Popoln pregled aortokoronarnega obvodnega kirurgija: kako gre, rezultati zdravljenja

Vzroki

V tem članku se boste naučili: Kaj je koronarnih arterij bypass presaditev, popolne informacije o tem, kaj se bo oseba, ki se soočajo s to intervencijo, pa tudi, kako doseči največje pozitivne rezultate tako zdravljenje.

Pod aortokoronaremu bypass operacijo naj bi aterosklerotično plovila srca (koronarnih arterij), ki je namenjen za ponovno vzpostavitev prehodnosti in pretok krvi skozi ustvarjanje umetnih plovil, spremljevalnih restrikcijska mesta, za shunt med aorto in zdravega dela koronarne arterije.

Taka intervencija izvajajo kardioki kirurgi. Težko je, vendar se zahvaljujoč sodobni opremi in napredni operativni tehnologiji strokovnjakov uspešno izvaja v vseh klinikah kardiokirurgije.

Bistvo operacije in njegove vrste

Bistvo in pomen aortokoronarnega ranžiranja je ustvarjanje novih, obvodnih vaskularnih poti za obnavljanje krvne oskrbe miokardija (srčne mišice).

Ta potreba se pojavi v kroničnih oblik bolezni srca in ožilja, v katerih so naloženi notranjost lumnu koronarno arterijo aterosklerotičnih plakov. To povzroči bodisi njihovo zožitev ali popolno blokado, ki moti dovajanje miokardija v krvi in ​​povzroča ishemijo (kisikovo lakiranje). Če čas ne obnavlja obtok, ogroža oster upad zdravje bolnikov zaradi bolečin v mojem srcu za vse obremenitve in na visoko tveganje za srčni infarkt (srčna nekroza območje) in smrti bolnika.

S pomočjo aortokoronarnega obvoda je mogoče popolnoma rešiti problem motenega krvnega obtoka v miokardiju pri ishemični bolezni, ki jo povzroča zoženje srčnih arterij.

Med posegom nastajajo nova vaskularna sporočila-shunts, ki nadomeščajo insolventne lastne arterije. Kot take shunts se uporabljajo bodisi fragmenti (približno 5-10 cm) od arterij podlakti ali površinske vene stegna, če jih ne prizadenejo razširjene vene. En konec takšne šantirne proteze lastnih tkiv se šije v aorto, drugi pa v koronarno arterijo pod mestom zožitve. Na ta način se lahko krv neprekinjeno prehaja v miokard. Število shuntov, ki se uporabljajo med eno operacijo, je od enega do treh, kar je odvisno od tega, koliko arterij srca vpliva na aterosklerozo.

Vrste koronarne arterijske obvodnice

Faze intervencije

Uspeh katere koli kirurške intervencije je odvisen od skladnosti z vsemi zahtevami in pravilnega izvajanja vsakega zaporednega obdobja: predoperativnega, operativnega in postoperativnega. Glede na to, da posredovanje aortokoronarne ranžiranja vključuje manipulacijo neposredno v srce, sploh tukaj ni nobene poslušnosti. Celo idealno izvedeni kirurški posegi se lahko obsojajo na neuspeh zaradi zanemarjanja pravil sekundarnega treninga ali pooperativnega obdobja.

Splošni algoritem in pot, ki jo mora vsak bolnik opraviti v operaciji aortokoronarne obvode, je predstavljena v tabeli:

Premikanje srca

operacija koronarnih arterij (CABG), koronarne srčne obvoda - je operacija na srcu, katerega namen - obnovo motena zaradi ateroskleroze toka krvi v koronarne arterije, ki naj normaliziramo miokardni funkcija kontrakcije in krvni obtok v žilah s polnjenjem.

Premikanje srca

Cilj operacije srčnega obvoda je vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v koronarnih posodah z ustvarjanjem dodatne poti, ki bi obiskala lezijo. Za ustvarjanje dodatne poti poteka krvi vzemite zdravo arterijo / veno bolnika.

Kot šant (iz angleške šantne veje) se uporabljajo avtovenov in avto-arterije (tj. Lastne žile), vzemite:

  • prsna arterija je dolgotrajni šant, zgornji del pa je naravno pritrjen na prsno arterijo, spodnji konec pa se širi na miokarda;
  • Radialna arterija - obrobljena v aorti in koronarni posodi;
  • podkožno veno stegna - en konec je vložen v aorti, drugi pa na miokardijo.

Med delovanjem je mogoče namestiti več shuntov. Število ugotovljenih shuntov, vrsta patologije srca, določa, kako dolgo je intervencija v ranžirni operaciji. Število shunts ni odvisno od resnosti bolezni in je odvisno od značilnosti krvnega pretoka v koronarnih posodah.

Premikanje se opravi pod anestezijo, trajanje intervencije je odvisno od kompleksnosti, v povprečju je 3-6 ur. Dihanje poteka skozi dihalno cev, ki je nameščena v sapniku. Zračno mešanico napolnimo skozi cev in se urinski kateter postavi v mehur.

Indikacije za obvodno kirurgijo

Indikacije za obvoda koronarne zoženja je zaradi krčev ali aterosklerotično vlog in posledično slabe prekrvavitve v srčni mišici.

Shunting se izvaja za zmanjšanje miokardne ishemije, odpravljanje anginskih napadov, izboljšanje miokardnega trofizma - vnos hranil, nasičenost s kisikom.

Določite bypass, če je mogoče zaznati:

  • kršitev gibljivosti levega debla koronarne arterije;
  • več koronarnih posod zožuje na oddaljenih (distalnih) območjih;
  • krvavitev koronarnega krvnega pretoka v kombinaciji z anevrizmo levega prekata ali prekinitvijo srčnih ventilov;
  • neučinkovitost angioplastike, stenting.

Obsežne poškodbe razvije v srcu po miokardni infarkt, zaradi česar koronarni bypass operacija najboljši način pomagati rešiti problem obnovo pretok krvi po napadu, in take motnje, je zaželeno, da bi v najkrajšem možnem času.

Pacient je hospitaliziran 5-7 dni pred ranžiranjem. V teh dneh se opravi popoln pregled, obvlada tehnike globokega dihanja in kašlja, ki so potrebni v času okrevanja.

Statistika

Na voljo je 30-year-old izkušnje vidijo bolniki po operaciji, kot je bypass plovila srca in statistiko, ki prikazuje, koliko v živo po CABG, ki vplivajo na preživetje, in kaj zaplete lahko povzroči motnje.

  • Preživetje po obvozu je
    • 10-letni - 77%;
    • 20-letni - 40%;
    • 30-letni - 15%.
  • Umrljivost CABG
    • pri načrtovani izvedbi - 0,2%;
    • pri nujnem izvajanju - 7%;
  • Zapleti
    • miokardni infarkt perioperativni (na operacijski mizi - tik pred operacijo, med njo in pozneje) - z načrtovanimi operacijami 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolezen):
      • načrtovani postopki - 1,9%
      • nujno - 7%.

