Delovanje z noricami: vrste intervencij, pluse in minuse

Še za zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: zakaj je z operacijo varicocele edina metoda zdravljenja, vrste kirurških posegov za to bolezen. Indikacije in kontraindikacije z njimi, njihove prednosti in slabosti.

Varicocele je patologija, v kateri se vene testisa razširijo v obliki vozlov, izžarevajo in preplavijo kri. Razlog za to je povečanje tlaka v sistemu testicularnih ven, zaradi povratnega refluksa večjih žil (ledvic, slabše votline), v katero tečejo.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Operacija vam omogoča prekinitev tega refluksa z oblekanjem, prečenjem ali odstranjevanjem razširjenih žil. Takšna intervencija popolnoma odpravlja probleme in posledice, povezane s varikocelom, ter povrne človeka popolno zdravje. Zdravljenje ni zapleteno in opravljajo urologi ali kirurgi v vseh uroloških in kirurških bolnišnicah.

Zakaj je operacija edini izhod

Vzroki in mehanizmi razvoja varikokele so povsem mehanske narave: prizadeta testisa (semena) vene ne more zagotoviti izločanja venske krvi iz testisa zaradi:

  • Poškodbe ventilov v notranjosti lumena in odgovorne za zagotavljanje, da se kri premika samo v eno smer - od testisa navzgor v večje žile;
  • prisotnost ovire ali zvišanja tlaka (venska hipertenzija) v tistih velikih venah, v katere potekajo semenske celice, kar otežuje pretok krvi v njih in povzroča vensko prekoračitev;
  • šibkost in drgnjenje sten plovil.

Vse to vodi v dejstvo, da se kri ne le izteče od testisa, temveč se kopiči v venskih pleksusih zaradi povratnega refluksa iz velikih žilnih stebrov. V venskih zastojih občutljivo genitalno tkivo izgubi svojo normalno strukturo, sposobnost izdelave popolne semenske tekočine in hormonov.

Mehanizem krvnega obtoka v zdravih in krčnih žilah. Kliknite na fotografijo za povečavo

Ker krčne vene testisov ne postanejo nosilci krvi, temveč patološka repozitorija za to, je edini način za rešitev problema prekinitev zlorabe med njimi, kar bo odpravilo refluks in stagnacijo krvi. To je namen operacije varicocele. To pomeni dodelitev, oblačenje, presečišče ali popolno odstranitev glavnega stebla semenskih vinov nad nivojom njihove razvejanja v majhne veje, ki tvorijo prepletene pleksuse.

Tako se bo odpravila patološka stagnacija krvi v posodah in modih, ne da bi pri tem ogrozili cirkulacijo krvi. Venski odtok iz modrega modra bo potekal skozi sistem drugih posod, saj je spermatozna vena glavna, vendar ne edina pot za pretok krvi. Poleg tega so v pogojih stagnacije in povečanega tlaka v spermatozni veni še že dobro oblikovani dodatni odtočni poti v času operacije in se bodo nadaljevali v postoperativnem obdobju.

Kirurško zdravljenje pri 80-85% se izvaja na levi varikoceli. To je posledica dejstva, da leva jajčna žila pade v ledvično in desno v spodnjo votlino. Zaradi anatomske lege, kota razvejanja in drugih značilnosti leve ledvene posode, se pritisk v njih poveča. Zato levo stransko lokacijo varikocele prevlada nad desno stranjo.

Primerjalna shema strukture zdrave žleze testisa in prizadetega varikocela

Vrste operacij, indikacije in kontraindikacije zanje

Obstajajo dve glavni kirurški posegi za varikokele:

  1. Classic - skozi rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografijo za povečavo
  2. Minimično invazivni - skozi punkture (endoskopsko, mikrohirurško in endovaskularno).

Endovaskularna kirurgija za odstranitev varikocele. Kliknite na fotografijo za povečavo

Cilj vseh metod je enak - za odpravo izpusta veneka žilca, ki prekriva njen lumen. Obstajajo načini za doseganje tega cilja.

V tabeli so opisane značilnosti klasičnih in minimalno invazivnih (nežnih) operacij:

Operacije Marmar, Goldstein in laparoskopija v varicoceli levega testisa

Varicocela levega testisa pri moških je pogosta bolezen. Po statističnih podatkih približno 30% planetov moških trpi zaradi patologije.

Posebna težava je razširitev spermatične vrvice na mlade, ki želijo imeti otroke. Pri moških z blagimi kliničnimi simptomi ni kliničnih simptomov, zato ni nobenih pritožb, zato mora ženska, ki želi zanositi, opraviti številne preglede. Šele po odsotnosti patologije pri ženskah je odkrita spermatogeneza pri moških.

Če se odkrijejo okužbe, se pri predstavnikih sejne polovice izvede še ena patologija reproduktivne krogle, nato se opravi dolgotrajen postopek, s čimer se poveča čas pravilne diagnoze vzroka neplodnih parov.

Varicocele levega testisa: operacija Marmara - zlati standard

Operacija Marmara z varikocele je zlati standard za zdravljenje bolezni. Pred nekaj leti je bila najpogostejša kirurška izločitev Ivanissevičeve metode, vendar so strokovnjaki opazovali številne neželene učinke, kozmetične napake po manipulaciji. Uvedba sodobne tehnologije je omogočila, da je Marmara v mikrohirurgiji vodilna.

Konzervativen način za odpravo širjenja spermatične vrvice ne more. S pomočjo zdravil lahko odstranite vnetje, odpravite bakterijsko okužbo, oteklino, stagnacijo. Po prekinitvi farmakoterapije se patologija znova vrača, saj vzrok bolezni ni odpravljen.

Vlečenje žil v skladu z metodo Marmara - potek operacije

Mikro-kirurško delovanje Marmare vključuje dostop prek reza kože nad mošnjo dolžine približno 2 cm. Potem se semenski kanal odstrani pod dimeljsko regijo. S pomočjo operativnega mikroskopskega nadzora se razširijo žile testisa izolirane. V nadaljevanju se izvede prelivanje s križiščem. Operacija se zaključi s šivanjem slojev, s kozmetičnim šivom.

Pri opravljanju manipulacije v lokalni anesteziji se bolniku lahko prenese na ambulantno zdravljenje v roku 1-2 ur. Z zmanjšanjem časa intervencije lahko lokalna anestezija zmanjša število neželenih učinkov, recidiva bolezni. Opozoriti je treba, da je delovanje Marmara dražje od drugih metod. Še večja cena pri uporabi posebne opreme, ki omogoča brez razlikovanja veno in arterijo.

Prednosti delovanja Marmara:

  • Izvaja se ambulantno;
  • Povzroči normalizacijo indeksov spermiogramov v daljšem časovnem obdobju;
  • Najmanjše število recidivov, neželeni učinki.

Analogna Marmara je Goldsteinovo delovanje, ki se izvaja po podobni shemi, vendar se žile zaprejo v bližnje venske posode okončin. S takšnim pristopom ni mogoče najti veliko delovnih in stroškovnih prednosti. Vaskularne anastomoze so pogosto trombocirane takoj po operaciji. Postopek je težko izvajati v lokalni anesteziji.

Drugi načini operativnega zdravljenja varikotsele:

  • Tradicionalna operacija Ivanisseviča - povečane vene je prevzeta, prečrtana, odstranjena. Zrezki kože - približno 5 cm;
  • Skleroterapija stegnenice se izvaja preko katetra, vstavljenega v spodnji votli, ledvični, izliv modrih vej. Kateter se napolni s sklerozirnim sredstvom, ki se dostavi neposredno v namembni kraj;
  • Laparoscopy varicocele - metoda je priljubljena zaradi hitrega delovanja in manjših kozmetičnih napak, vendar je cena v Moskvi za to precej visoka, dolgoročni učinki pa so podobni Ivanissevičevemu načinu;
  • Endoskopska izreza se izvaja s 3 perforacijami trebuha. Endoskop se vstavi skozi prvi vhod in veno se ligira. Trajanje manipulacije je 20 minut.

Pomanjkljivosti opisanih operacij - možnost ponovitve, staza limfne tekočine, visoke frekvence kapljic. Mikrohirurška ali laparoskopska metoda vključuje kršitev integritete spermatične arterije, atrofije testisov, izgube reproduktivne funkcije. Sodobna kirurgija vključuje veliko število ponovitev po manipulaciji.

