Kontracepcijska tabletka "Dimia": pregled zdravnikov, navodil in analogov

Najbolj učinkovita metoda kontracepcije, ki je priljubljena v zahodni Evropi in Rusiji, je uporaba hormonskih tablet, vključno z estrogenom in progestogenom. Trenutno je bilo razvitih veliko različnih pripravkov z minimalnimi stranskimi učinki, od katerih je eden "Dimia". Pregledi tega novega zdravila govorijo o njegovi dobri prenašanju in pojavu neželenih učinkov le pri majhnem številu žensk.

Sestavine pripravka

Zdravilo vsebuje dve vrsti tablet: 24 tablet, ki vsebujejo 0,02 etinil estradiola in 3 mg drospirenona in 4 tablete, ki so lutke. To se naredi za udobje žensk. Prve 24 tablete jemljete po eno naenkrat v določenem času dneva. Ženske pogosto opozarjajo na svoj mobilni telefon. Hormoni, ki jih sestavljajo, zagotavljajo kontracepcijski učinek.

Po tem je potreben odmik pri jemanju tablet za pojav menstruacije. 4 tablete, placebo, ne dovoljujejo prekinitve sprejema pripravka "Dimia". Da ne bi prišli do zamenjave z jemanjem kontracepcijskih tablet in dnevnih tablet, se ti dude uporabljajo. Tako je zagotovljena neprekinjena uporaba kontracepcije.

Kako zdravilo deluje

Etinil estradiol v zdravilu podpira proliferacijo ali proliferacijo endometrija, s čimer zagotavlja tako imenovano kontrolo cikla - odsotnost intermenstrualne krvavitve pri jemanju zdravila "Dimia". Pričakovanja zdravnikov kažejo, da v odsotnosti zadostne količine estradiola v jajčnikih med dajanjem katerega koli peroralnega kontraceptiva sintetični etinil estradiol nadomešča njegovo proizvodnjo.

Drospirenon je sintetični progestogen, derivat spironolakton, ki ima številne učinke, ki določajo kontracepcijski učinek zdravila. To so:

• sekretarna degeneracija endometrija, ki jo povzročajo estrogeni;
• v medsebojnem delovanju s progesteronskimi receptorji preprečuje sproščanje gonadotropinov v hipofizo, kar vodi k preprečevanju ovulacije;
• blokira receptorje drugih hormonov, steroidov, androgeni, glukokortikoidi in mineralokortikoidov, in to zmanjšuje nevarnost različnih stranskih učinkov, ki so značilne za različne hormonskih kontraceptivov.

Neželeni učinki iz uporabe "Dimia"

Zaradi majhne vsebnosti hormonov v zdravilu, pri pravilni uporabi njenih izrazitih neželenih učinkov, niso opazili. Z branjem pričevanj lahko ugotovite. "Dimia" - kontracepcijske tablete, ki povzročajo manjše neprijetne simptome:

• glavobol, omotica;
• vetrovi, slabost, bruhanje;
• diskinezija;
• stalna mastodinija - napetost mlečnih žlez;
• zvišanje vrednosti krvnega tlaka;
• tromboflebitis;
• motnje krvnega koagulacijskega sistema;
• konvulzije;
• živčnost, razdražljivost, depresija;
• zmanjšan libido;
• znatno povečanje telesne mase;
• krvavitve med menstruacijo;
• prebojna krvavitev;
• odsotnost menstruacije po jemanju zdravila.

Vsak neželeni učinek je odvisen od individualne nestrpnosti in skladnosti ali neskladnosti s priporočili v času uporabe tablete "Dimia". Ocene ženske pravijo, da pri jemanju teh tablet normalizirano splošno zdravje, izboljša stanje kože - izgine seborejo in aken, zmanjšuje zabuhlost, odpravlja simptome predmenstrualne napetosti. Pri študiji krvi se določi zmanjšanje testosterona in normalne vrednosti proteina in lipidne sestave krvi. Opozoriti je treba, da so ženske v primerjavi s 3-mesečnimi tabletami v povprečju izgubile 0,8 kg.

Kontraindikacije za jemanje peroralnih kontraceptivov

Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za jemanje zdravila "Dimia". Navodila za uporabo (opozorila zdravnika tudi to opozarjajo) prepoveduje uporabo zdravila, kadar:

• tromboza globokih in površinskih ven;
• kompleksen kirurški poseg, po katerem se zagotavlja dolgoročna rehabilitacija;
• prirojena trombofilija z zvišano krvno koagulacijo;
• IHD, možganska kap;
• arterijsko hipertenzijo, ko je število nad 160 sistoličnih in 100 diastoličnih pritiskov;
• zapletene bolezni aparata srca;
• kombinacija dveh ali več dejavnikov tveganja: starost 35 let ali več, kajenje več kot 10 cigaret na dan, diabetes, hipertenzija;
• bolezni jeter;
• migrena z ali brez žariščnih nevroloških simptomov;
• diabetes mellitus več kot 20 let;
• rak dojk;
• nosečnost in dojenje.

Prav tako ne priporočamo jemanja zdravila, če je ženska podvržena pljučni emboliji. Obstajajo relativne kontraindikacije, pri katerih je imenovanje zdravila mogoče, vendar je to po skrbni obdelavi po predhodni preiskavi ženske. V vsakem primeru morate začeti jemati zdravilo po pogovoru s svojim zdravnikom.

Kako pogosto naj vidim zdravnika

Ženska mora biti pod nadzorom njenega ginekologa pri jemanju tabletke "Dimia". Pričevanja bolnikov o tem pričajo. Priporočljivo je, da vsakih šest mesecev obiščete ginekologa. V tem primeru pregled z odvzemom citoloških madežev, kolposkopije, palpacije mlečnih žlez, kontrole arterijskega tlaka, če je potrebno, posebnega pregleda: ultrazvoka, biokemičnega testa krvi itd.

Pravilna uporaba tablet

Samo porodniški ginekolog, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij, določa pravila za uporabo tablet "Dimia". Mnenja žensk, da se zdravilo lahko uporablja in predpisuje neodvisno brez škode za zdravje, ni mogoče šteti za resnične. To lahko povzroči neželene zaplete.

Primarni vnos peroralnega kontraceptiva je treba predpisati od prvega dne cikla. Če je tableta vzeta 5 dni pozneje, je potrebna dodatna uporaba drugih metod kontracepcije.