Po statističnih podatkih, po bypass operacijo na srcu ljudi živi, ​​da je 90 let ali več, in po mnenju nekdanjih bolnikov počutim nič slabše kot njihovi vrstniki, ki niso bile izpostavljene CABG.

Koliko koronarni srčni obvod operacije v Moskvi stanejo?

  • primarno delovanje
    • CABG z umetno cirkulacijo (IC) - od 29500 do 735000 rub.;
    • CAB brez uporabe IR - od 29500 do 590000 rub.;
  • ponovljen CABG - od 165.000 do 780000 rubljev.

V Nemčiji je operacija operacij aortokoronarnega srčnega obvoda opravljena od leta 1964 kot najuspešnejši način za vrnitev bolnika v polno aktivno življenje. Delovanje koronarne obvoznice srčnih posod je visokotehnološka in draga intervencija.

Heart bypass operacijo skrajša okrevanje, vendar je njegova cena je precej visoka, in strošek je poseg 20.000 - 30.000 evrov, ki jih je treba dopolniti z dodatnimi 4.000 evrov - predhodno raziskavo cene.

Načini ranžiranja

Glavne metode aortokoronarne ranžiranja vključujejo:

  • delovanje na odprtem srcu z uporabo kardioplegije - sklop ukrepov za življenjsko podporo telesa - aparata umetnega srca (AIS) in umetnega prezračevanja (IW).
  • delovanje na delovnem srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG z IR;
    • CABG brez IR.

Premikanje odprtega srca

Ko preklopite na odprto srce, ko pacient vstopi v globok spanec, izvedite operacijo:

  • naredite rez na koži nad prsnico;
  • s pomočjo kirurških instrumentov dostop do miokarda;
  • priključite napravo, ki zagotavlja krvni obtok in dihanje v telesu;
  • nato zaustavite miokardijo, da nežno šivate shun do koronarne arterije;
  • s pomočjo električnega impulza je srčna mišica ponovno sklenjena;
  • Naprave IW, AIS so odklopljene šele po izterjavi sinusnega ritma srca;
  • rana na prsnem košu se namesti, začasna drenažna cev je nameščena.

Postoperativni šiv na prsnem košu se popolnoma pozdravi po 3, 5 mesecih. Pred tem časom ne morete narediti nenadnih gibanj, omogočiti stiskanje prsnice.

Delovanje na delovnem srcu

Operacija s šuntom je manj travmatična za telo in ne zahteva odpiranja prsnega koša:

  • CABG na srhljivo srce;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri izvajanju teh endoskopskih operacij ni potrebna uporaba IA, AIS. Med poseganjem se srčni zastoj ne izvaja za šutiranje šantov. Instrumenti za endoskopsko intervencijo se vstavijo skozi majhne zareze v prsni steni v medkostnem prostoru. Z mini dostopom je uveden navijalo, ki zmanjšuje pogodbeno delovanje srca.

Da bi se šunt uspešno zaključil, se uporabljajo mehanske naprave, ki določajo in maksimalno imobilizirajo kraj, kjer se izvaja poseg. Premikanje traja 1-2 uri, pacient pa lahko po tednu zapusti domov.

Prednosti oviranja mini dostopa vključujejo nizko travmatično stanje, saj celovitost kosti ni motena in jo je mogoče izvesti brez uporabe umetnega cirkulacijskega sistema. Kot kažejo statistični podatki, se je 6 mesecev po ranžiranju z uporabo IR v 24% bolnikov zmanjšalo število obveščevalnih podatkov.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnik prenese v enoto intenzivne nege, kjer se srce spremlja za potreben čas. Z ugodnim postoperativnim okrevanjem v 3-4 dneh se bolnik prenese iz enote za intenzivno nego v oddelek.

Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega delovanje srčnega obvoda odpravlja posledice ateroskleroze in ne vzrok za krvni pretok krvi v posodah, ki krmijo srce.

To pomeni, da za uspešno obnovo po operaciji potrebujete:

  • vseživljenjsko spoštovanje prehrane;
  • popolna zavrnitev kajenja;
  • odprava samozdravljenja;
  • enostavno delo;
  • telesne vadbe, sprehodi - vsak dan, da premagamo miren korak 1 2 km.

Po operaciji morajo bolniki vsak dan:

  • Aspirin za zmanjšanje tveganja za trombozo - Kardiomagnet;
  • statini za nadzor holesterola - Zocor;
  • beta-blokatorji za uravnavanje srčnega utripa - Concor;
  • Zaviralci ACE - Enalopril.

Po ranžiranju je potrebno stalno spremljati:

  • Krvni tlak mora biti povprečno 140/90 mm Hg. str.
  • skupni holesterol - ne presega 4,5 mmol / l;
  • teža naj ustreza formuli - zadnja dva števila rasti (cm) minus 10% zadnjih dveh rastnih števil (v cm).

Posledice

Če želite napovedati, kako dolgo bo bolnik preživel po odprtem srčnem obvodu, je težko tudi za izkušenega zdravnika, vendar v povprečju živijo po prvem CABG 17,5 leta. Preživetje je odvisno, tudi od stanja šanta, ki ga je po približno 10 letih treba zamenjati, če je bila arterija uporabljena kot šant.

Posledica kirurškega posega na srce je lahko:

  • zapleti kardiovaskularnega sistema:
    • srčno popuščanje;
    • flebitis;
    • aritmija;
  • ne-srčni zapleti:
    • pljučnica;
    • lepilni proces v prsih;
    • okužba;
    • odpoved ledvic;
    • pljučna insuficienca.

Recidiva koronarne srčne bolezni v prvem pooperativnem letu opazimo pri 4-8% bolnikov, ki so opravili obhodni kirurški poseg. Poslabšanje nastane zaradi pomanjkanja prozornosti (okluzije) na ranžirnem območju.

Pogosto se pojavijo okluzije, ko so nameščene avtovidne shunte, manjša verjetnost, da bodo arterijske shunte zaprte. V desetih letih je 50% avtovoznih shuntov okluzirano. Arterijske shunts ohranjajo svojo patenco 10-15 let.

Po statističnih podatkih koronarna obtočna operacija bistveno izboljša kakovost življenja. Simptomi ateroskleroze se ne pojavijo znova pri 85% operiranih bolnikov.

Shunting: opis glavnih vrst kirurških posegov

To je posebna vrsta operacije, katere cilj je ustvariti obvoz za plovila, obiti zamašeno območje in ponovno vzpostaviti normalen pretok krvi v organe in tkiva.

Sčasoma lahko ranžiranje preprečuje možganski infarkt, ki ga lahko sproži smrt nevronov zaradi nezadostnega števila hranilnih snovi, ki prihajajo skozi krvni obtok.

Shunting omogoča reševanje dveh osnovnih nalog - za boj s prekomerno težo ali za obnavljanje krvnega obtoka okoli mesta, kjer so bila plovila poškodovana zaradi enega ali drugega razloga.

