Ranžiranje: posode možganov, nog, srca in želodca

Struktura

Iz tega članka boste izvedeli o ranžiranju krvnih žil in želodca, podroben pregled te operacije.

vaskularna bypass operacija se imenuje, pri čemer postopek uporabi sistem shunt - vaskularnih presadke - ustvari dodatno obvodno pot za normalno miokardni oddelka perfuzije, možganov ali nog mehkih tkiv.

Kdo izvaja takšne posege? Vse je odvisno od področja vaskularne lezije:

  • pri boleznih srca - srčni kirurg izvaja aortokoronarno ranžiranje;
  • ko je motnja cerebralne motnje - nevrokirurg ali nevrokvularni kirurg opravlja ranžiranje cerebralnih posod;
  • pri patologijah plovil nog - vaskularni kirurg izvaja ranžiranje plovil spodnjih okončin.

Med operacijo želodčne obvoda operacija deli želodec na dva dela, od katerih ena ostane neuporabljena pri prebavi hrane. Posledično tak rezultat vodi do hitrejše zasičenosti in izgube več kilogramov. Gastroshuntirovanie izvaja bariatric kirurg - zdravnik, ki se ukvarjajo z zdravljenjem debelosti s kirurškimi metodami.

Aortokoronarno ranžiranje (CABG)

CABG se priporoča v primerih, ko so drugi načini za obnavljanje normalnega krvnega pretoka v koronarnih arterijah neučinkoviti ali nemogoči zaradi kontraindikacij. Kaj je koronarni arterijski bypass presadka? Bistvo takšne operacije je ustvariti šunt - obvod kroženja iz aorte na del miokarda, ki trpi zaradi nezadostnega pretoka krvi. Takšen vaskularni presadek kasneje opravlja funkcije koronarnih arterij, ki se zožijo od ateroskleroze. Posledično se normalizira srčna aktivnost osebe, tveganje za razvoj miokardnega infarkta in pojav nenadne smrti pa se znatno zmanjša.

Indikacije

Glavne indikacije za CABG:

  • koronarna plovila so se zmanjšala za več kot 70%;
  • nemedicinske oblike angine pektoris;
  • neučinkovitost ali nezmožnost opravljanja angioplastike ali stentiranja;
  • prvih 4 do 6 ur po miokardnem infarktu ali razvoju zgodnje ishemije postinfarkcije;
  • ishemični edem pljuč.

Obstaja veliko indikacij za izvajanje CABG, potreba po takem posegu pa se določi po podrobnem pregledu bolnika: EKG (različne vrste), Echo KG, koronarografija, krvne preiskave.

Kako se izvaja operacija?

Pred CABG pacient opravi potrebno pripravo za operacijo:

  • preneha z jemanjem zdravila za redčenje krvi;
  • 3-5 dni pridejo v bolnišnični oddelek za kardiologijo;
  • prejme posvetovanja anesteziologa in zdravnika fizioterapije;
  • opravi številne dodatne preiskave (preiskave krvi, ultrazvok posod nog, dopplerografijo arterij možganov itd.).

CABG lahko izvajamo z dvema metodama:

  1. tradicionalno - na odprtem prsnem košu po sternotomiji (velik rez na sredini prsnice);
  2. minimalno invazivno - na zaprtem prsnem košu z majhnimi rezami in s pomočjo endoskopske opreme.

Odvisno od kliničnega primera se lahko poseg opravi na delovnem ali neoperativnem srcu (tj. Z uporabo aparata za umetno cirkulacijo).

Operacija se začne po začetku splošne anestezije. Po opravljenem dostopu do srca, kirurg še enkrat oceni stanje plovil in opiše kraje za šivanje bodočega šanta. Vzporedno pa operativna ekipa opravlja vaskularno vzorčenje za nadaljnjo presaditev. Lahko so notranja torakalna arterija, radialna arterija ali podkožne vene noge.

Če je potrebno, kirurg ustavi srce in povezuje bolnika z napravo za umetno cirkulacijo. Nato zdravnik izvaja poseke na posodah in se na teh mestih šivi s posebnimi žilnimi šivi. Ko srce zaustavi, ga kardio kirurg začne znova. Nato zdravnik preveri doslednost šantne in plastične šive kirurške rane.

Trajanje tradicionalni CABG lahko od 3 do 6 ur minimalno invazivno - približno 2. V odsotnosti zapletov izpustnega bolnik iz bolnišnice po izvedbi konvencionalnega postopka izvedemo po 8-10 dni, in po minimalno invazivnega posega - po 5-6 dneh.

Premikanje cerebralnih plovil

Z nekaterimi lezijami cerebralnih arterij lahko obnovitev normalnega krvnega obtoka dosežemo le z izvajanjem ranžiranja. Vzrok takšne okužbe lahko postanejo številne bolezni: ateroskleroza, neoplazmi, trombi. Če se problem ne odpravi dlje časa, lahko krvni obtok povzroči smrt velikih površin možganskega tkiva in povzroči invalidnost ali smrt pacienta. Ko se uporabi šant, ki prenaša kri na želeno mesto, se ishemija izloči in možgani začnejo delovati normalno.

Indikacije

Glavni kazalci za premikanje cerebralnih plovil:

  1. Aneurizma (dilatacija) plovila, ki ni na voljo za zdravljenje na druge načine;
  2. tumorji, ki povzročijo poškodbo ali zožitev karotidne arterije;
  3. nezmožnost preprečevanja možganske kapi z medicinskimi metodami;
  4. poslabšanje arterijskega krvnega pretoka, ki ga ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi;
  5. hidrocefalus (kršitev normalnega razvoja možganov, povezana s prekomerno kopičenjem tekočine v njej) pri novorojenčkih.

Operacija bypass vaskularnih cerebralnih arterij dodeljeni šele po podrobnem pregledu pacienta: MRI, CT, angiografija, duplex ultrazvokom študiji balonom arterijske okluzije in drugih.

Kako se izvaja operacija?

Pred izvajanjem ranžiranja cerebralnih posod pacientov opravi potrebno pripravo za operacijo:

  • ne sme kaditi 14 dni pred operacijo;
  • ustavi jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil 7 dni pred posegom;
  • opravi številne dodatne preiskave (preiskave krvi, urina, EKG, fluorografijo itd.);
  • brije lase iz glave dan pred operacijo;
  • jemlje zdravila, ki jih predpisuje zdravnik.

Pred prevozom mora operativni bolnik brez lažnih žebljev, piercinga in drugega nakita, kontaktnih leč in odstranljivih protez.

Premikanje cerebralnih arterij se lahko izvaja na naslednje načine:

  1. Tehnika se uporablja za lezijo majhnega območja majhne arterije. Kot šant, se uporablja plovilo, odvzeto iz arterij, ki hranijo ovojnico možganov. Med operacijo kirurg izbere prizadeto posodo in potegne svoj konec skozi ustvarjeno luknjo (z vrtanjem lobanje) do konca šanta. Po tem jih sesuje, obnavlja krvni tok na mestu ishemije.
  2. Tehnika se uporablja, če je premer poškodovane arterije okoli 2 cm. Kot shunt se uporabi del posode iz noge ali roke pacienta. Sestavlja se v zunanjo karotidno arterijo in se izvaja v časovni regiji. Po tem kirurg odstrani del lobanje in vstavi potezo v nastalo luknjo. Nato ga ščiti v prizadeto arterijo.

V praksi se pri uporabi plovila, ki hrani bolnico, pogosteje izvaja ranžiranje. Ponavadi operacija traja približno 5 ur. Za anestezijo takih intervencij uporabljamo splošno anestezijo, ki jo spremlja umetno prezračevanje pljuč.

Pri hidrocefalusu se izvaja posebna vrsta obvoda-ventrikulo-peritonealna. Bistvo te operacije je narediti luknjo v lobanji, v katero vstavite titansko cev. Spodnji konec je povezan z ventrikulo možganov. Preko ustvarjenega šanta se odvečna tekočina, ki vstopa v komoro, dostavi v trebušno votlino in tam aktivno absorbira.

V odsotnosti zapletov je bolnik pred izpustom iz bolnišnice opravil dvojno skeniranje, da bi ocenil delovanje nadzorovanega šanta in naravo možganskega krvnega pretoka. V odsotnosti kakršnih koli kršitev se bolnik izprazni 6-7 dni po operaciji.

Premikanje plovil spodnjih okončin

Indikacije za izvajanje ranžiranja nog na nogah so lahko bolezni, ki jih spremlja znatno zoženje ali širjenje, kar vodi v nezadostno oskrbo s krvjo na mestu. Odločitev o potrebi za takšne operacije se izvajajo v primerih, ko je tečaj intenzivno konzervativnega zdravljenja neučinkovita in je skupno kršitev pretoka krvi v prihodnosti lahko privede do gangrene na prizadeto okončino in invalidnosti. Za vzpostavitev normalnega pretoka krvi v žilah nog se lahko uporabijo tehnike za ustvarjanje spojev, proteze ali anastomozah (razmerje) med sosednjima običajno delujejo krvnih žil.

Indikacije

Glavni pokazatelji za premikanje plovil nog:

  • obliteracija ateroskleroze;
  • anevrizme perifernih arterij;
  • endarteritis;
  • krčne žile;
  • nezmožnost opravljanja angioplastike ali stentiranja;
  • nevarnost razvoja gangrene in neučinkovitost konzervativne terapije.

Izbira ranžirnega postopka določajo rezultati pregleda bolnika: MRI, CT, duplex ultrazvok posod nog.

Kako se izvaja operacija?

Pred izvajanjem takšnih posegov je treba pacientu opraviti celovit pregled in potrebno usposabljanje. Na podlagi rezultatov raziskave žilni kirurg izbere metodo ranžiranja, ki je primerna v tem kliničnem primeru.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Operacija se lahko opravi z epiduralno anestezijo ali splošno anestezijo. Med posegom kirurg identificira prizadeto območje, se izvede rez in popravke na tem mestu enem koncu obvoda, ki je del lastnega nožne vene ali femoralne vsadek iz umetnega materiala. Po tem se drugi konec šanta preide skozi kite in mišice do mesta, ki se nahaja nad lezijo in je fiksiran.

Potem kirurg preveri skladnost tkanih žilnih elementov. Za to je mogoče izvesti ultrazvok in arteriogram. Po tem se kirurške rane slojajo v plasteh.

Obstaja veliko metod premikanja plovil nog. Običajno takšne operacije trajajo približno 1-3 ure. V odsotnosti zapletov se bolnik v 7-10 dneh odda iz bolnišnice.

Želodčni ranžir

Včasih je treba za zmanjšanje telesne mase nekateri bolniki opraviti operacijo, kot je operacija želodčnega obvoda. Kaj je to? To je ena od sodobnih kirurških tehnik, ki se uporabljajo za zmanjšanje lakote in hujšanja. Predpisan je tistim debelim bolnikom, ki na druge načine ne morejo doseči želenih rezultatov. Bistvo takšne operacije je ustvariti "majhen prekat", povezan s tankim črevesjem. Po njegovem izvajanju ostali želodec preneha sodelovati pri prebavi, bolnikova lakota izgine, porabi manj hrane in postane tanka.

Indikacije

Glavna indikacija za operacijo želodčne obvoznice je debelost, ki je ni mogoče odpraviti na druge načine in nenehno spremlja občutek hude lakote. Včasih se taki posegi izvajajo, kadar je težko evakuirati hrano iz želodca pri drugih boleznih.

