Odstranjevanje laserja - prednostna metoda zdravljenja razširjenih posod na obrazu
Vaskularne zvezde in razširjene krvne žile potekajo zelo redko. To se na splošno zgodi pri ženskah, ki so bile po nosečnosti podvržene nosečnosti. Da bi se znebili kozmetične napake, lahko uporabite maske kozmetične kreme, praviloma pa se ženske obrnejo na klinike in kozmetološke salone, da bi se radikalno znebili teh oblik. Odstranjevanje vaskularnih zvezd lahko izvedemo s pomočjo različnih vrst skleroterapije, krioterapije, vendar pa je najsodobnejša in zanesljiva metoda laserska odstranitev ali laserska koagulacija.
Vzroki patologije
Pajek vene, ali telangiectasia, predstavlja različne vrste in tvori stabilne drobne intradermalnih lokalne razširitvene žile (kapilare, venules) s poslabšanjem prehrane kože zaradi zmanjšane elastičnosti stene kapilar in / ali venules in spremlja mikrocirkulacijo kršitev njej. Teleangiectasias je ena od manifestacij couperose. Zvezke so lahko glede na vrsto plovil svetlo rdeče, vijolične ali modre.
Ta patološka sprememba površinskih posod kože vpliva predvsem na ženske. Po statističnih podatkih se pojavlja pri 10% žensk, mlajših od 25 let, v polovici po 30 letih in v 75-80% po 70 letih. Pojavljajo se v različnih delih telesa, vendar najpogosteje nastala na obrazu (na licih, nosu in krila) in nogah (v gležnjih in stegna), in so lahko v različnih oblikah. Tako so telangiektasije razdeljene na točko, zvezdo, linearno in drevo.
Majhne intradermalne posode se nahajajo zelo blizu površine kože. V normalnem stanju se ustrezno odzovejo na različne dražljaje (temperatura, čustva itd.). V primeru kršitve elastičnosti ali inervacije svojih sten se ne morejo zožiti do zahtevane vrednosti, ostati so stalno razširjene in preobremenjene s krvjo.
To je problem ne samo estetske, ampak tudi medicinske. Odvisno od vzrokov za razvoj je patologija prirojena, povezana s dedno nagnjenostjo za zmanjšanje elastičnosti sten plovil in pridobljena. Najpogostejši vzročni in dejavniki, ki so posledica pridobljenega patološkega stanja, so:
- hormonska (estrogena) neravnovesja pri ženskah v času pubertete, nosečnost, menopavza, tanjšanje kože, povezano s starostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov itd.;
- alergijske reakcije (lokalizacija, predvsem v nosu in okoli ust);
- prekomerno obsevanje z ultravijoličnimi žarki;
- pogosto in dolgotrajno bivanje v pogojih z visokimi (vročimi trgovinami, savnami, vročimi podnebnimi razmerami) ali zelo nizko temperaturo zraka (zmrzal);
- nepravilno opravljeni pogosti in travmatični kozmetični postopki;
- bolezni srca in ožilja (srčno popuščanje, sklerotične spremembe, dolgoročna tekoča hipertenzija);
- kronične bolezni pljuč z odpovedjo dihal in kronično patologijo jeter in žolčnega trakta;
- bolezni prebavil, ki povzročajo pomanjkanje vitaminov "C", "PP" in "K";
- avtoimunska patologija povezovalnega tkiva (revmatizem, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma);
- zloraba alkoholnih pijač, kajenje, uporaba akutnih in ekstraktivnih snovi, marinade itd.
Glede na možnost hudih bolezni je treba po posvetovanju s terapevtskim zdravnikom opraviti odstranitev telangiektasij, še posebej pri srednjih osebah.
Pomen načela laserskega zdravljenja
S pojavom laserjev je obstajala tudi možnost lokalnega selektivnega delovanja na razširjenih posodah, ne da bi pri tem poškodovali okoliško tkivo. V ta namen se predvsem uporablja lasersko sevanje rumenih in zelenih spektrov. Včasih se uporablja infrardeči laser, vendar je njegova uporaba manj učinkovita pri odstranjevanju telangiektazije na obrazu.
Običajno se v prisotnosti žilnih zvezd in rdečih barv se uporabljajo neodimski laserji, diode z vijoličnimi in modrikastimi venami pa se uporabljajo. Naprave so opremljene s hladilnim sistemom, ki pomaga zmanjšati bolečino in ščiti tkivo pred pregrevanjem in pojavi opekline med postopkom.
Žarki rumenega ali zelenega spektra absorbirajo predvsem hemoglobin, ki je v krvi dovolj dilatiranih krvnih žil in zelo rahlo po koži. To je zato, ker je kožni melanin občutljiv na svetlobne valove drugačnega spektra. Enako pomemben je tudi premer svetlobnega pika, ki ni večji od 3-4 mm.
V tem primeru se svetlobna energija, ki jo absorbira kri, pretvori v toplotno energijo, ki poškoduje notranjo lupino posode, koagulira ("tesnila") svoj lumen. Potem pride do zamenjave vezivnega tkiva in popolnega porasta lumena (skleroziranja), zaradi česar so patološke razširitve postale nevidne. Prehrana površine kože v prihodnosti nastane zaradi razvoja drugih (prej ne deluje) arteriolov.
Tako lasersko koagulacijo sestavljajo:
- prodor svetlobne energije;
- ogrevanje krvi in stimulacija procesov koagulacije s tvorbo strdka;
- "Lepljenje" žilnih sten;
- resorpcija skleroznega plovila v povprečju 3 tedne.
Preberite tudi: Lasersko odstranjevanje molov in bradavic
Kontraindikacije za lasersko koagulacijo in njene posledice
Glavne kontraindikacije za lasersko odstranjevanje plovil na obrazu:
- Vnetni in gnojni-vnetni procesi in dermatoze na območju lokacije telangiectasias in bližnjih območij.
- Skin IV in V fototipi.
- Nekateri kozmetični postopki s temperaturnim ali kemičnim učinkom, izvedeni v manj kot 10 dneh.
- Akutne bolezni dihal, herpetični izpuščaj na obrazu.
- Sposobnost oblikovanja keloidnih brazgotin.
- Brez kompenziranega diabetesa mellitus.
- Bolezni veznega tkiva avtoimunske etiologije.
