Angiodysplasia - tipi nenormalnega vaskularnega razvoja

Angioizplazija (vaskularna malformacija) je patološka sprememba v krvnih žilah cirkulatornega ali limfatičnega sistema, ki je posledica kršitve intrauterinega razvoja zarodka.

Ime angiodysplasia se pojavi iz grških besed angio - "plovilo", in displazija - napačno tvorbo tkiva. Pogostost te prirojene malformacije strukture in delovanja posod pri vseh bolnikih z vaskularnimi patologijami je približno 2,6%.

Vrste angiosplazije

Pri vseh vrstah angiosplazije je v procesu v večji ali manjši meri vključenih več vrst plovil, odvisno od osnovne lezije, razlikujejo se različne vrste angiozlazazije.

• Venous - z vensko vpletenostjo, venske formacije so jasno vidne, organ, v katerem je venska malformacija lokalizirana povečuje velikost.
• arteriovenskih malformacij, za katere je značilna neposredna povezava arterij z žilami brez vpletenosti kapilar.
• Vene in limfne posode.
• Kapilarna.
• Patologije limfnih posod - opazujemo le redko, ki se kaže v asimetričnem porazu okončin. Noga bolnika nabrekne, po videzu je bolezen podobna "elephantiais". Za razliko od te bolezni, angiodysplasia v kratkem času lahko privede do pojava trofičnih ulkusov na koži obolelega noge.

Vaskularne malformacije so razvrščene glede na stopnjo krvnega pretoka v leziji.

• Visoka hitrost - vključujejo arterijske displazije, anevrizme, arteriovenske fistule.
• Nizko hitrost - venska, kapilarna, limfna displazija.

Simptomi

Glede na lokacijo procesa in naravo malformacije so možne številne manifestacije angiosplazije.

Venska in limfatična angiosplasia

Vpleteni v patološki proces žil in limfnih posod oblikujejo boleče kepe pod kožo. Zunaj je ta stožec podoben molu. Če zbijanje nastane v limfnih posodah, lahko iz njega izlije limfna tekočina in zahteva zdravljenje z antibiotiki ali kirurško zdravljenje. Koncha, ki jo tvorijo vene, lahko krvavi.

Arteriovenous

Patologija se lahko pojavi kjerkoli v telesu, za katero je značilna odsotnost kapilarne mreže, kar vodi do neposrednega prenosa arterijske krvi v venski sistem. Glavni simptom arteriovenske angiosplazije se kaže v krvavitvah in bolečih občutkih, ki izhajajo iz gibanja krvi od arterij do vene med srčnimi krčmi. Arteriovenske malformacije so najpogosteje lokalizirane v mehurju, črevesju, maternici, možganih.

Angiodysplazija v možganih vodi do krvavitev. Nevarnost je v odsotnosti specifičnih simptomov, v nekaterih primerih krvavitev postane prvi simptom bolezni, kar povzroča visoko smrtnost in invalidnost.

Pljučna arteriovenna angioizplazija

Posebnost te vrste patoloških sprememb v posodi je, da kri v pljučih ni kisika s kisikom, temveč pride neposredno iz desnega prekata srca v levi atrij. Zato obstaja kratka sapa, utrujenost zaradi pomanjkanja kisika v tkivih. Plexus arteriovenous lahko krvavi v pljučih, kar povzroča kašelj z dodatkom krvnih strdkov. Obstaja nevarnost, da se krvne strdke po arterijah pljuč pride v skupni krvni obtok, kar lahko vodi do tromboze možganskih posod in povzroči možgansko kap, cerebralni edem.

Vaskularna koža nevi

Vaskularne lezije na koži so izolirane v ločeni skupini bolezni - nevi. Ta skupina vključuje:

• Kapilarna angiosplasia;
• hemangioma.

Kapilarna angiosplasia

Bolezen je posledica vaskularnih malformacij, pojavijo se kapilarne angiosplazije (vinske lise) v rožnate, vijolične pike na koži, ki ne štrlijo na površino, pogosto zasedajo velika območja. Tak razvojni motnja se pojavi pri 1% novorojenčkov. Mesto brez zdravljenja traja skozi celo življenje, se povečuje, ko oseba raste.

Hemangioma

Videz hemangioma in kapilarne angiosplazije je podoben, vendar so te vaskularne motnje same po sebi različne. Hemangioma je vaskularni, benigni, rdeči tumor, ki se dvigne nad površino kože. Hemangiomi se manifestirajo v prvih treh mesecih po rojstvu, prehajajo razvojne stopnje od majhne do zelo impresivne, v obliki so podobne jagodam. Z globokim pojavom sčasoma pridobijo modrikasto vezavo.

Vzroki

Patološki razvoj krvnih žil je zajeti med nosečnostjo. Vzrok nastanka malformacij krvi in ​​limfnih plodov ploda pri intrauterinem razvoju so nalezljive bolezni matere, travma, toksičnost za zdravilo, alkoholik. Zlasti nevarna v smislu oblikovanja angioma je obdobje zaznamovanja krvnega obtoka, ki se začne s 5 do 20 tedni nosečnosti.

Po rojstvu otroka se pojavijo nekatere vrste angioizplazije takoj, nekateri pa obstajajo v obliki arteriovenskih displazij, venulesinusoidov, akumulacije presežnih kapilar. Vročina angiodisplazije pri otrocih se lahko izrazi v vaskularni anomaliji, ki se razvija pri otroku po rojstvu do treh mesecev starosti.

Diagnostika

Namen diagnostične študije je ugotoviti obseg lezije in vrsto angiosplazije. Osnova diagnoze malformacij je duplex barvni pregled krvnih žil. Podatki ankete potrjujejo računalniško ali magnetno resonančno angiografijo.

• Vizualni pregled zagotavlja priložnost za pregled subkutanih limfnih in venskih malformacij in angiovenskih konglomeratov, da bi ocenil naravo patologije.
• Angiografija - rentgenski pregled plovil z uvedbo kontrastnega materiala v krvnih žilah pod nadzorom slike.
• Računalniško tomografsko angiografijo izvedemo tudi z uvedbo kontrastnega sredstva, vam omogoča prikaz tridimenzionalne slike krvnega pretoka v posodah.
• Duplex skeniranje - metoda temelji na lastnostih ultrazvočnih valov, omogoča določitev količine poškodb.
• Magnetna rezonančna angiografija (MRA) - tehnika omogoča ocenjevanje stopnje vaskularnih lezij, lokalizacije, anatomskih sprememb v strukturi krvnih žil, funkcionalnih lastnosti.