Varicocele testis: stopnja

Varicocele na levi je pogost pojav. Strokovnjaki razlagajo levo stransko lokalizacijo patologije z vstopom ledvene vene v testno veno pod pravim kotom. Klinični simptomi niso odvisni le od stopnje razširitve spermatične vrvi, testisa, ampak tudi od škodljivega faktorja:

  • Stalne spremembe v venah, ki vodijo v presnovno motnjo;
  • Povečanje temperature v ledvični veni je zaradi pregrevanja testisa višje za nekaj stopinj;
  • Vzdrževanje strupov v ledvični veni, kar vodi do zastrupitve.

Z varicocele so testice zastrupljene, kar moti proces spermatogeneze.

  • 1 stopinja - brez simptomov. Bolezen je določena palpacija pri napenjanju trebušne votline;
  • 2 stopinj - povečane vene opazujemo vizualno. Venski sistem ima premetno naravo, ki spominja na "gibanje deževnikov". Struktura testisa ni spremenjena, dimenzije niso znatno povečane;
  • 3 stopinje - znatna širitev vene vodi v netopno doslednost testisa, zmanjšanje velikosti organa.

Varicocele 2, 3 stopinje je vizualno določen. Pojavijo se predvsem pri fantih med puberteto. Oblikovanje reproduktivne krogle v patologiji je počasnejše kot pri vrstnikih.

Varikotsele 2 stopinj pri odraslih moških je neopazen. Z nosologijo lahko živite brez težav. Le, če želite imeti otroka, so možne težave, saj je spermatogeneza v večini primerov težavna. Patološko stanje ovira negativen vpliv sočasnih bolezni, ki se kopičijo v starosti.

Varicocele 3 stopinje pri moških spremljajo težki simptomi. Srdnost, oteklina povzročajo težave ne samo v spolnem življenju, temveč tudi pri hoji. S to patologijo se izvaja kirurško zdravljenje. Tudi po kirurški manipulaciji le 15-20% bolnikov lahko odpravi motnje spermatogeneze. V tej situaciji obnovi reproduktivne funkcije vpliva vzrok in trajanje patologije.

Varicocele pri moških: zdravljenje brez kirurškega posega

Delovanje Marmare, Ivanissevich, skleroterapije je učinkovita metoda za nadzorovanje širjenja žil spermatične vrvi. Po izvedbi manipulacij se pojavijo negativne posledice. Obstaja določena verjetnost ponovitve.

Če po operaciji varicocele vene ostanejo ali povečajo testis - to ni ponovitev. Podoben pogoj se lahko pojasni z oteklino. Obstaja definitivna verjetnost vaskularne tromboze v prvem dnevu zdravljenja po metodi Holystein.

Kljub prisotnosti dolgoročnih učinkov je cenovna varikocela v Moskvi precej visoka. Kljub temu je kirurška intervencija glavni način za odpravo patologije.

Brez operacij konstantni toksični učinki metabolitov uničenih tkiv prispevajo k zastrupitvi spermijev. Ko se postopek začne, stimulacija s Spermactinom ali Spemane ne pomaga. Hormonska terapija povzroči povečanje števila okvarjenih semenčic, ki niso sposobne oploditve.

Folk, zdravilni, terapevtski dejavniki so neučinkoviti. Zdravljenje brez kirurškega posega vodi v napredovanje reproduktivne patologije. Vsako leto se zmanjšajo možnosti za ponovno vzpostavitev funkcije mod.

Pogosto vprašanje bralcev je: "Ali je mogoče zdraviti varikocele brez kirurškega posega in začeti z uporabo IVF?" Veliko kliničnih študij o tej temi je bilo izvedenih. Dokazano je, da po operaciji varicocele postoperativno obdobje poteka brez resnih zapletov. V tem primeru se povečajo možnosti za naravno zasnovo pri 30% moških. Z in vitro oploditvijo (IVF) je verjetnost splava precej visoka, kar je razlog za oploditev jajčne celice z okvarjeno celico sperme.

Obstajajo študije, ki dokazujejo, da operacija varicokela z metodo Marmara bistveno poveča verjetnost spontane nosečnosti. Nemške študije kažejo, da se pri boleznih verjetnost zanositve v povprečju poveča za približno 40%. Skupna učinkovitost se poveča za približno 40%.

Zdravljenje brez kirurškega posega spremljajo številni negativni učinki - krv stagnira v eni coni. Posledice spremljajo zapleti. Sedlo mošnjave izgleda privlačno. Ni učinkovitih načinov konzervativne terapije patologije! Le kompetentno preprečevanje lahko prepreči potrebo po kirurškem posegu.

S patološko ekspanzijo žil v dečkih, prirojena ali pridobljena patologija zahteva posvetovanje z urologom. Bolezen 1 stopnjo je treba diagnosticirati pravočasno. Postopoma vodi k napredovanju patologije. Statistični podatki kažejo, da je v razredih 2 varicocela mogoče opaziti pri 10% fantov. Tudi z vizualnim pregledom genitalij obstaja zmeden potek vene mošeje, oteklina.

Varicocele v najstniških letih, stari 14 let in več - to je najpogosteje manifestacija bolezni, ki se je pojavila v otroštvu ali prirojeni patologiji. Do 3 stopinje nosilnost ne povzroča težav, zato jim ne posveča pozornosti. Najpogosteje je na levi strani varicocele, zato priporočamo, da pozorno spremljamo levo stran moda. Ob morebitnih sumih se obrnite na urološkega zdravnika.

Varikotsele - posledice po operaciji

Posledice po operaciji varikokele Marmare pri mladostnikih so minimalne, vendar obstajajo. Tradicionalnim stranskim učinkom kirurških manipulacij v patologijo vključujejo: krvavitve, vnetje, suppuracija rane. Nespecifične posledice:

  • Embolizacija spermatozne vene;
  • Limfostaza na levi strani;
  • Sindrom bolečine;
  • Hidrokela (edem testisa);
  • Atrofija, testikularna hipotrofija;
  • Ponovitev varikocele.

Pojav sodobnih mikro-kirurških in laparoskopskih metod v Moskvi je zmanjšal verjetnost neželenih učinkov po operacijah varicocele, vendar so cene za njih precej visoke. Če oseba plača veliko denarja, želi videti optimalen rezultat.

Limfostaza moda na levi je zgodnji zaplet. Vzrok je liganje limfnih posod.

Oteklina in bolečina po operaciji opazimo 5 dni.

Atrofija, testikularna hipotrofija je eden od najresnejših zapletov operacij. Posledicam sledi zmanjšanje števila semenčic, povečanje števila patoloških oblik. Pojav tega simptoma vodi k izgubi reproduktivne funkcije, kar povzroča psihološke motnje pri mladih.

Pogostost hidrocele po operaciji je do 9% primerov. Oddaljena posledica se pojavi po 5-24 mesecih.

Verjetnost ponovnega pojava varikocele pri otrocih je do 87%, pri moških - do 9%.

Posledica endoskopskih metod:

  • Začasne bolečine v ilemu;
  • Alergijska reakcija;
  • Perforacija sten;
  • Tromboflebitis zlomljenega pleksusa.

Napoved zdravljenja z varicocele z neplodnostjo določajo številni dejavniki - starost bolnika, stopnja izražanja, kakovost spermatogeneze, kršitev hormonske krogle. Izboljšanje kvantitativnih in kvalitativnih lastnosti po operaciji se šteje kot ugoden dejavnik.

Varicocele je kontraindiciran v različnih postopkih segrevanja - kopeli, savne, whirlpooli. V kongestivno sprememb povečuje telesno temperaturo, ki moti spermatogeneze. Ko patologija mikroskopsko razkrije ne samo zmanjšanje števila semenčic, temveč tudi degenerativne oblike. Teratoozoospermiya (morfologija kršitve), sprememba v aktivnosti (asthenozoospermia) - patoloških sprememb, pri čemer je tkivo poškodovano jajca, se količina testosterona zmanjša - moški spolni hormon. Kršitev erektilne funkcije povzroča težave pri spolnem odnosu.