Po splavu kadarkoli in po septični prekinitvi se sprejem začne takoj istega dne. Po dobavi zdravila ni indicirana. Če ni laktacije, lahko začnete od 21 dni.

Priporočila za ženske, ki uporabljajo "Dimiya"

Obstajajo številna priporočila za bolnike, ki vzamejo tablete za nadzor raka "Dimia". Pričevanja pričajo, da če se držite teh nasvetov, se bo negativni učinek zdravila na telo zmanjšal. Zdravniki svetujejo:

• opustiti kajenje;
• ne preskočite tablet;
• vzemite tablete naenkrat, po možnosti pred spanjem;
• "Imeti pravila za pozabljene tablete";
• če se v prvih treh mesecih zdravljenja pojavi medmenstrualna krvavitev, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok;
• pri amenoreji je treba izključiti nosečnost;
• če se zdravilo prekine, se lahko v prvem mesecu pojavi nosečnost;
• hkratni sprejem "Dimiya" in antibiotikov ali antikonvulzij zmanjša kontracepcijski učinek;
• Če pride do bruhanja ali driske, je treba dopolniti z drugo tableto;
• pojav hude glavobola, srčne bolečine, akutne motnje vida, dispneja, zlatenice, zvišanega krvnega tlaka nad normalnimi številkami, nakazuje, da morate nujno prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Analogi zdravila "Dimia"

Zdravilo proizvaja madžarska družba Gedeon Richter. "Jess", "Midiana", "Yarina" so 100% analogi kontracepcije "Dimia". Navodila, pripombe kažejo, da je sestava teh zdravil ne razlikuje od madžarske zdravila, kontracepcijske akcijske in stranski učinki so enaki, vendar je cena "Dimia" precej pod tisto, kar je najbolj primeren za ženske, ki so vzeti kontracepcijsko med letom.

Zdravljenje ginekoloških bolezni

Treba je opozoriti, da se za zdravljenje nekaterih bolezni uporablja zdravilo "Dimia". Mnenja ginekologi govoriti o svoji pozitivni ukrep pri zdravljenju teh bolezni: endometrioza, fibroidi, sindroma policističnih jajčnikov, anemije zaradi pomanjkanja železa v rodni dobi, predmenstrualni sindrom in menstrualne disfunkcije.

Tudi za preprečevanje hiperplastičnih procesov endometrija se uporabljajo tablete "Dimia". Komentarji zdravnikov, ki imajo raje to posebno zdravilo, so pozitivni. Po pregledu bolnikov med zdravilom ugotavljajo, da ženske bistveno zmanjšajo debelino endometrija, kar zmanjšuje tveganje za nastanek rakastih lezij maternice, pa tudi mlečnih žlez.

Nemogoče je omeniti pozitiven učinek na reproduktivno funkcijo tablet "Dimia". Pripombe zdravnikov in bolnikov kažejo, da po uporabi tega zdravila v treh do štirih mesecih (po prekinitvi zdravljenja) pride do odtegnitvenih simptomov in pride do nosečnosti.

Dimia® (Dimia®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

Sestava

Opis dozne oblike

Drospirenon + etinilestradiol tablete: okrogel, dvokomponentni, filmsko obložen, bel ali skoraj bel, z oznako "G73" na eni strani tablete, reliefen.

Kernel: belo ali skoraj belo.

Placebo tablete: okrogla, dvokrilna, prekrita s filmsko lupino zelene barve.

Kernel: belo ali skoraj belo.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Zdravilo Dimia ® je kombinirano monofazno peroralno kontracepcijsko sredstvo (COC), ki vsebuje drospirenon in etinilestradiol. Glede na njihove farmakološke profila drospirenona blizu naravnega progesterona - nima estrogene, glukokortikoidov in antiglukokortikoidno aktivnost ter so značilni izrazito antiandrogeno in blagim zaviralci aldosteronskih receptorjev učinkom. Kontracepcijski učinek temelji na interakciji različnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši inhibiranje ovulacije, poveča viskoznost cervikalnih izločki in spremembo endometrija. Indeks perl - kazalnik, ki odraža pogostnost nosečnosti pri 100 ženskah v reproduktivni dobi v letu uporabe kontracepcije - manj kot 1.

Farmakokinetika

Sesanje. Pri peroralni uporabi se drospirenon hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavni trakt. C_max drospirenon v serumu - približno 38 ng / ml, doseže približno 1 do 2 uri po enkratnem odmerku. Biološka uporabnost - 76-85%. Simultani sprejem s hrano ne vpliva na biološko uporabnost drospirenona.

Distribucija. Po peroralnem dajanju se koncentracija drospirenona v krvni plazmi zmanjša s končnim T_1/2 -. 31 ur drospirenon veže na serumski albumin in globulin veže spolne hormone vezave (SHBG) ali kortikosteroidsvyazyvayuschim globulin (transcortin). Le 3-5% celotne serumske koncentracije drospirenon v obliki proste steroida. Povečanje-etinilestradiol inducira v SHBG ne vpliva na vezavo drospirenona iz serumskih proteinov. Povprečna navidezna vrednost V_d drospirenon je (3,7 ± 1,2) l / kg.

Presnova. Drospirenon se aktivno presnavlja po zaužitju. Glavni metaboliti v plazmi - kislina oblika drospirenona tvorjena v razkritju laktonskega obroča, in 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat - P450 tvorjene brez posla. Drospirenon malenkostno presnavljajo citokroma P450 3A4 in je sposoben, da inhibira tega encima kot tudi citokromov P450 1A1, P450 2C9 in P450 2C19 in vitro.

Izločanje. Ledvični očistek metabolitov drospirenona v serumu v krvi je (1,5 ± 0,2) ml / min / kg. Drospirenon se izloči samo v sledeh v nespremenjeni obliki. Metabolite drospirenona izločajo ledvice in skozi črevo z razmerjem izločanja približno 1,2: 1,4. T_1/2 metaboliti skozi ledvice in skozi črevo je približno 40 ur.

C_ss. Med ciklusom zdravljenja je največja vrednost C_ss drospirenon v krvni plazmi je približno 70 ng / ml, dosežen po 8 dneh zdravljenja. Koncentracije drospirenona v serumu se poveča približno 3-krat zaradi razmerja med končnim T_1/2 in odmerni interval.