Ta vrsta operacije poteka pod splošno anestezijo.

Za obnovitev oviranega krvnega pretoka za novo "shunt plovilo" se izbere določeno območje drugega plovila, običajno za namene, kot so prsne arterije ali vene stegna.

Odstranitev dela plovila za šunt ne vpliva na krvni obtok v coni, kjer je bil odvzet material.

Nato na plovilu, ki bo nosil kri, namesto poškodovane, naredite poseben rez - tukaj bo vstavljen sornik, ki bo pritrjen na plovilo. Po postopku mora bolnik opraviti več preskusov, da se prepričajte, ali šunt deluje pravilno.

Obstajajo tri glavne vrste ranžiranja: ponovna vzpostavitev krvnega pretoka v srcu, možganih in želodcu. Nato upoštevajte ta pogled malo več.

  1. Prekinitev krvnih žil srca
    Kardialni bypass se imenuje tudi koronarna bolezen. Kaj je koronarna obtočna operacija? S to operacijo se povrne krvni tok v srce, ki zaobide zoženje koronarne posode. Koronarne arterije prispevajo k pretoku kisika v srčno mišico: če je preživetje te vrste plovila moteno, potem se ovira oskrba s kisikom moti. Pri operaciji koronarnega obvoda je najpogosteje izbrana prsna arterija. Število vstavljenih shuntov je odvisno od števila plovil, v katerih je prišlo do zožitve.
  2. Želodčni ranžir
    Naloga želodčne obvodne operacije je popolnoma drugačna od obvoda srca - pomaga pri korekciji teže. Želodec je razdeljen na dva dela, od katerih je ena povezana s tankim črevesjem. Tako del telesa ni vključen v proces prebave, zato ima oseba možnost, da se znebi presežnih kilogramov.
  3. Premikanje cerebralnih arterij
    Ta vrsta ranžiranja služi za stabilizacijo krvnega obtoka v možganih. Na enak način, kot pri ranžiranju krvnih žil srca, se krvni tok preusmeri okoli arterije, ki ne more več priskrbeti potrebne količine krvi v možgane.

Kaj je srčni in žilni premostitev: CABG srca po srčnem napadu in kontraindikacijah

Kaj je operacija srca in žilnega obvoda? S pomočjo kirurškega posega je mogoče ustvariti nov krvni obtok, ki omogoča povrnitev krvnega obtoka do srčne mišice v celoti.

Z ranžiranjem lahko:

  • znatno zmanjša število napadov angine pektoris ali jih popolnoma znebi;
  • zmanjšati tveganje za nastanek različnih bolezni srca in ožilja ter posledično podaljšati življenjsko dobo;
  • preprečiti miokardni infarkt.

Kaj je srčni obhod po srčnem napadu? Ta obnova krvnega pretoka na območju, kjer so krvne žile poškodovane zaradi srčnega infarkta. Razlog za infarkt je prekrivanje arterije zaradi formirane aterosklerotične plošče.

Miokarda ne prejema dovolj kisika, zato se na srčni mišici pojavi mrtva regija. Če diagnosticiranje ta proces v času, bo stran postala mrtva brazgotina, ki služi vrata povezave za novo pretok krvi skozi kretnico, vendar precej pogosti primeri, ko je nekroza srčne mišice ne zazna, v času, in oseba umre.

V sodobni medicini obstajajo tri glavne skupine indikacij za srčno-žilne ranžiranje:

  • Prva skupina je ishemični miokard ali angina pektoris, ne odziva na zdravila. Običajno v to skupino spadajo bolniki, ki trpijo zaradi akutne ishemije zaradi stentiranja ali angioplastike, ki se niso odpravile z boleznijo; bolniki z edemi v pljučih zaradi ishemije; bolniki z dramatično pozitivnim rezultatom stresnega testa na predvečer načrtovane operacije.
  • Druga skupina - prisotnost angine pektoris ali ognjevzdržna ishemija, v kateri bo delovanje obvoda ohranilo delovanje levega prekata srca in znatno zmanjšalo tveganje miokardne ishemije. To vključuje bolnike s stenozo arterij in koronarnih žil srca (od 50% stenoze), kot tudi z lezijami koronarnih posod z možnim razvojem ishemije.
  • Tretja skupina je potreba po opravljanju ranžiranja kot pomožnega delovanja pred glavnim delovanjem srca. Značilno je, da se pred operacijo na srčno zaklopko zahteva bypass, zaradi zapleteno miokardialne ishemije med koronarnih arterij nepravilnosti (z velikim tveganjem nenadne smrti).

Kljub pomembni vlogi obvoznice pri obnavljanju prehajanja človeške krvi obstajajo določeni znaki za operacijo.

Premikanja ni mogoče izvesti, če:

  • prizadete so vse koronarne arterije bolnika (razpršena lezija);
  • na levi komori vpliva brazgotinjenje;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • pljučne bolezni kroničnega nespecifičnega tipa;
  • odpoved ledvic;
  • onkološke bolezni.

Včasih, kot kontraindikacijo, se mladi ali stari bolnik imenuje pacienta. Če pa poleg starosti ne obstajajo kontraindikacije za ranžiranje, se kirurško poseganje še vedno izvaja za ohranitev življenja.

Koronarni arterijski bypass presadek: operacija in koliko živi po CABG v srcu

Delovanje koronarne arterijske obvodnice je lahko več vrst.

  • Prvi tip - premik srca z ustvarjanjem umetnega cirkulacije in kardioplegije.
  • Druga vrsta je CABG na srcu, ki še naprej deluje brez umetnega krvnega pretoka.
  • Tretja vrsta operacije CABG na srcu deluje z delovnim srcem in z umetnim pretokom krvi.

CABG operacijo je mogoče izvajati z ali brez umetnega kroga. Ne skrbite, umetno ne vzdržujte krvnega obtoka, srce se ne bo ustavilo. Organ je pritrjen tako, da se delo na stisnjenih koronarnih arterijah izvaja brez motenj, ker je potrebna največja natančnost in previdnost.

Koronarna obvoznica brez vzdrževanja umetnega krvnega pretoka ima prednosti:

  • krvne celice se ne poškodujejo;
  • Operacija bo manj časa;
  • rehabilitacija je hitrejša;
  • ni nobenih zapletov, ki bi lahko nastali zaradi umetnega pretoka krvi.

CABG operacija na srcu vam omogoča, da živite polno življenje že vrsto let po operativnem posegu.

Pričakovana življenjska doba bo odvisna od dveh glavnih dejavnikov:

  • iz materiala, iz katerega je bil odvzet šunt. Številne študije kažejo, da v 65% primerov šantev iz vene kolka 10 let po operaciji ni zamašen, in šant od arterije podlakti - v 90% primerov;
  • iz odgovornosti pacienta: kako natančno upoštevajte priporočila za okrevanje po operaciji, ali se je prehrana spremenila, ali so bile vržene škodljive navade itd.

Srčna obvoznica: kako dolgo traja delovanje, priprava, mejniki in morebitni zapleti?