- Sveže senčilo na obrazu. Odstranitev plovil je na splošno nezaželena v povezavi z morebitnim razvojem hiperpigmentacijskih madežev na območju izpostavljenosti. Če pa je to nujno potrebno, je to mogoče, vendar z naknadno omejitvijo bivanja na nezaščiteni pred sončnimi žarki in z obvezno uporabo sredstva za zaščito pred soncem.
- Konvulzivni sindrom.
- Nosečnost in dojenje. Lasersko vaskularno odstranjevanje med nosečnostjo je kontraindicirano kadarkoli in s kakršno koli lokalizacijo. Teleangiectasias se pojavlja pri 30% nosečnic. To je posledica spremembe hormonskega ozadja in povečanja venske tlaka. V mnogih od njih, po obnovitvi tlaka v kapilarah in venulih, patološke žilne spremembe izginejo samostojno v 3-6 mesecih. Če se to ne zgodi, jih je mogoče odstraniti v šestih mesecih po dobavi.
- Sprejem zdravil, ki povečajo občutljivost kože na svetlobnih žarkih (nekatere skupine antibiotikov, retinoidi, diuretiki, piroksikam, naproksen). Postopek je možen ne prej kot 2-3 tedne po prenehanju njihovega sprejema.
- Sprejem antikoagulantov, železovih pripravkov in peroralnih kontraceptivov, ki povečujejo tveganje za zaplete.
- Bolezni krvi in onkološke patologije, ne glede na njegovo lokacijo.
Posledice laserskega odstranjevanja posod na obrazu:
Tako po odstranitvi posod z laserjem večina neželenih učinkov ali zapletov ni zelo izrazita in / ali reverzibilna.
Hiperemija (pordelost) in oteklina
Ohranjena je praviloma od 1 do 2 do 7 dni. Ti pojavi se razvijejo zaradi delne absorpcije kožne energije z melaninom laserskega žarka in razvoja vnetne reakcije v območju žilne koagulacije.
Mikroskopska tromboza
Vizualno predstavlja modrikaste ali temno modre vrvice različnih velikosti, včasih boleče, ko jih dotaknejo. Pojavljajo se kot posledica intravaskularne koagulacije in okluzije lumena kapilar in / ali venules (trombotične okluzije) ali njihove zlomov zaradi povečane krhkosti ali peroralnih kontraceptivov. Bolečine se pojavijo 2-3 dni po postopku in brez zdravljenja lahko trajajo 1-5 mesecev.
Ptice prekomerne pigmentacije
Eden od najpogostejših zapletov, katerih možnost razvoja je posledica:
- prekomerna sinteza in kopičenje v epidermalni plasti melanina zaradi vnetne reakcije;
- kopičenje v dermalni plasti kože hemosiderin. Slednji je pigment, sestavljen iz železovega oksida. To je nastala z razpadom rdečih krvnih celic, ki so prišli skozi steno poškodovanih arteriol gredjo venules in kapilar, ali so propadle v krvnih strdkov.
Pojav hiperpigmentacije je odvisen od vrste sevanja, primernosti izbire parametrov laserske izpostavljenosti, pravilnosti postopka, vrste kože ter premera, globine lokacije, lokacije plovil in stopnje krhkosti njihovih sten.
Petechia in ekhimoza
So točke krvavitve, ki nastanejo zaradi poškodb sten kapilar, arteriolov in venules. Zmanjševanje resnosti teh izpuščaj olajša strojni sistem hlajenja v območju izpostavljenosti, povečanje premera laserskega mesta in dolžine impulzov ter zmerna gostota snopa, uporaba kreme za mehčanje po postopku.
Kapilarna mat
To se imenuje razvoj mreže kapilare s premerom do 0,2 mm v neposredni bližini oddaljenih majhnih posod, kar običajno opazujemo 2-3 mesece po popravku telangiektasij. Posebno dovzetni za zaplet so ljudje z dolgotrajnimi telangiektasijami ali njihovim velikim številom. Ta učinek zdravljenja je povezan z:
- prisotnost subklinične, to je, ni vizualno določena, razširjena plovila;
- pojav novega kapilarnega omrežja kot posledica reakcije organizma v obliki sprožilnih mehanizmov angiogeneze kot odgovor na prekomerno agresiven travmatičen učinek (kratki impulzi, njihova uvedba itd.).
Da bi zmanjšali tveganje zapletov, lahko (v določeni meri) uporabite minimalno učinkovite odmerke laserskega sevanja. Včasih lahko pride samostojno, drugače po 2-3 mesecih je priporočljivo ponoviti ponavljajoče se zdravljenje.
Opekline
Pojavijo se s tvorbo skorja, tankozidnega ali debelega stenskega mehurja, ki ji sledi nastanek začasnega ali stalnega depigmentacijskega mesta ali celo brazgotine. Te so posledica transformacije, ki jo absorbira presežna sevalna energija v toplotno energijo in učinek slednjega na tkiva, ki obkrožajo posodo. Najpogosteje se opekline pojavijo zaradi neustrezne izbire parametrov izpostavljenosti laserju ali impulzov z nepravilnimi tehnikami odstranjevanja.
Pojav neželenih učinkov med lasersko odstranjevanje žil povzroča, praviloma vrsta bolezni ožilja, posamezne značilnosti pacienta in pomanjkanje izkušenj lečečega zdravnika specialista.
Lasersko odstranjevanje krvnih žil
Razširjena plovila, "vinske točke", vaskularne zvezde (hemangiomi), rozacea - so precej pogoste pri odraslih, tako pri moških kot pri ženskah. Zaradi krvnih žil na obrazu in telesu osebe lahko počutijo starejše od njihove starosti ali imajo manjvrednostni kompleks, nelagodje. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo pojav žilnih patologij. To so lahko notranji dejavniki, kot so genska nagnjenost, bolezni jeter, motnje krvni strdki odtok krvi. Nosečnost pogosto služi kot spodbujevalec videzu in povečanju žilnih mrež. Zunanji dejavniki lahko vplivajo tudi na pojav vaskularnih patologij. To kirurške travme in prekomerna izpostavljenost soncu, solarij, koža mrzlih opeklinah, pretirana uporaba steroidov, hormonov, globoko luščenje kože. Ta estetska napaka lahko privede do resne bolezni kože plovil, ki povzroči pospešeno procese staranja in kožne spremembe. Če ne boste pozorni na, za odpravo, da bi bilo težko nastajajočih Spider žile, lahko žilne spremembe razvije v celotnem omrežju.
