Angina pectoris - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Angina je pogosta srčna bolezen, ki pri napredovanju vodi k kronični srčni popuščini in miokardnemu infarktu. Angina se pogosto šteje kot simptom koronarne arterijske bolezni - to je nenadna stiskalna bolečina za prsnico, ki se pojavlja v ozadju fizičnega stresa ali stresne situacije.

Verjetno so mnogi slišali izraz "prsni koš na tatah". Vendar pa vsi ne vedo, da so vzroki takšnega neugodja v prsih leži v srčni bolezni. Vsak neprijeten občutek, ki ga spremlja bolečina v prsnem predelu, je prvi znak bolezni, kot je angina. Vsa krivda - pomanjkanje oskrbe s krvjo v srčni mišici, kar povzroča boleč napad.

V tem članku bomo obravnavali angino pektoris, simptome kaj storiti in kaj ne moremo storiti. Poleg tega bomo govorili o zdravljenju in učinkovitih načinih za preprečevanje bolezni.

Vzroki

Zakaj se pojavlja angina, in kaj je to? Angina pektoris je ena od oblik ishemične srčne bolezni, za katero so značilne ostre bolečine v predelu prsnega koša. Povezan je z dejstvom, da je v določenem predelu srca moteno normalno oskrbo s krvjo. Prvič je takšno stanje srčne mišice opisal V. Heberden leta 1768.

Vsi vzroki miokardnih prehranskih motenj so povezani z zmanjšanjem premera koronarnih posod, vključujejo:

1. Ateroskleroza koronarnih posod je najpogostejši vzrok miokardne ishemije, pri kateri se na stene odlagajo holesterolne arterije, kar vodi do zožitve njihovega lumena. V prihodnosti se lahko ateroskleroza zapleti z miokardnim infarktom (smrt del srčne mišice, zaradi popolnega zaprtja arterije s trombozom).
2. Tahikardija je povečanje srčnega utripa, kar povzroča povečanje potreb po mišicah pri kisiku in hranilih, medtem ko koronarna plovila vedno ne obvladujejo ustreznega poroda.
3. Hipertenzivna bolezen - povečanje sistemskega arterijskega tlaka v posodah nad normo povzroči spazem (zoženje) koronarnih posod.
4. Infekcijska patologija koronarnih arterij je endarteritis, v katerem se lumen posod zoži zaradi vnetja.

Med predispozicijskimi vzroki za angino pektoris se imenuje senilna starost, ki je povezana z vaskularno obrabo, metabolnimi motnjami, občutljivostjo tkiva na degenerativne spremembe. Pri mladih se angina razvije v prisotnosti različnih bolezni, tako samih kardiovaskularnih sistemov kot tudi endokrinih, živčnih in metabolnih procesov.

Faktorji tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, podhranjenost, prirojene srčne in žilne malformacije, hipertenzija, diabetes mellitus.

Razvrstitev

Odvisno od reakcije srca na dejavnike, ki vzpodbujajo, se razlikuje več vrst anginske pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - njeni simptomi se kažejo v obliki stiskanja, dolgočasnih bolečin ali občutka težnosti za prsnico. Značilno je obsevanje v levem ramenu ali levi roki. Bolečino povzroča fizična aktivnost, stres. Bolečina izgine spontano ob koncu telesne aktivnosti ali po jemanju nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Oseba lahko nenadoma čuti, da je slabše. In vse to se zgodi brez očitnih razlogov. Razvoj te vrste angine pektoris je povezan z obstojem v srčni posodi razpoke, ki se nahaja v bližini aterosklerotične plošče. To vodi k nastanku krvnih strdkov znotraj koronarnih posod, ki ovirajo normalni pretok krvi.
3. Spontana (variantna) angina je redka, povzroča krče koronarnih arterij, zaradi česar miokarda prejme manj krvi in ​​kisika. To se kaže s hudo bolečino za prsnico, moti srčni ritem. Spazma ne vodi do srčnega infarkta, hitro prehiteva, kar povzroča dolgotrajno stresanje miokarda v kisiku.

Simptomi stenokardije

Ko se pojavi angina, je glavni simptom, kot pri večini srčnih bolezni, bolečina. Najpogosteje se pojavi med veliko fizično napetostjo, vendar se lahko razvije tudi v ozadju čustvenega navdušenja, ki se pojavi manj pogosto.

Bolečina je lokalizirana za prsnim košem, ima pereč značaj, zato ima angina pektoris drugo ime - "angina pektoris". Ljudje opisujejo občutke na različne načine: nekdo se počuti, kot da bi opekline v prsnem košu, ki preprečuje dihanje, nekdo pritožuje zaradi pritiska v srcu, nekdo čuti pekoč občutek.

Bolečine se zvijajo z napadi, ki trajajo povprečno največ 5 minut. Če je trajanje napada je več kot 20 minut - lahko že spremljali prehod angine napada v akutni miokardni miokarda.Chto Kot za pogostost napadov, vse, kar je individualno - prostori med njimi pogosto več mesecev in včasih ponavljajočih se napadov po 60 ali celo 100-krat na dan.

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek pretihotne katastrofe, panike in strahu pred smrtjo. Poleg zgoraj naštetih simptomov pri angini lahko kažejo tudi znake, kot so dispneja in hitro utrujenost, tudi pri manjših obremenitvah.

Simptomi angine so podobni simptomom miokardnega infarkta. Težko je razlikovati eno bolezen od druge. Napad angine pade čez nekaj minut, če bolnik sedi za počitek ali jemlje nitroglicerin. In iz srčnega napada tako preprosta sredstva ne pomagajo. Če bolečine v prsnem košu in drugi simptomi ne izginejo dlje kot običajno, nujno pokličite rešilca.

Kaj storiti v primeru napada angine pektoris - izrednega dogodka

Če obstaja simptom angine, kaj naj storim, kaj ne more storiti? Pred prihodom reševalca s takim napadom angine je potrebno naslednje zdravljenje doma:

1. V nobenem primeru ne morete dati čustev in panike, saj lahko to znatno poslabša krče. Zato je treba ublažiti bolnika z vsemi metodami in ne pokazati lastnega strahu.
2. Sedež pacientu s svojimi nogami navzdol, ga ne pustite vstati. Če se napad angine ustavi v prostoru, morate v prostor zagotoviti dobro dovod svežega zraka - odprite okna ali vrata.
3. Dajte tableto nitroglicerin pod jezikom pri navedenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog, če je nitroglicerin v obliki aerosola, nato pa ne vdihujte enega odmerka. Koncentracija nitroglicerina v krvi doseže največ po 4-5 minutah in se po 15 minutah začne zmanjševati.
4. Zakaj pod jezikom? Absorpcija v ustni votlini nitroflicerin ne vstopa v celotni krvni obtok, temveč neposredno na koronarnih posodah. Razširijo se, pretok krvi v srčno mišico se večkrat poveča, simptomi anginske prenehanja.
5. Če napad ne izginejo v 10-15 minutah tudi po ponovljenem dajanju nitroglicerina, morajo analgetiki uporabiti kot podaljšanim očitno lahko prvi znak akutnega miokardnega infarkta. Običajno se napad angine pere po 5, največ po 10 minutah.
6. Več kot trikrat ne morete uporabljati nitroglicerina, ker lahko pride do močnega padca krvnega tlaka, kar bo povzročilo resne posledice.
7. V primeru, da se je napad angine prvič pojavil v življenju, je treba poklicati reševalno vozilo, v ozadju izvajanja vseh navedenih dejanj pa ne traja več kot deset minut.