Pred operacijo CABG je treba izvesti posebne priprave.

Najprej, pred operacijo, se zadnji večer izvaja zvečer: hrana mora biti svetla, skupaj s še vedno svežo pitno vodo. Na območjih, kjer se izvajajo kosi in šuntne ograje, je treba lasje previdno obriti. Pred operacijo se črevo očisti. Nujna zdravila se vzamejo takoj po večerji.

Na predvečer operacije (običajno dan pred kirurškim posegom) operativni kirurg pove podrobnosti o ranžiranju, opravi pregled bolnika.

Specialist za dihalne gimnastike govori o posebnih vajah, ki jih bo po operaciji potrebno opraviti, da bi pospešili rehabilitacijo, zato jih morate vnaprej naučiti. Vašo osebno lastnost je obvezna za medicinsko sestro za začasno hrambo.

Faze držanja

Na prvi stopnji kirurgije CABG anestezija vstopi v posebno pacientovo bolnico, tako da zaspi. Cev se vstavi v sapnik, kar vam omogoča, da med delovanjem nadzorujete dihalne postopke. Sondo, vstavljena v želodec, preprečuje morebitne vrže želodčne vsebine v pljuča.

Naslednji korak razkrije pacientov prsni koš, da zagotovi potreben dostop do področja delovanja.

V tretji fazi se ustavi srce pacienta, ki povezuje umetno cirkulacijo.

Med povezavo umetnega krvnega pretoka drugi kirurg odstrani shant iz druge posode (ali vene) bolnika.

Shunt je vstavljen tako, da krvni tok, ki obide poškodovano mesto, omogoča popolnoma zagotovitev dobave hranilnih snovi v srce.

Ko se delo srca ponovno vzpostavi, kirurgi preverijo delovanje šanta. Potem se prsna votlina šivi. Pacient se odpelje v enoto za intenzivno nego.

Kako dolgo traja operacija srca? Običajno postopek traja od 3 do 6 ur, vendar je možen drug čas delovanja. Trajanje je odvisno od števila shunts, posameznih značilnosti bolnika, izkušnje kirurga in tako naprej.

Kirurg lahko vprašate o predvidenem trajanju operacije, vendar natančno trajanje postopka, ki ga boste lahko poročali šele po koncu.

Potencialni zapleti se praviloma pokažejo, ko se bolnik izprazni domov.

Ti primeri so zelo redki, vendar morate nemudoma poklicati svojega zdravnika, če opazite naslednje simptome:

  • pooperativna brazgotina postane rdeča, izpust (barva praznjenja ni pomembna, ker načeloma ne sme biti izločkov);
  • visoka temperatura;
  • mrzlica;
  • huda utrujenost in težko dihanje brez očitnega razloga;
  • hitro povečanje teže;
  • ostro spremembo srčnega utripa.

Glavna stvar - ne panirajte, če opazite enega ali več simptomov v sebi. Možno je, da so ti simptomi normalna utrujenost ali virusna bolezen. Samo zdravnik lahko diagnosticira točno diagnozo.

Aortokoronarna obvoznica: življenje, zdravljenje in prehrana po cepivu koronarne arterije

Takoj po koncu operacije za aortokoronarno ranžiranje bolnik jemlje v enoto za intenzivno nego. Nekateri čas po operaciji anestezija še naprej deluje, zato so okončine udovcev določene tako, da nenadzorovano gibanje ne škoduje osebi.

Dihanje se vzdržuje s pomočjo posebne naprave: praviloma prvi dan po operaciji je ta naprava izklopljena, saj se lahko bolnik sam diha. Na telo so priključeni tudi posebni katetri in elektrode.

Precej običajna reakcija na izvedeno operacijo je povečanje telesne temperature, ki lahko traja še en teden.

Obilno znojenje v tem primeru ne sme prestrašiti pacienta.

Za pospešitev okrevanja, če se izvede aortokoronarni bypass kirurgija, se mora naučiti, kako izvajati posebne dihalne vaje, ki bodo pljučim omogočile, da se po operaciji obnovijo.

Prav tako je potrebno spodbuditi kašelj, da stimulira izločanje v pljuča in jih ustrezno hitreje povrne.

Prvič po operaciji bo moral nositi korzet za dojke. Lahko spite na svoji strani in se obrnete šele po zdravniškem dovoljenju.

Po operaciji se lahko pojavijo bolečine, vendar ne močne. Te boleče občutke nastanejo na mestu, kjer je bil rez zasnovan, da bi vstavil šant, saj se to mesto zdravi. Pri izbiri udobnega položaja iz bolečine se lahko znebite.

Če imate hude bolečine, takoj poiščite zdravnika. Popolno okrevanje po koronarni arterijski obvodni cepitvi se pojavi le po nekaj mesecih, zato lahko nelagodje traja kar nekaj časa.

Šage iz rane odstranimo 8. ali 9. dan po operaciji. Bolnik se izprazni po 14-16 dneh hospitalizacije.

Pogosto so primeri, ko pacienti želijo ostati v bolnišnici še nekaj dni, ker verjamejo, da se proces rehabilitacije v zdravstveni ustanovi še ni končal.

Vam ni treba skrbeti: zdravnik natančno ve, kdaj je čas, da bolniku predpiše ozdravitev doma.

Življenje po

Moto vsake osebe, ki je šla skozi aortokoronarno ranžiranje, mora biti besedna zveza: "Moderacija v vsem".

Za okrevanje po ranžiranju je potrebno jemati zdravilo. Zdravila morajo biti le tista, ki jih je zdravnik priporočil.

Če morate jemati zdravila za boj proti drugim boleznim, o tem obvestite svojega zdravnika: možno je, da nekaterih predpisanih zdravil ni mogoče kombinirati z že uporabljenimi zdravili pacienta.

Če ste pred operacijo kadili, bo to navado treba pozabiti večno: Kajenje znatno poveča nevarnost ponovitve delovanja bypassa. Da bi se borili proti tej odvisnosti, prenehajte kaditi pred operacijo: namesto prekinitev pitne vode pijete vodo ali zalepite nikotinski obliž (vendar po operaciji ne morete zlepljati).

Zdi se, da pacienti, ki preživijo operacijo obvoda, počasi opomorejo. Če ta občutek ne zapusti, se morate posvetovati z zdravnikom. Vendar praviloma to ne pomeni resnega vzroka za navdušenje.

Pomoč pri okrevanju po obhodni kirurgiji ima poseben kardio-revmatološki sanatorij. Zdravljenje v teh ustanovah se giblje od štiri do osem tednov. Najbolje je, da se zdravljenje z zdravljenjem s frekvenco potovanj enkrat letno.

Diet. Po koronarnih arterijskih obvodih bo potrebna korekcija celotnega življenjskega sloga bolnika, vključno s prehrano. Prehrana bo morala zmanjšati količino soli, sladkorja in maščob, porabljenih.