Po operaciji varicocele se je povečalo črevesje - kaj je to

Venska kri stagnira ne le v testisu, temveč tudi v pljuču prostate pri moških. Če izvajate operacijo za odpravo varikocele, je v pooperativnem obdobju možno povečanje testisa. kot posledica povratnega odvajanja venske krvi prostate in zaradi vezave bakterij. V večini primerov vnetje prostate preide sam po odstranitvi širjenja spermatične vrvice, vendar se pojavijo relapsi bolezni.

Na žalost, če se pojavi ta sindrom, boste morali ponovno operirati. Če po operaciji še vedno Varikokelo žile, vendar ni bolečina, oteklina, je potrebno konzervativno zdravljenje.

Vrste operacij za varikocele pri moških: kako mimo, koliko stanejo, prognoze in posledice

Varicocele - patologija, povezana s krčnimi venami, ki so v moškem modrici. Običajno se bolezen pojavlja pri mladostniku. Med življenjem se ne more izdati. Ampak včasih obstajajo razmere, ko varikocela povzroča bolečine v testih in lahko vodi do neplodnosti. Edini način, kako se znebiti patologije je odstraniti varicocele.

Kdaj je operacija izvedena?

Obstajajo 4 stopinje varikoke:

  1. Varicne vene se lahko odkrijejo le med ultrazvokom.
  2. Razširjene žile se lahko palpirajo, ko človek stoji.
  1. Med palpacijo, ne glede na položaj bolnika, zdravnik razločno proučuje razširjene žile.
  2. Simptomi varicocele (povečane vene) je mogoče videti tudi s prostim očesom.

Na zadnjih stopnjah patologije človek začne postopoma zmanjševati spermatogeno delovanje, kar lahko povzroči neplodnost. Zdravljenje z varicocele je predpisano za:

  • Identifikacija morebitnih kršitev procesa sperme. Spermogram lahko kaže na zmanjšanje števila spermijev, zmanjšanje njihove aktivnosti, prisotnost gnoj ali kri v ejakulatu.
  • Če v roku enega leta ali več, pod pogojem rednega spolnega življenja, par nima pojma in ne zanosi.
  • Človek se boji bolečine. To se lahko pojavi v drugi ali tretji fazi patologije. Najprej je bolečina nepomembna in se občasno pojavlja. Sčasoma se nelagodje povečuje in pojavi med hojo ali telesno aktivnostjo. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo bolezen na levem testu, zato se bolečina pogosto pojavi na levi strani.

Več podrobnosti o bolezni je povedala terapevtka Elena Malysheva in kardiolog Herman Shayevich Gandelman:

  • Človek se lahko pritoži, kako izgleda njegov modni mošus.
  • Velikost testisa se zmanjša.
  • Drops of testis.

Včasih je operacija predpisana tudi za moške, ki nimajo simptomov bolezni. Na splošno velja, da pravočasna kirurška intervencija omogoča preprečevanje razvoja neplodnosti. Čeprav nekateri trdijo, da je to neupravičeno tveganje, in raje spremljajo stanje žil z ultrazvokom.

Postopek se praviloma ne izvaja med puberteto. Kot kažejo statistični podatki, če se intervencija izvaja v več odraslih letih, se znatno zmanjša verjetnost ponovitve, ko se patologija ponavlja večkrat.

O operacijah, ki se izvajajo za zdravljenje bolezni, govori zdravnik-urolog Iskander Ilfakovich Abdullin:

Ko se žile iztisnejo, se lahko pojavi "sekundarna varikocela". Vzrok je lahko ciste in druge neoplazme. V tem primeru ima pacient občutek v spodnjem delu hrbtne ali piercinga, v urinu se pojavi kri. V tem primeru pacient potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila sekundarno varikocelo.

Kontraindikacije

Vsaka interventna tehnika ima lastne kontraindikacije. Odprtih operacij ni mogoče izvesti, če:

  1. Aktivni vnetni proces.
  2. Identifikacija ciroze jeter, diabetes mellitus ali drugih dekompensatornih bolezni.

Endoskopske kirurgije ne moremo opraviti pri človeku, ki je poleg navedenih patologij v preteklosti imel operacijo trebuha. Po takšnih posegih se lahko klinična slika patologije spremeni. Poleg tega se poveča nevarnost medicinskih napak.

Skleroterapija žil ima takšne kontraindikacije:

  • Identifikacija anastomoz med plovili. V tem primeru obstaja nevarnost prodiranja zdravila v zdrava plovila.
  • Povečan pritisk v žilah majhne medenice.
  • Struktura plovil je krhka, zaradi česar ni mogoče vstaviti sonde v svojo votlino.

Pripravljalno obdobje

Približno 1 teden pred predlaganim postopkom mora biti človeku opravljen celovit pregled:

  1. Razširjeni krvni test.
  2. Urinaliza.
  3. HIV test in hepatitis.
  1. Rentgen na pljučih.
  2. Elektrokardiogram za bolnike, starejše od 30 let.
  3. Ultrazvok moda.

Če odkrijete morebitne nepravilnosti, vam lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Takoj na dan postopka bolnik ne sme piti ali jesti. Moški naj izvaja higienske postopke (prhljaj, britje pubis). Če ima pacient kronično bolezen, ki zahteva zdravljenje, mora najprej o tem razpravljati z zdravnikom.

Metode kirurškega posega

Na podlagi metode dostopa med operacijo varikocele se razlikujejo dve vrsti intervencije:

  • Z izločanjem recoagulentne anastamoze.
  • Z ohranjanjem celovitosti.

Prva metoda je bolj učinkovita.

Obstajajo 4 načine za izvedbo intervencije:

  1. Odprto delovanje (po Ivanissevich, Marmara ali Palomo).
  2. Embolizacija varicocele (endovaskularna skleroterapija).

Deluje na Mramorju

  1. Laparoskopsko delovanje varikocele.
  2. Laserski postopek.

Varicocela za Marmara

Tehnika operacije Marmara z varikocelom ni zelo invazivna. Za izvedbo, kirurg uporablja poseben mikroskop. Običajno se mikro-kirurško delovanje z varikocelom izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru bo bolnik na mestu operacije doživel rahlo mravljinčenje ali druge občutke. Toda tudi izvajanje operacije na Marmari se lahko pojavi pod splošno anestezijo.

Več informacij o operaciji na Marmari je povedal urolog-androlog Nikolai Konstantinovič Soloviev:

Mikroskopski rez se naredi neposredno blizu oruma. Tako bo postoperativni šiv neviden. Skozi rez, kirurg zavije veno. Teden dni kasneje se šivi odstranijo. Operacija Marmara z varikocelom je najbolj natančna, zato je tveganje naključne poškodbe krvnih žil in arterij skoraj odsotno.

Operacija varikotsele na Ivanissevich

Med postopkom zdravnik naredi razširjeno žilčeno žilanje. Brez vpliva na limfne vozle. Operacija Ivanissevich pri varikoteci se porabi pretežno pod splošnimi narkozami.

Dolžina reza, ki jo naredi kirurg, znaša približno 5-10 cm. Po doseganju žilnega pleksusa zdravnik lepo ločuje limfne posode in vene nosi z dissektorjem. Po tem se opravi preobrazba.

Skleroterapija

Rentgensko endovaskularno kirurgijo za varikocele velja za najmanj invazivno. Bistvo postopka je vnašanje posebne snovi v veno, ki se drži njenih sten. Prednost te metode je, da pacientu ni treba ležati v bolnišnici.

Med skleroterapijo zdravnik naredi prebadanje stegnenice, kjer se vstavi posebna sonda, ki se uporablja za oceno stanja posod in vnos lepljivega sredstva (3% raztopina trombovarja).

Faze skleroterapije

Da bi ovrednotili rezultat, se v posode vbrizga kontrastno sredstvo. Če se problemska žila ne pojavi, zdravnik zaključi, da v njej ni kri, zato je bila operacija uspešna. Šele po tem, ko se sondo lahko izvleče. Uporabljajo se za embolizacijo varikocele le na začetnih stopnjah razvoja patologije, ko spremembe v veni še niso pomembne.