Pogosto se najdejo razširjena posoda na obrazu in telesu - rdeča ali modra vaskularna mreža. Premer zdravih krvnih žil je približno 20 mikronov. Razširjena posoda, premer 100 mikronov (0,1 mm) in večja, oblika telangiektazija. Izraz telangiektazija prišel iz treh latinskih besed tel, angio, ectasia, ki označuje podaljšano vrh plovila.
Na žalost je boj z razširjenimi posodami s pomočjo terapevtskih sredstev neučinkovit. Zanesljiva metoda za njihovo odstranitev je laserska fotokoagulacija s pomočjo posebnih "žilnih" laserjev. Takšnega laserskega postopka ni alternativ.
Naš medicinski center uporablja enega najboljših laserjev, ki oddajajo zelene svetlobne impulze od 10 do 50 milisekund. Takšni impulzi zagotavljajo koagulacijo plovil katere koli vrste in premera. Laser za danes zagotavlja optimalno kombinacijo parametrov, potrebnih za učinkovito obdelavo (moč, valovna dolžina, trajanje impulza in premer na kraju samem). Ta naprava v našem centru obravnava tudi vse vrste hemangiomas. Poleg tega je laser opremljen s hladilnim sistemom kože, ki preprečuje nastanek opeklin in omogoča bolniku brezbarvno in udobno med postopkom.
Lasersko zdravljenje vaskularnih obolenj, ki temelji na toplotno delovanje laserskega žarka za plovila brez spreminjanja obdaja struktura tkiva. Zelena luč KTP laser prodre v površinske plasti kože in se dobro absorbira hemoglobina v stenah krvnih žil so ogrevani in sprijetih posodo (prilepljen).V prihodnje patološkega plovila zdravi vezivno tkivo in koža pridobi naravno barvo in kot rezultat smo dobili veliko estetski učinek - čisto zdrav koža!
Pomembno je poudariti, da je učinek le na posodah, koža pa ni poškodovana.
Postopek lasersko odstranjevanje krvnih žil na takšnem laserju je udoben za bolnika, neboleč in traja 5-15 minut.
LASER POMENI ZMANJŠANJE NAPAK,
- Couperose
- Vino madeži
- Hemangiomi
- Teleangiectasia
- Vaskularne zvezdice in mrežice na telesu
- Rosacea
PREDNOSTI LASERJA ODSTRANJEVANJA PLOVIL V NAŠEM ZDRAVSTVENEM CENTRU:
- Varen in neboleč postopek. Učinkovit sistem za hlajenje kože zagotavlja udoben in neboleč postopek. Selektivno delovanje laserskega žarka je varno za kožo, preprečuje nastanek opeklin in ne vodi v nastanek brazgotin in brazgotin
- Na mestu odstranitve ne tvori brazgotine ali pigmentacije kože
- Kratek postopek
- Hitri in odlični estetski rezultat
- Plovilo se odstrani brez kirurškega posega
KONTRAINDIKACIJE LASERSKE TERAPIJE PLOVIL:
Kontraindikacija na postopek je nosečnost, dojenje, onkološke bolezni, srčni spodbujevalniki, močno strojena koža, bolezni krvi, diabetes v dekompenzacijskem stadiju, nagnjenost keloidnih brazgotin.
Klinični zdravnik na primarnem posvetovanju bo določil težavo, če bo potrebno, priporočiti dodaten pregled, diagnosticirati in predpisati potreben potek zdravljenja.
PRED IN POSTOPKOVNI NAČIN POSTOPKA:
- Na področju zdravljenja se izogibajte travmi kože, vodnim postopkom, ne nanašajte ličenja, izdelkov za nego kože za 1 dan;
- V treh dneh po postopku ne obrišite površine kože z izdelki na osnovi alkohola;
- Ne sončite 2 tedna pred in po 2 tednih po postopku, odložite obisk solarijja za 2 tedna;
- Ko se pojavi skorja, uporabite zaščito pred soncem s filtrom vsaj SPF 20 in po tem, ko skorjo zavrtite na celotni obdelani površini;
- Izstopite na ulico, uporabite zaščito proti soncu z visokim zaščitnim faktorjem (ne manj kot 20 SPF);
- Po postopku, ne obiščite savne in kopeli za 3 dni;
- V 2-3 dneh po postopku je treba vzdržati alkohola;
- 2 tedna po postopku se vzdržite intenzivnega fizičnega napora;
- Kozmetični toalet ne sme biti razdražen z detergentom, kozmetičnim mlekom ali losjonom brez alkohola.
Lasersko odstranjevanje krvnih žil
FT lasersko vaskularno odstranjevanje v Irkutsku
Učinkovito odstranjevanje in zdravljenje žilnih zvezd, hemangiomov, vinskih lis, koperose, rozacee, razširjenih posod z laserjem
Indikacije:
- razširjena plovila
- couperose - Vaskularna kožna bolezen, v kateri se pojavijo nelagodje vaskularnih zvezdic in očesa razširjenih kapilar
- rozacea - kronična kožna bolezen, katere glavni znaki so pordelost kože in nastanek tuberkuloze, pustule in drugih izpuščaj na obrazu
- "Vinske točke" (hemangiomi) - rojstni dan, sestavljen iz pajkovih dilatiranih krvnih žil na koži.
Vaskularne zvezde, žilne mreže, krupereza na obrazu in telesu Je pogost pojav, ki se pojavlja precej pogosto. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo pojav žilnih patologij. To so lahko notranji dejavniki: genetska nagnjenost, različne motnje, povezane s pretokom krvi. Nosečnost lahko vpliva tudi na rast žilnih mrež. Zunanji dejavniki - poškodbe, prekomerno sonce, globoki kemični lupini so lahko tudi nezaželen dejavnik.
V praksi se uporabljajo številne metode za odstranjevanje žilnih mrež, kalčkov, hemangiomov, koperose. Na žalost zdravljenje žilnih zvezdic in odstranitev neželenih posod s kozmetičnimi sredstvi ne prinaša želenih rezultatov in po odstranitvi bolečine v elektrokagulaciji obstaja nevarnost hiperpigmentacije.
Do danes predstavljamo najučinkovitejši način za boj proti žilnim patologijam - edinstvena tehnologija laserske kozmetologije Fotona - lasersko odstranjevanje posod in žilnih zvezdic.