Z zlorabo nevarnih izdelkov se poveča nevarnost ponovitve situacije, vendar s krčmi - krvni pretok v njih lahko otežuje nastanek holesterola na stenah. Treba je nadzorovati vašo težo.

Kirurgija, ki obide srce, ni nekaj posebnega v medicinski praksi. Lahko prosite za preglede o kirurgih od znancev, ki so šli skozi ta postopek, ali preberite preglede na spletu. Postopek praviloma poteka varno. Stopnja okrevanja in okrevanja bolnika je bolj odvisna od bolnikovih dejanj.

Aortokoronarna obvoznica srčnih posod (CABG): indikacije, vodenje, rehabilitacija

Koronarne arterije so posode, ki segajo od aorte do srca in krmijo srčno mišico. V primeru odlaganja plakov na njihovi notranji steni in klinično pomembnega prekrivanja njihovega lumna se lahko krvni pretok v miokardiju obnovi s pomočjo operacij s stentiranjem ali aortokoronarno ranžiranje (CABG). V zadnjem primeru na koronarnih arterijah med operacijo dovaja kretnico (obvodni pot) brez kakršnih arterijsko okluzijo, ponovno vzpostavi tako oslabljena pretok krvi in ​​srčna mišica je še dovolj volumen krvi. Kot shant med koronarno arterijo in aorto se praviloma uporablja notranja prsna ali radialna arterija, pa tudi podkožna vena spodnjega dela. Notranja torakalna arterija velja za najbolj fiziološko avtonomno vedenje, njena obraba pa je izredno majhna in se v desetletjih ocenjuje, da deluje kot šunt.

Izvajanje takšne operacije ima naslednje pozitivne vidike - povečanje pričakovane življenjske dobe pri bolnikih z miokardnim ishemije, zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, za izboljšanje kakovosti življenja, povečanje tolerance vadbe, zmanjšuje potrebo po nitroglicerina, ki je pogosto zelo slabo prenašajo. O koronarni bypass levji delež bolnikov odziv na več kot dobra, saj praktično ne motijo ​​bolečine v prsnem košu, tudi z znatnim bremenom; ni potrebe po stalni prisotnosti nitroglicerina v žepu; izginil strah pred srčnega napada in smrti, pa tudi druge psihološke odtenke, ki so značilni za ljudi z angino.

Navedba za operacijo

Indikacije za CABG zaznana, ne le za klinične znake (frekvenca, trajanje in intenzivnost bolečine v prsih, prisotnost miokardni infarkt ali tveganje akutnega miokardnega, zmanjšana kontraktilnosti levega prekata po echocardioscopy), vendar v skladu z rezultati dobljenimi med koronarno angiografijo (CAG ) - invazivna diagnostična metoda z uvedbo rentgenske žarke snovi v lumnu koronarne arterije, najbolj natančen položaj označuje okluzijo arterije.

Glavne indikacije v koronarni angiografiji so naslednje:

  • Leva koronarna arterija je neprehodna za več kot 50% njenega lumena,
  • Vse koronarne arterije so neprehodne za več kot 70%
  • Stenoza (zoženje) treh koronarnih arterij, ki se klinično manifestirajo z napadi angine pektoris.

Klinične indikacije za CABG:

  1. Stabilna angina funkcijski razred 3-4, odgovarja slabo medicinske terapije (ponavljajoči se skozi dan napade bolečine v prsnem košu, se ne ustavi ob nitratov kratki in / ali dolgo delujoči)
  2. Akutnega koronarnega sindroma, ki lahko ustavi pri koraku razviti nestabilna angina pektoris ali akutnega miokardnega infarkta pri elevacijo ali odpravo ECG brez segmenta ST (macrofocal ali melkoochagovyj zaporedju)
  3. Akutni miokardni infarkt najkasneje 4 do 6 ur od nastanka nepopustljivega bolečinskega napada,
  4. Zmanjšana toleranca telesne aktivnosti, ugotovljena med izvajanjem vzorcev s preskusom bencinskega traku, veloergometrijo,
  5. Huda brezbarvna ishemija, ugotovljena med dnevnim nadzorom krvnega tlaka in EKG Holter,
  6. Potreba po kirurškem posegu pri bolnikih s srčnimi okvarami in sočasno miokardno ishemijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za delovanje obvoda vključujejo:

  • Zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata, ki ga določi ehokardioskopija kot zmanjšanje iztisne frakcije (EF) manj kot 30-40%
  • Splošno resno stanje bolnika, ki ga povzroča terminalna ledvična ali jetrna insuficienca, akutni možganski kap, pljučne bolezni, rak,
  • Difuzna lezija vseh koronarnih arterij (ko so plaki deponirani v celotnem posodu in je možna šanta, ker v arteriji ni prizadetega območja),
  • Huda srčna odpoved.

Priprava na operacijo

Operacije bypass lahko opravite na redni ali izredni način. Če bolnik preide žilni ali srčni kirurgiji oddelek z akutnim miokardnim infarktom, da je takoj po kratki predoperativnega koronarno angiografijo izvedemo, ki se lahko razširi, da obide ali vstavitvijo žilne opornice operacijo. V tem primeru se izvede samo potrebne teste - tipa krvi in ​​strjevanja krvi, in posnetke EKG.

V primeru načrtovanega sprejema bolnika z miokardialno ishemijo se opravi celovit pregled v oddelku za stacionarno zdravljenje:

  1. EKG,
  2. Ehokardioskopija (ultrazvok srca),
  3. Radiografija prsnega koša,
  4. Splošni klinični testi krvi in ​​urina,
  5. Biokemični preiskava krvi z določanjem koagulacijske sposobnosti krvi,
  6. Analize za sifilis, virusni hepatitis, okužbo s HIV,
  7. Koronarna angiografija.

Kako se izvaja operacija?

Po predoperativno pripravo, ki obsega intravensko dajanje pomirjevala in pomirjevala (fenobarbital, phenazepam itd) za dosego želenega učinka anestezije, je pacient sprejme delovnem prostoru, kjer bo operacija izvedena v naslednjih 4-6 ure.

Shunting se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Predhodni operativni dostop je bil izveden s pomočjo sternotomije - disekcije prsnice, v zadnjem času se vedno več operacij izvaja z mini dostopa v medkostnem prostoru na levi strani projekcije srca.

V večini primerov je med operacijo srce povezano z umetno cirkulacijsko napravo (AIC), ki v tem času izvaja krvni pretok skozi telo namesto srca. Možno je tudi izvajanje ranžiranja na delovnem srcu, ne da bi priključili AIC.

Po vpetje aorte (tipično 60 minut) in priključitev srca v aparaturo (v večini primerov za pol ure), kirurg izbere plovila, ki bo ranžiranje in jo pripelje na prizadeto koronarne arterije, roblenje drugi konec pa aorte. Tako bo pretok krvi v koronarnih arterijah iz aorti treba opraviti, mimo odsek, v katerem se nahaja plošča. Shunts je lahko več - od dveh do pet, odvisno od števila prizadetih arterij.