Sesanje. Ko jemlje peroralno, se etinil estradiol absorbira hitro in v celoti. C_max v krvnem serumu - približno 33 pg / ml, dosežemo v 1-2 urah po enkratnem peroralnem vnosu. Absolutna biološka uporabnost kot rezultat presistemske konjugacije in presistemskega metabolizma je približno 60%. Istočasno dovajanje hrane je zmanjšalo biološko uporabnost etinil estradiola pri približno 25% pregledanih bolnikov; drugih sprememb ni bilo.

Distribucija. Koncentracije etinil estradiola v serumu se bifazično zmanjšajo, v fazi končne porazdelitve T_1/2 je približno 24 ur. Etinil estradiol je dobro, vendar ni posebej povezan s serumskim albuminom (približno 98,5%) in povzroča zvišanje serumskih vrednosti SHBG. V_d - približno 5 l / kg.

Presnova. Etinil estradiol je substrat predsistemske konjugacije v sluznici tankega in črevesja. Etinilestradiol se presnovi predvsem z aromatsko hidroksilacijo, ki tvori serijo hidroksiliranih in metiliranih metabolitov, ki so prisotni tako v prosti obliki in v obliki konjugatov z glukuronsko kislino. Ledvični očistek metabolitov etinil estradiola je približno 5 ml / min / kg.

Izločanje. Nekodirani etinil estradiol se praktično ne izloci iz telesa. Metabolite etinil estradiola izločajo ledvice in skozi črevo v razmerju 4: 6. T_1/2 metaboliti je približno 24 ur.

C_ss. Prišla je v drugi polovici ciklusa zdravljenja, koncentracija etinilestradiola v serumu pa se je povečala 2-2,3-krat.

Posebne skupine bolnikov

V primeru poslabšanja ledvične funkcije. C_ss drospirenon v krvni plazmi žensk z blago ledvično insuficienco (Cl kreatinina - 50-80 ml / min) je bila primerljiva s tistimi žensk z normalno ledvično funkcijo (Cl kreatinina -> 80 ml / min). Pri ženskah z zmerno ledvično insuficienco (Cl creatinine od 30 ml / min do 50 ml / min) je bila koncentracija drospirenona v krvni plazmi v povprečju za 37% višja kot pri ženskah z normalno ledvično funkcijo. Drospirenon je v vseh skupinah dobro prenašal. Vnos drospirenona ni imel klinično pomembnega učinka na vsebnost kalija v serumu v krvi. Farmakokinetike pri hudi ledvični odpovedi niso preučevali.

Kadar je delovanje jeter okrnjeno. Drospirenon dobro prenašajo bolniki z blago do zmerno jetrno okvaro (razred B po Child-Pughu). Farmakokinetike pri hudi jetrni insuficienci niso preučevali.

Indikacije pripravka Dimia ®

Kontraindikacije

Pripravek Dimia ®, tako kot drugi COC, je kontraindiciran v katerikoli od spodaj navedenih pogojev:

preobčutljivost za zdravilo ali katerokoli sestavino zdravila;

tromboze (arterijske in venske) in trombembolijo trenutno ali zgodovino (vključno s trombozo, globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, miokardnega infarkta, kapi, cerebrovaskularnih motenj). Stalni prejšnjo tromboze (vključno prehodni ishemični napad, angina), sedaj ali v anamneza;

večkratni ali izraženi dejavniki tveganja za vensko ali arterijsko trombozo, vključno z zapletena bolezen srčnih zaklopk, atrijska fibrilacija, cerebrovaskularna ali koronarna arterijska bolezen; nenadzorovana arterijska hipertenzija, obsežna kirurgija z dolgotrajno imobilizacijo, kajenje nad 35 let, debelost z indeksom telesne mase> 30;

dedno ali pridobljeno predispozicijo za vensko ali arterijsko trombozo, kot so odpornost na aktivirani protein C, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, proteina primanjkljajem S, hiperhomocisteinemije in antifosfolipidni protitelesa (protitelesa proti fosfolipidi - protitelesa za kardiolipin, lupus antikoagulant);

nosečnost in suma nanj;

Pankreatitis s hudo hipertrigliceridemijo trenutno ali v anamnezi;

obstoječa (ali v anamnezi) huda jetrna bolezen, pod pogojem, da je delovanje jeter in se trenutno ne normalizira;

huda kronična ali akutna ledvična odpoved;

tumor jeter (benigni ali maligni) v tem ali v anamnezi;

hormonsko odvisne maligne novotvorbe genitalnih organov ali raka dojk v sedanjem času ali v anamnezi;

krvavitev iz vagine neznanega izvora;

Migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi v zgodovini;

pomanjkanje laktaze, intoleranca na laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze Lappe.

Previdno: Dejavniki tromboza tveganja za trombembolijo - za kadilce pred starosti 35 let, debelost, dislipoproteinemia nadzorovano hipertenzijo, migreno brez kontaktnih nevroloških simptomov, enostavno valvularne bolezni, genetska predispozicija do trombozo (tromboza, miokardni infarkt ali cerebrovaskularni insult v mladosti, nekdo od ožjih sorodnikov); bolezni, ki se lahko pojavijo, ko periferne cirkulacijske motnje (diabetes brez vaskularnih zapletov, sistemski eritematozni lupus (SLE), sindroma hemolitični uremični, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, anemija srpastih celic, flebitis površinskih ven); dedna angionevrotični edem; hipertrigliceridemija; hudo bolezen jeter (pred normalizacijo testov delovanja jeter); bolezen prvič pojavi ali poslabša med nosečnostjo, ali na podlagi prejšnje uporabe spolnih hormonov (vključno z zlatenico in / ali srbenje v zvezi s holestazo, žolčnih kamnov, otoskleroze z okvaro sluha, porfirijo, herpes med nosečnostjo v zgodovini, horee (Sydenhamu bolezen), kloazma, poporodno obdobje.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravilo Dimia ® je kontraindicirano med nosečnostjo. Če je med uporabo zdravila Dimia ® prišlo do nosečnosti, ga je treba nemudoma prekiniti. Napredno epidemiološke študije ni našel povečano tveganje za okvare ploda pri otrocih žensk, ki jemljejo sistemom sledenja pred nosečnostjo, niti teratogeni učinek, ko sistemom sledenja njihova neprostovoljno sprejem med nosečnostjo. Glede na predklinične raziskave je nemogoče izključiti neželene učinke, ki vplivajo na potek nosečnosti in razvoj ploda, glede na hormonsko delovanje aktivnih komponent. Zdravilo Dimia ® lahko vpliva na dojenje: zmanjša količino mleka in spremeni njegovo sestavo. Majhne količine kontraceptivnih steroidov in / ali njihovih metabolitov se lahko med uporabo COC izločajo z mlekom. Te količine lahko vplivajo na otroka. Uporaba zdravila Dimia ® med dojenjem je kontraindicirana.