Laparoskopija za varicocele

V večini primerov se laparoskopija z varikocelom izvaja v lokalni anesteziji. Prvotno kirurg naredi prebadanje s premerom 5 mm okoli popka, skozi katerega se vstavi cev s tridelno iglo. Za povečanje prostora za manipulacijo z zdravnikom se plin vbrizga v votlino peritoneja.

Videoposnetek prikazuje laparoskopsko operacijo z varikokele:

S pomočjo laparoskopa zdravnik doseže poškodovano veno in jo veže. Po tem se peritoneum šiva. Koliko bo bolnik po laparoskopiji ležal v bolnišnici, je odvisno od izbrane anestezije. Če je bila operacija izvedena pod lokalno anestezijo, potem bo naslednji dan lahko odšla domov. Če bi uporabili splošno anestezijo, mora človek preživeti v bolnišnici od 3 do 7 dni.

Za oceno kakovosti postopka zdravnik uporablja ultrazvok ali ultrazvok Doppler.

Laserska koagulacija

Postopek sestavlja vžiganje poškodovanega dela vene z laserjem. Za izvedbo manipulacije se uporablja intravaskularni endoskop. Po posegu je vena izključena iz celotnega pretoka krvi. Anestezija za lasersko kirurgijo ni potrebna.

Kako dolgo traja operacija varicocele?

Trajanje postopka je odvisno od izbrane kirurške tehnike. Običajno je povprečno trajanje operacije 30 do 60 minut. V težkih primerih lahko traja do 3 ure.

Ne-kirurško zdravljenje varicocele

Zdravljenje brez uporabe kirurških metod je možno samo, če je potrebno popraviti hormonsko ozadje ali normalizirati delovanje mod. Ne-kirurško zdravljenje je predpisano za starejše in mladostnike, mlajše od 18 let. Za to izberemo venetoniko in antioksidante. Glavna naloga takega zdravljenja je preprečiti napredovanje patologije. Popolna obravnava varikocele doma ni mogoča.

Predavanje o zdravljenju patologije brez kirurga bere zdravnik-imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Napoved

V večini primerov je napoved po operaciji pozitiven. Tveganje ponovitve z uporabo minimalno invazivnih postopkov ne presega 2%, z uporabo metode Ivanissevich - 9%.

Približno polovica moških po operativnih posegih se spermogram vrne v normalno stanje.

Obdobje rehabilitacije

Za obnovitev spermatogeneze pacientu bodo predpisana zdravila:

  • Vitaminsko-mineralni kompleksi.
  • Bioadditivi, ki vsebujejo cink in selen.
  • Hormonska zdravila. Hormonsko terapijo lahko predpišemo in zdravimo samo pod nadzorom zdravnika, ki jo je prisoten.
  • Za oskrbo po operaciji se na šivu uporabljajo antibiotični masti, ki preprečujejo okužbo rane.
  • Anestetiki ("Ketanol" itd.). To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki pritožujejo, da po operaciji varicocele boli levi testis.

V prvih dveh dneh po posegu bolnik potrebuje:

  1. Poskrbite, da je rana suha. Za lajšanje bolečine je dovoljeno hladno na tem mestu.
  2. Privoščite si počitek v postelji in zmanjšajte aktivnost motorja.
  3. Za podporo modrim modamom uporabite poseben povoj.

Povoji za moda

V pooperativnem obdobju (v dveh tednih) se mora človek odpovedati:

  • Spolno delo (vključno z masturbacijo je prepovedano).
  • Šport in telesne dejavnosti.
  • Sprejem kopalnice.
  • Pitje alkohola.

Če po dveh tednih moškega ne moti bolečina in drugo nelagodje, potem je mogoče nadaljevati spolno aktivnost. Operacija ne povzroča kršitve erektilne funkcije ali zmanjšanja spolnega vzburjenja. Čas, ki je potreben za okrevanje po operaciji varikocele, je odvisen od tega, kaj je uporabila anestezija med postopkom in splošno stanje človeka.

Možni zapleti

Včasih moški poročajo o takih zapletih po operaciji varicocele:

  1. Vnetje, ki se kaže v značilnostih procesa simptomov. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal protivnetno zdravljenje.
  2. Slinavost nevrološke narave. Vzrok občutkov je poškodba živčnih končičev. Ta pogoj je težko zdraviti.
  3. Limfostaza ali limfatični edem, ki je med operacijo povezana s poškodbo limfnih posod. Če želite popraviti situacijo, bo zdravnik svetoval moškemu, da nosi poseben podporni povoj.
  4. Hydrocele, vključno z dvostranskimi. Patologija se pojavi kot posledica poškodbe limfnih posod.

Več podrobnosti o vzrokih, simptomih in zdravljenju hidrocelov je povedal urolog-androlog Aleksej Mikhailovič Kornienko:

  1. Po operaciji je varikocela povečala testis ali pa se je zmanjšala. Ta posledica se šteje za zelo resno, saj je lahko povezana s poškodbo spermatične arterije.
  2. Poškodbe stene črevesja ali sečil. Po povratnih informacijah bolnikov se to lahko pojavi po laparoskopski operaciji, ki jo je izvedel neizkušeni kirurg.
  3. Tromboza.
  4. Relapse.

Koliko varikocela stane?

Stroški kirurških posegov za odstranitev varikocele se lahko razlikujejo glede na regijo in izbrano kliniko. V Moskvi, za odprto operacijo bo moral plačati od 8 tisoč rubljev. V regijah bo enaka operacija stala v višini od 5 tisoč rubljev.

Približno enako število je postopek skleroziranja.

Preberite več o pooperativnem obdobju na videoposnetku:

Laparoskopska kirurgija stane povprečno 15-25 tisoč rubljev. Stroški operacije varicocele za Marmara bo stala bolnika 20-30 tisoč rubljev.

Glede na preglede bolnikov jih operacijo odstranitve varikokele dobro prenašajo. Ali je mogoče, da imajo varikocele po operaciji otroke? Operacija bolnikov s to diagnozo v večini primerov postane edina priložnost, da postane oče.

Varicocele: vzroki, znaki, stopinje, odstranitev

Do takrat, ko krčne žile v semenčic samega kabla kažejo, bolnik ne sme biti seznanjeni z njim, saj lahko varikokela simptomi neopazne, ne šele na začetku svojega razvoja. Tukaj, kot nekdo je srečen - bolezen po puberteti, praviloma, ne napreduje. Pogosto je patologija razkrita pri nekaterih preizkusih ali v povezavi s prehodom zdravniške komisije s strani poveljnikov. Včasih razvoj dogodkov povzroči, da oseba še vedno skrbi in išče pomoč pri zdravljenju. Konec koncev nastajajoče, čeprav občasno, bolečine in občutek težnosti na tako intimnem mestu, kažejo na nekaj patologij.

Glede na starost takšne »sreče« je vprašanje učinka varikocele (vpliv na funkcionalno sposobnost celotnega telesa) vedno na prvem mestu. Ali bolezen ne bo vplivala na polno družinsko življenje in ali ne bo vplivala na reproduktivno funkcijo?

Stopnje in vzroki varikokele

V skladu z različnimi klasifikacijami so razširjene žile spermatične vrvi razdeljene na 3 ali 4 stopinje (zlasti "Wikipedia" označuje 3 vrste ali stopinje). Odvisno od tega, ali avtor upošteva ničelno stopnjo, ko se patologija rodi in se odkrije samo z ultrazvokom, vendar ni očitna.

Vendar pa ultrazvok ne vodijo vsi, zato je bolje začeti klasifikacijo z varikotsele 1 stopinja, ko se lahko razširjene žile zaznajo z dotikom, vendar le v stoječem položaju in z napetostjo trebušne stene. Če patološki proces poteka še dlje, nadaljnja diagnoza ne zahteva dodatnih prilagoditev in določa naslednje "dosežke" krčnih žil:

  • Varicocele 2 stopinj je mogoče vizualno odkriti, kjer so razširjene vene jasno vidne, vendar se testni test sam po velikosti ni spremenil;
  • Varicocele 3 stopinje ki jih zaznamujejo izrazite krčne žile in zmanjšanje testisa, kar lahko spremeni njegovo konsistenco.