Pred izvajanjem takšne intervencije se bolnik izpelje popolno preiskavo: preiskave krvi, EKG, fluorografijo, FGDS itd.

Kako se izvaja operacija?

Želodčni obvod se lahko izvaja na tradicionalen način ali po laparoskopski tehniki. Operacija se vedno izvaja pod splošno anestezijo.

Obstaja veliko takih operacij, vendar je na splošno bistvo takšnih bariatričnih posegov ustvariti "majhno komoro", katerega prostornina ne bo večja od 50 ml. S tem, s pomočjo posebnih pripomočkov, kirurg prehaja želodec na potrebne dele. Večina postopka med operacijo ni odstranjena, tanko črevo pa je prišlo do nastalega manjšega dela. Posledica tega je, da je hrana iz požiralnika pahnjena v "majhno komoro", se nasičenost pojavi hitreje in pacient, ne da bi občutil pogoste občutke lakote, postane tanek. Po operaciji kirurg šiva rano.

Trajanje takšnih operacij je lahko od 1 do 1, 5 ur. Izvleček iz bolnišnice poteka po 3-4 dneh.

Premikanje srca

operacija koronarnih arterij (CABG), koronarne srčne obvoda - je operacija na srcu, katerega namen - obnovo motena zaradi ateroskleroze toka krvi v koronarne arterije, ki naj normaliziramo miokardni funkcija kontrakcije in krvni obtok v žilah s polnjenjem.

Premikanje srca

Cilj operacije srčnega obvoda je vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v koronarnih posodah z ustvarjanjem dodatne poti, ki bi obiskala lezijo. Za ustvarjanje dodatne poti poteka krvi vzemite zdravo arterijo / veno bolnika.

Kot šant (iz angleške šantne veje) se uporabljajo avtovenov in avto-arterije (tj. Lastne žile), vzemite:

  • prsna arterija je dolgotrajni šant, zgornji del pa je naravno pritrjen na prsno arterijo, spodnji konec pa se širi na miokarda;
  • Radialna arterija - obrobljena v aorti in koronarni posodi;
  • podkožno veno stegna - en konec je vložen v aorti, drugi pa na miokardijo.

Med delovanjem je mogoče namestiti več shuntov. Število ugotovljenih shuntov, vrsta patologije srca, določa, kako dolgo je intervencija v ranžirni operaciji. Število shunts ni odvisno od resnosti bolezni in je odvisno od značilnosti krvnega pretoka v koronarnih posodah.

Premikanje se opravi pod anestezijo, trajanje intervencije je odvisno od kompleksnosti, v povprečju je 3-6 ur. Dihanje poteka skozi dihalno cev, ki je nameščena v sapniku. Zračno mešanico napolnimo skozi cev in se urinski kateter postavi v mehur.

Indikacije za obvodno kirurgijo

Indikacije za obvoda koronarne zoženja je zaradi krčev ali aterosklerotično vlog in posledično slabe prekrvavitve v srčni mišici.

Shunting se izvaja za zmanjšanje miokardne ishemije, odpravljanje anginskih napadov, izboljšanje miokardnega trofizma - vnos hranil, nasičenost s kisikom.

Določite bypass, če je mogoče zaznati:

  • kršitev gibljivosti levega debla koronarne arterije;
  • več koronarnih posod zožuje na oddaljenih (distalnih) območjih;
  • krvavitev koronarnega krvnega pretoka v kombinaciji z anevrizmo levega prekata ali prekinitvijo srčnih ventilov;
  • neučinkovitost angioplastike, stenting.

Obsežne poškodbe razvije v srcu po miokardni infarkt, zaradi česar koronarni bypass operacija najboljši način pomagati rešiti problem obnovo pretok krvi po napadu, in take motnje, je zaželeno, da bi v najkrajšem možnem času.

Pacient je hospitaliziran 5-7 dni pred ranžiranjem. V teh dneh se opravi popoln pregled, obvlada tehnike globokega dihanja in kašlja, ki so potrebni v času okrevanja.

Statistika

Na voljo je 30-year-old izkušnje vidijo bolniki po operaciji, kot je bypass plovila srca in statistiko, ki prikazuje, koliko v živo po CABG, ki vplivajo na preživetje, in kaj zaplete lahko povzroči motnje.

  • Preživetje po obvozu je
    • 10-letni - 77%;
    • 20-letni - 40%;
    • 30-letni - 15%.
  • Umrljivost CABG
    • pri načrtovani izvedbi - 0,2%;
    • pri nujnem izvajanju - 7%;
  • Zapleti
    • miokardni infarkt perioperativni (na operacijski mizi - tik pred operacijo, med njo in pozneje) - z načrtovanimi operacijami 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolezen):
      • načrtovani postopki - 1,9%
      • nujno - 7%.

Po statističnih podatkih, po bypass operacijo na srcu ljudi živi, ​​da je 90 let ali več, in po mnenju nekdanjih bolnikov počutim nič slabše kot njihovi vrstniki, ki niso bile izpostavljene CABG.

Koliko koronarni srčni obvod operacije v Moskvi stanejo?

  • primarno delovanje
    • CABG z umetno cirkulacijo (IC) - od 29500 do 735000 rub.;
    • CAB brez uporabe IR - od 29500 do 590000 rub.;
  • ponovljen CABG - od 165.000 do 780000 rubljev.

V Nemčiji je operacija operacij aortokoronarnega srčnega obvoda opravljena od leta 1964 kot najuspešnejši način za vrnitev bolnika v polno aktivno življenje. Delovanje koronarne obvoznice srčnih posod je visokotehnološka in draga intervencija.

Heart bypass operacijo skrajša okrevanje, vendar je njegova cena je precej visoka, in strošek je poseg 20.000 - 30.000 evrov, ki jih je treba dopolniti z dodatnimi 4.000 evrov - predhodno raziskavo cene.

Načini ranžiranja

Glavne metode aortokoronarne ranžiranja vključujejo:

  • delovanje na odprtem srcu z uporabo kardioplegije - sklop ukrepov za življenjsko podporo telesa - aparata umetnega srca (AIS) in umetnega prezračevanja (IW).
  • delovanje na delovnem srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG z IR;
    • CABG brez IR.

Premikanje odprtega srca

Ko preklopite na odprto srce, ko pacient vstopi v globok spanec, izvedite operacijo:

  • naredite rez na koži nad prsnico;
  • s pomočjo kirurških instrumentov dostop do miokarda;
  • priključite napravo, ki zagotavlja krvni obtok in dihanje v telesu;
  • nato zaustavite miokardijo, da nežno šivate shun do koronarne arterije;
  • s pomočjo električnega impulza je srčna mišica ponovno sklenjena;
  • Naprave IW, AIS so odklopljene šele po izterjavi sinusnega ritma srca;
  • rana na prsnem košu se namesti, začasna drenažna cev je nameščena.

Postoperativni šiv na prsnem košu se popolnoma pozdravi po 3, 5 mesecih. Pred tem časom ne morete narediti nenadnih gibanj, omogočiti stiskanje prsnice.

Delovanje na delovnem srcu

Operacija s šuntom je manj travmatična za telo in ne zahteva odpiranja prsnega koša:

  • CABG na srhljivo srce;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri izvajanju teh endoskopskih operacij ni potrebna uporaba IA, AIS. Med poseganjem se srčni zastoj ne izvaja za šutiranje šantov. Instrumenti za endoskopsko intervencijo se vstavijo skozi majhne zareze v prsni steni v medkostnem prostoru. Z mini dostopom je uveden navijalo, ki zmanjšuje pogodbeno delovanje srca.

Da bi se šunt uspešno zaključil, se uporabljajo mehanske naprave, ki določajo in maksimalno imobilizirajo kraj, kjer se izvaja poseg. Premikanje traja 1-2 uri, pacient pa lahko po tednu zapusti domov.

Prednosti oviranja mini dostopa vključujejo nizko travmatično stanje, saj celovitost kosti ni motena in jo je mogoče izvesti brez uporabe umetnega cirkulacijskega sistema. Kot kažejo statistični podatki, se je 6 mesecev po ranžiranju z uporabo IR v 24% bolnikov zmanjšalo število obveščevalnih podatkov.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnik prenese v enoto intenzivne nege, kjer se srce spremlja za potreben čas. Z ugodnim postoperativnim okrevanjem v 3-4 dneh se bolnik prenese iz enote za intenzivno nego v oddelek.

Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega delovanje srčnega obvoda odpravlja posledice ateroskleroze in ne vzrok za krvni pretok krvi v posodah, ki krmijo srce.

To pomeni, da za uspešno obnovo po operaciji potrebujete:

  • vseživljenjsko spoštovanje prehrane;
  • popolna zavrnitev kajenja;
  • odprava samozdravljenja;
  • enostavno delo;
  • telesne vadbe, sprehodi - vsak dan, da premagamo miren korak 1 2 km.

Po operaciji morajo bolniki vsak dan:

  • Aspirin za zmanjšanje tveganja za trombozo - Kardiomagnet;
  • statini za nadzor holesterola - Zocor;
  • beta-blokatorji za uravnavanje srčnega utripa - Concor;
  • Zaviralci ACE - Enalopril.

Po ranžiranju je potrebno stalno spremljati:

  • Krvni tlak mora biti povprečno 140/90 mm Hg. str.
  • skupni holesterol - ne presega 4,5 mmol / l;
  • teža naj ustreza formuli - zadnja dva števila rasti (cm) minus 10% zadnjih dveh rastnih števil (v cm).

Posledice

Če želite napovedati, kako dolgo bo bolnik preživel po odprtem srčnem obvodu, je težko tudi za izkušenega zdravnika, vendar v povprečju živijo po prvem CABG 17,5 leta. Preživetje je odvisno, tudi od stanja šanta, ki ga je po približno 10 letih treba zamenjati, če je bila arterija uporabljena kot šant.

Posledica kirurškega posega na srce je lahko:

  • zapleti kardiovaskularnega sistema:
    • srčno popuščanje;
    • flebitis;
    • aritmija;
  • ne-srčni zapleti:
    • pljučnica;
    • lepilni proces v prsih;
    • okužba;
    • odpoved ledvic;
    • pljučna insuficienca.

Recidiva koronarne srčne bolezni v prvem pooperativnem letu opazimo pri 4-8% bolnikov, ki so opravili obhodni kirurški poseg. Poslabšanje nastane zaradi pomanjkanja prozornosti (okluzije) na ranžirnem območju.

Pogosto se pojavijo okluzije, ko so nameščene avtovidne shunte, manjša verjetnost, da bodo arterijske shunte zaprte. V desetih letih je 50% avtovoznih shuntov okluzirano. Arterijske shunts ohranjajo svojo patenco 10-15 let.

Po statističnih podatkih koronarna obtočna operacija bistveno izboljša kakovost življenja. Simptomi ateroskleroze se ne pojavijo znova pri 85% operiranih bolnikov.

Kaj je operacija srčnega obvoda - bistvo operacije, faze izvajanja, posledice

Srčni obvod je posebna vrsta srčnih operacij, v katerih se ob zaporih ustvari obvod za krvno oskrbo krvnih žil z namenom nadaljevanja normalnega krvnega pretoka v srce.