Na splošno je prva pomoč v primeru napada angine zmanjšana za jemanje zdravil, ki razširijo koronarna plovila. Sem spadajo kemični derivati ​​nitratov, to je nitroglicerin. Učinek pride v nekaj minutah.

Zdravljenje angine pektoris

Vsi načini zdravljenja angine so namenjeni doseganju naslednjih ciljev:

1. Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadna srčna smrt;
2. Preprečevanje napredovanja bolezni;
3. Zmanjšajte število, trajanje in intenzivnost napadov.

Najpomembnejša vloga pri doseganju prvega cilja je spreminjanje življenjskega sloga bolnika. Izboljšave v napovedi bolezni se lahko dosežejo z naslednjimi ukrepi:

1. Zavrnitev kajenja.
2. Zmerna fizična aktivnost.
3. Prehrana in izguba teže: omejitev porabe soli in nasičenih maščob, redno uživanje sadja, zelenjave in rib.

Redno angine drog terapija vključuje sprejem antianginozni (antiishemično) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo srčne mišice kisika: Dolgotrajno učinkujoč nitrati (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong sod), B-blokatorji (. Propranolol, trazikora sod), molsidomin (korvatona ), blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, nifedipin) preductal sod.

Pri zdravljenju angine priporočljivo uporabiti proti Sklerotičan priprav (skupine statinov - lovastatin, Zocor), antioksidante (tokoferol, Aevitum), antitrombotična zdravila (acetilsalicilna kislina). V poznejših fazah nestabilna angina pektoris, ko se bolečina ne izgine za dalj časa, so kirurške metode za zdravljenje angine pektoris:

1. Aortokoronarni obvod: ko se iz vaše vene potegne dodatna srčna posoda neposredno iz aorte. Odsotnost stradanja kisika v celoti odstrani simptome angine pektoris.
2. Stenirovanie srčnih posod v angini pektoris vam omogoča, da ustvarite določen premer arterij, ki jih ni treba zožiti. Bistvo operacije: vstavi se v cevki srčne arterije, ki se ne skrči.

Tok angine in izid bolezni

Angina je kronična. Napadi so lahko redki. Največje trajanje napada angine pektoris je 20 minut, lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih z dolgotrajno angino pektoris se razvije kardioskleroza, srčni ritem se poškoduje, pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Za učinkovito preprečevanje angine pektoris je potrebno odpraviti dejavnike tveganja:

1. Pazi na težo, poskuša ne sprejeti debelosti.
2. Vedno pozabite na kajenje in druge slabe navade.
3. Čas je, da zdravljenje sočasnimi boleznimi, ki so lahko predhodnik razvoj angine.
4. Z genetsko nagnjenostjo k boleznijo srca, več časa za okrepitev srčne mišice in povečanje elastičnosti plovil, obisk fizioterapije in strogo sledite vsem nasvetom zdravnika.
5. Voditi aktiven način življenja, ker je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja pri razvoju angine pektoris ter drugih bolezni srca in krvnih žil.

Kot sekundarno profilakso z že ugotovljeno diagnozo angine pektoris treba izogniti motnjam in fizični napor profilaktično vzeti nitroglicerinom obremenitve, preprečevanje ateroskleroze, terapijo drugih bolezni.

Angina pektoris - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje angine pektoris

Dobra dneva, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razmislili o bolezni srca, kot so angina pektoris, pa tudi o njegovih simptomih, vzrokih, tipih, diagnozi, zdravljenju, zdravilih, ljudskih pravicah in profilaksi angine. Torej...

Kaj je angina?

Angina pektoris - klinični sindrom, za katerega je značilna nelagodje ali huda bolečina za prsnico, glavni vzrok za to pa je kršitev krvne oskrbe srčne mišice.

Druga imena angine pektoris - "Angina pektoris" (zastarelo ime).

Angina je vključena v klasifikacijo ishemične bolezni srca (CHD), ki je klinična manifestacija (simptom) bolezni. Pogosto ga spremljajo srčne aritmije, na primer tahikardija, pri kateri se srčni utrip zviša na 90 ali več utripov na minuto, zasoplost, omotica.

Bolečina z angino pektoris se nenadoma pojavi, bolj pogosto s fizičnim naporom ali stresnimi situacijami, manj pogosto v stanju počitka osebe. Sčasoma lahko napad traja največ 10-15 minut, izgine po odstranitvi spodbujevalnega faktorja in tudi z nitroglicerinom (pod jezikom).

Glavni vzrok angine pektoris je v večini primerov pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah. Prisotnost plakov, ki temeljijo vsebuje holesterola vloge zožuje lumen krvnih žil, in včasih celo prekrivajo njih, tako da je moten pretok krvi in ​​s tem moč, odrezani od dotok krvi do organa. V našem primeru je v prehrani "motor osebe" omejen - srce, ki s pomanjkanjem kisika in drugih snovi, ki prihajajo s krvjo, začne boleči. Bolečina v srcu v takšnih okoliščinah je angina pektoris.

Pomembno je tudi razumeti, da po nekaj minutah odreza iz kroženja srca začne izginjati, potem ko umre, se razvije miokardni infarkt, katerega zaplet je lahko srčni zastoj in celo smrt. Zato je treba nelagodje in bolečine v srcu zdraviti zelo resno, še posebej, če se napadi angine redno počutijo.

Razvoj angine pektoris

Kot smo že povedali, je glavni vzrok za angino krvavitev krvne oskrbe srčne mišice (miokardija) zaradi prisotnosti koronarnih arterij srca aterosklerotičnih plakov.

Preden se lotimo vprašanja nastanka plošč, na kratko preučimo, kaj sestavljajo.

Dejstvo je, da je za normalno delovanje telesa, za svoje celice, še posebej njihovo obrambo, potreben holesterol. Sama po sebi holesterol ne more razširjati po celem telesu, zato to vlogo opravljajo beljakovinski transporterji - apolipoproteini, ki preko krvi preko krvnih žil dostavijo vse organe.

Glede na "cilj", kjer je to potrebno za zagotavljanje holesterola, obstajajo različne vrste apolipoproteinov - visoke gostote (HDL), nizke gostote (LDL), lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL) in hilomikronov.

Vzrok za nastanek aterosklerotičnih plakov so lipoproteini z nizko gostoto (LDL), ker imajo slabo lastnost - oborino, ki se drži poti do sten krvnih žil. Sčasoma se v stenah krvnih žil kopičijo depoziti holesterola, ki zmanjšujejo lumen krvnega kanala na mestu zastojev in ga včasih celo blokirajo. Naslednje slike odlično ponazarjajo ta patološki proces:

Odrezano iz krvi mesta ali telesa se srečuje s stradanjem, ker skupaj s krvjo prejema kisik in hranila, ki so potrebni za njihovo normalno delovanje.