Seveda, mnogi mladi ljudje želijo vedeti, zakaj se je to zgodilo, da mu je to "napad", da lahko "iti pod kirurga nož", vendar pa so vzroki za varikokelo se ne razlikujejo od tistih v drugih vrstah krčne žile:

  1. Anatomska struktura testisov, programirana genetsko;
  2. Dedno nagnjenje k varikoznim venam, ki se pojavljajo bodisi od očeta ali od matere, tudi na spodnjih okončinah, čeprav na drugem mestu;
  3. Prekomerna telesna aktivnost (obremenitve, povezane s športnimi, kolesarskimi in konjeniškimi športi);
  4. Tromboza ledvenih vennih posod.
  5. Delo, povezano z dolgotrajnim bivanjem v pokončnem položaju.

Mehanizem varikokelo pri moških je značilna tudi za druge vrste tega patologija je v okvari delu venskih ventilov, kar vodi do zastoja krvi v testisov žilah, ki se kopičijo, širi plovila, ki prispeva k razvoju testisov varikokelo.

"Nevarna" starost in prihodnja operacija

Patološki proces običajno raje leva stran, Vendar je lahko dvostran ali izbere lokacijo na desni strani. Bolezen se začne zgodaj in se lahko na splošno prirojene, zaradi posebnosti anatomskih struktura modih plovil, vendar pri otrocih običajno ne se ne manifestira, razen, da je njegova prisotnost lahko kažejo modro moda na levi strani (glede na posebnosti venske iztočne naprave se na levi strani pojavijo več kot 95% primerov).

Asimetrija cirkulacijskega sistema razlaga, zakaj se varikocela pojavlja pogosteje na levi strani. (Dunaj desnega testisa direktno teče v spodnjo veno cavo, levo testisno veno v levo ledvično veno)

Od začetka hitre rasti in spolnega stopnjo zorenja Varikokelo povečuje in mladostnikov ne more samo izražanje, ampak tudi diagnosticirali neke mere. Odkrili na neki raziskavi patologijo, pogosto vodi v šok še manj o njegovi prisotnosti, temveč zaradi nezmožnosti za opravljanje zdravljenje varikokelo s katero koli drugo metodo, razen operacijo. Čeprav je treba to opozoriti delovanje je daleč ni vedno obvezna.

Veliko mladih moških živi dolgo z boleznijo, ki je asimptomatična, otroci imajo in ne skrbijo ničesar in do 40-ih let se zgodi in gre sam po sebi. V večini primerov je to tista različica za varikocele.

Vendar bolezen ni vedno enaka za vse in nima vedno le ugodne prognoze glede ohranjanja reproduktivne funkcije. Znano je, da so krčne žile iz testisa lahko vodi njegovemu atrofija kot posledica sklerotičnih sprememb in ishemije, kar neizogibno povzroča okvarjena spermatogeneza z žalostnim rezultatom, imenovano moško neplodnost. Varicocele lahko privede do dejstva, da se jetrebec, v katerem se razvija spermija, nahaja v neugodnem okolju, ki ima popolnoma neprimerne pogoje za popoln razvoj spolnih celic.

V primerih, ko patologija zahteva kirurški poseg, ne bo pomagalo nobenih tablet in losjonov. To ni potrebno, v tem primeru se zanašajo na srečo, in naj bi, po tehtanju vse "prednosti" na in "proti", izbrati najbolj optimalen način kirurškega zdravljenja, saj v tem trenutku operacija varikokelo - ni nič nenavadnega in je več vrst.

Pacient ima pravico izbrati

Poleg tega, da izberejo kirurško metodo, vprašanje povprečnih stroškov operacije varikokele pogosto skrbi tudi samega bolnika in njegovih staršev, če še ni dosegel starosti za samostojno odločanje. Pojdite v javno zdravstveno ustanovo že dva tedna in se z majhnimi materialnimi stroški obrnite? Ali veljajo v komercialni kliniki, preživite v udobnih pogojih z obroki pet dni in pojdite domov brez varikocele, plačate za vse o vsem tisoč 100 ruskih rubljev?

Vendar pa je to povprečna cena, pri kateri ima vsaka metoda lastne stroške, tako da lahko razmišljate in odločite in se najprej seznanite z glavnimi značilnostmi predlaganih kirurških posegov.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevičevo delovanje je najbolj "stara", večkrat preskušena, pravijo, nima 100-odstotne učinkovitosti, vendar po ceni, ki je približno 30 tisoč rubljev, je najbolj dostopna. Bistvo intervencije je oblečenje in odstranjevanje poškodovanih žil in zaustavitev povratnega pretoka krvi, ki poteka pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Operativno posredovanje poteka z odprtim dostopom.

Operacija Ivansevicha - prelivanje semenskih vinov nad nivojem testisa

Minus operacije je verjetnost ponovitve in ohranjanje tveganja naključne žleze testične arterije, kar posledično vodi do krvavitve spermatogeneze. Očitno pravzaprav tukaj ni nobene posebne nesreče, ki bi lahko povzročila samo neprofesionalnost kirurga in nepravilno kakovost, zato se ne bi smela posebej strahovati, glavna stvar je, da pravilno izbere zdravnika in klinike;

Metoda Marmara

Mikrohirurgija po metodi Marmara je trenutno ena izmed najbolj priljubljenih in prednostnih, saj ne zahteva penetracije v trebušno votlino, nizko travmatično, praktično ne daje kozmetičnih napak, zapletov in relapsov. Stroški se začnejo 35-40 tisoč rubljev, če je posredovanje enostransko, vendar pri izvajanju operacij na obeh straneh, se štejejo neodvisne drug od drugega in ovrednotene v 70-120 tisoč rubljev;

Laparoskopska varikocelektomija

Laparoskopska varikocelektomija velja za najučinkovitejšo in edino metodo v tem primeru dvostranska širitev venske spermatične vrvi. Naslednji dan po operaciji lahko bolnik odide domov in nadaljuje z običajnim poslovanjem in skrbi, obdobje rehabilitacije poteka hitro in enostavno, kozmetična napaka je odsotna.

Operacija se izvaja s punktiranjem sprednjega trebušnega zidu pod splošno anestezijo, in kirurg nadzoruje potek operacije s pomočjo optične opreme v realnem času na monitorju. Laparoskopska metoda praktično ne povzroča relapsov in zmanjša tveganje za ligacijo jajčne arterije na nič. Indikacija za endoskopsko intervencijo je prisotnost hude bolečine v pljučnici, pojava ponovitve, neplodnost, odprava kozmetične okvare, kombinacija več kliničnih znakov varikocele. Povprečni stroški take operacije so približno 50 tisoč rubljev.

Alternativa

Embolizacija, Sclerotherapy, koagulacije krčne žile na semenčic kabla pripada endovaskularnem manipulacije in šteje skoraj neinvazivne metode, ki ne vključujejo rezi, šivi in ​​splošno anestezijo, pacient po postopku, niti ne preživijo noč v bolnišnici, in poslali domov, kjer je nekaj dni rezervni sam, izogibanje telesnemu naporu. Vendar pa je cena takšne "lahke" intervencije enaka kot pri običajnem delovanju in je odvisna od klinike, regije in zdravnikovih kvalifikacij.

Foto: embolizacija s varicocele. Emulacijska spirala ustavi pretok krvi skozi prizadeto veno.

Ob upoštevanju mnenja zdravnika

Ali je treba iti na operacijo, če so znaki varikotsele nezadostno izraženi, ali je mogoče čakati? Kako dolgo bo čaka? Katere zaplete je treba po operaciji bati?

Čeprav je pacient vključen v odločitev o vprašanju kirurškega posega, mora ostati zadnja beseda pri specialistu. Zdravnik lahko praviloma objektivno pretehta vse prednosti in slabosti prihajajoče operacije, kjer priporočljivost na prvem mestu je njegovo izvajanje ob upoštevanju vseh dejavnikov "za" in "proti".

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo v prisotnosti naslednjih znakov:

  1. Očesa nelagodja in bolečine katere koli intenzitete, saj lahko celo rahla občutljivost kaže na nastanek mikrotrombija in vnetja v razširjenih posodah zlomljenega pleksusa;
  2. Neplodnost zaradi okvarjene spermatogeneze, ki jo povzročajo krčne žile iz spermatične vrvi;
  3. Kozmetična napaka, ki trajno travmatizira človeško psihe in posledično vodi v razčlenitev spolnih odnosov;
  4. Za preprečevanje neplodnosti v otroštvu in mladostništvu, čeprav skupnega mnenja o tem vprašanju ni.