Glavni namen operacije srčnega obvoda je izboljšati oskrbo miokarda s krvjo in zmanjšati tveganje za nastanek srčnega infarkta. Aortokoronarno ranžiranje pomaga podaljšati pričakovano življenjsko dobo in izboljšati njegovo življenjsko dobo

To je dokaj pogost operacija na srcu, po kateri se ljudje v celoti vrnejo v normalno življenje in se izogibajo tveganju za srčni napad in druge težave s srcem.

Kako srce zaobiti, in kaj morate vedeti o operaciji, da bi preprečili negativne posledice?

Kaj je ranžiranje?

Shunting se izvaja pri koronarni bolezni srca, ko se pojavi oseba v arterijah, ki oskrbujejo srce, nastajanje aterosklerotičnih plakov. Krčenje miokardnega oskrbe s krvjo preneha prejemati kri v zadostnih količinah za delovanje, kar vodi do poškodb in oslabelosti srčne mišice. Razvija se ishemična bolezen srca, ki na koncu lahko povzroči srčni napad.

Za preprečevanje bolezni koronarnih arterij ali za odpravo posledic je predpisana aortokoronarna obtočna operacija - najprimernejša in radikalna metoda za obnavljanje krvnega pretoka. Bistvo operacije je, da se v mestih, kjer je krvni pretok moten, obvode (shunts) do koronarnih arterij nastanejo v arterijah s pritrditvijo zdravih posod. Posledično se krvni tok usmeri skozi shunte, ki mimo blokade krvnih žil.

Koronarna premostitev presaditev (CABG) - operacija, katere bistvo je ustvariti obvozi mimo aterosklerotične koronarne arterije srca

Kaj pomaga doseči ranžiranje:

  • Znatno zmanjša število napadov angine pektoris ali se znebite bolezni;
  • Zmanjšati tveganje za kardiovaskularne patologije in tako izboljšati kakovost življenja in povečati njegovo trajanje;
  • Preprečite nastanek srčnega napada.

Pomembno! Cilj ranžiranja je zagotoviti normalni pretok krvi in ​​popolno krvno oskrbo srčne mišice.

Za obnavljanje normalnega krvnega pretoka v problemskem območju se uporabljajo številne metode ranžiranja, ki so odvisne od stopnje resnosti patologije, splošnega stanja in starosti bolnika ter tudi sočasnih bolezni.

Metode ranžiranja:

  • V delovnem srcu - zmanjšuje tveganje za zaplete, t. Čas operacije se znatno zmanjša, vendar zahteva izkušenega kirurga.
  • V prostem srcu - bolnikovo srce se za nekaj časa ustavi, pacient je povezan s posebnim aparatom, ki opravlja funkcije srca;
  • Endoskopska metoda je najmanj invazivni tip obvoda, v katerem se negativne posledice razvijajo manj pogosto, manj krvnih izgub in trajanje rehabilitacijskega obdobja se skrajša.

Vsako srčno delovanje še vedno obstaja tveganje za zaplete. Toda sodobne tehnologije in najnovejša medicinska tehnologija omogočajo zmanjšanje tveganja za zaplete včasih - aortokoronarno ranžiranje v primerjavi z drugimi kirurškimi posegi v srcu ima zelo visoke pozitivne rezultate.

Navedba za operacijo

Obstajajo tri glavne skupine patologij, v katerih je predpisana srčna obvoda:

  1. Angina pektoris ali ishemični miokard, ki se ne sme uporabljati za zdravljenje. Ta skupina vključuje bolnike z akutno ishemijo, ki izhajajo po angioplastike ali koronarne opornice, bolniki, ki imajo pljučni edem zaradi ishemije kot tudi bolnike, pri katerih je dan pred posegom diagnozo pozitiven obremenitveni test.
  2. Ognjevarna ishemija ali angina, cilj obvodnega kirurga je zmanjšati tveganje miokardne ishemije in ohraniti delovanje srčnega levega prekata.
  3. Pomožno delovanje pred izvajanjem osnovne srčne operacije. Običajno je ta postopek predpisan za patologijo koronarnih posod, pred operacijo srčnih zaklopk, z miokardno ishemijo.

Shunts pomagajo hitreje okrevati po infarktu in zmanjšati tveganje ponovnega pojava. Bolniki z angino pektoris občutijo izboljšanje splošnega stanja in znatno zmanjšanje števila napadov ali popolnega izginotja.

Glavne indikacije pri dodeljevanju obvodom - ishemični miokard ali angine, neodzivna angine ali ishemija, sekundarni postopek pred izvedbo osnovnega srčne kirurgije

Bodite pozorni! Shunting se lahko predpiše v izrednih primerih - ko se lumen posode zmanjša za več kot 75%, se v treh srcnih arterijah odkrijejo plaki.

Shunting ima več kontraindikacij:

  • Patologije pljuč nespecifičnega kroničnega tipa;
  • Lezije levega prekata zaradi brazgotinjenja;
  • Onkološke bolezni;
  • Difuzija koronarnih arterij;
  • Odpoved ledvic;
  • Kongestivno srčno popuščanje.

Ker so kontraindikacije lahko mlada ali naporna starost bolnika. Ampak, ko gre za pacientovo življenje in za operacijo ni drugih kontraindikacij, se daje prednost obvodu.

Kako se izvaja ranžiranje?

Ko se krvni obtok v srce ponovno vzpostavi, da se vzpostavi "nova posoda" (shunt), se izbere mesto določenega plovila, ki bo omogočilo prehod območja, kjer je prišlo do blokade.

Ponavadi se za šanto izbere prsna arterija; je najbolj trpežna kot šant in ima visoko odpornost na aterosklerozo. Toda v nekaterih primerih se kot shant lahko uporabi radialna arterija ali podkožna vena stegna.

Nato na izbranem plovilu naredimo majhen rez, kjer se v plovilo vstavi in ​​šuti shunt.

Glede na to, koliko plovil je prišlo do blokade, je ranžiranje lahko enojno, dvojno, trojno itd.

Operacija se lahko izvede z umetno cirkulacijo (s povezavo naprave, ki začasno opravlja funkcijo srca) ali brez nje. Ne skrbi, da bi priključitev naprave lahko ustavi srce - ko Obvod doživeli kardiologi osnovnih telo tako, da se operacijo na koronarnih arterijah ne odraža v delu srca.

Aortokoronarni ranžiranje je lahko enojno, dvojno, trojno itd. odvisno od tega, koliko koronarnih posod je vključenih.

Priprava na operacijo

Pred ranžiranjem, pa tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom, je potreben določen pripravek bolnika, ki vključuje določitev nekaterih študij in posvetovanj strokovnjakov.

Hospitalizacija bolnika poteka teden pred operacijo - v tem obdobju se izvedejo potrebne študije in izbere anestezija.

Pred ranžiranjem je zagotovljeno usposabljanje, ki vključuje raziskovalno in strokovno svetovanje

Predoperativni pregledi vključujejo:

  • Preskus urina in krvi (splošno);
  • Krvni testi za koagulabilnost, venske bolezni, raven holesterola, hepatitis, določanje krvnih skupin;
  • CT;
  • Šuntografija - rentgenska žilavost krvi, ki hrani srce;
  • EKG;
  • Ultrazvok srca in trebušne votline.

Dva tedna pred operacijo, bolnik preneha jemati zdravila, ki redčijo kri. Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, ljudskih zdravilih, prehranskih dopolnilih, ki so jih uporabljali dan prej.

Bodite pozorni! Za pozitivne rezultate operacije nismo manj pomembni bolniški pozitivni odnos, njegov umirjenost in zaupanje v izid operacije.

Na predvečer operacije, ne smete jemati hrane 18 ur pred postopkom, omejite pitje. Da bi se bolnik umiril in dobro spal, ponoči pred posegom, mu ponavadi daje sedativ.

Dan pred ranžiranjem se bolnik posvetuje s kirurgom, ki bo podrobno opisal delovanje in opravil spremljanje bolnika. Tudi bolnik bo prejel priporočila o respiratorni gimnastiki, ki bo po operaciji pomagala hitro okrevati in obnoviti med rehabilitacijskim obdobjem.

Faze operacije

Anesteziolog prvotno injicira posebno zdravilo v veno pacienta, tako da bolnik zaspi. Po tem se v sapnik vstavi cev, ki omogoča nadzorovanje dihalnih procesov, sondo pa se vstavi v želodec, da se prepreči morebitno odvajanje vsebine želodca v pljuča.

Operacija za koronarno obvodno kirurgijo se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja od treh do pet ur, s komplikacijami - do osem ur

  1. Odpiranje prsnega koša za zagotovitev potrebnega dostopa do ranžirnega mesta.
  2. Povezava umetnega cirkulacije (če je potrebno) ali (z delovnim srcem), ki določi ranžirno območje s posebnimi napravami.
  3. Ekstrakcija plovila, ki se uporablja kot šunt.
  4. En konec iztisnjene posode je pritrjen na aorto, drugi pa na koronarno arterijo tik pod okluziranim mestom.
  5. Srce je vklopljeno in šunt je delal.
  6. Naprava umetnega cirkulacije je izklopljena (ko sinusni ritem srca pride v normalno stanje).
  7. Uporabite šive na rano.
  8. Pacient se prenese v enoto za intenzivno nego.

Pomembno! Z načrtovano ranžirno operacijo je smrtnost do 0,2% vseh primerov, s hitrimi operacijami, število umrlih je nekoliko višje - do 7%.

Operacija koronarnega srčnega obvoda se izvaja nujno pod splošno anestezijo, trajanje pa se lahko spreminja od treh do pet ur, vendar lahko v prisotnosti zapletov traja 7-8 ur. Trajanje operacije je odvisno od kompleksnosti ranžiranja, števila shuntov, ki jih je treba namestiti, splošnega stanja bolnika, pismenosti in strokovnosti zdravnikov.

Obdobje rehabilitacije

V enoti za intenzivno nego lahko bolnik po srčnem obvodu ostane približno 10 dni, odvisno od stanja zdravja in prisotnosti zapletov.

V prvih urah po operaciji je anestezija še vedno v veljavi, zato je bolnik običajno pritrjen okončine, tako da nenadzorovani gibi ne povzročajo škode. Pacientovo dihanje se vzdržuje s posebnim aparatom, ki se do konca prvega dne ponavadi odklopi, tako da se bolnik lahko diha.

Bodite pozorni! Vročina, mrzlica, povečano znojenje, težko dihanje - običajne reakcije na postoperativno stanje. Takšni simptomi ne smejo prestrašiti pacienta.

Šivi na mestu reza se zdravijo z antiseptiki in se običajno odstranijo za 7-8 dni. Na začetku se bolniki lahko počutijo na manjšem bolečino na mestu reza, kar je povezano z obdobjem njihovega zdravljenja. Ampak s hudo bolečino in pojavom izpusta v kraju brazgotinjenja, o tem obvestite zdravnika. Duši se običajno lahko vzamejo 1-2 tedne po operaciji, pred tem pa se pacientu lahko opere samo z vodo.

Med rehabilitacijskim obdobjem mora pacient postopno povečevati telesno aktivnost - od majhnih gibanj preko bolnišničnih koridorjev do hoje 1-2 km na dan

Kosti prsnega koša daljša (4-6 mesecev) - za najhitrejše okrevanje se bolniku priporoča, da najprej nosijo korzet za prsni koš in le spati na hrbtu.

Pri rehabilitaciji je potrebno, da pacient pravilno diha. Dihalne gimnastike bodo spodbudili vadbene vaje, ki bodo pripomogle k ponovni vzpostavitvi zmogljivosti pljuč. Prav tako je nujno, da lahko bolnik pravilno kašlja - spodbuja izločanje izločanja v pljuča in njihovo ozdravitev.