Potem ko so bile vse spojev vložena stran na pravem mestu, ob robu prsnice prekriva sponke iz kovinske žice prišit z mehkim tkivom in aseptično povojem se uporablja. Odvajajo se tudi odtoki, vzdolž katerih se iz perikardialne votline izteče hemoragična (krvava) tekočina. Po 7 do 10 dneh, odvisno od stopnje zdravljenja pooperacijske rane, se lahko odstranijo šivi in ​​povoji. V tem obdobju se opravljajo dnevne obloge.

Koliko stane obhodna operacija?

CABG operacija je visokotehnološka medicinska pomoč, zato so njegovi stroški precej visoki.

Trenutno so te operacije izvajajo na kvotah iz deželnega in zveznega proračuna, če se operacija izvede v načrtovani tako, da se osebe z boleznijo koronarnih arterij in angine, kot tudi brezplačno politik MHI, če je operacija nujno, opravljenih pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

Za pridobitev kvote mora bolnik imeti metode pregledovanja, ki potrjujejo potrebo po kirurškem posegu (EKG, koronarna angiografija, ultrazvok srca itd.), Okrepljen s smerjo zdravnika kardiologa in srčnega kirurga. Čakanje na kvoto lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Če se bolnik ne bo pričakovati kvot in ne more privoščiti operacijo za plačane storitve, lahko šel v katero koli državo (v ruščini) ali zasebni (v tujini) klinike, v praksi izvaja takšne operacije. Približni stroški premikanja se gibljejo od 45 tisoč rubljev. za zelo operativno posredovanje brez stroškov potrošnega materiala do 200 tisoč rubljev. s stroški materiala. S skupnimi protetiki srčnih ventilov s ranžiranjem, cena je od 120 do 500 tisoč rubljev. odvisno od števila ventilov in shunts.

Zapleti

Postoperativni zapleti se lahko razvijejo iz srca in drugih organov. V zgodnjem pooperativnem obdobju srčne zaplete predstavljajo akutna periooperativna nekroza miokarda, ki se lahko razvije v akutni miokardni infarkt. Faktorji tveganja za razvoj srčnega infarkta so v glavnem v času delovanja naprave za umetno kroženje - dlje srce med operacijo ne deluje več, je večja nevarnost poškodbe miokarda. Postoperativni srčni infarkt se razvije v 2-5% primerov.

Zapleti drugih organov in sistemov so redke in se ga določi na starost bolnika in prisotnosti kroničnih bolezni. Zapleti vključujejo kongestivno srčno popuščanje, možganska kap, poslabšanje astme, dekompenzacije in diabetes al. Preprečevanje pojava takih pogojih je celoten pregled pred cepljenjem in zapletena priprava pacienta za operacijo notranjih organov s funkcijo popravek.

Življenjski slog po operaciji

Pooperativna rana se začne zdraviti že 7-10 dni po ranžiranju. Prsnica, ki je kost, zdravi veliko kasneje - 5-6 mesecev po operaciji.

V zgodnjem postoperativnem obdobju z izvajanjem rehabilitacijskih ukrepov bolnika. Te vključujejo:

  • Dietna hrana,
  • Dihalna gimnastika - pacientu se ponaša podobnost balona, ​​ki se napihne in pacient razširi pljuča, kar preprečuje nastanek venske prekoračitve v njih,
  • Telesne vaje, najprej v postelji, nato peš po hodniku - trenutno išče bolnikom čim prej okrepiti, če ni kontraindicirana v splošni resnosti stanja, za preprečevanje zastoj krvi v venah in trombemboličnih zapletov.

V poznem postoperativnem obdobju (po razrešnici in kasneje) še naprej izvaja vaje, ki jih priporoča zdravnik fizioterapije (zdravnik LFK), ki krepijo in trenirajo srčno mišico in krvne žile. Poleg tega mora pacient upoštevati načela zdravega načina življenja za rehabilitacijo:

  1. Popolna zavrnitev kajenja in uživanja alkohola,
  2. Skladnost z osnovami zdrave prehrane - razen maščobnih, ocvrte, začinjene, slani hrani, jedo več svežega sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov, pusto meso in ribe,
  3. Ustrezna fizična aktivnost - hoja, lahka zjutraj vaje,
  4. Doseganje ciljne ravni arterijskega tlaka, izvedenega s pomočjo antihipertenzivnih zdravil.

Registracija invalidnosti

Po operaciji srčnega obvoda se začasna nezmožnost za delo (na bolezenskem seznamu) izdaja največ štiri mesece. Po tem se bolniki pošljejo v ITU (medicinsko in socialno znanje), v katerem se odločijo, ali bodo pacientu dodelili invalidnost.

Skupina III je namenjen bolnikom z nekompliciranim tokom postoperativnega obdobja in z angino pektorisom stopnje 1 ali 2 (FK), pa tudi brez ali s srčnim popuščanjem. Dovoljeno je delo na področju poklicev, ki bolniku ne ogrožajo srčne aktivnosti. Prepovedani poklici vključujejo - delo na višini, strupene snovi, na terenu, stroko voznika.

Skupina II je namenjen bolnikom s zapletenim potekom pooperativnega obdobja.

Skupina I je namenjen osebam s hudo kronično odpovedjo srca, ki zahtevajo skrb za nepooblaščene osebe.

Napoved

Napoved po operaciji bypass določi število kazalnikov, kot so:

  • Trajanje šanta. Najdaljši izraz je uporaba notranje prsne arterije, saj se njegova veljavnost določi pet let po operaciji pri več kot 90% bolnikov. Enake dobre rezultate opazimo z uporabo radialne arterije. Velika safena vena ima manj trpežnosti, po anestomozi pa po petih letih opazimo manj kot 60% bolnikov.
  • Tveganje za nastanek miokardnega infarkta je v prvih petih letih po operaciji le 5%.
  • Tveganje za nenadno srčno smrt se zmanjša na 3% v prvih 10 letih po operaciji.
  • Toleranca fizičnega napora se izboljša, pogostost napadov angine pektoris se zmanjša, pri večini bolnikov (približno 60%) pa se angina ne povrne.
  • Statistični podatki o umrljivosti - postoperativna smrtnost je 1-5%. Dejavniki tveganja vključujejo predoperativno (starost, število prenesenih srčnega infarkta, ishemije miokarda območje, število obolelih arterij, se anatomske značilnosti koronarnih arterij pred operacijo) in po operaciji (narava kretnico in čas kardiopulmonalnega obvoznice).

Na podlagi navedenega je treba opozoriti, da CABG kirurgija - odlična alternativa za dolgotrajno zdravljenje odvisnosti bolezni koronarnih arterij in angine, saj bistveno zmanjšuje tveganje za srčni infarkt in tveganje nenadne srčne smrti, pa tudi bistveno izboljša kakovost bolnikovega življenja. Tako je, v večini primerov, bypass operacijo prognoza ugodna, vendar v živo bolniki po obvod srčne žile več kot 10 let.

