Kaj je vaskulitis pri otrocih?

Struktura

Vaskulitis pri otrocih se redko diagnosticira. Za patologijo je značilno vnetje krvnih žil zaradi tega, ker ne morejo opravljati svojih nalog. Otroški vaskulitis vodi k porazu notranjih organov in tkiv. Vzrok patoloških reakcij je odsotnost krvnega obtoka. Simptomi vaskulitisa vplivajo na kakovost življenja. Nenadna terapija vodi do nevarnih posledic, do smrtonosnega izida. Vaskulitis lahko povzroči nekrozo tkiva. Ko se razvije patološki proces, zgornji in spodnji udi ne prejemata dovolj krvi. Značilen znak bolezni je kožni izpuščaj.

Vzroki za bolezen

V večini primerov je vaskulitis pri otrocih težak. Na koži nastanejo rdeče pike ali ulkusi, krvne žile so poškodovane na območju žariščnega vnetja, potem so v patološki proces vključeni organi in sklepi. Strokovnjaki ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se vaskulitis razvije, vendar se ugotovi, da je avtoimunska motnja predisponirajoč dejavnik. Vaskulitis pri otroku se lahko pojavi na podlagi kroničnih in nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih so simptomi vaskulitisa povezani s preobčutljivostjo na zdravila. Predlaga se, da je vaskulitis pri otrocih povezana s pregrevanjem ali hipotermijo.

Vaskulitis se napreduje, če se toksini kopičijo v podkožnih plasteh, saj te snovi motijo ​​delovanje plovil. Patologija je lahko povezana s cepljenjem dojenčka, obstajajo primeri, ko telo daje negativno reakcijo na injicirano zdravilo. Zaradi takšne reakcije je delovanje plovil slabše. Simptomi bolezni so lahko neodvisni, torej niso povezani z boleznimi ali motnjami v organih in sistemih.

Klinična slika

Vaskulitis se kaže s kožnim krvavenjem. Z napredovanjem bolezni na kožnih ulcerativnih tleh se oblikujejo. Simptomi so v veliki meri odvisni od vzrokov bolezni. Otrok praviloma ima zvišano telesno temperaturo, glavobol, šibkost, čustveno depresijo. Če se bolezen pojavi kot posledica vročine, se navzea pojavi z mrzlico. Vaskulitis je značilen zaradi povečane utrujenosti in pogostih omedlevanj.

Nekateri otroci imajo migreno in bruhanje. Napredovanje bolezni lahko privede do zmanjšanja vidne ostrine, izgube občutljivosti okončin. Zunanji znaki patologije so razjede, krvave točke na različnih delih telesa. Patološki proces se razteza na sklepe, kar je posledica vnetja arterij. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, bo začela napredovati, sčasoma se bodo pojavile nepopravljive spremembe v strukturi notranjih organov.

Terapevtski dogodki

Vaskulitis je ena najbolj nevarnih bolezni, zahteva dolgoročno zdravljenje. Namen terapije je preprečiti zaplete in regresirati bolezen. V hudih primerih vasculitis vodi do smrti. Treba je čim prej prepoznati simptome bolezni in začeti z ustrezno strokovno terapijo.

Za preprečitev vnetja morate jemati steroidne hormone.

Poleg tega zdravnik predpisuje citotoksične droge, prejem teh zdravil pa je namenjena zaviranju reakcij celičnega odseka. Nesteroidni zdravilo indometacin normalizira temperaturo, odpravlja bolečino. Zdravilo je predpisano, če se vaskulitis pojavi brez zapletov. Naloga zdravljenja z zdravili je tudi vzdrževanje elastičnosti krvnih žil. Otrok se mora držati prehrane. Sadje je treba izključiti iz prehrane, kar bi lahko povzročilo alergije. Treba je vzdržati uporabe agrumov.

Ni priporočljivo, da otroku hrani mleko in jajca, ti izdelki ožjajo krvne žile. Zdravnik imenuje dieto z visoko vsebnostjo mineralov. Ne zaprejte mlečnih izdelkov, sveže ali toplotno predelane sveže. Otrok mora opustiti sendviče, pecivo, bujne pecivo. Potrebno je zmanjšati porabo soli, sladkorja. Odvisno od narave bolezni lahko zdravnik predpiše življenjsko prehrano.

Alergijski vaskulitis

Mnogi ljudje se sprašujejo: vaskulitis - kakšna je ta bolezen? Bolezen ima drugačno etiologijo, simptomi so odvisni od vrste in stopnje. Alergijski vaskulitis - angiitis, ki se kaže s kožnimi madežmi. Patološke izbruhe se nahajajo na zadnjici, kolenih, bokih. Pojavljajo se zaradi dejstva, da se stene majhnih plovil vnamejo, da se moti nadaljnja koagulabilnost krvi.

Alergijski vaskulitis se lahko pojavi pri izpostavljenosti virusom in bakterijam. Domnevni vzrok bolezni je učinek gliv. Pri nekaterih otrocih je alergijski vaskulitis povezan s preobčutljivostjo na zdravila. Bolezen se lahko pojavi kot reakcija na hrano. Izpuščaji na koži izgledajo kot majhne svetlo rdeče papule. Z razvojem alergijskega vaskulitisa se lahko pojavijo izpuščaji na trebuhu, rokah in obrazu. V tem primeru otrok počuti srbečo, temperatura občasno naraste.

Bolezen zahteva hospitalizacijo.

Obstaja sistemski vaskulitis, se ne pojavljajo tako pogosto kot alergični. Patologija te vrste je imunski odziv na nalezljivo bolezen. Sistemski vaskulitis je lahko posledica genske nagnjenosti. Patologija vključuje nekrozo žilne stene in poškodbe notranjih organov.

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Z razvojem te patologije so prizadeti kapilar in gastrointestinalni trakti, sklepi so vključeni v destruktivni proces. Vzporedno s hemorogičnim vaskulitisom se diagnosticira artritis. Bolezen prehiteva otroke od 5 do 12 let. Otroci se redko zbolijo. Po vnetju grla, rdečici se lahko pojavi hemoragični vaskulitis. Kaj je vaskulitis? Bolezen je neke vrste angiitis, vzroki za bolezen niso v celoti razumljeni.

Predpostavlja se, da je hemoragični vaskulitis povezan z učinki streptokokov in helminthov. Z napredovanjem patologije so prizadete kapilare, črevesje in ledvice. Hemorrhoidni vaskulitis se lahko prenaša z dedovanjem. Simptomi bolezni povzročajo fizično in psihično nelagodje. Na kožni modrici s krvavitveno obliko (krvavitev je posledica krhkosti posod). Hemoragični vaskulitis se kaže z izpuščaji na sklepih in zadnjici, pri nekaterih otrocih pa vpliva na kožo obraza. Z razvojem hemoragične vaskulitisa otrok počuti utrujenost, v mišicah so bolečine. V patoloških reakcijah sodelujejo gležnjevi in ​​koleni. Patologija se kaže v nelagodju v epigastrični regiji, v glavi je občasna bolečina.

Terapevtski dogodki

Zdravljenje je odvisno od obsega bolezni. Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Zdravila za krepitev plovil so predpisana ne glede na obliko in stopnjo bolezni. Zdravnik priporoča zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo sindrom bolečine. Posamezna zdravila prispevajo k razdruženju krvnih strdkov. Osnova terapije je lahko sredstva z nikotinsko kislino.