Zdravljenje

1. Kirurška intervencija - kirurška intervencija se redko uporablja v zadnjem času, ker je bila nadomeščena z bolj učinkovitimi metodami zdravljenja. Pri zdravljenju vaskularnega tumorja se kirurgija redko predpisuje. Kirurški poseg vodi v nastanek brazgotinskega tkiva, estetsko, tako lahko brazgotina izgleda slabše od angioma.
2. Endovaskularni - na zdravljenje se je izogibal angiovenskim fistulam.
3. Skleroterapija - metoda se uporablja pri angiovenni angiosplaziji. Sclerosant se vbrizga v prizadeta plovila, čemur sledi razbarvanje tkiv.
4. Žilni laser je uspešen način za boj proti globoki angiodisplaziji z veliko površino tkivnih poškodb. S pomočjo laserjev, venskih malformacij, se odstranijo hemangiomi. S spreminjanjem valovne dolžine laserskega sevanja in intenzivnosti učinka je mogoče skoraj popolnoma očistiti kožno vaskularne okvare. Metoda omogoča zdravljenje celo dojenčkov s prirojeno angiosplazijo.
5. Embolizacija - poseg se izvaja pod vizualnim računalniškim nadzorom, kar daje dober rezultat. Postopek je vstaviti kanilo v prizadeta plovila. Skozi kanilo so vene in arterije napolnjene z zdravilom do selektivne blokade plovila. Po skrbnem zdravljenju se večina plodnih pleksi odstrani iz skupnega krvnega obtoka. Pri zdravljenju pljučnih pljuč se uporablja najboljša platinska žica. Do trenutka, ko postopek ustreza enem dnevu. Nekaj ​​neprijetnosti, čutil prvih dneh, po treh dneh popolnoma prehaja.

Napoved

S površinsko razporeditvijo malformacij s kombiniranjem vseh možnih zdravljenj danes dosegajo dobre rezultate in dosegajo kozmetični učinek, ki izboljša kakovost življenja bolnikov. Lokalizacija angioizplazije v notranjih organih - možganih, pljučih, črevesju, zahteva pozoren odnos do zdravja in celovito zdravljenje.

Kaj je angiodisplazija?

Angioizplazija (AD) je vaskularna malformacija, ki se je implantirala v fazi razvoja zarodka. Človeški vaskularni sistem je kompleksen in raznolik, zato skupine displazije predstavljajo različne variante malformacije.

Značilnosti bolezni

Patološke spremembe vplivajo na različne žilne bazene. V frekvenci primarno mesto zasedajo žilne okvare možganov in hrbtenjače. Prvi klinični simptomi se pojavijo med 20 in 40 leti življenja. Od 5 do 20% primerov angioizplazije se pojavi na okončinah, na tretjem mestu pa so malformacije plovil glave in vratu.

Napake nastanejo v različnih kombinacijah dodatnih posod med arterijskim, venskim in limfnim sistemom cirkulacijskega sistema. Po njihovem mnenju pride do "nepooblaščenega" odvajanja arterijske krvi, kar poslabša prehrano organov, ki se nahajajo pod mestom lezije plovila (ob krvnem obtoku). Plovila same imajo anevrizme in kavernozne širitve.

Večino angiodisplazije dolgotrajno kompenzira kardiovaskularni sistem. In ne vplivajo na človeško stanje. Vzpodbuda pojavu kliničnih znakov je hormonsko prestrukturiranje (puberteta), travma, zastrupitev, nosečnost, povečan pritisk, vnetje. Patologija se lahko nenadoma manifestira brez kakršnih koli spodbujevalnih dejavnikov.

Angioizplazija, odkrita v zgodnjem življenju, je slabo zdravljena. Te pomanjkljivosti vključujejo nerazvitost ali popolno odsotnost globokih ven v spodnjih okončinah z več arteriovenskimi shunti, imenovano sindrom Parkes-Weber-Rubashov. Številne arteriovenske anastomoze se nahajajo v glavnem vzdolž tibialnih arterij, stegnenice in poplitealov. Z njimi arterijska kri poteka v žile, tako da tkiva noge ostanejo brez hrane in kisika, kar vodi do njihove ishemije. Sindrom se kaže v zgodnjem otroštvu in ima neugodno prognozo.

Kapilarna angiodisplazija v površinskih mehkih tkivih ne predstavlja nevarnosti za življenje, preden se je obravnavala kot prirojena kozmetična napaka. Druge vrste kapilarnih malformacij povzročijo različne patologije, odvisno od lokalizacije. Pri otrocih takoj po rojstvu je približno polovica kapilarne displazije odkrita za 7-8 let - do 90%. Kapilarna displazija, ki ni funkcionalno povezana s katerimkoli organom, se ne more nikoli manifestirati.

Obstajajo pridobljene angiodisplazije in debelega črevesa. Vendar je to redko, toda ker je bolezen slabo razumljena. Po mnenju znanstvenikov se angiodisplazija črevesja pojavlja v ozadju nekaterih kroničnih bolezni prebavnega trakta, kardiovaskularne patologije, podaljšanega spazma stene debelega črevesa.

Mednarodna klasifikacija bolezni (MKB-10), vključenih angiodysplasia v podpoglavju "prirojenih anomalij obtočil" (Q20-Q28 code), in "druge prirojene anomalije" (koda Q87), razen črevesnih malformacije plovil. Nanašajo se do razdelka »vaskularne bolezni črevesja" pod oznako K55.2 (angiodysplasia debelega črevesa) in K55.8 (drugih vaskularnih črevesna bolezen).

Vzroki patologije

Vaskularna malformacija, ki je prirojena patologija, ni vedno dedna. Večina znanstvenikov razlikuje dva etiološka dejavnika:

• genetski, povezani s spremembami kromosomov;
• neželeni učinki na okužbo - okužba pri materi, jemanje zdravil, hormonske spremembe, alkoholna toksikoza.