Bodite pozorni! Popolno okrevanje po ranžiranju se pojavi šele po nekaj mesecih, na mestu reza pa lahko traja dolgo časa neprijetne občutke.

V času rehabilitacije je bolniku predpisano postopno povečanje fizičnega napora - motorni režim. Sprva se lahko pacient spremeni po bolnišničnih koridorjih, nato pa se razdalje povečajo na 1-2 km na dan.

Bolnikovo odvajanje običajno poteka na 14-16th dan bivanja v bolnišnici, vendar je za končno okrevanje običajno poslano v sanatorij. In šele po 1,5-2 mesecih se lahko oseba vrne v običajen način življenja.

2-3 mesece po operaciji se izvede test stresa, ki bo določil, kako se srce dobavlja s kisikom in oceni prehodnost novih poti. S pozitivnimi rezultati testov, nobenih sprememb na EKG, prenehanju napadov, lahko sklepamo, da je bila ozdravitev uspešna.

Rezultati obvodne operacije

Shunting pomembno vpliva na življenje bolnika s srčno patologijo:

  • Zmanjšuje tveganje za srčni napad;
  • Napadi stenokardije izginejo;
  • Delovna zmogljivost je obnovljena;
  • Pričakovano trajanje življenja se povečuje;
  • Izboljša celotno fizično stanje;
  • Nevarnost nenadne smrti se zmanjša;
  • Potreba po zdravilih se v celoti zmanjša ali izgine.

Oseba se vrne v polnopravno življenje in lahko živi kakovostno in dolgo življenje, če strogo sledi zdravniškim predpisom.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti, koliko živi po obhodni operaciji, zdravnik ne more. Odvisno je od številnih dejavnikov - posameznih značilnosti osebe, njegovega fizičnega stanja, strokovnosti zdravnikov, pravočasnosti kirurškega posega, izvajanja zdravniških priporočil itd.

Po operaciji s shuntom ob upoštevanju zdravniških priporočil lahko človek živi dolgo, kakovostno in izpolnjuje življenje

Ponavadi služi 10-15 let, nato pa se izvede drugi preklop. V 50-70% primerov po ranžiranju so vse bolezen izginile pri bolnikih in pri 10-30% se je splošno stanje bolnikov bistveno izboljšalo. Več kot 85% bolnikov je uspelo preprečiti srčni napad in novo blokado krvnih žil.

Pomembno! Po statističnih podatkih je več kot 40% bolnikov, ki so opravili obhodno kirurgijo, živeli približno 20 let, 10-15% jih živi 30 let ali več.

Toda v večji meri je trajanje in kakovost življenja po prenosu operacije odvisna od samega sebe - njegovega pozitivnega odnosa in izpolnjevanja zdravniških receptov.

Življenje po operaciji

Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda je v veliki meri odvisna od odgovornosti samega samega, ki mora ravnati v skladu z vsemi zdravniškimi predpisi, pregledati svojo prehrano, popolnoma opustiti slabe navade in prenesti vse sanacijske ukrepe.

Kaj morate zapomniti osebe, ki je bila ranjena:

  • Vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Če obstaja potreba po drugih zdravilih, mora o tem obvestiti zdravnik.
  • Zaprite kajenje. Kajenje je eden glavnih dejavnikov razvoja infarkta. Po operaciji morate prenehati s kajenjem, v nasprotnem primeru se boste kmalu morali obrniti na obvoznico.
  • Zdravljenje s sanatorijem. Med rehabilitacijskim obdobjem zdravljenje s sanatorijem je vključeno v obsežen program okrevanja po ranžiranju. Kasneje, za namen preprečevanja, je treba sanatorij obiskati vsaj enkrat na leto.
  • Sledite prehrani. Obvezna postavka za bolnike, ki so opravili obhodno kirurgijo, je sprememba v prehrani. To je potrebno za zmanjšanje kopičenja nevarnega holesterola in za nadzor nad prekomerno telesno težo (debelost je eden od spodbujevalnih dejavnikov pojava srčnih patologij). Ne moreš jesti ocvrtih in maščobnih jedi, margarine in ghe, sladkarije, hitro hrano, soljene in prekajene hrane, marinade. Prednost je treba dati svežim sadjem in zelenjavi, sokovi in ​​svežemu sadju, oreški, suho sadje, kuhane in pečene jedi.

Bodite pozorni! Alkohol po obvozu je prepovedan. Vendar pa nekateri zdravniki priporočajo, da bolniki porabijo 100-150 ml rdečega vina dnevno v medicinske namene. Treba je opozoriti, da so ta priporočila individualna in se morajo dogovoriti z zdravnikom.

Nujni pogoj za popolno rehabilitacijo je zavračanje slabih navad

Na splošno življenje po ranžiranju pri ljudeh praktično ne spremeni - samo 7-8% bolnikov daje 1-3 invalidske skupine. V tem primeru se invalidnost običajno odstrani po 1-1,5 letih po pregledu s pozitivnimi rezultati.

Zato je nevarno, da obideš srce

Komplikacije po ranžiranju se ponavadi pojavijo pri bolnikih, katerih stanje obremenjujejo sočasni dejavniki: prisotnost diabetesa mellitusa, hipertenzija, prekomerna teža, visok holesterol, hude ledvične patologije.

V drugih primerih ranžiranje ne samo ne povzroča zapletov, ampak, nasprotno, vodi k izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Bodite pozorni! Pri diabetikovih, kadilcih in tistih s sedentarnim življenjskim slogom se tveganje smrtnosti med obhodnim kirurgijo dvigne na 10%.

Po operaciji se lahko v redkih primerih pojavijo vnetja in otekline na mestu reza, manj pogosto krvavitve in okužbe. Če je bolnik po ranžiranju v resnem stanju, se v zelo redkih primerih lahko razvijejo izredno resni zapleti:

  • Tromboza;
  • Izguba spomina;
  • Nepopolna žilna fuzija;
  • Odpoved ledvic;
  • Stroke;
  • Keloidne brazgotine;
  • Srčni napad.

Poleg tega se lahko pojavi ponovitev bolezni, če bolnik med sanacijskim obdobjem ne upošteva priporočil zdravnika, ki se zdravi: zanemarjanje prehrane, predpisane obremenitve, vnos potrebnih zdravil, spremembe življenjskega sloga. V takih primerih se pojavijo novi plaki in ponovna vključitev krvnih žil.

Pogosta vprašanja o obhodni kirurgiji

Kaj je srčni obhod po srčnem napadu? Na področju poškodb krvnih žil zaradi infarkta se krvni tok ponovno vzpostavi, kar zmanjšuje tveganje ponovitve patologije.

Koliko stane šunt? Po ugotovitvah zdravnikov se povprečna življenjska doba shuntov giblje od 10 do 15 let.

Koliko srce obide operacijo stroškov? Ta način kirurškega posega je zelo visokotehnološki, zato so njegovi stroški precej visoki. Cena bo odvisna od kompleksnosti njegovega ravnanja, števila shuntov, bolnikovega stanja, ravni klinike itd. Stroški ranžiranja v Moskvi klinike giblje od 150 tisoč do 500 tisoč rubljev, v klinikih v tujini je cena veliko višja - 0,8-1,5 milijona rubljev.

Po ranžiranju so v srcu nastale bolečine - kaj to pomeni? Za bolečine in napade angine, ki se pojavijo po operaciji, se morate posvetovati s kardiologom - morda se je pojavil šunt in potreben popravek.

Ali potrebujem zdravilo po ranžiranju? V operaciji ne prenašamo sočasnih bolezni, zato bo potrebno jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik - za stabilizacijo krvnega tlaka, prilagajanje ravni glukoze in holesterola itd.

Če je po ranžiranju prišlo do bolečin v srcu, je treba kardiologu posvetiti diagnosticiranje razloga bolečin

Ali ranžiranje vpliva na spolno življenje? V prvih mesecih po operaciji je treba spolno aktivnost omejiti, postopoma pa se spolno življenje začne normalno. Obdobje rehabilitacije za vsakega pacienta je individualno, zato je treba obremenitev (vključno s spolno aktivnostjo) razpravljati z zdravnikom.

Koronarni arterijski bypass presadki v večini primerov rešujejo in podaljšujejo življenjsko dobo pacienta. Kljub dejstvu, da je cena take operacije visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivostjo človeškega življenja. Izveden v času ranžiranja pomaga preprečiti srčni napad, ustaviti posledice, vrniti osebo v polno življenje. Ampak ne pozabite, da se boste po namestitvi shunta morali odreči presežku in znova razmisliti o življenjskem slogu ter strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Srce obide, kakšen je: indikacije, faze vedenja in rehabilitacija

V zadnjem času je vse več zdravnikov odkrilo srčne patologije. Ne vedno se ljudje zelo mudi, da bi obiskali poliklinike. Mnogi preprosto nimajo dovolj časa, drugi se bojijo slišati o prisotnosti katere koli bolezni, s čimer se poslabša situacija.

Ne pozabite, da je to operativna intervencija in morebitne posledice. Tudi med rehabilitacijskim obdobjem je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in prehrane. Če vam je bil predpisan srčni obvod, morate razumeti, kakšen je, kakšne zaplete lahko, kako prilagajati operaciji in kako se po njej obnašati.

Malo zgodovine

Srce obide, kaj je

Do prve polovice XX. Stoletja so se bolniki s koronarno boleznijo srca zdravili le s pomočjo zdravil in ljudje, ki so prenehali pomagati, so bili obsojeni na invalidnost in smrt.

In šele leta 1964 je bil razvit in izveden prvi kirurški poseg na ranžiranje koronarnih posod. Lepo se je zavedati, da je trailblazer ruski profesor Leningrad in kardiokirurg Vasilij Ivanovich Kolesov.

Na žalost, že leta 1966 na vseevropskem kongresu kardiologov je bilo odločeno prepovedati izvajanje te nevarne operacije.

Kolesov se je ukvarjal z vsemi pregoni, vendar se je situacija radikalno spremenila, potem ko se je svetovna znanstvena skupnost začela zanimati za ta revolucionarni način zdravljenja koronarnih plovil. Obsežne raziskave in razvoj so omogočile izboljšanje te tehnike in zmanjšanje števila zapletov.

Nadomestitev koronarne arterijske bypass je bila nenehno nadgrajena in uspeh operiranih bolnikov se je nenehno povečeval. Spet je bilo zahvaljujoč prizadevanjem naših znanstvenikov, da so zdravniki uspeli dvakrat skrajšati čas intervencije.

Zdaj lahko prihranimo bolnikovo življenje z ishemično srčno boleznijo v 4-6 urah (odvisno od kompleksnosti kliničnega primera).

Srce bypass kaj je to: opis

Aortokoronarna ranžiranje (CABG) je operacija, katere bistvo je ustvarjanje anastomoz (obvoznic), ki obide koronarne arterije srca, ki ga prizadene ateroskleroza. Prva načrtovana operacija CABG je bila izvedena v ZDA na univerzi vojvode leta 1962, ki jo je opravil Dr. Sabist.

Trenutno je na svetu opravljenih več sto tisoč aortokoronarnih ranžirnih operacij, v mnogih klinikih pa so postali rutinski. Še pred 10-15 leti, da bi opravili operacijo, je bilo treba iti v Evropo ali baltske države in stroški takega postopka so bili zgolj previsoki.