Opis postopka:
Postopek odstranjevanja posod z laserjem združuje zmogljivosti, ki omogočajo učinkovito in nebolečo obvladovanje žilnih patologij katere koli kompleksnosti in izključujejo opekline in bolečine.
S pomočjo laserske tehnologije FOTONA je mogoče odstraniti posodo, žilne zvezde in hemangiome tako na obrazu kot tudi na telesu. Velikost vidne posode s premerom lahko doseže 2,5 mm (to je precej velik vaskularni zobnik na nogah).
Bistvo postopka:
Posebnost postopka odstranjevanja žil in žilnih zvezd z laserjem je v delovanju laserskega žarka, zaradi česar so stene posode "lepilo". Majhna plovila se odstranijo brez sledi, velikih žilnih pik, hemangiomov, bledi in znatno zmanjšajo v velikosti. Laserski učinek je le na stenah kapilar, okoliških tkiv in zdravih posod ni poškodovanih.
Število postopkov je odvisno od premera plovila. Če je plovilo majhen premer (1-1,5 mm), lahko po 1-2 postopkih izgine. Pri delu z večjimi plovili boste morda potrebovali do 4-5 obiskov kozmetologa.
Med postopkom je lasersko odstranitev plovil FT bolnika komaj čuti občutek nelagodja po posegu lahko pride do rahlega pordelost kože, ki izgine v 15-30 minutah. Po seji z lasersko odstranitvijo krvnih žil in žilnih zvezdic, obdelana posoda najprej spremeni barvo v temnejšo (kar kaže na pozitiven rezultat) in popolnoma izgine po 2-3 tednih.
Pri koagulaciji velikih posod se lahko opazijo majhne skorje ali rahlo koščenje kože.
Fotografije pred in po (obraz) - vaskularno odstranjevanje:
Fotografije pred in po (telesu) - vaskularno odstranjevanje:
Obdobje obnovitve:
Tečaj:
1,2 mm - 1-2 postopki,
večje (do 2,5 mm) - 4-5 postopkov.
Učinek:
v 2-3 tednih plovilo popolnoma izgine.
Kako se laserska koagulacija izvaja z vaskularnimi zvezdicami: mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije
Pojav okvar, ki se imenujejo žilne ali venske zvezdice, se pojavijo zaradi krvnega mikrocirkulacije krvi. Na ta neprijeten pojav posebej vplivajo ljudje z nežnim tipom kože, občutljivi na različne draženje. Izobraževanje je lahko arterijsko in vensko. Slednje so bolj opazne in njihova manifestacija je pogosteje opazovana na nogah. Arterialne mreže so manj izrazite, pojavljajo se na obrazu in vratu in imajo rdečkasto odtenek. Obstaja več terapevtskih metod za odpravo napake, vendar je najučinkovitejša laserska odstranitev pajkovnih ven.
Mehanizem delovanja za lasersko odstranjevanje vaskulature na obrazu in drugih delih telesa
Lasersko odstranjevanje pajčevih vinov daje dobre rezultate tudi v hudih primerih. Mehanizem terapevtskega delovanja obsega absorpcijo tkiv organizma sevanja s pomočjo ugotovljene valovne dolžine. To vam omogoča uničenje prizadetih kapilar in posod brez vpliva na zdrave celice. Učinek povzročajo valovi, ki jih absorbira hemoglobin, kar je v zadostnem številu v poškodovanih kapilarah in posodah. Koža ostaja nedotaknjena, saj lahko melanin absorbira valove drugačnega spektra.
Sevanje laserskega aparata za odstranjevanje pajkovnih žil vpliva na razširjene ali poškodovane kapilare. Zaradi prisotnosti sistema za hlajenje kože med manipulacijo je videz opeklin ali brazgotin izključen.
Postopek laserske koagulacije vaskularnih zvezdic se pojavi na ta način:
- prodor sevanja v poškodovano posodo;
- segrevanje hemoglobina in intenzifikacija procesa koagulacije krvi;
- nastanek strdka, ki preprečuje nadaljnje gibanje krvi;
- lepljenje plovila;
- resorpcija poškodovane posode (to traja približno tri tedne).
Kako odstranite zvezdice z laserjem?
Pred postopkom kožo obdelamo s posebno raztopino, nato pa uporabimo gel, kar zagotavlja najboljši kontakt tkiv in hladilnega stekla. Če laser na obrazu odstrani pajčne žile, pacient nosi očala. Medtem ko naprava deluje, se opazijo svetle svetlobe, vendar je bolečina odsotna, pacient le počuti mala mravljinčenje, kar povzroča minimalno nelagodje. Da bi odstranili vaskularno mrežo z laserjem na obrazu ali nogah, anestezija ni zagotovljena. Anestezija se izvaja samo v izjemnih primerih: če je potrebna bolnikova bolezen ali pri pacientu z nizkim bolečinom. V tem primeru se anestetična zdravila dajejo eno uro pred začetkom manipulacije.
Pod delovanjem sevanja mora kapilarati izginiti ali spremeniti barvo na temno vijolično. Odstranjevanje vaskularnih zvezdic na obrazu laserja, za razliko od obdelave mreže na drugih delih telesa, se izvaja z manjšo močjo opreme.
Lasersko odstranjevanje vaskularnih zvezdic na nosu se zgodi precej hitro, ponavadi postopek traja največ dve minuti. Z velikim številom napak se njihovo izločanje izvaja v več fazah. Najprej se odstranijo večje posode, nato pa srednje, majhne in opazne. Čim večji je krvni kanal, bolj je težje in dlje traja intervencija.
Dolžina postopka za lasersko odstranjevanje zvezdic nog je odvisna od stanja žil in velikosti poškodovanih posod. V tem primeru se lahko ta metoda uporablja kot kompleksno zdravljenje. Večja plovila se učinkovito odstranijo s skleroterapijo. Čiščenje pajčnih žil z laserjem na obrazu in nogah je priporočljivo jeseni ali pozimi.
Priporočila po laserski odstranitvi pajkovnih ven na obrazu
Po postopku je treba upoštevati naslednja priporočila:
- Takoj po manipulaciji se led nanaša na kožo, izpostavljeno aparatu;
- nekaj dni ne morete zmočiti tega območja z vodo in v tem obdobju uporabite antibakterijsko mazilo;
- za hitro zdravljenje priporočamo dodatno uporabo kreme ali mazila na osnovi panthenola;
- strokovnjaki prepovedujejo obisk kopališč in savn v prvem mesecu ter priporočajo, da se pazi na izpostavljenost sončni svetlobi;
- ne želi odstraniti skorje;
- vzdržati povečanih obremenitev.
