.

Tromboza plovil v spodnjem delu golenice se kaže z blago bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se povečuje. Prizadeta Noga blaži pod lokacijo tromba, koža postane bleda, postane sijajna, pozneje dobi izrazito cianotsko senco. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske žile.

Če želite bolje razumeti, kaj čaka bolnik, če ignorirajo simptome in znake globoke venske tromboze v spodnjih okončinah in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj naj najdem zdravnika

Venska tromboza je podcenjena in smrtonosna bolezen. Najbolj resen priložnost, da obiščete phlebologa - povečana koagulabilnost krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

se ne odvrne, ko obiščete zdravnika in videz značilne bolečine v nogah v ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za trombozo globokih ven. Povzroča skrbi in spremembe v barvi kože, značilnost tromboze vene.

Diagnostika

Glavne metode diagnostike žilnih lezij - dvojno skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih dupleksne študije ali tromba nahaja nad ingvinalnim kratom, se uporablja metoda radiopakalne flebografije.

Radioaktivni pripravek se vbrizga v venski kanal in vzame običajen rentgenski žark. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in lahko natančno določi lokacijo tromba.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvedemo z Buergerjeva bolezen, krušne cista, akutni embolijo na iliakalne-stegenske arterije.

Vzrok bolečine v mišicah v teletih je lahko nevritis Išijskega živca različnih etiologij. Bolečina nevrološkega izvora je trajne narave in jo pogosto spremljata oslabljena občutljivost, motorična reakcija ali trofično tkivo.

Klinična slika spominja poraz globokih venah spodnjih okončin, lahko razvije na lymphostasis, artritis, bolečine v mišicah, miozitis, poškodba, stiskanjem ven iz zunanje strani (vključno neoplastičnih procesov), patologij površinskih ven, arterijske ali venske insuficience in številne druge bolezni.

Zdravljenje

Ko odkrije bolezen zdravljenje se začne nemudoma. Odvisno od značilnosti posameznega kliničnega primera, je resnost bolnikovega stanja in fazi zdravljenja bolezni izvaja v bolnišnici ali ambulantno kirurški oddelek konzervativno ali operativno metodo.

Konzervativno zdravljenje

Kadar primarno odkrivanje zdravljenja s trombozi traja do 6 mesecev, z relapsom - do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnici in določite 10 dni počitka v postelji. Postelja v nogi se dviga približno 20 stopinj, da izboljša odtok krvi iz distalnih delov okončin.

Bolnikom je predpisana terapija heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, dokler ni nevarnosti drobljenja strdkov. Zdravljenje vključuje zdravilo prostaglandin, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pa pacienti dobijo obleko za kompresijo.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje so predmet primerov flotacijske tromboze, tj. Tistih, pri katerih obstaja velika verjetnost trombusnega razpada, kot tudi popolno blokado lumena krvnih žil.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih ven se uporabljajo naslednje:

  • Cava filter. Namestite jo v spodnjo veno cavo, da ujamejo strgane strdke ali njihove drobce in služi kot preprečevanje krvnih strdkov.
  • Krvavitev spodnje vene cave. Stena prizadete posode je obložena s kovinskimi sponkami.
  • Fogarty kateter. Uporablja se za odstranitev slabo določenega tromboma v prvih petih dneh po nastanku strdka.
  • Trombektomija. Delovanje za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Pri prehodu tromboze v tromboflebitis je trombektomija kontraindicirana.

Več o metodah zdravljenja globokih ven iz tromboze se naučijo iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugoden. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov privede do pljučne embolije, v 10-20% primerov PE je določen smrtonosni izid. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze - gangrene, kapi, miokardnega infarkta. Nezdravljena venska tromboza povzroči razvoj PE v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o temi si oglejte v videoposnetku:

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za trombozo žil je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Trombus povzroča motnje cirkulacije, spremeni strukturo in velikost ven. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerih je bolečina in omejevanje gibanja v obolelem okončinah.

Nevarnost tromboze

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko življenjsko ogroženi.