Vzročni dejavniki za pojav angioizplazije niso bili popolnoma razumljeni. Nevarnost v nastanku vaskularnih malformacij je izraz od 5 do 20 tednov. Tudi vprašanje o vzrokih za pojav kliničnih znakov v različnih starostih ostaja slabo razumljeno.

Patološke spremembe črevesne žilnega pridobljene naravi pogosto vpliva na debelo črevo (več kot 92% primerov). BP tankega črevesa redkejše in komorbiditete - bolezni krvi, jetrna ciroza, aortna stenoza, ki so vzrok lokalna deformacija plovil in odprtje arteriovenskih spojev.

Razvrstitev

V klinični praksi se uporabljajo dopolnilne klasifikacije, ki omogočajo razvoj individualnega načrta zdravljenja. Vrsta žilnih motenj razlikuje krvni tlak:

• arterijski;
• venus;
• arteriovenski shant;
• mikrovaskularni (kapilarni);
• limfni;
• skupaj.

Poleg tega so razdeljeni:

• globlje - na površini in v globoki obliki;
• po vrsti vaskularnih povezav - na enem (steblu) in ohlapno (brez stebla);
• stopnja poškodbe tkiva - razpršena in omejena.

Za oceno hitrosti pretoka krvi se uporablja klasifikacija ISSVA. Arterij, arterioven se nanaša na malformacije s hitrim pretokom krvi. Kapilarni, venski, limfni in kombinirani - na BP s počasnim. Hemangiomi so razvrščeni kot vaskularni tumorji.

Da bi izbrali učinkovito zdravljenje, so prirojene patologije razdeljene na razvojno stopnjo:

Za vsako fazo je značilno povečanje simptomov in poslabšanje bolnikovega stanja.

Simptomi angioizplazije

Pojavnost angio-razplazije se razlikuje in je odvisna od vrste in lokacije. Angioizplazija črevesja povzroča anemijo zaradi nenehnega uhajanja krvi. Notranja krvavitev se zgodi in z vaskularnimi malformacijami centralnega živčnega sistema.

Kapilarna displazija pri novorojenčkih kaže na "vinske lise" - madeže na koži rožnate, cianotične ali rumene barve. Poti so poljubne velikosti - od točke do obsežne. Če se ne zdravijo, rastejo in pridobivajo bolj živo barvo. Angioizplazija kosti (varianta kapilarne displazije) se na spodnjem delu pogosteje lokalizira. Bolna noga postane bolj zdravo. Obsežen krvni tlak vodi v limfno in vensko insuficienco, povzroča hude bolečine in lahko povzroči amputacijo okončin.

Klinična slika pljučne angiosplazije - dispneja, kašlja, pljučne krvavitve ali kapilarnih pljučnih krvavitev. To je posledica odvajanja arterijske krvi v žile skozi shunts. Nezadostnost pljučnega krvnega pretoka poveča obremenitev srca in se poveča.

Limfni AD povzroči stazu limfe v spodnjih okončinah, ki povzroča, da se nabreknejo in postanejo večje, tkiva postanejo večja in nastanejo trofični ulkusi. Lahko vpliva na eno nogo ali oboje. Videz je enak kot pri slonovi bolezni.

Diferencialna diagnoza bolezni

Od kongenitalne venske displazije Parkinsovega sindroma je Rubashov Weber del najbolj izrazite simptomatologije. Razlikuje se z gigantizmom, nevrobibromatozo Recombinghausen in akromegalijo. Te patologije ne spremljajo širjenje žil, povečanega v kisiku v venski krvi in ​​vibracij. Za Parkes-Weber-Rubashov sindrom je značilna naslednja klinična slika:

• povečanje lokalne temperature za 4-8 ° v primerjavi s podobnim delom zdrave okončine;
• podaljšanje noge (razlika v zdravju včasih doseže 8 cm);
• venske stene so gosto, slabo stisnjene;
• vene ostanejo razširjene na vseh položajih stopal;
• na venskih austenijah se vibracije čutijo po tipu mačja;
• Pojavijo se trofični ulkusi s pogostim ponavljajočim se krvavitvam.

Nekateri klinični simptomi kažejo na kršitev sistemskega obtoka. Hipertrofični miokard iz desnega srca, slabi svojo kontraktilno funkcijo, razvije srčno popuščanje. Zato - dispneja, tahikardija, oteklina.

Razvrstitev in vrste angioizplazije

Vaskularna nenormalnost debelega črevesja je degenerativna bolezen, ki jo povzroča vztrajno sproščanje, širjenje in redčenje posod. Pridobljena angiodisplazija debelega črevesa se imenuje ekctazija. Glavna manifestacija patologije - krvavitev iz rektuma. Ne ogrožajo življenja, ampak bistveno zmanjšajo njegovo kakovost. Rezultat je anemija. Le majhno število bolnikov umre zaradi velikih izgub krvi. Krvavitev se pojavi po fizični napori ali brez očitnega razloga. Zdravljenje izvajajo trije strokovnjaki - proktolog, gastroenterolog in kirurg.

Vdolbino AD debelega črevesa se odkrije takoj po rojstvu ali v zgodnjem otroštvu. Glavni simptom je tudi krvavitev. Značilno je, da so očitno povezani z deformacijo in popolnoma neboleči. Ko raste otrok, se poveča količina krvavitev.

Venske in limfne

Venous angiodysplasia je najpogostejša oblika AD. Skoraj polovica primerov trpi zaradi plovil nog. Nato venske malformacije glave in vratu, roke, prtljažnika. Tesna vključujejo:

• odsotnost (aplazija) žil;
• nerazvitost (hipoplazija);
• prirojena insuficienca ventilov;
• prekomerna ekspanzija (flebektazija) žil.

Venski krvni tlak izgleda kot tumor podobna tvorba, ki se poveča z vadbo, nagibom glave in zamudo pri dihanju. Marker je povečanje okončine v prostornini.

Limfatična angiodisplazija je najmanjša pogostost in prizadene okončine. Displazija se pojavlja pod kožnimi bolečimi stožci z limfo, ki se lahko travmatizirajo. Nato začnejo uhajati limf, vozlišča se okužijo, potrebna je uporaba antibiotikov. Limfni BP povzroča limfostazo, kar vodi do otekline in deformacije noge ali roke.