Če je bolezen akutna, zdravnik predpisuje glukokortikosteroide.

Za stabilizacijo membrane celic morate uporabiti Retinol. Terapija je namenjena zatiranju reakcije celične delitve. Če patološki proces vključuje črevesje in ledvice, zdravnik predpiše dodatna sredstva. Zdravljenje je pod strogim nadzorom. Če se raven levkocitov v krvi zmanjša, se nekatera zdravila odpravijo. Postopek plazmafereze izboljša kakovost krvi. Če se je bolezen pojavila v ozadju alergijske reakcije, zdravnik predpisuje antihistaminike. Poleg tega se izvaja terapevtsko terapijo. S hemoragičnim vaskulitisom morate upoštevati strogo prehrano, zato je treba izključiti iz prehrambenih izdelkov, ki bi lahko povzročili alergije. Prikazana je delna moč. Otrok ne sme vzeti vroče in hladne hrane, posoda mora biti topla.

Da bi se izognili zaprtju, morate jesti hrano, pripravljeno kot pire. Zgodnje zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti zaplete. Če se otrok razreši z vaskulitisom kože in zdravljenje se je začelo takoj, je napoved ugoden. Otrok z diagnozo sistemskega vaskulitisa je na dispanzerjih. Če je potrebno, revmatolog pošlje drugim strokovnjakom: zdravniku ENT, kirurgu, zobozdravniku. Po bolnišničnem zdravljenju se opravi pregled, v prihodnosti je treba vsakih 3 mesecev obiskati revmatologa. Klinični pregled nam omogoča, da razvijemo individualni načrt zdravljenja, njegov cilj pa je pravočasno odkriti kršitve in voditi sanacijo vnetnih žarišč.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis (kapillyarotoksikoz ali Henoch-Schonleinova purpura bolezen) - bolezen označena z lezijami malih krvnih žil (kapilar arteriol, venules), ki se nahajajo v kožo, ledvice spojnice, v gastrointestinalnem traktu. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti otroka, vendar po statističnih podatkih do treh let razvija zelo redko. Najpogosteje bolezen prizadene otroke od 4 do 12 let. Pri fantih se hemoragični vaskulitis pojavi dvakrat pogosteje kot pri deklicah. V tem članku se pogovorimo o vzrokih te bolezni, razmislimo o simptomih in zdravljenju bolezni.

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Točen vzrok bolezni še ni bil ugotovljen. Predpostavlja se, da ima vloga okvare v imunskem sistemu vlogo pri razvoju bolezni, kar povzroči nastanek protiteles proti celicam vaskularne stene kapilar: avtoimunski proces se razvija. Vaskularna stena, poškodovana s protitelesi, postane bolj krhka, narašča prepustnost in se razvijejo majhne krvavitve.

Sprožilni dejavniki za sprožitev avtoimunskega procesa so lahko:

  • nedavno prenesena nalezljiva bolezen (tonzilitis, škrlatna vročica, ARVI);
  • alergijska reakcija na hrano ali zdravila;
  • travma;
  • prisotnost kroničnih žarišč okužbe (sinuzitis, kariozni zob itd.);
  • cepljenje;
  • jemanje antibiotikov;
  • prenapetost;
  • helminthic invazije.

Ima tudi genetsko nagnjenost k vaskulitisu.

Klinične manifestacije bolezni

Z naravo poteka bolezni ločimo akutno, fulminantno, subakutno in kronično obliko hemorogičnega vaskulitisa. Stopnja aktivnosti patološkega procesa je lahko minimalna, zmerna in visoka.

Pri akutni bolezni je za pojav običajno značilen pojav več simptomov (temperatura, izpuščaj, bolečine v sklepih ali trebuhu, slabo splošno zdravje). Temperatura telesa v začetni fazi bolezni se lahko dvigne na visoke številke in v prihodnosti se normalizira.

Z bliskovito hitro obliko je bil pojav akuten s hitrim povečevanjem kliničnih pojavov; v ozadju visoke zvišane telesne temperature obstajajo obsežne krvavitve na koži in sluznicah z območji nekroze v sredini in možnega pojava gastrointestinalne krvavitve.

Otrokovo stanje je zelo težko z vključitvijo v proces ledvic in z razvojem ledvične odpovedi več dni ali celo urah. V bliskovito hitro obliko so ledvice prizadete v 100% primerov. Hitro streljajoča oblika zahteva takojšnjo pomoč na oddelku za oživljanje. Če se odloži z zdravljenjem, se lahko zgodi s smrtnim izidom.

V subakutni bolezni se v nekaj tednih razvije postopoma, komaj opazno, vaskulitis pa lahko tudi v kronični obliki.

Odvisno od primarne lokalizacije žilnih lezij se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • koža;
  • sklepni ali kožni sklep;
  • trebušne ali trebušne kože;
  • ledvična ali dermalno-ledvična;
  • mešani.

Oblika kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ali vaskulitisa) je izpuščaj. Izpuščaj je lahko drugačen. V tipični manifestaciji bolezni se na koži najprej pojavi majhen, gost, rdečkasto obarvani vozel, ki se ob pritisku na nogo obarva bledo.

Nato barva elementov izpuščaja postane vijolična (z rahlo modrico) in se s pritiskom ne spremeni. Velikost izpuščaja se razlikuje od majhnih, ločeno lociranih, do velikih točk (ali majhnih, vendar se nahajajo v skupinah, včasih pa se združujejo med seboj).

Lokalizacija izpuščaja pogosteje opažamo v spodnjih in zgornjih okončinah (simetrično na območju sklepov), zadnjico, trebuh. Običajno je izpuščaj lokaliziran na ekstenzorskih površinah okončin, na dlaneh in stopalih pa se redko pojavi. Na telesu in obrazu je lahko izpuščaj odsoten (ali ima videz ločenih posameznih elementov). Značilne krvavitve iz malih šob (1-3 mm) lahko opazimo tudi na sluznici ust.

Nekaj ​​dni kasneje se izpuščaj zatemni in izgine, po katerem pigmentacija ostane na koži. V središču velikih elementov se lahko pojavi nekroza (nekroza) s poznejšim nastankom skorje. Izpuščaji se pojavijo in izginjajo istočasno, zato si lahko ogledate bližnje elemente izpuščaja, ki se nahajajo na različnih stopnjah razvoja.

Nekateri otroci imajo lahko srbenje, otekanje v veke, ustnice, mednožje, noge, roke (v redkih primerih, celotni okornosti na okončinah). Mlajši otrok, bolj verjetno je pojav teh simptomov.

Artikularna ali kožna-členkasta oblika

Porast sklepov (artritisa) se kaže s simetričnim izgledom otekline in bolečin v velikih sklepih okončin (gleženj, komolec, koleno, zapestje). Edem povzroči motnje v konfiguraciji sklepov. Spoji spodnjih okončin so pogostejši od zgornjih. Te simptome lahko spremlja povečanje telesne temperature in poslabšanje splošne blaginje otroka.