Neželeni učinki

Med sprejemom zdravila Dimia ® so bili zabeleženi naslednji neželeni pojavi (glejte tabelo).

Mehanizem interakcije s hidantoinom, barbiturati, primidonom, karbamazepinom in rifampicinom; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin in pripravki šentjanževke (parfumirani) (Hypericum perforatum) temelji na sposobnosti teh aktivnih snovi, da inducirajo mikrosomalne jetrne encime. Največja indukcija mikrosomalnih jetrnih encimov ne dosežemo v 2-3 tednih, vendar pa traja najmanj 4 tedne po prekinitvi zdravljenja z zdravili.

Neučinkovitost kontracepcije je bila opažena tudi pri jemanju antibiotikov, na primer ampicilina in tetraciklina. Mehanizem tega pojava ni jasen. Ženske s kratkotrajno zdravljenje (do enega tedna), kateri koli od zgoraj navedenih skupin ali PM monoterapijah imajo začasne uporabe (med sočasno uporabo drugih zdravil in za nadaljnjih 7 dneh po zaprtju), poleg PCTFE pregradnih metod kontracepcije.

Ženske, ki se zdravijo z rifampicinom, morajo poleg uporabe COC uporabiti tudi pregradno metodo kontracepcije in jo še naprej uporabljati v 28 dneh po prenehanju zdravljenja z rifampicinom. Če jemanje sočasnih zdravil traja dlje kot konec aktivnih tablet v zavitku, je treba zavre neučinkovite tablete prekiniti in takoj vzeti tablete drospirenone + etinilestradiol iz naslednje embalaže.

Če ženska nenehno jemlje indukcijske droge mikrosomalne jetrne encime, mora uporabljati druge zanesljive ne-hormonske metode kontracepcije.

Glavni metaboliti drospirenona v človeški plazmi so nastali brez vključitve citokroma P450 sistema. Zato inhibitorji citokroma P450 torej verjetno ne vplivajo na presnovo drospirenona.

Vpliv zdravila Dimia ® na druga zdravila. Peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo nekaterih drugih zdravilnih učinkovin. Skladno s tem lahko koncentracije teh snovi v krvni plazmi ali tkivih zvišajo (npr. Ciklosporin) ali zmanjšajo (npr. Lamotrigin). Na podlagi študij inhibicije in vitro in interakcije in vivo v ženskih prostovoljcih ob omeprazol, simvastatin in midazolam kot substrat, učinek drospirenona v odmerku 3 mg presnovo drugih učinkovin je malo verjetno.

Druge interakcije. Pri bolnikih brez ledvične odpovedi sočasna uporaba drospirenona in zaviralcev ACE ali nesteroidnih protivnetnih zdravil ne vpliva bistveno na vsebnost kalija v serumu. Vendar kljub temu hkratna uporaba zdravila Dimia ® z antagonisti aldosterona ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ni raziskana. V tem primeru je treba v prvem ciklu zdravljenja spremljati koncentracijo kalija v serumu.

Laboratorijski testi. Sprejem kontracepcijskih steroidov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih testov, vključno z določitvijo biokemični parametri jeter, ščitnice, nadledvične žleze in ledvic so plazemske koncentracije proteina (vektorji), npr kortikosteroidsvyazyvayuschih proteini in frakcije lipidov / lipoproteinov, ogljikovi hidrati parametri presnove in parametrov strjevanja krvi in ​​fibrinolize. Na splošno spremembe ostanejo v območju običajnih vrednosti. Drospirenon vzrok za povečanje aktivnost renina v krvni plazmi in zaradi majhnega proti mineralokortikoidov aktivnost, zmanjšanje plazemske koncentracije aldosterona.

Odmerjanje in administracija

V notranjosti, dnevno, približno ob istem času, z majhno količino vode, v vrstnem redu, navedenem na pretisnem omotu. Tablete se vzamejo neprekinjeno 28 dni do 1 mize. na dan. Tablete iz naslednjega paketa se začnejo po prejemu zadnje tablete iz prejšnjega paketa. Odtegnitvena krvavitev se običajno začne 2. in 3. dan po začetku jemanja tablet s placebom (zadnja vrstica) in se ne konča na začetku naslednjega paketa.

Postopek za jemanje zdravila Dimia ®

Hormonski kontraceptivi niso bili uporabljeni v zadnjem mesecu. Sprejem zdravila Dimia ® se začne 1. dan menstrualnega ciklusa (tj. 1. dan menstrualne krvavitve). Nastop sprejema je možen na 2. in 5. dan menstruacijskega ciklusa, v tem primeru je v prvih 7 dneh po prejemu tablet iz prve embalaže potrebna dodatna uporaba pregradne kontracepcije.

Prehod iz drugih kombiniranih kontracepcijskih sredstev (COC v obliki tablet, vaginalni obroček ali transdermalni obliž). Začeli prejemati Dimia ® pripravo potrebne za naslednji dan po zadnjem neaktivnih tablet ali naslednji dan po zadnji aktivnih tablet iz prejšnjega paketa (in morda naslednji dan po običajni interval 7 dni) (pri formulacijah, ki vsebujejo 28 jeziček.) - za pripravke, ki vsebujejo 21 tablet. v paketu. Pri žensko vaginalnega obročka ali transdermalnega obliža sprejem Dimia ® pripravo prednostno začela na dan odstranitve ali najpozneje na dan, ko je načrtovana uvedba nove obroč ali zamenjavo obliža.

Prehod iz kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo le progestogene (mini-pili, injekcije, vsadke) ali iz intrauterinega sistema (IUD), ki izloča progestogene. Ženska lahko gredo od ob mini tabletko na drog Dimia ® na kateri koli dan (iz vsadka ali IUV - dan odstranitve, z parenteralnih oblik zdravil - dan, ko je bilo treba po injiciranju), vendar je v vseh primerih je potrebno uporabiti dodatno mehansko kontracepcijsko prvih 7 dneh tablete.

Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti. Sprejem zdravila Dimia ® lahko začnete, kot vam je predpisal zdravnik na dan prenehanja nosečnosti. V tem primeru ženska ne potrebuje dodatnih ukrepov kontracepcije.

Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti. Ženskam je priporočljivo, da začnejo jemati zdravilo 21. in 28. dan po porodu (če ne dojijo) ali splava v drugem trimesečju nosečnosti. Če se sprejem začne kasneje, mora ženska v prvih 7 dneh po začetku jemanja zdravila Dimia ® uporabiti kontrastno zaščito. Z nadaljevanjem spolne aktivnosti (pred začetkom uporabe zdravila Dimia ®) je treba zanositev izključiti.

Sprejemanje zamujenih tablet

Prenos placebo tablet iz zadnje (4) vrstice pretisnega omota je mogoče prezreti. Vendar jih je treba zavreči, da bi se izognili nenamernemu podaljšanju faze placeba. Spodnja opomba velja samo za zamujene tablete, ki vsebujejo aktivne sestavine.

Če je zamuda pri jemanju tablet manj kot 12 ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša. Ženska naj čimprej vzame izpuščeno tabletko (takoj, ko se spomni), in naslednjo tableto - ob običajnem času.

Če zamuda presega 12 ur, se kontracepcijska zaščita lahko zmanjša. Pri tem lahko sledite dvema osnovnima praviloma:

1. Zaužitje tablet ne smete nikoli prekiniti več kot 7 dni.

2. Za dosego ustreznega zatiranja sistema hipotalamus-hipofizno-jajčnega sistema potrebujemo 7 dni neprekinjenega vnosa tablet.

V skladu s temi ženskami se lahko priporočijo naslednja priporočila:

Dnevi 1-7. Ženska naj vzame izpuščeno tabletko takoj, ko se spomni, čeprav pomeni, da jemlje dve tableti hkrati. Potem naj vzame tableto ob običajnem času. Poleg tega je treba v naslednjih 7 dneh uporabiti pregradno metodo, kot je kondom. Če se spolni stik pojavi v zadnjih 7 dneh, je treba razmisliti o možnosti nosečnosti. Več tablet je zamujeno in čim bližje temu, da pride do 7-dnevnega odmora pri uporabi zdravila, večja je nevarnost nosečnosti.

Dan 8-14. Ženska naj vzame izpuščeno tabletko takoj, ko se spomni, čeprav pomeni, da jemlje dve tableti hkrati. Potem naj vzame tableto ob običajnem času. Če je v 7 dneh pred prvo zamujeno tableto ženska vzela tableto, kot je bilo pričakovano, ni potrebe po dodatnih kontracepcijskih ukrepih. Če pa je zamudila več kot eno mizo, je potrebna dodatna kontracepcijska metoda (pregrada, na primer kondom) v sedmih dneh.

Dnevi 15-24. Zanesljivost metode se neizogibno zmanjša, ker se približuje faza tablet placeba. Vendar pa lahko popravljanje režima tablet še vedno pomaga pri preprečevanju nosečnosti. Če sledite eni izmed spodnjih shem, ki so opisani spodaj, in če je v zadnjih 7 dneh pred sprejetjem tablete ženska opazovala režim zdravljenja, ne bo treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih ukrepov. Če temu ni tako, mora opraviti prvo od obeh shem in uporabiti dodatne previdnostne ukrepe za naslednjih 7 dni.

1. Ženska naj takoj vzame zadnjo izpuščeno tabletko, takoj, ko se spomni, čeprav pomeni, da jemlje dve tableti hkrati. Potem naj vzame tableto ob običajnem času, dokler se tablete ne končajo. 4 tablete s placebom iz zadnje vrstice ne smete jemati, le tablete morate začeti jemati iz naslednjega pretisnega omota. Najverjetneje, odpoved krvavitve ne bo potekla do konca drugega paketa, vendar pa lahko pride v trenutku, ko se zdravilo vzame iz drugega paketa, opaziti opaznost ali odpravo krvavitve.

2. Ženska lahko prekine tudi jemanje aktivnih tablet iz začetnega paketa. Namesto tega naj v zadnjih 4 vrsticah vzame tablete s placebom iz zadnje vrstice, vključno z dnevi, ko tablete manjkajo, in nato začnite jemati tablete iz naslednjega paketa.

Če je ženska zamudila jemanje tablet in pozneje v fazi tablet placeba ni imela krvavitve, je treba razmisliti o možnosti nosečnosti.

Uporaba zdravila v primeru prebavil v prebavilih

V primeru hudih gastrointestinalnih motenj (npr. Bruhanja ali diareje) bo absorpcija zdravila nepopolna in potrebni bodo dodatni kontraceptivni ukrepi. Če bruhanje poteka v 3-4 urah po jemanju aktivne tablete, je treba čimprej vzeti novo (nadomestno) tabletko. Če je mogoče, je treba naslednjo tableto vzeti v 12 urah po običajnem času, ko jemljete tablete. Če je minilo več kot 12 ur, priporočamo, da sledite navodilom za manjkajoče tablete. Če ženska ne želi spremeniti običajne sheme za jemanje tablet, mora vzeti dodatno tableto iz drugega paketa.

Odlog menstrualne krvavitve

Za naj bi zavlačevanje žensko krvavitve preskočite placebo tablete začel iz embalaže in začeti ob tablete drospirenon + etinilestradiol iz novega paketa. Zakasnitev se lahko podaljša, dokler ne zapadejo aktivne tablete v drugem pakiranju. Med zamudo, lahko ženska pride do bogate aciklične ali madežev iz nožnice. Redno sprejemanje zdravila Dimia ® se nadaljuje po fazi placeba. Za premik krvavitev na dan v tednu je priporočljivo skrajšati prihajajoče tablete faza placeba na želeno število dni. S skrajševanjem cikla, je bolj verjetno, da ženska ne bo menstrualnopodobnoe umik krvavitev, in so acikličnih bogat ali madeži iz nožnice, ko ob naslednji paket (tako kot v raztezanja ciklu).

Preveliko odmerjanje

Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Dimia ® še niso bili opisani.

Na podlagi splošnih izkušenj uporabe COC lahko morebitni simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo: slabost, bruhanje, nekoliko izrazito krvavenje iz vagine.

Zdravljenje: antidotov ni. Nadaljnja obravnava mora biti simptomatična.