Aortokoronarni bypass operacija srca: življenje pred in po njem

Premikanje posod v srcu je operacija, ki je predpisana za koronarno srčno bolezen. Ko zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov v arterijah, ki oskrbijo kri do srca, pride do zožitve lumena (stenoze), kar ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da miokarda prekine krvno oskrbo srčne mišice, da pravilno deluje, in to sčasoma povzroči oslabitev in poškodbo. Pri telesni aktivnosti bolnik ima bolečine v prsih (angina pektoris). Poleg tega, če pride do pomanjkanja oskrbe s krvjo, lahko pride do necrotiziranja mesta srčne mišice-miokardnega infarkta.

Od vseh srčnih bolezni je ishemična (IHD) najpogostejša patologija. To je morilec številka ena, ki ne daje koristi moškim ali ženskam. Kršitev miokardni perfuzije, ki je posledica blokade koronarne arterije vodi do srčnega infarkta, ki povzročajo resne zaplete, celo s smrtjo... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in v glavnem prizadene moške.

V bolezni srca in ožilja, za preprečevanje srčnega napada, kot tudi za odpravo njenih posledic, če s pomočjo konzervativno zdravljenje ni uspelo doseči pozitiven učinek, bolniki imenuje obvoda koronarne arterije za cepljenje (CABG).Ta najbolj radikalna, vendar hkrati najbolj primeren način za ponovno vzpostavitev pretoka krvi.

CABG se lahko izvaja z enim ali več lezijami arterij. Bistvo je, da se v tistih arterijah, kjer se krvni pretok prelomi, novi obhodni poti - nastajajo shunts. To se naredi s pomočjo zdravih plovil, ki so povezana s koronarnimi arterijami. Kot posledica operacije lahko krvni tok sledi obodu stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​omogočiti popolno krvno oskrbo srčne mišice.

Kako se pripraviti na obhodno kirurgijo?

Pozitivni odnos bolnika k uspešnemu izidu kirurškega zdravljenja je zelo pomemben - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.

Ni mogoče reči, da je ta operacija bolj nevarna kot druge operativne posege, vendar zahteva tudi skrbno predhodno pripravo. Kot pri vsakem kardiururškem posegu, preden se srce premosti, se bolniku preda celovit pregled. Poleg potrebnih laboratorijskih analiz in študij, EKG, ultrazvok, ocena splošnega stanja v tem primeru, bo moral opraviti koronarografijo (angiografijo). To je medicinski postopek, ki vam omogoča, da določite stanje arterij, ki hranijo srčno mišico, da razkrijejo stopnjo zožitve in točen kraj, kjer je bila plošča oblikovana. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in je sestavljena iz uvajanja radioaktivnih snovi v posode.

Nekaj ​​potrebnih raziskav se opravi zunaj bolnika in nekaj - stacionarno. V bolnišnici, kjer pacient navadno določa teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje tehnike posebnega dihanja, ki je kasneje koristno za bolnika.

Kako se zdravilo CABG izvaja?

Koronarni bypass je ustvariti dodatno obvoznico od aorte do arterije, ki omogoča prehod na območje, kjer je prišlo do okluzije, in obnoviti pretok krvi v srce. Šunt najpogosteje postane prsna arterija. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in vzdržljivost kot šant. Vendar pa se lahko uporabi velika podkožna vena stegnenice in radialna arterija.

CABG je enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To pomeni, če je prišlo do zožitve v več koronarnih posodah, po potrebi vstavite čim več shuntov. Toda njihovo število ni vedno odvisno od bolnikovega stanja. Na primer, v koronarno boleznijo lahko označijo stopnjo potrebovali samo en shunt in CHD manj resnosti, nasprotno, zahteva dvojno ali celo trojno, ranžirnih.

Če želite prilagoditi krvno oskrbo v srcu in zožiti arterije, obstaja več alternativnih metod:

  1. Zdravljenje z zdravili (na primer beta-blokatorji, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda zdravljenja, ko se na zožilno mesto pripelje poseben balon, ki nabrekne odpre ozek kanal;
  3. Stenting - v prizadeto posodo vstavite kovinsko cev, ki povečuje svoj lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. V nekaterih primerih pa je prikazan samo CABG.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo na odprtem srcu, trajanje je odvisno od zahtevnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa ponavadi opravi samo eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo tri vrste aortokoronarnih ranžiranja:

  • S povezavo IR naprave (umetni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
  • Brez IR na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajša trajanje delovanja in omogoča bolniku, da se ozdravi hitreje, vendar zahteva kirurg veliko izkušenj.
  • Relativno nova tehnologija - mini-invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manj krvne izgube; zmanjšanje števila nalezljivih zapletov; zmanjšanje časa bivanja v bolnišnici do 5-10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje za zaplete. Ampak zahvaljujoč razvitim tehnikam izvajanja, sodobni opremi in široki praksi uporabe, CABG ima zelo visoke kazalnike pozitivnih rezultatov. In vendar je napoved vedno odvisen od posameznih značilnosti bolezni in jo lahko opravi samo strokovnjak.

Video: animacija srčnega obvoza (eng)

Po operaciji

Po CABG je bolnik običajno v intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da v tem trenutku deluje pravilno. Pri rehabilitaciji je primarna rehabilitacija še vedno v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivanje na prsnem košu in v kraju, kjer je material vzel za šunt, speremo z antiseptiki, da preprečimo kontaminacijo in suppuration. Odpravijo jih v primeru uspešnega celjenja rane sedmega dne. V krajih ran je pekoč občutek in celo bolečina, a čez nekaj časa gre. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane malo ozdravi, se pacientu lahko tušira.

Kosti prsnice zdravijo dlje - do štiri in včasih šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, mora prsnica zagotoviti mir. To bo pomagalo skupinam dojk, ki so oblikovane za ta namen. Na nogah v prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski zastoji in preprečevanju tromboze, naj nosijo posebne elastične nogavice in se morajo v tem času paziti tudi na težke telesne napore.

Zaradi izgube krvi med operacijo lahko bolnik razvije anemijo, vendar ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja. Dovolj je opazovati prehrano, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa in po enem mesecu se bo hemoglobin vrnil v normalno stanje.

Po CABG bo pacient moral narediti nekaj naporov za obnavljanje normalnega dihanja in izogibanje pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.

Pomembno! Ne pozabite se kašljanja po CABG: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašelj, lahko pritisnete žogico ali dlan na prsni koš. Pospešuje proces izterjave, ki pogosto spreminja položaj telesa. Običajno zdravniki razlagajo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na njihovi strani.

Nadaljevanje rehabilitacije je postopno povečanje telesne aktivnosti. Po operaciji pacient ne moti več anginskih napadov in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva hodimo po bolnišničnih koridorjih na kratkih razdaljah (do 1 km na dan), potem se tovore postopno povečujejo, čez nekaj časa pa se odstranijo tudi večina omejitev motornega režima.