Manifestacije artritisa se lahko pojavijo hkrati z erupcijami ali nekaj dni kasneje. Izpuščaj se pojavi ne le na koži na območju sklepov, temveč tudi v sklepih. To pojasnjuje pojav bolečine med gibanjem. Otroci pogosto izbirajo vse obrambne položaje, da bi se izognili skupnim gibom. Stopnja poškodbe sklepov je lahko drugačna: od kratkotrajnih občutkov bolečine do izraženih vnetnih sprememb.

Poškodbe sklepov so reverzibilne. Po nekaj dneh (običajno 3-4) bolečina in otekanje postopoma izginejo, funkcija motorja pa se ponovno vzpostavi. Deformacija sklepov se ne pojavi.

Abdominalna ali kožna-trebušna oblika

Bolezen se lahko začne z akutnimi grčami v trebuhu z naknadnim pojavom izpuščaja. Ampak še vedno pogosteje kot ne, izpuščaj in bolečine v trebuhu se pojavljajo hkrati. Pojav bolečine je povezan s hemoragičnimi izbruhi v stenah prebavnih organov.

Resnost bolečine je lahko drugačna. V nekaterih primerih zmerna bolečina brez prebavnih motenj ne vodi do trpljenja otroka. Bolečina je lahko lokalna v popku ali v spodnjih delih na desno, ki posnemajo akutni appendicitis (včasih lahko to povzroči nerazumno kirurško poseganje).

Napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan, lahko jih spremljajo slabost, bruhanje, driska. Pogosto se sveža ali spremenjena kri zmeša z emetičnimi masami.

Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa, katerega eden od zapletov je gastrointestinalna krvavitev.

Hude zaplete vključujejo tudi možno perforacijo črevesnega zidu z nadaljnjim razvojem peritonitisa.

Z ugodnim izidom bolezni bolečine v trebuhu potekajo 3-4 dni.

Renalna oblika

sodelovanje ledvic v hemoragične vaskulitis kaže klinično sliko akutni glomerulonefritis. Na ozadju zastrupitve simptomi (utrujenost, visoka telesna temperatura, anoreksija) pa so spremembe v urinu (rdečih krvnih celic in beljakovin), edem (ki je odvisna od razširjenosti procesa težnosti); Vcasih se zvišuje krvni tlak. Izguba beljakovin je lahko pomembna, raven holesterola v krvi se lahko poveča, lahko se moti razmerje proteinskih frakcij v telesu.

Poraz ledvic s hemorogičnim vaskulitisom je lahko v nekaterih primerih asimptomatičen. Za to obliko je značilen kroničen potek in nevarnost razvoja kronične ledvične odpovedi.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

  1. Hemoragični vaskulitis pri otrocih v 50% primerov nima kožnih manifestacij.
  2. Pri otrocih so prvi simptomi vaskulitisa znaki poškodbe sklepov in prebavnega trakta.
  3. Kršitve delovanja ledvic pri otrocih so manj pogosto označene in potekajo brez posledic.
  4. S pravočasnim diagnosticiranjem in zdravljenjem je napoved za hemoragični vaskulitis pri otrocih ugoden in vsi manifestacije bolezni izginejo v roku enega meseca.

Diagnoza bolezni

Za hemoragični vaskulitis ni specifičnih diagnostičnih laboratorijskih kazalcev.

V klinični analizi krvi se lahko poveča ESR in število levkocitov.

Obstajajo tudi različne razmerje proteinske frakcije (povečanje alfa 2-globulina in znižanju albumini), in povečati zmogljivost značilnost vnetja (CRP, seromucoid, antistreptolysin O in antigialuronidaza).

Pri hudi bolezni se pojavijo povišani kazalci koagulacije krvi.

V nekaterih primerih se opravi angiografija, da se razjasni diagnoza.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s hemoragičnim vaskulitisom se izvaja le v bolnišnici.

Skladnost s posteljo je obvezna. Če se zadrževalni sistem ne drži, se znatno poveča količino izpuščaja.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni. Uporabljajo se starostni odmerek zdravil, trajanje zdravljenja z vsakim zdravilom pa je izbrano posamično. V vseh oblikah so predpisane antiplateletne učinkovine (Dipiridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trentalni, Pentoksifilin). Dober rezultat je pri uporabi zdravila Heparin (Fraksiparin).

V prizadetih spoji dodeljen nesteroidnih protivnetnih zdravil (salicilati Movalis, Ortofen, fenilbutazon Rezohin, Reopirin) in hudo vaskulitis, z vključevanjem ledvice Postopek imenovanih kortikosteroidi (prednizolon) in sveže zamrznjene plazme. Pri hudi zastrupitvi izvedli terapijo transfuzijo: intravenski Reopoligljukin, Reomakrodeks, Reoglyuman.

Otroci z alergijami nujno uporabljajo antihistaminike (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ogljik) se uporabljajo tudi do 10 dni.

Ko trebuhu sindrom dodeljena intravenozno 0,25-0,5% raztopina novokain (od 3 do 10 ml, odvisno od starosti otroka), spazmolitikov (Nospanum, Eufillin et al.), Inhibitorji proteolitičnih encimov (trazilola, Contrycal).

Kompleksno zdravljenje vključuje tudi vitamine C, P, E. Med zdravljenjem, če je mogoče, razkužite žarišča kronične okužbe; če je potrebno, zdravite črevesne infekcije s črvi.

Bodite pozorni na prehrano otrok: so izključeni iz prehrane vseh možnih alergenov (citrusov, medu, sadja in zelenjave, rdeče, rib, čokolade, konzerve, jajca, začimbe, hrana barvila).

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in oblike vaskulitisa (od 2 mesecev z blago resnostjo do 12 mesecev s ponavljajočim se glomerulonefritisom).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se starši običajno obrnejo na pediatra. Po pregledu lahko otrok napoti na revmatologa, ki se ukvarja z zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa. Poleg tega, odvisno od prizadetega organa, otrok pregleda nefrolog, dermatolog. Z razvojem krvavitev v prebavilih je potrebna kirurška pomoč.

Prvi kanal, program "Živeti zdravo!" Z Eleno Malyshevo, pod rubriko "O medicini" govori o hemoragični vaskulitisu (od 35:55):

Kako se vaskulitis kaže pri otrocih in kako se zdravi?

Vsebina

Vaskulitis pri otrocih je celotna skupina bolezni, ki imajo različne vzroke za nastanek. Vse te bolezni združite s skupnimi patološkimi procesi v telesu, v katerih so krvne žile poškodovane in zamašene, s čimer dobivajo kisik in hranila v notranje organe. Hkrati se v telesu najprej aktivirajo avtoimunski procesi, v katerih protitelesa zaznavajo tkiva vaskularnega sistema za tuje povzročitelje in jih začnejo napadati, kar povzroča uničenje in blokado krvnih žil. Patologija je relativno redka, vendar je nevarnost, da ta bolezen predstavlja za zdravje in življenje otrok, zelo visoka.

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni vaskulitis pri otrocih se pogosto razvije najpogosteje zaradi dednih dejavnikov.

Pojav sekundarne bolezni olajšujejo predhodne patologije, ki jih povzročajo povzročitelji infekcije, vnetni in alergični.

Veliko nevarnost predstavljajo prejšnje patologije, vključno z virusno etiologijo:

  • streptokokni;
  • paravirus in virusni;
  • herpetična;
  • povzroča hepatitis B, C.