Poleg tega je v tem primeru še eno nevarno stanje - nastanek tromba. Konec koncev, sčasoma, v kraju kopičenja holesterola, stene krvne žile lahko zlomijo, od tega se v kanal vrne gosti strdek v obliki plošče z drugimi snovmi. Trombov, ki se giblje vzdolž posod, doseže mesto zožitve, zamaša krvni obtok, s čimer se močno preneha dajanje krvi v nadaljnje dele organov.

Najnevarnejša je nastajanje krvnih strdkov v možganskih posodah, ki povzročajo razvoj možganskega možganskega kapa ter trombo srčne mišice, ki povzroča miokardni infarkt in včasih srčni zastoj.

Pravzaprav so anginski napadi "prvi zvonec", ki nam govori o procesih razvoja ateroskleroze pri osebi, še posebej, če se bolečine na srcu pojavijo med fizičnim naporom in čustvenimi izkušnjami. Navsezadnje, ko teče ali stresa, srce človeka začne delovati hitreje in zato potrebuje večji del krvi, kisika. Če ne bo dovolj prehrane, bomo o tem vedeli.

Seveda je zgoraj opisani model razvoja angine pektoris zelo površen. Navsezadnje obstajajo tudi drugi vzroki za napad angine, na primer krči koronarnih posod miokarda, toda to je bolj redek pojav in glavno stvar, ki je po mojem mnenju uspelo opisati v preprosti obliki, ki je dostopna vsem.

Angina pektoris - statistika

Širjenje angine se iz leta v leto povečuje, kar je predvsem posledica poslabšanja kakovosti sodobne hrane in poslabšanja psihoemotičnega stanja mnogih ljudi.

Močno povečanje števila napadov angine opazili pri odraslih, 45 let in več, še posebej pri moških, približno 1 do 2-krat na 3. Razlog za to je žensko telo, ki proizvaja hormone, ki zavirajo razvoj ateroskleroze in njenih posledic.

Če govorimo o odstotku, potem v starosti od 45 do 54 let anginske napade motijo ​​2-5% ljudi, medtem ko se pri 65-74 letnikih poveča na 10-20%.

Angina pektoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi stenokardije

Glavni simptom angine pektoris - ostro, tlačno, stiskanje, včasih s peklensko bolečino za prsnico. Njegova lokacija je prikazana na sliki na desni strani. Bolečina z angino pektoris ima kratkotrajni značaj - od 3 do 15 minut. Zelo pogosto učinek bolečenja izžareva (daje) na levo roko, ramo, loputo, polovico vratu, redko - v čeljust.

Drugi znaki angine pektoris

• Občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje;
• Občutek tesnobe, strah, podobno napadu panike;
• Omotičnost, zmedenost;
• Zvišan krvni tlak;
• Tahikardija - zvišanje srčnega utripa na 90 utripov na minuto ali več;
• Redko - slabost in bruhanje.
• Značilna lastnost je tudi delovanje nitroglicerina, ki ga, kadar se uporablja, spodbuja ostro prenehanje napada angine.

Pomembno! Če bolečina v prsnem košu ne izgine več kot 15 minut, tudi če se uporablja nitroglicerin, takoj pokličite rešilca, ker morda bolj resen srčni napad, na primer - miokardni infarkt.

Zapleti angine pektoris

• Miokardni infarkt;
• Srčno popuščanje;
• Smrtonosni izid.

Vzroki za angino pektoris

Glavni vzrok napadi angine je ateroskleroza, mehanizem razvoja katerega smo deloma proučili na začetku članka. Na kratko, vzrok angine pektoris je vključitev koronarnih posod z aterosklerotičnimi ploščami, ki zmanjšajo ali popolnoma blokirajo lumen krvnega obtoka. V tem primeru srce (miokardija) nima potrebne količine krvi, s tem pa tudi kisika in hranil, še posebej, če je izraženo v obremenitvah srčne mišice, kadar še posebej potrebuje dodatno krvjo.

Drugi vzroki za angino pektoris so:

• Krči koronarnih ali koronarnih posod;
• Anomalije pri razvoju koronarnih posod srca mišice;
• Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
• Ishemična srčna bolezen (CHD).

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku anginskih napadov, so:

• Okrepljena telesna dejavnost;
• Močna čustvena izkušnja, stres;
• Tahikardija;
• Izstopite iz tople sobe v hladno, hladno in vetrovno vreme.

Vzroki za razvoj aterosklerotičnih plošč so:

• Uporaba nepopolne in škodljive hrane - limonada, hitra hrana, nenaravna hrana z velikim številom nadomestkov (aditivi za živila - E ***);
• Slabe navade - kajenje, alkohol;
• Hiperlipidemija (zvišane ravni lipidov in lipoproteinov v krvi);
• Endotelijska disfunkcija (notranja stena krvnih žil);
• Hormonsko neravnovesje (menopavza, hipotiroidizem itd.);
• Kršitev metabolnih procesov v telesu;
• Povečana koagulabilnost krvi;
• Poraz krvnih žil z okužbo - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
• Zloraba zdravil.

Najbolj nagnjeni k napadom angine so:

• Osebe moškega;
• Osebe s prekomerno telesno težo, debelostjo;
• Hipertenzija;
• Odvisno od kajenja, alkohola, drog;
• Ljubitelji hitre hrane;
• Ljudje s sedentarnim življenjskim slogom;
• Ljudje, ki so pogosto poudarjeni;
• Osebe z boleznimi, kot so diabetes, hipertenzija (hipertenzija).

Klasifikacija angine pektoris

Angina je razdeljena na dve glavni skupini - stabilna in nestabilna angina.

1. Stabilna angina (stresna angina)

Stenokardija napetosti se razvija navadno pod fizičnimi stresi osebe, močne izkušnje, napetosti, npr. v tistih primerih, ko se srčni utrip poveča in srčna mišica potrebuje večjo količino krvi, kisika.

Glede na stopnjo fizične aktivnosti, v kateri ima oseba bolecino v prsih, je stresna angina razdeljena na 4 funkcionalne razrede (FC):

Angina pektoris FC 1 (PK I) - so značilni redki napadi sindroma bolečine, večinoma s precejšnjo ali prekomerno fizično napetostjo na telesu;

Angina pektoris FC 2 (FC II) - je značilna pogosta napadi sindroma bolečine z manjšimi fizičnimi napori - plezanje po stopnicah do 1. nadstropja, hitra hoja približno 300 metrov ali več. Napad se lahko začne tudi v zgodnjih urah človek zbudi, ko je preostali del države v normalnem načinu, povečanje ritem srca, povečuje prekrvavitev in zmanjšuje sposobnost proti fibrinoliticno (cirkadiani ritem angino).

Angina pektoris FC 3 (FC III) - je značilna pogosta napadi sindroma bolečine z manjšim telesnim naporom - plezanje po stopnicah do 1. nadstropja po običajnem počasnem koraku, hitre hoje okoli 150 metrov in več.