Mnogi strokovnjaki se držijo svojega stališča in trdijo, da varikocela ne more povzročiti neplodnosti in opravičiti kirurško zdravljenje samo v primerih poslabšanja števila sperme. Vendar pa so kliniki v nekaterih primerih enaki: pri prisotnosti neplodnosti in razširjenih ven v obliki smrdljivega pleksusa je zdravljenje varikocele s kirurško metodo nedvoumno. In šele potem lahko poiščete še en razlog, da bi ugotovili, če se položaj ne izboljša.

Kaj še ogroža varikocele?

Poleg tega je treba vedno upoštevati morebitne zaplete in posledice varikocele, ki vključujejo:

  • Drops of testis (hidrokele), ki jih povzroča kopičenje tekočine v moki kot posledica slabega limfnega pretoka. Ta zaplet je najpogosteje opazen po operaciji Ivanissevich in je povezana z ligacijo limfnih nosilcev hkrati z vnetjem žil. Ko je prisotna hidrokela, se pacientu dodeli preboj ali ponavljajoč se operacijo;
  • Relapsa bolezni je večja pri odprtem dostopu in nastane zaradi stalnega krvnega pretoka skozi notranjo semensko veno (nepopolno prenehanje). Pri zdravljenju relapsov se navadno uporablja metoda skleroterapije;
  • Atrofija testisa - kot redek zaplet, in tako resno, potem je patologija značilna po tem, da na koncu jajce, zmanjšuje velikost, izgubi svojo primarno funkcijo, kar je malo verjetno, da si mladeniča, ki želi imeti otroke;
  • Postoperativna bolezen, ko je epididimis poln krvi. Takšne težave se pogosto pojavijo po laparoskopskem posegu;
  • Tromboflebitis žil iz semenske vrvi ali perforacija žilne stene;
  • Alergične reakcije na kontrastno sredstvo, značilno za embolizacijo.

Očitno je, da je operacija Marmara najvarnejša in najmanj travmatična, kar je poleg tega mogoče opraviti pod lokalno anestezijo in izključiti negativni vpliv splošne anestezije.

Video: mnenje o specialistu varikocele

Zadnja stopnja priprave na operacijo

Pri izbiri kirurškega posega, starosti pacienta, se upošteva prisotnost sočasnih bolezni, zlasti pri operacijah, ki zahtevajo splošno anestezijo, kar ima samo po sebi kontraindikacije in seveda stopnjo patološkega procesa. Prisotnost gnilobnih in vnetnih žarišč, ne glede na lokacijo njihove lokalizacije, je neposredna kontraindikacija za vse kirurške posege! Bolezni gastrointestinalnega trakta spadajo tudi v kategorijo primarnih kontraindikacij pri kirurškem zdravljenju varikoke.

Pred operacijo se pacient v takih primerih obvezno pregleda, kar vključuje:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Biokemijske študije krvnega seruma (glukoza, sečnina, kreatinin, encimi, bilirubin);
  • EIA-HIV in sifilis;
  • Protrombinski indeks, koagulabilnost in trajanje krvavitve;
  • Skupinska pripadnost AB0 in Rh;
  • Elektrokardiogram;
  • Fluorografija.

Kaj in kdaj lahko jeste in pijete, kako očistiti črevo in se psihično pripraviti - ta vprašanja se na prvi pogled zdijo nepomembna. Če je kirurški poseg je pomembno, vsako podrobnost, zato bolnik, ko kirurškega oddelka, dan preden bi morala biti pod "budnim očesom" in stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev, in verjamem, da bo vse, kar je bilo super.

Video: predstavitev o zdravljenju varikocele

Preprečevanje relapsa

Odstranitev krčne žile uviform pleksusa operacijo ne spada v kategorijo zapletene in težke, zato je bolnišnica ostanejo kratkotrajna in obdobje okrevanja po operaciji ponavadi traja več kot dva ali tri mesece, v katerem se bolnik sprosti iz vaje. Poleg tega je zelo priporočljivo, da se v 3 tednih vzdrži spolnosti, kot pacient, po poslušanju nerazumnih izjav o zmanjšanju erekcije, želi videti hitreje. Pred izločanjem se zdravnik običajno osredotoča na te težave in potrpežljivo pojasnjuje bolniku, da ne vpliva na kirurško zdravljenje modricnih modric za "moške sposobnosti". Ampak potem je po obdobju abstinence reden spol lahko najboljša preprečitev varikocele pri moških.

Znano je, da delo prebavnega trakta močno vpliva na modrice, kjer je zaprtje najhujši sovražnik vena, kar povzroča stagnacijo v njih, zato je treba posebno pozornost posvetiti ureditvi teh procesov. Poleg tega bodo samo kilogrami motili, kar pomeni, da bo popolna prehrana s prevlado zelenjave in sadežev.

Čeprav zadevo ni aktivno sodelovalo v športu, bolnik ne sme pozabiti na pozitiven učinek dobrega zdravega spanca, ki je praviloma prišel po večernih sprehodih. In ne samo športno, ampak seveda po trimesečnem premoru, vendar pa je treba dati prednost plavanju in atletiki, vendar je treba gorsko kolo skriti. In konj je bolje, da ne sedi.

Najpomembnejša točka preventivnih ukrepov, ki je omenjena ob vsakem obisku zdravnika: slabe navade je treba izkoreniniti enkrat za vselej! Vsako minuto je bolniku naročeno, da zapomni, da je zlasti nikotin škodljiv kardiovaskularnemu sistemu kot celoti, in zlasti venskih posodah, podobnih mršavi plesu.

Za tiste, ki ne prepoznajo operacije

Zdravljenje varikotsele brez kirurškega posega je uporaba medicinskih lastnosti rastlin, ki so dale naravi in ​​preučevale prednike. Navsezadnje je bilo časov, ko sedanja obilica kemičnih zdravil ni bila in celo operacija ni bila na taki višini. Varikotsele - privilegij ne samo sodobnega človeka, bolezen, zagotovo, se je rodil z moškim, tako da se zdravljenje folk zdravil te patologije zagotovo odraža v receptih zdravilcev-zeliščarjev.

Infuzije mešanice cvetov kamilice, kostanja, rue, vrbe, koruze maline in listov ranga ne pijejo le 150 gramov zjutraj in zvečer, temveč tudi v obliki oblog na bolečino.

Verjetno je, da varikocel dobro služi Antonova jabolka.

Posebno priljubljena pri zdravljenju žil, ki se uporabljajo za testise, so metode skupne uporabe infuzij ali decokcij vrbe, hrasta in kostanja.

Torej za zdravljenje varikotsele in as - poslovanje bolnika, vendar za začetek bolezni ali bolezni, če je, je nezaželeno. Drugo vprašanje, če ni nobenih znakov varikokele, potem, kot ljudje pravijo, "ne morete se posebej potruditi", ker je ta bolezen le zdravilna, če se kaže, in celo takrat, v bistvu operativna. Vendar pa za moške s dedno nagnjenostjo, profilakse še vedno ne boli, in ljudska sredstva bodo pomagali rešiti problem.

Delovanje z varicocele: metode, indikacije, vedenje, rehabilitacija

Varicocele je razširitev ven v mošnjici ali seminiferni tubus pri moških. Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih in se v življenju ne kaže. V nekaterih primerih ima bolnik simptome, kot so bolečine v testisu, neplodnost, videz moundov na mošnjici.

Edini način za zdravljenje varicocele je operacija. Vprašanje njene nujnosti v odsotnosti kliničnih manifestacij je sporno. Delovanje s varikocelom se praviloma zlahka prenaša in redko povzroča zaplete.

Faze bolezni in indikacije za operacijo

Obstajajo štiri stopnje razvoja varikokele:

  • Razširitev varikoze se določi le s pomočjo ultrazvoka.
  • Vene lobatskega pleksusa so proučene v stoječem položaju.
  • Pri palpaciji v kateremkoli položaju lahko zdravnik diagnosticira bolezen.
  • Vene so vidne s prostim očesom.

Zmanjšanje spermatogene funkcije, ki lahko sčasoma vodi do neplodnosti, ponavadi začne le v zadnjih stopnjah bolezni.