Nihče ne pravi, da je CABG kirurgija poceni, zdaj pa večina bolnikov lahko najde sredstva, še posebej, če gre za življenje in smrt.

Kar zadeva indikacije za CABG, so precej očitne in se določijo po pregledu, vključno z obvezno koronarno angiografijo - postopek, ki omogoča ugotavljanje stanja plovil, ki hranijo srce.

Obstaja veliko nesoglasij, ko bi bilo treba navajati aortokoronarni bypass do stentinga, vendar so nesporni trenutki, ko so koristi CABG višje kot pri stentiranju:

  1. Angina visokega funkcionalnega razreda - npr. tisti, ki pacientu ne omogoča, da izvede celo vsakodnevne obremenitve (hojo, stranišče, prehranjevanje), če obstajajo kontraindikacije pri stentiranju.
  2. Poraz treh ali več koronarnih arterij srca (določen s koronarno angiografijo).
  3. Prisotnost anevrizme srca proti ozadju ateroskleroze koronarne arterije.

Trenutno je CABG enako opravljen tako na delovnem srcu kot v umetnem kroženju. Ko se aortokoronarni bypass operacija izvaja na delovnem srcu, je tveganje za operativne zaplete veliko nižje v primerjavi z operacijo na srcu, ki ne deluje, vendar je bolj zapleteno.

Obstaja tudi mnenje, da če se CABG izvaja na delovnem srcu, potem vpliva na kakovost rešitev. To pomeni, da lahko operacija na delovnem srcu iz dolgoročnih rezultatov ustvari slabše rezultate kot operacija v nedelujočem srcu.

Za ustvarjanje obvodnih shuntov se uporabljajo vene bolnikovih gliv, pa tudi notranje prsne arterije, brez teh plovil, ki jih oseba lahko precej obvladuje.

Shunts iz arterije so veliko bolj vzdržljivi in ​​zanesljivi, kar pa ne moremo reči za shunts iz žil. Tako se približno 10% venskih shuntov zaključi v prvem mesecu po CABG, še 10% v prvem letu in približno 10% v naslednjih šestih letih po ranžirni operaciji.

Če primerjamo s šantkami iz arterij, po 15 letih več kot 95% anastomoz še naprej deluje, vendar tehničnih možnosti ni mogoče uporabiti le s krvjo le iz arterij. Če se operacija CABG konča ugodno, in to je velika večina primerov, se bo bolnik soočil s težko stopnjo rehabilitacije.

Vendar pa vse neprijetnosti v tem obdobju v nekaj mesecih ne izginejo in postanejo očitne prednosti aortokoronarnega obvoza v obliki izginotja angine pektoris.

2-3 mesece po CABG priporočamo, da izvedete test napetosti BEM ali testa tekalne steze. Ti testi pomagajo določiti stanje nadzorovanih shuntov in krvnega obtoka v srcu. Operacija CABG ni zdravilo in ne zagotavlja ateroskleroze in rasti novih plakov v drugih arterijah.

Tudi po aortokoronarnem ranžiranju ostajajo vsa načela zdravljenja koronarne srčne bolezni nespremenjene. CABG se izvaja z enim samim ciljem - za olajšanje bolnika angine in zmanjšanje pogostosti hospitalizacije zaradi poslabšanja procesa.

Za vsa druga merila, kot je na primer tveganje ponavljajo srčni napad ali smrt v roku 5 let - so primerljivi tako v koronarnih arterij bypass in vstavitvijo žilne opornice ali konzervativno zdravljenje.

Za CABG ni starostnih omejitev, pomembno je le prisotnost sočasne patologije, ki omejuje vodenje ledvične operacije. Poleg tega je ob operaciji aortokoronarne obvodnice tveganje za zaplete v primeru ponavljajočih se CABG veliko večje in ti bolniki redko vzete za drugo operacijo.

Za kaj gre operacija?

Stentiranje srčnih žil in cepiča koronarne arterije sta najsodobnejši načini za obnovo vaskularne patnice. Izvajajo se na različne načine, vendar imajo enako visok rezultat.

Pomanjkanje kisika pri aterosklerozi lahko privede do nekroze tkiv in povzroči miokardni infarkt v prihodnosti. Zato je v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili priporočljivo, da namestite šanke na srce. Navedba za to operacijo lahko služi kot ishemična bolezen, ateroskleroza in anevrizma miokarda.

Takšno zdravljenje kot CABG ne ogroža človeškega življenja in pomaga večkrat zmanjšati stopnjo smrtnosti zaradi kardiovaskularnih bolezni.

Pred operacijo mora biti pacient temeljito pripravljen in opraviti potrebne teste. Za zmanjšanje tveganja zapletov med operacijo in v obdobju pooperativnega obdobja bo odpravljanje negativnih dejavnikov pomagalo: kajenje, diabetes, visok krvni tlak itd.

CABG se izvaja na več posodah hkrati ali samo na eni, odvisno od posamezne patologije. Za bistveno olajšanje rehabilitacije po operaciji koronarnega obvoda bo potrebna posebna tehnika dihanja, ki jo mora pacient obvladati še pred operacijo.

Premikanje plovil spodnjih okončin pomaga obnavljati krvni obtok v odsotnosti učinkovitosti standardne metode zdravljenja. Ker se ta kirurška intervencija šteje za najnevarnejšo in zelo zapleteno, mora strokovni kirurg opraviti operacijo v prisotnosti sodobne opreme.

Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda se izvaja v enoti za intenzivno nego v prvih dneh, tako da obstaja možnost takojšnjega oživljanja, če je potrebno.

Prisotnost ali odsotnost negativnih posledic je odvisna od tega, koliko bolnika bo v bolnišnici in kako bo prišlo do ponovne vzpostavitve organizma. Prav tako je postopek okrevanja odvisen od tega, koliko bolnikov je in koliko je prisotnih drugih bolezni.

Nasvet: Kajenje poveča tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni večkrat. Zato se znebite zapletov po namestitvi aortokoronarnega shunta, če enkrat za vselej nehate kaditi.

Po določitvi sheme zdravljenja s strani kardiologa in revmatologa je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer se vse potrebne predoperativne študije izvajajo 2-3 dni:

  • ECHO-KG (za oceno učinkovitosti srčne mišice);
  • preiskave urina in krvi (za preučevanje splošnih kazalcev ter izključitev ali potrditev drugih bolezni in skritih vnetnih procesov);
  • angiografija (za vizualizacijo cirkulacijskega sistema srca in odkrivanje točnega mesta oviranja);
  • CT in MRI (da bi videli plastično sliko arterij in ocenili, kako daleč so prizadeta bližnja tkiva);
  • študije cirkulacijskega sistema krajev šuntne ograje (spodnje in zgornje okončine, prsnica);
  • odločitev je sprejeta - koliko shunts in od katerih krajev bo sprejeta.

Poleg tega se lahko predpišejo druge vrste preiskav. Poleg tega bo bolnišnično osebje se podrobno razpravljali, kako se obnašajo po operaciji (dihalne vaje, kašelj tehnika, itd) v. Prav tako bo anesteziolog in zdravnik dal podrobne informacije o prihajajoči operaciji obvoda koronarne arterije - kot zadnji operaciji, morebitnih zapletov, koliko cepljenk bo sprejeta, itd

Na predvečer operacije lahko pacient jedi samo tekočo hrano, v 6-8 urah tik pred posegom pa je na splošno kaj prepovedano jesti in piti.

Vrste operacij srčnega bypassa

Pogojno so tri različice aorto-koronarne ranžiranja (CABG):

  1. 1 - samski;
  2. 2 - dvojno;
  3. 3 - trojna in tako naprej.

Ko je določena vrsta operacije določi glede na izbiro le prostranstvih poškodbami ožilja, če ne deluje, samo ena arterije, in želite vnesti samo eno mešalnega ventila, to shunt enoten slog, dve žile blokiran - dvojno, dobro, tri - oziroma, trojno srce bypass operacijo.

Kaj je bistvo aortokoronarne ranžiranja?

V ishemično srčno boleznijo, ki jo vlekli glavni krivec koronarno aterosklerozo, blokiranje lahko pride do enega ali več arterij srca. Tak postopek spremlja huda miokardna ishemija, pri bolniku pogosto pride do anginskih napadov in se lahko razvije miokardni infarkt.

Za obnovitev prekrvavitev srčne mišice kirurgi so ustvarili nadomestne rešitve uspešne anastomozo žile, izrezanega iz stegna kože, ali arterijo pacienta vzete iz podlakti ali notranjo površino prsnega koša.

En konec bypass plovila je pritrjen na aorto in drugi zašije z koronarne arterije spodnje mestu aterosklerotičnega blokade ali zožitev.

Če je mešalni ventil uporablja notranje prsne arterije, ki je že priključen na aorto, potem zašite enega od svojih ciljev na koronarnih žil. Taka kardiološka operacija se imenuje aortokoronarni bypass.

Prej so se venske žile uporabljale za izdelavo anastomoze, zdaj pa kirurgi pogosto uporabljajo arterijske posode, ker so bolj trpežni. Po statističnih je femoralna venozni shunt posode ne podvržemo ponovno okluzije za 10 let pri 65% bolnikov iz krvnih žil notranje prsne arterije - pravilno deluje pri 98% upravlja.

Pri uporabi radialne arterije anastomoza gladko deluje 5 let pri 83% bolnikov. Glavni cilj aortokoronarnega ranžiranja je izboljšati pretok krvi na področju miokardne ishemije.

Po operaciji, pri kateri pride do pomanjkanja krvnega pretoka, začne zožitev srčne mišice prejemati ustrezno količino krvi, napadi angine postanejo manj pogosti ali odstranjeni, tveganje za nastanek srčnega mišičnega infarkta pa se znatno zmanjša.

Kot rezultat, aortokoronarni bypass omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika in zmanjša tveganje za nenadno koronarno smrt. Glavni kazalniki za cepljenje koronarnih arterij so lahko takšni pogoji:

  • zožitev koronarnih arterij za več kot 70%;
  • zožitev leve koronarne arterije za več kot 50%;
  • neučinkovita perkutana angioplastika.

Katere bolezni kažejo obvodne operacije?

Seznam zdravstvenih težav, ki kažejo na obvoznico, vključuje 4 glavne bolezni. Praviloma so pomembni za starejše ljudi, vendar so v zadnjem času še vedno bolj pogosti med mladimi.

Zlasti vključujejo:

S to boleznijo nastanejo specifične plošče na stenah krvnih žil. Običajno tam ne sme biti nobenih oblik, saj so plaki glavna ovira za popoln pretok krvi.

Če bolezen s časom ne bo pozorna, se bo končala z nekrozo tkiv z vsemi posledičnimi posledicami.

Najpogostejša bolezen, v kateri strokovnjaki predpisujejo ranžiranje. Again, glavna težava tukaj je oviranje plovil s holesterolom. Pravzaprav je bolezen diagnosticirana s skrbnim pregledom krvnih kanalov za morebitno zožitev.

Zmanjšanje vpliva na omejevanje dostopa kisika do srca, kar lahko privede do zelo različnih negativnih posledic. Ischemia se kaže kot bolečina v prsih (pogosteje v levem delu), pa tudi angina.

  • Presežna teža. V zadnjem času je ta postopek postal zelo pogost metoda boja proti debelosti. Mehanizem, ki pomaga pri izgubi teže, je že bil opisan zgoraj.