Odstranitev zvezdic na obrazu z laserjem: odčitki
Varikoza je grozna "kuga v 21. stoletju". 57% bolnikov umre v 10 letih.
Postopek je priporočljiv za ljudi z občutljivo in svetlo kožo, če je to potrebno, za odstranitev majhnih in srednje poškodovanih plovil. S pomočjo te vrste sevanja lahko odstranimo:
- izrazita kapilarna mreža;
- zvezdice;
- točkovne napake.
Odpravljanje zvezdic na obrazu z laserjem v otroku poteka tudi. Videz rdeče mreže v otroku kaže na kršitev plovil. Težavo lahko spremljajo srbenje in pekoč občutek, na katerega so otroci še posebej dovzetni. Ta metoda je najbolj varčna za otrokovo telo. V vsakem primeru imenovanje zdravljenja opravi zdravnik.
Kontraindikacije za odstranjevanje pajkovnih žil z laserjem
Zdravljenje žilnih zvezdic z laserjem na nogah in obrazu ima naslednje omejitve:
- prisotnost sistemskih patologij veznih tkiv;
- kronične bolezni;
- vnetni procesi;
- akutne bolezni virusne narave;
- prisotnost kožnih bolezni;
- epilepsija;
- obdobje nosečnosti ali dojenja;
- onkološke bolezni;
- jemanje zdravil, ki povečujejo občutljivost dermijev in podkožnih tkiv v svetlobo;
- temperatura, kemični učinki na kožo (kozmetični postopki), ki se izvajajo vsaj 10 dni pred koagulacijo.
Da se ne bi soočili z neprijetnimi posledicami laserskega odstranjevanja žilnega omrežja na obrazu ali nogah, postopek zahteva posvetovanje z zdravnikom. Če terapevt ni prepričan, da lahko bolnik z laserjem odstrani vaskularne zvezde, lahko predpiše preskus ali priporoči drugačno metodo.
Posledice laserskega odstranjevanja vaskularnih zvezdic
Na obrazu pogosteje kot v drugih predelih kože so morda neželeni učinki. To je posledica visoke občutljivosti epitelija na tem področju. Po odstranitvi pajkovnih žil z laserjem se lahko pojavijo naslednji neprijetni zapleti:
- cianoza;
- pordelost obdelane površine;
- oblikovanje drobne skorje;
- otekanje tkiv.
V primeru neželenih učinkov je priporočljivo mazati območje izpostavljenosti z zdravilom Bepanten do 5-krat na dan. Če želite hitro obnoviti kožo in preprečiti neželene posledice, upoštevajte priporočila zdravnika.
Oprema za lasersko odstranjevanje vaskularnih zvezd na obrazu in nogah
Obstajajo naslednje vrste opreme, ki lahko učinkovito odstranijo napake v obliki razširjenih kapilarnih in venskih mrež:
- Neodimski laser za odstranjevanje vaskularnih zvezdic. V boju proti takim napakam se šteje za najbolj učinkovito. Naprava odpravlja vsako patologijo plovil, ne glede na njihovo lokacijo in stopnjo zanemarjanja. Želeni učinek po odstranitvi zvezdic z laserjem na noge ali obraz je dosežen zaradi enakomerne porazdelitve moči žarka. Udobje med postopkom, zaščita kože pred pregrevanjem in opeklinami zagotavlja zanesljivost hladilne opreme. Število postopkov za odstranjevanje žilnih zvezdic z neodimovim laserjem je odvisno od kompleksnosti problema in se razlikuje od dveh do šestih.
- LED luči. Te vrste aparatov učinkovito izvaja odstranitev žilnih zvezdic na nogah. Skupno število postopkov se razlikuje od treh do sedmih. Med manipulacijami se interval vzdržuje približno mesec dni. Učinek zdravljenja se običajno pojavi po dveh tednih.
- Ameriški foto sistem. Odstranjevanje zvezdic na obrazu z laserjem te vrste je zelo učinkovito. Glavna prednost opreme je možnost, da pokrije dovolj veliko površino prizadetega območja, če je izpostavljena eni bliskavici. Število manipulacij, potrebnih za učinkovito zdravljenje žilnih zvezdic na obrazu z laserjem te vrste, je od 2 do 6. V tem primeru se učinek postopka pojavi v nekaj dneh.
- Aparat Quantum. Sistem deluje tako, da izpostavlja kožo svetlobnim bliskavam, pod katerim se plovila sklopejo in postanejo nevidne. Ni nevarnosti poškodb kože. Trajanje procesa je odvisno od narave problema. Ponavadi dva postopka zadostujeta za pridobitev zahtevanega rezultata, v posebej težkih primerih pa je treba opraviti celoten potek terapije. Aparat Kvant iz žilnih zvezd ima številne prednosti: brez tveganja brazgotin, nebolečine, varnosti metode.
Lasersko odstranjevanje vaskularnih zvezd na obrazu in nogah: cene
Cene za odstranjevanje pajčnih žil z laserjem se lahko znatno razlikujejo in jih določajo naslednji dejavniki:
- značilnost napake (lokacija lokalizacije mreže, velikost poškodovanih plovil, površina, ki jo je treba obdelati);
- uporabljena oprema;
- cenovne politike klinike in usposobljenost specialista.
Če nameravate odstraniti žilne zvezde z laserjem, je cena zdravljenja težko določiti vnaprej, ker ima vsak postopek drugačen strošek, število sej pa je odvisno od obsega lezije. Med prvim sprejemom zdravnik ne bo mogel natančno določiti cene.
Odstranite laser na nogah vaskularnih zvezdic, ki so pokrivali do 3 cm 2 površine, v povprečju stanejo od 1500 do 3000 rubljev. Odstranitev enega setochka na obrazu bo stala okoli 1000 rubljev. Če se škoda velikim plovilom takih sej lahko traja več.
Po mnenju večine pregledov je cena laserske odstranitve pajčnih ven na nogah veliko višja od stroškov odstranjevanja napak na obrazu. To je razvidno iz poškodb večjih venskih struktur, katerih odstranitev se izvede v več fazah. To pogosto zahteva celovito zdravljenje.