Prisotnost otrokovega telesa žarišč kronične okužbe lahko služi tudi kot sprožilni mehanizem za nastanek bolezni.

Tako protitelesa, ki krožijo v krvi, se odlagajo na stenah krvnih žil in, da jih zaznavamo kot tuje tkivo, so začeli napad postopoma popolnoma uničili. Na začetku to vodi do povečanja prepustnosti plovil. Razdalja med celicami v posodah postane tako velika, da začnejo krvne celice preiti v okoliška tkiva. Pri organih, ki prejemajo kri s temi posodami, se začne ishemija, kar vodi v poslabšanje delovanja in anatomskih sprememb v tkivih.

Prav tako se začne povečevati protitelesa proti krvnim celicam, odgovornim za boj proti različnim patogenom, ki krožijo v krvi (nevtrofilci).

Razvrstitev

Ni enotne razvrstitve sistemskega vaskulitisa, ker se bolezen manifestira na različne načine zaradi različnih vzrokov, ki povzročajo patologijo, procesov, ki se pojavljajo v telesu, in simptomov.

Trenutno zdravniki uporabljajo več klasifikacij. V vsaki skupini so zbrane bolezni, ki imajo najpogostejše specifične znake.

Sistematični vaskulitis je na faktorje pred začetkom bolezni razdeljen na primarno in sekundarno:

  1. Primarno - se pojavijo v ozadju popolne blaginje. Pred začetkom bolezni otrok ni pritožil glede svojega zdravstvenega stanja. Tudi na začetku bolezni ni sledila kataralna, infekcijska, alergijska, vnetna in druga bolezen, akutna in kronična.
  2. Sekundarni vaskulitis se pojavi, ko so prenesene bolezni kužne, virusne, alergične, vnetne in druge etiologije.
Glede na premer prizadetih plovil so bolezni razvrščene kot vaskulitis majhnih, srednje velikih in velikih plovil:
  1. Z uničenjem kapilare, venul in arteriolov, skozi katere stene kisik in hranila prodrejo v organe in tkiva, diagnosticiramo vaskulitis majhnih posod.
  2. Če so arterije srednje velikosti, skozi katere se krvi in ​​hranila prenašajo v organe, se diagnosticira vaskulitis srednje velikih plovil.
  3. Kadar je vpleten v proces najpomembnejše krvne žile - aorta in velike arterije, ki se od njega odcepi, je diagnoza vaskulitis velikih posod.

Glede na morfološki znak bolezni je razdeljen na tiste s nekrotirajočo ali granulomatozno vnetje.

Razvrščamo tudi po prisotnosti ali odsotnosti velikanskih večnuclearnih celic.

Simptomi

Otroški vaskulitis se razlikuje od bolezni pri odraslih z akutnim potekom in bolj izrazito simptomatologijo. Tudi otroci pogosteje kot odrasli so bolni s hemoragično obliko vaskulitisa. V tem primeru vpliva na kapilare kože, organe prebavil, tkiva sklepov in ledvic.

Na začetku bolezni ima vaskulitis pri otrocih pogosti simptome. Kasneje, z razvojem bolezni, začnejo trpeti različni organi in tkiva. Simptomatsko se v tem času začne širiti in je odvisno od organov in tkiv, vključenih v proces, in globine njihove lezije. Na klinično sliko vpliva tudi premer posod, ki so nagnjeni k vaskulitisu.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • povišana telesna temperatura. Temperatura je lahko podfefraktna, ne nad 37,5 0 in do 38 0;
  • bolečine v sklepih;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • na koži obstajajo različni izbruhi ene vrste, pa tudi polimorfni;
  • labilnost živčnega sistema - otroci postanejo kaskadni, whiny, brez razloga pride do pogoste spremembe v razpoloženju.

V splošnem krvnem testu se vaskulitis pri otrocih kaže s povečanjem stopnje sedimentacije eritrocitov, kar je kršitev razmerja beljakovinskih frakcij. Vsebnost levkocitov se tudi poveča.

V prihodnosti so simptomi, ki jih je treba pritrditi, odvisni od premera prizadetih plovil in bolezni, ki se razvijajo istočasno.

Pri uničenju velikih arterij lahko pride do bolezni, kot so aortitis, velikanski arteritis, arteritis Takayasu.

Vaskulitis srednje velikih plovil vodi do nodularnega poliarteritisa, Kawasaki bolezni.

Pomanjkanje malih in srednje velikih arterij povzroča Wegenerjevo granulomatozo, mikroskopsko poliarteritis, idiopatični vaskulitis centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali vaskulitis pri otroku, morate poleg pediatra tudi temeljito pregledati številne ozke strokovnjake. Glede na avtoimunske procese v telesu je najprej potrebna posvetovanje z imunologom. Prav tako so nujno potrebni pregledi kardiologa, revmatologa in nevrološkega zdravnika. Da bi ugotovili stopnjo vključenosti v patološki proces drugih organov telesa, so potrebni posvetovanja s pulmologom, nefrologom, gastroenterologom in oftalmologom. Če je bolezen sledila alergični reakciji, jo morate dodatno preučiti pri alergologu.

Prav tako je treba opraviti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko, ki vključuje naslednje postopke:

  • splošni in biokemijski test krvi;
  • imunogram;
  • splošna analiza urina;
  • ultrazvočni pregled notranjih organov;
  • angiografija;
  • Doppler študija;
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • reovazografija;
  • elektroencefalografija.

Tudi biopsija tkiva je pogosto predpisana za nadaljnji histološki pregled.

Ozki strokovnjaki, ki priporočajo diagnozo, določijo stopnjo poškodbe telesa in resnost stanja otroka, lahko priporoči izvajanje drugih pregledov in testov. To bo pomagalo izbrati najučinkovitejše zdravljenje in zaščito otrok pred hendikepom.

Zdravljenje

Vaskulitis pri otrocih zahteva dolgoročno zdravljenje v bolnišnici.

Terapija se izvaja za naslednje namene:

  • suspenzija razvoja bolezni;
  • preprečevanje zapletov;
  • umik simptomatskih manifestacij vaskulitisa, poslabšanje kakovosti življenja;
  • odprava tveganja smrti v hudih primerih.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšanje resnosti patološkega procesa je predpisana terapevtska prehrana. Najprej je treba otroke izključiti vse izdelke, ki povzročajo alergijsko reakcijo, tudi najbolj nepomembno. Izključeni so tudi izdelki, ki prispevajo k razvoju bolezni. To so dobri izdelki, konzerviranje v kateri koli obliki, izdelki s hitro hrano. Za obnovo telesa med in po hudi medicinski terapiji je potrebno otroško telo nasititi z vitamini in mikroelementi. Zato mora prehrana vključevati veliko število svežega sadja in zelenjave, izdelkov mlečne kisline.