Angina pektoris FC 4 (FC IV) - značilni pogosti napadi z minimalno fizično aktivnostjo osebe ali počivališča (počitek).

2. nestabilna angina

Za nestabilno angino pektoris so značilni boleči napadi z različno intenzivnostjo, trajanjem, nepredvidljivim pojavom, na primer - v mirovanju. Sindrom bolečine se težje ustavi pri jemanju nitratov (nitroglicerina). Tveganje za nastanek miokardnega infarkta je v primerjavi s stabilno obliko te patologije višje. Zaradi svojih lastnosti je nestabilna angina razdeli na več različnih vrst:

2.1. Prva nastajajoča angina (zračna sila) - razvoj ponovitve se pojavi 30-60 dni po prvem pojavu sindroma bolečine.

2.2 Napredujoča angina pektoris - razvoj se pogosteje pojavlja pri stabilni obliki angine pektoris, s povečanjem funkcionalnega razreda (FC).

2.3. Zgodnje po infarktu, postoperativna angina - razvoj sindroma bolečine se pojavi v obdobju od 3 do 28 dni po predhodnem miokardnem infarktu (po klasifikaciji domačih zdravnikov) ali od 1 do 14 dni (klasifikacija NYHA).

2.4. Spontana angina (vazospastična, variantna, Prinzmetal) - zaznamujejo nenadni napadi bolečine za prsnico brez navideznega razloga, pogosteje - v mirovanju. Običajno vasospastična angina ni povezana z aterosklerotično lezijo koronarnih posod. Njen vzrok je predvsem krčenje koronarnih posod.

Diagnoza angine pektoris

Diagnoza angine pektoris vključuje naslednje preizkusne metode:

• Anamneza;
• Splošni test krvi;
• Biokemijski test krvi;
• Merjenje ravni glukoze v krvi (določitev glikemije);
• Elektrokardiografija (EKG) v mirovanju in telesnem naporu;
• Dnevno spremljanje srčne funkcije z EKG;
• Ehokardiografija (Echo ECG) v mirovanju in telesnem naporu;
• Scintigrafija pod fizičnim ali farmakološkim stresom.
• Koronarna angiografija (v nekaterih primerih, po presoji zdravnika).

Zdravljenje angine pektoris

Kako zdraviti angino pektoris? Angina Zdravljenje je namenjen lajšanju bolečin, preprečevanje miokardnega infarkta, kot tudi ustaviti razvoj ateroskleroze in čiščenje krvnih žil iz aterosklerotičnih plakov.

Zdravljenje angine vključuje naslednje metode terapije:

1. omejitev telesne dejavnosti osebe;
2. Zdravljenje z zdravili (pripravki za angino pektoris):
2.1. Upravljanje sindroma bolečine;
2.2. Podporno zdravljenje;
2.3. Terapija proti ateroskleroti;
3. Dieta;
4. Kirurško zdravljenje;
5. Skladnost s preventivnimi ukrepi.

1. Omejitev telesne dejavnosti

Kot smo že omenili v tem članku, vsaka fizična aktivnost osebe, vključno s hudo čustveno stisko, zaradi česar srce za delo hitrejše povečanje srčnega utripa in srce delovati začne črpa kri hitreje, in zato bolj potrebuje kri. Če so žile ovire za normalnega pretoka krvi, v našem primeru - prisotnost aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah, srce začne čutiti pomanjkanje kisika in hranilnih snovi. Oseba v tem primeru čuti boleč napad.

Da bi preprečili takšne situacije, potrebuje bolnik počitek in višja je anginalnost funkcionalnega razreda (FC), bolj se morate zaščititi pred telesno aktivnostjo in stresnimi situacijami.

Fizično obremenitev potrebuje in ga imenuje zdravnik, ki se zdravi, na stopnji rehabilitacije, po dodatnem pregledu bolnika.

2. Zdravljenje z zdravili (pripravki za angino pektoris)

Pomembno! Pred uporabo vseh zdravil in pripravkov za zdravljenje angine pektoris se posvetujte s svojim zdravnikom!

2.1. Sindrom bolečine

Umik (bolečine) sindroma bolečine, ki jo povzroča angina, izvajajo naslednje skupine zdravil:

Nitrati - zdravila z antianginalnimi in vazodilatacijskimi učinki. Obstajajo kratki, srednjeročni in dolgoročni učinki. Dodeljena glede na funkcionalni razred.

Za hitro ustavitev napada angine pektoris se uporablja pod "jezik", "nitroglicerin". Če zdravilo ni pomagalo, je treba pregledati osebo, ki ni predmet miokardnega infarkta ali bolečine brez srčne bolezni.

V času zdravljenja, če je oseba fizično obremenjena, odvisno od funkcionalnega razreda (FC), se vnos nitratov predpisuje vnaprej 5-10 minut.

Stenokardija napetosti 1 FC se prepreči s pomočjo nitratov kratkega delovanja (manj kot 1 uro) - "nitroglicerin".

Angina FC 2 preprečujejo kratek nitrata (manj kot 1 uri) ali intermediat delovanjem (2 do 6 ur) -. "Nitroglicerin" "izosorbid dinitrat"

Stenokardija napetosti 3 FC je preprečena s pomočjo dolgo-delujočih nitratov (več kot 6 ur) - Izosorbid mononitrat.

Stenokardija 4 napetosti FC preprečuje skupna uporaba dolgo delujočih nitratov ("Isosorbid mononitrat") in drugih antianginalnih zdravil (β-adrenoblockers, itd.). Ta kombinacija se uporablja tudi zvečer, pred spanjem.

β-adrenoblockers (beta blokatorji) - prispevajo k znižanju srčnega utripa (srčnega utripa) in s tem potrebe srca v povečanih količinah krvi in ​​kisika. Tako beta-adrenoblockers prenehajo bolečino angine pektoris.

Med blokatorji beta so: bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ( "Dilatrend", "Corioli '), metoprolol (" Betalok "," Vazokardin "," Egilok ").

Zaviralci kalcijevih kanalov - imajo antianginalni učinek, zaradi česar so pogosto predpisani za zdravljenje angine pektoris. Razdeljeni so v dve skupini - derivati ​​dihidropiridina in derivati ​​dihidropiridina.

Izvedeni derivati ​​dihidropiridin ("amlodipin", "Nifedipin") so podaljšali antianginalni učinek, pogosto za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja, uporabljajo v kombinaciji z β-blokatorji.

Izvedeni Nedigidropiridinovye serije ( "verapamil" "diltiazem"), ki se uporablja v primeru kontraindicirana beta-blokatorjev - v prisotnosti bronhialne astme, izgovarja aterosklerozo spodnjih okončin, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Kombinacija z zaviralci beta ni priporočljiva, ker obstaja tveganje za nastanek prekomerne bradikardije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - blokirati pretvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I in s tem preprečiti krče krvnih žil. Poleg tega ACE-inhibitorji normalizirajo krvni tlak in ščitijo srčno mišico pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE lahko ugotovimo: "Captopril", "Lizinopril", "Enalapril".