Arteriovenous

Zapleteno prepletanje arterij in ven z šantkami ali fistulami, ki so bile med njimi oblikovane, je značilno odsotnost kapilarne postelje, skozi katero se mora krv normalno pretočiti iz arterij v žile. Biti pod visokim pritiskom, arterijska krv skozi shunts neposredno vstopi v žile. Če kapilare prenesete, nima časa za nasičenje s kisikom in krmo tkiv.

Sčasoma se žile raztegnejo iz visokega tlaka, opazijo pa se tudi zlomi. Arterije postajajo nagnjene k nastanku anevrizme. Arteriovenske displazije možganov in hrbtenjače, pljuč in ledvic so nevarne za krvavitve organov in povzročajo nepopravljive spremembe.

Kapilarna

Lokalizacija kapilarne angiosplazije ni omejena na kožo. Z razvojem diagnostičnih sposobnosti so znanstveniki ugotovili, da so lahko v tkivih, organih in celo kosteh. Na obraznih kosteh lobanje opazimo kostno angioizplazijo, vendar pogosteje prizadene spodnje okončine. Klinični znaki kapilarne oblike so lahko odsotni že dlje časa in se lahko nenadoma manifestirajo kot krvavitev v možganih ali kot posledica pljučne krvavitve.

Vročinska kapilarna angioizplazija spodnjih delov debelega črevesa pri novorojenčkih je pogosto kombinirana s kili, ki jo tvori popkovina. Lokalna lokalizacija povzroča pogoste krvavitve, kar zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Vaskularna koža nevi

Angiomatoza ali kapilarni nevus je ena od vrst venskih malformacij. V večini primerov ga lahko identificira cianotsko vensko črto, ki štrli nad kožo. To je nenormalno povečan kapilaren. Včasih lahko krvavijo. Velikost benignih lezij se spreminja od 1 do 10 cm. Pri novorojencih so kapilarni nevi nagnjeni k hitri rasti v prvih mesecih življenja.

Hemangioma

Širjenje tumorja žilnega tkiva, ki štrli nad površino kože ali sluznice in ima rdeč ali vijoličen odtenek, se imenuje hemangioma. Pravzaprav - to je tudi angiodisplazija, čeprav zdravniki menijo, da je to vprašanje sporno, včasih pa ga označujemo kot neoplazmo. Hemangiomi niso nagnjeni k degeneraciji. Nevarne so le, če kalijo v tkivu organa in povzročijo, da jih mehansko stisne in zmanjša delovanje.

Obsežni hemangiom spodnjega okončina spominja na arteriovensko fistulo spodnjega okončina. Prav tako ima povišano temperaturo, pod njo je valovitost in lahko povzroči raztezanje okončin. Toda fistule se razlikujejo od tumorja, saj dajejo sindrom bolečine. Hemangiomi, ki se kalijo v tkivu in kosti, stisnejo živčne končnice.

Kožni hemangiomi so pogosto nameščeni na obrazu in so enojni in večkratni. Tumor je zlahka prepoznati s pritiskom na prst - spot postane bled, nato pa postane vijoličen. Na dotik je hemangiom vedno toplejši od sosednje zdrave kože. Ko otrok joče, je izobraževanje svetlo obarvano.

Zdravljenje angiosplazije

Namen zdravljenja angioizplazije je odstranitev patološko razširjenih posod in fistul iz krvnega obtoka. Metode - kirurško. Zlati standard za angiodisplazijo notranjih organov je kavitacijsko delovanje z odstranitvijo celotne lezije. Če je ni mogoče držati (na rokah ali vratu), se dodatno uporablja endvoskularna metoda. Vaskularni laser se uporablja za odstranjevanje notranjih hemangiomov in majhnih vaskularnih malformacij. S svojo pomočjo odstranite angiozlazazijo na koži, tudi pri dojenčkih.

Metoda skleroziranja ali embolizacije (rentgenske endovaskularne okluzije) patoloških posod se uporablja, če popolna izreza ni na voljo. Toda te metode skoraj vedno ponovijo. Zdravljenje Parkes-Weber-Rubashovovega sindroma je sestavljeno iz revizije in popolne ločitve patoloških anastomoz s skeletizacijo ven in arterij. Ta pristop je upravičen z majhnim številom arteriovenskih shuntov. Če pustite nepovezane vsaj nekaj sklepov, pride do ponovitve.

Napoved

Napoved za angiodisplazijo debelega črevesa je ugodna. V večini primerov operacija prinaša olajšanje bolnikom, čeprav popolnega zdravljenja ni mogoče doseči. Mala žarišča kapilarne displazije na koži uspešno odstranijo in se ne ponovijo. Patologije, ki se pojavijo po 40-50 letih, so bolj ugodne glede pretoka in zdravljenja.

Arteriovensko angioizplazija spodnjih okončin v odsotnosti ustrezne terapije povzroči smrt pacienta zaradi dekompenzacije srčnega obtoka, gangrene in drugih zapletov.

Mesto žilne malformacije v možganih, pljučih in drugih vitalnih organih zahteva stalno opazovanje in zdravljenje. Če ima pri otrocih potek bolezni zelo agresiven, hitro progresiven in preide v stopnjo nemožnosti ekscizirajočih patoloških posod, se uporablja podpora zdravljenja in preprečevanje ulcerativnih sprememb kože.

Ali lahko angiodysplasia pride do raka?

Angiodysplazija redko vodi v žilni rak in le v odsotnosti zdravljenja. Takšno tveganje obstaja za nevi, vendar pod pogojem, da:

• Vaskularna vzgoja ima travmatično lokalizacijo;
• je na mestu trajnega vnetja;
• ni zaščiten pred sončno svetlobo (povečana insolacija);
• Izvedli so se zdravili za druge maligne patologije.

Moteči znaki začetka procesa - močno povečanje mesta, srbenje in pekoč občutek, spreminjanje barve nevusa v modro ali črno, pojav tuberoznosti na njej, sprememba konture.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje pridobljene angiosplazije debelega črevesa je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil in drugih patologij, ki povzročajo nastanek vaskularne bolezni črevesja.