Specifična terapija sistemskega vaskulitisa pri otrocih poteka v več fazah:

  1. Na prvi stopnji, čim prej, pred začetkom razvoja nepopravljivih sprememb v telesu, zavirajo vse vnetne in avtoimunske procese. Za to se uporabljajo največji dovoljeni odmerki glukokortikoidov. Tudi zdravljenje se lahko dopolni z imunoglobulini, impulzno terapijo, imunosupresorji, plazmaferezo. Motnje mikrocirkulacije se korigirajo z zdravili, ki vplivajo na agregacijo trombocitov ali izboljšajo reološko kakovost krvi.
  2. V drugi fazi terapije, ki vzdržuje telo v stabilni remisiji, predpisuje vzdrževalne odmerke glukokortikoidov in imunosupresorjev. Tudi posamezno izbrana zdravila, ki vplivajo na mehanizem bolezni. Pri prehodu se zdravijo notranji organi, v katerih so se že pojavile funkcionalne ali anatomske spremembe, ki jih povzroča vaskulitis. Na isti stopnji je mogoče rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
  3. Tretjo stopnjo terapije se izvaja s popolno stabilizacijo otrokovega stanja in prenašanjem bolezni v stabilno remisijo. Prav tako se izvaja rehabilitacijsko zdravljenje poškodovanih notranjih organov in sanacijskih ukrepov. Z učinkovitim zdravljenjem v prvi in ​​drugi fazi, tretja stopnja traja, kot pravilo, vse življenje.

Pogosti vaskulitis pri otrocih

V otroštvu so najpogostejše vrste vaskulitisa:

  1. Hemoragija. Pri tej vrsti bolezni so prizadeti kapilarni deli kože in notranjih organov. Otroci se začnejo zbolevati večinoma od 4. leta dalje, veliko tveganje za nastanek bolezni pa traja do 12. Izhod izven tega starostnega razreda je izredno redek. Vzpodbujajoči dejavnik bolezni so otroške okužbe, vneto grlo, cepljenja. Izpuščaj s to vrsto vaskulitisa se nahaja na ekstenzorski površini okončin in na zadnjici. Preostanek kože postane izpuščaj veliko manj pogosto. Otroci se pritožujejo nad bolečino v sklepih in mišicah nog, hitro utrujenost, postanejo razdražljivi. Obstajajo lahko tudi pritožbe glede glavobola, lokalizacije, podobne migreni, kot tudi bolečine v želodcu. Moški imajo lahko bolečino in otekanje moda.
  2. Alergičen. Iztresi vplivajo predvsem na spodnje dele telesa: zadnjice, boke, noge. Pojavi se po prenosu glivičnih, bakterijskih in virusnih okužb. Tudi alergijski vaskulitis pri otrocih je lahko odgovor na alergijsko reakcijo telesa na hrano, medicinske izdelke, gospodinjstvo in higiensko kemijo.
  3. Urtikarični vaskulitis. Ima tudi alergijsko etiologijo, zato se včasih obravnava kot varianta alergijskega vaskulitisa. Izpuščaj v videzu spominja na koprivnice. Vendar pa je za razliko od koprivnica gostota pretisnih omotov veliko večja in trajajo dlje časa, do nekaj dni. Tudi namesto srbenja otrok doživi goreč ali bolečino v izpuščaju. Ko pride izpuščaj, na mestu ostanejo pigmentne lise in modrice. Spremlja jo povečana telesna temperatura. Dodane so dodatne bolečine v sklepih, opazimo različne kršitve prebavnega procesa, se razvije glomerulonefritis.

Klinični pregled otrok s vaskulitisom

Otroci, ki trpijo zaradi sistemskega vaskulitisa, vzamejo v ambulantne zapise okrožnega pediatra in revmatologa.

To pomeni, da bodo zdravniki:

  • redno pregledovati otroka;
  • vodi dnevnik njegovega zdravja;
  • Usmeriti potrebna potrebna posvetovanja za ozaveščanje strokovnjakov;
  • spremljati pravočasno dostavo vseh preskusov in izvajanje diagnostičnih postopkov za nadzor bolezni in zdravja otroka;
  • če je potrebno, pravočasno prilagodite odmerek zdravil in jih nadomestite z učinkovitejšimi sredstvi;
  • odločiti se za smotrnost rutinskega cepljenja;
  • pravočasno sanacijo pri razvoju nalezljivih bolezni;
  • pripravi invalidnost.

Pregledi in posvetovanja po razrešnici iz bolnišnice se izvajajo z določeno periodičnostjo. Torej, prvo leto po izpustu iz bolnišnice se vsi pregledi in pregledi izvajajo mesečno. S stabilnim stanjem otrokovega zdravja in pomanjkanjem napredka pri razvoju bolezni drugo leto po izpustu se takšen popoln pregled opravi enkrat na tri mesece. Od tretjega leta se kontrola dispanzije opravi enkrat v šestih mesecih.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Vaskulitis - skupina bolezni, katerih skupna značilnost je porast krvnih žil. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je značilno hemoragične izpuščaj na koži (običajno - na nogah), kot tudi v odvisnosti od vrste bolezni, visceralne in velikih sklepov. Otroško telo se s samim seboj ne more spopasti s patologijo, zato je ob prvem sumu hemoragičnega vaskulitisa potrebno posvetovati z zdravnikom.

Tipičen izpuščaj za hemoragični vaskulitis

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis (bolezen s Shenlaine-Henochom) pogosto prizadene otroke v starosti 3-8 let, se lahko pojavijo pri dojenčkih in pri starejši starosti. Prvi simptom bolezni je hipertermija, šibkost, glavobol in mišična bolečina, vendar teh znakov ni mogoče diagnosticirati.

Poseben simptom bolezni je hemorogični izpuščaj - posledica porazenja in uničenja kapilar. Iz poškodovane plovilo opravlja vnete kri, kar se kaže z majhnimi pikčasti krvavitve, ki so lokalizirane na spodnjih okončin, zadnjici, na gube in različnih sklepov, kot tudi v sluznici ust (gl. Sliki). Redko se lahko pojavijo izpuščaji na obrazu, vratu, dlani in stopalih.

Hkrati s kožnimi izpuščaji ali na kasnejših stopnjah bolezni se sklepi vnetijo. Možna poškodba prebavnega trakta, ledvic in pljuč. Včasih so po pojavu izpuščaja lahko poškodbe notranjih organov, kar otežuje diagnozo. V zgodnji starosti (do 2 let) lahko pride do akutne oblike bolezni, ki jo zaznamujejo nenadnost, hudo potek in izraziti simptomi.

Vzroki za patologijo pri otrocih

Najpogosteje se hemoragični vaskulitis pojavi nekaj tednov po okužbi ali cepljenju. V odgovor na penetracijo telesa "tujega" (virusi, patogeni, paraziti, snovi, ki povzročajo alergijske reakcije) tvorjene imunski kompleks - "antigen-protitelo", ki odpravlja neželene snovi. Po tem se v normi spojine "antigen-protitelesa" odstranijo s posebnimi krvnimi celicami - fagociti.

Včasih se do konca nedoločenih razlogov ti kompleksi kopičijo v krvi in ​​se usedejo na stene majhnih posod kože in notranjih organov, kar povzroča njihovo vnetje. V hudih primerih je možno poškodovati žile in žile. Plovila postanejo krhke in krhke, to se vizualno kaže s pojavom na koži hemoragične izpuščaje.

Glavni vzroki za nastanek patologije so:

  • okužba v anamnezi (škrlatna vročica, tonzilitis, akutne okužbe dihal, gripa in drugi);
  • alergijski dejavnik (hrana ali zdravilo);
  • cepljenje;
  • antibiotično zdravljenje;
  • helminthic invazije;
  • kronične bolezni (karies, sinusitis, tonzilitis itd.);
  • različne poškodbe in poškodbe;
  • dedno nagnjenje.