2.2. Podporno zdravljenje

Podporna terapija je usmerjena v izboljšanje seveda in preprečevanje nadaljnjih napadov angine, kot tudi na razvoj miokardnega infarkta.

Antikoagulanti - zaščiti krvne žile pred trombozo, zavira razvoj obstoječih krvnih strdkov in tvorbe filamentov filamentov.

Med antikoagulanti je mogoče identificirati: "heparin".

Antiaritmična zdravila - prispevajo k normalizaciji srčnega utripa, izboljšanju dihalnih funkcij, zmanjšanju angine pektoris, koronarni bolezni srca in mnogih drugih boleznih srca in ožilja.

Med antiaritmičnimi zdravili je mogoče identificirati: "Aimalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Sedative - pomirja živčni sistem, kar je še posebej pomembno pri močnih čustvenih izkušnjah, ki vodijo v napade angine pektoris in sindroma bolečine, ko oseba začne napadati strah.

Med sedativi so: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapija proti ateroskleroti

Cilj anti-aterosklerotičnega zdravljenja je ustaviti in preprečiti razvoj aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah.

Statini in fibrati - imajo hipoholesterolemično delovanje (znižanje holesterola). Te skupine zdravil znižujejo nivo "slabega" holesterola v krvi, zaradi česar se zmanjša količina holesterola in zato "gradbeni material" za nastanek aterosklerotičnih plakov. Da bi dosegli največji učinek, se hkrati vzamejo statini in fibrati.

Fibrati povečati količino lipoproteinov visoke gostote (HDL) v krvi, ki v bistvu nevtralizirajo lipoproteinov z nizko gostoto (LDL), od katerih je dejansko pade holesterola oborino. Fibrati se uporabljajo tudi za zdravljenje koronarne srčne bolezni (CHD) in dislipidemije. Ta zdravila zmanjšajo število smrti zaradi ishemične bolezni srca.

Med fibrati je mogoče identificirati - "Fenofibrat".

Statini v nasprotju s fibrati neposredno znižajo nivo lipoproteinov z nizko gostoto (LDL) v krvi.

Med statini je mogoče identificirati - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Kri skupni holesterol je treba znižati na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) ali nižji LDL holesterola 2,5 mmol / L (100 mg / dl) ali manj.

Antiagreganti - preprečuje adhezijo eritrocitov in trombocitov ter njihovo pogrezanje na notranje stene krvnih žil (endotelija), s čimer se izboljša pretok krvi (cirkulacije) v telesu.

Med antiagregacijskimi sredstvi je mogoče razlikovati: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Dieta za angino pektoris

Dieta za angino pektoris je pomemben in sestavni del zdravljenja. Navsezadnje je raven holesterola v krvi, prisotnost ateroskleroze in derivatov bolezni srca in ožilja v veliki meri odvisna od kakovosti hrane.

Glavne točke prehrane za angino pektoris:

• Kalorična vsebnost hrane - 10-15% manj od vaše dnevne prehrane in z debelostjo za 20%;
• Količina maščob ni večja od 60-80 g na dan;
• Količina beljakovin ni večja od 1,5 g na 1 kg telesne mase na dan;
• Količina ogljikovih hidratov ne presega 350-400 g na dan;
• Količina soli ni večja od 8 gramov na dan.

Kaj ne morete jesti z angino pektoris

• Začinjena, maščobna, ocvrta, soljena in prekajena hrana - šunka, klobase, klobase, maščobne mlečne izdelke, majonez, kečap in druga nemotena živila;
• Živalske maščobe, ki jih veliko najdemo v sortah maščobnega mesa (svinjina, domača raca, gosja, krap in drugi), maščobe, maslo, margarino;
• Visoko kalorično hrano ter živila, bogata v prebavljivih ogljikovih hidratov - torte, peciva, čokolade, bonboni, želeji, penasti bonboni, marmelade.

Kaj lahko jeste z angino pektoris

Živila živalskega izvora - sorte mesa z nizko vsebnostjo maščob (pusto ribe, piščanec), mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe, jajčni beljak;

• Žita - ovsena kaša, ajda;
• Zelenjava in sadje - predvsem zelenjavne zelenjave in sadje pomarančnih cvetov;
• Pekovski izdelki - rž ali otrobi;
• Pitje - mineralna voda, nesladkan čaj, breza.

Uporabite lahko tudi priporočila o prehrani M.I. Pevzner - prehrana številka 9 (tabela številka 9).

Vitamini

Vitamini, kot so prehrana, so zelo pomembna točka v boju proti kardiovaskularnim boleznim, še posebej pri aterosklerotični naravi.

Zabeležimo dopolnitev vitaminov - C, E, B3 (PP), B6, B11 in R. Zlasti C (askorbinsko kislino) in P (rutin z drugimi bioflavonoidov), ki utrjuje notranje stene krvnih žil (endotelij), preprečuje najbolj odlaganje "slabega" holesterola v njih. Poleg tega pa askorbinska kislina spodbuja najhitrejši odvzem takega holesterola iz človeškega telesa.

Vendar vsi vitamini v našem primeru niso koristni, zato je pri angini pektoris uporaba vitamina D (kalciferol) omejena.

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) angine dodeli samo v primeru, ko je neinvazivni terapije ni privedla do želenega rezultata, ampak tudi v primerih, ko je koronarne arterije premajhne svetilnosti ali krvni strdek v njem.

Med operativnimi metodami zdravljenja angine pektoris je mogoče ugotoviti:

Operacija koronarnih obvodov (CABG) - "ponovno povezovanje" koronarnega plovila z drugim delom krvne žile pod njeno blokado;

Balonska angioplastika - Operacija temelji na vnosu v žilo, na mestu zoženega lumena, posebnega balona, ​​ki ga nadalje črpamo, s čimer se razširi lumen krvnega obtoka. Potem se balon odžene in vzame iz plovila. Za daljši in bolj zanesljiv učinek se stent položi na območje posode, povečane z balonom. Ta metoda se imenuje stentiranje plovila.

5. Skladnost s preventivnimi ukrepi

Preprečevanje angine ni namenjena le preprečevanje bolečine, ampak tudi za lajšanje morebitnih zapletov bolezenskega procesa, ki je, zakaj stvari, kot so - brez kajenja, alkohola in drugih dejavnosti so obvezna bolnik. O preprečevanju bomo podrobneje govorili malo kasneje, zdaj pa si oglejmo folk metode in sredstva za angino pektoris.

Zdravljenje angine z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil za angino pektoris se posvetujte s svojim zdravnikom!

Lemon. Opazovanje prehrane, o kateri smo v članku govorili o zgoraj, pred vsakim obrokom, uporabite skrbno oprano limono lupino.

Česen, limona in med. Dal v 3-litrski kozarec 1 liter medu, sok 10 limon in iztisnejo skozi chesnodavku 5 česen glav (ne klinčki), vse dobro premešamo, pokrijemo kozarec in dal na 7 dni infuzije, v temnem in hladnem prostoru. Vzemite zdravilo, ki ga potrebujete za 2 žlice. žlici zjutraj, enkrat dnevno, na prazen želodec, v nekaj minutah počasi odpravlja zdravilo. Potek zdravljenja - dokler ni končan končni proizvod.