Angioizplazija (vaskularna displazija): koncept, vzroki, oblike, zdravljenje

Ime patološkega procesa, ki je značilno povečanje števila krvnih ali limfnih žil in sprememba je prišel k nam svojega grškega jezika ( "αγγείο» - plovilo, «δυσπλασία» - deformacije tkiv).

Angiodysplasia je lahko prirojena anomalija in diagnosticirajo pri otrocih, je prišel šele v bitje, prvenec v vseh starostnih obdobjih (predvsem stare), iz različnih razlogov, ki praviloma ostajajo nejasni (večinoma gre za črevesne plovila bolezni).

Pri otrocih je to patologija pogosto ujame oči drugih, zaradi njene lokalizacije v večini primerov izbere površino obraza ali spodnje okončine, roke in druge dele telesa, kot so "materinih" (ti ljudje prirojene žilne displazija določeno vizualno) opazili manj pogosto.

Angioizplazija, malformacija ali hemangiom?

Po ICD-10 je bolezen razvrščena kot prirojena malformacija, vendar pa je vaskularna displazija črevesa, ugotovljena pri odraslih, določena s strani strokovnjakov kot pridobljena oblika.

Treba je opozoriti, da je do sedaj znanstveniki, ki se ukvarjajo s preučevanjem angiodysplasia, niso prišli do soglasja o uporabi terminologije, ki opisuje žilnih okvar, znaki te bolezni in zaznano in razlagajo na različne načine, tako v literaturi obstajajo druga imena bolezni - prirojene Arteriovenska malformacije ali celo hemangioma.

Angioizplazija je posledica malformacij krvi ali limfnih posod na različnih stopnjah embriogeneze, to je, da bolezen nastane med bivanjem in nastanek novega organizma v maternici maternice. Lokalizacija patološkega procesa je lahko zelo raznolika: vidni deli telesa, pljuč, možganov, udov, gastrointestinalnega trakta itd.

Vzrok vaskularne displazije je pogosteje težave, ki so ženskam naletele v takem kritičnem obdobju (nosu) ali dejavnikih tveganja, ki jih je sama vzburila:

Nepravilnost, ki tvori na genski in kromosomske ravni (običajno pomanjkljivosti, ki izhajajo zaradi teh dejavnikov tveganja, kot so starost žensk, škodljive kemikalije, proizvedene, ko je prihodnost mati različnih okoliščin, v prvem trimesečju nosečnosti);

Vse to je še posebej nevarno med aktivnim polaganjem krvi in ​​limfnega sistema. Vendar, ljudje so mnenja, da je roza (rdeča, modra, vijolična, rjava) lise, ki se je rodil otrok, izhaja iz dejstva, da ženska med nosečnostjo zelo strah in v strahu, zagrabil nekaj del njegovega telesa ( "daj bog ", na dotik, njen obraz in nato angiodysplasia osebo, ki je predviden otrok?). Seveda, to ni nič več kot "baba iztrebki" (vraževerje).

Kompleksna razvrstitev

Vascular displazija je prirojena napaka, ki pa je zaznal ob rojstvu ni vedno tako lahko patološka sprememba velja kateri koli sistem (arterijske, venske, limfna), in deformacije se lahko globoko skrit. To ne izključuje prisotnost napak pri raznih posodah (haemolymphatic deformiranost) ali napak prevladovanja samo v enem sistemu (arterijske ali venozne angiodysplasia). V zvezi s tem se žilne displazija razvrščena glede na kateri so plovila bolj podvrženi patološke spremembe, in na tej podlagi, izločajo več oblikah:

vrste žilnih malformacij

Arterial (redko);

Ločene vaskularne malformacije in lokacija, na primer v literaturi in v življenju, pogosto najdete druge koncepte: angiozniplazijo obraza, črevesja, spodnjih okončin.

Angiodysplazija obraza, praviloma je opazno od rojstva, o tem se bo razpravljalo v poglavju "kapilarna angiosplasia".

Prirojene malformacije spodnjih udov pri otrocih se tudi očitno skoraj takoj po rojstvu: oblikovanje rdeče lise, modrice, raztezajo okončin, povečuje njihovo velikost, povišana telesna temperatura, nenehen jok.

Stanje z diagnostiko je bolj zapleteno vaskularna displazija črevesja - ob rojstvu ni vidno, razen tega mnogi strokovnjaki težijo k temu, da je patologija pridobljena narava, čeprav vzroki v večini primerov ostajajo, kot pravijo, "za prizori". Medtem, ob upoštevanju velike razširjenosti patoloških sprememb v črevesnih posodah med odraslo populacijo, ne moremo prezreti glavnih simptomov tega procesa:

• Krvavenje iz anusa, slabše po telesnem naporu;
• Bruhanje s krvnimi venami;
• Dodatek krvi v blato;
• Bolečine v trebuhu;
• Znaki anemije (bledica kože, šibkost, zaspanost, razdražljivost).

Vendar ne bomo podrobno razvrstili, temveč se bomo osredotočili na glavne, najpogostejše oblike vaskularne displazije.

Video: angiodisplazija debelega črevesa

Kapilarna angiosplasia

Kapilarna angiosplasia v klasični verziji ima obliko:

1. Rožne pike, čeprav se lahko barva razlikuje od bledo roza do cianotične in rjave;
2. Pike se ne dvignejo nad kožo, lahko pa zavzamejo zelo impresivne površine na telesu.

Treba je opozoriti, da je, čeprav v redkih primerih, vendar kapilarni angiodysplasia lahko ustvari veliko težav, ki so bistvenega delovanja celotnega telesa, lomljenje nekaj pomembnih funkcij. Širi svoje meje, kot je človeško rast, "materinih" lahko motijo ​​pravilno delovanje nekaterih organov (npr očmi - angiodysplasia oseba) oziroma, ki se nahajajo na območjih stiku z oblačili (vrat, trup), lahko krvavijo in ulcerirati.

Najbolj žalostna stvar je, seveda, če so ti "oznake", ki se nahaja na obrazu, saj kvarijo videz in pustite svoj odtis na značaj osebe (ljudje okoli vas ne more nehat svoj um, ampak tudi za pripombe uporabo neprijeten izraz).