Ko se bolnik izprazni iz klinike za končno ozdravitev, je zaželeno, da se ga pošlje v sanatorij. Po enem mesecu in pol ali dveh mesecih se lahko bolnik vrne na delo.

Po preteku dveh do treh mesecev po obhodu operacije se lahko izvaja stres test, da se oceni prehodnost novih poti in da se ugotovi, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb na EKG med preskusom se izterjava šteje za uspešno.

Možni zapleti pri CABG

Zapleti po srčnem bypassu so redki in običajno so povezani z vnetjem ali otekanjem. Še redko se krvavi iz rane. Vnetni procesi lahko spremljajo visoka vročina, šibkost, bolečina v prsih, sklepih, krvavitev ritma srca. V redkih primerih so možne krvavitve in okužbe. Vnetja so lahko povezana z manifestacijo avtoimunske reakcije - imunski sistem lahko reagira tako na lastna tkiva.

Redko nastajajoči zapleti CABG:

  1. Nonunion (nepopolna fuzija) prsnice;
  2. Stroke;
  3. Miokardni infarkt;
  4. Tromboza;
  5. Keloidne brazgotine;
  6. Izguba spomina;
  7. Odpoved ledvic;
  8. Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Za zmanjšanje morebitnih tveganj, pred CABG, je oceniti vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije, ali povzroči zaplete o koronarnih arterij bypass cepljenje potrebna kirurg. Faktorji tveganja vključujejo:

Poleg tega, če bolnik ne ravna v skladu s priporočilom na lečečega zdravnika ali preneha opravljati v obdobju okrevanja mu dogodki zdravila, prehransko svetovanje, stres itd, mogoče recidivov v obliki novih plakov in ponovno blokado novega plovila (restenoza) predpisano. Običajno se v takih primerih zavrne še ena operacija, vendar se lahko izvajajo zožitve novih zožitev.

Pozor, prosim! Po operaciji morate slediti določeni prehrani: zmanjšati vnos maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati koronarne obvodne operacije

Ustvarjanje novega dela plovila med ranžirnim postopkom kvalitativno spreminja bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretokov krvi v miokardijo njegovo življenje po srcu zaobide spremembe na bolje:

  1. Izginotje angine pektoris;
  2. Zmanjšuje tveganje za srčni napad;
  3. Izboljša telesno stanje;
  4. Delovna zmogljivost je obnovljena;
  5. Varna količina fizičnega napora se poveča;
  6. Nevarnost nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
  7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z besedo, po CABG, normalno življenje zdravih ljudi postane dostopno bolniku. Mnenja bolnikov o kardiokliniki potrjujejo, da jih obidejo v polno življenje.

Statistični podatki kažejo, da pri 50 do 70% bolnikov po operaciji skoraj vse motnje izginejo, v 10-30% primerov stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova ovira plovil se ne pojavlja pri 85% obratovanja.

Seveda se je vsak bolnik, ki se je odločil za izvedbo te operacije, ukvarjal predvsem z vprašanjem, koliko ljudi živi po srčnem obvodu. To je precej težko vprašanje in noben zdravnik ne bo svobodno zagotavljal določenega roka. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja pacienta, njegovega življenjskega sloga, starosti, navzočnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: shunt običajno traja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Potem se izvede druga operacija.

Pomembno! Po CABG-u se mora s tako slabo navado deliti kot kajenje. Tveganje vračanja IHD za operiranega bolnika se večkrat poveča, če se še naprej "prepušča" cigaretam. Po operaciji ima pacient le en način - pozabiti na kajenje večno!

Kdo je prikazana operacija?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, angioplastika ali stentiranja ni bila uspešna, je indicirano CABG. Glavni indikatorji za aortokoronarni obvod:

  • Poraz del ali vse koronarne arterije;
  • Podiranje lumina leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju stopnje škode, bolnikovega stanja, tveganj itd.

Koliko srce obide operacijo stroškov?

Prehod koronarne arterijske bypass je moderna metoda za obnavljanje krvnega pretoka srčne mišice. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato so stroški precej visoki. Koliko bo strošek operacije odvisen od njegove zapletenosti, števila shuntov; trenutno stanje pacienta, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki vpliva na ceno operacije je raven klinike - cepljenje lahko poteka v normalnem bolnišnici srca, in da je mogoče v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se gibljejo od 150 do 500 tisoč rubljev, v ambulantah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisne povratne informacije bolnika

Vadim, Astrakhan: "Po koronarno angiografijo z zdravnikom besedah, sem spoznal, da je več kot mesec dni ne bo trajala - seveda, ko sem bil na voljo bypass operacijo, jaz ne mislim, ne ali ne naredi. Operacija je bila izvedena v juliju, in če se brez njega sploh ne bi mogla obvladati brez nitrospreya, potem po ranžiranju tega ni nikoli uporabljala. Veliko hvala za osebje srčnega centra in mojega kirurga! "

Alexandra, Moskva: "Po operaciji je bilo potrebno nekaj časa, da si opomore - takoj se to ne zgodi. Ne morem reči, da so bile zelo močne bolečine, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, je moral spati pol ure. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilil, da se zgodi, potem se je bolje in bolje. Najpomembneje je, da je spodbudila, da bolečina za prsnim košem takoj izgine. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bilo razglašeno za leto srca. Oktobra je bil moj oče (star 63 let) operiran. Prejel ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa so bili tri tedne poslani v sanatorij. Spominjam se, da je bil prisiljen napihniti žogo, da bi pljuča normalno delovala. Do sedaj se dobro počuti in v primerjavi s tistim, kar je bilo pred operacijo, odlično. "

Igor, Jaroslavlj: "V septembru 2011 sem dobil CABG. Delal sem na delovnem srcu, na vrhu sta bila postavljena dva shunt plovila in moje srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, v srcu mi ni bilo bolečine, sprva sem bila bolna s prsnico. Lahko rečem, da je že več let minilo in se počutim kot zdrav. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Izogibanje koronarnim posodom je operacija, ki je pogosto bistvena za pacienta, v nekaterih primerih samo kirurška operacija lahko podaljša življenje. Zato je kljub dejstvu, da je cena aortokoronarne ranžiranja precej visoka, ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Na čas, kirurgija pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar pa to ne pomeni, da si lahko po ranžiranju znova privoščite presežek. Nasprotno, treba je ponovno preučiti način življenja - hraniti se prehrani, premakniti več in pozabiti na vedno slabe navade.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Skleroterapija s krčnimi venami

Vzroki

Iskanje načinov ne-kirurškega zdravljenja s krčnimi venami je privedlo do uporabe takega naravnega procesa kot vnetja in skleroterapije venih kot odgovor na intravensko uvajanje tuje snovi....

Zdravilo iz varikoznih žil Dioflan: navodilo za uporabo, cena, ocene

Vzroki

Ko je izliv venske krvi moten, je to preobremenjeno z razvojem krčnih žil in kronične venske insuficience. Za zdravljenje takšnih težav se pogosto uporablja zdravilo Dioflan....