Gobor. Vlijemo v termo 4 žlice. žlico gloga in jo napolnite z 1 liter vrele vode, izdelek prekinite za infuzijo. Pijačo infuzijo ves dan, kot čaj.

Mint in valerij. 4 tbsp. žlico poprove mete in 1 žlico žlica. v termo doda žlico valerij, nalijte rastline 1 liter vrele vode in pustite, da se piha nekaj ur. Infuzijo je treba piti čez dan.

Da bi povečali učinkovitost zdravila, lahko dodate še nekaj čajnih žličkov iz vrtnic, ki bodo dodali del vitamina C, ki neposredno preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov.

Pralno olje. Da bi lajšali bolečine v srcu, je treba na to mesto pasti 6-7 kapljic jelševega olja.

Profilaksa angine pektoris

Preprečevanje angine pektoris vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

• Popolna zavrnitev kajenja in alkoholnih izdelkov;
• Minimizacija pri uporabi malopoleznoy in škodljive hrane, vključno z - maščobo, ocvrtim, vročim, slanim, dimljenim;
• Jedo živila, bogata z vitamini in elementi v sledeh;
• Premakni več;
• Pazi na težo, ne dovolite debelosti;
• Izognite se stresnim situacijam, če je potrebno, spremenite kraj dela;
• Ne puščajte veliko različnih bolezni, še posebej kardiovaskularnega sistema, zato ne gredo v kronično obliko.

Angina pectoris: napetost in počitek, stabilen in nestabilen - znaki, zdravljenje

Ena najpogostejših kliničnih pojavov bolezni koronarnih arterij (ishemična srčna bolezen) je angina. Imenuje se tudi "angina pektoris", čeprav je bila ta opredelitev bolezni v zadnjem času zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano z znaki bolezni, ki se manifestirajo tlaka ali stiskanja (ozki steni iz grške), pekoč občutek v območju srca (kardia), za prsnico, ki se vrti v bolečino.

V večini primerov se nenadoma pojavi bolečina. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris jasno izraženi v stresnih situacijah, drugi pa pri prekomerni uporabi pri težkih fizičnih ali športnih vajah. Pri tretjih napadih vas prisilijo, da se zbudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zaspanosti v prostoru ali prenizke temperature zunanjega zraka, povečanega arterijskega tlaka. V nekaterih primerih se napad pojavi med prenajedanjem (še posebej ponoči).

cone tipičnega obsevanja bolečine pri angini pektoris

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Vendar pa jih je mogoče v nadlaket, lopatice, vratu in celo čeljusti. Pogosto je angina napad kaže s neprijetne občutke v nadželodčnem regiji, na primer, teža v želodcu, želodčne krče, slabost, zgaga. V večini primerov bolečina mimo, takoj, ko je oseba odlepi čustveno vzburjenje, če med hojo, se je ustavil, vzel odmor od dela. Včasih pa zahteva dajanje zdravil nitrat skupina, ki ima kratek dejanje (nitroglicerina tableto pod jezik), da se ustavi napad.

Obstaja veliko primerov, ko se simptomi napada angine manifestirajo samo v obliki neugodja v želodcu ali glavobolih. V tem primeru diagnosticiranje bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati boleče napade angine od simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in ga je mogoče zlahka odstraniti z uporabo nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečina s srčnim infarktom s to drogo ni ustavljena. Poleg tega s stenokardijo ni stagnacije v pljučih in kratkega dihanja, telesna temperatura ostane normalna, bolnik med napadom ne doživi navdušenja.

Pogosto ta bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine in srčne aritmije se kažejo v naslednjih:

• Bleda koža obraza (pordelost se pojavlja v netipičnih primerih);
• Na mojem čelu so kapljice hladnega znoja;
• Na obrazu je izraz trpljenja;
• Hands - mrzlo, z izgubo občutljivosti v prstih;
• Dihanje je površno, redko;
• Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove pogostosti se zmanjša.

Etologija (vzroki pojavljanja)

Najpogostejši vzroki za to bolezen so arterioskleroza koronarnih posod in hipertenzija. Menijo, da je pojav angine posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom na koronarnih posodah in srčne mišice, ki se pojavi, ko pretok krvi v srce ne ustreza njenim potrebam. To povzroča miokardno ishemijo, kar pa prispeva k motenju oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njej, in pojavu prekomerne količine metabolnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika s hudo krvjo levega prekata. Vzrok za to so bolezni, kot so dilatirana ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, stenoza aortnega ventila.

Zelo redko (vendar so bili taki primeri opaženi), angina srca nastanejo ob ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoze

Za to bolezen je značilna kronična pot. Napadi se lahko ponovijo med trdo delo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba začne šele (hoditi), še posebej v hladnem in mokrem vremenu, v vročih poletnih dneh. Napadi pogosti angiografije so čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, ki so izpostavljeni pogostemu stresu. Obstajajo primeri, ko je bil prvi napad angine fatalen. Na splošno s pravilnim načinom zdravljenja, skladnostjo s priporočili zdravnikov, je napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine pectoris:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravilnimi (zdravilnimi) in brez zdravil;
2. Kirurško delovanje.

Zdravljenje angine z zdravili izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Ne-zdravilni načini zdravljenja vključujejo:

• Uporaba diete za zniževanje holesterola v krvi;
• Prilagoditev telesne teže v skladu z indeksom njene rasti;
• Razvoj posameznih tovorov;
• Zdravljenje z alternativno medicino;
• Odpravljanje slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

Kirurško zdravljenje vključuje aterotomijo, rotoblacijo, koronarno angioplastiko, zlasti - s stentiranjem, pa tudi zapleteno operacijo - aortokoronarni obvod. Način zdravljenja je izbran glede na vrsto angine in resnost poteka bolezni.

Klasifikacija angine pektoris

Sprejeta je naslednja klasifikacija bolezni:

• Zaradi pojava:
  1. Stenokardija stresa, ki nastane pod vplivom fizičnega napora;
  2. Angina počitka, katere napadi prehitevajo pacienta med nočnim spanjem in dan, ko laže, brez očitnih predpogojev.
• Po naravi tečaja: kot ločena vrsta je angina Prinzmetal izolirana.
  1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (na primer dan ali dva, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilen. Prvi pojav (VVS), progresivni (PS), postoperativni (zgodnji predkirkalni), spontani (variantni, vazospastični).

Vsaka vrsta in podvrsta imajo lastne značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislimo vsakega izmed njih.

Stabilna naporna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskave o vrstah fizičnega dela, ki jih lahko izvajajo ljudje s kardiovaskularnimi boleznimi, ne da bi se srečevali z neugodjem in napadi v obliki težke bolečine v prsnem košu. Istočasno je bila stabilna stresna angina razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so bile štiri dodeljene.