Na srečo je ta prirojena vaskularna patologija trenutno podvržena laserskemu zdravljenju, ki se lahko uporablja pri otrocih. Posledica tega je, da deklica ali deček kasneje morda niti ne ve za anomalijo, ki se je zgodila.

Podoben zunanje značilnosti kapilarni hemangiom angiodysplasia, medtem, drugačna izvora. To je benigni vaskularni tumor. Prav tako je prirojena, se lahko oblikuje v možganih in notranjih organov, in, če se odločite za lokacijo površine, v večini primerov, se dviga nad kožo (čeprav je tudi to ni nujno).

Različne oblike vaskularne displazije

Arterijska angiosplasia kot izolirana varianta je redka, večinoma jo opazimo v kombinaciji z arteriovensko ali vensko angiodysplazijo. Klinično se ta oblika manifestira kot znaki kronične ishemije arterijskih posod, upočasnitev rasti spodnjega okončina na prizadetem območju in krvavitev tkivnega trofizma.

Vložena venska angiosplasia ima klinično sliko krčne žile spodnjih okončin, kronične venske insuficience, krvavitve izliva krvi in ​​trofičnih motenj. V drugih primerih so lahko pigmentacijske pike in krčne žile odsotne, vendar lahko o boleznih povedo še druge znake:

• Zmanjšanje hitrosti krvnega tlaka, krvne steze, zvišanega venskega pritiska;
• Limfostaz (edem, povečan volumen udih, tromostični trofizem);
• Povečano potenje nog (hiperhidroza);
• Strganje stratumske plasti povrhnjice in njeno pospešeno obrobljanje (hiperkeratoza).

Neodvisen pogled na vensko angiosplazijo pripisuje sindrom Klippel-Trenone z značilno poškodbo izključno krvnih žil spodnjih okončin. Vendar pa je razvrstitev te možnosti tudi protislovna - strokovnjaki se spet ne strinjajo...

Klinična slika arteriovensko obliko (malformacija) je odvisna od lokacije vaskularne anomalije. V kolenskih, vendar malih velikostih vaskularnih malformacij majhnega kroga krvnega obtoka pri otrocih na začetku običajno ostanejo neopaženi in "čakajo na njihovo uro" pred začetkom napredovanja. Ura njihovega "starta", praviloma sovpada s časom pubertete, doseže popolno "cvetenje" na 20-30 let. In če patološka sprememba vpliva na posode majhnega kroga, je stopnja resnosti bolezni odvisna od količine odvajane krvi od venskega sistema do arterijskega sistema. V takih primerih se bolezen hitro izkaže za zmanjšanje ravni kisika v krvi - hipoksemija, ki v kratkem času pridobijo kronično obliko. Treba je opozoriti, da je klinika arteriovenskih malformacij na splošno (v vecini primerov) resna:

1. Povišana temperatura na prizadetem območju;
2. Trepetanje;
3. Povečanje žil, ki je enostavno zaznati vizualno;
4. Pojav ishemije in razjede, ki se kaže na kožnih oblogah;
5. Bolečine in periodična krvavitev.

V odsotnosti zdravljenja se srčno popuščanje pogosto oblikuje z vsemi posledicami, ki izhajajo iz njega.

Kot je za arteriovenskih malformacij perifernega ožilja (spodnjih okončin, medenice, ramenskega obroča), so večinoma opazne ob rojstvu ali otroka v prvih letih življenja. Kraji, krčne žile, delni gigantizem simptomi ne se skriti pred "budnim očesom" staršev in zdravnikov, opazovanje otroka.

Zdravljenje

Na koncu želim opozoriti bralca, da se poskuša znebiti žilne displazije z lastno močjo in ljudskimi pravili ne bo vodil do nič dobrega. Zdravnik-flebolog se ukvarja z zdravljenjem vseh variant danske patologije in samo odloči, kateri način bo najbolj optimalen in učinkovit. Odvisno od narave patološkega procesa bo pacientu (ali staršem) ponujen eden od načinov zdravljenja bolezni:

• Laser - uporablja se za veliko površino poškodb z globoko lokacijo malformacije;
• Skleroterapija - metoda je prednostna v primeru arteriovenskih oblik;
• Endovaskularna terapija - se pogosto uporablja, če so arteriovenske fistule;
• Embolizacija - metoda je učinkovita pri porazu pljučnih posod.

Radikalna kirurgija v zvezi z vaskularno displazije se uporablja manj, ker potem pušča brazgotine, ki lahko izgledajo še bolj grd kot bolezen sama, še posebej, če gre za asimptomatski.

Angiodysplazija je rak?

Prirojene spremembe v krvnih žilah so posledica intrauterine motnje njene obloge in razvoja. Vendar pa to ne pomeni angioizplazija ima dedno naravo, saj lahko opazimo, da je v eni družinskem članu opazen pomilost.

Glede na drugačen premer, strukturo stene in funkcije posod, se različne angiosplazije manifestirajo s posebnim simptomskim kompleksom, kar nekoliko olajša diagnozo.

Značilnosti bolezni

Vaskularna patologija v obliki angiodisplazije (malformacija) je prirojena pomanjkljivost, zaradi katere so krvne in limfne posode nenormalne strukture, oblike in ne morejo delovati v celoti.

Med vsemi vaskularnimi patologijami se malformacija diagnosticira v približno 3% primerov. Odvisno od kalibra prizadetega plovila je lahko:

1. Veno, v katerem organ s spremenjenimi plovili bistveno poveča velikost in malformacija je jasno vidna.
2. Arteriovenous, ko neoplazma prizadene žile in arterije brez vplivanja kapilare.
3. Limfni. To se zgodi redko in se kaže s asimetričnostjo okončin (prizadeta noga ali roka postane oteklina). Bolezen hitro napreduje s pojavom trofičnih ulcerativnih kožnih okvar.
4. Kapilarna.

Glede na hitrost pretoka krvi ali limfnega toka se razlikujeta hitra displazija (arterije, anevrizmi) in nizke hitrosti (venski, limfni in kapilarni).

Kakšna je nevarnost za angiozlazplazijo?

Nevarnost malformacije je v zapletih, ki se razvijajo v odsotnosti zdravljenja:

• veliko krvavitev lahko povzroči hipovolemični šok;
• krvavitve v notranjih organih povzročajo možgansko kap, pljučno krvavitev;
• trombotični zapleti;
• malignizacija v žilnem raku (redko).