Bolezni in simptomi bolezni

Na intenzivnost simptomov je patologija razdeljena na stopnje:

  1. Majhno - splošno stanje je zadovoljivo, telesna temperatura lahko ostane normalna ali rahlo naraste (do 38 ° C). Izpuščaj na koži je malo, drugi simptomi bolezni pa niso prisotni. V splošni analizi krvi - povečanje ESR na 20 mm / h.
  2. Zmerno - splošno stanje je zmerno, telesna temperatura presega 38 ° C, obstajajo znaki zastrupitve (glavobol in mišična bolečina, slabost). Petechia na koži v velikih količinah, bolečine v sklepih, trebušni, ledvični in drugi sindromi se pridružijo. Glede na rezultate krvnega testa - povečanje ravni levkocitov in eozinofilov, se ESR poveča na 40 mm / uro.
  3. Visoka - resno stanje bolnika, visoka zastrupitev. Vsi sindromi so izgovorjeni. Možen poraz centralnega živčnega sistema, razvoj anemije. Pri analizi krvi - pomembno povečanje levkocitov, nevtrofilcev in zmanjšanje števila trombocitov, ESR nad 40 mm / h.

S potekom hemoragičnega vaskulitisa, razdeljenega na:

  • akutni - simptomi so izraženi, bolezen traja 30-40 dni;
  • kronično - v primeru neuničenega zdravljenja bolezen prehaja v dolgotrajno obliko (več kot 2 meseca);
  • hitra strela - bolezen se hitro razvija in je težko prenašati.
Izpuščaj na koži zaradi sproščanja rdečih krvnih celic iz posod

Hemoragični vaskulitis, odvisno od mesta lezije, je razdeljen na naslednje oblike:

  • kožna purpura;
  • kožni revmatoidni (articular);
  • trebušne kože;
  • ledvični;
  • pljučni;
  • alergičen.

Kožna purpura

Kožna purpura je najpreprostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo acikularne podkožne krvavitve (petechiae). Velikost elementov izpuščaja - od majhne točke do točke 1 cm v premeru, ko jih pritisnete, postanejo bledi, vendar ne izginejo. Na prizadetem območju je otekanje, srbenje in boleče občutke.

Po 4 do 5 dneh petehija pridobi cianotsko senco, nato izgine in pigmentira. Do izterjave se pojavijo novi izpuščaji. V obdobju ponovitve v teh območjih opazimo lupljenje.

Koža in revmatoidna oblika

Dermo-revmatične oblika je diagnosticiran pri 40-50% primerov in je označen s tem, ne le prisotnost hemoragičnih lezij, vendar lezije velikih sklepov (ponavadi - v kolku, kolenu in gležnju, vsaj - komolcem in zapestju). V 4-7 dneh po nastopu prvih simptomov je v območju vnetnih sklepov prišlo do hiperemije in otekline.

Selitev bolečine v okončinah povzroča jok in nemir otrok, starejši otroci pa kažejo na bolečino. Vnetje in hude bolečine lahko začasno spremenijo hojo, vendar praviloma niso opazili skupnih deformacij in motenj delovanja motorja.

Kožna trebušna oblika

Abdominalni sindrom je značilna poškodba organov v prebavnem traktu. Slabost, bruhanje in kolike v trebuhu se pojavijo skupaj z izpuščaj na koži ali malo kasneje. Z pozno diagnozo in slabo kakovostjo zdravljenja, pojavu krvi pri bruhanju in driski. Takšno vnetje lahko povzroči perforacijo črevesne stene, krvavitev črevesja in vnetje retroperitonealnega prostora. V tem primeru ima otrok tahikardijo, šibkost, glavobol, tinitus, motnje vida, omedlevico.

Renalna oblika

Za hemoragični vaskulitis z lezijo urinskega sistema je značilen razvoj akutnega glomerulonefritisa, pri analizi urina pa bodo imeli eritrociti in beljakovine. Funkcija ledvic se zmanjša, se pojavijo edemi, v hudih primerih se lahko razvije kronična ledvična odpoved (CRF).

Akutna oblika bolezni pri dojenčkih

Pljučna oblika

Pljučna oblika bolezni Shenlen-Henoch se kaže v bolečih občutkih v prsnem košu in kašlju, v sputumu - sledi krvi. Najtežja je mešana oblika hemoroidnega vaskulitisa - če je več simptomov ali vsega naenkrat. V tem primeru bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, sicer so možni resni zapleti, do smrtonosnega izida.

Alergična oblika

Vrtikarija vaskulitis se kaže v ozadju alergije v obliki urtikarije - na koži po celem telesu se pojavijo rdeči mehurji, v 3-4 dneh na mestu je hemoroidni izpuščaj. Pigmentirane pege lahko ostanejo na mestu lezije.

Diagnostične metode

Za postavitev diagnoze zdravnik opravi pregled otroka, zbere anamnezo, imenuje dodatne študije in posvetovanja z drugimi strokovnjaki (imunolog, revmatolog, nefrologist itd.). Nobenih posebnih testov, ki potrjujejo prisotnost bolezni Shenllein-Henoch. V splošni analizi krvi je možno povečanje ESR in levkocitov, hemoglobin pa bo indeks hemoglobina pod normalno vrednostjo. Prav tako je treba opraviti biokemični test krvi (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromukoidni), koagulogram, imunogram in analizo urina glede na Nechiporenko.

Po potrebi bo specialist poslal ultrazvok jeter, trebušne slinavke in ledvice, endoskopske postopke (FGD, bronhoskopija, kolonoskopija itd.), Elektrokardiogram. Pri glomerulonefritisu, ki ni primeren za zdravljenje, so prikazane nefroscigigrafije in ledvične biopsije. Alergijski vaskulitis pri otrocih se določi z alergijskim testom.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je prisotna obvezna hospitalizacija. Pacientu je dodeljen posteljni počitek, katerega kršitev je preobremenjena z novimi izpuščaji in poslabšanjem dobrega počutja. Odvisno od simptomov bolezni zdravnik izbere individualno terapijo. Zdravljenje v bolnišnici traja 3-6 tednov, v zapletenih primerih - dlje:

  • Dober učinek pri zdravljenju je dosežen s terapijo s heparinom, pa tudi z Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
  • Pri vnetju sklepov so hkrati predpisani nesteroidni protivnetni zdravili: Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezohhin, Reopirin.
  • Kadar vplivajo na patološki proces ledvic, je mogoče uporabiti hormonsko terapijo ali transfuzijo krvne plazme.
  • Ko trebuhu sindrom zahteva sprejem ehnterosorbentov (aktivno oglje, enterosorbent) in spazmolitično drog (Nospanum) intravenozno injicira Anestezirati Novocaine (2-10 ml, odvisno od mase otroka). Izvaja se detoksikacijsko intravensko zdravljenje z raztopinoma Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman.
  • Vaskulitis urtikarije je alergičen v naravi, zato ga je treba zdraviti z antihistaminiki (suprastin, zodak, klaritin, diazolin).
  • Antibiotiki so predpisani za bakterijsko obliko bolezni.
  • Da bi izboljšali splošno počutje bolnika in ohranili imuniteto, je predpisan kompleks vitaminov.