Približno 25% prebivalstva trpi zaradi različnih tromboz. Večja patologija žil je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontroliran vnos zdravil, prekomerna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin sestavljata dva dela - površna in globoka. Procesi, ki se pojavljajo s površinskimi venami, vidimo lahko vizualno. Vendar pa je patologija vena spodnjih okončin pogosto še vedno neprepoznana zaradi njegove zunanje nedostopnosti.

Večina tromboze venih spodnjih okončin pride natančno v globokem delu. Tromba se tvori v nekaj dneh in se šibko drži venske stene. V tem trenutku se lahko raztrga in se premika vzdolž vaskularne postelje telesa, kar povzroči blokado skoraj vsakega dela sistema za krvni obtok.

Vzroki za trombozo ven v spodnjih okončinah

Najpogostejši vzroki za trombozo so:

  • dednih in prirojenih vaskularnih bolezni - šibkost sten ožilja, nezadostno funkcionalnosti venske ventilov, krčne žile (varice), fistule (spojev med arterij in ven, ki vodijo do meta v veno arterijske krvi);
  • tumorski procesi - povzroča povečanje strjevanja, zadebelitve in tromboze;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved v nosečnosti, hormonska terapija. Moški spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerna telesna teža - pri debelosti v telesu v velikih količinah proizvaja analogne ženski spolni hormoni - leptin, ki povzročajo povečan oprijem (bondability) trombocitov, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​pospešuje trombozo;
  • travma s krvavitvami, zlomi in kirurškimi posegi - povzroči povečano tvorbo tromboplastina tkiva, ki povzroča zgoščenost krvi in ​​trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - Kršitev fiziološke inervacije in nemirnosti mišic z atrofijo povzroči upočasnitev in motnje krvnega pretoka v venah, kar vodi v nastanek trombov;
  • hude nalezljive procese - septična stanja (splošna okužba krvi), obsežni gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi izločajo toksine, ki spodbujajo nastanek trombotičnih mas;

Vzroki za nastanek strdkov so bili povezani s faktorji:

  • starost;
  • sedalni način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • superheavy breme;
  • debelost;
  • alkohol in kajenje.

Kako trombus (mehanizem razvoja)

Najpogostejša teorija nastanka trombusa je trikinja Virchow.

Sestavljajo ga trije glavni mehanizmi za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) venske stene. Poškodovanost endotelija (notranja plast) vene, mehansko stiskanje ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek tromba.
  2. Povečana strjevanje krvi. Izolacija v krvni obtok tkiva tromboplastinskemu trombina in drugih koagulacijskih faktorjev, ki vodijo k povezanosti krvnih celic in nastanek dodatnih snovi, ki ugodno vplivajo na proces.
  3. Kršitev dinamičnih procesov krvnega prehoda. Dolgotrajno počitek v postelji, nehoteno nepokretno stanje, formacije holesterola (plaki) v posodah prispevajo k motenju normalnega pretoka krvi skozi posodo. Nastavni "vrtinčasti" tok prav tako daje prednost pogojem za tvorbo trombov.

Simptomi globoke venske tromboze

Pri tvorbi trombusa bolniki opozorijo:

  • težo v nogah ali stopalih, ki jih pripelje zvečer,
  • razpayuschie, zatiranje, bolečine in trpi bolečine do konca dneva;
  • parestezija spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "gosjastih udara");
  • izrazita oteklina in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledo in cianozo kože, tanjšanje kože;
  • z venskim vnetjem (flebitisom) lokalno in splošno zvišanje temperature.

Po pregledu zdravnik določi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in občutljivost spodnjega dela noge;
  • okrepljen vzorec in krvno polnjenje površinskih vinov golenice (zaradi odtoka krvi skozi kolaterala iz globokih žil);
  • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravim.

Diagnoza in vzorčenje

Da bi potrdili diagnozo globoke venske tromboze, opravljamo kontrastni rentgenski pregled venskih posod - flebografija.