Vzroki

V procesu intrauterinega razvoja med nosečnostjo določimo patološke žilne spremembe. Med razlogi, ki spodbujajo patološki proces, dodelite:

• nalezljive bolezni pri ženskah;
• travma med nosečnostjo;
• huda toksikoza;
• uporaba alkohola, kajenje med nosečnostjo.

Pomembno obdobje, ki nosi plod, je 5 do 20 tednov, ko poteka polaganje in razvoj ne samo vaskularnih struktur, ampak tudi mnogih drugih organov. Pri dojenčkih se displazija lahko pojavi takoj po rojstvu ali v daljšem časovnem obdobju.

Simptomi angioizplazije

Malformacija ima različne manifestacije, saj se več vrst plovil lahko spremeni.

Displazija venske in limfne posode se kaže v nastanku tumorskih formacij pod kožo, ki so boleče pri palpaciji. Vizualno so podobni rojstnemu znaku. Možna je tudi krvavitev ali limfna drenaža.

Z arteriovensko patologijo je neposreden prenos arterijske krvi v žile, ki obide kapilare. Simptomatično se pojavijo krvavitve in sindroma bolečine pri prehodu krvi skozi določeno neoplazmo. Pogosto se odkrije malformacija v črevesju, možganih ali mehurju. Če se nahaja v pljučih, so klinični znaki odsotnost in hemoptiza.

Neželeni učinki na koži so lahko tudi posledica angioizplazije:

• kapilarni tip, v katerem so roza, z vijoličastimi odtenki, ki se ne dvignejo nad kožo in zasedajo veliko površino. Pogostost teh oblik ne presega 1% pri novorojenčkih. Brez zdravljenja se koža postopoma povečuje z rastjo otroka in traja celo življenje;
• hemangioma - je posledica malformacije s nastankom tumorske neoplazme rdeče obarvanosti, nekoliko višje nad kožo. Ob rojstvu je hemangiom in lahko doseže veliko količino. Ob globokem pojavu je modrikastega odtenka označen.

Ali lahko angiodisplazija pride do raka?

Glede na dejstvo, da je displazija spremenjena struktura tkiva, se lahko domneva, da se angiosplazija lahko spremeni v maligno usmerjenost, vendar je malignost zelo redek.

Dejavniki, ki prispevajo k preobrazbi raka

Med dejavniki, ki lahko povečajo tveganje malignega, je treba omeniti:

• vpliv travmatskega dejavnika;
• vnetna patologija te strani;
• prekomerna insolacija (z lokalizacijo angiodisplazije na koži);
• obsevanje zadevnega območja v zvezi z drugim malignim procesom.

Diagnostika

Glavna naloga diagnoze je natančno določiti mesto vaskularne neoplazme, njegovo velikost, stanje okoliških organov in prisotnost zapletov.

V ta namen se široko uporablja dupleksno žilno skeniranje, angiografija in tomografija.

Zdravljenje angiosplazije

Do sedaj obstaja več metod za zdravljenje bolezni:

1. Kirurška metoda se redko uporablja zdaj, saj so razvite bolj napredne metode.
2. Endovaskularna kirurgija se uporablja za angioedemske fistule.
3. Skleroterapija je učinkovita pri arteriovenskih malformacijah. Izvaja se z uvedbo posebne rešitve (sklerozant) v prizadetih žariščih, kar vodi do lepljenja posod.
4. Lasersko terapijo izvaja tudi novorojenček. Uspeh je dosežen z obsežnimi lezijami kože (hemangiomi) in venskimi malformacijami.
5. Embolizacija se izvede pod rentgenskim nadzorom s pomočjo posebne kanile, skozi katero se selektivno uvaja zdravilo, kar zagotavlja oviranje plovil.

Prognoza angioizplazije

Napoved je odvisna od lokacije vaskularne neoplazme. Če je angioizplazija površinsko, nato s kompleksno obdelavo, je mogoče doseči dobre rezultate. Pri lokalizaciji v notranjih organih je tveganje zapletov zelo veliko in zato zahteva natančen pregled in pravočasno odločanje o načinu zdravljenja.

Angioizplazija: simptomi in zdravljenje

Angiodysplazija - glavni simptomi:

• Rdeče madeže na koži
• Nihanja razpoloženja
• Slabosti
• Bolečina v trebuhu
• Slabost
• Bruhanje
• Razdražljivost
• Zaspanost
• Slabost
• Bleda koža
• Vroče usnje
• Boleča pomanjkljivost
• Krvavitev iz anusa
• Povečane okončine v prostornini
• Pulsiranje žil
• Razširitev okončin

Angiodysplazija je patološki proces, zaradi česar se povečuje število podkožnih posod. V primeru gastrointestinalnega trakta lahko to povzroči notranjo krvavitev, ki je izjemno nevarna za življenje. Opozoriti je treba, da je takšna vaskularna bolezen lahko prirojena. Pri novorojenčkih je kapilarna angiosplasia locirana v obrazu, spodnjih okončinah in manj pogosto v rokah.

Samo zdravnik lahko določi natančno diagnozo z opravljanjem fizičnega pregleda in izvajanjem vseh potrebnih diagnostičnih postopkov.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desetega pregleda ta bolezen pripada oddelku »prirojene razvojne anomalije« in ima kodo na ICD 10 Q20-28. Posebna koda ima angiosplazijo, ki prizadene gastrointestinalni trakt - se nanaša na druge bolezni črevesja, oznaka K55-63.

Etologija

Izzovejo razvoj te bolezni lahko prirojene anomalije pri razvoju otroka in pridobljeni dejavniki. Na splošno lahko vaskularne angiosplazije povzročijo takšni patološki procesi:

• krči v debelem črevesju;
• bolezni srca in ožilja;
• kronične bolezni gastrointestinalnega trakta;
• von Willebrandova bolezen;
• patološki procesi v jetrih in ledvicah;
• bolezni hematopoetskega sistema.

Treba je opozoriti, da do sedaj ni bilo ugotovljenih natančnih etioloških dejavnikov te bolezni.