    Želodec je razdeljen na večji in manjši del, ki je povezan s tankim črevesjem. Zato se količina hrane, potrebna za sitosti, zmanjša in telo izgubi težo.

  • Ishemična bolezen možganov.

    Načelo v tem primeru je zelo podobno srcu. Ishemija možganov je lahko omejena ali globalna. Bolezen povzroči motnje telesa in v najslabšem primeru - na možgansko kap ali v nastajanje tumorjev onkološke narave.

    Z takšnimi boleznimi je treba boriti v bolnišnici. Preden se cepljenje izvaja konzervativno terapijo, ki vključuje uporabo zdravil do vazodilatacije, antitrombotik, redčenje krvi, in tako naprej. D. ranžirni je dodeljena le v tistih primerih, ko so začeli bolezen.

  • Torej, če vam je bil dodeljen ta postopek, je pomembno vedeti in kako poteka nadaljnja rehabilitacija. Najprej strokovnjak kategorično prepoveduje, da telesu izpostavljate katerim koli obremenitvam. Seveda ne bo mogoče dvigovati uteži.

    Menijo, da lahko takšni vsadki trajajo do 7 let, vendar se to obdobje lahko znatno zmanjša zaradi uporabe nikotina. Zato bo po premikanju bolnik moral prenehati kaditi. Poleg tega bo nadaljnja prehrana prav tako močno omejena.

    Prvič, omejitev bo vplivala na maščobe živalskega izvora. Odvisno od bolezni lahko zdravnik pacientu predpisuje eno ali drugo prehrano, na primer:

    • prehrana številka 12 - z ovirami plovil in ishemije;
    • dieta številka 15 - s kronično odpovedjo cirkulacije.

    Delovanje

    Med operacijo boste globoko zaspali in se ne bodo spominjali poteka operacije. Med operacijo bo srce-pljučna naprava prevzela funkcije srca in pljuč, kar bo kirurgu omogočilo, da izvedejo krvavitev vseh arterij. Postopno prekinite umetno cirkulacijo, če je bil uporabljen.

    Za dokončanje operacije se v prsni koš namestijo drenažne cevi, ki olajšajo evakuacijo tekočine iz območja delovanja. Izvedite temeljito hemostazo pooperativne rane, po kateri je šivana.

    Pacient se prekine z monitorjev v operacijski sobi in se poveže z prenosnimi monitorji, nato pa se prevaža v enoto za intenzivno nego (enota za intenzivno nego).

    Dolžina pacientovega bivanja v enoti intenzivne nege je odvisna od obsega operacije in od njegovih individualnih značilnosti. Na splošno je v tem oddelku, dokler njegovo stanje ni popolnoma stabilno.

    Dan po operaciji: postoperativno obdobje

    V tistem času, ko je bolnik na intenzivni negi, se sprejmejo krvne preiskave, opraviti EKG in rentgensko slikanje, ki se lahko ponovi, če je več primerno. Zapišejo se vsi vitalni znaki bolnika.

    Po zaključku dihalne podpore je bolnik ekstubiran (dihalna cev je odstranjena) in se prenese na neodvisno dihanje.

    Drenaže v prsnem košu in želodčni cevi ostanejo. Pacient uporablja posebne nogavice, ki podpirajo krvni obtok na nogah, ga zavijete v toplo odejo, da ohranjajo telesno temperaturo.

    Pacient ohranja ležeč položaj in še naprej dobiva infuzijsko terapijo, anestezijo, antibiotike in sedative. Sestra zagotavlja stalno oskrbo pacientov, mu pomaga, da prevračanje v postelji in izvajanju rednega manipulacije, in komunicira z bolnikovo družino.

    Dan po operaciji: pooperativno obdobje - 1 dan

    Pacient lahko ostane v enoti za intenzivno nego ali se lahko prenese v posebno sobo s telemetrijo, kjer bo njegovo stanje spremljano s pomočjo posebne opreme. Po ponovni vzpostavitvi tekočine se odstranite Foleyjev kateter iz mehurja.

    Nadaljuje se daljinsko spremljanje srčne aktivnosti, medicinska anestezija in antibiotična terapija. Zdravnik imenuje prehrambeno hrano in bolniku pouči o fizični aktivnosti, bolnik naj začne sedeti na postelji v postelji in doseči stol, postopoma povečuje število poskusov).

    Priporočljivo je, da še naprej nosite nosilne nogavice. Zdravstveno osebje opravi brisanje bolnika.

    Postoperativno obdobje - 2 dni

    Drugi dan po operaciji se podpora kisika ustavi, dihalne vaje pa se nadaljujejo. Odstranite drenažno cev iz prsnega koša. Bolnikovo stanje se izboljšuje, vendar se spremljanje parametrov s telemetrično opremo nadaljuje.

    Zabeležena je masa bolnika in nadaljevanje dajanja raztopin in zdravil. Po potrebi se bolnik še anestetizira in opravlja tudi vse zdravniške recepte. Pacient še vedno prejema prehransko prehrano in njegova stopnja aktivnosti se postopno povečuje.

    On se lahko rahlo vstane in s pomočjo asistenta premakne v kopalnico. Priporočljivo je, da še naprej nositi podporne nogavice, in celo začeli opravljati preproste telesne vaje za roke in noge.

    Pacientu svetujemo, da ob koridorju naredi kratke sprehode. Osebje se nenehno dviga pogovor z bolnikom o dejavnikih tveganja, navodilo, kako ravnati šiv in izgovarja bolnika o potrebnih ukrepih, ki jih pripravijo bolnika za zaključek.

    Postoperativno obdobje - 3 dni

    Bolnikovega stanja ni več nadzorovano. Registracija teže se nadaljuje. Po potrebi nadaljujte z anestezijo. Izvedite vse zdravniške sestanke, dihalno gimnastiko. Pacientu je že dovoljeno prhati in povečati število premikov od postelje do stolov do 4-krat, že brez pomoči.

    Priporočljivo je tudi povečati trajanje sprehodov vzdolž koridorja in to narediti večkrat, ne da bi pozabili nositi posebne podporne nogavice.

    Bolnik še naprej prejema vse potrebne informacije o prehrani, o sprejemu zdravil, na domači telesne vadbe, popolno obnovo vitalnosti in priprave za zaključek.

    Postoperativno obdobje - 4 dni

    Pacient nadaljuje z izvajanjem dihalne gimnastike večkrat na dan. Ponovno se preveri bolnikova teža. Dietna prehrana (omejitev maščobe, slanost) se nadaljuje, vendar hrana postane bolj raznolika in dele se povečujejo.

    Dovoljeno je uporabljati kopalnico in se premikati brez pomoči. Ocenite bolnikovo telesno stanje in dajte zadnja navodila pred izpustom. Če ima pacient kakršne koli težave ali vprašanja, jih mora vsekakor rešiti pred izpustom.

    Kmalu po operaciji bo odstranjen povoj na prsih. Zrak, bo spodbujal sušenje in zdravljenje pooperativne rane.

    Število in dolžina motenj nožnice pri različnih bolnikih je lahko drugačna, odvisno od tega, koliko je bilo načrtovanih venske presledke za vas. Nekdo ima kosi, imeli bodo le eno nogo, nekdo ima oba, nekdo ima lahko kos na roki.

    V začetku boste oprani s šivi z antiseptičnimi rešitvami in naredite povoje. Nekje na dneve od 8 do 9, s varnim zdravljenjem, odstranimo šive in varnostno elektrodo bomo odstranili.

    Kasneje bo mogoče površino rezov nežno sprati z milom in vodo. Morda imate nagnjenost k otekanju gležnjev ali občutek pekoč občutek v kraju, iz katerega so bili odrezani deli žil.

    Ta pekoč občutek se čuti, ko stojite ali ponoči. Postopoma, z obnavljanjem krvnega obtoka v mestu venipunkture, bodo ti simptomi izginili.

    Povprašali boste, naj nosijo elastične stegne ali povoje, to bo izboljšalo krvni obtok v nogah in zmanjšalo otekline. Ne smemo pa pozabiti, da se doseže popolna fuzija prsnice v nekaj mesecih, tako da boste morali posvetovati s lečeči zdravnik časovno ustrezno obremenitev ramenskega obroča.

    Ponavadi po operaciji s shuntom bolniki preživijo 14-16 dni v kliniki. Toda čas vašega bivanja se lahko razlikuje. To je praviloma posledica preprečevanja sočasnih bolezni, saj bo s tem postopkom pacient zahteval veliko truda celotnega organizma - to lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni.

    Postopoma boste opazili izboljšanje splošnega stanja in povečanje energije. Pogosto se bolniki počutijo strah in zmedenost pri odvajanju. Včasih je to zato, ker se bojijo zapustiti bolnišnico, kjer se počutijo varne pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Menijo, da je vrnitev domov tvegana zanje.

    Ne pozabite, da vas zdravnik ne bo predpisal iz klinike, dokler ne boste prepričani, da boste stabilizirali vaše stanje, in da bi bilo treba dodatno okrevati doma.

    Medicinska sestra ali socialni delavec vam pomaga rešiti vse težave, povezane z izpustom. Običajno je izpust iz bolnišnice okoli poldneva.

    Po operaciji

    Iz zgoraj navedenega sledi, da je operacija CABG glavni korak v smeri vrnitve bolnika v normalno življenje. Delovanje CABG je namenjeno zdravljenju bolezni koronarne arterije in lajšanju bolnika sindroma bolečine.

    Vendar pa ne more popolnoma razbremeniti bolnika s aterosklerozo. Najpomembnejša naloga operacije je sprememba življenja bolnika in izboljšanje njegovega stanja, kar zmanjšuje učinek ateroskleroze na koronarnih posodah.

    Kot je znano, številni dejavniki neposredno vplivajo na nastanek ateroslerotičnih plakov. Vzrok aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah je kombinacija več dejavnikov tveganja.

    Seks, starost, nasledstvo so predisponirajoči dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti, vendar se lahko drugi dejavniki spremenijo, nadzirajo in celo preprečijo:

    • Visok krvni tlak;
    • Kajenje;
    • Visok holesterol;
    • Prekomerna telesna teža;
    • Diabetes;
    • Nizka telesna aktivnost;
    • Stres;
    S pomočjo zdravnikov lahko ocenite svoje zdravje in se znebite slabih navad, postopoma pa prehajajo v zdrav življenjski slog.

    Rezultati aortokoronarnega ranžiranja

    Oblikovanje v procesu premikanja novega območja plovila spremeni kakovost življenja bolnika. Življenje po operaciji srčnega obvoda vključuje normalizacijo krvnega pretoka, ki hrani miokard, kar je posledica ranžiranja, ima številne pozitivne učinke:

    • Napadi angine izginejo.
    • Tveganje MI se zmanjša.
    • Delovna zmogljivost je obnovljena.
    • Občasno izboljšuje bolnikovo dobro počutje.
    • Varna raven fizične aktivnosti se poveča.
    • Od zdravil je potreben samo preventivni minimum.
    • Pričakovana življenjska doba se povečuje, tveganje nenadne smrti pa se zmanjša.

    Z drugimi besedami, po CABG za bolnega pacienta, življenje zdrave osebe postane praktično dostopno. Bolniki, ki so doživeli koronarno arterijsko obvodno cepitev, pregledajo najbolj pozitivne - večina govori o vrnitvi po ranžiranju na polno življenje.