Operacija se lahko izvede v naslednjih primerih:

  1. Ugotovljene so bile kršitve pri nastajanju semenčic. V študiji je bilo ugotovljeno, da se v semenski tekočini zmanjša količina semenčic, zmanjša njihova mobilnost, da je kri ali gnoj.
  2. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin. Začeli so se pojavljati v 2-3 stopnjah bolezni, najprej nepomembno. Neprijetni občutki se povečujejo s hojo po fizični napori. Opomba: V veliki večini primerov se razvije varikocela levega testisa, zato ima bolečina najpogostejšo lokacijo.
  3. Pacientu ni všeč videz mošnje.
  4. Test se začne zmanjševati.

V odsotnosti simptomov je možna tudi operacija. Nekateri zdravniki verjamejo, da se kirurško poseganje, izvedeno pravočasno, izogne ​​neplodnosti. Drugi menijo, da je to neupravičeno tveganje, zato je priporočljivo omejiti opazovanje na redne preglede in ultrazvočno preiskavo.

Pomembno! Delovanje do 18 let se običajno ne izvaja. Po statističnih podatkih, v odrasli dobi po operaciji, so relapsi veliko manj verjetni - ponovni razvoj varikocele. Zato ga je bolje izvajati po puberteti.

Stiskanje vena lahko pripelje do razvoja tako imenovane "sekundarne varikoke". Pojavijo se kot posledica tumorja, ciste ali drugih oblik. V tem primeru se bolnik skrbi za zvišano telesno temperaturo, kri v urinu, dolgotrajno ali šivanje bolečin v ledvenem območju. Pri sekundarnem varikocelu je treba vzrok bolezni odpraviti, operacija na ukinjanju vene ni potrebna, dokler se ne pokažejo rezultati zdravljenja osnovne bolezni.

Kontraindikacije

Različne metode izvajanja operacije imajo lahko različne kontraindikacije. Odprti kirurški posegi se ne izvajajo, če:

  • Prisotnost bolezni v fazi dekompenzacije (kršitve funkcij telesa, ki jih ni mogoče obnoviti brez zdravljenja) - diabetes, ciroza jeter itd.
  • Vnetje v aktivni fazi.

Endoskopske operacije poleg opisanih kontraindikacij se ne izvajajo s kirurškimi posegi na trebušno votlino, izvedeno v preteklosti. To je posledica kršitve klinične slike in večje verjetnosti napak zdravnika.

Skleroterapija se ne izvaja z naslednjimi kontraindikacijami:

  1. Velike anastomoze (prekoračitve) med posodami, ki lahko vodijo v zaužitje zdravila, ki se uporablja za lepljenje v zdrave žile ali arterije;
  2. Zvišan tlak v bližnjih žilah (npr. Ledvice);
  3. Struktura plovil ne dopušča uvedbe sonde (krhke značilnosti žil).

Priprava na operacijo

10 dni pred predlaganim postopkom morajo bolniki opraviti nekaj raziskav:

  • Preskus krvi (skupaj, na skupino in faktor Rh, koagulabilnost, vsebnost sladkorja).
  • Splošna analiza urina.
  • Rentgen na pljučih.
  • Elektrokardiogram (lahko je namenjen vsem bolnikom ali samo moškim nad 30 let).
  • Analiza za viruse hepatitisa B in C, HIV.

Poleg tega zdravnik navadno predpisuje ultrazvočni ultrazvok ali ultrazvok s pomočjo Dopplerja (z uporabo kontrastnega sredstva), da bi dobili popolnejšo klinično sliko. Dodatne študije so možne, odvisno od bolnikovega stanja.

Od jutra pred operacijo je potrebno da zavrnejo hrano in vodo, da sprejmejo higienski tuš. Čelo in trebuh morata biti čisto obrit. Zdravljenje z zdravili za kronične bolezni (sladkorno bolezen, hipertenzijo, bronhitis itd.) Se mora dogovoriti z zdravnikom.

Načini izvajanja operacije

Klasifikacija metod kirurškega zdravljenja lahko temelji na metodi dostopa in tehnologiji vodenja. Na podlagi druge značilnosti se razlikujeta dve veliki skupini operacij:

  1. Z ohranjanjem recoagulantne anastomoze;
  2. S svojim izrezom.

Opomba: Šunka ledvičnega konja (anastamoza) je skakalec - komunikacija med dvema venama testisa. Pojavlja se kot patologija zaradi varikoke in spodbuja stagnacijo krvi.

Druga metoda je trenutno priznana kot najučinkovitejša in se najpogosteje uporablja.

S tehnologijo je običajno razlikovati tri glavne vrste delovanja:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Odprto delovanje (lahko se izvede v različnih modifikacijah - po Marmari, Ivanissevich, Palomo).

Pomembno! Odstranjevanje s varikocelom se ne izvaja. Vse posode ostanejo v telesu, lepljene ali skrite.

Skleroterapija

Ta operacija je najmanj invazivna. Zmanjša se za skleroziranje (lepljenje) varikoznih posod. Velik plus skleroterapije je, da za to ne potrebuje hospitalizacije. Izvaja se pod pogoji angiografske sobe pod lokalno anestezijo. Po začetku anestezije kirurg prebere perkutano steno desne stegnenice. Tam je uvedena sonda, s pomočjo katere se ocenjuje stanje problematičnih posod in dobi terapevtska snov.

Kot sklerozirajočo spojino uporabimo 3% raztopino trombova. Kontrastne snovi se vnesejo v plovila in tako se določi uspeh operacije. Če se varikozna vena ne vizualizira, to pomeni, da barvni sklep ne vstopi vanj, kirurška intervencija pa je učinkovita. V tem primeru se sondo odstrani, obloga se nanese na mesto za prebadanje. Istega dne pacient lahko gre domov.

Na splošno velja, da je s skleroterapijo tveganje za ponovitev večje kot v klasičnem posegu, vendar zdravniki pravijo le nekoliko povečano verjetnost. Vendar pa se zaradi zmanjšane učinkovitosti takšni kirurški posegi redko izvajajo. Običajno so priporočamo v začetnih fazah bolezni, kadar bolnika še vedno nima pritožb.

Laparoskopska kirurgija

Uporablja se splošna ali lokalna (bolj pogosto) anestezija. Tudi včasih se uporablja epiduralna anestezija (anestetik se injicira v hrbtenico). Po začetku anestezije kirurg izvede punkcijo v predelu popka s premerom približno 5 mm. Uvaja trokar - trikotno iglo, povezano s cevjo. Plin se injicira v trebušno votlino, da se zagotovi prostor za kirurško manipulacijo.

Laparoskop se vstavi v odprtino - cev, priključen na svetlobno napravo in fotoaparat. Zdravniku omogoča, da spremlja potek operacije. Pod nadzorom laparoskopa se izvajajo še dve petmilimeterni punkturi v ilemu in nad maternico, v njih pa se vnesejo trojki. Pacient je nagnjen v desno za 15-20 ° za boljšo vizualizacijo. Zdravnik brusi peritoneum s škarjami, vstavljenimi v prebadanje.

Poleg tega so izolirane arterije in limfne posode. To je potrebno, da med operacijo niso prizadete. Razširjene žile so prevlečene. Peritoneum je prišit. Aseptična obleka se uporablja za punkture. Obdobje hospitalizacije je odvisno od izbrane anestezije. Po lokalni anesteziji lahko gremo domov na dan kirurgije ali naslednjega. Po splošni anesteziji izcedek pride 3-7 dni po posegu. Učinkovitost delovanja je ocenjena z uporabo ultrazvoka ali dopplerografije.

Operacija Marmara

Ta vrsta posredovanja vključuje mikro dostop in nizko stopnjo invazivnosti. Izvaja se pod nadzorom mikroskopa. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od pacientove želje, v večini primerov dovolj lokalne lokalne anestezije, pri kateri so možne manjše bolečine ali občutek mravljinčenja, toplota.

Kirurg naredi rez v sramnem predelu, tako blizu zapornice, zaradi česar šiv po operaciji ostane neviden (nameščen bo pod zgornjim robom perila). Zdravnik rezane tančice in podkožno tkivo, izloča kanal in veže veno. Tkanine so prevlečene. Šivanje se odstrani sedmi dan. Delovanje na marmorju je zelo natančno, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe arterij ali limfnih posod.