Posebna navodila

Če med spodaj navedenimi pogoji obstajajo dejavniki / dejavniki tveganja, je treba prednosti uporabe COC oceniti posamezno za vsako žensko in se o njem pogovoriti pred začetkom uporabe. V primeru poslabšanja neželenega pojava ali v primeru kateregakoli od teh pogojev ali dejavnikov tveganja se mora ženska obrniti na zdravnika. Zdravnik se mora odloči, ali bo prekinil COC.

Če vzamete kateri koli COC, se poveča tveganje venske trombembolije (VTE). Povečano tveganje za VTE je najbolj izrazito v prvem letu uporabe ženske s COC.

Epidemiološke študije so pokazale, da incidenca VTE pri ženskah brez dejavnikov tveganja za jemanja majhnih odmerkov estrogenov (® trenutno ni dokazana.

Epidemiološke študije so odkrile tudi povezavo COC z večjim tveganjem za arterijsko tromboembolijo (miokardni infarkt, prehodne ishemične motnje).

Zelo redko so ženske, ki so jemale peroralne kontraceptive, doživele trombozo drugih krvnih žil, npr. Vene in arterije jeter, mezenterije, ledvic, možganov ali mrežnice. Ni soglasja o povezanosti teh pojavov z uporabo hormonskih kontraceptivov.

Simptomi venskih ali arterijskih trombotičnih / tromboemboličnih dogodkov ali akutnih motenj cerebralne cirkulacije:

- nenavadne enostranske bolečine in / ali otekanje spodnjih okončin;

- nenadne hude bolečine v prsnem košu, ne glede na to, ali daje levi roki ali ne;

- nenaden pojav kašlja;

- vsak nenavaden hudo podaljšan glavobol;

- nenadna delna ali popolna izguba vida;

- zlomljen govor ali afazija;

- kolaps z delnimi epileptičnimi napadi ali brez njih;

- šibkost ali zelo opazna odrevenelost, ki nenadoma udari eno stran ali del telesa;

Pred začetkom COC se mora ženska posvetovati s specialistom. Tveganje venskih tromboemboličnih motenj s COC se poveča:

- z večjo starostjo;

- dedno nagnjenje (VTE se je zgodilo s sorodnimi brati ali starši v relativno zgodnji starosti);

- podaljšano imobilizacijo, podaljšano kirurško intervencijo, vse kirurške posege na spodnje okončine ali večje travme. V takšnih primerih je priporočljivo prenehati jemati zdravilo (v primeru načrtovanega kirurškega posega vsaj 4 tedne) in ne nadaljevati do dveh tednov po popolni izterjavi mobilnosti. Če zdravilo vnaprej ni bilo opuščeno, je treba razmisliti o antikoagulantnem zdravljenju;

- Debelost (indeks telesne mase nad 30 kg / m 2);

- ni soglasja o možni vlogi varikoznih ven in površnega tromboflebitisa s pojavom ali poslabšanjem venske tromboze.

Tveganje arterijskih trombemboličnih zapletov ali akutne motnje cerebralne krvne obremenitve z vnosom COC se poveča:

- z večjo starostjo;

- kajenje (ženske, starejše od 35 let, se priporoča, da prenehajo kaditi, če želijo vzeti COC);

- migrene brez žariščnih nevroloških simptomov;

- Debelost (indeks telesne mase nad 30 kg / m 2);

- dedna predispozicija (arterijska trombembolija kdaj v brati brata ali starša v relativno zgodnji starosti). Če je mogoče dedno nagnjenje, se mora ženska posvetovati s strokovnjakom, preden začne s COC;

- poraz valvularnega srca;

Prisotnost enega resnega faktorja tveganja za vensko bolezen ali več dejavnikov tveganja za bolezen arterij je lahko tudi kontraindikacija. Upoštevati morate tudi možnost antikoagulantnega zdravljenja. Ženskam, ki jemljejo COC, je treba ustrezno poučiti o potrebi po obveščanju zdravnika v primeru suma simptomov tromboze. Če se sumi na trombozo ali potrdi, je treba COC prekiniti. Zaradi teratogenosti antikoagulantne terapije z indirektnimi antikoagulanti - kumarinskimi derivati ​​je treba začeti ustrezno alternativno kontracepcijo.

Upoštevati je treba povečano tveganje za tromboembolijo v obdobju po porodu.

Druga bolezenska stanja, povezana z neželenimi vaskularnih dogodkov vključujejo diabetes mellitus, SLE, hemolitični uremični sindrom, kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerativni kolitis) in anemije srpastih celic.

Povečanje pogostnosti ali resnosti migrene s COC je lahko znak takojšnjega umika.

Najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj raka materničnega vratu je okužba s človeškim papilomavirusom. Nekatere epidemiološke študije so ugotovili večje tveganje za raka na materničnem vratu na dolgoročno uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivih, vendar je strel nasprotujoča si mnenja o tem, v kolikšni meri te ugotovitve nanašajo na zavajajočih dejavnikov, kot so študije o prisotnosti raka materničnega vratu ali uporaba pregradnih metod kontracepcije.

Meta-analiza rezultatov 54 epidemioloških študij je pokazala rahlo povečanje relativnega tveganja (relativno tveganje - RR= 1,24) raka dojke pri ženskah, ki trenutno prejemajo COC. Tveganje se postopoma zmanjša v desetih letih po prekinitvi COC. Ker se rak dojke le redko razvija pri ženskah, mlajših od 40 let, povečanje števila diagnosticiranih rakov dojke pri COC malo vpliva na splošno verjetnost raka dojke. V teh študijah ni bilo zadostnih dokazov vzročno-posledičnega odnosa. Povečano tveganje je lahko posledica predhodne diagnoze raka dojke v COC, bioloških učinkov COC ali kombinacije obeh. Diagnoziran rak dojke pri ženskah, ki so kdaj vzeli zdravilo COC, je bila klinično manj huda, kar je posledica zgodnje diagnoze bolezni.

Redko pri ženskah, ki jemljejo COC, benigne tumorje jeter in še bolj redko - maligne tumorje jeter. V nekaterih primerih so bili ti tumorji življenjsko ogroženi (zaradi intraabdominalnega krvavitve). To je treba upoštevati pri diferencialni diagnostiki v primeru hude bolečine v trebuhu, povečanja jeter ali znakov intraabdominalne krvavitve.