    Statistični podatki kažejo, da se do 70% bolnikov zniža skoraj vseh motenj po operaciji, stanje treh bolnikov pa se opazno izboljša. Pri 85% operiranih bolnikov ni novih ovir plovil.

    Vsak pacient, ki razmišlja o izvedbi te operacije, brez dvoma zanima vprašanje, koliko živi po srčnem obvodu. Standardni odgovor na to vprašanje ne obstaja in noben pošten zdravnik ne more zagotoviti določenega obdobja.

    Napovedi vplivajo številni dejavniki: od splošnega stanja pacienta, starosti, do življenjskega sloga in navzočnosti slabih navad. Temu lahko dodamo le, da je povprečna življenjska doba shunta približno 10 let, toda pri mladih pacientih lahko traja dlje, po tem pa se zahteva ponovna operacija.

    Po CABG morate pozabiti na kajenje. Če pacient nadaljuje s to nevarno navado, se bo tveganje vračanja CHD večkrat povečalo. Zato bolnik po tej operaciji ne sme biti nobenega kompromisa o kajenju.

    Posledice in zapleti

    Izogibanje srcu ali natančneje koronarnih arterijah je zelo pogost postopek za bolnike z ishemično boleznijo srca. To je edini način za izboljšanje kakovosti življenja osebe, kadar zdravila ne pomagajo, vendar se bolezen še naprej razvija.

    Koronarna srčna bolezen povzroči aterosklerozo krvnih žil. Plaki ne dovoljujejo, da bi plovila normalno delovala, srce pa je bilo nasičeno s hranili. Cilj ranžiranja je odpraviti to situacijo. V tej operaciji se za prehod krvi okoli "bolnega" plovila ustvari druga pot.

    Za to uporabite veno bolnika, ki je najpogosteje vzet iz kolka (podkožna vena stegna). Takšna operacija bo varovala osebo pred tveganjem prihodnjih infarktov.

    Operacija zahteva natančno pripravo pacienta za nekaj dni. Prenehati jemati zdravila za raztapljanje krvi (aspirin, ibuprofen in tako naprej) ter podrobno povejte svojemu zdravniku o boleznih in alergijskih reakcijah z zdravili.

    Običajno se en mesec po operaciji oseba vrne v svoje običajno življenje (z nekaj omejitvami). Toda, kot vsaka operacija, srčni obvod lahko povzroči zelo neprijetne posledice (zaplete).

    • Posebno - to so zapleti, povezani s srcem in krvnimi žilami.
    • Nespecifična - to je zaplet, ki je značilen za kakršno koli operacijo, tudi za ranžiranje srca.

    Med specifičnimi zapleti kirurškega posega so naslednji:

    1. Razvoj srčnih napadov pri številnih bolnikih in posledično povečanje verjetnosti povezanih smrtnih žrtev.
    2. Perikarditis - lezija serousne membrane srca z vnetnim procesom.
    3. Akutno kongestivno srčno popuščanje.
    4. Različne kršitve ritma srca (ciliarna aritmija, blokada in tako naprej).
    5. Flebitis je razvoj vnetja v venski steni.
    6. Pleurisija je nalezljive ali travmatične narave.
    7. Podiranje lumina šanta.
    8. Strokes.
    9. Razvoj tako imenovanega post-perikardiotomskega sindroma.
    Njen razvoj je povezan s poškodbo med delovanjem srca. Pacienti se hkrati pritožujejo na pojav bolečine in toplote v prsih. Trajanje sindroma je lahko pomembno in traja šest mesecev.

    Nespecifični zapleti

    Ker je delovanje srčnega obvoda zelo zapleteno in vključuje iskanje pacienta, naenkrat na ventilatorju, zapleti iz pljuč niso nenavadni. Začeli so razvijati stoječe fenomene.

    Po operaciji je delo z dihanjem zelo pomembno. Dihalne vaje ali preprosto vadbo - napihujejo balone, veliko pomagajo enostavno poravnati in izboljšati njihovo oskrbo s krvjo.

    In potem, stoječa postoperativna pljučnica ne bo strašna.

  • Velika krvna izguba med operacijo lahko pripelje do razvoja anemije.

    Da bi preprečili njegov videz, mora biti v pooperativnem obdobju meso (goveje meso, jetra in tako naprej). Meso je nasičeno z železom in vitaminom B12, potrebnim za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina.

  • Zamašitev krvi s tvorjenjem strdkov in njihovim vstopom v pljučne arterije (PE).
  • Nalezljivi zapleti. Lahko je okužba sečil ali pljuč. Na primer pleurisija, pielonefritis.
  • Okužba pooperativne rane. Posebno dovzetni za ta zaplet so ljudje z debelostjo in sladkorno boleznijo.
  • Ligature fistule, je pojav, ki so povezana z vnetjem ran po operaciji, ki lahko povzročijo bodisi okužbo ali zavrnitev šiva.
  • Diastaza prsnice.
  • Ledvična odpoved.
  • Pljučna insuficienca.
  • Poslabšanje spomina in razmišljanja.
  • Insolventnost šivov.
  • Oblikovanje keloidne brazgotine.
  • Da bi zmanjšali tveganje zapletov na najmanjšo možno mero, je treba identificirati bolnike z zgodovino težnosti in uporabiti vse možne preventivne ukrepe proti njim.

    Po operaciji je zelo pomembno, da bolnik pravilno spremlja in sledi utemeljitelju dieter po srčnem obvodu in nato opravlja rehabilitacijske aktivnosti. Slednji je dovolj dobro razstavljen v življenjski dobi po obvozu.

    Rehabilitacija

    Operacija rešuje težave, ki jih povzroča ishemična srčna bolezen. Vendar vzroki bolezni ostajajo, stanje sten bolnikovega bolnika in indeks aterogenih maščob v krvi se ne spreminjajo. Zaradi tega stanja obstaja nevarnost zmanjšanja lumena na drugih delih koronarnih arterij, kar bo povzročilo vračanje starih simptomov.

    Rehabilitacija je namenjena preprečevanju negativnih scenarijev in vrnitvi operiranega pacienta na polno življenje.

    Bolj specifične naloge rehabilitacije:

    1. Ustvarjanje pogojev za zmanjšanje verjetnosti zapletov.
    2. Prilagoditev miokarda na spremembo značaja obtoka.
    3. Stimulacija restavrativnih procesov na poškodovanih mestih tkiv.
    4. Določitev rezultatov operacije.
    5. Zmanjšana intenzivnost ateroskleroze, koronarna srčna bolezen, hipertenzija.
    6. Prilagajanje bolnika zunanjemu okolju. Psihološka pomoč. Razvoj novih družbenih in gospodinjskih spretnosti.
    7. Obnova fizične moči.

    Program rehabilitacije po CABG od 2. dne

    Pacient opravi vadbeno terapijo v varčevalnem načinu, poudarek je predvsem na dihalnih vajah. Od metod splošnega vpliva se uporablja bioresonančna terapija, aeroterapija. Metode lokalne izpostavljenosti vključujejo vdihavanje skozi razpršilec (mucolitiki, bronhodilatatorji, furatsilin itd.) 2-krat na dan.

    Za varnost in učinkovitost bolnikov nadzora, ki se uporabljajo raziskovalne metode obvezno rehabilitacije - elektrokardiograma (EKG), krvni tlak (BP), srčnega utripa (HR) dnevno.

    spremljajo troponina, kreatin-fosfokinaze (CPK), transaminaze, protrombina, aktiviranega tromboplastinskega časa (APTT), čas krvavitve in strjevanje krvi izvedemo CBC, urina.

    Dodatnih metodah Holter monitoring, ehokardiografija (ehokardiografija), opredelitev kazalnikov biokemijske analize krovi.Prodolzhitelnost seveda - 7-10 dni pri poznejši prehod na naslednjo fazo sanacije.

    Program rehabilitacije po CABG od 7 do 10 dni

    Pacient še naprej izvaja LFK v varčnem načinu. Za metode splošnega vpliva je mogoče dodati intravensko lasersko terapijo ali intravensko ozonoterapijo, bioresonančno terapijo, aerofitoterapijo.

    Med načini lokalne izpostavljenosti so:

    • periferna klasična terapevtska masaža,
    • masaža na električnem področju vratne ovratnice,
    • nizko intenzivnost laserskega sevanja na srcu in po operativnih brazgotinah,
    • magnetoterapija perifernih akcij (na gastrocnemius mišicah),
    • ultrasonoforesija (lidaza, pantovegin).

    Obvezne in dodatne metode spremljanja varnosti in učinkovitosti rehabilitacije bolnikov so enake kot po drugem dnevu rehabilitacije po CABG. Trajanje tečaja je 10-15 dni pred prehodom na naslednjo stopnjo restavrativnega zdravljenja.

    Program rehabilitacije po CABG od 21. dne

    Terapija vadbe ali kardio trening o moči in cikličnih simulatorjih v načinu merjene postopne fizične napetosti. Izbira simulatorjev in obremenitve je treba reševati posamezno, odvisno od stanja postoperativnih šivov in brazgotin.

    Pri ločenih bolnikih, pri bolnikih z nizko toleranco do telesne napetosti, je priporočljivo začeti s terapijo z vadbo v varčevalnem režimu.

    Izboljšane metode celotne izpostavljenosti: zgoraj se dodajajo intervalu hipoksične vadbe, celovit halotherapy, suhi ogljikov dioksid kopeli (ročno ali izmenične - vsak drugi dan za rok, nog), bioresonančni zdravljenje, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Izmed metod lokalne izpostavljenosti se lahko izbere klasično terapevtsko masažo na varčujejo tehniko, masaža elektrostatično sprednjo površino prsnega koša, nizke intenzitete lasersko sevanje na območju srca, nizkofrekvenčna elektromagnetna polja pri vratnih regiji, iontoforezo (magnezijev sulfat Pananginum, Inderal, vendar - spa, papaverin) na področju materničnega vratu, elektroterapija (CMT).

    Obvezne in dodatne metode spremljanja stanja bolnikov ostanejo enake. Trajanje tečaja je 20-40 dni.

    Program rehabilitacije po CABG v 1-2 mesecih

    Nadaljujte z izvajanjem vadbenega terapija ali kardio na moči in cikličnih simulatorjev v načinu merjene postopne fizične napetosti. Pri ločenih bolnikih, pri bolnikih z nizko toleranco do telesne napetosti, je priporočljivo začeti s terapijo z vadbo v varčevalnem režimu. Lahko uporabite hidrokinetično terapijo.

    Za metode splošnega vpliva se dodajajo aerofitoterapija, karbonske kopeli na A.S. Zalmanov, izmenično vsak drugi dan s suhimi ogljikove kopeli, štiri vrtinčenju kontrastnih kopeli vsak drugi dan s kalijevim-natrijevim magnezija in broma kopeli.

    Razširjeno izbiro metod lokalnega vpliva: klasična terapevtska masaža nežno masažo v elektrostatičnem polju cervikalne površino, nizke intenzitete laserskega sevanja na srce, magnetni, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, heparin).

    Obvezne metode spremljanja varnosti in učinkovitosti so enake študije kot v prejšnji fazi rehabilitacije. Trajanje tečaja je 15-30 dni.

    Psihološke rehabilitacija po CABG je ključnega pomena, kot posledica obsežnih poškodbah prsnega koša, ki je vir bolečine, postoperativne cerebralna hipoksija pri skoraj vseh bolnikih po CABG pokazala funkcionalne motnje živčnega sistema.