Če želite učinkovito odpraviti težavo, je bolje, da se odpravite v dokazano kliniko, kjer vedo, kako odstraniti žilne zvezde z laserjem na telo ali na obrazu. Cena terapije je lahko nekoliko višja, vendar lahko napako precej hitreje odpravite.
Odstranjevanje žilnih vretenc z laserjem: Navodila za bolnike
Obstaja veliko različnih, pogosto nasprotnih, pregledov. Odstranitev pajkovnih žil z laserjem na obrazu in drugih delih telesa pri bolnikih lahko povzroči različne posledice. Boleče občutke, otekanje in prisotnost pigmentacije po postopkih niso redki problemi. Vendar pa je večina bolnikov še vedno zadovoljna z rezultati. Mnogim se priporoča, da razporedijo postopke za počitnice, tako da je med rehabilitacijo, s pojavom neželenih učinkov, mogoče izhajati iz radovednih oči.
Ker ima postopek številne kontraindikacije, je treba zdravljenje s to metodo obravnavati previdno. Mnogi ne upoštevajo te postavke in ne sledijo zdravniškim receptom po laserski koagulaciji. Posledično je veliko neželenih učinkov in negativnih povratnih informacij.
Odstranitev vaskularnega omrežja s strani laserja na nogah in obrazu izvaja vsak posamezen organizem posebej. Če imate kakršne koli dvome, se obrnite na dokazane strokovnjake, ki ne bodo le učinkovito rešili težave, ampak bodo dali tudi jasna navodila glede obdobja predelave.
Če se takšne napake pojavijo na telesu, ne odlašajte z zdravljenjem. Laser odstranitev vaskularnih zvezdic na obrazu ali nogah je najvarnejši in najučinkovitejši način. Da bi preprečili pojav morebitnih negativnih posledic, je pomembno skrbno pretehtati priporočila za obdobje okrevanja.
Kako natančno odpraviti napake na koži, se mora pacient sam odločiti. Toda pred tem je brez dvoma potrebno posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da bi preprečili neželene posledice.
Xenia Strizhenko: "Kako sem se znebil varikoznih žil za 1 teden? To poceni sredstva delajo čudeže, to je normalno."
Odstranjevanje vaskularnih zvezdic na obrazu z laserjem je osnova kozmetološke obravnave
Odstranjevanje vaskularnih zvezdic na obrazu z laserjem je neinvazivna tehnika v estetski medicini.
Znebite kapilarne mreže na obrazu in telesu omogoča večsmerno laserski žarek, ki greje okužene žile in Sklerozirajoča svoje pomanjkljivosti. Tako pomanjkljiva posoda popolnoma izgine.
Vaskularna mreža na obrazu ni samo kozmetična napaka, ampak tudi nevarno stanje ob prisotnosti bolezni vaskularnega sistema.
Pravočasna izločitev odpravlja tveganje širjenja kapilarne mreže pod kožnimi strukturami, kar prispeva k izboljšanju zunanjega izgleda pacienta.
Vsebina članka:
Vzroki za videz
Pojav pajkov žil na obrazu zaradi številnih faktorjev, ki tako ali drugače, povezano z vplivom na kapilarno pleteža.
Kozmetiki kličejo žilne zvezdice koperose, profilirne klinike pa se identificirajo s tvorjenjem telangiektasij.
Teleangiectasias zastopajo naslednje vrste:
Vsaka vrsta vaskularnih lezij ima različne velikosti, oblike, težnjo k generalizaciji. Glavni vzroki patoloških sprememb v krvnih žilah na obrazu so:
- nosečnost in po njem;
- ginekološke bolezni katere koli geneze;
- endokrinih motenj;
- venska insuficienca;
- infantilizem ali šibkost vezivnega tkiva;
- pomanjkanje vitamina C;
- konstantno ekstrudiranje aken ali aken;
- izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
- podaljšano zdravljenje odvisnosti od drog;
- alkoholizem in agresivni zunanji dejavniki.
Glavna lokalizacija koperose so krila nosu (na eni ali obe strani), lica, brada. Prisotnost globoke kumereze spodbuja brazgotinjenje kože na območju žilne lezije.
Pomanjkanje korekcije vpliva ne le na videz določenega območja obraza, temveč tudi na stanje kože kot celote.
Indikacije za uporabo
Ponavadi je indikacija za odstranitev žilnih zvezdic njihova prisotnost in kakršna koli stopnja resnosti. Indikacije za odstranitev so med seboj povezane s stopnjo resnosti patologije.
Za določitev stopnje globine kapilarne mreže se za stopnjo pojavljanja uporablja klasifikacija:
- vztrajno vazodilatacijo (pojav rdečice plovil in njihovo dolgoročno izginotje po pitju alkohola);
- definicija vaskularnega vzorca (točka, koren, linearna, arachnid);
- vidno napredovanje couperose (pomanjkanje kontraktilnosti krvnih žil);
- nastajanje vnetnih ali stagnirajevih procesov (motnja krvi je motena).
Celo začetna faza razvoja patologije je prikazana z neprijetnimi pomanjkljivostmi na obrazu, precej pokvari zunanjo privlačnost, je težko prikriti z dekorativno kozmetiko.
Oglejte si video postopke za povečanje polnil brade.
Kontraindikacije
Kljub relativni varnosti laserskega odstranjevanja žilnih zvezdic na obrazu ali telesu je podobna strojna tehnika lahko kontraindicirana v naslednjih stanjih:
- kronične bolezni v fazi poslabšanja ali dekompenzacije;
- aktivne faze vnetnih ali nalezljivih bolezni;
- implantirani srčni spodbujevalnik;
- anomalije pri razvoju vezivnega tkiva;
- avtoimunske kožne bolezni;
- prisotnost na koži abscesov, vnetja, izpuščaji;
- epileptični napadi;
- verjetnost pojava kelodnih brazgotin;
- nosečnost in dojenje;
- onkološki tumorji katere koli lokalizacije
Nekatere kontraindikacije so lahko prehodne. Pri prisotnosti stalnih funkcionalnih motenj organov ali sistemov je priporočljivo uporabiti bolj nežne metode korekcije kozmetike.