Ločeno moramo opredeliti dejavnike tveganja za razvoj tega patološkega procesa:

• starost nad 60 let;
• predhodno prenesene gastroenterološke bolezni, ki lahko povzročijo notranjo krvavitev;
• kronični alkoholizem;
• dolgoročno zdravljenje s težkimi zdravili;
• prisotnost malignih ali benignih tumorjev v možganih;
• prisotnost anamneze kraniocerebralnih poškodb;
• ishemična možganska kap.

Glede na dejstvo, da ni natančne etiologije te bolezni, se ti dejavniki lahko štejejo le kot dejavniki, ki povzročajo predispozicijo.

Razvrstitev

Z značajem lokalizacije ločimo:

• zgornji in spodnji udi;
• glava;
• GIT.

Najpogostejši je angiodisplazija, ki prizadene gastrointestinalni trakt, in sicer črevesje in debelo črevo.

Simptomatologija

V tem primeru je nemogoče izločiti splošno klinično sliko, saj bo vse odvisno od tega, kateri del telesa je patološki proces lokaliziran.

Angiodysplazijo črevesja so značilni naslednji simptomi:

• krvavenje iz anusa, ki se lahko poveča samo med telesnim naporom in prekomerno motorno dejavnostjo;
• bolečine med deformacijo, medtem ko so v blatu prisotne nečistoče krvi;
• bolečine v trebuhu, katere narava in intenzivnost sta odvisna od resnosti patološkega procesa;
• bledica kože;
• šibkost, splošno slabo počutje;
• slabost;
• bruhanje, pogosto z nečistočami v krvi;
• stalni občutek utrujenosti, ki ga spremlja zaspanost;
• razdražljivost, ostro nihanje razpoloženja.

Prirojena oblika te žilne bolezni pri otroku se manifestira skoraj takoj po rojstvu in je značilna naslednja klinična slika:

• nastajanje rdečih točk, modric na obrazu, glavi, spodnjih ali zgornjih okončinah;
• raztezanje okončin;
• povišana temperatura kože;
• pulziranje žil;
• Poslabšane okončine se povečajo;
• capriciousness, stalno jokati.

Glede na to, da je klinična slika kot pri angioizplaziji debelega črevesa in poškodbi posod drugih telesnih sistemov dvoumna, zdravljenje lahko določi le zdravnik, po natančni diagnozi. Samozdravljenje, vključno z ljudskimi pravili, je nesprejemljivo.

Diagnostika

Diagnoza tega vensko-patološkega procesa poteka v dveh fazah. Najprej zdravnik opravi temeljit fizični pregled bolnika s palpacijo bolečine in pojasnitvijo splošne anamneze. Palpacija se izvaja zelo previdno, ker se s pretiranimi fizikalnimi učinki lahko poveča notranja krvavitev.

Med prvim pregledom mora zdravnik ugotoviti naslednje:

• kako dolgo so se pojavili simptomi, narava bolečine in intenzivnost klinične slike;
• ali je prišlo do anamneze kroničnih gastroenteroloških ali sistemskih bolezni;
• ali je pacient utrpel operacijo na kardiovaskularnem sistemu, ali je zdravljenje trenutno v teku.

Diagnostični program lahko vključuje naslednje:

• analiza fekalnih mas za latentno kri;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• nevrozonografija;
• CT možganov;
• raziskava vaskularnega omrežja fundusa, če je veko prizadeto;
• kolonoskopija z biopsijo;
• angiografija;
• scintigrafija;
• Irigoskopija;
• Ultrazvok organov trebušne votline.

Na podlagi rezultatov študije lahko doktor zaključi diagnozo in določi najučinkovitejšo taktiko zdravljenja. Samozdravljenje, tudi pod pogojem natančne diagnoze, je nesprejemljivo.

Zdravljenje

V večini primerov zdravljenje temelji na konzervativnih terapijah, ki vključujejo:

• jemanja zdravil;
• uporaba posebnega kompresijskega perila;
• fizioterapevtski postopki;
• popravek prehrane.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje naslednja zdravila:

• hormonski pripravki;
• za izboljšanje krvnega obtoka;
• zgoščevalci krvi.

Tudi zdravnik lahko predpiše nosilno tkanino iz tretjega razreda.

V bolj zapletenih primerih se lahko uporabi kirurški poseg, ki se bo uporabljal za izločanje prizadetega področja črevesja ali debelega črevesa.

Preprečevanje

Ob upoštevanju dejstva, da trenutno ni natančnih etioloških dejavnikov, ciljnih preventivnih ukrepov ni. Na splošno sledite priporočilom za zdrav način življenja in se pravočasno obrnite na zdravnika, če se slabo počutite.

Če mislite, da imate Angiosplazija in simptomov, ki so značilni za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: žilnemu kirurgu, gastroenterologu, terapevtu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Arterijska hipotenzija je dokaj pogosta patologija, za katero je značilna stalna ali redna prisotnost osebe, ki kaže na tonometer pod 100, za 60 milimetrov živega srebra. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, kar je tudi diagnosticirano pri malčkih in predstavnicah žensk med nosečnostjo.

Aviarna influenca - akutna nalezljiva bolezen, katere nosilec so ptice. Sevi tega virusa vplivajo na človeško telo. Za to bolezen je značilno visoko tveganje za smrt, klinična slika pa vsebuje več sindromov hkrati - toksično, respiratorno, gastrointestinalno, kar vodi v izredno težko stanje ljudi.

Dolihokolon je patološki proces, ki ga zaznamuje dejstvo, da so nekateri deli debelega črevesja daljši. V tem primeru se premer in debelina sten organa ne spreminja. Jasna razmejitev spolov in starosti, zato ta patološki proces ni dolocen dolichokolon pri otrocih in odraslih.

Pretres možganov je patološko stanje, ki se pojavi, ko se poškoduje glava na določen način. Potresu, katerega simptomi na noben način niso povezani z žilnimi patologijami, spremlja nenadna motnja delovanja možganov. Zanimivo je, da se pri poškodbah v približno 80% primerih diagnosticira pretres možganov.

Nezadostnost telesa, ki je neločljivo povezana s poslabšanjem oskrbe krvi v možganskem tkivu, se imenuje ishemija. To je resna bolezen, ki vpliva predvsem na možganska plovila, ki jih zamašijo in s tem povzročajo pomanjkanje kisika.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.