Komponenta progestogena priprave Dymia ® je antagonist aldosterona, ki zadrži kalij v telesu. V večini primerov ni pričakovati povečanja vsebnosti kalija. Vendar pa je v kliničnem preskušanju, pri nekaterih bolnikih z blago ali zmerno ledvično boleznijo, ki so se zadržujejo kalij, zdravila, kalij v serumu poveča nekoliko v sprejem drospirenona. Zato je priporočljivo, da uravnavajo vsebnost kalija v serumu v prvem ciklusu zdravljenja pri bolnikih z ledvično odpovedjo, pri katerih je bila koncentracija kalija v serumu pred obdelavo na ravni ULN in zlasti - hkrati prejemajo sredstva, ki zadržujejo kalij. Pri ženskah s hipertrigliceridemijo ali dedno nagnjenost k temu se lahko poveča tveganje za pankreatitis s COC. Čeprav je pri mnogih ženskah, ki so jemale COC, opazili rahlo zvišanje krvnega tlaka, je bilo klinično pomembno povečanje redko. Samo v teh redkih primerih je upravičeno takoj prenehati jemati COC. Če COC pri bolnikih s sočasno hipertenzijo se povečuje krvni tlak ali visok krvni tlak, ne more bistveno prilagoditi antihipertenzivnih zdravil, je treba prekiniti sledenja. Po normalizaciji krvnega tlaka s pomočjo antihipertenzivnih zdravil se lahko nadaljuje uporaba COC.

Med nosečnostjo in pri jemanju COC so se pojavile ali poslabšale naslednje bolezni: zlatenica in / ali srbenje, povezano s holestazo, kamni v žolčniku; porfirija; SLE; hemolitično-uremični sindrom; revmatična horea (Sydenhamova horea); herpes med nosečnostjo; otoskleroza z izgubo sluha. Vendar dokazi o njihovem odnosu s sprejetjem COC niso prepričljivi.

Pri ženskah z dednim angioedemom lahko eksogeni estrogeni povzročijo ali povečajo simptome edemov.

Akutna ali kronična bolezen jeter je lahko znak, da se COC prekine, preden se normalizira delovanje jeter. Ponovitev holestatske zlatenice in / ali s holestazom povezanega pruritusa, ki se je razvila v prejšnji nosečnosti, ali s predhodno uporabo spolnih hormonov služi kot pokazatelj za zaustavitev COC.

Čeprav lahko kombinirani peroralni kontraceptivi vplivajo na periferno inzulinsko rezistenco in toleranco za glukozo, spreminja režim zdravljenja pri bolnikih z diabetesom mellitusom pri bolnikih, ki so prejemali COC z nizko hormona (vsebuje ® kot so kontracepcijska sredstva raziskali pri ženskah v reproduktivnem obdobju. Predpostavlja se, da v post puberteto do Za 18 let je učinkovitost in varnost zdravila podobna kot pri ženskah po starosti 18 let. Uporaba zdravila pred meningo ni indicirana.

Preden začnete ali ponovno uporabite zdravilo, morate zbrati popolno zdravstveno anamnezo (vključno z družinsko anamnezo) in izključiti nosečnost. Treba je izmeriti BP, opraviti zdravniški pregled, ki ga vodijo kontraindikacije in previdnostni ukrepi. Ženske je treba opozoriti na potrebo po natančnem branju navodil za uporabo in upoštevati priporočila, navedena v tem dokumentu. Periodičnost in vsebina raziskave morajo temeljiti na obstoječih praktičnih smernicah. Pogostost zdravniških pregledov je individualna za vsako žensko, vendar jo je treba izvajati vsaj enkrat na 6 mesecev.

Ženska je treba opozoriti, da peroralni kontraceptivi ne ščitijo pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Učinkovitost se lahko zmanjša COC, kot preskoči dobivajo drospirenona + etinilestradiol tablet, gastrointestinalnih motenj, pri čemer tablete drospirenon + etinilestradiol ali simultano dajanje drugih zdravil.

Nezadosten nadzor cikla

Kot pri uporabi drugih COC se pri ženskah lahko pojavijo tudi aciklične krvavitve (raztrganje ali odtrganje krvavitev), zlasti v prvih mesecih sprejema. Zato je treba vsako nepravilno krvavitev oceniti po treh mesecih prilagoditve.

Če se ponovi ali aciklične krvavitev začne po nekaj rednih ciklusih, bi morali razmisliti o možnosti niso hormonske narave motnje in sprejeti ukrepe za preprečitev nosečnosti ali raka, vključno z zdravljenjem in diagnostično kiretaža maternice. Pri nekaterih ženskah krvavitve po odtegnitvi ne pride med fazo placeba. Če je bil COC vzet v skladu z navodili za uporabo, je malo verjetno, da je ženska noseča. Vendar, če so bila pravila za sprejem razpadla pred prvim izostankom prekinitvene menstrualnopodobnoe krvavitve ali dva krvavitev zgrešil, nosečnost je treba izključiti, preden nadaljuje sledenja.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Ni razkrito.

Oblika izdaje

Tablete, filmsko obložene [set], 3 mg + 0,02 mg. V pretisnem omotu iz PVC / PE / PVDC - aluminijaste folije na 24 zavihkov. drospirenon + etinil estradiol in 4 tablete. placebo. 1 ali 3 pretisne omote v kartonski škatli. V kartonski škatli je zaprta škatla iz lepenke za shranjevanje pretisnega omota.

Proizvajalec

OJSC Gedeon Richter. 1103, Budimpešta, st. Demrei, 19-21, Madžarska.

Zahteve potrošnikov je treba poslati na naslov: moskovski urad JSC "Gedeon Richter". 119049, Moskva, 4. Dobryninsky per., 8.

Telefon: (495) 363-39-50; fax: (495) 363-39-49.

Pogoji dopusta iz lekarn

Pogoji za shranjevanje Dimia ®

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti pripravka Dimia ®

Ne uporabite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Dimija

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Dimia je monofazni oralni kontraceptiv.

Sestava in oblika sproščanja Dimia

Dima tableta, prevlečena s filmsko membrano, se proizvaja.

V 1 tableti Dimiya vsebuje naslednje aktivne snovi: 20 mcg etinil estradiola in 3 mg drospirenona. Tudi v pripravi so takšne dodatne snovi: magnezijev stearat, preželatinirani koruzni škrob, laktoza monohidrat, kopolimer polivinil alkohola in makrogol.