I funkcionalni razred

Imenuje se latenten (skrivnostno) angino pektoris. Značilen zaradi dejstva, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaga velike razdalje peš, brez težav pa se dvigne po stopnicah. Toda le, če se vse to naredi v merjenem in za določen čas. Ko pospešite gibanje ali povečate trajanje in hitrost dela, obstaja napad angine. Najpogosteje se taki napadi pojavijo pri ekstremnih obremenitvah za zdravo osebo, na primer z nadaljevanjem športa po dolgem odmoru, izvajanjem pretirane fizične aktivnosti itd.

II funkcijski razred

Ljudje, ki so nagnjeni k angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživljajo napade v določenih časih, npr. Zjutraj po tem, ko so se zbudili in nenadoma dvignili iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po plezanju po stopnicah določenega nadstropja, medtem ko druge - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila zasegov olajša pravilna organizacija dela in porazdelitev fizičnega napora. Narediti jih ob optimalnem času.

III funkcionalni razred

Stenokardija seva te vrste je neločljivo povezana z ljudmi z močno psihoemotionalno vzburjenostjo, katerih napadi se pojavijo pri normalnem premiku. In premagovanje stopnic v njihovo nadstropje se spremeni v pravi test. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini pektoris. So najpogostejši bolnišnični bolniki z diagnozo s CHD.

IV funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektorisjo tega funkcijskega razreda, kakršenkoli fizični napor, ki je celo nepomemben, povzroči napad. Nekateri se sploh ne morejo premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, ki imajo počitek v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pectoris, število napadov, ki se lahko nato poveča, nato pa zmanjša; njihova intenzivnost in trajanje se spreminjajo, se imenuje nestabilna ali napreduje. Nestabilna angina pektoris se razlikuje glede na naslednje znake:

• Narava in resnost pojava:
  1. Razred I. Začetna stopnja kronične angine. Prvi znaki pojava bolezni so bili ugotovljeni kmalu pred odhodom na zdravnika. V tem primeru je poslabšanje IHD manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tok. Sindrom bolečine je bil zabeležen v celotnem prejšnjem dnevu obiska zdravnika meseca. Toda v zadnjih dveh dneh sta bila odsotna.
  3. Razred III. Tok je oster. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju zadnjih dveh dni.
• Pogoji za nastanek:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzrok njenega razvoja so dejavniki, ki vzbujajo ishemično srčno bolezen (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremljajo zvišana telesna temperatura, anemija itd.).
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek IHD.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarkcijska angina. V naslednjih tednih se pojavi pri akutnem miokardnem infarktu.
• Glede na terapevtsko zdravljenje:
  1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali ni izveden).
  2. Z zdravilom.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivno nego.

Angina pektoris

Bolniki s stabilno angino pektoris IV funkcionalni razred skoraj vedno pritožujejo na nastanek bolečine ponoči, pa tudi zgodaj zjutraj, ko so se samo zbudili in so v postelji. Preiskava kardioloških in hemodinamskih procesov teh pacientov s stalnim dnevnim nadzorom dokazuje, da je predhodnik vsakega napada povečanje krvnega tlaka (diastoličnega in sistoličnega) in povečanje srčnega utripa. Posamezni pritisk je bil v pljučni arteriji visok.

Angina počitka - hujša angina pektoris. Najpogosteje se pojavi napad psihoemotionalni obremenitvi, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Težje jih je ustaviti, saj je odprava vzroka njihovega pojava precej težavna. Konec koncev, kot psihoemotionalno breme lahko služi vsak razlog - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko pride do napada te vrste angine prvič, veliko ljudi doživi občutek panike. Bojijo se, da se premaknejo. Po preteklih bolečinah oseba doživi občutek prekomerne utrujenosti. Na čelu so kapljice hladnega znoja. Pogostnost napadov je drugačna za vse. V nekaterih se lahko manifestirajo le v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od vrst angine pektoris je vazospastična angina. Glavni vzrok za nastanek napadov je krči koronarnih posod, ki se pojavijo nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše osebe je značilna spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali pri spremembi telesnega položaja. Vendar pa ni vidnih predpogojev za napade. V večini primerov je njihov pojav povezan z nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Tak napad lahko traja nekaj dlje kot druge vrste. Pogosto se ne ustavi z nitroglicerinom. Vse to - angina, katere znaki so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če naredite kardiogram, boste videli, da je miokardija v fazi distrofije, vendar ni jasnih znakov infarkta in aktivnosti encimov, ki kažejo na to.

Angina pektoris

Posebna, atipična in zelo redka vrsta ishemične bolezni srca je stenokardija Prinzmetala. To ime je bilo v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvič odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklični pojav napadov, ki sledijo eden za drugim, z določenim časovnim intervalom. Ponavadi sestavljajo serijo napadov (dva do pet), ki se vedno zgodita istočasno - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje lahko traja od 15 do 45 minut. To vrsto angine pogosto spremlja huda aritmija.

Menimo, da je ta vrsta angine pektoris bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroča srčni napad, lahko pa prispeva k razvoju smrtno nevarnih krvavitev srčnega ritma, na primer ventrikularne tahikardije.

Narava bolečine pri angini pektoris

Večina ljudi z angino pektoris trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga opisujejo kot stiskanje ali rezanje, drugi ga čutijo, kot napenjanje grla ali goreče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, ker obsevajo različne dele telesa. Da ta angina pogosto kaže značilno potezo - stisnjeno pest (eno ali oba dlani), pritrjena na prsni koš.

Bolečina z angino obicajno sledi ena za drugo, postopoma narašča in narašča. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Za angino pektoris je pojav bolečine tipičen v času vadbe. Bolni sindrom v prsnem košu, ki se po koncu delovnega dne pojavlja po opravljenem fizičnem delu, nima nič opraviti s koronarno boleznijo srca. Ne skrbite, če bolečina traja le nekaj sekund in izgine z globokim navdihom ali spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca na Državni univerzi v Sankt Peterburgu

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko povzročijo nastanek različnih vrst angine pektoris. Imenujejo se rizične skupine (dejavniki tveganja). Razlikovati naslednje skupine tveganj:

• Nesodificirani - dejavniki, ki jih oseba ne more vplivati ​​(odpraviti). Te vključujejo:
  1. Herednost (genetska nagnjenost). Če je nekdo v družini v moški črti pri 55. letu starosti umrl zaradi bolezni srca, potem je sinu ogrožena angina pektoris. Po ženski liniji se tveganje za nastanek bolezni pojavi, če smrt povzročijo srčne bolezni do 65 let.
  2. Pripadnost rase. Ugotovljeno je bilo, da je angina prebivalcev evropske celine, zlasti severnih držav, veliko pogostejša kot pri prebivalcih južnih držav. In najnižji odstotek bolezni - pri predstavnikih negroidne dirke.
  3. Spolnost in starost. Pri starosti 55 let se angina pektoris pogosteje razvija pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar pa se med menopavzo spremeni slika in postane tveganje angine pri predstavnikih obeh spolov enako.
• Spremenjen - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Presežna teža (debelost). Z izgubo teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjšuje tveganje za angino pektoris.
  2. Diabetes mellitus. Ohranjanje ravni krvnega sladkorja v bližini normalne vrednosti, lahko nadzirate pogostost napadov IHD.
  3. Čustvena obremenitev. Poskusite se izogniti številnim stresnim situacijam in s tem zmanjšati število napadov angine pektoris.
  4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna skrb za angino pektoris

Ljudje, ki so bila diagnosticirana progresivno angino (in druge vrste), obstaja tveganje za nenadno smrt in verjetnosti pojava srčnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako hitro se ukvarjajo z glavnimi simptomi bolezni same, in če je potrebno posredovanje medicinskih strokovnjakov.