Operacija na Ivanissevichu

Operacija na Ivanissevichu

Splošna anestezija s tovrstno intervencijo se pogosteje uporablja, lahko pa je tudi uporaba lokalne ali epiduralne anestezije. Bistvo operacije leži v žilah žil z razširjeno širino, pri čemer ohranja limfne posode.

Kirurg naredi rez v dolžini do 10 cm, običajno je njegova velikost manjša od 5-6 cm. S skalpelom in kljukicami rezanje in potiskanje vseh mišičnih mišic do neposredno žilnega pleksusa testisa. Tukaj je treba ločiti limfne posode. Potem, s pomočjo dissector (neumne, ukrivljene škarje), se žile zasežejo in prepletajo. Mišice in tkiva se šivijo.

Operacija Palomo

Takšna intervencija spominja na prejšnjo. Vendar je rez večji, kar daje boljši pregled kirurgu. S tem pristopom se je tveganje ponovitve zmanjšalo, vendar je verjetnost rezanja arterije, ki oskrbuje semenski kanal s krvjo, večja.

To je majhna posoda, ki tesno prilega lobarjem, zato je med operacijo pogosto poškodovana. Obstaja tudi tveganje za nastanek limfnih kanalov, zlasti v otroštvu. To lahko pripelje do resnih zapletov.

Napoved delovanja

Napoved je običajno ugodna. Z uporabo minimalno invazivnih metod je verjetnost relapsa blizu 2%, operacija za Ivanissevich pa okoli 9%. V nekaterih virih so navedene druge številke, zasebne klinike poročajo podatke o ponovnem razvoju varikocele z odprtimi posegi 30%.

V 45% primerih je bolnik po operaciji določen normalni spermogram, v 90% primerih je statistično značilno izboljšanje indeksov. V starostni skupini, ko se varicocel zanemarja, so vse vrednosti slabše kot pri mladih bolnikih.

Obdobje obnovitve

Za obnovitev spermatogeneze je mogoče predpisati naslednja zdravila:

  1. Vitaminski kompleksi.
  2. Biološko aktivni aditivi s selenom in cinkom.
  3. Hormoni. Pomembno!Njihov sprejem je strogo izveden s tečaji pod nadzorom zdravnika in v povezavi s stalnimi laboratorijskimi raziskavami.
  4. Maza, ki vsebuje antibiotik. Treba je preprečiti okužbo rane.
  5. Anestetiki. Pri nekaterih bolnikih lahko nelagodje v delovanju testisa traja že kar nekaj časa. Ponavadi zdravnik predpisuje ketonska ali podobna zdravila.

V prvih 1-2 dneh po operaciji je potrebno:

  • Rana naj bo suha. Morda uporaba ledu za lajšanje bolečin. Primerna je plastična steklenica z zamrznjeno vodo, zavita v brisačo.
  • Zmanjšajte aktivnost, poskusite počivati ​​več.
  • Zaželeno je, da nosite povoj, ki podpira testise.

V roku 1-2 tednov po operaciji ni priporočljivo:

  1. Naredite fizične vaje, ki zahtevajo večje napore.
  2. Pojdi v kopalnico.
  3. Imeti seksa.

Po navedenem obdobju je možno spolno življenje, če med postopkom ali po dejanju bolnik ne počuti bolečine, nelagodja, neprijetnih vlečnih občutkov. Erektilna funkcija po operaciji ne trpi. Poimenovanje rehabilitacije je odvisno od vrste operacije, anestezije, splošnega stanja pacienta.

Mnogi bolniki se bojijo, da je vena po operaciji ostala. Zdi se jim, da je to znak neuspešnega kirurškega posega.

Pomembno! Potrebno je razumeti, da plovila niso izvlečeni iz modrega moda, ampak se prenehajo le s krvjo. Vene se lahko palpirajo ali vidijo do šest mesecev.

Zapleti po operaciji

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji sindromi in bolezni:

  • Vnetje. Določijo ga primerni simptomi in rezultati ultrazvoka, ki se uspešno zdravijo z zdravili.
  • Nevralgične bolečine.Pojavijo se kot posledica poškodb živčnih konic in je težko zdraviti (obicajno je indicirana iglica in fizioterapija).
  • Limfni edem. Razvija se kot posledica poškodbe limfnih posod med operacijo, lahko prehaja sama ali prek nošenja zavoja, ki podpira modno modo, posebne hlačke.
  • Dropsy testis (hydrocele). Razlog je iz malomarnih limfnih posod, zdravljenje je podobno.
  • Zmanjšanje velikosti črevesja - nevaren zaplet zaradi poškodb spermatične arterije. To je ena izmed najneugodnejših posledic operacije, saj je precej težko ustaviti.
  • Relapse - ponovno razvijanje varikocele. Zdravljenje je samo kirurško.
  • Poškodbe črevesja ali ureterja. Ti zapleti po operaciji se pojavijo pri laparoskopiji, pogosteje pri neizkušenih mladih kirurgih.
  • Tromboza (blokada) globokih žil. Nastane kot reakcija na uvedbo kontrastnih medijev v posode kot posledica hematoma (notranja krvavitev) na mestu za prebadanje.

Cena operacije

Delovanje z varicocele ni vključeno v seznam storitev, kot je "visokotehnološka oskrba", za katero se dodeljujejo sredstva. Spletna stran nekaterih klinik kaže, da delajo z OMS in LCA, vendar v prvem primeru gre le za popust, ki ga stranka lahko uporabi zanje ali za vrnitev nekaterih porabljenih sredstev.

Stroški operacije so odvisni od izbrane metode in regije. V provincialnih mestih osrednje Rusije se cena za odprto kirurgijo začne s 5.000 rubljev, v Moskvi od 8.000 do 10.000 rubljev. Približno enaka količina bo stala s sklerozo. Mikrohirurška intervencija (po mnenju Marmare) bo stala vsaj 20 000 do 30 000 rubljev. Malo cenejši bo strošek laparoskopske kirurgije - 15 000 - 25 000 rubljev. Cene temeljijo na lokalni anesteziji, če bolnik raje splošno anestezijo, bo moral plačati za to ločeno - 7.000 - 10.000 rubljev.

Pregled bolnikov

Večina bolnikov je precej operacija, še posebej, če se na ta način lahko znebite neplodnosti. Ko se moški spozna, da lahko sedaj ima otroke, to bistveno poveča samopodobo, tudi če v bližnji prihodnosti nima takšnih načrtov.

Operacija se dobro prenaša. Mnogi ljudje raje splošno anestezijo. Obdobje okrevanja za vse poteka drugače. Nekdo se takoj vrne v običajne dejavnosti, drugi pa celo z minimalno invazivnimi posegi občutijo hude bolečine in v nekaj dneh komaj hodijo po hiši.

Kot pričajo pričevanja, se slabi udarec za družine izkazuje za slabe kazalnike spermograma in težave pri zasnovi otroka, tudi po operaciji in zdravilih. Včasih je v prvi vrsti močno pozitivna dinamika, ki se sčasoma poslabša. Pomoč v tej zadevi je lahko samo visoki strokovnjak. Nekateri bolniki spreminjajo 5 ali več urolikov, preden najdejo dober diagnostik. Tehnika same operacije, kot kaže praksa, je drugotnega pomena.

Kirurški poseg z varicocele pomaga odpraviti bolezen in njene spremljajoče simptome. Znatno poveča verjetnost zasnove in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih, vzroki in zdravljenje, droge

Še za zdravljenje

Motnje, ki temeljijo na procesih aseptičnih vnetnih reakcij v žilnem sistemu majhnih žil - je hemoragični vaskulitis (GV). Bolezen je vključena v obsežen register imunokompleksnih patologij....

Kako je ugotovljena tromboza?

Še za zdravljenje

Pod trombozo je pojav neke vrste krvnega strdka v posodi, ki ovira normalni pretok krvi in ​​prispeva k motenju krvnega pretoka na zadevnem območju.
Etiologija in značilni znaki trombozeV človeškem telesu je kar 13 snovi in ​​encimov, ki so odgovorni za tvorbo trombov....