Vrste opreme
Vsak aparat, ki ustvarja laserski žarek, ima številne šobe. Zahvaljujoč šobam strokovnjaki izberejo potrebno globino penetracije laserskega žarka, izberejo intenziteto učinka na žilno mrežo.
Obstaja več vrst laserjev:
- Neodimski laser. Najbolj ugoden tip laserskega sredstva za zdravljenje žilnega povečanja na obrazu ali telesu. Zajema majhne in velike žilne spremembe, kar omogoča doseganje najboljšega rezultata.
Neodimski laserski žarek enakomerno porazdeli sevanje, ohladi kožo in odpravlja tveganje opeklin. Da bi dosegli stabilen rezultat, je običajno 2-5 postopkov dovolj, odvisno od resnosti problema.
Številni priključki omogočajo reševanje praktično vseh težav ne samo s posodami in pigmentacijo, ampak tudi z znaki staranja kože.
Odsotnost bolečine, dolgotrajni učinek, kratek čas rehabilitacije omogoča uporabo laserskega v številnih poklicnih klinikah.
Poleg usmerjanja učinka na plovila, laser rešuje številne probleme starostne spremembe kože, telesa, pigmentacije obraza.
Priprava na postopek
Posebna priprava za potek postopka ni potrebna, vendar obstaja nekaj posebnih priporočil, ki jih je treba upoštevati nekaj dni pred lasersko manipulacijo:
- Izločitev sončne opeke na soncu ali na soncu;
- ne jemljite tetraciklinskih antibiotikov 14 dni pred postopkom;
- izključi antikoagulante 2-3 dni pred odstranitvijo;
- Ne drgnite obraza z alkoholnimi infuzijami;
- Izključi alkohol in druge strupene snovi dan pred postopkom.
Če ne upoštevate priporočil zdravnika pred manipulacijo, se verjetnost zapletov in trajanje rehabilitacijskega obdobja večkrat poveča.
Ker ni možnosti za spremembo heparinskih zdravil, aspirina in antikoagulantov, je priporočljivo, da postopek poteka do konca zdravljenja različnih bolezni krvi.
Algoritem za
Kljub tipu laserskega kozmetičnega omarja in stroškov opreme, priprava pacientove kože na lasersko zdravljenje in postopek za postopek se ne razlikujejo.
Algoritem je naslednji:
- zdravljenje kože s posebno sestavo;
- uporaba gela za izboljšanje stika z laserjem;
- Območje z laserjem (približno 5 minut).
Pod vplivom laserja se posoda segreva in sklizira. Pred odstranitvijo telangiektazije na obrazu mora bolnik nositi zaščitna očala.
Odstranjevanje cuperoze na nos traja približno 2 minuti in se pogosto pojavi v 1 postopkih. Prvič, zdravnik deluje na velikih plovilih z laserskim žarkom in nato prenese na majhne napake.
S standardnim odstranjevanjem pajkovnih žil pacient doživi rahlo mravljinčenje v obdelani površini.
V tej publikaciji preberite preglede endoskopskega čela in dvigovanja obrvi.
Rehabilitacija
Odsotnost specifičnih kontraindikacij in relativna nebolečina postopka vam ne omogočata, da se takoj vrnete v prejšnje življenje.
Tudi pri uspešni manipulaciji je priporočljivo nekaj časa vzdržati naslednjih postopkov:
- obisk vročih savn, kopeli;
- treba je zmanjšati število vodnih postopkov;
- izključiti strojne kozmetične postopke, masaže;
- izogibajte se ultravijolični in neposredni sončni svetlobi;
- telesna aktivnost.
Pri odstranjevanju velikih posod na obrazu je priporočljivo, da se čas rehabilitacije podaljša na mesec, da se izogne tveganju za zlom vaskularnih adhezivov.
V celotnem obdobju je treba pred odhodom na cesto uporabiti zaščitno kremo, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo regenerativne in zaščitne lastnosti kože.
Možni zapleti
Komplikacije pogosto nastanejo zaradi visoke občutljivosti kože na lasersko izpostavljenost, s kršenjem globine penetracije žarka, če tehniko postopka ne upoštevamo.
Glavni zapleti vključujejo:
- pordelost kože na območju zdravljenja;
- majhni pretisni omoti;
- pigmentacija;
- oblikovanje novih plovil;
- napenjanje kože;
- tromboza kapilarnih lumnov.
Običajno rdečica, oteklina, omotica ali pretisni omoti izginejo 1-2 dni po postopku. Vnetne žarnice se po obdelavi z vazelinjem vlečejo in pigmentirajo po uporabi beljenih kreme.
Koristi
Lasersko odstranjevanje telangiectasia ima več prednosti, ki bistveno razlikuje to vrsto popravka z drugimi neinvazivnimi tehnikami (kozmetiko, masažo in druge):
- možnost razširjenega učinka na strukture kože;
- Tanek laser deluje samo na poškodovanih kapilarah;
- z manjšimi motnjami vaskularne bolezni zadostuje en postopek;
- odsotnost opeklin in sprememb brazgotine kože;
- ni potrebe po anesteziji.
Poleg odstranjevanja žilnega omrežja je mogoče izboljšati splošno stanje kože, začeti naravne regenerativne procese v globokih strukturah kože brez kirurškega posega.
Slabosti in slabosti
Poleg prednosti in prednosti ima postopek laserske obnove krvnih žil tudi nekatere pomanjkljivosti:
- prehod več postopkov, kadar so izpostavljeni velikim plovilom;
- močan peeling na obdelanem območju;
- visoki stroški postopkov, če je potrebno, traja celoten potek več sej.
Slabosti so dokaj objektivne in ne držijo vedno za vse paciente. Običajno lepota kože po izpostavitvi lasersemu povzroči, da pozabite na vse možne pomanjkljivosti postopkov.
Učinkovitost
Rezultati so praviloma vidni po prvem postopku. V prisotnosti velikih plovil ali izražene koperose je učinek opazen po več sejah.
Stroški sej
Končni stroški nastanejo iz številnih vidikov, od regije lokacije klinike, do profesionalnosti zdravnika in stroškov strojne opreme.
Povprečni stroški laserske obdelave 1 kvadrat. cm koža se giblje od 850 do 6000 rubljev. Takšno cenovno območje je odvisno od resnosti žilnih lezij, če je potrebno za ravnanje z velikim delom kože pri delu z drago opremo.
Dražja oprema, prej se odpravi obstoječi problem, kar znatno zmanjša proračun bolnika.