Skladnost z dieto

V celotnem obdobju zdravljenja in vsaj eno leto po okrevanju mora otrok upoštevati prehrano, ki vključuje izključitev najbolj alergenih živil:

  • sadje, zelenjava in druga rdeča živila;
  • izdelki iz čebelarstva;
  • lešniki, arašidi, orehi, mandlji;
  • čokolada;
  • piščančje jajce;
  • pomaranče, limone, grenivke;
  • celo kravje mleko;
  • izdelki, ki vsebujejo barve.
Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati kakršnekoli alergene za hrano

Hrano je treba pariti, zamrzniti ali kuhati z minimalno količino soli. Izključuje ostre, ocvrte, prekajene izdelke. Z gastrointestinalnim sindromom je priporočljivo uporabljati poltekočasno, obrisano hrano. Takšno spoštovanje pravil v prehrani bo v veliki meri olajšalo stanje otroka in pospešilo okrevanje.

Preventivni ukrepi

Hemoragični vaskulitis je resna bolezen, zato je mogoče upoštevati nekatera načela, da je možno zmanjšati tveganje za nastanek bolezni:

  • vzdrževanje imunitete otroka na ustrezni ravni;
  • strjevanje, telesna vzgoja, zadostno bivanje v svežem zraku;
  • popolna prehrana, izključitev alergenov (še posebej vaskulitisa - urtikarija);
  • Izključitev nekontroliranega vnosa antibiotikov in drugih zdravil;
  • sanacija žarišč kronične okužbe (kariozni zob, grlo s tonzilitisom itd.).

Da bi preprečili ponovitev bolezni pri bolnih otrocih, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • hraniti prehrambeno prehrano vsaj 1 leto;
  • preprečite pregrevanje in hipotermijo;
  • zmanjša izpostavljenost UV žarkom odprtim površinam telesa (ne sončite);
  • za preprečevanje helminthov, SARS.

Prognoza za izterjavo

Pri 40-50% bolnih otrok se lahko ponovi po nekaj mesecih ali letih po okrevanju. V 10-15% primerov lahko hemoroidni vaskulitis vstopi v kronično obliko.

Običajno kožne in revmatične oblike bolezni ne povzročajo zapletov, lahko vaskulitis pri otrocih druge vrste povzroči razvoj:

  • anemija pomanjkanja železa;
  • CRF;
  • intestinacijsko črevesje;
  • peritonitis;
  • pljučno krvavitev;
  • patologije srca in jeter.

Po okrevanju bo otrok na zdravniški račun pri zdravniku 4-5 let in v prisotnosti zapletov na ledvicah - do 18 let. Zdravnik odda cepljenje iz cepljenja za določeno časovno obdobje (vsaj 1 leto).

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih: simptomi, vrste, napovedi

Bistvo patologije

Vaskulitis pri otrocih je skupina patologij, ki jih povezuje narava lezije, in sicer vnetna reakcija v krvnih žilah, kar vodi do ishemičnih in nekrotičnih procesov v tkivih različnih organov. Za vse bolezni je značilna poškodba žilnih sten destruktivno-proliferativne narave. Na splošno se ob upoštevanju narave motenj bolezen nanaša na sistemske patologije, klinična slika pa je odvisna od vrste, lokacije in velikosti fokusa.

Glavni vnetni proces je lahko primarni ali sekundarni. Primarna sorta se lahko razvije v vseh posodah različnih velikosti od žariščnega vnetja žilnih sten s postopnim širenjem na sosednja tkiva. Sekundarni tip bolezni povzročajo druge bolezni različnih genez (infekcijske, avtoimunske, revmatične patologije).

Najpogostejša oblika bolezni je hemoragični vaskulitis (gemovaskulit) predstavlja imuno-alergijske bolezni, označene z krvavitev v plasteh kože in sluznice prepustnost nasprotju z žilnih sten.

Ta pojav se pojavlja v otroštvu (še posebej v obdobju 4-11 let) veliko pogosteje kot pri odraslih, dečki pa trpijo skoraj 2-krat bolj kot dekleta.

Zlasti alergični videz bolezni se razlikuje, ko žilne poškodbe postanejo hipertrofična alergijska reakcija telesa na penetracijo alergenov. Med drugimi oblikami sistemskega vaskulitisa vključuje takšne sorte: periarteritis nodosa, aortoarteriit, purpure fulminans, limfna mukokutano odtipkajte sindrom Wegenerjeva granulomatoza.

Kljub različnim vzročne vzrokov in posebnosti različnih vrst, vse bolezni imajo skupne patogenetske načel razvoja, morfologijo in glavne klinične manifestacije, ki so služili kot podlaga za njihovo združenje za širšo skupino - vaskulitisa pri otrocih.

Vsi glavni patogeni procesi se razvijejo v žilnih stenah, motnje pa so sistemske narave z manifestacijo destruktivnih in destruktivno-produktivnih lezij. Na splošno je pediatrični vaskulitis resna in dolgotrajna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice, do smrtnega izida.

Etološki mehanizem

Natančni vzroki vaskulitisa v otroštvu niso opredeljeni, vendar se domneva, da je glavna vloga hiperergična reakcija plovil spodnjih okončin, velikih posod, trebušne votline in ledvic. Predpostavlja se, da je glavni krivec imunska napaka, v kateri nastajajo protitelesa, ki zaznavajo svoje celice sten plovil kot tuje, in ustvarjajo avtoimunski proces.

Po izpostavitvi protiteles v žilnih tkiv kršene structure - stene postanejo ohlapna, kar znatno izboljša njihovo prepustnost, ki povzročajo krvavitev v obliki majhnih pik.

Obstajajo naslednji provokativni razlogi, ki lahko privedejo do napak:

  • prenesena bolezen nalezljive vrste (najbolj značilna sta ARVI, škrlatna zvišana telesna temperatura, angina pektoris);
  • poslabšanje tonzilitisa;
  • uvedbo nekaterih vrst cepiv in vnosa nekaterih zdravil (npr. kinidin, barbiturati, sulfonamidi, nekateri antibiotiki);
  • prenapetost;
  • travmatični učinki na krvne žile; prisotnost helminthov; kronične žarišče okužbe (karies, sinusitis, sinusitis itd.);
  • alergijska reakcija na hrano (zlasti jajca, gobe, čokolada, fižol itd.),
  • nekatere druge zunanje dejavnike.

Razkrijejo se primeri, ko so razlogi povezani s dedno nagnjenostjo k patologiji žilnega in revmatičnega tipa.

Večina raziskovalcev se strinjajo, da je enaka za etiološki dejavniki vodijo v primarni obliki vaskulitis so vrsta streptokoki okužbe, virus herpesa, parvovirus, hepatitis, na eni strani, in alergijske reakcije - z druge strani.

Prednostna vloga se daje oblikovanju in pritrjevanju imunskih kompleksov na žilnih stenah; imunska vnetja; poškodba vaskularnega endotelija; ishemija krvnih žil; Hiperkoagulacija in povečana prepustnost stenoze.