V večini primerov se ta bolezen kaže z ostrijo bolečine v predelu prsnega koša. To je posledica dejstva, da miokarda doživi stradanje kisika zaradi manjše ponudbe krvi med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnovo krvnega pretoka.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitri delovni pripravek za vazodilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete tik pred domnevnim napadom. To je še posebej res, če se pričakuje čustveni izliv ali pa se bo težko izvesti.

Če opazite človek hodi na ulici, ki se je nenadoma ustavil, zelo bled in nehote dotakne prsi z roko ali s stisnjeno pestjo, to pomeni, da je ujela napad bolezni srca in ožilja in potrebujejo takojšnjo pomoč pri angini.

Da bi to zagotovili, morate storiti naslednje:

1. Če je mogoče, namestite osebo (če ni klopi v bližini, nato pa neposredno na tla).
2. Odprite prsni koš, odklopite gumb.
3. Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (valocordin ali Validol) in ga postavite pod njegov jezik.
4. Izkoristite čas, če se v enem do dveh minutah ne izboljša, potem morate poklicati rešilca. V tem primeru je pred prihodom zdravnikov zaželeno ostati blizu njega in ga poskušati vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov poskusite jasno razložiti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in so veliko bolj učinkoviti kot tablete. To je aerosol, imenovan Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je naslednji:

• Stresite lahko,
• Napršite napravo v usta pacienta,
• Da ga prisili, da zadrži dih, injektira en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali večkrat injicirati zdravilo.

Podobno zdravljenje je treba pacientu in doma. Odpravil bo akutni napad in se lahko izkazal za zdravilno, brez razvoja miokardnega infarkta.

Diagnostika

Po zagotovitvi prve potrebne pomoči mora pacient nujno obiskati zdravnika, ki bo pojasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. V ta namen se opravi diagnostični pregled, ki ga sestavljajo:

1. Zgodovina primera je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb pacienta zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenja srčnega utripa, se bolnik pošlje za laboratorijsko diagnozo.
2. Laboratorij preučuje krvne preiskave. Pomembna je analiza prisotnosti holesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Izvaja se instrumentalna diagnostika:
   • Holter spremljanje, v katerem pacient med dnevom nosi prenosni snemalnik, vodilni zapis ECG in posreduje vse informacije, prejete na računalnik. Zahvaljujoč temu so razkrite vse kršitve v delu srca.
   • Naložite teste za preučevanje reakcije srca na različne vrste obremenitev. Po njih so opredeljeni razredi stabilne angine. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali v veloergometru.
   • Za pojasnitev diagnoze za bolečine, ki niso temeljne dejavnike za angino pektoris, vendar pa obstajajo tudi pri drugih boleznih se izvaja večrezinski računalniški tomografijo.
   • Izbira optimalne metode zdravljenja (med konzervativnim in operativnim) lahko zdravnik opozori bolnika na koronarno angiografijo.
   • Po potrebi se izvede ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija), da se ugotovi resnost poškodbe srčnih žil.

Videoposnetek: diagnosticiranje neuspešne angine

Priprave za zdravljenje angine pektoris

Potrebna so zdravila za zmanjšanje pogostnosti napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočeni so za vsakogar, ki trpi za katero koli vrsto angine pektoris. Izjema je prisotnost kontraindikacij za jemanje tega ali tega zdravila. Zdravnik-kardiolog izbere zdravilo za vsakega konkretnega bolnika.

• Zdravilom, ki zmanjšujejo trombogenezo, so Clopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kislina).** Mimogrede, s podaljšano, stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
• Zmanjšanje kisikovega stradanja srčne mišice spodbujajo zdravila Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To je posledica blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljajo srčne mišice s kisikom.
• Pomembno zmanjšanje smrtnih izidov pri kardiovaskularnih boleznih je olajšano z jemanjem statinov - Atorvastina, Simvastina itd.
• Stenokardijo lahko zdravite z zdravili Lizinopril, Enalapril, Perindopril in drugimi, ki so del skupine zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
• Skupina kalcijevih antagonistov vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. V sindromu šibkega sinusnega vozla so kontraindicirane.
• Spazmi krvavitev koronarnih posod opravljajo zdravila, ki so del skupine nitratov. To so mononatrijev nitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: mnenje strokovnjaka o zdravljenju angine z analizo kliničnega primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z metodami alternativne medicine. Nekateri so zasvojeni z njimi, ki včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo priznati dejstvo, da številna tradicionalna zdravila pomagajo pri obvladovanju anginskih napadov, ne da bi imeli neželeni učinki nekaj zdravil. Če zdravljenje z ljudskimi zdravili poteka v povezavi z zdravljenjem z zdravilom, je mogoče znatno zmanjšati število napadov, ki se pojavijo. Veliko zelišč ima pomirjujoč in vazodilativen učinek. In jih lahko uporabite namesto rednega čaja.

Eden od najbolj učinkovitih sredstev za krepitev srčno mišico in zmanjša tveganje za bolezni srca in krvnih žil, je mešanica, ki je sestavljena iz limon (6 kom.), Česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zdrobijo in prelijejo z medom. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Vzemite žličko zjutraj (na tešče) in zvečer (pred spanjem).

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Nič manj ugoden učinek daje vadbe z dihanjem po metodi Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko izvajanja dihalnih vaj, so se znebili krvnega tlaka in so se naučili ukrotiti anginske napade, ponovno pridobivali priložnost, da živijo normalno, telesno vadbo in fizično delo.

Profilaksa angine pektoris

Vsi vedo, da je najboljša obravnava za to bolezen preprečevanje. Da je vedno v dobri formi in ne da bi si pri najmanjšem povečanju obremenitve razumel srce, je potrebno:

1. Pazi na težo, poskuša preprečiti debelost;
2. Vedno pozabite na kajenje in druge slabe navade;
3. Pravočasno zdravite povezane bolezni, ki lahko postanejo predpogoj za nastanek angine pektoris;
4. Z genetsko nagnjenostjo k srčnim boleznim, več časa za krepitev srčne mišice in povečanje elastičnosti plovil, obisk fizioterapije in strogo sledi vsem nasvetom zdravnika, ki zdravi;
5. Voditi aktiven način življenja, ker je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja pri razvoju angine pektoris ter drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes praktično v vseh klinikah obstajajo prostori za fizioterapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzirajo delo srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki se ukvarja s poučevanjem v tej sobi, izbere vrsto vaj in delovne obremenitve, ki ustrezajo določenemu bolniku, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk lahko bistveno izboljša vaše zdravje.