Podrobnosti o postopku in njegovi učinkovitosti so na voljo v videoposnetku.
Mnenja
Zdravljenje žilnih zvezdic na obrazu z laserjem velja za dovolj učinkovito nekirurško tehniko.
Varnost in odsotnost svetlih neželenih učinkov omogočata uporabo korektivnih postopkov za dekleta in zrele ženske.
Če ste imeli izkušnje z odstranjevanjem pigmentacije ali žilnih zvezdic na obrazu z laserskim laserjem, si lahko realne prikaze in rezultate delite v obliki komentarjev spodaj.
Lasersko odstranjevanje dilatiranih plovil - "žilne zvezde" na obrazu
Kuperoz je vaskularna bolezen kože, na kateri se pojavijo vaskularni kalčki (telangiectasia). Najpogosteje se "pajčne žile" nahajajo na obrazu ali na koži nog. Oddelek za kozmetologijo in dermatologijo ZAO Endokrinološki center ponuja metodo laserske terapije koperose.
Lasersko zdravljenje "vaskularnih zvezd" (telangiectasias) na obrazu
Izraz telangiektazija (?) najprej predlagal Von Graf (Von Graf) leta 1807, s čimer je opisal kožno površino kože, ki je vidna človeškemu oko. To so praviloma posode s premerom od 0,1 do nekaj milimetrov. Na prvi pogled "pajek ven" pogosto nahaja na štrlečih območjih (ličnice, nos, brado) in predstavil linearnih, pajek elementi rdeče.
Vzroki za nastanek telangiektasij
V srcu videz telangiectasias, če niso posledica nekaterih bolezni, je nasledstvo.
Običajno so stene plovil zelo elastične, zato imajo veliko odpornost na različne vrste dražilnih snovi. Pri ljudeh z zmanjšano elastičnostjo žilnih sten pod vplivom toplote in sonca se posode razširijo in ostanejo v tem položaju že dolgo časa.
Drugi razlog za nastanek telangiektazije je visoka raven estrogena (spolni hormoni). Zato se zvezdice pogosto najprej pojavijo pri nosečnicah ali pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive.
Kako odstraniti "žilne zvezde" - lasersko odstranjevanje posod na obrazu
Zdravljenje couperose s terapevtskimi sredstvi na žalost ne prinaša želenih rezultatov. V preteklosti so elektrokoagulacijske metode povzročile brazgotine, depigmentacijo, hiperpigmentacijo. Pomembne spremembe v zdravljenju žilnih lezij so se pojavile s pojavom posebnih laserjev.
Z uporabo principu selektivne fototermolize (selektivno absorpcijo rumeno-zelenem spektru oksi- in deoxyhemoglobin) in infrardečo izstopom svetlobe je postalo mogoče zgraditi laserski sistem (?), koagulirajoča posoda na koži z minimalno poškodbo kože.
Za zdravljenje telangiectasias osebe uporabljajo različne tehnike glede na lokacijo, vrsto, premer plovil.
Ko gre za teleangiektazijo površine in vaskularno dyschromia majhnega premera, potem je bolje izbrati enoto, ki ima valovne dolžine izpostavljenosti ploskev (532-600 nm). To so laserji s KTP-kristalom, na pepelu bakra (Yakhroma-M) in IPL-namestitvi (Quntum).
Za odstranitev globokih žil (venski in pajkov kuperoza) prednostno uporabljajo Nd-YAG laser z valovno dolžino 1064 nm.
Najboljša možnost je kombinacija teh tehnik v eni enoti.
Ta možnost je predstavljena v Quantumovi namestitvi Lumenis. V tej aparaturi za odstranjevanje telangiektasij na obrazu je IPL šoba za površinska posoda in kontaktna laserska šoba z valovno dolžino 1064 nm za odstranitev posod z večjim premerom, nameščenih na globini 4 mm.
Kako se pojavi žilna odstranitev?
Intenzivna impulzna svetloba in laserski žarek na kratko dvignejo temperaturo v obdelani coni na določeni globini - njen spekter ustreza absorpcijskemu spektru hemoglobina. To povzroči uničenje hemoglobina v razširjenih kapilarah, ker se stene krvi zlijo. Istočasno ne prizadenejo zdravih kapilare - nahajajo se globlje.
Zdravljenje telangiektaz se izvaja na večini odraslih bolnikov brez anestezije. Med zdravljenjem lahko opazimo izginotje razširjenih posod. Večina patoloških plovil (vendar ne vseh) izgine po prvi seji. Mnogi bolniki so zelo zadovoljni z rezultatom, doseženim po prvi seji. Vendar pa lahko odstranite vse patološke posode, lahko traja 2 ali 3 zdravljenja.
Značilnosti zdravljenja:
- Ni priporočljivo, da traja 2 tedna pred postopkom;
- trajanje postopka je odvisno od velikosti obdelane površine;
- po postopku se na mestu izpostavljenosti ostane rahlo pordelost, ki poteka skozi 15-20 minut in majhno oteklino, ki traja odvisno od območja zdravljenja, 2-3 dni;
- odvisno od rezultata, trajanje zdravljenja traja več postopkov s presledkom od treh do štirih tednov;
- zdravljenje ima številne kontraindikacije, zato je potrebno posvetovanje.
Rezultati pred in po zdravljenju:
Cene za lasersko odstranjevanje vaskularnih "zvezd" na obrazu - v cenik. Za pisanje strokovnjaku izpolnite obliko.
Za gladko kožo priporočamo postopek fotorejuvenacije obraza.
Tudi v našem oddelku se izvaja lasersko odstranjevanje žilnih zvezdic na nogah.
Vas Zanima O Krčnih Žil
Kompresijska nogavica bakra - pregled izdelkov, ki jih ponuja uradna spletna stran
Kompresijska pletenina se nanaša na pomožne metode zdravljenja krčnih žil, ker je zaradi tega obremenitev enakomerno razporejena na okončinah, kar omogoča ustavitev napredovanja bolezni....
Kaj storiti, če imate hemoroide: metode zdravljenja, pomoč doma
Vlakne vene analnih žil - precej podkupna bolezen, ki najprej poteka skrivno, kar vodi k kronizaciji patološkega procesa. Ni presenetljivo, da se bolniki obrnejo na proktologa, ko se je hemoroidno vozlišče že pojavilo....