Simptomatska manifestacija patologije

Ko se razvije vaskulitis, so simptomi odvisni od lokalizacije fokusa in velikosti lezije. Ob upoštevanju značilnih manifestacij je bolezen razdeljena na naslednje osnovne oblike:

  1. Preprosta ali dermalna oblika je najlažje prenašana oblika vaskulitisa v otroštvu. Glavni znak so kožni izpuščaji, ki imajo na začetku obliko eritematoznih madežev s postopnim pridobivanjem izrazitega hemoragičnega značaja. Primarna lokalizacija - okončine v razširitvah (pogosto s simetrijo), boki, zadnjice, stopala. Na stopalih se ti izpuščaji koncentrirajo na kolenski in gležnji skupni prostor. Izpuščaji spremljajo srbenje. Pogosto so znaki otroške zastrupitve: letargija, glavobol, anoreksija, subfebrilna temperatura.
  2. Revmatoidni tip. Obstajajo vsi zgoraj navedeni simptomi, in obstaja opazen sindrom bolečine v sklepih. Najpogosteje so prizadeti komolci, koleni in gležnjevi, izpuščaj hemorogične narave pa se oblikuje predvsem okoli teh sklepov.
  3. Abdominalna vrsta patologije pomeni kombinacijo kožnega izpuščaja z abdominalnimi lezijami. Te lezije pojavijo kot črevesnih krčev, bruhanje (kjer dodatek s krvjo), blato sledove krvi, trebušne distention, bolečine v trebuhu z pomnoževanja otip. Glavna bolečina je lokalizirana v popku in ima paroksizem. Pogosto povzroča zmedo pri diagnozi - nepravilno prepoznavni pankreatitis, holecistitis, celo apendicitis.
  4. Ledvična sorta se pri otrocih precej redkeje od prejšnjih oblik in se lahko razvije s splošnim razvojem, običajno 1-1,5 mesecev po pojavu bolezni. Če ni potrebnega zdravljenja, obstajajo znaki glomerulonefritisa kroničnega tipa s tveganjem za nastanek ledvične odpovedi. Ta bolezen se kaže s spremembo barve in sestave urina.
  5. Stresna hitrost oblike bolezni. Tak vaskulitis pri otrocih se šteje za najhujšo manifestacijo patologije. Začetek bolezni pride nepričakovano in dramatično. Takoj pojavljajo jasne simptome: kožni izpuščaj s simetrično lokalizacije, povišana telesna temperatura, obilno krvavitev, trdi dihanje, izguba občutka v okončinah, bruhanje. Lahko se začne gangren okončin. Krvni test pokaže levkocitozo in povečanje ESR.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih izvajamo v stacionarnih razmerah, ob upoštevanju resnosti bolezni, velikost kurišča in njeno lokacijo, starost otroka in posebnosti svojega telesa.

Proizvajajo ga kompleksne terapevtske metode. Prvič, otrokom je treba zagotoviti strogo posteljo za posteljo. Zdravstvena praksa kaže, da kršitev pastelnega režima med zdravljenjem pogosto vodi do ponovitve kožnih izpuščij.

Delna odstranitev strogega režima je šele po 10-12 dneh po izginotju izpuščaja, nato pa postopoma. Resnost prehranske prehrane je posledica prisotnosti ledvične oblike ali poraz prebavnega sistema.

V drugih primerih je predpisana splošna tabela z ustrezno prehrano, vendar s povečanim vnosom živil, bogatih z vitamini. Iz prehrane so izključeni samo proizvodi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Osnovna terapija temelji na uvedbi zdravil, ki zmanjšujejo preobčutljivost telesa, zmanjšujejo hipertrofično občutljivost in krepijo vaskularne stene. Vzporedno so zagotovljena simptomatska terapija in restavrativno zdravljenje. Pri predpisovanju antibiotikov se sprejmejo ukrepi za normalizacijo črevesne mikroflore.

Zdravila

Zdravila z zdravili se jemljejo strogo v skladu z zdravniškim receptom ob upoštevanju starostnega odmerka in ustreznih kontraindikacij, povezanih s starostjo. Ne glede na vrsto vaskulitisa so predpisane antiagregacijske učinkovine: dipiridamol, kurantil, persantin, agapurin, trentalni, pentoksifilin.

Zelo priljubljena zdravila Heparin ali Fraksiparin. Z razvojem revmatičnih oblik bolečine s protivnetnimi zdravili, ki se uporabljajo nesteroidna vrste: salicilati, Movalis, Ortofen, fenilbutazon Rezohin, Reopirin.

Če je bolezen prešla v hujše stopnje z okvaro ledvic, se izvede intenzivnejša terapija z uvedbo kortikosteroidov, kot je prednizolon in sveže zamrznjena plazma. Transfuzijsko zdravljenje se opravi z očitnim zastrupljenjem otrokovega organizma z injiciranjem zdravila Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, potrebujejo antihistaminična zdravila (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Za čiščenje telesa toksinov priporočamo enterosorbente (Polyphepanum, Enterosorb).

Bolni otroci v prepoznavanju trombangiiticheskogo, nevrološke ali trebuhu sindrom plazmafereza imenovan hkrati s terapijo metipred ali ciklofosfamidom. Ko trebuhu sindrom pozitiven rezultat dosežemo z intravensko injekcijo raztopine Novocain (0,5%), spazmolitikov (Nospanum, Eufillin), encimskih inhibitorjev (trazilola, Contrycal). Kompleksna terapija ne bo popolna brez zdravljenja z vitaminom. Bodite prepričani, da zagotovite večji vnos vitaminov C, P, E.

Napoved pozdravi otroci vaskulitis precej optimistična, ampak da je treba zdravljenje začeti čim prej in da izvede celoten potek zdravljenja.

Največji supresivni odmerek zdravil se redno vzdržuje, nato pa se postopoma zmanjšuje. Dolžina tečaja je odvisna od resnosti bolezni in njegove oblike. Zdravljenje z blago boleznijo traja od 3 do 12 mesecev. Zapletene sorte patologije se zdravijo z zdravili vsaj dve leti.

Kdo lahko pomaga pri pediatričnem vaskulitisu? Vsako zdravljenje v zdravstveni ustanovi se lahko začne s terapevtom, ki bo pomagal pri izbiri specialista. Glavno obravnavo izvaja flibolog. Odvisno od vpletenosti v patologiji notranjih organov, je potrebno sodelovanje z dermatologom, Nefrolog, nevrologa. Resno notranjo krvavitev lahko zahteva pomoč kirurga.

Vas Zanima O Krčnih Žil

Varicne vene maternice

Struktura

Sindrom kronične bolečine maternice je znan tudi kot krčne žile v majhni medenici ali krčne žile v maternici. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah v rodni dobi, težko diagnosticirati in se lahko zgodi skoraj brez simptomov, vendar se zaveda svojih simptomov, da bi preprečili napačne diagnoze bolezni, ki vplivajo na ženske....

Sluz iz črevesja

Struktura

Če se velika količina sluzi v črevesju tvori pri otroku ali odraslih, je to slab znak, ki nakazuje na to, da ima telo patološke procese in ga je treba takoj prepoznati. Kako razumeti, da se bolezen razvije v telesu, kakšne diagnostične metode se uporabljajo, katere metode zdravljenja bodo pomagale očistiti črevesje in katere metode preprečevanja bodo preprečile ponovno pojavljanje?...