Flebogram jasno opredeljuje znake venske tromboze:

  • "Hacked vene" - prelom v recepciji kontrasta na prizadetem območju;
  • opazno zmanjšanje lumina vene;
  • "Hrapava" notranja površina posode kot posledica tvorbe pločnikov holesterola;
  • Neoboljene oblike, spojene s stenami žil (trombov).

Ultrazvočni Doppler - vam omogoča, da ocenite lastnosti pretoka krvi skozi žile, tako da odražate ultrazvočne valove iz krvnih celic. Atraumatična metoda diagnoze z 90% gotovostjo. Dopplerografija meri stopnjo krvnega pretoka, volumen krvnega pretoka, razliko teh parametrov na simetričnih okončinah.

Posebne značilnosti funkcijskih vzorcev imajo informativni pomen:

  • Simptom Homans - položaj pacienta na hrbtu s nogami, ki so upognjene na kolenih. Zdravnik izvaja pasivno fleksijo stopala. V primeru bolečine in neugodja v mišicah gastrocnemusa je mogoče sklepati, da obstaja trombus;
  • Mojsijev test - poteka v dveh fazah: - ko se pločevinec stisne v smeri od spredaj do zadaj. Druga stopnja je stiskanje glave v stranski smeri. Če obstaja globoka venska tromboza, se bolečina manifestira samo v prvem primeru;
  • Lovenbergov test - sfigmomanometer za prekrivno manšeto sredi pločevine in povečajte tlak v njej na 150 mm Hg. Art. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah spodnjega dela noge, kar kaže na trombozo;
  • Lizalni test - ko se dotaknete površine sprednje gobice golenice, pride do bolečine v kosteh. To dokazuje tromboza;
  • Luvel znak - videz ali krepitev bolečine v spodnjem delu nog pri kašljanju ali kihanju;
  • preizkus marcha - od prstov do dna pacienta se elastična povojka stalno uporablja. Pacienta je naprošeno hoditi nekaj minut. Potem se povleka odstrani. Ko pride do bolečine in vidnih povečanih podkožnih ven, se ugotovi obstoječa tromboza;
  • Prattov test - 1 - se izmeri obod spodnjega dela noge, nato se noga dviga in raziskovalec izprazni površinske vene spodnjega dela noge z masažnimi gibi v rokah. Na nogi se uporablja elastični povoj (od prstov navzgor). Po nekaj minutah hoje se povoj odstrani. Kadar pride do bolečine in neprijetnih občutkov, kot tudi povečanje volumna golenice, obstaja sum tromboze;
  • Test Mayo-Pratt - v ležečem položaju na enakomerni površini se pod pacientovi nogi položi valj. Specializator izprazni površinske žile z masažo in v zgornjem delu stegen ustvari žlico. S postavljenim pokrovom se ponudi bolnik približno pol ure. Kadar so v spodnji nogi ostre bolečine in občutek razpiraniya, lahko govorite o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo, radioizotopskimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo počitek, ki traja do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti neposrednega delovanja - Najpogosteje se uporablja heparin. Terapevtski mehanizem temelji na "redčenju" krvi zaradi zmanjšanja delovanja trombina in povečane proizvodnje antitrombina. Odmerke heparina izbere zdravnik posamezno. Vbrizga se. Uporabljena moderna dolgotrajna (s podaljšanim delovanjem) oblika - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanti posrednega delovanja - Warfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo nastanek trombina, zatiranje predhodne oblike - protrombin. Ta zdravila so predpisana pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili možnim zapletom v obliki krvavitev;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uvesti v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoligljukin itd) Te terapevtske raztopine izboljšati krvni obtok, kar zmanjšuje viskoznost in sposobnost za strjevanje. Uveden v obliki kapljičnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
  • protivnetna zdravila - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost zmanjševanja bolečin, manjše krvne slike, odstranitev edemov in vnetnih procesov. Določite kot tablete in injekcijske obrazce.