    Ti bolniki so razdraženi, pogosto pritrjeni na sindrom bolečine, tesnobe, slabo spijo, se pritožujejo nad glavoboli, omotico.

    Fizična rehabilitacija

    Program rehabilitacije velja za uspešnega, če se je bolniku uspelo vrniti k življenjskemu slogu, ki ga vodijo zdravi ljudje. Fizična rehabilitacija pri bolnikih, ki so se zdravili z zdravilom CABG, ima velik pomen že od prvih dni pooperativnega obdobja, ko so skupaj z medicinsko terapijo predpisane gimnastike in masaže.

    Prvi dan po operaciji bolnik sedi, drugi dan pa je dovoljeno stati čisto blizu postelje, opravlja preproste vaje za roke in noge. Tretji dan se število samostojnih gibanj od postelje do stolov poveča do 4-krat.

    Hodenje vzdolž hodnika priporočamo v spremstvu. Četrti dan pacient nadaljuje z izvajanjem dihalne gimnastike, lahkimi fizičnimi vajami za roke in noge, dovoljeno je uporabljati kopalnico.

    V naslednjih dneh bolniki postopoma povečujejo telesno aktivnost, predvsem z odmerjeno hojo vzdolž koridorja in za 10-14 dni lahko prehajajo do 100 metrov. Najboljši čas za hojo je od 11 do 13 ur in od 17 do 19 ur.

    Pri odmerjeni hoji je treba vzdrževati dnevnik samokontrole, kjer je impulz po mirovanju, po obremenitvi in ​​po počitku v 3-5 minutah v skladu z uveljavljenim postopkom. Hitrost hoje določi bolnikovo stanje in delovanje srca.

    Najprej se razvije počasen tempo - 60-70 m / min. s postopnim povečanjem razdalje, potem je povprečna hitrost 80-90 m / min, s čimer postopoma povečujemo razdaljo; nato pa hitro - 100-110 m / min.

    Pomembna vrednost na vseh stopnjah se daje doziranim dviganjem na stopnicah. Hitrost hoje po stopnicah je počasna, ne hitrejša od 60 korakov na minuto. Padajoča stopnica je enaka 30-odstotnemu porastu. Tako kot pri vsaki obremenitvi, pacient vzdržuje dnevnik za samo-spremljanje.

    Terapevtska prehrana - osnovna pravila

    Pri pripravi kartice za vnos hrane za tiste, ki so opravili operacijo srčnega obvoda, je treba poudariti, da je uporaba izdelkov, ki vsebujejo škodljiv holesterol in maščobe v velikih količinah, strogo prepovedana. To je posledica dejstva, da njihova prekomernost v telesu, pa tudi ogljikovi hidrati, negativno vplivajo na zdravje krvnih žil, ki jih zamašijo.

    Posledično se postavlja vprašanje o vrnitvi bolezni. Toda tudi s takšno previdnostjo, v času življenja, mora oseba, ki ji je bila opravljena takšna operacija, skrbno nadzorovati svojo telesno težo, tako da bo ostala približno na isti ravni.

    Zato je v tem primeru vero za življenje to: "moderacija je predvsem!".

    Pomembno! Tisti, ki so prenašali takšne postopke, morajo spremljati količino porabljene sladkorja in jedilne soli. Prvi je boljši, da nadomestimo stevijo, slednji pa morski analog, ki je zaradi visoke vsebnosti joda celo koristen za srce.

    Izdelki, ki jih je treba izključiti po preteku srčnih posod:

    • maščobno meso (svinjina, jagnjetina, govedina, racka, gosi, masti);
    • klobase - klobase, šunke, klobase, šinka;
    • sir trdih sort;
    • domači mlečni izdelki (smetana, kisla smetana, maslo);
    • maščobne ribe z visoko vsebnostjo holesterola (morski list, som, stelatna jesetra, sled, jesetra in obarje);
    • makaronski proizvodi iz pšenične moke najvišjega razreda;
    • vsi polizdelki;
    • alkoholne pijače;
    • gazirana voda;
    • ocvrt krompir.

    Za zdravje vaskularnih bolezni je zelo priporočljivo, da iz vaše prehrane izključite sladkarije in pecivo ali čim bolj omejite njihovo uporabo.

    Nutricionisti pravijo, da če jemljete ne več kot 30 g hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, to ne bo škodilo zdravju. Ta delež glukoze telo hitro uživa.

    Namesto zamenjave maščob:

    • skuta z nizko vsebnostjo maščob (0%);
    • mleko 1,5%;
    • dietni siri;
    • tofu;
    • sojino meso;
    • belo piščančje meso;
    • trup kuncev;
    • puranje;
    • teletina;
    • Krupa, razen riža in zdroba.

    Posebno pozornost je treba nameniti uporabi ribjega olja za srce. Če se redno uporablja kot aditiv za živila v glavnih jedeh, je dobro zaščititi krvne žile pred holesterolom. To je mogoče zaradi vsebnosti proizvoda omega kislin.

    Glede na to prehranski strokovnjaki priporočajo ohranjanje dela srca 2-3 krat v 7 dneh 100-200 gramov sardel, zelišč ali lososa. Ta riba sodi v zmerno maščobne sorte.

    Kaj še lahko pojeste po cepljenju srčnega bypassa: margarina, majoneza in maslo niso vključeni v skupino dovoljenih izdelkov operiranim bolnikom. Enako velja za sončnično olje.

    Nutricionistom svetujemo, da ga nadomestijo z oljkami, pridobljenimi s hladnim stiskanjem. Ne vsebuje polinenasičenih maščobnih kislin, ki so škodljive za srce. Dovoljeno je, vendar samo v omejenih količinah, jesti goveje in / ali piščančje jeterje, pa tudi ledvice.

    Kot alternativo se lahko štejejo za kuhano kunčje meso, puran in teletina. Za rehabilitacijo po operaciji je šla kot ura, pomembno je upoštevati naslednja pravila:

    • izdatki kalorij med vadbo ne bi smeli biti večji od njihove prekomernosti;
    • kategorično ne priporočamo alkohola v kakršni koli obliki;
    • Pazite na vnos natrija (enega od sestavin kuhinjske soli). V enem dnevu je potrebno, da ta številka ne presega 2 gramov;
    • izjemno nezaželeno piti sladke pijače - kava, soda, kompoti, sokovi itd.;
    • če prehrana vključuje maščobna transgena živila, potem njihov odstotek skupne porabe ne sme presegati ene enote;
    • poudarek na meniju je treba pripraviti na svežo zelenjavo in sadje, ki ni bilo toplotno obdelano;
    • vzpodbuja se priprava jedi na osnovi rib ali ribjega olja, vendar ne več kot 5 krat v 30 dneh;
    • za mlečne izdelke vseh vrst, mejna vrednost vsebnosti maščobe ne sme presegati 1%;
    • norma vnosa holesterola dnevno ni večja od 200 mg;
    • za masti bi moralo predstavljati 6% kalorij od skupnega števila jesti.
    Upoštevajoč zgornja priporočila prehranskih strokovnjakov, vam po operaciji ne bo treba skrbeti za vse vrste zapletov. Dieta bo pripomogla k normalizaciji bolnikovega stanja in usmeri svoje življenje nazaj v normalno stanje.

    Dietna prehrana, uporabna za srce:

    • Palačinke ržene moke z zašiljenim lososom ali lososom, zavito v notranjost;
    • Rastlinska juha z ječmenom in črnimi krutoni;
    • Konzervirana koruza s pečeno v tunelski peči ali trsk v obliki solate;
    • Yushka s svežim korenjem in lečo;
    • Pea pire;
    • Ovsena kaša na vodi;
    • Pomaranče in grenivke;
    • Pečena jabolka v pečici z avokadom;
    • Pinjole z zelenjavo in zeleno solato;
    • Ržne pecivo s kremno omako iz avokada;
    • Sardine z nizko vsebnostjo maščob;
    • Ovseno kašo s kislo smetano z nizko vsebnostjo maščobe;
    • Ribe, ki so bile dišeče v paradižniku;
    • Egg omlet z koperjem;
    • Pesa z orehi in sezamovo olje;
    • Kaviar kaviar brez predhodnega cvrtja.

    Vzorčni meni za dan:

    • kuhano jajce;
    • zeleni čaj (1 steklo);
    • rezina ržene hlebca;
    • rezina sira tofu.
    • pečeno zeleno jabolko;
    • kozarec jogurta.
    • zelenjavna juha z lečo;
    • 25 g rženega kruha;
    • ječmen z zelenjavo;
    • 50 g suhih pustih rib.
    • solata s špinačo in grahom;
    • piščančje sekanje, parjeno;
    • kozarec paradižnikovega soka brez soli;
    • kruh kruha.
    Pomembno! Glavni cilj, po katerem se prehrana sledi po operaciji, je preprečiti uživanje velikih količin maščob.

    Priljubljena vprašanja

    Trajanje shunt-a: Vsaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o tem. Zato podatki izraelskih kirurgov kažejo, da lahko shunt ostane v delovnem stanju več kot desetletje. Vendar pa venski nadomestki služijo veliko manj.

    • Kaj je šant

    Izraz "shunt" se nanaša na del vene, ki se uporablja kot alternativna veja za pretok krvi, ki omogoča pretok krvi okoli prizadete in blokirane arterije.

    V določenem času se stene plovila deformirajo, nekatera območja se razširijo, na teh območjih se oblikuje kopičenje trombov aterosklerotičnih plakov. Arterijski shunt omogoča kroženje teh grozdov.

  • Ali je mogoče opraviti srčno kateterizacijo po ranžiranju Da, to je povsem sprejemljivo. V tem primeru se oskrba s krvjo ponovno vzpostavi, čeprav so pacientove koronarne bolezni precej zapletene.

    V tem primeru se obvodni postopek izvaja tako, da koronarna arterija ne moti. Posebni centri zagotavljajo storitve balonske angioplastike drugih arterij ali shuntov.

  • Ali bolečine v srcu po operaciji kažejo, da je bila neuspešna

    Če bolnik počuti bolečino v srcu, ko zavesti po operaciji ali v kasnejših fazah okrevanja, bi moral posvetovati z srčni kirurg, tako da je bil sposoben oceniti verjetnost blokade obvoda.

    Če se potrdi sum prisotnosti te težave, bo ukrepal takoj, ali bo bolnik kmalu začutil prve simptome angine pektoris.

  • Ali naj zdravilo vzamem dolgo časa po ranžiranju?

    Kirurgija za operacijo srčnega obvoda je dejavnost, v kateri ni zdravil za sočasne bolezni.

    Sprejemanje zdravil je obvezno. Ustavili bodo krvni tlak, opazovali določen indeks glukoze v krvi, regulirali holesterol, triglicerid.

  • Vas Zanima O Krčnih Žil

    Escuzane

    Struktura

    Opis je trenutno vklopljen 22.06.2016 Latinsko ime: Aescusan ATX koda: C05CX Aktivna sestavina: Thiamin + Escin (tiamin + escin) Proizvajalec: Pharma Wernigerode GmbH (Nemčija)SestavaZdravilo Escuzan v svoji sestavi vsebuje osnovne snovi: tiamina in escin....

    Kako pravilno uporabljati eterična olja iz krčnih žil in vaskularnih zvezdic?

    Struktura

    Celo v starodavnih časih so zdravilne lastnosti olj odkrili pri zdravljenju številnih bolezni.Izkazujejo visoko učinkovitost v boju proti takšni razširjeni bolezni kot krčne žile....