Zdravilo sprosti v pretisnih omotih za 28 tablet.

Farmakološko delovanje Dimije

Zdravilo Dimia vsebuje etinil estradiol in drospirenon. Drospirenon v svojem farmakološkem posegu lahko primerjamo z naravnim progesteronom. Nima antiglukokortikoidne, glukokortikoidne in estrogenske aktivnosti in ima izrazito antiandrogensko in zmerno antimineralokortikoidno delovanje.

Kontracepcijski učinek zdravila Dimia temelji na njegovi sposobnosti zaviranja začetka ovulacije, spremembe endometrija in povečanja viskoznosti sekretorne tekočine materničnega vratu.

Po ocenah je Dimiya zelo učinkovita kontracepcija.

Indikacije za uporabo Dymia

V navodilih za dimijo je navedeno, da se tablete kažejo ženskam v rodni dobi za peroralno kontracepcijo.

Način uporabe Dimia in režim odmerjanja

Tablete Dimia je treba vzeti vsak dan približno ob istem času. Tablete se jemljejo po zaporedju, ki je naveden na pretisnem omotu, vendar ga speremo z majhno količino vode. Trajanje sprejema je 28 dni, 1 tableta na dan. Prejem tablet Dimia iz naslednje embalaže je treba začeti dan po prima zadnje tablete iz prejšnjega paketa. Obicajno krvavitev se zaćne 2-3 dni po zaćetku jemanja tablet s placebom (zadnja vrstica) in se pred zaćetkom uporabe tablet iz naslednjega paketa ne konća.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je Dimiya, tako kot druga kombinirana kontracepcijska zdravila, kontraindicirana v naslednjih primerih:

• kakršni koli pogoji pred trombozo (vključno s angino pektorisom, prehodnimi ishemičnimi napadi);
• venske in arterijske tromboze in tromboembolične dogodke (vključno kapi, miokardnega infarkta, globoka venska tromboflebitis, cerebrovaskularnih motenj, pljučna embolija);
• dedno ali pridobljeno nagnjenost k razvoju arterijske ali venske tromboze;
• različni dejavniki tveganja, ki spodbujajo razvoj arterijske ali venske tromboze (arterijska hipertenzija, cerebrovaskularne bolezni, valvularne bolezni srca, kajenje po starosti 35 let, debelost itd.);
• akutna ali huda kronična ledvična odpoved;
• Pankreatitis s hudo hipertrigliceridemijo;
• krvavitev iz nožnice nepojasnjenega znaka;
• jetrni tumor benigne ali maligne narave;
• prisotnost hude jetrne bolezni;
• obdobje dojenja (škodljivo vpliva na količino in sestavo mleka);
• hormonsko odvisni maligni tumorji mlečne žleze ali spolnih organov;
• preobčutljivost za eno ali več sestavin zdravila;
• prisotnost ali domnevna nosečnost;
• intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze;
• Migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi.

Po povratnih informacijah je treba Dimia skrbno upravljati v naslednjih primerih:

• dedna angionevrotični edem;
• postpartalno obdobje;
• bolezni, periferne cirkulacijske motnje vodi (sistemski eritematozni lupus, diabetes mellitus, ulcerativni kolitis, Crohnova bolezen, flebitis površinskih ven, hemolitični uremični sindrom, anemija srpastih celic);
• hipertrigliceridemija;
• bolezni, ki se razvijejo na podlagi nosečnosti ali v ozadju prejšnjega sprejema spolnih hormonov (zlatenica, majhna horea, ateroskleroza z okvaro sluha, herpes, porfirija, kloazma).

Neželeni učinki

Po ocenah lahko Dimia povzroči naslednje neželene učinke:

• Sistem limfatičnega sistema in hematopoeze: trombocitopenija, anemija.
• Presnova: anoreksija, zmanjšana ali povečana telesna masa, povečan apetit, hiponatremija, hiperkalemija.
• Okužbe: kandidijaza.
• Imunski sistem: razvoj različnih alergijskih reakcij.
• Nervni sistem: omotica, glavobol, parestezija, tremor, vrtoglavica, depresija, nespečnost, anorgazmija, zaspanost, zmanjšan libido.
• Kardiovaskularni sistem: razširjene vene, migrena, noseci krvni tlak, tahikardija, sinkopa, zvišan krvni tlak.
• Prebavni sistem: driska, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu.
• Mišično-skeletni sistem: bolečine v okončinah in hrbtu, mišični krči.
• Iz kože in podkožnega tkiva: srbenje, izpuščaj, ekcem, suha koža, strije kože, kontaktni dermatitis.
• Biliarni trakt in jetra: holecistitis, obolevnost žolčnika.
• Skeletnega sistema: bolečina v prsih, ne krvavitev, povečanje dojk, bolečine v medenici, vaginitis, izcedek, obilne ali skromen krvavitev, suha vaginalno sluznico, materničnega vratu polipi, ciste ali hiperplazija dojke.

Preveliko odmerjanje

Do sedaj ni bilo prejetih povratnih informacij o prevelikem odmerjanju zdravila Dimia. Glede na splošne izkušnje z jemanjem peroralnih kontraceptivov lahko tablete Dimia povzročijo take simptome prevelikega odmerjanja kot slabost, bruhanje, manjša krvavitev iz vagine.

Uporaba tablet zdravila Dimia med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je zdravilo Dimia kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Če je med jemanjem tablet zdravila Dimia prišlo do nosečnosti, je treba njihov nadaljnji sprejem takoj ustaviti. Po epidemioloških študijah nobenih neželenih učinkov na razvoj ploda, sprejem zdravila Dimia v skladu z navodili nima, vendar je nemogoče izključiti neželene učinke, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti.

Po ocenah Dimiya negativno vpliva na dojenje, zmanjša količino materinega mleka in spreminja sestavo, kar negativno vpliva na otroka. Zato je med jemanjem zdravila priporočljivo prekiniti dojenje.

Posebna navodila

Za začetek jemanja tablet zdravila Dimia je potrebno le po pregledu in posvetovanju z zdravnikom. V primeru neželenih učinkov med zdravljenjem z zdravilom mora ženska nemudoma poklicati zdravnika.

Pogoji shranjevanja

Dimia se nanaša na zdravila na recept z priporočenim rokom trajanja, ki ni daljša od 24 mesecev.