Zdravljenje z zdravili se dopolnjuje s prepletanjem obolelih okončin z elastičnim povojom. Pomembno je upoštevati pravilno tehniko - obloga se uporablja v ležečem položaju, s spanjem vene, z izleti iz prstov in nad njo.

Bodite pozorni: namesto zavojev lahko uporabite posebno stiskalno spodnje perilo (nogavice, kolena). Zdravnik izbere velikost in stopnjo stiskanja. Na postelji morate postaviti perilo, pred dviganjem in vzletom, ko lahko ležite.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija se dodeli, če:

  • z razvojem izrazitega vnetja ven - tromboflebitisa;
  • z verjetnostjo ločevanja tromba in s tveganjem pljučne embolije (PE);
  • razširjanje trombotskega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno plovila (flotacija).

Operacija je kontraindicirana, kadar:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihalnih organov;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina pozna širok razpon tehnik pisanja pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin. Naša naloga je seznaniti se z osnovnim.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljene metode operacije, katerih glavna naloga - da se odstranijo obstoječe sveže (do 7 dni), krvni strdek, ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi skozi posodo, ali prek zavarovanja.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Skozi rez v dimljah, da dodeli več podkožno Dunaj, ki je v mnogih pogledih lahko zaprta, ali določeno s posebnimi sponkami, pretok krvi, vendar Določitev Broken stran krvnih strdkov.

Nameščanje filtrov

Posebni umbelni filtri se šivijo v votlino spodnje vene cave. Takšna slika ustvarja oviro za širjenje krvnih strdkov na krvni obtok in njihovo pridobivanje v pomembne posode.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin

Za lajšanje stanja in oviranje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za zdravljenje na domu:

  • sok čebule z medom (mešamo sok z medu v enakih razmerjih, vztrajamo 3 dni in stojimo 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat dnevno. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • tinktura belega akacije - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost razredčiti kri. Tinktura kožo potegne čez trombozo in 3 kapsule dnevno vzame 5 kapljic. Potek zdravljenja je mesec;
  • decoction hmeljnih stožcev. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za mesec.

Prehranske značilnosti in prehrana

Če imate prekomerno težo, jo morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj vitaminsko hrano. Prednost je treba dati sadje in zelenjavo, ki prispeva k krepitvi žilno steno, - šipek, ohrovt, koper, česen, lubenice, kislica.

Uporabni so izdelki, ki vsebujejo baker, morski sadeži. Baker služi kot vir materiala za elastin, ki je del venske stene.

Pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze venih spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep je motorni režim pomemben, zdravje teče, dolge sprehode so naravni načini preprečevanja venske bolezni.

Redno dousing in kopanje v hladni vodi za nekaj minut bistveno zmanjša tveganje za žilno bolezen. Zavrnitev kajenja in alkohola je koristna tudi za zdravje žil.

Če obstajajo znaki krčnih žil, zgodnje zdravljenje z zdravnikom in izvajanje vseh priporočil preprečita napredovanje bolezni in nastanek zapletov.

Skupno skupno 13.610 ogledov, danes 6 ogledov

Vas Zanima O Krčnih Žil

Še en korak

Struktura

Prosimo, izpolnite varnostni pregled za dostop do ecoffi-life.comZakaj moram izpolniti CAPTCHA?Dokončanje CAPTCHA dokazuje, da ste človeški in vam daje začasni dostop do spletne znamke.Kaj lahko storim, da to preprečim v prihodnosti?...

TROMBLES

Struktura

Gel za zunanjo uporabo brezbarven ali s šibkim rumenkastim odtenkom, prozoren, s posebnim vonjem.Pomožne snovi: etanol (etilni alkohol) - 240 mg metilparahidroksibenzoat (nipagina, metilparaben) - 1,2 mg propilparahidroksibenzoat (nipasola, propilparaben) - 300 mcg, dietanolamin (2,2'-iminodiethanol) - do 14 mg (za gel pH 7,5 do 8,7), karbomer (Carbopol) - 15 mg voda (prečiščena voda), - do 1 g...